Діабетична кома при цукровому діабеті 2 типу

Діабетична кома – також відома як гіперглікемічний гиперосмолярный некетонемический синдром – це серйозне ускладнення, яке може розвинутися в людини, хворого на цукровий діабет 2 типу, який захворів або знаходиться під впливом стресу. Діабетична кома виникає, коли рівень цукру в крові підвищується до дуже високих показників, і в організмі розвивається тяжке зневоднення. На відміну від кетоацидозу, який зазвичай виникає у людей з цукровим діабетом 1 типу і призводить до розвитку схожих симптомів, при діабетичній комі не продукуються кетонові тіла. Тому накопичення в крові кислотних підстав відбувається досить рідко. Кетоацидоз у людей, хворих на цукровий діабет 2 типу, практично не розвивається.

За даними CDC, діабетична кома найчастіше виникає у людей у віці старше 60 років. Можливо, це відбувається, тому що у літніх людей може бути притуплена почуття спраги і, відповідно, легше розвивається зневоднення. Більшість постраждалих знають, що хворі на цукровий діабет, але деяким діагноз не був встановлений або не проводилося лікування.

У більшості випадків перед встановленням діагнозу спостерігалися посилена спрага і часте сечовипускання. Підвищене сечовиділення і виражені підвищення рівня цукру крові призводять до зневоднення кожної клітини організму. Важка втрата організмом рідини може призвести до розвитку шоку, коми та смерті. Рівень смертності може досягати 50%.

До групи людей з особливо високим ризиком відносяться хронічно хворі люди та інваліди.

Що викликає діабетичну кому?

Причинами діабетичної коми можуть бути:

• Інфекційні захворювання
• Серцевий напад
• Ниркова недостатність
• Лікарські засоби (діуретики, серцеві медикаменти або стероїди)
• Різні хвороби
• Кровоточива виразка
• Тромб
• Відсутність контролю рівня цукру крові

Які ранні симптоми діабетичної коми?

При відсутності лікування ранніми симптомами, які можуть призвести до розвитку діабетичної коми, можуть бути:

• Виражена спрага
• Прискорене сечовипускання
• Слабкість
• Сонливість
• Порушення психічного стану
• Головний біль
• Збуджений стан
• Нездатність говорити
• Параліч

Якщо у Вас є будь-які з цих симптомів, перевірте цукор в крові і зателефонуйте своєму лікарю, якщо рівень цукру високий. Діабетична кома звичайно розвивається, коли цукор крові досягає рівня 600мг/дл (33, 3ммоль/л) або вище.

Як лікується діабетична кома?

При появі симптомів діабетичної коми, її лікування зазвичай полягає у внутрішньовенному введенні розчинів, призначених лікарем, і може вимагати введення інсуліну. При відсутності лікування це стан може призвести до смерті.

Як можна запобігти розвитку діабетичної коми?

Розвиток діабетичної коми можна запобігти за допомогою:

• Регулярного вимірювання рівня цукру у Вашій крові, у відповідності з рекомендаціями Вашого лікаря.
• Під час хвороби перевіряйте рівень цукру крові кожні чотири години.
• Під час хвороби приділяйте особливу увагу своєму лікування.

Цукровий діабет і вживання алкоголю

Шлях переробки алкоголю в організмі схожий з переробкою жирів і дає майже таку ж кількість калорій. Тому вживання алкоголю у людей з цукровим діабетом може викликати підвищення рівня цукру в крові. Якщо Ви хочете вживати алкоголь, то робіть це зрідка і тільки тоді, коли Ваш діабет і рівень цукру крові знаходяться під хорошим контролем. Якщо Ви прямуєте дієті з контрольованим кількістю калорій, одна порція напою, що містить алкоголь, повинен враховуватися як два жирових еквівалента.

Якщо Ви страждаєте надмірною вагою, у Вас високий артеріальний тиск або підвищений рівень тригліцеридів, то перед вживанням алкоголю краще порадьтеся зі своїм лікарем. Якщо Ви сумніваєтеся, чи безпечно випити алкогольний напій, порадьтеся зі своїм лікарем.

Як алкоголь впливає на цукровий діабет

Існують деякі інші способи впливу алкоголю на Ваш цукровий діабет:

• Якщо помірна кількість алкоголю може викликати підвищення рівня цукру крові, то зайве може знижувати його, причому іноді до небезпечних для життя рівнів.
• Пиво і солодкі вина містять вуглеводи і можуть підвищувати рівень цукру крові.
• Алкоголь стимулює Ваш апетит, що може призводити до переїдання і може впливати на контроль Вашого рівня цукру крові.
• Алкоголь може впливати на позитивні ефекти пероральних протидіабетичних препаратів або інсуліну.
• Інсулін може підвищувати рівень тригліцеридів.
• Алкоголь може підвищувати артеріальний тиск.
• Алкоголь може викликати гіперемію, нудоту, збільшення частоти серцевих скорочень і нечітку мова.

Цукровий діабет і правила вживання алкоголю

Люди з цукровим діабетом повинні дотримуватися таких рекомендацій по вживанню алкоголю:

• Не пийте більше двох келихів алкоголю в день (Наприклад, один келих алкоголю = 150мл вина, 50 мл лікеру і 350мл пива).
• Пийте алкоголь тільки одночасно з прийомом їжі.
• Пийте повільно.
• Уникайте вживання солодких коктейлів, вин або кордиала.
• Змішуйте лікер з водою або содової.

Гастропарез

Що таке гастропарез?

Гастропарез – це розлад, при якому процес спорожнення шлунку після їжі займає більше часу. Відстроченими результатами можуть бути неприємні і, можливо, серйозні симптоми внаслідок порушення процесу травлення.

Що викликає гастропарез?

Гастропарез виникає тоді, коли відбувається пошкодження нервового апарату шлунка або ж він перестає працювати. Найбільш частою причиною є цукровий діабет. Іншими причинами можуть бути деякі розлади нервової системи, такі як хвороба Паркінсона або інсульт, а також деякі медикаменти, такі як трициклічні антидепресанти, блокатори кальцієвих каналів та снодійні.

Які симптоми?

Симптоми можуть бути приходять і найчастіше з'являються під час або після прийому їжі. Ними можуть бути:

• Відчуття наповненості шлунка після декількох укусів їжі.
• Часте здуття живота.
• Відрижка і гикавка.
• Печія або незрозуміла біль у шлунку.
• Нудота або блювання.
• Втрата апетиту і ваги.

Симптоми можуть коливатися від легких до важких. Виражені симптоми гастропареза можуть полегшуватися при лікуванні препаратами, які прискорюють спорожнення шлунка (підвищують його скоротливу активність). В деяких особливо важких випадках є необхідність у введенні в тонку кишку харчової трубки.

У людини з гастропарезом також можуть виникати епізоди підвищеного або зниженого рівня цукру крові. Гастропарез можна запідозрити у людини з цукровим діабетом, у якого є симптоми, пов'язані з верхніми відділами травного тракту, або важко контрольовані рівні цукру крові. Їх контроль може зменшувати симптоми гастропареза.

Як діагностується гастропарез?

Діагноз підтверджується за допомогою одного або більшої кількості тестів, які показують, наскільки швидко їжа залишає Ваш шлунок. Такі тести включають в себе радіоізотопне сканування спорожнення шлунка. Під час такого обстеження Ви повинні випити рідину або з'їсти трохи їжі, яка містить невелику кількість радіоактивної речовини. Це речовина відображається у вигляді спеціального зображення, яке дозволяє лікарю побачити їжу у Вашому шлунку і оцінити, як швидко вона покидає Ваш шлунок.

Як він лікується?

Лікування гастропареза залежить від тяжкості стану, і може включати в себе такі моменти:

• Харчування декілька разів на день невеликими порціями, а не три рази в день великими порціями.
• Вживання в їжу продуктів з низьким вмістом клітковини і жиру.
• Медикаменти, які прискорюють спорожнення шлунка (підвищують його скоротливу активність), такі як метоклопрамід (Церукал), домперидон або еритроміцин. Еритроміцин – це антибіотик, але він також допомагає прискорити евакуацію їжі зі шлунка.
• Хірургічне введення харчової трубки в тонкий кишечник у разі важкого гастропареза.

Шкірні проблеми при цукровому діабеті

Якщо у Вас є цукровий діабет, необхідно знати про потенційно серйозних проблемах зі шкірою, пов'язаних із захворюванням, і Ви повинні звернутися до лікаря до того, як вони вийдуть з-під контролю. У більшості випадків, з шкірними проблемами при цукровому діабеті, за умови ранньої діагностики і своєчасного початку лікування, можна впоратися.

Деякі шкірні проблеми, пов'язані з цукровим діабетом

• Діабетична склеродермія: це стан у людей з цукровим діабетом 2 типу виникає рідко і викликає потовщення шкіри на задній поверхні шиї і верхньої частини спини. Лікування полягає в строгому контролі нормального рівня цукру у Вашій крові. Для пом'якшення шкіри можуть використовуватися лосьйони і зволожуючі креми.
• Вітіліго: вітіліго являє собою шкірне захворювання, частіше зустрічається при цукровому діабеті 1типа і впливає на забарвлення шкіри. При вітиліго руйнуються спеціальні клітини, що виробляють пігмент (речовина, яка обумовлює колір шкіри), що призводить до появи плям знебарвленою шкіри. Воно часто вражає груди і живіт, але може виявлятися і на обличчі навколо рота, ніздрів і очей. В даний час лікування вітіліго полягає в місцевому застосуванні стероїдів (гормонів) і микропигментации (тату). Якщо у Вас є вітіліго, Ви повинні використовувати сонцезахисний крем з SPF 15 або вище для запобігання сонячних опіків на знебарвленою шкірі.

Шкірні проблеми, викликані цукровим діабетом та інсулінорезистентністю

• Акантокератодермия. Це шкірна проблема, яка призводить до потемніння і ущільнення шкіри на певних ділянках, особливо в області шкірних складок. Шкіра стає чиненої і коричневою, і іноді на ній виникають піднесення, описувані як вельвет. Найчастіше стан, який зазвичай виглядає як маленька бородавка, виникає на бічних або задній поверхні шиї, пахвах, під грудьми і в паху. Іноді кінчики пальців мають дуже незвичайний вигляд. Акантокератодермия зазвичай передує цукрового діабету і вважається його маркером. Існують і інші стани, які можуть викликати акантоз шкіри, наприклад, акромегалія і синдром Іценко-Кушинга. Вважається, що це ураження шкіри є шкірної маніфестацією інсулінорезистентності.

Шкірні проблеми, пов'язані зі зниженим кровопостачанням шкіри

• Шкірні проблеми, пов'язані з атеросклерозом. Атеросклероз є серйозним станом здоров'я, що викликається звуженням кровоносних судин внаслідок потовщення та затвердіння стінок судин через відкладення на них бляшок. Хоча найчастіше атеросклероз асоціюється з кровоносними судинами, розташованими в або біля серця, він може пошкоджувати судини по всьому організму, включаючи ті судини, які постачають кров'ю шкіру. Коли ці судини звужуються, в шкірі починають виникати зміни внаслідок нестачі кисню. Такими змінами можуть бути втрата волосся, витончення і блиск шкіри, особливо на гомілках, потовщення і знебарвлення нігтів на ногах, а також холодна шкіра. Оскільки кров несе білі клітини, які допомагають боротися з інфекцією, гомілки і ступні, уражені атеросклерозом, при виникненні пошкодження гояться повільніше, ніж зазвичай.
• Діабетична ліподистрофія. Вважається, що цей стан викликається змінами колагену і жирового шару підшкірної клітковини. Розташована зверху шкіра стає тонкою і червоної. Більша частина пошкоджень виявляється на нижній частині ніг і при нанесенні травми може виразкуватись. Уражена ділянка має чіткі межі з нормальною шкірою. Іноді ліподистрофія може свербіти і бути болючою. Якщо виразка не відкривається, то в лікуванні необхідність відсутня. Якщо у Вас утворилася виразка, відвідайте свого лікаря, щоб він міг призначити необхідне лікування.
• Діабетична дермопатія. Це стан шкіри розвивається в результаті змін кровоносних судин, які постачають кров'ю шкіру. Дермопатія являє собою округле або овальне поразка з тонкою шкірою на передніх поверхнях гомілок. Ці плями не болять, хоча іноді можуть викликати свербіж або відчуття печіння. Зазвичай дерматопатия не потребує медикаментозного лікування.
• Склеродактилия. Це стан, при якому шкіра Ваших пальців на ногах і руках стає товстою воскоподібної і стягнутою. Також може виникати тугоподвижность міжфалангових суглобів. Медичне лікування полягає в підтримці рівня цукру в крові під контролем. Для пом'якшення шкіри можуть використовуватися лосьйони і зволожуючі креми.
• Высыпной ксантоматоз. Це шкірне захворювання може виникати при відсутності хорошого контролю рівня цукру крові та значного підвищення рівня тригліцеридів. Важка інсулінорезистентність ускладнює виведення організмом жиру з крові. При значному підвищенні рівня цих жирів у людей підвищується ризик розвитку панкреатиту – запалення підшлункової залози. Высыпной ксантоматоз виникає у вигляді твердої жовтої воскоподібної гороховідной бляшки на поверхні шкіри. Такі бляшки, сверблячі і оточені червоним ореолом, зазвичай можна виявити на обличчі і сідницях. Їх також можна побачити на задній поверхні рук і ніг, особливо на згинах кінцівок. Лікування ксантоматоза полягає в контролі рівня жирів у Вашій крові. При цьому елементи висипки зникають протягом декількох тижнів. Також можуть застосовуватися лікарські препарати, які контролюють рівень різних видів жиру в крові (липидоснижающие медикаменти).

Висипки, бляшки і пухирі

• Висип і бляшки. Алергічні реакції на продукти харчування, укуси комах та медикаменти можуть викликати поява на шкірі елементів висипу, вдавлень або бляшок. Для людей з цукровим діабетом особливо важливо стежити за змінами шкіри, такі як висип або бляшки, на тих ділянках, які проводяться ін'єкції інсуліну.
• Діабетична пухирчатка (діабетичні булли). У рідкісних випадках у людей з цукровим діабетом розвиваються такі проблеми з шкірою, які схожі на опікові пухирі. Ці бульбашки можуть виникати на пальцях рук і руках, пальцях ніг і ступнях, гомілках або передпліччях. Діабетичні пухирі зазвичай безболісні і проходять самі по собі. Такі шкірні проблеми часто виникають у людей з важкою формою цукрового діабету та діабетичною нейропатією. Лікування цього стану полягає в контролі Вашого рівня цукру крові.
• Дисемінована кільцева гранульома. Це ураження шкіри викликає появу різко окресленого кільцевого або дугоподібного ділянки шкіри. Ці елементи висипу часто виникають на пальцях і вухах, але можуть зустрічатися на грудях і животі. Висип може бути червоною, червоно-коричневою або кольору шкіри. Медикаментозне лікування звичайно не потрібно, але іноді можуть допомогти місцеві стероїдні препарати, такі як гідрокортизон.

Проблеми з очима при цукровому діабеті

Якщо у Вас цукровий діабет, для того щоб уникнути проблем з очима, необхідно регулярно відвідувати свого офтальмолога. Високий рівень цукру (глюкози) у крові підвищує ризик розвитку проблем з очима внаслідок цукрового діабету. В сутності, цукровий діабет є основною причиною сліпоти у дорослих у віці від 20 до 74 років.

Якщо у Вас є проблеми з очима і цукровий діабет, не варто купувати нову пару очок, якщо Ви відзначили затуманення зору. Це може бути тимчасова проблема з очима, яка швидко розвинулася внаслідок високого рівня цукру крові.

Високий рівень цукру в крові при цукровому діабеті викликає набряк кришталика, що змінює Вашу здатність бачити. Для корекції цього виду порушення зору Ви повинні повернути свій цукор крові до цільового рівня (90-130 міліграм на децилітр (мг/дл) перед їжею і менш 180мг/дл через один або дві години після прийому їжі або 5-7, 2ммоль/л і 10ммоль/л відповідно). З того моменту, як Ви почнете добре контролювати концентрацію цукру у своїй крові, до того як Ваше зір може повністю відновитися, пройде до трьох місяців.

Затуманений зір при цукровому діабеті може також бути симптомом більш серйозної проблеми з очима. У людей, які хворіють на цукровий діабет, можуть розвиватися три основних види проблем з очима: катаракта, глаукома та ретинопатія.

Катаракта, цукровий діабет

Катаракта – це затемнення або помутніння кришталика ока, який в нормі прозорий. Кришталик дозволяє нам бачити і фокусуватися на зображенні, як фотоапарат. Хоча катаракта може розвинутися у кожного, у людей з цукровим діабетом ці проблеми з очима можуть виникнути в більш ранньому віці і стан прогресує швидше, ніж у людей без цукрового діабету.

Якщо Ви хворі на цукровий діабет і у Вас розвинулася катаракта, Ваше око не може фокусуватися на джерелі світла і при цьому порушується зір. Симптоми цієї проблеми при цукровому діабеті включають в себе затуманений або безбликовое зір.

Лікування катаракти зазвичай полягає в хірургічному видаленні, а потім приміщенні імплантанта кришталика, згодом для подальшої корекції зору може виникнути необхідність в окулярах або контактних лінзах.

Глаукома, цукровий діабет

Коли припиняється нормальний дренаж рідини усередині ока, вона накопичується, відбувається підвищення тиску і розвивається інша проблема з очима, яка може виникнути при цукровому діабеті і називається глаукомою. Тиск пошкоджує нерви і судини ока, викликаючи зміни зору.

При найбільш поширеною формою глаукоми будь-які її симптоми можуть бути відсутніми до того, як захворювання перейде в важку стадію, і виникне значна втрата зору. У більш рідкісних випадках цієї проблеми з очима симптоми можуть включати в себе головні болі, болі в очах, затуманений зір, очі, що сльозяться, глаукоматозные ореоли навколо джерел світла і втрату зору.

Лікування цієї проблеми з очима при цукровому діабеті може включати в себе спеціальні очні краплі, лазерні процедури, медикаменти і хірургічне втручання. Ви можете уникнути серйозних проблем з очима при цукровому діабеті, проходячи щорічне скринінгове обстеження на наявність глаукоми у свого офтальмолога.

Діабетична ретинопатія

Сітківка – це група спеціалізованих клітин, які перетворюють світло, що проходить крізь кришталик, в зображення. Очний або оптичний нерв передає візуальну інформацію в мозок.

Діабетична ретинопатія є одним із судинних (пов'язаних з кровоносними судинами) ускладнень, що виникають внаслідок цукрового діабету. Це діабетичне ураження очей відбувається внаслідок пошкодження дрібних судин і називається мікроангіопатією. Захворювання нирок і пошкодження нервів внаслідок цукрового діабету також відносяться до микроангиопатиям. Пошкодження великих кровоносних судин (також називається макроангиопатией) включає в себе такі ускладнення, як захворювання серця та інсульт.

У численних дослідженнях було доведено зв'язок мікроангіопатій з високими рівнями цукру в крові. Ви можете знизити ризик розвитку цих проблем з очима, поліпшивши свій контроль цукру крові.

Діабетична ретинопатія – це провідна причина незворотної сліпоти в розвинених країнах. Тривалість цукрового діабету є єдиним найбільш важливим фактором ризику розвитку ретинопатії. Чим довше у Вас цукровий діабет, тим вище ймовірність розвитку цієї серйозної очної проблеми. Якщо не виявити ретинопатію на ранніх стадіях або не лікувати її, це може призвести до сліпоти.

У людей з цукровим діабетом 1 типу рідко розвивається ретинопатія до досягнення пубертатного віку. У дорослих з цукровим діабетом 1 типу ретинопатія розвивається рідко у перші п'ять років захворювання. Ризик розвитку пошкодження сітківки зростає з прогресуванням діабету. Інтенсивний контроль рівня цукру крові знизить ризик розвитку ретинопатії. DCCT, велике дослідження, проведене серед людей з цукровим діабетом 1 типу показало, що люди з цукровим діабетом, які досягли жорсткого контролю свого рівня цукру крові за допомогою інсулінової помпи або численних щоденних ін'єкцій інсуліну, мали на 50-75% меншу ймовірність розвитку ретинопатії, нефропатії (захворювання нирок) або пошкодження нервів (це все мікроангіопатії).

Люди з цукровим діабетом 2 типу зазвичай мають ознаки проблем з очима вже під час постановки діагнозу. У цьому випадку важливу роль в уповільненні прогресування ретинопатії та інших проблем з очима грають контроль рівня цукру крові, артеріального тиску і рівня холестерину.

Види ретинопатії при цукровому діабеті:

• Фонова ретинопатія. Іноді існує пошкодження кровоносних судин, але відсутнє порушення зору. Це називається фонової ретинопатією. На цій стадії необхідно ретельно контролювати свій цукровий діабет, для того щоб запобігти прогресування фонової ретинопатії у більш серйозне захворювання очей.
• Макулопатия. На стадії макулопатії у людини розвивається пошкодження в критичній області, яка називається макулой. Оскільки це відбувається в ділянці, що має критичне значення для зору, при цьому вигляді проблем з очима зір може значно знижуватися.
• Проліферативна ретинопатія. На задній стінці ока починають розростатися нові кровоносні судини. Оскільки ретинопатія – це микроангиопатическое ускладнення цукрового діабету (захворювання дрібних кровоносних судин), цей вид ретинопатії розвивається внаслідок зростаючого нестачі кисню в уражених судинах очей. Судини в очах стоншуються і закупорюються і починають ремоделироваться.

Симптоми цукрового діабету 2 типу

Цукровий діабет 2 типу може викликати серйозні ускладнення. Саме тому необхідно знати ключові симптоми цукрового діабету 2 типу. Навіть преддиабета може підвищувати ризик розвитку захворювань серця так само, як і цукровий діабет 1 і 2 типу. Порадьтеся зі своїм лікарем про профілактичні заходи, які Ви можете зробити для зниження ризику розвитку цукрового діабету 2 типу і захворювань серця.

Симптомами цукрового діабету 2 типу, що виникають внаслідок високого рівня цукру крові, є:

• Виражена спрага
• Виражений голод (особливо після їжі)
• Сухість у роті
• Часте сечовипускання
• Нез'ясовне зниження ваги (навіть незважаючи на те, що Ви їсте і відчуваєте постійний голод)
• Втома (слабкість, стомлюваність)
• Затуманення зору
• Головні болі
• Втрата свідомості (рідко)

Зв'яжіться зі своїм лікарем, якщо у Вас виникли будь-які симптоми цукрового діабету 2 типу або, якщо є питання з приводу цукрового діабету 2 типу. Необхідно пройти обстеження для виявлення діабету і почати отримувати лікування в ранньому періоді, для того щоб запобігти розвитку серйозних ускладнень цукрового діабету.

Цукровий діабет 2 типу часто не діагностується до появи ускладнень. Симптоми цукрового діабету найчастіше відсутні або розвиваються дуже повільно. Насправді близько третини людей з цукровим діабетом 2 типу не знають, що він у них є.

Іншими симптомами цукрового діабету 2 типу можуть бути:

• Повільно загоюються, виразки і порізи
• Свербіж шкіри (особливо в вагінальної або паховій області)
• Часті грибкові інфекції
• Нещодавнє збільшення маси тіла
• Темні зміни на шкірі шиї, під пахвами і в паху, які називаються акантокератодермией
• Оніміння і поколювання в руках і ногах
• Погіршення зір
• Імпотенція

Інсулінорезистентність, цукровий діабет

Якщо у Вас преддиабета або цукровий діабет, швидше за все, Ви чули такі медичні терміни, як синдром резистентності до інсуліну або метаболічний синдром. Цими термінами позначають комплекс проблем зі здоров'ям, які мають щось загальне – підвищений ризик розвитку цукрового діабету і ранніх захворювань серця.

Поєднання медичних станів, які становлять синдром інсулінорезистентності або метаболічний синдром, переводить людину у групу ризику розвитку цукрового діабету 2 типу та атеросклерозу (затвердіння артерій). Було підраховано, що 70-80 мільйонів американців мають комбінацію хвороб, зумовлених інсулінорезистентністю або метаболічним синдромом.

Захворювання, викликані інсулінорезистентністю, включають в себе:

• Ожиріння
• Цукровий діабет 2 типу
• Високий артеріальний тиск
• Патологічні рівні холестерину
• Захворювання серця
• Синдром полікістозних яєчників

Що таке інсулінорезистентність?

У нормі їжа потрапляє в струм крові у формі простих цукрів, таких як глюкоза і інші прості речовини. Підвищення рівня цукру в струмі крові сигналізує підшлунковій залозі (органу, розташованого за шлунком), збільшити секрецію гормону, який називається інсуліном. Цей гормон прикріплюється до клітин, видаляючи цукор з крові, щоб він міг використовуватися в якості джерела енергії.

При інсулінорезистентності клітини організму мають знижену здатність відповідати на дію інсуліну. Для того щоб компенсувати інсулінорезистентність, підшлункова залоза починає виробляти більшу кількість інсуліну.

Люди з цим синдромом мають інсулінорезистентність та високий рівень інсуліну в крові, що скоріше є маркером захворювання, а не причиною.

З часом, коли високий рівень інсуліну більше не може компенсувати підвищені рівні цукру, у людей з інсулінорезистентністю розвиваються високі рівні цукру крові або цукровий діабет.

Які ознаки синдрому інсулінорезистентності?

Ознаками синдрому інсулінорезистентності є:

• Порушений рівень цукру крові натще, порушена толерантність до глюкози або цукровий діабет 2 типу. Це виникає внаслідок того, що підшлункова залоза не може вивільняти достатню кількість інсуліну, щоб покрити інсулінорезистентність. Рівень цукру крові продовжує рости і встановлюється діагноз цукрового діабету.
• Високий артеріальний тиск. Механізм цього не ясний, але результати досліджень дозволяють припустити, що чим вище артеріальний тиск, тим вище ступінь інсулінорезистентності.
• Патологічні рівні холестерину. Типовими рівнями холестерину при цукровому діабеті є низький рівень ЛПВЩ або хорошого холестерину і високий рівень тригліцеридів крові.
• Захворювання серця. Синдром інсулінорезистентності може призвести до розвитку атеросклерозу (затвердіння артерій) і підвищеного ризику тромбоутворення.
• Ожиріння. Головним фактором розвитку синдрому інсулінорезистентності є ожиріння, особливо абдомінальне типу (відкладення жиру на передній черевній стінці). Ожиріння провокує розвиток інсулінорезистентності та негативно впливає на здатність організму реагувати на інсулін. Втрата ваги може покращити здатність організму розпізнавати і відповідним чином використовувати інсулін.
• Пошкодження нирок. Присутність білка в сечі є ознакою пошкодження нирок, хоча цей показник не завжди використовується для діагностики синдрому інсулінорезистентності.

Як діагностується синдром інсулінорезистентності?

Не існує простого тесту, який може виявити синдром інсулінорезистентності. Найчастіше Ваш лікар може запідозрити цей синдром, якщо у Вас є наступні фактори ризику:

• Більше ніж у одного з батьків, або брата чи сестри, є цукровий діабет, високий артеріальний тиск або серцево-судинні захворювання.
• Ожиріння, або надмірна вага (індекс маси тіла ІМТ вище 25).
• Більша кількість жирових відкладень на талії, ніж на стегнах (форма яблука).
• Вік старше 40 років.
• Гестаційний діабет під час вагітності.
• Наявність в анамнезі стану, який називається синдром поликисотзных яєчників (СПКЯ).
• Преддиабета.
• Приналежність до певної етнічної групи (латино-, афроамериканці або корінні американці).

В даний час епідемія ожиріння серед дітей, також підвищує ризик розвитку у них синдрому інсулінорезистентності.

Яке лікування синдрому інсулінорезистентності?

Спеціальні медикаменти, які продаються за рецептом, були схвалені для застосування в лікуванні інсулінорезистентності, яка виникає при цукровому діабеті 2 типу. Такими препаратами є Глюкофаж (метформін), піоглітазон і Авандия (розиглітазон). Ці медикаменти підвищують чутливість Вашого організму до дії інсуліну. Для лікування різних станів, які є частиною синдрому інсулінорезистентності, зазвичай використовується багато медикаментів, таких як препарати для зниження рівня холестерину або високого артериальнного тиску.

Преддиабета

Преддиабета, також відомий як «порушена толерантність до глюкози», являє собою стан здоров'я, при якому симптоми відсутні. Найчастіше воно присутнє у людини перед тим, як у нього розвивається більш серйозний цукровий діабет 2 типу. У світі понад 300 мільйонів осіб старше 20 років мають преддиабета з рівнем цукру в крові вище нормального, але недостатнім для того, щоб його класифікувати як цукровий діабет.

Все більше і більше докторів розуміють необхідність діагностики преддиабета і, що лікування стану може запобігти виникненню більш серйозних проблем зі здоров'ям. Наприклад, рання діагностика преддиабета може запобігти розвитку цукрового діабету, а також пов'язаних з ним ускладнень, таких як захворювання серця і кровоносних судин, очей і нирок. В даний час лікарі знають, що ускладнення, викликані цукровим діабетом 2 типу, часто виникають до постановки діагнозу.

Хто перебуває в групі ризику розвитку цукрового діабету 2 типу?

У групу ризику розвитку цукрового діабету 2 типу входять:

• Люди, в сім'ях яких були випадки захворювання на цукровий діабет 2 типу.
• Жінки, які перенесли гестаційний діабет або народили дитину вагою більше 3, 5кг
• Жінки з синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ).
• Афроамериканці, корінні американці, латиноамериканці і жителі тихоокеанських островів, які є представниками національних меншин, незрівнянно більше схильними до цукрового діабету.
• Люди з надлишковою масою тіла або ожирінням, особливо в області живота (абдомінальний вид ожиріння).
• Люди з підвищеним рівнем холестерину, тригліцеридів, низький рівень хорошого холестерину ЛПВЩ і високим – поганого холестерину ЛПНЩ.
• Люди, що ведуть малоактивний спосіб життя.
• Люди літнього віку. З віком здатність людей переробляти цукор знижується, і тому зростає ризик розвитку цукрового діабету 2 типу.

Які симптоми преддиабета?

Хоча у більшості людей з преддіабетом які-небудь симптоми відсутні, симптомами діабету можуть бути виражена спрага, часте сечовипускання, затуманений зір або виражена стомлюваність.

Деякі ознаки преддиабета можуть виявлятися при проведенні лабораторних аналізів.

Хто повинен проходити обстеження на преддиабета?

Ви повинні пройти обстеження для виявлення преддиабета, якщо:

• Вам 45 років і більше.
• У Вас є які-небудь фактори ризику розвитку цукрового діабету.
• У Вас надлишкова маса тіла з ІМТ (індекс маси тіла) вище 25.
• Ви ставитеся до етнічної групі з високим рівнем ризику.
• У Вас раніше визначались патологічні результати тесту толерантності до глюкози (див. нижче) або підвищення рівня глюкози крові натще (див. нижче).
• У Вас був гестаційний діабет або Ви народили дитину вагою понад 3, 5кг
• У Вас є комплекс проблем, що спостерігаються при метаболічному синдромі. Він включає в себе високий рівень холестерину, тригліцеридів, холестерину ЛПНЩ і низький рівень холестерину ЛПВЩ, ожиріння центрального типу, гіпертензія та інсулінорезистентність.
• У Вас є синдром полікістозних яєчників.

Як діагностується преддиабета?

Для визначення наявності у Вас преддиабета Ваш лікар може провести два різних аналізу крові – визначення рівня глюкози крові натще і оральний тест толерантності до глюкози.

Визначення рівня глюкози крові натще проводиться через 8 годин після голодування. Цей лабораторний показник може визначити, наскільки добре Ваш організм метаболізує глюкозу. Якщо Ваш рівень глюкози натще ненормальний, то у Вас може бути те, що називається «порушена толерантність до глюкози», що передбачає преддиабета.

Розшифровка результатів аналізу крові на рівень глюкози натще

Інший лабораторний тест, який може провести Ваш доктор – це оральний тест толерантності до глюкози. Під час цього обстеження рівень цукру у Вашій крові буде виміряно натщесерце і потім повторно через 2 години після випивання напою, що містить велику кількість глюкози. Якщо через дві години після напою рівень Вашої глюкози крові вище норми, у Вас те, що називається «порушеною толерантністю до глюкози», що передбачає преддиабета.

Розшифровка результатів тесту толерантності до глюкози