Псоріаз: діагностика та аналізи

Найчастіше доктор розпізнає псоріаз за зовнішнім станом шкіри і нігтів, а також місцем розташування пошкоджених ділянок. Псоріаз зазвичай проявляється у вигляді яскраво-червоних областей опуклих ділянок шкіри (бляшок), часто покритих нещільно прилеглими, облущеними кірками сріблястого відтінку, і локалізується на колінах, ліктях, голові, кистях рук, ступнях і нижньої частини спини.

У проведенні спеціальних аналізів найчастіше не буває необхідності. Якщо виникають складності при діагностуванні псоріазу за зовнішнім виглядом хворого, лікар може взяти у нього невеликий зразок ураженої шкіри, щоб послати в лабораторію для дослідження (біопсія). Якщо у Вас болять суглоби, для діагностування псоріатичного артриту може знадобитися рентген. Аналіз крові дозволяє виключити наявність інших форм артриту.

Каплевидний псоріаз є менш поширеним типом псоріазу. Невеликі [менш 1 см у діаметрі], полущені, опуклості (папули) круглої форми, що супроводжують каплевидний псоріаз, частіше розташовуються на тулубі, ніж на руках і ногах. Якщо у Вас з'явилися такі папули, доктор може призначити висів із зіва на мікрофлору, щоб перевірити, чи немає у Вас гострого фарингіту.

Іноді роблять тест з гідроокисом калію (КОН), щоб виключити ймовірність присутності в організмі грибкової інфекції.

Системне лікування псоріазу

Системне лікування, що надає вплив на всю систему організму людини, зазвичай використовується тільки при важких формах псоріазу, тобто при таких випадків цього захворювання, коли лікування місцевими засобами або світлолікуванням не спрацьовує або симптоми псоріазу проявляються більш ніж на 20% всієї поверхні шкіри. У той час як засоби системного лікування допомагають послабити Вас турбують ознаки псоріазу, вони можуть викликати серйозні побічні ефекти. При системному способі лікування лікар повинен ретельно стежити за станом Вашого здоров'я, періодично оглядаючи Вас.

Нижче наведені найбільш популярні засоби системного лікування псоріазу:

• Метотрексат (Ревматрекс і Аметофтерин). Незалежно від того, як Ви будете приймати метотрексат – перорально або ін'єкційно, він буде чинити опір функціонування Вашої імунної системи, тим самим послаблюючи викликаються псоріаз ефекти. Зазвичай приймають метотрексат раз в тиждень, і через чотири-шість тижнів оцінюють результати. Незважаючи на те, що цей препарат застосовують короткочасно, він діє досить добре. Згідно з даними Національного фонду псоріазу, метотрексат зупиняє процеси, що призводять до надмірно інтенсивному росту клітин.
  
  Метотрексат має сильні побічні ефекти. В короткочасному плані він викликає нудоту, втому, безсоння, у довгостроковому – пошкодження печінки і кров'яних клітин. Якщо, крім псоріазу, Ви ще страждаєте яким-небудь захворюванням, перед початком застосування метотрексату Вам слід повідомити про це лікаря, оскільки цей препарат не підходить хворим з анемією, захворюваннями печінки і іншими серйозними недугами. Вагітним і збираються народжувати жінкам не слід приймати метотрексат. Статевий партнер такої жінки також не повинен його використовувати. Поки Ви приймаєте метотрексат, лікар буде брати у Вас кров на аналіз, щоб спостерігати за станом кров'яних клітин і функції печінки. Періодично хворим, які приймають метотрексат, слід робити біопсію печінки, особливо тим, хто перехворів на гепатит С, страждає від алкоголізму або має проблеми з печінкою.
• Циклоспорин а (Неорал або Сандимун). Ще одним засобом, створеним для надання опору функціонуванню імунної системи та сповільнення росту клітин шкіри, є циклоспорин, який також приписують тільки при важких випадках псоріазу або за відсутності рішення існуючої проблеми іншим способом. Циклоспорин – пероральне засіб, який може бути в таблетках або рідкому вигляді. Якщо цей препарат здатний допомогти організму впоратися з симптомами псоріазу, його беруть стільки, скільки він необхідний. Циклоспорин також має побічні ефекти. Він може бути причиною виникнення проблем з нирками, підвищеного артеріального тиску і рівня холестерину. Людям зі слабкою імунною системою і годуючим матерям не слід приймати циклоспорин. Хворим на псоріаз, які пробували лікуватися з допомогою PUVA (вид світлолікування), також не рекомендують приймати циклоспорин. У зв'язку з токсичністю цього препарату, експерти вважають, що приймати його можна не довше року за один етап.
• Ретиноїди. Ацітретіна (Сориатан) і Аккутан – це препарати, які за своєю структурою схожі з вітаміном A, дія яких спрямована на оптимізацію процесу росту і відмирання клітин шкіри. Відокремлено ретиноїди добре працюють з пустуларным і эритродермическим типами псоріазу. При наявність бляшок на тілі краще всього комбінувати лікування ретиноїдами та світлолікування. Ці медикаменти здатні викликати важкі вади розвитку, тому їх не рекомендують вживати вагітним і збираються народжувати в найближчі три роки жінкам.
• Гидрея (гидроксиурея) – препарат, створений боротися з раковими захворюваннями. Він має менше побічних ефектів (можливі проблеми з кістковим мозком і підвищення ризику захворювання на рак шкіри) порівняно з іншими засобами потужної системної терапії, але він менш ефективний. Гидрею не слід приймати вагітним і збираються завагітніти жінкам. Поки цей препарат використовувався для лікування псоріазу, FDA його не затвердило.
• Інші засоби лікування. Велика кількість медикаментів, які створювалися для боротьби з раком, попередження відторгнення імплантату та ін., зараз застосовуються для лікування псоріазу. До таких засобів відносяться 6-тіогуанін, Азульфідін (сульфасалазин), Прогрф (такролімус) і Селлсепт (мофетилу микофенолат). На даний момент ці препарати поки не затверджені FDA, але вже відомі випадки того, що вони ефективно впливають на проблему псоріазу.

Псоріатичний артрит - огляд

Хочете дізнатися більше про симптоми псоріатичного артриту? Дізнайтеся, на які ознаки і симптоми необхідно звертати увагу в першу чергу, і коли слід звертатися до лікаря.

Чи існує зв'язок між псоріатичним артритом і псоріаз?

Псоріаз – хронічне захворювання шкіри, що характеризується стрімким зростанням клітин і змінами шкіри у вигляді товстих білих, сріблястих або червоних плям. Ці плями з'являються в основному на шкірі голови, в області колін і ліктів.

Приблизно 10%-30% людей з псоріазом схильні псориатическому артриту. Хвороба розвивається у будь-якому віці, проте в основному вражає людей у віці від 30 до 50 років. Точна причина виникнення захворювання не відома, тим не менш ймовірними пусковими факторами можуть бути генетична схильність, аутоімунна реакція, інфекційний фактор і фізична травма.

Які симптоми псоріатичного артриту?

Запалення при псоріатичному артриті може охоплювати колінний суглоб, гомілковостопний суглоб і суглоби ступні. Хвороба вражає, як правило, кілька суглобів одночасно. Запалений суглоб опухає, характеризується нагріванням і почервонінням. Іноді запалені суглоби пальців рук і ніг повністю опухають, набуваючи форму сосиски.

Типовою ознакою захворювання є скутість суглобів, яка загострюється після пробудження. Не так часто псоріатичний артрит вражає кілька суглобів одночасно, як при ревматоїдному артриті.

Псоріатичний артрит також може викликати запалення хребта (спондиліт) та крижів, що супроводжується болем і скутістю в нижніх відділах спини, сідницях, шийно-потиличному відділі і верхніх відділах спини. Приблизно у 50% хворих спондиліт у крові присутній генетичний маркер HLA-B27. У рідкісних випадках псоріатичний артрит вражає дрібні суглоби пальців. Деструктивна форма артриту, або «мулитаны», супроводжується стрімкою ерозією суглобів кистей і ступень, приводячи до втрати рухової функції. На щастя, дана форма артриту, сполучена з псоріатичним артритом, зустрічається рідко.

У хворих на псоріатичний артрит також може розвиватися запалення сухожиль (тендиніт) та суглобового хряща. В результаті запалення сухожиль п'яткової області – Ахиллесовый тендиніт – виникають хворобливі відчуття при ходьбі і ходінні по сходах. Запалення, що охоплює грудну стінку і хрящ, що з'єднує ребра і грудину (стернум), може викликати біль, характерну для реберного хондрита.

Псоріатичний артрит і запалення внутрішніх органів

Запалення при псоріатичному артриті може охоплювати позасуглобові органи, в тому числі очі, легені і аорту. Запалення райдужної оболонки ока (ірису) викликає ірит – стан, симптоми якого можуть посилюватися під впливом яскравого світла.

Для зменшення запалення і запобігання втрати зору іноді потрібні внутрішньоочні ін'єкції кортикостероїдів. Запалення легенів і суміжних областей (плеврит) викликає біль у грудях, загострюється при глибокому вдиху, і задишку. Запалення аорти (аортит) може призвести до блокування аортального клапана і, як наслідок, до розвитку серцевої недостатності і утрудненого дихання.

Характерною ознакою псоріатичного артриту є зміни нігтьової пластинки. У 80% хворих на псоріатичний артрит на нігтях пальців рук і ніг утворюються западини і горбки. Примітно, що ці зміни присутні у меншості хворих на псоріаз, які не мають симптомів артриту.

У багатьох хворих на псоріатичний артрит спостерігаються вугри. Мова йде про новому синдромі, характеризирующимся запаленням суглобової тканини (синовіт), освітою прищів і гнійників на ступнях або долонях, потовщенням кісткової тканини (гіперостоз) і запалення кістки (остеїт).

За яких симптомах псоріатичного артриту слід звертатися до лікаря?

Якщо ви хворі на псоріаз і при цьому відчуваєте суглобові болі, вам слід звернутися до лікаря. Медична допомога також необхідна при наступних симптомах:

• Скутість у суглобах
• Біль і набрякання суглобів
• Роздратування і почервоніння очей

Для виявлення псоріатичного артриту ваш лікар проведе фізіологічний огляд. Лікар також може призначити аналіз крові, аналіз суглобової рідини і рентген для огляду уражених областей та виявлення інших захворювань. Звичайно, типові симптоми псоріазу, такі як червоні, горбисті плями на шкірі, можуть істотно спростити діагностику псоріатичного артриту.

Діагностика псоріатичного артриту здійснюється на основі клінічних показників, а саме на виявленні симптомів псоріазу та типової запальний артрит суглобів хребта і інших суглобів. При псоріатичному артриті призначається аналіз крові, а саме тест на швидкість осідання еритроцитів, виявляє присутність запалення в суглобах та інших органах. Інші аналізи, такі як тест на ревматоїдний фактор, що виконуються з метою діагностування ревматоїдного артриту.

При запаленні великих суглобів (колінний суглоб) застосовується артроцентез – процедура з використанням стерильних голок для вилучення (відсмоктування) рідини із запалених суглобів. Рідина піддається аналізу на наявність інфекції, кристалів подагри та інших станів, що супроводжуються запаленням.

Рентгенівські знімки можуть показати зміни хряща або пошкодження кістки при артриті хребта, крижово-клубового суглоба та/або суглобів кисті. На стандартних рентгенівських знімках можна побачити ерозію кістки внаслідок ревматоїдного артриту. Більш ніж 50% хворих на псоріатичний артрит, що характеризується запаленням суглобів хребта мають позитивний тест на генетичний маркер HLA-B27.

Які засоби лікування псоріазу?

Незважаючи на те, що псоріаз вважається невиліковним захворюванням, його можна контролювати за допомогою застосування ряду систематичних видів терапії місцевого призначення. Навіть якщо людина хвора на тяжку форму псоріазу, у 85% - 90% випадків його симптоми під час спалахів можна послабити.

Види лікування місцевого призначення

• Багато лікарів рекомендують застосовувати саліцилову мазь для пом'якшення лупиться з-за псоріазу шкіри.

• Стероїдні креми є досить ефективними засобами у боротьбі з псоріазом, але мають серйозні побічні ефекти, тому, користуючись ними, чітко дотримуйтесь порад лікаря.
• Мазь місцевого призначення з кальципотриеном, структурно пов'язаних з вітаміном D, також демонструє високу ефективність в лікуванні псоріазу, особливо при її поєднанні з кортикостероидным кремом. Не забувайте: якщо користуватися цією маззю надмірно, можуть виникнути побічні ефекти.
• Мазі і шампуні, що містять кам'яновугільний дьоготь, можуть істотно послабити симптоми псоріазу, але в деяких випадках люди, що використовують їх, бувають схильними до виникнення побічних дій, таких як, фолікуліт – висип, вражаюча волосяні фолікули. Ці ліки можна приймати тільки під наглядом лікаря.
• Ретиноїди (структурні аналоги вітаміну А) у формі гелю, придбані за рецептом лікаря, працюють менш ефективно, ніж стероїди, але мають менше побічних ефектів. Жінки дітородного віку не повинні вагітніти, поки користуються цим препаратом, внаслідок ризику виникнення вад розвитку у дитини.

Світлотерапія

Регулярні сонячні ванни (не викликають, звичайно, опіків) можуть істотно поліпшити стан ураженої псоріаз шкіри. Паралельно з таким видом лікування необхідно уникати впливу факторів, що провокують виникнення псориазных спалахів: травм шкіри, вірусних і бактеріальних інфекцій, а також стресових ситуацій. У складних випадках лікування псоріазу багато лікарів рекомендують світлолікування. Одним із найбільш ефективних різновидів є PUVA (комбінування псоралена і впливу на шкіру ультрафіолету типу А - УФА). Деяким людям не підходить PUVA, оскільки це лікування в їхньому випадку може призвести до збільшення ризику розвитку раку шкіри, який може виникнути навіть через багато років після припинення цих процедур.

У ряді випадків може демонструвати прекрасні результати лікування із застосуванням ультрафіолету типу В (УФВ) ізольовано або у поєднанні з іншими засобами боротьби з псоріазом, наприклад, використанням кам'яновугільного дьогтю. Відносно новий тип світлолікування, що отримав найменування «вузькосмугова УФВ терапія», може бути менш канцерогенним, ніж PUVA, але настільки ж ефективним.

Пероральні медикаменти

Якщо менш інвазивні методи лікування не спрацьовують, доктор може приписати хворому псоріаз пероральні медикаменти. Деякі з них здатні завдати істотної шкоди імунній системі. Одним з таких препаратів є метотрексат – протираковий препарат, який застосовують і при лікуванні псоріазу. Призначаючи цей медикамент, лікар повинен регулярно проводити аналіз крові хворого, щоб уникнути появи побічних впливів на організм. Аналогічними властивостями володіють такі препарати, як циклоспорин і тіогуанін.

Пероральні ретиноїди, кошти з характеристиками вітаміну А, можуть допомагати людям з тяжкими формами псоріазу. Точно так само, як і при використанні кремів, які є структурними аналогами вітаміну А, в період приймання пероральних ретиноїдів жінки дітородного віку повинні охоронятися від виникнення вагітності.

Зовсім недавно з'явилися нові засоби для людей з важкими формами псоріазу, псоріатичний артрит. Виявлена здатність деяких "біологічних" ліків, які складаються з природних протеїнів людей або тварин, фокусуватися на контролі імунної реакції організму. Деякі з біопрепаратів є досить ефективними в лікуванні псоріазу, але дуже дорогими.

Огляд основних видів лікування псоріазу

В даний час не існує способів повного позбавлення від псоріазу, але є багато різних видів лікування, які допоможуть контролювати це захворювання, наприклад, медичні препарати місцевого призначення, світлолікування, пероральні медикаменти. Більшість хворих на псоріаз мають легку форму цього захворювання, і для лікування продуктивного їм цілком достатньо засобів місцевого призначення. У деяких випадках псоріаз може протікати у важкій формі і поширюватися по всьому тіла – це істотно ускладнює лікування. Більшість видів псоріазу, навіть ті, які протікають з досить слабкими симптомами, здатні до рецидивування.

Мета лікування – уповільнити інтенсивний ріст клітин шкіри, що викликає псоріаз, і зменшити запалення. Спосіб лікування підбирається в залежності від типу псоріазу, місця його локалізації, складності випадку, віку хворого та загального стану його здоров'я. Крім того, при підборі лікування важливо враховувати, наскільки сильно організм хворого вражений псоріаз: тільки фізично (з-за таких факторів, як, наприклад, біль у суглобах) або ще емоційно (через збентеження хворого, викликаного шкірною висипкою, яка може покривати більшу частину тіла або перебувати у видимих для навколишніх місцях).

Медичні препарати, що наносяться на шкіру (місцевий вид лікування)

Лікування легких форм псоріазу, характеризуються невеликою кількістю ізольованих опуклих бляшок, починається з правильного догляду за шкірою, який, насамперед, включає її підтримку у вологому стані. Основне лікування часто базується на комбінуванні різних процедур і засобів по догляду за шкірою, які можна придбати в аптеці без рецепта. До них відносяться:

• Креми, мазі і лосьйони, службовці для зволоження шкіри.
• Шампуні, олії та спреї для лікування псоріазу голови.
• Прийняття сонячних ванн.

Крім того, важливо уникати факторів, що викликають спалахи псоріазу або погіршення стану хворого. Стрес, травмування шкіри, інфекції та вживання алкоголю також можуть впливати на виникнення спалахів цього захворювання. Стрептококові інфекції, які зазвичай вражають верхні дихальні шляхи, часто бувають пов'язані з каплевидным псоріаз.

Ефективне лікування суттєво поліпшить загальний стан хворого і зменшить фізичні симптоми.

Якщо ознаки псоріазу не слабшають при використанні медичних препаратів, придбаних без рецепта, хворий може перейти на медикаменти, які відпускаються за рецептом. До лікарських препаратів, що застосовуються при лікуванні псоріазу, відносяться:

• Медикаменти, що містять вітамін D, наприклад, кальципотриен.
• Місцеві кортикостероїди, такі як бетаметазон.
• Антралин і препарати дьогтю.
• Ретиноїди, наприклад тазаротин.

В деяких випадках допомагає метод оклюзії. Його суть полягає в наступному: спочатку на шкіру наноситься будь-який засіб по догляду за шкірою, наприклад, гель, зволожуючий або медичний крем, а потім це місце закривають за допомогою лейкопластиру або марлі. Оклюзія дозволяє довше підтримувати шкіру у вологому стані і збільшує ефективність застосування медичних кремів. Перш ніж використовувати даний метод лікування, проконсультуйтеся з лікарем в цілях проведення безпечним чином.

Часто для лікування псоріазу одночасно застосовують декілька засобів місцевого призначення. Ця техніка допомагає запобігти виникненню побічних ефектів від сильних препаратів. Наприклад, Ви можете використовувати один засіб протягом тижня, а інше на вихідних.

Креми, мазі, лосьйони та інші медикаменти, що наносяться на шкіру, в одних випадках більш ефективні, в інших менш. Якщо якісь ліки не допомагає послабити симптоми псоріазу, лікар може підібрати Вам інше або скласти комбінацію різних засобів.

Світлолікування

При псоріазі середнього ступеня тяжкості, при якій вражається менше 20% поверхні шкіри (тобто, наприклад, дві руки, дві людини) креми і мазі можуть використовуватися в поєднанні з лікуванням сонячним світлом або ультрафіолетом (світлолікування).

Якщо Ви застосовуєте метод світлолікування (т. е короткочасного перебування під ультрафіолетовими променями, наприклад, ультрафіолетом B, також званим УФВ), чітко дотримуйтесь інструкцій лікаря, щоб уникнути серйозних пошкоджень шкіри.

• Промені УФВ часто демонструють відмінний результат при лікуванні псоріазу. Таке лікування зазвичай здійснюється три рази в тиждень. Використання УФВ і препаратів місцевого призначення, таких як дьоготь і кальципотриен, є абсолютно безпечними і високоефективними методами лікування.
• Поєднання псоралена і терапії променями УФА (PUVA) – це комбінація ультрафіолету А (УФА) з медикаментозним типом лікування псоріазу. Спочатку хворий приймає медичний препарат, іменований псорален. Він буває у вигляді пігулок, що наносяться на шкіру, лосьйону або солі для ванни. Цей препарат робить шкіру більш сприйнятливою до світла УФА. Потім він проходить в кабінет, в якому на його шкіру буде надано вплив променів УФА. Лікування зазвичай проводиться 2-3 рази в тиждень. У більшості людей, яким призначають цю терапію, ослаблення симптомів відбувається через 19-25 процедур.

Лікування з допомогою променів УФВ більш безпечно, ніж PUVA, але і менш ефективно.

Ультрафіолетове світло випромінюється сонячними променями, він не видно людському оку. Два з трьох видів ультрафіолетових променів УФА та УФВ досягають землі і чинять негативний вплив на шкіру та очі людини. Інтенсивність променів УФА та УФВ зменшується за рахунок їх проходження через озоновий шар. Промені УФА більш інтенсивна вранці та після обіду. Вони здатні проходити через скло і глибоко проникати через шкірні покриви організму. Ці промені можуть викликати тимчасові і постійні зміни в стані шкіри. Промені УФВ найбільш інтенсивні в середині дня з 10.00 до 16.00, коли сонце світить сильніше всього. Скло здатне блокувати ці промені. УФВ зачіпають зовнішній шар шкіри і викликають її засмагу. Шкіра людини, що зазнала певного впливу УФА та УФВ, стає жовто-коричневого відтінку. Надмірне вплив цих променів на шкіру людини призводить до її передчасного старіння, появи зморшок, пошкоджень, а іноді навіть до розвитку раку шкіри. В роботі соляріїв також використовуються ультрафіолет.

Медикаменти, що приймаються через рот (перорально)

Якщо у Вас псоріаз середнього ступеня тяжкості або тяжкої форми, лікар може рекомендувати Вам медикаменти, що приймаються через рот (пероральні засоби), наприклад, метотрексат, деякі ретиноїди і циклоспорин. Пероральні засоби можуть використовуватися, якщо препарати місцевого застосування і світлолікування не допомогли здійснити контроль над псоріаз.

• Багатьом людям, хворим на псоріаз, на протязі якого не подіяли неінвазивні засоби лікування, добре допомагає метотрексат. Цей препарат застосовують і при лікуванні псоріатичного артриту. Метотрексат не можна приймати жінкам, які перебувають у стані вагітності або планують завагітніти в найближчі 3 місяці. Чоловікам жінок, які планують завагітніти найближчим часом, також слід утриматися від використання цього препарату.
  1 2 Наступна »
  
  
  
  

Інші шкірні захворювання з симптомами, ідентичними псоріазу

У одних людей це захворювання протікає у важкій формі, в інших – легкої. Симптоми туберкульозу шкіри можуть проявлятися то сильніше (спалаху), то слабше. Туберкульоз шкіри невиліковний, але можливо контролювати запальний процес, викликаний цим захворюванням, з допомогою процедур, що проводяться в домашніх умовах, і, при необхідності, медичних препаратів.

Найбільш поширеним і небезпечним типом туберкульозу шкіри є системна червона волчанка (ВКВ). Також існують такі типи туберкульозу шкіри, як дискоидный, підгострий шкірний, викликаний медикаментами та неонатальний. Цим захворюванням частіше хворіють жінки, ніж чоловіки.

Псоріаз: загальні відомості

Як діагностують псоріаз?

діагностувати псоріаз шляхом огляду уражених ділянок шкіри хворого або його нігтів. Іноді в цілях виявлення грибкової інфекції використовується тест з гідроокисом калію КОН, в проведенні інших аналізів найчастіше немає необхідності.

Тест з гідроокисом калію (ДОH) здійснюється з метою визначення того, чи є грибок джерелом шкірної інфекції. Зразки, взяті з інфікованої області шкіри, обробляються гідроокисом калію, яка розчиняє шкірні клітини, залишаючи тільки грибкові (за наявності), які можна розглянути під мікроскопом. Тест з гідроокисом калію може використовуватися для діагностування грибкових інфекцій, таких як молочниця, різнобарвний і стригучий лишай.

Як лікувати це захворювання?

У більшості випадків псоріаз протікає в легкій формі. Його лікування полягає в особливій турботі про шкіру. Вона передбачає підтримку шкіри у вологому стані кремами та лосьйонами, що супроводжується використанням спеціальних шампунів, ультрафіолетового світла і лікарських препаратів.

У деяких випадках псоріаз важко піддається лікуванню, і хворому доведеться перепробувати комбінації різних видів лікування в цілях виявлення найбільш дієвого. Лікування псоріазу може тривати протягом усього життя людини.

Які процедури для лікування псоріазу можна проводити в домашніх умовах?

Турбота про шкіру в домашніх умовах може допомогти контролювати псоріаз. Для цього потрібно:

• Використовувати креми, лосьйони і мила для запобігання пересихання шкіри.
• Короткочасно перебувати на сонці або під дією ультрафіолетових (УФ) променів.
• Обережно пом'якшувати за допомогою крему і видаляти нещільно прилеглі до шкіри кірки. Цей процес може допомогти шкірі повноцінно всмоктувати креми і лосьйони. Видаляти кірки слід дуже акуратно, щоб не викликати подразнення шкіри.
• Дотримуватися інструкцій, що додаються до засобів по догляду за шкірою і медикаментів. Потрібно період проб і помилок, який дозволить з'ясувати які з препаратів підходять хворому найбільше. При невеликих проявах псоріазу можна зупинити вибір на медикаментах, придбаних без рецепта, таких як, наприклад, Алое Віра.

Крім того, важливо уникати впливу факторів, здатних ускладнити перебіг псоріазу або викликати спалахи захворювання. До них відносяться:

• Рани на шкірі. Поява ран може провокувати виникнення ділянок шкіри, уражених псоріазом, на будь-якій ділянці тіла, в тому числі в областях локалізації ран. Спалах псоріазу можуть викликати навіть ранки на шкірі навколо нігтів, які можуть виникнути під час їх підстригання.
• Стресові ситуації і тривога. Стрес може бути причиною раптової появи (спалаху) псоріазу або посилення симптомів цього захворювання.
• Інфекція. Інфекції, такі як гострий фарингіт, також здатні провокувати раптові спалахи псоріазу, особливо у дітей.
• Деякі медичні препарати. Такі медикаменти, як СНПТ, бета-блокатори і літій, можуть бути причиною посилення симптомів псоріазу. При необхідності приймати їх, хворого на псоріаз слід зустрітися з лікарем для того, щоб підібрати аналогічне впливу медичний засіб, що не буде призводити до спалахів псоріазу.

Бета-блокатори уповільнюють частоту серцебиття і зменшують силу скорочення серцевого м'яза, зменшуючи кількість кисню, необхідне для роботи серця. Ці медикаменти часто використовують для лікування захворювань серця, включаючи підвищений артеріальний тиск, серцеву недостатність, прискорене або неправильне серцебиття, пролабування стулок мітрального клапана і з метою зменшення або запобігання болю в грудях. Бета-блокатори застосовуються при мігрені, синдромі соціальної тривожності, глаукомі і поширеному типі порушення рухів, званому ессенціальне тремтіння.

• Надмірне перебування на сонці. Не дивлячись на те, що короткочасні перебування на сонці позитивно впливають на перебіг псоріазу, надмірні сонячні ванни можуть погіршувати ситуацію і викликати розвиток ракових утворень.
• Алкогольні напої. Вони також можуть бути відповідальними за спалаху псоріазу.
• Куріння. Якщо Ви курите, Вам слід позбавитися від цієї шкідливої звички. Куріння, особливо у жінок, підвищує ризик захворювання на псоріаз, а при його наявності може значно погіршувати стан шкіри.

У дослідженнях вчених поки не виявлено вплив особливого складу харчування на перебіг псоріазу, але у багатьох рекламах повідомляється про це. У ряді випадків відмова від вживання тих або інших видів продуктів може допомогти у боротьбі з псоріазом. Багато лікарів рекомендують своїм пацієнтам збалансувати харчування, щоб залишатися в здоровому вазі і добре себе почувати.

Лікування псоріазу в домашніх умовах

Кортикостероїди

Кортикостероїдні препарати нагадують натуральні гормони, що виробляються в організмі з метою здійснення контролю над багатьма необхідними функціями, включаючи рівні вмісту цукру в крові і солей (електролітів), коливання водного балансу та здійснення імунного захисту організму. Кортикостероїдні препарати часто використовуються для лікування запальних захворювань, наприклад, вовчака і ревматоїдного артриту.

Найбільш часто приписуються містять кортикостероїди преднізон, дексаметазон і гідрокортизон.

Довготривале використання кортикостероїдів може викликати велику кількість побічних ефектів, включаючи надлишкову вагу, виникнення виразки шлунка, проблеми зі сном, підвищення артеріального тиску, збільшення кількості цукру в крові (глюкози), уповільнення загоєння ран, ослаблення здатності організму опиратися інфекціям, формування катаракти, зменшення кровотоку до тазостегнового суглобу, що викликає його пошкодження (асептичний або аваскулярний некроз) і остеопороз.

Світлолікування при псоріазі

При неможливості контролювати ефект псоріазу з допомогою засобів місцевого призначення, лікуючий лікар може запропонувати Вам спробувати фототерапію або світлолікування. Ультрафіолетові промені, що випускаються сонцем, негативно впливають на очі людини, зате допомагають послабити симптоми псоріазу, сповільнюючи ріст клітин шкіри. Не тільки природне сонячне світло може бути засобом боротьби з видимими проявами псоріазу. Штучні ультрафіолетові лампи і лазери справляються з цією проблемою ще більш успішно, оскільки вони дозволяють сконцентрувати світло на пошкоджених ділянках шкіри.

• Сонячне світло. Прийняття сонячних ванн – це найпростіший спосіб боротьби з псоріазом, адже для того, щоб поніжитися на сонці не потрібно особливого дозволу або запрошення. Але слід пам'ятати, що надмірне перебування на сонці може призвести до виникнення опіків, а також посилити ризик розвитку ракових захворювань. Якщо лікар порадить Вам щодня приймати сонячні ванни, обов'язково контролюйте їх тривалість: 20 хвилин на день буде цілком достатньо.
• УФВ (ультрафіолетові промені спектра В). Порівняно з природним сонячним світлом, штучні ультрафіолетові промені можуть більш точно впливати на уражені псоріазом ділянки шкіри. Лікування з допомогою УФВ передбачає здійснення впливу найбільш корисних при псоріазі ультрафіолетових променів на тіло людини. Найчастіше такий вид лікування проводять в клінічних умовах, але можна здійснити сеанс УФВ і в домашніх умовах, користуючись спеціальною лампою для фототерапії. Таке лікування триває від трьох до п'яти днів на тиждень протягом двох-трьох місяців. Воно може поєднуватися з іншими підходами, що добре зарекомендували себе при лікуванні псоріазу. Приміром, один з типів комбінованої терапії, що отримав назву режим Гекермана, що передбачає поєднання УФВ-лікування з препаратом, що містить кам'яновугільний дьоготь. Ще одним типом лікування псоріазу є режим Инграма, в основі якого лежить комбінація УФВ-терапії, ванн з додаванням кам'яновугільного дьогтю і антралин-саліцилової мазі.

Існує також лікування узкополосными УФВ-променів, при якому прилади випромінюють ультрафіолет спектру таким чином, що виробляється тільки така довжина хвиль, яка оптимально підходить для лікування псоріазу. Оскільки цей підхід характеризується ще більшою фокусуванням променів, пацієнту потрібно відвідати меншу кількість лікувальних сеансів. Експерти вважають, що рівень потенційно ризику, пов'язаного з лікуванням узкополосными УФВ нижче, ніж при стандартній процедурі впливу УФВ-променів, і він може стати більш безпечною альтернативою PUVA.

• PUVA (псорален плюс ультрафіолетові промені спектру А). Для лікування псоріазу методом PUVA використовується інший спектр ультрафіолетового світла – спектр А – в комбінації з псораленом – препаратом, який застосовується як перорально, так і місцево, в цілях підвищення чутливості шкіри до світла. Оскільки цей тип лікування паралельно використовує медичний препарат і світло, його іноді називають фотохимиотерапией. PUVA особливо ефективний при необхідності швидко і на довго усунути сильні симптоми псоріазу, але має побічні ефекти, включаючи нудоту, відчуття сильної втоми, головний біль, печіння і свербіж. І найголовніше – використання PUVA протягом тривалого часу може підвищувати ризик розвитку ракових захворювань. Цей метод лікування застосовується лише в крайніх випадках, коли інші види терапії не дають бажаних результатів. Найчастіше призначають 25 процедур PUVA, які проводяться в клінічних умовах два-три рази в тиждень. Необхідність складання плану проходження хворим сеансів PUVA багато вважають недоліком.

Оскільки псорален сильно підвищує чутливість тіла хворого до сонячного світла, хворому важливо захищати своє тіло і особливо очі після його використання. Потрібно, принаймні, після лікування одягати окуляри, які блокують ультрафіолет.

• Лазери. Одними з новітніх інструментів, що використовуються при светолечении, є лазери, що випускають сфокусовані пучки світла. Їх перевага в тому, що цей світ впливає тільки на пошкоджену шкіру, абсолютно не впливаючи на здорову. Така точність зменшує можливість виникнення побічних ефектів і знижує потенційний ризик розвитку ракових захворювань шкіри. Лазерна терапія вимагає меншої кількості сеансів порівняно з традиційним світлолікуванням.

Один з лазерів (ексимерний лазер XTRAC) використовує сфокусований високоефективний ультрафіолетовий промінь спектра Ст. Дослідження показали, що стан псориазных бляшок, які лікували за допомогою XTRAC, поліпшується швидше, ніж при використанні традиційної фототерапії. Зазвичай процедури з XTRAC здійснюються двічі на тиждень протягом чотирьох-п'яти тижнів.

Після лікування за допомогою лазера хворому слід уникати перебування на сонці і намагатися не поранити ділянку тіла, який був схильний до лікування. Якщо з'являться пухирці, слід звернутися до лікаря.

Побічні ефекти при лікуванні лазером зазвичай незначні, хоча деякі хворі відчувають біль. Крім того, на шкірі, що зазнала лікування, можуть виникнути синці і шрами. Після процедури слід уникати перебування на сонці і намагатися не поранити проблемну ділянку тіла. Якщо з'являться пухирці, слід звернутися до лікаря.

При лікуванні псоріазу нерідко використовують купання в морі в поєднанні з сонячними ваннами (бальнеофототерапию).

Попередження щодо фототерапії

При використанні будь-якого виду фототерапії, включаючи природний сонячне світло, Ви повинні бути впевнені в тому, що не піддаєтеся надмірній дозі ультрафіолету: сонячні опіки можуть викликати роздратування на шкірі і збільшити ризик розвитку ракових захворювань. Отримати надмірна кількість променевого впливу на шкіру досить легко. Наприклад, якщо Ви використовуєте УФА або PUVA, Вам не потрібно виходити в сонячну погоду або навіть гуляти по вулиці без застосування способів блокування сонячного світла. Під час лікування за допомогою штучного світла, переконайтеся, що Ви закрили ті ділянки шкіри, яким не потрібно фотолікування, з допомогою сонячних окулярів і одягу.

Багато медикаменти, добавки і продукти харчування здатні збільшувати чутливість шкіри до сонячного світла. До таких відносяться ліки від підвищеного артеріального тиску, антибіотики, звіробій і навіть селера. Під час проходження сеансів фототерапії слід уникати вживання цих речовин. Крім того, якщо Ви відвідуєте сеанси фототерапії, особливо PUVA, Вам слід регулярно обстежувати шкіру на предмет появи ознак ракових захворювань.

І останнє: фототерапія передбачає часті відвідування лікаря, що також пов'язане з певними труднощами.