Як протікає псоріаз?

Псоріаз зазвичай є тривалим, рецидивуючим (хронічним) захворюванням, яке виникає непередбачено. Симптоми можуть з'являтися раптово (у вигляді спалахів), потім слабшати на якийсь час і зникати (ремісія). Цей цикл повторюється знову і знову. У деяких випадках, псоріаз може проходити без лікування, але при важкій формі захворювання його потрібно лікувати, щоб стан хворого не погіршувався.

Деякі чинники (залежно від типу псоріазу) можуть сприяти посиленню симптомів захворювання. До таких належать холодний і сухий клімат, стресові ситуації, інфекція, травмування шкіри та деякі медикаменти.

Про складності захворювання судять по ступеню почервоніння та лущення шкіри, товщині великих областей піднімаються бляшок, масштабом ураженої шкіри.

Псоріаз легкого ступеня тяжкості викликає появу на шкірі бляшок, що покривають невелику тіла, наприклад, лікті або коліна.

Псоріаз середнього ступеня тяжкості викликає:

• Кілька великих площ пошкодженої шкіри, наприклад, більшої частини шкіри голови.
• Бляшки можуть займати до 20% шкіри (цю ділянку еквівалентний поверхні двох рук людини).
• Легкий біль в суглобах, що обмежує людини в рухах.
• Бляшки часто видно оточуючим людям.

Псоріаз важкої форми має такі ознаки:

• Бляшки, що покривають великі ділянки тіла (20% - 30%). При оцінці ураженої території, майте на увазі, що долоню однієї руки складає 1% загальної площі тіла, а поверхню двох рук еквівалентна 20%.
• Поява ознак псоріазу на обличчі.
• Пустульозний псоріаз з великими бляшками, заповненими рідиною і сильним лущенням або ерітродерміческій псоріаз, що супроводжується сильним запаленням і лущенням (скиданням) шкіри.
• Псоріатичний артрит, який передбачає постійне набрякання суглобів, хворобливі відчуття в цій області тіла, обмеження діапазону рухів, почервоніння і підвищення температури складів. При важких формах псоріазу може виникати руйнування суглобів.

Симптоми псоріазу здатні протягом тривалого часу не посилюватися і не слабшати.

Псоріаз може провокувати появу стресових ситуацій і зниження самооцінки. В одному з досліджень люди з псоріазом описували практично ті ж проблеми, що турбують їх у повсякденному житті, як і хворі на рак, артрит, серцевою недостатністю, депресією і іншими серйозними захворюваннями. Люди, які страждають на псоріаз, можуть отримати спеціалізоване лікування та емоційну підтримку у центрах з надання допомоги хворим на псоріаз.

Центри по наданню допомоги хворим на псоріаз

Центри по наданню допомоги хворим на псоріаз пропонують:

• Інтенсивне лікування, що призначається в залежності від Вашого випадку захворювання. Хворим з псоріазом важкої форми також нададуть допомогу в подібних центрах, істотно знижуючи вартість лікування порівняно з лікарняними умовами.
• Інформацію про те, як піклуватися про шкіру в домашніх умовах.
• Індивідуальні консультації, що надаються досвідченими фахівцями.
• Групи підтримки, які дадуть Вам можливість зустрітися і поспілкуватися з іншими людьми, що страждають тяжкими формами псоріазу.
• Інформацію від експертів по псоріазу і інших людей, хворих цим захворюванням, з приводу того, як боротися з ним.

Реакція на медичні препарати і псоріаз

Деякі медичні препарати можуть ініціювати прояв псоріазу або посилити інтенсивність його перебігу. До таких медикаментів відносяться:

• Карбонат літію (наприклад, Эскалит і Литобид), які використовуються для лікування біполярного розладу.
• Бета-блокатори, які приписують при проблемах з серцем, підвищеним артеріальним тиском, мігрені або тремор.
• Деякі засоби нестероїдної протизапальної терапії (СНПТ), такі як ібупрофен і аспірин, які можна придбати без рецепта, або індометацин та меклофенамат, придбані за рецептом.
• Гідроксихлорохін і хлорохін, що використовуються для лікування малярії.

Перед тим як лікар припише Вам ліки, необхідні для лікування того чи іншого захворювання, повідомте йому, що Ви хворі на псоріаз.

Профілактика псоріазу

Запобігти псоріаз неможливо, але існують засоби, що дозволяють послабити симптоми цього захворювання і зменшити кількість його спалахів.

• Підтримуйте свою шкіру у вологому стані.
• Уникайте перебування у прохолодних сухих кліматичних умовах. Холодна погода може посилювати симптоми псоріазу. Спекотна, волога, сонячна погода здатна послабити ознаки захворювання. (При деяких типах псоріазу спекотна, волога погода може погіршити стан хворого.)
• Намагайтеся не допускати дряпання, проколювання та інші види травмування шкіри (наприклад, порізи або обдирание). Такі травми можуть викликати формування псориазных бляшок в будь-якій частині тіла, включаючи місця виникнення подряпин, порізів та ін Крім того, уникайте травмування нігтів і шкіри біля них при підстригання.
• Намагайтеся не допускати виникнення стресових ситуацій і не турбуватися. Стрес може викликати раптову появу симптомів псоріазу (спалаху) або погіршити хід перебігу хвороби, хоча цей факт поки не підтверджено науковими дослідженнями.
• Уникайте проникнення у Ваш організм інфекції, оскільки, наприклад, гострий фарингіт, може раптово викликати інший тип псоріазу (його називають каплевидным псоріаз), особливо це стосується дітей.
• Не приймайте медичні препарати, які посилюють прояв псоріазу. До таких, наприклад, відносяться бета-блокатори та літій. Якщо лікар приписує Вам які-небудь препарати, повідомте йому, що хворі на псоріаз.
• Обмежуйте вживання алкоголю: для чоловіків – не більше двох чарок на день, для жінок – не більше однієї. Це дозволить, особливо чоловікам, здійснювати більш чіткий контроль над перебігом захворювання.
• Не паліть. Куріння підвищує ризик виникнення псоріазу, посилює симптоми вже розвиваючого захворювання і подовжує час його спалахів.

Основні стратегії лікування псоріазу

Існує багато видів лікування псоріазу, які можуть використовуватися окремо або в певній комбінації. До них відносяться терапії місцевого призначення, світлолікування (застосування ультрафіолетового випромінювання), а також пероральні препарати та инъекцированные кошти.

Рішення про використання того чи іншого виду лікування слід приймати тільки порадившись з лікарем. Воно повинно базуватися на багатьох факторів: складності випадку, використаних раніше методи лікування, наявності/відсутності інших захворювань, крім псоріазу, а також Ваших особистих перевагах.

Традиційно лікарі дотримуються такої стратегії лікування псоріазу. Перш за все, відчувається вплив на проблемні зони шкіри кремів і мазей місцевого призначення. Якщо вони не надають бажаного ефекту, переходять до светолечению. Якщо і цей метод терапії не дав потрібних результатів, можна звернутися до системних або біологічних препаратів. Однак цей покроковий підхід вирішення проблеми не є обов'язковою стратегією лікування. Лікар може розробити і інший, відмінний від неї план, грунтуючись на конкретному випадку захворювання. Нижче наведено короткий огляд головних принципів можливого вирішення проблеми.

• Медикаменти місцевого призначення. Використання таких препаратів, як креми і мазі, що наносяться безпосередньо на місце пошкодження шкіри, часто є першим кроком в лікуванні псоріазу. Деякі з них можна придбати в аптеці без рецепта, а інші – лише після призначення лікаря. Саліцилова кислота дозволяє полегшити процес видалення шелушащихся частинок шкіри. Часто з цією ж метою використовують стероїдні креми і мазі. Застосовують також Довонекс, ретиноїди, приміром, Тазорак, і більш традиційні засоби, такі як кам'яновугільний дьоготь. При псоріазі, що вражає від 10% до 20% шкіри, медикаменти місцевого призначення зазвичай не працюють, принаймні, застосовуються ізольовано від інших методик лікування.
• Світлолікування. Цей вид терапії позитивно позначається на стані шкіри хворого на псоріаз. Регулярне прийняття сонячних ванн або лікування, засноване на впливі ультрафіолетового випромінювання, здатні істотно послабити симптоми. Ця терапія має різновиди: використання УФВ (ультрафіолету типу В) і застосування PUVA (поєднання впливу УФА препарату псоралена, підвищує чутливість шкіри до цих променів). До новітніх технологій лікування псоріазу відноситься лазерне лікування, яке передбачає застосування до невеликих ділянках ушкодженої шкіри УФВ-променів підвищеної концентрації.
• Системне лікування. У разі якщо псоріаз не відступає при впливі вищенаведених форм його лікування, лікар може приписати хворому такі препарати, як метотрексат, циклоспорин і сориатан (синтетична форма вітаміну A). Однак не слід забувати, що велика частина цих ліків може викликати серйозні побічні ефекти, тому такі препарати використовують тільки в крайніх випадках – при наявності псоріазу середнього та високого ступенів тяжкості. Лікар повинен регулярно обстежувати Вас в період застосування цих ліків. До системних медикаментів також відноситься Гидрея і 6-тіогуанін.
• Біопрепарати. Нещодавнє розкриття причин виникнення псоріазу призвело до розробки нових методів лікування цього захворювання. Біопрепарати впливають на імунну реакції, викликає симптоми псоріазу. Досвід застосування цих засобів показав, що вони мають значно менше побічних ефектів, ніж традиційні пероральні препарати. FDA схвалило застосування таких засобів, як Амевив, Енбрел, Хуміра і Ремикад, при лікуванні псоріазу. Для послаблення симптомів псоріатичного артриту, тією ж організацією було прийнято рішення використовувати Енбрел, Ремикад і Хумиру.

Які відомі засоби альтернативного лікування псоріазу?

Якщо Ви придбаєте в книжковому магазині пару нових книг про псоріазі або пошукайте свіжі дані в Інтернеті, то, звичайно ж, виявите безліч пропонованих альтернативних варіантів його лікування. Майже кожна лікувальна трава, ліки або терапія мають своїх прихильників, наприклад, Ви без праці знайдете людей, які рекомендують хворим на псоріаз приймати вітаміни, ставити клізми, лікуватися акупунктурою, препаратами, отриманими з хрящів акули, або жиром страуса ему. У Туреччині існують навіть спеціальні спа-салони, в яких хворі на псоріаз можуть розслабитися в гарячому басейні, подихати парою і згодувати свої псориазные бляшки голодним маленьким рибкам.

Вам, звичайно, захочеться, випробувати неординарні засоби лікування псоріазу, особливо якщо традиційні не виправдовують покладених на них надій. Але будьте обережні і пам'ятайте, що ні один альтернативний підхід ще не визнаний дійсно ефективним. Крім того, ці методи лікування можуть бути небезпечні.

Перед тим як зважитися на якийсь крок щодо варіантів вирішення проблеми псоріазу, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Навіть добавки рослинного походження та препарати, що продаються в аптеках без рецепта, можуть негативно позначитися на стані здоров'я, особливо якщо вони приймаються в поєднанні з іншими медикаментами. Так, наприклад, вважався раніше абсолютно безпечним препарат «Skin-Cap», який можна було придбати без рецепта, у 1997 році вилучили з вільного розповсюдження, після того як в ньому було виявлено присутність сильного стероїду. Ніколи не довіряйте чудодійним методів лікування і не заспокоюйте себе думкою про те, що всі натуральні препарати нешкідливі.

Боротися і не здаватися

Вам слід встановити баланс між кількістю симптомів псоріазу та складнощами, пов'язаними з їх лікуванням. Якщо прийняте Вами засіб викликає навіть самі незначні побічні дії, Вам слід підшукати інше, яке буде працювати краще.

Будь-який з вибраних методів лікування буде накладати на Вашу поведінку певні вимоги. Важливо, перед вибором того чи іншого варіанту терапії чесно перед самим собою відповісти на питання: «Чого ж я хочу? ». Не погоджуйтеся на пропозицію свого лікаря щодо методів лікування тільки для того, щоб зробити йому приємне. Наприклад, якщо Ви знаєте, що не зможете відвідувати процедури світлолікування три рази в тиждень або не хочете втирати кам'яновугільний дьоготь у волосся відразу зізнайтеся в цьому лікареві. Не варто також обманювати доктора щодо кількості випитого Вами ліки.

Псоріаз – це не той вид лікування, при якому лікар приймає рішення за Вас. Тільки Ви знаєте, як часто бажаєте приходити на процедури, тому вирішальне слово говорити Вам.

Одним з найбільш неприємних фактів при лікуванні псоріазу є те, що пошук ефективних у Вашому випадку коштів доведеться здійснювати постійно. Виявлення дієвого засобу, яке на даний момент здатне контролювати Ваші симптоми, може бути лише тимчасовим успіхом. Адже немає ніякої гарантії того, що через деякий час спалах псоріазу не почне вирувати з новою силою. Ясно, що такі ситуації чинять не найкраще вплив на емоційний стан хворого, але відступати не можна. Існують інші засоби лікування і їх комбінації, які також можуть бути досить ефективними. Треба тільки спробувати, і все вийде!

«Багато людей, які потребують лікування псоріазу, думають, що перепробували всі, і вже не вірять у те, що зможуть знайти ефективний засіб лікування. Але це не так. У нас є величезна кількість продукції, про існування якої вони навіть не здогадуються», - пояснює доктор медицини Брюс Е. Стробер, один з керівників Центру з лікування псоріазу та псоріатичного артриту, організованого при Нью-Йоркському університеті.

Хірургічне втручання при псоріазі

Оперативне втручання не використовується при лікуванні псоріазу шкіри, але до нього вдаються при важких ушкодженнях нігтів, спричинених цим захворюванням. Ця процедура проводиться в клініці або кабінеті лікаря при амбулаторних умовах.

Медикаменти, що приймаються при псоріазі

Лікування псоріазу звичайно починається з використання препаратів місцевого призначення, які наносяться на пошкоджені ділянки шкіри. В цілях очищення шкірних покривів від з'явилися бляшок можна використовувати один засіб або їх комбінацію. При псоріазі легкої форми контролювати його перебіг найчастіше дозволяють препарати, придбані в аптеці без рецепта.

Пом'якшення і видалення псориазных кірок і шелушащихся частинок шкіри здійснюються за допомогою нанесення на пошкоджені ділянки кремів та інших засобів, добре впитывающихся в шкіру. Ці кошти акуратно втираються в місця утворення кірок, роблячи їх значно м'якше, а потім поверхні бляшок обережно від'єднуються. Ці дії слід здійснювати дуже уважно, намагаючись не викликати роздратування шкіри.

При псоріазі середнього ступеня складності і важких формах, хворому може знадобитися використання медичних препаратів, придбаних за рецептом лікаря. До них відносяться, наприклад, кортикостероїди, медикамент, що містить вітамін D і отримав назву кальципотриен, а також антралин і дьоготь.

При застосуванні лікування методом оклюзії використовуються зволожуючі засоби, медичні креми або гелі, які наносяться на шкіру. Після цього уражену ділянку тіла закривають за допомогою лейкопластиру або марлі. Оклюзія дозволяє довше підтримувати шкіру у вологому стані і збільшує ефективність застосування медичних кремів. При невеликих ділянках ураження шкіри метод оклюзії поєднують з нанесенням на них стероїдного крему. У такому випадку процедура повинна тривати не більше декількох днів. Оклюзія великих ділянок тіла може призвести до виникнення побічних ефектів, таких як потоншення шкіри. Перш ніж використовувати даний метод лікування, проконсультуйтеся з лікарем в цілях проведення безпечним чином.

При лікуванні псоріазу середнього ступеня тяжкості застосування кремів і мазей може використовуватися паралельно з лікуванням сонячним світлом або ультрафіолетом типу A (УФА) або B (УФВ). Такий вид терапії називають світлолікуванням. Процес ослаблення симптомів псоріазу за допомогою УФВ і медикаментів місцевого призначення, таких як дьоготь або кальципотриен, безпечно і ефективно.

Терапію за допомогою УФА можна комбінувати з медикаментом, що отримав назву псорален, який робить шкіру більш чутливою до УФ-променів. Такий вид лікування іменують PUVA (тобто буквально псорален і УФА). Спочатку хворий приймає псорален, який буває у вигляді пігулок, що наносяться на шкіру, лосьйону або солі для ванни. Потім він проходить в кабінет, де на його шкіру буде надано вплив променів УФА.

Медикаменти, що приймаються через рот (пероральні препарати) також можуть використовуватися при лікуванні псоріазу середнього ступеня складності і важкий форм. Найбільш поширеними пероральними ліками вважаються метотрексат, циклоспорин і ретиноїди, структурно пов'язані з вітаміном А. В рідкісних випадках медикаменти можуть вводитися в псориазную виразку або бляшку.

Шкіра голови і псоріаз нігтів погано піддаються лікуванню. В обох випадках поліпшення ситуації можна досягти, приймаючи пероральні засоби. Лікування шкіри голови, ураженої псоріаз, включає використання шампунів, що містять дьоготь, цинк або сульфід селища, а також кортикостероїдних розчинів.

Якщо Ви приймаєте медикаменти місцевого призначення або пероральні препарати від псоріазу, Вам слід регулярно відвідувати лікаря з метою визначення наявності або відсутності побічних впливів на організм. Ви можете приймати один препарат, ефективно допомагає в боротьбі з псоріазом, а потім перемкнутися на інший з метою зменшення ризику виникнення серйозних побічних ефектів.

Лікарські засоби, що отримали найменування «біопрепарати», дають багатообіцяючі результати при псоріазі середнього ступеня складності і важких форм. Їх застосовують у тому випадку, якщо інші методи лікування виявилися неефективними. Біопрепарати – це медикаменти, схожі або ідентичні протеїнів, вироблюваним людським організмом. Такі засоби, наприклад, алефацепт і этанерцепт, блокують негативну реакцію імунної системи людини, що викликає симптоми псоріазу. На сьогоднішній день залишається невідомим, не позначаться ці препарати негативно на організмі в майбутньому.

Вибір медичних препаратів

Зазвичай лікування псоріазу починають з застосування медичних препаратів, які наносяться на уражені ділянки шкіри (медикаменти місцевого призначення).

Цинк піритіон (наприклад, «Derma-Cap») – це новий засіб, що купується без рецепта, яке може входити до складу спреїв, мив або розчинів. Воно використовується для лікування невеликих псориазных бляшок і симптомів, включаючи свербіж, почервоніння та лущення шкіри, а також псориазных утворень, що виникають на шкірі голови. У деяких випадках цинк піритіон здатний усувати лущення і виразки, викликані псоріаз. На сьогоднішній день проведено недостатньо досліджень цього препарату.

До медикаментів місцевого призначення, які може приписати доктор хворого на псоріаз, відносяться:

• Кортикостероїди, що є найбільш поширеним засобом лікування псоріазу.
• Прикладом кортикостероїдів місцевого призначення є бетаметазон.
• Кальципотриен – форма вітаміну D.
• Ретиноїди – структурно пов'язані з вітаміном А медикаменти, наприклад, тазаротин.
• Антралин і дьоготь. Останнім часом випадки використання антралина і дьогтю скоротилися, їх все частіше замінюють кальципотриеном і тазаротином.

Якщо медикаменти місцевого призначення не дають бажаного ефекту, прийняті відокремлено, їх можна комбінувати з використанням ультрафіолетового випромінювання (УФ) (світлолікуванням). Прикладами таких комбінацій є:

• Використання псоралена паралельно з променями УФА ( PUVA).
• Дьоготь і лікування з допомогою променів УФВ (режим Гокермана).
• Антралин та УФВ випромінювання (режим Инграма).

Якщо псоріаз не піддається контролю за допомогою використання медикаментів місцевого призначення і терапії ультрафіолетом, лікар може порекомендувати Вам препарати, що приймаються через рот (тобто перорально). До таких медичних засобів лікування псоріазу відносяться:

• Ретиноїди – препарати, що структурно пов'язані з вітаміном А. Прикладом оральних ретиноїдів є ацітретіна.
• Циклоспорин.
• Метотрексат.

Відносно нові медикаменти, що отримали назву «біопрепарати», також були схвалені Управлінням з контролю над якістю харчових продуктів і лікарських засобів США (FDA) для лікування псоріазу. Біопрепарати змінюють реакцію імунної системи, що викликає симптоми псоріазу. Ці медикаменти вводяться шприцом або внутрішньовенно або підшкірно. Перші клінічні випробування біопрепаратів у випадках псоріазу середнього ступеня складності і важких формах продемонстрували багатообіцяючі результати. Але цей вид лікування дуже дорогий, а його довгострокові побічні ефекти поки залишаються невідомими. Біопрепарати можуть підвищувати ризик виникнення у хворого раку або будь-яких інфекцій.

• Алефацепт (Амевив), ефалізумаб (Раптива), этанерцепт (Енбрел) і інфліксімаб (Ремикад) були затверджені FDA в якості засобів лікування псоріазу середнього ступеня складності і важких форм.
• Этанерцепт, інфліксімаб та адалімумаб (Хуміра) схвалені для лікування псоріатичного артриту.

Альтернативні види лікування псоріазу

До альтернативних видів лікування псоріазу відноситься світлолікування. При светолечении використовуються ультрафіолетові промені (УФ). Така процедура уповільнює надмірно інтенсивний ріст клітин, що викликається псоріаз. Лікування УФ-променями є ефективним засобом боротьби з псоріазом, але зважившись на нього, хворому слід періодично відвідувати лікаря (раз або два в рік) в цілях огляду шкіри на предмет пошкоджень або розвитку ракових утворень.

Додаткові або альтернативні види лікування часто використовуються хворими на шкірні захворювання, включаючи псоріаз. До додаткових методів лікування відноситься застосування трав, вітамінів, певного режиму харчування або терапії щодо зменшення схильності до стресів. В деяких випадках ці процедури допомагають послабити симптоми псоріазу. В інших – більш ефективними виявляються прийняття сонячних ванн і купання в морській воді (кліматотерапія). Люди, охочі спробувати цей вид лікування, їдуть на берег моря. У багатьох санаторіях існують особливі програми для хворих на псоріаз.

Лікування псоріазу в домашніх умовах

Догляд за шкірою в домашніх умовах допоможе Вам оптимізувати контроль над псоріаз. До засобів, що дозволяє здійснювати лікування цього захворювання в домашніх умовах, відносяться креми або лосьйони, лікарські препарати, прийняття ванн і вплив на шкіру ультрафіолетових променів (УФ). Догляд за шкірою передбачає наступне:

• Піклуватися про шкіру і підтримувати її в зволоженому стані.
• Обережно пом'якшувати за допомогою крему і видаляти нещільно прилеглі до шкіри кірки. Цей процес може допомогти шкірі повноцінно всмоктувати креми і лосьйони. Видаляти кірки слід дуже акуратно, щоб не викликати подразнення шкіри.
• Дотримуватися інструкцій, що додаються до засобів по догляду за шкірою і медикаментів. Потрібно період проб і помилок, який дозволить з'ясувати які з препаратів підходять хворому найбільше. При невеликих проявах псоріазу можна зупинити вибір на медикаментах, придбаних без рецепта, таких як, наприклад, Алое Віра.
• Чітко дотримуватися складеного графіка прийняття сонячних ванн і процедур лікування ультрафіолетом.
• Цікавитися всієї відомою інформацією про псоріазі, звертатися за консультаціями до лікаря. Відвідувати центри по наданню допомоги хворим на псоріаз (за наявності): тут Вам нададуть інтенсивне лікування при важких формах псоріазу.

Існують і інші способи, що дозволяють краще контролювати перебіг псоріазу:

• Захищайте свою шкіру. Намагайтеся не допускати проникнення в організм інфекцій, нанесення травм шкіри і виникнення запалень. Якщо це сталося, слід негайно лікувати їх.
• Піклуйтеся про шкіру голови. Якщо пошкодження шкіри, викликані псоріаз, локалізуються на голові, лікуєте шкіру голови, а не волосся.
• Підстригайте нігті. Коротко підстригайте нігті, щоб не допустити поширення на них ознак псоріазу.
• Уникайте надмірного перебування на сонці. Не дивлячись на те, що короткочасні перебування на сонці позитивно впливають на перебіг псоріазу, надмірні сонячні ванни можуть погіршувати ситуацію і викликати розвиток ракових утворень.
• Не забувайте про можливі негативні реакції на медикаменти. Деякі медичні препарати можуть бути причиною посилення симптомів псоріазу.

У дослідженнях вчених поки не виявлено вплив особливого складу харчування на перебіг псоріазу, але у багатьох рекламах повідомляється про це. У ряді випадків відмова від вживання тих або інших видів продуктів може допомогти у боротьбі з псоріазом. Багато лікарів рекомендують своїм пацієнтам збалансувати харчування, щоб залишатися в здоровому вазі і добре себе почувати.

Ретельно захищайте шкіру, якщо у Вас псоріаз

Такі дії дозволять Вам запобігти поява спалахів псоріазу або істотно ослабити шкірні захворювання:

• Відразу ж лікуйте всі виникаючі інфекції, оскільки вони можуть стати причиною виникнення спалаху псоріазу. Особливо небезпечною інфекцією є гострий фарингіт.
• Вам слід, по можливості, захищати себе від стресових ситуацій, так як вони здатні посилювати симптоми псоріазу.
• Намагайтеся уникати травм шкіри та подразнення, які можуть стати джерелом утворення нових ран або погіршення стану старих. Тісні туфлі, одяг, браслет від наручних годин, головні убори здатні викликати подразнення шкіри.
• Уникайте нанесення на шкіру хімічних речовин та косметики, які можуть її дратувати.
• Використовуйте будинку зволожувач повітря, який підвищить рівень вологості і буде запобігати пересихання шкіри.

Догляд за шкірою голови

Якщо симптоми псоріазу розташовані у Вас на голові, слід лікувати її шкіру, а не волосся.

• Уникайте дряпання або проколювання шкіри голови.
• Обережно видалити лусочки, розм'якшуючи шкіру шампунем. Крім того, Ви можете використовувати з цією метою спеціальні засоби, такі як мінеральне, арахісове або оливкова олія, а також медичні препарати для догляду за волоссям. Їх втирають в шкіру голови перед сном, одягають шапочку для душу і лягають спати, а на ранок ці кошти змивають.
• Мийте голову шампунем так часто, як це потрібно, щоб контролювати процес злущення шкіри. Кошти від псоріазу втирайте в шкіру голови, а не волосся. При митті голови збивайте шампунь до стану піни і залишайте її на волоссі за 5-10 хвилин перед ополіскуванням.
• Використовуйте наступну продукцію:
  • М'які шампуні з вмістом кам'яновугільного дьогтю (наприклад, «Neutrogena T/Gel», «Polytar», «Zetar»). Дьоготь надає шампуню специфічний запах і може трохи пофарбувати волосся. Деякі препарати, що містять кам'яновугільний дьоготь, можна наносити на кілька годин, а потім змивати з волосся.
  • Мазі, що містять антралин (наприклад, «Lasan», «Dritho-Scalp»). Антралин здатний не тільки підфарбувати волосся, шкіру і нігті при нанесенні, але і поверхні предметів, але які він потрапить. Ці мазі наносяться на деякий час, а потім змиваються.
  • Шампуні, що містять цинк піритіон (наприклад, «Danex», «Head and Shoulders»), сульфід селища (наприклад, «Exsel» або «Selsun») або хлороксин (наприклад, «Capitrol»). Ці засоби можуть допомогти при псоріазі легкої форми.

Якщо ці методи лікування не допомогли, доктор може приписати Вам більш сильний кортикостероїдний розчин, такий як 1%-ний флуоцинолон ацетонид (наприклад, «Synalar»). Обмежте використання такого засобу 1-2 тижнями, щоб не викликати ще більш сильних симптомів псоріазу, ніж були до лікування.

Підстригання нігтів і псоріаз

Коротко підстригайте нігті, щоб уникнути появи задирок та інфекцій, що призводять до виникнення спалахів псоріазу.

• Перед тим як підстригти нігті, потримайте руки у воді.
• Коротко підстригайте нігті і стежте за тим, щоб їх кінчики були гладкими і не могли привести до нанесення подряпин. Не варто занадто часто і інтенсивно чистити під нігтями, так як це може викликати скупчення псориазных лусочок в цьому місці.
• Не обрізайте, не відривайте і не обкусывайте шкіру навколо нігтів (кутикули).
• Користуйтеся безбарвним лаком для нігтів в цілях їх захисту.

Сонячні ванни і псоріаз

Короткочасні періоди перебування на сонці у більшості людей сприяють ослаблення симптомів псоріазу. Уникайте сонячних опіків, які травмують шкіру, посилюють хід перебігу псоріазу і сприяє його перенесенню на інші ділянки тіла. Раз або два в рік хворому псоріаз слід звертатися до лікаря з метою оцінки загального стану шкіри та проведення обстеження на наявність раку.

Таблетки, лосьйони, розчини та мазі (містять псорален або дьоготь) здатні зробити Вашу шкіру більш чутливою до сонця. Будьте пильні, перебуваючи на сонці, якщо використовується один з таких препаратів. Наносьте на неуражені псоріазом ділянки шкіри сонцезахисний крем.

Я і мій псоріаз

Розповідь жінки, хворої на псоріаз, яка шукала лікування від своєї недуги протягом 20 років.

Знову літо, час, коли всі жителі Києва, мого рідного міста, міняють светри і джинси на майки з шортами. Всі, крім мене.

Кожен рік мені доводиться проводити багато часу, гортаючи каталоги одягу в пошуках легкої довгій спідниці і витонченого кардігана, здатних сховати мою уражену шкіру. Звичайно, можуть допомогти у вирішенні проблеми модні довгі сукні, але багато випаде за літо випадків їх надіти?

І всьому цьому виною противний псоріаз. Сонячні промені змушують відступити його, але все трохи і лише на деякий час. З-за нього мені доводиться постійно пояснювати, що я незаразлива, а всього лише потворна, і нагадувати в цих довгих спідницях педантичного бібліотекаря серед юрби щасливих напівоголених людей.

Вже минуло сім або вісім років з тих пір, як я була в дерматолога останній раз, і це зовсім не тому, що я не хочу вирішити проблему, що заважає мені жити повноцінно. Я добре пам'ятаю свій останній візит до лікаря: неуважний погляд на мої руки і ноги, написана нерозбірливим почерком рецепт на придбання чергового крему, а потім рада випробувати біопрепарат, який не призначений для хворих на псоріаз, але допоміг багатьом пацієнтам, що страждають на ревматоїдний артрит. Якщо я погоджуся, мені доведеться робити ін'єкції щодня і викладати за лікування за 5000 грн. в місяць.

Робити ін'єкції щодня протягом необмеженого періоду часу і виплачувати при цьому досить значну суму грошей! Скільки часу потрібно приймати ліки і як це позначиться на моїй печінки? Варто моя шкіра таких зусиль і витрат? Ці думки відразу ж закружляли в моїй голові. А по дорозі додому я вирішила: треба знайти інший шлях позбавлення від хвороби, яку я намагалася лікувати протягом 20 років.

Псоріаз – це захворювання, пов'язане з неправильним функціонуванням імунної системи, при якому клітини шкіри занадто швидко відтворюються, утворюючи червоні або білі бляшки. Згідно з даними Американської академії дерматології, близько 4-5 мільйонів американців хворі різними формами псоріазу. В моєму випадку захворювання торкнулася, головним чином, суглоби пальців, коліна, гомілки та щиколотки.

Коли в інституті мені поставили діагноз «псоріаз», це був сильний удар по моєму самолюбству. Я була молода і дуже хотіла випробувати всі принади життя в коледжі, але мої непривабливі лікті і суглоби пальців змінили мої плани. Я не поспішала заводити романи, завжди носила довгий рукав і проводила багато часу з подругами, дивлячись нудні фільми і випиваючи незліченну кількість чашок кави. Подруги-інтелектуалки не особливо дбали про свій зовнішній вигляд, фізична краса не мала для них ніякого значення.

Зате мене це питання хвилювало дуже сильно. Я відвідувала дерматологів, які тільки з цікавістю роздивлялися мене. Вони знали про це захворювання трохи більше за мене. Ніхто з моїх родичів не хворів на псоріаз. Я була в повній розгубленості...

У пошуках лікування

У 1980-х роках я спробувала усунути проблему, приймаючи ванни з додаванням дьогтю і наносячи смердючі цілющі мазі. Врешті-решт, я зрозуміла, що від цих коштів, не особливо змінилися з часів 19 століття, мало толку.

За ними пішов цілий ряд медичних кремів і мазей, які можна було наносити вночі, закутываясь в спеціальну тканину і надягаючи латексні рукавички, щоб не сенсу вимазувати простирадла. Тканина, в яку я загортали, доводилося перев'язувати, щоб вона не спадала. Нелегко було звикнути перевертати в рукавичках сторінки книги, яку я читала перед сном. Процес вимагав великих зусиль, але не приносив значних полегшень, а мій кіт зненавидів цю процедуру не багатьом менше мене.

Ін'єкції кортизону в суглоби стали наступним моїм кроком. Вони дали позитивний результат. Лущення шкіри повністю зникли на кілька тижнів. Перебуваючи в Японії, я прийшла в клініку і жестами спробувала пояснити лікарю, що мені необхідні ін'єкції кортизону. Зрозумівши, що мені потрібно, він на деякий час покинув свій кабінет і повернувся з фотоальбомом. На фотографіях я побачила людей, шкіра яких була покрита жахливими ушкодженнями. Він пояснив, що до цього призвів прийом кортизону.

Ці фото дуже сильно налякали мене, і я назавжди пов'язала з ін'єкціями.

У 1990-х роках я зайнялася світлолікуванням з УФВ – медичної версією засмаги в солярії. Недалеко від місця роботи я знайшла дерматолога, який надавав такі послуги, і під час обідньої перерви я забігла туди і приймала ці процедури. Для отримання результату їх слід повторювати 3-4 рази в тиждень. Часте відсутність обідніх перерв і швидкі перебіжки з офісу до дерматолога і назад сильно мене втомлювали, і через деякий час я залишила цю затію.

У тому ж десятилітті я пробувала сісти на спеціальну дієту і дотримувалася постів, брала метотрексат – ліки від раку, яке сповільнювало ріст клітин, зверталася до дослідникам Університету при лікарні в Києві, які займалися вивченням реакції симптомів псоріазу на вплив інтенсивного сонячного світла. Під час поїздки в Ізраїль я купалася в Мертвому морі і навіть була у старої віщунки, яка змусила мене і моїх друзів прочекати дві години біля хатини, а після цього вимовила містичне заклинання «Бура», чим і закінчилося її лікування. Вона ніяк не пояснила сенс сказаного. Друзі жартували, що очевидно, віщунка хотіла натякнути, що мені не слід відбілювати одяг.

Які б засоби боротьби я не застосовувала, бляшки, лущення, пошкодження шкіри, завжди поверталися через кілька тижнів.

Моє життя – це не тільки боротьба з псоріазом

У 2001 я відвідала дерматолога в останній раз, і після цього стала просто демонструвати байдужість до свого захворювання. Я сказала собі, що єдиний шанс взяти під контроль симптоми псоріазу – відмовитися від спроб контролювати їх. Відчуженість - була єдиним засобом, який я ще не пробувала. Я відставила свою хворобу, як прибирають на полицю вже не раз прочитану книгу.

Звичайно, суттєво змінило ситуацію поява дитини. Занурившись у сімейні клопоти, я вже не могла приділяти своїй шкірі стільки часу. Чоловік, який рідко помічає крихти, заплуталися у вусах і плями від гірчиці на своїй сорочці, не звертає уваги на мою хворобу, і з часом я перестала здригатися при його випадкових дотиків до моїх колін.

На щастя симптоми з часом стали потроху відступати. Можливо, це покращання пов'язане з нормальним сном, фізичними вправами і лунає сміхом моєї дитини. Мій гінеколог каже мені, що до вищеназваних факторів слід додати і вікові гормональні зміни, які також могли вплинути на перебіг хвороби.

Зараз на моїх руках навіть можна зробити манікюр, якщо я цього захочу.

Я все ще соромлюся своєї шкіри, особливо влітку, і одягаюся дуже скромно.

До речі, нещодавно я знайшла дуже витончене плаття. Обов'язково придбаю його до початку літнього сезону.