Астроцитома мозку - Загальні відомості

Астроцитома мозку/злоякісна гліома у дітей

Астроцитома мозку – це вид злоякісної гліоми. Астроцитома мозку у дітей – це захворювання, при якому доброякісні (неракові) або злоякісні (ракові) клітини утворюються в тканинах головного мозку.

Астроцитоми – це пухлини, які виникають у великому мозку. Це найбільша частина мозку, розташована у верхній частині порожнини черепа. Великий мозок контролює мислення, навчання, вирішення завдань, мова, емоції, читання, письмо і свідомий рух.

Хоча рак у дітей виникає рідко, пухлини головного мозку – найбільш часто зустрічається вид дитячого раку, поряд з лейкемію і лімфому.

У цій статті розглядається лікування первинних пухлин головного мозку (які утворилися в головному мозку). Лікування метастатичних пухлин головного мозку, які формують ракові клітини інших органів і поширюються на мозок, в цій статті не розглядається. Пухлини головного мозку виникають як у дітей, так і дорослих. Тим не менш, лікування дітей може відрізнятися від лікування дорослих.

Причина більшості пухлин головного мозку у дітей невідома.

Симптоми астроцитоми мозку у дітей різні і часто залежать від віку дитини, місця розташування пухлини та її розміру.

Нижче описані симптоми можуть бути викликані астроцитомою. Інші захворювання можуть викликати такі ж симптоми. При їх появі слід звернутися до лікаря:

• Слабкість або зміна чутливості з одного боку тулуба.
• Припадки.
• Головний біль вранці або головний біль, яка проходить після блювоти.
• Нудота і блювання.
• Незвичайна сонливість або зміна рівня активності.
• Зміна особистісних властивостей і поведінки.

Для виявлення астроцитоми мозку у дітей застосовуються такі процедури дослідження мозку:

• Зріз КТ. За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) із застосуванням гадолінію. Ця процедура заснована на отриманні ряду детальних зображень головного і спинного мозку за допомогою магнітного поля, радіохвиль і комп'ютера. Пацієнту у вену вводять речовину, яка називається гадоліній. Гадоліній збирається навколо ракових клітин, тому на зображенні вони виглядають чіткіше. Ця процедура також відома як ядерна магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ).

Астроцитому мозку у дітей діагностують і іноді видаляють хірургічним шляхом.

При підозрі на пухлину головного мозку проводять біопсію. Для цього розкривають череп, і з допомогою голки видаляють зразок тканини мозку. Патолог вивчає цей зразок під мікроскопом на наявність ракових клітин. Якщо ракові клітини виявлено, лікар видаляє як можна більшу частину пухлини під час тієї ж операції.

На прогноз (шанс на одужання) та вибір методів лікування впливають наступні фактори:

• Залишаються ракові клітки після операції;
• Вид астроцитоми;
• Ступінь злоякісності пухлини;
• Місце розташування пухлини в мозку;
• Вік дитини;
• Діагностовано чи рак вперше, або це рецидив захворювання.

Стадії астроцитоми мозку у дітей

Для планування лікування процес стадіювання не застосовується, замість цього визначається ступінь злоякісності пухлини.

Процес стадіювання застосовується, щоб дізнатися, наскільки ракова пухлина проросла в тканини, і поширилися чи ракових клітин на інші органи. Стадію захворювання важливо знати, щоб спланувати лікування.

Для астроцитоми мозку у дітей не існує стандартної системи стадіювання. Замість неї, щоб правильно спланувати лікування, визначається ступінь злоякісності пухлини. Ступінь злоякісності пухлини вказує на те, наскільки атипово виглядають клітки під мікроскопом, і наскільки швидко пухлина може рости й поширюватися.

Розрізняють наступні ступені злоякісності:

• Астроцитома мозку низького ступеня злоякісності. Пухлина дуже повільно росте і рідко поширюється.
• Астроцитома мозку високого ступеня злоякісності. Пухлина швидко росте і може поширюватися у мозку.

Астроцитома мозку у дітей може утворитися в декількох частинах мозку і зазвичай не поширюється на інші органи.

Лікування планується на підставі відомостей, одержаних у результаті проведення процедур і аналізів, спрямованих на виявлення астроцитоми мозку.

Деякі аналізи, спрямовані на виявлення астроцитоми мозку у дітей, роблять повторно після видалення пухлини. Це робиться для того, щоб дізнатися, яка частина пухлини залишилася після операції і спланувати подальше лікування.

Рецидив астроцитоми мозку у дітей

Рецидив астроцитоми мозку у дітей – це повторне виникнення пухлини після лікування. Це може відбутися через багато років після першої пухлини. Тим не менш, астроцитома мозку високого ступеня злоякісності зазвичай рецидивує протягом 3 років після того, як вона була діагностована вперше. Рецидив пухлини може виникнути в мозку або інших частинах нервової системи.

Стадії анального раку

Після виявлення анального раку проводяться дослідження, щоб визначити, поширилися чи ракові клітини в заднепроходном каналі або на інші частини організму.

Щоб визначити, поширився чи рак в заднепроходном каналі або на інші частини організму, застосовується система стадіювання.

На підставі відомостей, отриманих у процесі стадіювання, визначають стадію захворювання. Стадію необхідно знати для того, щоб спланувати лікування. В процесі стадіювання застосовуються такі види дослідження:

• Зріз КТ. За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія. При анальний рак роблять зріз КТ тазу і черевної порожнини.
• Рентгенографія грудної клітки. Рентгенографія органів і кісток грудної клітини. За допомогою рентгенівських променів, які просвічують тканини організму, на плівку проектується зображення внутрішніх органів і тканин.
• Эндоанальная і эндоректальная ультрасонографія. Процедура, при якій ультразвуковий датчик (зонд) вводиться в заднєпрохідним канал або пряму кишку. Датчик виробляє високочастотні звукові хвилі (ультразвук), які відбиваються від внутрішніх тканин і органів, і вловлює ехо. Ехо формує зображення тканин організму, яке називається сонограмі.

Існує три шляхи поширення раку в організмі:

• Тканини організму. Ракові клітини проникають у прилеглі здорові тканини.
• Лімфатична система. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему і переміщаються по лімфатичних судинах в інші частини організму.
• Кров. Ракові клітини проникають у вени і капіляри і з кров'ю потрапляють в інші частини організму.

Коли ракові клітини з первинної пухлини переміщаються по лімфатичним і кровоносним судинам в інші частини організму, може утворитися вторинна пухлина. Цей процес називається метастазування. Вторинна (метастатична) пухлина відноситься до того ж виду раку, що й первинна. Наприклад, якщо рак молочної залози поширюється на кісткову тканину, ракові клітини, які знаходяться в кісткової тканини, в дійсності є раковими клітинами молочної залози. Захворювання – метастатичний рак молочної залози, а не рак кісток.

Виділяють наступні стадії анального раку:

Стадія 0 (внутрішньоепітеліальний рак)

На цій стадії атипові клітини знаходяться на внутрішній поверхневої (слизової) оболонки анального каналу. Ці атипові клітини можуть утворити пухлину і поширитися на сусідні здорові тканини. Нульова стадія також називається внутрішньоепітеліальний рак.

Стадія I

На стадії I утворилася ракова пухлина розміром до 2 див.

Стадія II

На стадії II розмір пухлини перевищує 2 див.

Стадія IIIA

На стадії IIIA пухлина може бути будь-якого розміру, і поширилася на:

• лімфатичні вузли в області прямої кишки; або
• довколишні органи – піхву, сечовий канал, сечовий міхур.

Стадія ІІІВ

На ІІІВ стадії пухлина може бути будь-якого розміру, і поширилася на:

• прилеглі органи і лімфатичні вузли в області прямої кишки.
• лімфатичні вузли з одного боку тазової і/або паховій області і, можливо, на прилеглі органи.
• лімфатичні вузли в області прямої кишки і паху і/або лімфатичні вузли з обох сторін тазової і/або паховій області, і можливо, на прилеглі органи.

Стадія IV

На четвертій стадії пухлина може бути будь-якого розміру, і рак поширився на лімфатичні вузли або інші органи, а також на віддалені частини організму.

Рецидив анального раку

Рецидив анального раку – це повернення раку після лікування. Повторно рак може виникати в заднепроходном каналі та інших частинах організму.

Лікування пинеобластом у дітей

Лікування супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластом

Неліковані супратенторіальні примітивні нейроэктодермальные пухлини і пинеобластомы у дітей

Неліковані супратенторіальні примітивні нейроэктодермальные пухлини і пинеобластомы у дітей – це пухлини, які ще не лікували. Можливо, дитина приймала ліки або лікування, спрямовані на полегшення симптомів, які викликані пухлиною.

Стандартне лікування супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластом у дітей від трьох років може полягати в наступному:

• Хірургічна операція.
• Хірургічна операція з подальшою променевою терапією на весь головний і спинний мозок.
• Хірургічна операція з подальшою променевою терапією на весь головний і спинний мозок, а також хіміотерапія.

До видів лікування, які в даний час вивчаються шляхом проведення клінічних досліджень, відносяться:

• Клінічне дослідження хіміотерапії, яку проводять до або після променевої терапії.
• Клінічне дослідження хіміотерапії, яка дозволяє відстрочити застосування або зменшити потребу в променевій терапії.

Стандартне лікування супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластом у дітей молодше трьох років може полягати в наступному:

• Хірургічна операція.
• Хірургічна операція з подальшою хіміотерапією.

Один з видів лікування полягає у застосуванні хіміотерапії з метою відстрочити застосування або зменшити потребу в променевій терапії.

Рецидив супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластом у дітей

Стандартне лікування рецидиву супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластом у дітей може полягати в наступному:

• Хірургічна операція.
• Хіміотерапія.

Стадії раку стравоходу

При раку стравоходу розрізняють такі стадії:

Розвиток злоякісного процесу в стравоході відбувається, починаючи з нульової стадії (стадія 0) і закінчуючи стадією IV, коли пухлина проростає всі шари стінки стравоходу і вражає регіонарні лімфатичні вузли, а також інші органи і тканини.

• Стадія 0 або Carcinoma in situ («рак на місці», лат.)

При нульовій стадії атипові клітини знаходяться у внутрішньому шарі слизової оболонки стравоходу. Ці клітини можуть стати злоякісними і проникнути в навколишні здорові тканини. Стадію 0 ще називають сагсіпома in situ.

• Стадія І

При першій стадії пухлина вражає тільки слизову оболонку стравоходу.

• Стадія ІІ

Стадія ІІ раку стравоходу в залежності від ступеня поширеності процесу підрозділяється на стадії ІІА і ІІБ стадії.

• Стадія ІІА: пухлина вражає м'язовий і зовнішній шари стінки стравоходу.
• Стадія ІІБ: пухлина вражає будь-який з трьох шарів стінки стравоходу і довколишні лімфатичні вузли.

• Стадія ІІІ

При цій стадії злоякісний процес поширюється на зовнішню оболонку стінки стравоходу, а також лімфатичні вузли або сусідні органи.

• Стадія IV
  • Стадія IV в залежності від поширеності процесу підрозділяється на стадію IVA і стадію IVB:
  • Стадія IVA: пухлина вражає регіонарні (сусідні) або віддалені лімфатичні вузли.
  • Стадія IVB: пухлина вражає віддалені лімфатичні вузли і/або інші органи і тканини.

Рецидив раку стравоходу – це повторне виникнення захворювання після проведеного лікування.

Злоякісний процес може повторно виникнути в стравоході або в інших органах і тканинах.

Лікування анального раку на кожній із стадій

Стадія 0 (внутрішньоепітеліальний рак)

Зазвичай на цій стадії застосовується місцеве видалення пухлини.

Стадія I

На першій стадії захворювання можуть застосовуватися наступні методи лікування:

• Місцеве видалення пухлини.
• Зовнішня променева терапія в поєднанні з хіміотерапією або без неї. Якщо таким способом вилікувати рак не вдалося, призначають додатковий курс променевої та хіміотерапії, щоб уникнути необхідності в колостомии.
• Внутрішня променева терапія.
• Черевно-промежинна екстирпація прямої кишки, якщо не вдалося вилікувати рак за допомогою променевої і хіміотерапії, або трапився рецидив.
• Внутрішня променева терапія, якщо не вдалося вилікувати рак за допомогою зовнішньої променевої терапії.

Пацієнти, у яких збережений сфінктер, проходять обстеження кожні 3 місяці протягом перших 2 років, включаючи обстеження прямої кишки за допомогою ендоскопії та біопсії, якщо це необхідно.

Стадія II

До методів лікування анального раку на другій стадії відносяться:

• Місцеве видалення пухлини.
• Зовнішня променева терапія в поєднанні з хіміотерапією. Якщо таким способом вилікувати рак не вдалося, призначають додатковий курс променевої та хіміотерапії, щоб уникнути необхідності в колостомии.
• Внутрішня променева терапія.
• Черевно-промежинна екстирпація прямої кишки, якщо не вдалося вилікувати рак за допомогою променевої або хіміотерапії, або трапився рецидив.
• Клінічне дослідження нових методів лікування.

Пацієнти, у яких збережений сфінктер, проходять обстеження кожні 3 місяці протягом перших 2 років, включаючи обстеження прямої кишки за допомогою ендоскопії та біопсії, якщо це необхідно.

Стадія ІІІА

До методів лікування анального раку на стадії ІІІА відносяться:

• Зовнішня променева терапія в поєднанні з хіміотерапією. Якщо лікування не допомогло, призначають додатковий курс променевої та хіміотерапії, щоб уникнути необхідності в колостомии.
• Внутрішня променева терапія.
• Черевно-промежинна екстирпація прямої кишки, якщо не вдалося вилікувати рак за допомогою променевої і хіміотерапії, або трапився рецидив.
• Клінічне дослідження нових методів лікування.

Стадія ІІІВ

До методів лікування анального раку на стадії ІІІВ відносяться:

• Зовнішня променева терапія в поєднанні з хіміотерапією.
• Місцеве видалення пухлини або черевно-промежинна екстирпація прямої кишки, якщо рак не вдалося вилікувати за допомогою променевої та хіміотерапії. Також іноді видаляють лімфатичні вузли.
• Клінічне дослідження нових методів лікування.

Стадія IV

До методів лікування анального раку на стадії IV відносяться:

• Хірургічна операція як паліативне лікування спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя).
• Променева терапія як паліативне лікування.
• Хіміотерапія в поєднанні з променевою терапією як паліативне лікування.
• Клінічне дослідження нових методів лікування.

Методи лікування рецидиву анального раку

До методів лікування рецидиву анального раку відносяться:

• Променева і хіміотерапія, у разі рецидиву після хірургічної операції.
• Хірургічна операція у разі рецидиву після променевої та хіміотерапії.
• Клінічне дослідження застосування променевої терапії в поєднанні з хіміотерапією і/або радиосенсибилизаторами.

Пинеобластома у дітей - Загальні відомості

Супратенторіальні примітивні нейроэктодермальные пухлини у дітей і пинеобластома

Супратенторіальні примітивні нейроэктодермальные пухлини у дітей і пинеобластома – це пухлини, при яких злоякісні (ракові) клітини утворюються в тканинах головного мозку.

Супратенторіальні примітивні нейроэктодермальные пухлини у дітей виникають у великому мозку. Це найбільша частина мозку, розташована у верхній частині порожнини черепа. Великий мозок контролює мислення, навчання, вирішення завдань, мова, емоції, читання, письмо і свідомий рух. Супратенторіальні примітивні нейроэктодермальные пухлини у дітей також відомі як нейробластоми або медулобластома великого мозку.

Пинеобластома виникає в шишковидному телі, або близько нього. Шишкоподібне тіло – це невеликий орган в головному мозку, який виробляє гормон мелатонін, речовина, яка допомагає контролювати процеси, пов'язані зі зміною дня і ночі.

Хоча рак у дітей виникає рідко, пухлини головного мозку – найбільш часто зустрічається вид дитячого раку, поряд з лейкемію і лімфому.

У цій статті розглядається лікування первинних пухлин головного мозку (які утворилися в головному мозку). Лікування метастатичних пухлин головного мозку, які формують ракові клітини інших органів і поширюються на мозок, в цій статті не розглядається.

Пухлини головного мозку виникають як у дітей, так і дорослих. Тим не менш, лікування дітей може відрізнятися від лікування дорослих.

Причина більшості пухлин головного мозку у дітей невідома.

Симптоми супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластомы у дітей різноманітні, і часто залежать від віку дитини та місця розташування та розміру пухлини.

Нижче описані симптоми можуть бути викликані супратенториальной примітивної нейроэктодермальной пухлиною або пинеобластомой. Інші захворювання також можуть викликати такі ж симптоми. При їх виникненні слід звернутися до лікаря:

• Слабкість, зміна чутливості однієї сторони тулуба.
• Головний біль вранці або головний біль, яка проходить після блювоти.
• Нудота і блювання.
• Припадки.
• Незвичайна сонливість або зміна рівня активності.
• Зміна особистісних властивостей або поведінки.
• Зниження або збільшення ваги без видимої причини.

Для виявлення супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластомы у дітей проводять дослідження мозку:

• Зріз КТ. За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) із застосуванням гадолінію: Ця процедура заснована на отриманні ряду детальних зображень головного і спинного мозку за допомогою магнітного поля, радіохвиль і комп'ютера. Пацієнту у вену вводять речовину, яка називається гадоліній. Гадоліній збирається навколо ракових клітин, тому на зображенні вони виглядають чіткіше. Ця процедура також відома як ядерна магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ).

Супратенторіальні примітивні нейроэктодермальные пухлини і пинеобластомы у дітей зазвичай діагностують і видаляють під час хірургічної операції.

При підозрі на пухлину головного мозку проводять біопсію. Для цього розкривають череп, і з допомогою голки видаляють зразок тканини мозку. Патолог вивчає цей зразок під мікроскопом на наявність ракових клітин. Якщо ракові клітини виявлено, лікар видаляє як можна більшу частину пухлини під час тієї ж операції.

На прогноз (шанс на одужання) та вибір методів лікування впливають певні чинники.

Прогноз (шанс на одужання) залежить від наступних факторів:

• Розмір і поширеність пухлини до проведення операції.
• Залишилися ракові клітки після проведення операції.

Вибір методів лікування залежить від наступних факторів:

• Вік дитини на момент виявлення пухлини.
• Місце розташування пухлини в головному мозку.
• Кількість пухлини, що залишився після проведення операції.
• Поширився чи рак на інші частини центральної нервової системи, такі як оболонки мозку і спинний мозок.
• Поширився чи рак на інші органи, такі як легені і кістки.
• Діагностована пухлина вперше, або це рецидив захворювання.

Огляд методів лікування анального раку

Існують різні види лікування пацієнтів з анальним раком. Частина з них є стандартними видами лікування, які застосовуються в даний час, інші види лікування вивчають шляхом проведення клінічних досліджень. Клінічне дослідження методу лікування – це дослідження, метою якого є удосконалити існуючі види лікування чи отримати інформацію про нові види лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Якщо клінічне дослідження виявляє, що новий метод лікування краще, ніж стандартний, цей новий метод може стати стандартним. Пацієнти можуть приймати участь у клінічних дослідженнях. У деяких клінічних дослідженнях можуть брати участь тільки ті пацієнти, які ще не почали лікування.

Застосовуються три види стандартного лікування:

• Променева терапія

Променева терапія – це лікування раку за допомогою високоенергетичних рентгенівських променів та інших видів радіації, які знищують ракові клітини. Існує два види променевої терапії. При використанні зовнішньої променевої терапії за допомогою спеціального пристрою промінь радіації направляють на ділянку тіла, де знаходиться ракова пухлина. При використанні внутрішньої променевої терапії радіоактивне речовина, що міститься в капсулах, або вводиться за допомогою голок, спиць або катетерів, вводять безпосередньо в область пухлини. Вибір виду променевої терапії залежить від виду і стадії раку.

• Хіміотерапія

Хіміотерапія – це вид лікування раку із застосуванням лікарських препаратів, які зупиняють ріст ракових клітин, вбиваючи їх або перешкоджаючи їх поділу. Коли препарат приймають перорально або вводять у вену або м'яз, він потрапляє у кров і впливає на ракові клітини у всьому організмі (системна хіміотерапія). Коли препарат вводять безпосередньо в хребет, орган або порожнину тіла, наприклад, черевну порожнину, він в основному впливає на ракові клітини на цих ділянках (місцева хіміотерапія). Вибір способу прийому хіміотерапії залежить від виду і стадії раку.

• Хірургічне лікування
• Місцеве видалення пухлини. Під час хірургічної операції пухлина та навколишні здорові тканини вирізують з анального каналу. Місцеве видалення застосовують, якщо ракова пухлина невеликого розміру і ще не поширилася. За допомогою цієї процедури можна зберегти сфінктер, тобто, пацієнт збереже здатність контролювати спорожнення кишечника. Пухлини, які утворюються в нижньому відділі заднього проходу, часто можна видалити таким способом.
• Черевно-промежинна екстирпація прямої кишки. За допомогою цієї хірургічної операції заднєпрохідним канал, пряму кишку і частина сигмовидної ободової кишки видаляють через розріз черевної стінки. Лікар пришиває кінець кишки до отвору, який називається стома, виконаному на поверхні черевної стінки. Таким чином, виділення організму збираються в одноразовий мішечок зовні. Це називається колостомія. Під час цієї операції також можуть бути видалені лімфатичні вузли, що містять ракові клітини.

На лікування анального раку впливає присутність в організмі пацієнта вірусу імунодефіциту людини.

Лікування раку може ще більше вразити вже ослаблену імунну систему пацієнта, в організмі якого є ВІЛ. Тому для лікування таких пацієнтів зазвичай використовують менші дози протиракових препаратів і опромінення, ніж для лікування пацієнтів, у яких ВІЛ відсутня.

В даний час проводяться клінічні дослідження нових методів лікування анального раку. Нижче описані деякі з них.

Радиосенсибилизаторы

Радиосенсибилизаторы – це препарати, які роблять клітини пухлини більш чутливими до променевої терапії. Поєднуючи променеву терапію і радиосенсибилизаторы, можна домогтися знищення більшої кількості ракових клітин.

За бажанням пацієнти можуть взяти участь у клінічних дослідженнях. Для деяких пацієнтів це може бути найкращий вибір. Клінічні дослідження є частиною дослідження раку. Вони проводяться, щоб дізнатися, наскільки нові методи лікування раку безпечні та ефективні, або краще стандартного лікування.

Багато стандартні методи лікування раку, які застосовуються сьогодні, засновані на клінічних дослідженнях, проведених раніше. Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, можуть отримувати стандартне лікування, або стати першими, кого будуть лікувати за допомогою нового методу.

Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, допомагають удосконалити лікування раку в майбутньому. Навіть якщо в результаті проведення клінічних досліджень новий ефективний метод лікування не буде знайдений, вони часто дають можливість відповісти на важливі питання, і допомагають рухатися далі.

Пацієнти можуть включитися в клінічні дослідження до, під час і після початку лікування.

Для участі у деяких клінічних дослідженнях беруть тільки тих пацієнтів, які ще не почали лікування. В інших дослідженнях вивчають методи лікування тих пацієнтів, яким не допомогло стандартне лікування. Також існують клінічні дослідження, в ході яких вивчають нові способи запобігання рецидивів або зменшення побічних ефектів лікування раку.

Можливо, вам знадобиться пройти повторне обстеження.

Деякі методи обстеження, які застосовуються, щоб діагностувати рак або визначити його стадію, можуть проводитися повторно. Це необхідно для того, щоб дізнатися, наскільки добре діє лікування. На результатах обстеження грунтується рішення, чи варто продовжувати, змінити або припинити лікування. Іноді цей процес називають рестадированием.

Деякі види обстеження будуть проводитися час від часу після закінчення лікування. Результати обстежень показують, чи змінилося ваше стан, і немає рецидивів. Ці обстеження називаються контрольними.

Лікування раку стравоходу

Для лікування раку стравоходу існують різні методи лікування. Деякі підходи вважаються стандартами терапії (лікування, існуюче на сьогоднішній день), деякі – досліджуються в клінічних випробуваннях. Клінічні випробування проводяться для удосконалення існуючих методів терапії або для отримання даних про ефективність нових підходів. Якщо за результатами таких досліджень доведено перевагу досліджуваних методів лікування, вони можуть стати новим стандартом лікування. Багато пацієнтів можуть обговорювати з лікарем участь у клінічних дослідженнях. В деякі випробування продовжується набір пацієнтів, ще не отримували лікування.

Під час лікування раку стравоходу пацієнти потребують спеціального харчування.

Багато хворих зі злоякісними новоутвореннями стравоходу не можуть приймати їжу у зв'язку з труднощами при ковтанні. Просвіт стравоходу може бути звужений за рахунок пухлини або в результаті ускладнень лікування.

Деякі живильні речовини можна призначати внутрішньовенно. Інші інгредієнти вводять у організм з харчового зонду (спеціальна гнучка пластикова трубка, яка проходить у шлунок через ніс або ротову порожнину) до тих пір, поки хворі знову не зможуть самостійно харчуватися.

Існує п'ять стандартних методів лікування:

• Хірургічний метод

Операція – це найбільш поширений метод лікування раку стравоходу. Наприклад, при эзофагэктомии видаляється уражена пухлиною частина стравоходу.

Эзофагэктомия. Частина стравоходу вилучена, шлунок трохи піднятий і з'єднаний з залишилася частиною стравоходу. Оскільки здорова частина стравоходу з'єднується зі шлунком, пацієнти можуть ковтати. Для з'єднання стравоходу зі шлунком можна використовувати пластикову трубку або частину кишечника. Можливе також видалення лімфатичних вузлів стравоходу для їх подальшого вивчення під мікроскопом на предмет наявності у них злоякісних клітин. У разі перекриття просвіту стравоходу з пухлиною метою підтримання прохідності необхідно ввести в нього розширює металевий стент (трубку).

Стент стравоходу. Спеціальне пристосування (стент) знаходиться в просвіті стравоходу, щоб зберегти його прохідність для надходження їжі і води в шлунок.

• Променева терапія

Променева терапія – це метод лікування раку стравоходу за допомогою високочастотного рентгенівського випромінювання або інших видів випромінювання. Метод дозволяє домогтися повного знищення злоякісних клітин або уповільнення росту пухлини. Існує 2 види променевої терапії. При зовнішньої променевої терапії промені з апарату, що знаходиться поруч з пацієнтом, направляються на пухлину. При внутрішній променевої терапії радіоактивні речовини набирають голки, трубки або катетери, які вводяться в тканини, розташовані поруч з пухлиною або прямо в новоутворення. Вибір методу променевої терапії залежить від типу та стадії злоякісного процесу.

Під час проведення опромінення для збереження прохідності в просвіт стравоходу можна вводити спеціальну пластикову трубку. Це називається внутрипросветной інтубацією або дилатацією.

• Хіміотерапія

Хіміотерапія – це метод лікування раку за допомогою цитостатичних препаратів, дія яких спрямована на знищення пухлинних клітин або уповільнення злоякісного росту. При прийомі хіміопрепаратів всередину, введення внутрішньовенно або внутрішньом'язово ліки надходить у загальний кровотік, знищуючи циркулюють по організму пухлинні клітини (системна хіміотерапія). Якщо хіміотерапія вводиться безпосередньо в спинномозковий канал, в уражений орган або яку-небудь порожнину організму, наприклад, у черевну, вона називається регіонарної хіміотерапією. Вид введення хіміопрепаратів залежить від типу та стадії злоякісного процесу.

• Лазерна терапія

Лазерна терапія – це один з методів лікування раку стравоходу за допомогою потоку лазерного випромінювання (сфокусований світловий пучок високої інтенсивності).

• Електрокоагуляція

Електрокоагуляція – це спосіб знищення пухлинних клітин за допомогою електричного струму.

У клінічних дослідженнях вивчається ефективність інших методів лікування. Інформацію про цих дослідженнях можна отримати на сайті NCI (Національного інституту раку, США) або у вашого лікуючого лікаря, з яким можна обговорити участь у таких дослідженнях.

Для деяких пацієнтів участь у клінічних дослідженнях може бути кращим вибором методу лікування. Клінічні випробування є частиною процесу вивчення раку. Вони проводяться для того, щоб визначити чи є нові методи лікування пухлини ефективними і безпечними, і наскільки вони перевершують стандартні підходи до терапії.

Більшість сьогоднішніх стандартів лікування злоякісних новоутворень грунтуються на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, що приймають участь в дослідженнях, можуть одержувати стандартну терапію або бути одними з перших, хто отримує нове лікування.

Хворі, які беруть участь у клінічних дослідженнях, також впливають на вдосконалення методів лікування раку в майбутньому. Навіть, якщо клінічне випробування не призводить до відкриття нових ефективних методів боротьби з захворюванням, дуже часто на підставі отриманих результатів можна дати відповіді на найважливіші питання і допомогти у подальшому вивченні проблеми. Взяти участь у клінічних випробуваннях можна до, під час або після протипухлинного лікування.

В одних дослідженнях проводять набір пацієнтів без попередньої терапії. Інші випробування вивчають дію препарату у пацієнтів, що не відповіли на проведене до цього лікування. Існують також дослідження нових методів профілактики рецидивів (повернень) захворювання або зниження побічних ефектів препарату.

Після закінчення лікування пацієнту необхідно спостерігатися у лікаря.

Після лікування з метою оцінки ефективності лікування може знадобитись повторення деяких діагностичних процедур, проведених раніше для встановлення діагнозу або стадії процесу. На підставі отриманих результатів приймається рішення про продовження, зміну або закінчення лікування. Таку процедуру називають рестадированием.

Деякі дослідження треба регулярно повторювати навіть після завершення лікування. Дані таких обстежень допомагають оцінити стан пацієнта і вчасно виявити рецидив (повернення) захворювання.

Цей процес називають диспансерним наглядом або регулярними профілактичними оглядами.

• Стадія 0 або Carcinoma in situ

Лікування нульовій стадії, як правило, хірургічне.

• Стадія I

Можливі такі варіанти лікування раку стравоходу першої стадії:

• Оперативне втручання.
• Клінічні дослідження.

• Стадія ІІ

Можливі такі варіанти лікування раку стравоходу другій стадії:

• Хірургічне лікування.
• Хіміопроменева терапія (комбінація хіміо та променевої терапії).
• Клінічні дослідження ефективності хіміопроменевої терапії з наступною операцією.

• Стадія III

Можливі такі варіанти лікування раку стравоходу третин стадії:

• Хірургічне лікування.
• Хіміопроменева терапія (комбінація хіміо та променевої терапії).
• Клінічні дослідження ефективності хіміопроменевої терапії з наступною операцією.

• Стадія IV

Можливі такі варіанти лікування раку стравоходу четвертої стадії:

• Стентування стравоходу як паліативне лікування для полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Зовнішня або внутрішня променева терапія як паліативне лікування як паліативне лікування для полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Лазерна хірургія або електрокоагуляція як паліативне лікування для полегшення симптомів захворювання і поліпшення якості життя.
• Хіміотерапія.
• Клінічні дослідження різних схем хіміотерапії.

Можливі наступні варіанти лікування рецидиву раку стравоходу:

• Використання будь-яких стандартних методів лікування як паліативної терапії для полегшення симптомів захворювання і поліпшення якості життя.
• Клінічні дослідження.