Діагностика раку підшлункової залози

Діагностика і раннє виявлення раку підшлункової залози

Рак підшлункової залози зазвичай не виявляють до настання пізньої стадії. До того часу, коли з'являються симптоми, діагностика раку підшлункової залози відносно проста. На жаль, на цій стадії одужання рідко можливо.

Звичайно ж, ставиться мета виявити і діагностувати захворювання якомога раніше. Як діагностують рак підшлункової залози і можливо раннє виявлення захворювання?

У цій частині йдеться про панкреатичної аденокарциномі, яка становить більш як 95% випадків захворювання на рак підшлункової залози. Інші рідкісні форми раку підшлункової залози згадуються в кінці.

Зазвичай рак підшлункової залози діагностують тоді, коли людина звертається до лікаря після тижнів або місяців відчуття симптомів. Симптоми раку підшлункової залози часто включають біль у животі, зниження ваги та жовтяницю. Потім лікар приступає до пошуку причини:

• Складаючи анамнез, лікар вивчає історію захворювання, час, природу і локалізацію болю, стаж куріння та інші деталі.
• Під час медичного огляду лікар може намацати освіта в області живота, помітити пожовклу шкіру або зниження ваги.
• Лабораторні дослідження можуть вказати на те, що відтік жовчі заблокований, і на інші розлади.

Грунтуючись на медичному огляді, лабораторних аналізах і описі симптомів, лікар часто призначає процедури отримання зображення:

• Комп'ютерна томографія (зріз КТ). Сканер робить множинні рентгенівські знімки, а комп'ютер складає з них детальне зображення черевної порожнини. КТ допомагає лікарям діагностувати рак підшлункової залози.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Використовуючи магнітні хвилі, сканер створює детальне зображення черевної порожнини, особливо області підшлункової залози, печінки і жовчного міхура.
• Ультразвукове дослідження. Нешкідливі звукові хвилі, відбиті від органів черевної порожнини, створюють зображення, потенційно допомагаючи лікарям поставити діагноз.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). У вену пацієнта вводиться радіоактивний глюкоза, яка поглинається раковими клітинами. Ця процедура може допомогти визначити ступінь поширеності раку підшлункової залози.

Якщо за допомогою цих процедур у підшлунковій залозі виявляють освіта, діагноз вірогідний, але не визначено. Діагностувати рак підшлункової залози можна тільки шляхом проведення біопсії – забору тканини пухлини. Біопсія може бути здійснена кількома способами:

• Підшкірна пункційна біопсія. Спостерігаючи внутрішні органи на екрані монітора, лікар-радіолог вводить голку в пухлину і забирає з неї шматочок тканини. Ця процедура називається аспіраційна діагностична пункція.
• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ). Гнучка трубка з камерою і іншими пристосуваннями на кінчику (ендоскоп) вводиться через рот у тонку кишку, в області підшлункової залози. З допомогою ЕРХПГ можна робити знімки і брати біопсію з допомогою пензлика.
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження. Як і при ЕРХПГ, в область підшлункової залози вводять ендоскоп. Ультразвуковий зонд на ендоскопії визначає місце розташування пухлини, а голка забирає з неї невелику кількість тканини.
• Лапароскопія – це хірургічна процедура, при якій роблять кілька невеликих розрізів. За допомогою лапароскопії хірург може зібрати тканина для біопсії, а також побачити органи черевної порожнини і визначити, поширився чи рак підшлункової залози. Тим не менш, лапароскопія являє собою більший ризик, ніж інші способи забору біопсії.

Якщо рак підшлункової залози дуже ймовірний, і пухлину можна видалити під час операції, лікарі можуть порекомендувати провести спочатку операцію без біопсії.

Раннє виявлення раку підшлункової залози

Лікування раку підшлункової залози є складною задачею, якщо він виявлений на пізній стадії. Дослідники шукають методи раннього виявлення, але до цього часу ні один метод не виявився ефективним. До цих методів належать:

• Аналізи крові. При раку підшлункової залози підвищений рівень деяких речовин, таких як карциноэмбриональный антиген (КЕА) і СА 19-9 (вуглеводний антиген 19-9). Тим не менш, аналізи крові не дозволяють рано виявити рак підшлункової залози, оскільки рівень цих хімічних речовин не підвищується до настання пізньої стадії.
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження. У деяких сім'ях багато хворіють на рак підшлункової залози. За даними Американського товариства боротьби з раком, до 10% випадків захворювань можуть бути викликані вродженими змінами ДНК. В даний час проводяться дослідження ефективності інвазивного скринінгу за допомогою ендоскопічного ультразвукового дослідження у ранньому виявленні раку підшлункової залози у здорових членів сім'ї. Ранні результати виглядають багатообіцяючими. Тим не менш, ендоскопія є інвазивною процедурою, тому її застосування виправдане тільки щодо людей, у яких вже високий ризик виникнення раку підшлункової залози.

Рідкісні форми раку підшлункової залози

Островковоклеточные пухлини виникають в окремій групі клітин підшлункової залози, які виробляють гормони. Островковоклеточные зазвичай доброякісні пухлини, не ракові. Тим не менш, рак підшлункової залози островковых клітин може виникнути. Як і аденокарцинома, островковоклеточный рак зазвичай діагностують за допомогою процедур отримання зображення і біопсії.

Методи лікування хронічних міелопроліферативних захворювань

Хронічна Мелоцитарная Лейкемія

Дивись розділ лікування миелоцитарной лейкемії.

Справжня Поліцитемія

Метою лікування істинної поліцитемії є зменшення кількість надлишку формених елементів крові. До методів лікування істинної поліцитемії відносяться:

• Флеботомия.
• Хіміотерапія з або без флеботомии.
• Біотерапія інтерфероном-альфа.
• Клінічні дослідження нових методів лікування.

Хронічний ідіопатичний Мієлофіброз

Методом лікування пацієнтів без клінічних проявів зазвичай є активне спостереження.

При появі клінічних симптомів хворих можна лікувати наступними методаими:

• Трансфузії еритроцитів для зменшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Біотерапія інтерфероном-альфа.
• Спленектомія.
• Променева терапія на область селезінки.
• Хіміотерапії.
• Донорська трансплантація стовбурових клітин.
• Талідомід або леналидомид.

Есенціальна тромбоцитемія

Для пацієнтів з есенціальною тромбоцитемией старше 60 років без клінічних проявів методом вибору є активне спостереження. В інших випадках до методів лікування відносять:

• Хіміотерапія.
• Терапія анагрилидом.
• Біотерапія інтерфероном-альфа.
• Аферез тромбоцитів.
• Клінічні дослідження нових методів лікування.

Хронічна Нейтрофільна Лейкемія

До методів лікування хронічної нейтрофильной лейкемії відносяться:

• Донорська трансплантація кісткового мозку.
• Хіміотерапія.
• Біотерапія інтерфероном-альфа.
• Клінічні дослідження нових методів лікування.

Хронічна Еозинофільна Лейкемія

До методів лікування хронічної еозинофільної лейкемії відносяться:

• Трансплантація кісткового мозку.
• Ьиотерапия інтерфероном.
• Клінічні дослідження нових методів лікування.

Медулобластома у дітей - Загальні відомості

Медулобластома (пухлина) у дітей зазвичай утворюється в мозочку, який знаходиться в нижній задній частині мозку. Мозочок є частиною головного мозку, яка контролює рух, рівновагу і положення тіла. Медуллобластому у дітей також називають примітивною нейроэктодермальной пухлиною (ПНЭО).

Приблизно кожна п'ята пухлина головного мозку у дітей є медуллобластомой. Хоча рак у дітей виникає рідко, пухлини головного мозку – найбільш часто зустрічається вид дитячого раку, поряд з лейкемію і лімфому.

У цій статті розглядається лікування первинних пухлин головного мозку (які утворилися в головному мозку). Лікування метастатичних пухлин головного мозку, які формують ракові клітини інших органів і поширюються на мозок, в цій статті не розглядається. Пухлини головного мозку виникають як у дітей, так і дорослих. Тим не менш, лікування дітей може відрізнятися від лікування дорослих.

Причина більшості пухлин головного мозку у дітей невідома.

Симптоми медулобластома у дітей різноманітні і часто залежать від віку дитини і розташування пухлини.

Нижче описані симптоми можуть бути викликані медуллобластомой. Інші захворювання можуть викликати такі ж симптоми. При появі будь-якого з них слід звернутися до лікаря:

• Втрата рівноваги, ускладнена ходьба, порушення письма, повільна мова.
• Головний біль вранці або головний біль, яка проходить після блювоти.
• Нудота і блювання.
• Незвичайна сонливість і зміна рівня активності.
• Зміна особистісних властивостей і поведінки.
• Зниження або збільшення ваги без видимої причини.

Щоб виявити медуллобластому, проводять обстеження головного і спинного мозку.

Застосовуються наступні процедури і аналізи:

• Зріз КТ. За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) із застосуванням гадолінію: Ця процедура заснована на отриманні ряду детальних зображень головного і спинного мозку за допомогою магнітного поля, радіохвиль і комп'ютера. Пацієнту у вену вводять речовину, яка називається гадоліній. Гадоліній збирається навколо ракових клітин, тому на зображенні вони виглядають чіткіше. Ця процедура також відома як ядерна магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ).

Медуллобластому у дітей діагностують і видаляють хірургічним шляхом.

При підозрі на пухлину головного мозку проводять біопсію. Для цього розкривають череп, і з допомогою голки видаляють зразок тканини мозку. Патолог вивчає цей зразок під мікроскопом на наявність ракових клітин. Якщо ракові клітини виявлено, лікар видаляє як можна більшу частину пухлини під час тієї ж операції.

Прогноз (шанс на одужання) та вибір методів лікування залежить від наступних факторів:

• Вік дитини на момент виявлення пухлини.
• Місце розташування пухлини.
• Розмір частини пухлини, що залишилася після операції.
• Поширився чи рак на інші частини центральної нервової системи (головний і спинний мозок) або інші частини організму, наприклад, кістки.
• Діагностовано чи рак вперше, або це рецидив захворювання.

Діагностика та лікування раку печінки

Як мені дізнатися, чи є у мене рак печінки?

Обстеження з метою раннього виявлення первинного раку печінки не проводяться в плановому порядку. Тим не менш, його можуть проводити людям, у яких високий ризик виникнення цього захворювання, хоча дослідження не визначили, чи потрібно це обстеження кожного. Щоб діагностувати рак печінки, лікар повинен виключити інші причини симптомів.

До пацієнтів, у яких високий ризик виникнення раку печінки, відносяться алкоголіки і пацієнти з хронічним гепатитом.

Додаткове обстеження включає:

• Дослідження крові, спрямоване на виявлення онкомаркерів – речовин, рівень яких підвищується за наявності певного виду раку. При раку печінки виділяється речовина, відома як альфа-фетопротеїн (АФП), яке зазвичай присутній в організмі плоду, а після народження зникає. Підвищений рівень АФП у дорослих може вказувати на наявність раку печінки.
• За допомогою УЗД або комп'ютерної томографії можна виявити пухлини, але визначити, чи є вони злоякісними, можна тільки шляхом проведення біопсії.

Як лікують рак печінки?

Будь рак печінки складно лікувати. Первинний рак печінки дуже рідко виявляють на ранній стадії, коли він найкраще піддається лікуванню. Вторинний, або метастатичний рак печінки складно лікувати, тому що він вже поширився. Крім цього, складна мережа кровоносних судин і жовчних ходів печінки ускладнюють проведення хірургічних операцій. У більшості випадків лікування зосереджена на поліпшенні самопочуття пацієнта і продовження його життя.

Пацієнти, у яких пухлини ранній стадії, які можна видалити хірургічним шляхом, мають найбільше шансів на одужання.

На жаль, в більшості випадків рак печінки не можна оперувати на момент постановки діагнозу, тому що він дуже запущений, або печінка дуже вражена, щоб проводити операцію. У деяких пацієнтів внаслідок променевої або хіміотерапії розмір пухлини зменшується, і операцію можна проводити. Після проведення хірургічної операції хіміотерапія або низкодозированная променева терапія можуть допомогти знищити залишилися ракові клітини. Пацієнти в стадії ремісії повинні перебувати під суворим контролем на предмет виникнення рецидивів. Невеликій кількості пацієнтів можна зробити пересадку печінки. Хоча це ризикована процедура, вона дає шанс на одужання.

Стандартного лікування раку печінки пізньої стадії не існує. За допомогою хіміотерапії і низкодозированной променевої терапії можна контролювати поширення раку і полегшувати біль, але при цьому виді раку такі способи лікування не дуже ефективні. Більшість пацієнтів приймають сильні болезаспокійливі препарати в поєднанні з ліками, які полегшують нудоту, зменшують набряки або поліпшують апетит.

Пацієнти, у яких рак печінки на пізній стадії, можуть взяти участь у клінічних дослідженнях, які проводяться з метою вивчення нових методів лікування. До цих способів лікування відносяться кріодеструкція ракових клітин; використання біологічних препаратів, таких як інтерферон і інтерлейкін-2, які стимулюють імунні клітини більш активно атакувати ракові клітини; доставка лікарських засобів безпосередньо на ракові клітини за допомогою синтетичних білків, які покликані вражати специфічні пухлини.

Стадії раку шлунка

Після того, як рак шлунка діагностовано, проводять обстеження, щоб дізнатися, поширилися чи ракові клітини в шлунку або на інші органи.

Метод, який застосовується з цією метою, називається стадіювання. Відомості, отримані в процесі стадіювання, визначають стадію захворювання. Стадію захворювання важливо знати для того, щоб спланувати лікування.

В процесі стадіювання можуть проводитися такі аналізи і процедури:

• Аналізи на бета-ХГЧ (бета-субодиниця хоріонічного гонадотропного гормону людини), СА-125 (антиген раку) і РЕА (раково-ембріональний антиген). Це аналізи, з допомогою яких визначають рівень бета-ХГЛ, СА-125 і РЕА в крові. Ці речовини виділяють в кров як ракові, так і нормальні клітини. Якщо їх кількість перевищує норму, це може бути ознакою раку шлунка та інших захворювань.
• Рентгенографія грудної клітки. Це рентгенографія органів і кісток грудної клітини. Рентгенівські промені – це форма електромагнітної енергії. Вони просвічують тіло, в результаті чого можна отримати зображення внутрішніх органів.
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження (ЭУЗИ). При цій процедурі зазвичай через рот або анальний отвір вводять ендоскоп. Ендоскоп – це тонкий трубчастий інструмент з освітлювальним пристроєм і лінзою для візуального дослідження. З допомогою зонда ендоскопа високочастотні звукові хвилі (ультразвук) відбиваються від внутрішніх тканин і органів, створюючи ехо. Ехо формує зображення тканин організму, яке називається сонограмі. Ця процедура називається ендосонографія.
• Зріз КТ. За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.
• Лапароскопія. Це хірургічна процедура, за допомогою якої оглядають органи черевної порожнини, щоб виявити ознаки захворювання. В стінці черевної порожнини роблять невеликі розрізи і в один з них вводять лапароскоп (тонкий трубчастий прилад з освітлювальним пристроєм). Через цей же або інші розрізи можуть вводити інші інструменти, щоб видалити органи або взяти зразки тканини для біопсії.
• Позитронно-эмисионная томографія (ПЕТ). Цю процедуру проводять, щоб виявити злоякісні клітини пухлини в організмі. У вену вводять невелику кількість радіоактивної глюкози (цукру). ПЕТ-сканер обертається навколо тіла і створює зображення ділянки, куди ввели глюкозу. На зображенні злоякісні клітини пухлини виглядають яскравіше, так як вони більш активні і споживають більше глюкози, ніж нормальні клітини.

Існує три шляхи поширення раку в організмі:

• Тканини організму. Ракові клітини проникають у прилеглі здорові тканини.
• Лімфатична система. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему і переміщаються по лімфатичних судинах в інші частини організму.
• Кров. Ракові клітини проникають у вени і капіляри і з кров'ю потрапляють в інші частини організму.

Коли ракові клітини з первинної пухлини переміщаються по лімфатичним і кровоносним судинам в інші частини організму, може утворитися вторинна пухлина. Цей процес називається метастазування. Вторинна (метастатична) пухлина відноситься до того ж виду раку, що й первинна. Наприклад, якщо рак молочної залози поширюється на кісткову тканину, ракові клітини, які знаходяться в кісткової тканини, в дійсності є раковими клітинами молочної залози. Захворювання – метастатичний рак молочної залози, а не рак кісток.

Розрізняють наступні стадії раку шлунка:

Стадія 0 (Внутрішньоепітеліальний рак)

На нульовій стадії атипові клітини перебувають у внутрішньому поверхневому шарі слизової оболонки стінки шлунка. Ці атипові клітини можуть утворити ракову пухлину і поширитися на сусідні нормальні тканини. Нульова стадія також відома як внутрішньоепітеліальний рак.

Стадія I

На першій стадії ракова пухлина вже сформувалася. Цю стадію ділять на стадії ІА і ІВ, в залежності від того, як поширився рак.

• Стадія ІА: рак повністю поширився на слизову оболонку стінки шлунка.
• Стадія ІВ: рак поширився
• повністю на слизову оболонку стінки шлунка і присутній у 1 – 6 лімфатичних вузлах в області пухлини; або
• на м'язовий (середній) шар стінки шлунка.

Стадія II

На другій стадії рак поширився:

• повністю на слизову оболонку стінки шлунка, і присутній у 7 – 15 лімфатичних вузлах в області пухлини; або
• на м'язовий (середній) шар стінки шлунка, і присутній у 1 – 6 лімфатичних вузлах в області пухлини; або
• на серозний (зовнішній) шар стінки шлунка, але не в лімфатичні вузли або інші органи.

Стадія III

Третю стадію раку шлунка поділяють на стадії ІІІА і ІІІВ, в залежності від того, як поширився рак.

• Стадія ІІІА: рак поширився на:
• м'язовий (середній) шар стінки шлунка і 7 – 15 лімфатичних вузлів в області пухлини; або
• серозний (зовнішній) шар стінки шлунка і 1 – 6 лімфатичних вузлів в області пухлини; або
• органи, що знаходяться поруч з шлунком, але не лімфатичні вузли або інші частини організму.
• Стадія ІІІВ: рак поширився на серозний (зовнішній) шар стінки шлунка і 7 – 15 лімфатичних вузлів в області пухлини.

Стадія IV

На четвертій стадії рак поширився на:

• органи, що знаходяться поруч з шлунком, і хоча б один лімфатичний вузол; або
• більше 15 лімфатичних вузлів; або
• інші частини організму.

Рецидив раку шлунка

Рецидив раку шлунка – це повернення хвороби після лікування. Рак може виникнути в шлунку або інших органах, наприклад, печінки або лімфатичних вузлах.

Загальні відомості про рак печінки у дітей

Рак печінки у дітей – це захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в тканинах печінки.

Печінка – один з найбільших органів нашого організму. Вона складається з чотирьох часток, і знаходиться в правій верхній частині черевної порожнини під ребром. Печінка виконує багато важливих функцій, до них відносяться:

• Очищення крові від шкідливих речовин з їх подальшим виведенням з випорожненнями або сечею.
• Вироблення жовчі для переварювання жирів.
• Накопичення глікогену (цукру), який організм використовує для вироблення енергії.

Існує два основних види раку печінки у дітей:

• Гепатобластома: це вид раку печінки, який зазвичай не поширюється на інші органи. Це захворювання зазвичай вражає дітей віком до 3 років.
• Злоякісна гепатома: це вид раку печінки, який часто поширюється на інші органи. Це захворювання вражає дітей будь-якого віку.

У цій статті розглядається лікування первинного раку печінки (що виникає в печінки). Лікування метастатичного раку печінки, який виникає в інших органах і поширюється на печінку, не розглядається. Первинний рак печінки виникає як у дорослих, так і у дітей. Тим не менш, лікування дітей відрізняється від лікування дорослих.

Деякі захворювання і розлади збільшують ризик розвитку раку печінки у дітей.

Те, що збільшує шанс виникнення хвороби, називається фактор ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак, але і відсутність фактора ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Людям, які вважають, що вони схильні до ризику захворювання, необхідно обговорити це зі своїм лікарем. До факторів ризику гепатобластомы відносяться:

• Приналежність до чоловічої статі.
• Наявність сімейного аденоматозного поліпозу (САП).
• Синдром висцеромегалии, омфалоцеле і макроглосии.
• Дуже маленька вага при народженні.

До факторів ризику злоякісної гепатоми відносяться:

• Приналежність до чоловічої статі.
• Гепатити В або С. Найбільший ризик передачі вірусу від матері до дитини при народженні.
• Ураження печінки внаслідок деяких захворювань, таких як біліарний цироз печінки або тирозиноз.

До можливих ознаками раку печінки у дітей відносяться набряк або біль у черевній порожнині.

Найчастіше симптоми з'являються після того, як пухлина збільшується в розмірі. Ті ж самі симптоми можуть бути викликані і іншими захворюваннями. Слід звернутися до лікаря, якщо спостерігаються такі симптоми:

• Безболісна припухлість в черевній порожнині.
• Пухлина або біль у черевній порожнині.
• Зниження ваги без видимої причини.
• Втрата апетиту.
• Раннє статеве дозрівання у хлопчиків.
• Нудота і блювання.

Щоб виявити і діагностувати рак печінки у дітей, проводять дослідження печінки та крові.

Застосовуються наступні види обстеження і процедури:

• Огляд і складання анамнезу. Огляд проводять з метою визначення загального стану здоров'я, включаючи перевірку наявності ознак хвороби, наприклад припухлості або інших ознак, які здаються незвичними. Пацієнта розпитують про спосіб життя, минулих захворюваннях і їх лікуванні.
• Аналіз крові на онкомаркери. Процедура полягає в дослідженні зразка крові з метою визначення кількості деяких речовин, що виділяються в кров органами, тканинами і раковими клітинами організму. Якщо в крові виявляють підвищений рівень певних речовин, це пов'язано з наявністю специфічного виду раку. Ці речовини називаються онкомаркери. У крові дітей, у яких рак печінки, може бути підвищена кількість білка, відомого як альфа-фетопротеїн (АФП), або гормону, відомого як бета-субодиниця хоріонічного генадотропина людини (бета-ХГЛ). Інші онкологічні та деякі неракові захворювання, включаючи цироз і гепатит, також можуть викликати підвищення рівня АФП.
• Клінічний аналіз крові. Під час цієї процедури зразок крові досліджують на:
• Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.
• Вміст гемоглобіну (білка, що доставляє кисень) в еритроцитах.
• Частину від загального об'єму крові, що припадає на еритроцити.
• Печінкові проби. Процедура полягає в дослідженні зразка крові з метою визначення кількості деяких речовин, що виділяються печінкою в кров. Перевищення норми може бути ознакою раку печінки.
• Рентгенографія черевної порожнини. Це дослідження органів черевної порожнини. Рентгенівські промені – це форма електромагнітної енергії. Вони просвічують тіло, в результаті чого можна отримати зображення внутрішніх органів.
• Ультразвукове дослідження. Під час цієї процедури високочастотні звукові хвилі (ультразвук) відбиваються від внутрішніх тканин і органів, створюючи ехо. Ехо формує зображення тканин, яке називається сонограмі. Це зображення можна роздрукувати, щоб мати можливість вивчати його пізніше.
• Зріз КТ: За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія. При раку печінки у дітей зазвичай роблять зріз КТ грудної клітини та черевної порожнини.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Ця процедура заснована на використанні магнітного поля, радіохвиль і комп'ютера для отримання ряду детальних зображень внутрішніх органів. Ця процедура називається також ядерно-магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ).
• Біопсія. Це забір клітин і тканин, які досліджують під мікроскопом на наявність ознак раку. Зразок тканини отримують під час операції, яку проводять з метою видалення або огляду пухлини. Патолог досліджує зразок тканини під мікроскопом, щоб визначити вид раку печінки.

Прогноз (шанс на одужання) і вибір методу лікування залежить від наступних факторів:

• Стадія раку (розмір пухлини, вражена чи печінка частково або повністю, поширився чи рак на інші органи, наприклад легені).
• Можна повністю видалити ракову пухлину з хірургічним шляхом.
• Вид раку печінки (гепатобластома або злоякісна гепатома).
• Діагностовано чи рак вперше або це рецидив захворювання.

Прогноз може також залежати від:

• Особливостей ракових клітин (як вони виглядають під мікроскопом).
• Знижується рівень АФП в крові після початку хіміотерапії.

Рак печінки у дітей можна вилікувати, якщо пухлина маленька і її можна повністю видалити з допомогою хірургічної операції. Повне видалення пухлини частіше можливо у разі гепатобластомы, ніж у разі злоякісної гепатоми.

Комп'ютерна томографія (КТ)

Комп'ютерна томографія – аналіз, що дозволяє візуалізувати структури організму. Під час тесту, пацієнт лежить на столі, з'єднаному зі сканером. Сканер КТ посилає рентгенівське випромінювання через обстежувану область тіла і передає зображення на монітор комп'ютера.

Для перевірки кровотоку і пошуку пухлини та інших захворювань при проведенні КТ часто використовується контрастна фарба. Фарба може вводитися внутрішньовенно і перорально.

КТ може використовуватися для обстеження всіх частин тіла: груди, живота, таза і кінцівок. Вона також може показати стан печінки, підшлункової залози, кишечника, нирок, сечового міхура, надниркових залоз, легень і серця і дозволяє вивчити кровоносні судини, кістки, і спинний мозок.

Рентгеноскопія з КТ - спеціальний тест, обмеженого доступу, який використовує стійкий рентгенівський промінь, що дозволяє лікарю бачити рух органів або ввести голку для біопсії або інший інструмент на правильному ділянці тіла.

Для чого потрібен цей тест

КТ використовується для обстеження органів тіла.

КТ також призначається для контролю виконання процедури. У пацієнтів з раком, КТ допоможе визначити метастази.

Як підготуватися до аналізу

Перед аналізом, повідомте лікарю, якщо ви:

Попросіть когось, щоб відвіз вас додому після процедури, якщо ви прийняли седативний засіб. Перед проведенням КТ живота, вас можуть попросити не їсти тверді продукти, перед певними аналізами, необхідна клізма. Проконсультуйтеся з лікарем щодо будь-яких питань, що цікавлять вас, потенційних ризиків та можливих результатів.

Проведення аналізу

КТ зазвичай виконується технологом, а зображення розглядає радіолог, сімейний лікар, терапевт або хірург. Перед процедурою пацієнт повинен зняти прикраси і одяг (в залежності від обстежуваної області). Під час тесту пацієнт лежить на столі, з'єднаному зі сканером КТ. Дуже важливо лежати нерухомо під час аналізу. При проведенні КТ, пацієнт знаходиться в кабінеті один, а технолог спостерігає за процесом через вікно. З ним можна підтримувати зв'язок з допомогою двосторонньої селекторного зв'язку. Якщо для проведення КТ необхідний контраст, його вводять внутрішньовенно, перорально або з допомогою голки в суглоб, сечовий міхур або пряму кишку. Комп'ютерна томографія зазвичай займає 30 - 60 хвилин. Пийте більше рідини протягом 24 годин після процедури, щоб вимити фарбу з організму.

Відчуття під час процедури

Пацієнт не відчуває хворобливих відчуттів під час тесту. Єдиний дискомфорт може бути викликаний твердістю столу і прохолодною температурою. Деякі пацієнти нервують під час аналізу. У таких випадках призначаються седативні препарати. Використовується контрастна фарба може викликати металевий смак у роті. Деякі пацієнти відчувають біль в животі або головний біль. Скажіть технологу або лікаря, якщо ваше самопочуття погіршилося.

Ризики

Ризики КТ мінімальні. До них відносяться:

Результати

Комп'ютерна томографія використовує рентгенівське випромінювання для передачі зображень структур внутрішніх органів. Радіолог може обговорити результати КТ відразу після тесту. Повні результати готові через 1 - 2 дні.

Комп'ютерна томографія

• Нормальні показники:

Органи і кровоносні судини нормального розміру, форми і розташування. Блокування кровоносних судин не виявлено.

Ніяких сторонніх предметів (металеві або скляні фрагменти), наростів (рак), запалень та інфекцій не виявлено.

Кровотеча і скупчення рідини не ідентифіковано.

• Патологічні показники:

Орган занадто великий або занадто маленький, пошкоджений або забруднений. Присутні кісти або абсцеси. Виявлені сторонні предмети (металеві або скляні фрагменти). Присутні ниркові камені або жовчні конкременти. Ідентифіковані нарости у товстій кишці, легенях, яєчниках, печінці, сечовому міхурі, нирках, наднирниках або підшлунковій залозі.

КТ грудей показує легеневу емболію, рідина в легенях або інфекцію. Виявлена аневризма. У кишках або жовчних протоках виявлено блокування. КТ живота показує запальне захворювання кишечника або дивертикуліт. Лімфатичні вузли збільшені. Заблоковані кровоносні судини. Наріст, перелом, інфекція або інші проблеми діагностовано в руці або нозі.

Що впливає на проходження тесту

Про що варто пам'ятати

• Робити кращі знімки кровоносних судин і органів.
• Працювати швидше.
• Результати КТ часто порівнюють з результатами позитрон-емісійної томографії для виявлення раку.