Лікування раку стовбуровими клітинами

Між станом імунної системи і виникненням злоякісних пухлин існує тісний зв'язок. Під впливом різних канцерогенних факторів пухлинні клітини виникають досить часто: у здорової людини в організмі міститься до 500 тис. ракових клітин. Якщо "імунологічний нагляд" діє ефективно, то ці клітини знищуються, не встигнувши сформувати пухлина. І лише у випадку "вислизання" пухлинних клітин з-під нагляду імунної системи, відбувається формування пухлини. Ось чому імунотерапія є одним з найбільш перспективних напрямів лікування раку.

Дендритні клітини - це одна з головних ланок противо-пухлинного імунітету.

Вони циркулюють в тканинах організму, перевіряючи в них наявність атипових клітин. Коли аномальна клітина виявлено, що дендритні клітини контактують з нею і направляються в лімфатичний вузол з метою передати цитотоксическимТ-лімфоцитам "ідентифікаційний номер" ракової клітини, яку потрібно знищити.

У 2011 році Нобелівська премія з фізіології і медицини була присуджена групі дослідників за "відкриття роль дендритних клітин в набутому імунітеті", свідчить про значущість цього типу клітин в нормі та патології.

Як це робиться?

Під час оперативного втручання, направленого на видалення пухлинної маси, лікар-онколог проводить забір ділянки пухлини, який доставляється в високотехнологічну лабораторію клітинного та тканинного культивування ДУ "ІНВХ ім. В. К. Гусака НАМНУ", де фахівці-біологи виділяють "фрагменти" пухлини.

Через деякий час після операції у пацієнта роблять забір 60-80 мл периферичної крові з якої виділяють клітини (моноцити), необхідні для генерації дендритних клітин. Такий складний шлях отримання дендритних клітин має незаперечну перевагу: генерування дендритних клітин поза організмом онкохворої дозволяє уникнути опухолеопосредованного супрессивного впливу на диференціювання і дозрівання клітин. Культивуючи клітини в присутності певних "коктейлів" цитокінів, відбувається специфічне "навчання" дендритних клітин представляти пухлинні антигени цитотоксичним Т-лімфоцитів, що дозволяє налаштувати імунну систему на боротьбу зі злоякісною пухлиною.

Після того як вакцина дендритних клітин готова (біотехнологічний процес, лікар-онколог розробляє індивідуальну схему реінфузії клітинного матеріалу і визначає максимально ефективний спосіб введення (підшкірно, внутрішньовенно, интратуморально і т. д.).

Показаннями до вакцинації є: імунотерапія доброякісних пухлин, що містять фіброзну і залізисту тканину, запобігання малігнізації доброякісних пухлин, лікування мастопатій, гіперплазії передміхурової залози, аутоімунного тиреоїдиту та дифузного зобу, злоякісних пухлин. Лікування за допомогою вакцини на основі дендритних клітин призводить до регресії пухлини, зниження рівня онкомаркерів, досягнення стійкої ремісії, збільшенню тривалості і якості життя.

Більш детальну інформацію можна отримати на сайті Міжнародного центру біотехнологій "Биостэм".

Рак гортані - Загальна інформація

Загальна інформація про рак гортані

Рак гортані – це захворювання, при якому злоякісні (пухлинні) клітини утворюються в тканинах гортані.

Гортань (голосова коробка) розташована в ділянці шиї нижче глотки (горла). Гортань складається з голосових зв'язок, які при проходженні через них повітря вібрують і створюють звук. Голос людини ми чуємо після проходження цього звуку через глотку, ротову і носову порожнину.

Більшість злоякісних новоутворень гортані формується в плоских клітин внутрішнього шару гортані..

Гортань можна умовно розділити на три частини:

• Надгортанный ділянку: верхня частина гортані, яка знаходиться над голосовими зв'язками, включаючи надгортанник.
• Голосова щілина: середня частина гортані, де розташовані голосові зв'язки.
• Подглоточное простір: нижня частина гортані, розташована між голосовими зв'язками і трахеєю (дихальна трубка).

Тютюнопаління та зловживання спиртними напоями може підвищити ризик розвитку раку гортані.

Можливими проявами цього захворювання можуть бути першіння в горлі і біль у вухах.

Ці та інші симптоми можуть бути викликані як рак гортані, так і іншими захворюваннями. Якщо у Вас є що-небудь з нижчеперелічених симптомів слід негайно проконсультуватися з лікарем:

• Біль у горлі, яка не проходить.
• Болі або труднощі при ковтанні.
• Біль у вухах.
• Припухлість в області шиї або гортані.
• Зміна або захриплість голосу.

Тести та процедури, що застосовуються для діагностики та стадіювання раку гортані.

Використовують такі діагностичні процедури:

• Огляд області шиї і гортані: огляд, при якому лікар обмацує збільшені лімфатичні вузли шиї і оглядає гортань з допомогою маленького дзеркальця з довгою ручкою на предмет наявності в ній патологічних вогнищ.
• Ларингоскопія: процедура, що дозволяє оглянути гортань (місце розташування голосових зв'язок) з допомогою дзеркала або ларингоскопом (інструмент, за формою нагадує тонку трубку з ліхтариком).
• Ендоскопія: процедура для вивчення органів і тканин всередині організму на предмет наявності вогнищ ураження. Ендоскоп (тонкий інструмент, за формою нагадує трубку, з освітлювальним пристроєм) вводиться через розріз на шкірі або отвори, наприклад, через ротову порожнину. Для біопсії можуть бути взяті зразки тканин або лімфатичні вузли.
• КТ-сканування: виконується серія детальних знімків всього тіла, зроблених під різними кутами. Знімки виводяться на екран комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Для отримання більш чіткого зображення органів і тканин, можливе введення у вену або прийом всередину контрастної речовини. Таку процедуру називають комп'ютерною томографією, комп'ютерною томографією або комп'ютеризованої осьової томографією.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія): даними метод дослідження заснований на радиомагнитном випромінюванні, з допомогою якого отримують серію зображень внутрішніх органів людини. Ці знімки виводяться на монітор комп'ютера і, при необхідності, на плівку. Таку процедуру ще називають ядерно-магнітно-резонансною томографією.
• Біопсія: дослідження клітин або шматочка видаленої тканини під мікроскопом на предмет наявності в них пухлинного процесу.
• Проходження барію по шлунково-кишковому тракту: серія рентгенограм стравоходу і шлунка. Пацієнт випиває рідину, що містить барій (срібно-білий металевий порошок). Під час проходження цієї рідини по стравоходу і шлунку виконуються рентгенівські знімки.

Визначені фактори впливають на прогноз (шанс одужання) і вибір методу лікування.

Прогноз (шанс одужання) залежить від наступних факторів:

• Стадія захворювання.
• Місце розташування і розмір пухлини.
• Ступінь злоякісності пухлини.
• Вік пацієнта, стать, загальний стан, у тому числі наявність анемії.

Вибір методу лікування залежить від наступних факторів:

• Стадія захворювання.
• Місце розташування і розмір пухлини.
• Можливість максимально зберегти мова пацієнта, здатність приймати їжу, дихати.
• Виник злоякісний процес вперше або повторно (рецидив).

Куріння і зловживання алкоголем знижує ефективність лікування раку гортані. У пацієнтів з діагнозом рак гортані, що продовжують палити і вживати алкогольні напої, шансів на одужання менше і підвищений ризик виникнення вторинних пухлин. Після закінчення лікування раку гортані дуже важливо регулярно проходити контрольні обстеження у лікаря.

Після постановки діагнозу необхідно пройти ряд діагностичних процедур, щоб визначити ступінь поширення злоякісного процесу в гортані, а також в інших органах і тканинах.

Процес визначення ступеня розповсюдження раку гортані та інших органах і тканинах називається стадированием. На підставі даних стадіювання захворювання встановлюють стадію процесу. Знання стадії має велике значення для планування лікування. Для стадіювання раку гортані застосовують результати деяких обстежень, проведених для постановки діагнозу.

Існує три шляхи поширення пухлини по організму.

До них відноситься:

• Проростання в інші тканини. Злоякісне новоутворення проростає навколишні здорові тканини.
• По лімфатичній системі (лімфогенний шлях). Пухлинні клітини проникають у лімфатичну систему і по лімфатичних судинах можуть потрапити в інші органи і тканини людини.
• З током крові (гематогенно). Злоякісні клітини проникають у вени і капіляри і з кров'ю розносяться в інші органи і тканини.

Коли пухлинні клітини з током крові або лімфи розносяться по організму можливе формування іншої (вторинної) пухлини. Цей процес називається метастазуванням. Первинна пухлина і вторинні (метастатичні) новоутворення відносяться до одного й того ж типу раку. Наприклад, якщо рак молочної залози поширюється на кістки, то пухлинні клітини, виявлені в кістках - це злоякісні клітини раку молочної залози. І новоутворення в кістках відносять до метастатическому раку молочної залози, а не до раку кісток.

Види пухлин головного мозку дорослих

Рівень поширеності ракового процесу зазвичай описують з допомогою стадій. Але для пухлин головного мозку не існує стандартної системи стадіювання. Первинні пухлини головного мозку можуть поширюватися центральної нервової системи (головний і спинний мозок), але вони рідко поширюються на інші частини організму. Щоб визначити метод лікування, пухлини головного мозку класифікують за типом клітин, з яких утворилася пухлина, розташування пухлини в центральній нервовій системі та ступеня злоякісності пухлини.

До пухлин головного мозку дорослих відносяться наступні види:

Гліоми стовбура головного мозку

Це пухлини, які виникають у стовбурі головного мозку – частини головного мозку, з'єднаної зі спинним мозком. Часто такі пухлини дуже швидко ростуть, і їх клітини значно відрізняються від нормальних клітин. У цьому випадку, або якщо гліоми стовбура головного мозку значно поширилися по стовбуру головного мозку, вони погано піддаються лікуванню. Щоб запобігти пошкодження здорових тканин мозку, гліоми стовбура головного мозку зазвичай діагностують без проведення біопсії.

Астроцитарні пухлини пінеальної області

Пухлини пінеальної області виникають в шишковидному телі або близько нього. Шишкоподібне тіло – це маленький орган в головному мозку, який виробляє гормон мелатонін, речовина, яка допомагає контролювати процеси, пов'язані зі зміною дня і ночі. Існує кілька видів пухлин пінеальної області. Астроцитарні пухлини пінеальної області – це астроцитоми, які виникають в області шишковидного тіла і можуть бути будь-якого ступеня злоякісності.

Пилоидная астроцитома (Ступінь 1)

Астроцитоми – це пухлини, які виникають у клітинах мозку, які називаються астроцити. Пилоидные астроцитоми ростуть повільно і рідко поширюються на оточуючі їх тканини. Ці пухлини частіше виникають у дітей і молодих людей. Зазвичай вони добре піддаються лікуванню.

Дифузна астроцитома (Ступінь 2)

Дифузні астроцитоми ростуть повільно, але вони часто поширюються на прилеглі тканини. Деякі з них стають більш злоякісними. Найчастіше дифузні астроцитоми виникають у молодих людей.

Анапластіческая астроцитома (Ступінь 3)

Анапластические астроцитоми також називають злоякісні астроцитомами. Вони швидко ростуть і поширюються на прилеглі тканини. Клітини пухлини відрізняються від нормальних клітин. Середній вік пацієнтів, у яких розвиваються анапластические астроцитоми – 41 рік.

Глиобластома (Ступінь 4)

Гліобластома – це злоякісні астроцитоми, які інтенсивно ростуть і поширюються. Клітини пухлини значно відрізняються від нормальних клітин. Глиобластому також називають мільтиформної гліобластомою або астроцитомою 4-го ступеня. Найчастіше вона виникає у дорослих у віці 45 – 70 років.

Олигодендроглиальные пухлини

Олигодендроглиальные пухлини виникають в клітинах мозку, які називаються олігодендроцити, які підтримують і живлять нервові клітини. Розрізняють наступні ступені злоякісності олигодендроглиальных пухлин:

• Олигодендроглиома (Ступінь 2). Олигодендроглиомы ростуть повільно і складаються з клітин, які дуже схожі на нормальні. Найчастіше ці пухлини виникають у пацієнтів 40 – 60 років.
• Анапластіческая олигодендроглиома (Ступінь 3). Анапластические олигодендроглиомы ростуть швидко, і їх клітини значно відрізняються від нормальних клітин.

Змішані гліоми

Змішані гліоми – це пухлини мозку, які містять більше одного виду клітин. Прогноз залежить від виду клітин найвищого ступеня злоякісності, які присутні в пухлини.

• Олигоастроцитома (Ступінь 2). Олигоастроцитомы ростуть повільно і складаються з клітин, які схожі на астроцити і олігодендроцити.
• Анапластіческая олигоастроцитома (Ступінь 3). Це олигоастроцитомы високого ступеня злоякісності. Середній вік пацієнтів, у яких розвиваються анапластические олигоастроцитомы – 45 років.

Епендимальних пухлини

Епендимальних пухлини зазвичай виникають в клітинах, що вистилають шлуночки мозку та спинномозковій канал. Шлуночки, які містять спинномозкову рідину, яка захищає спинний і головний мозок від механічних впливів. Розрізняють наступні епендимальних пухлини:

• Епендимома 1-ї і 2-го ступеня. Ці епендимоми ростуть повільно, і з клітини дуже схожі на нормальні клітини. Часто їх можна повністю видалити з допомогою хірургічної операції.
• Анапластіческая епендимома (Ступінь 3). Анапластические эпендиномы ростуть дуже швидко.

Медулобластома (Ступінь 4)

Медулобластома – це пухлини, які виникають у нижньому відділі головного мозку. Вони утворюються з атипових клітин мозку на дуже ранній стадії розвитку. Медулобластома зазвичай виявляють у дітей і молодих людей у віці 21 – 40 років. Цей вид раку може поширюватися на спинний мозок через спинномозкову рідину.

Паренхіматозні пухлини шишковидного тіла

Паренхіматозні пухлини шишковидного тіла утворюються з паренхіматозних клітин або пиноцитов, клітин, з яких в основному складається шишкоподібне тіло. Вони відрізняються від астроцитарных пухлин пінеальної області, так як астроцитоми утворюються в тканинах, які підтримують шишкоподібне тіло. Розрізняють наступні паренхіматозні пухлини шишковидного тіла:

• Пинеоцитома 2-го ступеня. Ці пухлини ростуть повільно і частіше за все виникають у дорослих у віці 25 – 35 років.
• Пинеобластома 4-го ступеня. Пинеобластомы зустрічаються рідко, вони дуже злоякісні. Зазвичай виникають у дітей.

Менінгеальні пухлини

Менінгеальні пухлини утворюються в оболонках мозку, тонких шарах тканини, які покривають головний і спинний мозок. Розрізняють наступні види менінгеальних пухлин:

• Менінгіома 1-го ступеня. Менінгіоми – найбільш часто зустрічається вид менінгеальних пухлин. Менінгіоми 1-го ступеня ростуть повільно, вони доброякісні. Частіше зустрічаються у жінок.
• Менінгіоми 2-ї і 3-го ступеня та гемангіоперицитома. Це рідкісні злоякісні менінгеальні пухлини. Вони швидко ростуть і можуть поширюватися у спинному і головному мозку. Менінгіоми 3-го ступеня частіше зустрічаються у чоловіків. Гемангиоперицитомы часто рецидивують після лікування, і більшість з них поширюється на інші частини організму.

Герміногенні пухлини

Герміногенні пухлини утворюються із статевих клітин, які призначені для формування сперматозоїдів або яйцеклітин. Ці клітини можуть переміщуватися в інші частини організму і утворювати пухлини. До герминогенным пухлин відносяться герминомы, ембріональні карциноми, хориокарциномы і тератоми. Вони можуть виникати в будь-якому органі і бути доброякісними або злоякісними. У мозку вони зазвичай утворюються в центральній частині, в області шишковидного тіла, можуть поширюватися на інші частини спинного і головного мозку. Більшість герміногенних пухлин виникає у дітей.

Симптоми раку підшлункової залози

Рак підшлункової залози часто не виявляють до настання пізній стадії, коли він погано піддається лікуванню. У переважній більшості випадків симптоми розвиваються після того, як пухлина виросла і почала поширюватися. Які симптоми раку підшлункової залози, і дозволяють якісь симптоми виявити захворювання на ранній стадії?

Так як більше 95% випадків раку підшлункової залози становить аденокарцинома, спочатку ми опишемо її симптоми, а потім симптоми рідкісних форм раку підшлункової залози.

Симптоми, пов'язані з місцем розташування пухлини

Спочатку рак підшлункової залози протікає безсимптомно і безболісно. До того часу, коли ракова пухлина досягне досить великих розмірів, щоб викликати симптоми, вона звичайно виходить за межі підшлункової залози. На цій стадії симптоми залежать від місця розташування пухлини в підшлунковій залозі.

• Рак головки підшлункової залози зазвичай викликає такі симптоми, як зниження ваги, жовтяницю, наявність жиру в калі, також може спостерігатися біль у животі.
• Рак тіла і хвоста підшлункової залози зазвичай викликає біль в животі і зниження ваги.

Загалом, симптоми з'являються раніше при раку головки підшлункової залози, ніж при раку тіла і хвоста підшлункової залози.

Шлунково-кишкові симптоми

Шлунково-кишкові симптоми часто переважають, оскільки злоякісна пухлина підшлункової залози зростає в області важливих відділів травної системи.

• Біль в животі. Більше 80% людей з раком підшлункової залози з часом відчувають біль у животі. Рак підшлункової залози може викликати тупий біль у верхній частині живота і біль у спині. Біль може з'являтися і зникати.
• Здуття. Деякі люди з раком підшлункової залози зазнають раннє насичення їжею (ситість) і заподіює незручність припухлість в животі.
• Нудота.
• Діарея.
• Наявність жиру в калі (стеаторея). Оскільки рак знижує здатність підшлункової залози виробляти жирорасщепляющие ферменти, в калі виявляється більше жиру. Такі жирові випорожнення можуть мати дивний запах і триматися на поверхні води довше, ніж зазвичай.
• Блідий стілець. Якщо жовчний проток в кишечник заблокований пухлиною, стілець може втратити свій коричневий колір і стати блідим або глинистого кольору. Сеча може потемніти.

Системні симптоми (всього організму)

По мірі росту і поширення пухлини рак підшлункової залози вражає весь організм. До системних симптомів відносяться:

• Зниження ваги.
• Почуття дискомфорту.
• Втрата апетиту.
• Підвищений рівень цукру в крові. У деяких людей з раком підшлункової залози розвивається діабет, так як рак впливає на здатність підшлункової залози виробляти інсулін. (Тим не менш, в переважній більшості випадків, люди, у яких діагностують діабет, не хворі на рак підшлункової залози).

Шкірні симптоми

Жовтяниця. Так як рак підшлункової залози блокує протока, через яку жовч виділяється в кишечник (загальний жовчовивідний протока), компоненти жовчі збираються в крові. Тому шкіра і білки очей набувають жовтий колір.

Свербіж. Люди, хворі на рак підшлункової залози, іноді скаржаться на свербіж по всьому тілу. Часто причиною є закупорювання жовчних протоків.

Симптоми рідкісних форм раку підшлункової залози

Островковоклеточные пухлини, які також називаються нейроендокринні пухлини, що виникають в клітинах підшлункової залози, які виробляють гормони. Вони можуть бути злоякісними (раковими) і доброякісними (неракові). Островковоклеточные пухлини зустрічаються досить рідко.

Як і панкреатична аденокарцинома, островковоклеточный рак підшлункової залози може викликати біль у животі, зниження ваги, нудоту і блювоту. І доброякісні і злоякісні островковоклеточные пухлини можуть виробляти надмірну кількість гормонів. Гормони, що виділяються островковоклеточными пухлинами, також можуть викликати симптоми:

• Інсуліноми (надмірна інсулін): потіння, тривожність, запаморочення і втрата свідомості з-за низького рівня цукру в крові.
• Глюкагономы (надмірна глюкагон): діарея, посилена спрага або сечовипускання, зниження ваги.
• Гастриноми (надмірна гастрин): біль у животі, незагойні виразки шлунка, рефлюкс, зниження ваги.
• Соматостатиномы (надмірна соматостатин): зниження ваги, біль у животі, смердючі випорожнення жирні.
• ВИПомы (надмірна вазоактивний пептид кишечнику): спазми в животі, водянистий пронос, почервоніння обличчя.

Підступні симптоми

У дуже невеликої кількості людей, хворих на рак підшлункової залози, присутні симптоми, за якими можна поставити діагноз на ранніх стадіях. На жаль, дослідникам поки що не вдалося визначити ознаки, за якими можна було б виявити захворювання. Одне дослідження, в якому опитали 305 осіб, хворих на рак підшлункової залози, ілюструє цю складну задачу:

• Приблизно 4% опитаних повідомили про раптовій відразі до улюблених смаків (наприклад, кава, дим сигарет і вино) більше ніж за 6 місяців до появи інших симптомів.
• У 5% людей була втрата апетиту, відчуття раннього насичення їжею, сильна слабкість більш ніж за 6 місяців до розвитку більш очевидних симптомів.
• У 1% людей були напади гострого панкреатиту більш ніж за 6 місяців до діагностування раку підшлункової залози.

Рідкість таких ситуацій підкреслює складність використання ранніх симптомів з метою виявлення раку підшлункової залози на виліковної стадії.

При цьому такі симптоми, як зниження ваги, тривала відсутність апетиту, блідий стілець завжди повинні негайно звертати на себе увагу. Стійкий або погіршення дискомфорт, нудота, блювання, діарея також є тривожними ознаками. Якщо ви відчуваєте, що щось не так, зверніться до лікаря.

Лікування раку підшлункової залози

Лікування раку підшлункової залози на кожній із стадій

Лікування раку підшлункової залози залежить від того, наскільки він поширився, або від стадії. Стадії раку підшлункової залози легко розрізнити. Складніше визначити стадію, не вдавшись до великого оперативного втручання. На практиці лікарі вибирають лікування раку підшлункової залози, засноване на процедурах отримання зображення і фактори індивідуальних особливостей пацієнта.

Стадії раку підшлункової залози

Стадія – це термін, який використовується в лікуванні раку, щоб описати ступінь поширення пухлини. Стадії раку підшлункової залози частково існують для того, щоб керувати лікуванням, а також для класифікації пацієнтів для участі в клінічних дослідженнях. Розрізняють наступні стадії раку підшлункової залози:

• Стадія 0: Рак не поширений, знаходиться в одному шарі клітин підшлункової залози. Рак підшлункової залози не видно під час процедур отримання зображення і навіть неозброєним оком.
• Стадія I: Місцеве освіта. Рак знаходиться в межах підшлункової залози, але досяг розмірів до 2 см в діаметрі (стадія ІА) або більше 2 см (стадія ІВ).
• Стадія II: Місцеве поширення. Ракова пухлина виходить за межі підшлункової залози і/або поширилася на сусідні лімфатичні вузли.
• Стадія III: Більш широке поширення. Пухлина поширилася на сусідні основні кровоносні судини чи нерви. Поки ще рак підшлункової залози не видно в інших органах.
• Стадія IV: Підтверджене поширення. Рак підшлункової залози виявлено у віддалених органах.

Визначення стадії раку підшлункової залози часто складне. Процедури отримання зображення, зразок КТ і МРТ, дають деякі відомості, але щоб точно дізнатися, наскільки рак поширився, зазвичай потрібна операція.

Оскільки хірургічна операція являє собою певний ризик, спочатку лікарі визначають, чи можна видалити пухлину з її допомогою. Потім рак підшлункової залози описують наступним чином:

• Резектабельный (удалимый). Згідно отриманим зображенням, рак підшлункової залози не поширився (або, принаймні, незначно), і хірург вважає, що пухлина можна повністю видалити. До 10% пухлин підшлункової залози на момент діагностування вважаються резектабельними.
• Місцево поширений (нерезектабельный). Згідно отриманим зображенням, пухлина поширилася на основні кровоносні судини, тому її неможливо безпечно видалити з допомогою операції.
• Метастатичний. Рак підшлункової залози ясно поширився на інші органи, тому його неможливо видалити.

Якщо рак підшлункової залози резектабельный, з допомогою операції можна продовжити життя і дати невеликий шанс на одужання.

Лікування резектабельного раку підшлункової залози

Людям, чий рак підшлункової залози вважається резектабельным, може бути проведена одна з наступних операцій:

Процедура Уіппла (панкреатодуоденектомія). Хірург видаляє головку підшлункової залози, частини шлунка і тонкої кишки, деякі лімфатичні вузли, жовчний міхур і загальний жовчовивідний проток. Залишаються органи з'єднуються по-новому, щоб забезпечити перетравлення їжі. Процедура Уіппла – складна операція. Найкращих результатів досягають хірурги, які мають великий досвід проведення таких операцій.

Приблизно в половині випадків під час операції з'ясовується, що рак, який вважався резектабельным, поширився, і тому пухлина не можна видаляти. У таких випадках процедура Уіппла не виконується.

Дистальна панкреатэктомия. Видаляються хвіст і/або тіло підшлункової залози, але не голівка. Ця операція рідко проводиться, так як більшість пухлин, які виникають поза головки, не можна видалити.

Тотальна панкреатэктомия. Видаляється вся підшлункова залоза. Хоча раніше ця операція вважалася корисною, сьогодні її проводять не так часто.

У зв'язку з хірургічною операцією з видалення пухлини підшлункової залози, також можуть застосовуватися променева і хіміотерапія з тим, щоб:

• Зменшити розмір пухлини перед операцією, збільшуючи шанс на видалення неоадъювантное лікування).
• Запобігти або відкласти рецидив раку підшлункової залози після операції (адьювантное лікування).

Хіміотерапія включає протиракові препарати, які впливають на весь організм. Хіміотерапія вбиває клітини раку підшлункової залози в основній пухлини, а також ті, які поширилися в організмі.

При раку підшлункової залози застосовується один з хіміотерапевтичних препаратів:

• 5-фторурацил (5-ФУ).
• Гемцитабін.

Як 5-фторурацил, так і гемцитабін вводять внутрішньовенно під час регулярних відвідувань онколога.

При променевої терапії апарат випромінює високоенергетичні рентгенівські промені на ділянку тіла в області живота. Рентгенівські промені проникають всередину і вбивають ракові клітини підшлункової залози. Променева терапія проводиться під час щоденних відвідин клініки, зазвичай протягом кількох тижнів.

І променева і хіміотерапія пошкоджують деякі нормальні клітини поряд з раковими. До побічних ефектів відносяться нудота, блювання, відсутність апетиту, зниження ваги і стомлюваність. Хіміотерапія може викликати сильну анемію і придушення імунної системи. Зазвичай симптоми полегшуються через кілька тижнів після закінчення курсу променевої терапії.

Лікування місцево поширеного (нерезектабельного) раку підшлункової залози

При місцево поширеному раку підшлункової залози, за допомогою операції неможливо видалити пухлину. Так як видалення частини пухлини неефективно, застосовується хірургічне лікування.

Лікування полягає в проведенні хіміотерапії, іноді в поєднанні з променевою терапією. Життя людей, у яких місцево поширений рак підшлункової залози, можна продовжити за допомогою 5-фторурацилу або гемцитабина.

Лікування метастатичного раку підшлункової залози

При метастатичному раку підшлункової залози хірургічна операція не дає шансів на одужання. Оскільки рак поширився, променева терапія також не має сенсу.

Хіміотерапія гемцитабином – найкраще доступне лікування метастатичного раку підшлункової залози. Гемцитабін допомагає продовжити життя і полегшити симптоми, включаючи біль.

Якщо рак підшлункової залози перестав реагувати на гемцитабін, можуть застосовуватися кілька інших хіміотерапевтичних препаратів.

Паліативне лікування раку підшлункової залози

По мірі прогресування раку підшлункової залози, може стати пріоритетним лікування, яке спрямоване на полегшення симптомів, особливо болю, а не на продовження життя. Численні види лікування допомагають не допустити дискомфорту на пізніх стадіях захворювання.

• Стенти жовчних проток можуть зменшити свербіж і відсутність апетиту, пов'язане з обструкцією жовчний проток.
• Морфін та інші сильні препарати від болю допоможуть полегшити біль.
• Антидепресанти і консультування допоможуть впоратися з депресією, звичайним явищем на пізній стадії раку підшлункової залози.

Клінічні дослідження раку підшлункової залози

Шляхом проведення клінічних досліджень безперервно вивчаються нові види лікування раку підшлункової залози. Сьогодні клінічні дослідження не чисто експериментальні. Вони вивчають нові види лікування у порівнянні з перевіреним лікуванням, діють вони так само або краще.

Симптоми раку головного мозку

Не всі пухлини головного мозку викликають появу симптомів, наприклад, пухлини гіпофіза в основному виявляють після смерті людини. Симптоми пухлин головного мозку, численні і не специфічні для них, це означає, що такі симптоми можуть бути викликані багатьма іншими захворюваннями. Єдиний спосіб дізнатися точну причину симптомів – пройти діагностичне обстеження.

• Симптоми викликає пухлина, яка натискає або проростає в інші частини мозку, перешкоджаючи їх нормальній роботі.
• Деякі симптоми можуть бути викликані набуханням мозку, причиною якого є пухлина або запалення навколо неї.
• Симптоми первинного і метастатичного раку головного мозку схожі.

Найбільш часто зустрічаються наступні симптоми:

• Головний біль.
• Слабкість.
• Незручність рухів.
• Ускладнена ходьба.
• Припадки.

До інших неспецифічних симптомів або ознак належать:

• Змінений ментальний статус – зміни концентрації, пам'яті, уваги або сприйнятливості.
• Нудота, блювання, особливо рано вранці.
• Порушення зору.
• Ускладнена мова.
• Поступові зміни розумової та емоційної здібності.

У багатьох людей ці симптоми з'являються дуже поступово, тому хворий та його родичі можуть пропустити їх. Тим не менш, іноді симптоми розвиваються швидше. У деяких випадках у людини виникають такі симптоми, як при інсульті.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Не відкладайте візит до лікаря, якщо у вас є такі симптоми:

• Завзята блювота з незрозумілої причини.
• Двоїння в очах або нечіткість зору з незрозумілої причини, особливо тільки з одного боку.
• Летаргія або підвищена сонливість.
• Нові напади.
• Нові особливості або види головного болю.

Хоча вважається, що головний біль – звичайний симптом раку мозку, вона може не з'являтися до пізніх стадій захворювання. Якщо відбуваються значні зміни у прояві головного болю, лікар може запропонувати госпіталізацію.

Якщо у людини рак головного мозку, будь-які нові симптоми або щодо раптове або швидке погіршення симптомів служить підставою для відвідування найближчого відділення невідкладної допомоги. Необхідно бути напоготові, якщо з'являються такі нові симптоми:

• Припадки.
• Зміни ментального статусу, такі як надмірна сонливість, погіршення пам'яті, нездатність зосереджуватися.
• Зміни зору та інші розлади, пов'язані з сприйняттям.
• Ускладнена мова або вираження своїх думок.
• Зміна поведінки або особистісних властивостей.
• Незручність рухів або ускладнене ходьба.
• Нудота і блювання (особливо у людей похилого і середнього віку людей).
• Раптова лихоманка, особливо після сеансу хіміотерапії.