Огляд методів лікування первинної лімфоми ЦНС

Існують різні методи лікування первинної лімфоми центральної нервової системи (ЦНС). Частина з них є стандартними видами лікування, які застосовуються в даний час, інші види лікування вивчають шляхом проведення клінічних досліджень. Клінічне дослідження методу лікування – це дослідження, метою якого є удосконалити існуючі види лікування чи отримати інформацію про нові види лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Якщо клінічне дослідження виявляє, що новий метод лікування краще, ніж стандартний, цей новий метод може стати стандартним.

У лікуванні первинної лімфоми ЦНС хірургічне лікування не застосовується.

Застосовується три види стандартного лікування:

• Променева терапія

Променева терапія – це лікування раку за допомогою високоенергетичних рентгенівських променів та інших видів радіації, які знищують ракові клітини. Існує два види променевої терапії. При використанні зовнішньої променевої терапії за допомогою спеціального пристрою промінь радіації направляють на ділянку тіла, де знаходиться рак. При використанні внутрішньої променевої терапії радіоактивне речовина, що міститься в капсулах, або вводиться за допомогою голок, спиць або катетерів, вводять безпосередньо в області пухлини. Вибір виду променевої терапії залежить від виду і стадії раку.

Высокодозированная променева терапія головного мозку може пошкодити здорові тканини і викликати розлади, які можуть вплинути на мислення, здатність до навчання, вирішенню завдань, мовлення, читання, письмо і пам'ять. Шляхом проведення клінічних досліджень вивчають застосування хіміотерапії з наступною променевою терапією або без неї, щоб зменшити шкідливий вплив променевої терапії на здорові тканини головного мозку.

• Хіміотерапія

Хіміотерапія – це вид лікування раку із застосуванням лікарських препаратів, які зупиняють ріст ракових клітин, вбиваючи їх або перешкоджаючи їх поділу. Коли препарат приймають перорально або вводять у вену або м'яз, він потрапляє у кров і впливає на ракові клітини у всьому організмі (системна хіміотерапія). Коли препарат вводять безпосередньо в хребет, орган або порожнину тіла, наприклад, черевну порожнину, він в основному впливає на ракові клітини на цих ділянках (місцева хіміотерапія). Вибір способу прийому хіміотерапії залежить від виду і стадії раку.

Первинну лімфому ЦНС можна лікувати за допомогою інтратекально хіміотерапії та/або интравентрикулярной хіміотерапії, при якій протираковий препарат вводять у шлуночки головного мозку (порожнини головного мозку, заповнені рідиною). При інтратекально хіміотерапії протираковий препарат вводять у порожнину хребетного каналу, які містять спинномозкову рідину. Це можна зробити двома різними способами. Препарат можна вводити за допомогою резервуара Оммайя (спеціального пристрою з катерером, який встановлюють під шкірою черепа під час операції). Це пристрій, що вводиться в шлуночки головного мозку для здійснення постійних ін'єкцій лікарських речовин в спинномозкову рідину. Також препарат можна вводити безпосередньо у спинномозкову рідину в нижньому відділі хребетного каналу після знеболювання невеликої ділянки нижнього відділу спини.

Головний мозок захищений від впливу шкідливих речовин мережею кровоносних судин і тканиною, яка називається гематоенцефалічний бар'єр. Гематоенцефалічний бар'єр також може перешкоджати проникненню у головний мозок протиракових препаратів. Тому в лікуванні лімфоми ЦНС можуть застосовуватися певні препарати, які утворюють отвори між клітинами гематоенцефалічного бар'єру. Це називається руйнування гематоенцефалічного бар'єру. Внаслідок цього протиракові препарати, які вводять у кров, потрапляють в головний мозок.

• Стероїдна терапія

Стероїди – це гормони, природно виробляються організмом. Їх також можна створювати в лабораторії і використовувати в якості ліків. Глюкокортикоїди – це стероїдні препарати, які надають протираковий ефект при лімфомах.

Высокодозированная хіміотерапія в поєднанні з трансплантацією стовбурових клітин

Цей метод полягає в прийомі великих доз хіміотерапії і в заміщенні кровеобразующих клітин, зруйнованих внаслідок лікування раку. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) забирають з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожують і зберігають. Після закінчення курсу хіміотерапії стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнту шляхом вливання. З цих стовбурових клітин утворюються клітини крові організму, які заміщають зруйновані клітини.

За бажанням пацієнти можуть взяти участь у клінічних дослідженнях. Для деяких пацієнтів це може бути найкращий вибір. Клінічні дослідження є частиною дослідження раку. Вони проводяться, щоб дізнатися, наскільки нові методи лікування раку безпечні та ефективні, або краще стандартного лікування.

Багато стандартні методи лікування раку, які застосовуються сьогодні, засновані на клінічних дослідженнях, проведених раніше. Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, можуть отримувати стандартне лікування, або стати першими, кого будуть лікувати за допомогою нового методу.

Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, допомагають удосконалити лікування раку в майбутньому. Навіть якщо в результаті проведення клінічних досліджень новий ефективний метод лікування не буде знайдений, вони часто дають можливість відповісти на важливі питання, і допомагають рухатися далі.

Пацієнти можуть включитися в клінічні дослідження до, під час і після початку лікування.

Для участі у деяких клінічних дослідженнях беруть тільки тих пацієнтів, які ще не почали лікування. В інших дослідженнях вивчають методи лікування тих пацієнтів, яким не допомогло стандартне лікування. Також існують клінічні дослідження, в ході яких вивчають нові способи запобігання рецидивів або зменшення побічних ефектів лікування раку.

Можливо, вам знадобиться пройти повторне обстеження.

Деякі методи обстеження, які застосовуються, щоб діагностувати рак або визначити його стадію, можуть проводитися повторно. Це необхідно для того, щоб дізнатися, наскільки добре діє лікування. На результатах обстеження грунтується рішення, чи варто продовжувати, змінити або припинити лікування. Іноді цей процес називають рестадированием.

Деякі види обстеження будуть проводитися час від часу після закінчення лікування. Результати обстежень показують, чи змінилося ваше стан, і немає рецидивів. Ці обстеження називаються контрольними.

Огляд методів лікування анального раку

Існують різні види лікування пацієнтів з анальним раком. Частина з них є стандартними видами лікування, які застосовуються в даний час, інші види лікування вивчають шляхом проведення клінічних досліджень. Клінічне дослідження методу лікування – це дослідження, метою якого є удосконалити існуючі види лікування чи отримати інформацію про нові види лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Якщо клінічне дослідження виявляє, що новий метод лікування краще, ніж стандартний, цей новий метод може стати стандартним. Пацієнти можуть приймати участь у клінічних дослідженнях. У деяких клінічних дослідженнях можуть брати участь тільки ті пацієнти, які ще не почали лікування.

Застосовуються три види стандартного лікування:

• Променева терапія

Променева терапія – це лікування раку за допомогою високоенергетичних рентгенівських променів та інших видів радіації, які знищують ракові клітини. Існує два види променевої терапії. При використанні зовнішньої променевої терапії за допомогою спеціального пристрою промінь радіації направляють на ділянку тіла, де знаходиться ракова пухлина. При використанні внутрішньої променевої терапії радіоактивне речовина, що міститься в капсулах, або вводиться за допомогою голок, спиць або катетерів, вводять безпосередньо в область пухлини. Вибір виду променевої терапії залежить від виду і стадії раку.

• Хіміотерапія

Хіміотерапія – це вид лікування раку із застосуванням лікарських препаратів, які зупиняють ріст ракових клітин, вбиваючи їх або перешкоджаючи їх поділу. Коли препарат приймають перорально або вводять у вену або м'яз, він потрапляє у кров і впливає на ракові клітини у всьому організмі (системна хіміотерапія). Коли препарат вводять безпосередньо в хребет, орган або порожнину тіла, наприклад, черевну порожнину, він в основному впливає на ракові клітини на цих ділянках (місцева хіміотерапія). Вибір способу прийому хіміотерапії залежить від виду і стадії раку.

• Хірургічне лікування
• Місцеве видалення пухлини. Під час хірургічної операції пухлина та навколишні здорові тканини вирізують з анального каналу. Місцеве видалення застосовують, якщо ракова пухлина невеликого розміру і ще не поширилася. За допомогою цієї процедури можна зберегти сфінктер, тобто, пацієнт збереже здатність контролювати спорожнення кишечника. Пухлини, які утворюються в нижньому відділі заднього проходу, часто можна видалити таким способом.
• Черевно-промежинна екстирпація прямої кишки. За допомогою цієї хірургічної операції заднєпрохідним канал, пряму кишку і частина сигмовидної ободової кишки видаляють через розріз черевної стінки. Лікар пришиває кінець кишки до отвору, який називається стома, виконаному на поверхні черевної стінки. Таким чином, виділення організму збираються в одноразовий мішечок зовні. Це називається колостомія. Під час цієї операції також можуть бути видалені лімфатичні вузли, що містять ракові клітини.

На лікування анального раку впливає присутність в організмі пацієнта вірусу імунодефіциту людини.

Лікування раку може ще більше вразити вже ослаблену імунну систему пацієнта, в організмі якого є ВІЛ. Тому для лікування таких пацієнтів зазвичай використовують менші дози протиракових препаратів і опромінення, ніж для лікування пацієнтів, у яких ВІЛ відсутня.

В даний час проводяться клінічні дослідження нових методів лікування анального раку. Нижче описані деякі з них.

Радиосенсибилизаторы

Радиосенсибилизаторы – це препарати, які роблять клітини пухлини більш чутливими до променевої терапії. Поєднуючи променеву терапію і радиосенсибилизаторы, можна домогтися знищення більшої кількості ракових клітин.

За бажанням пацієнти можуть взяти участь у клінічних дослідженнях. Для деяких пацієнтів це може бути найкращий вибір. Клінічні дослідження є частиною дослідження раку. Вони проводяться, щоб дізнатися, наскільки нові методи лікування раку безпечні та ефективні, або краще стандартного лікування.

Багато стандартні методи лікування раку, які застосовуються сьогодні, засновані на клінічних дослідженнях, проведених раніше. Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, можуть отримувати стандартне лікування, або стати першими, кого будуть лікувати за допомогою нового методу.

Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, допомагають удосконалити лікування раку в майбутньому. Навіть якщо в результаті проведення клінічних досліджень новий ефективний метод лікування не буде знайдений, вони часто дають можливість відповісти на важливі питання, і допомагають рухатися далі.

Пацієнти можуть включитися в клінічні дослідження до, під час і після початку лікування.

Для участі у деяких клінічних дослідженнях беруть тільки тих пацієнтів, які ще не почали лікування. В інших дослідженнях вивчають методи лікування тих пацієнтів, яким не допомогло стандартне лікування. Також існують клінічні дослідження, в ході яких вивчають нові способи запобігання рецидивів або зменшення побічних ефектів лікування раку.

Можливо, вам знадобиться пройти повторне обстеження.

Деякі методи обстеження, які застосовуються, щоб діагностувати рак або визначити його стадію, можуть проводитися повторно. Це необхідно для того, щоб дізнатися, наскільки добре діє лікування. На результатах обстеження грунтується рішення, чи варто продовжувати, змінити або припинити лікування. Іноді цей процес називають рестадированием.

Деякі види обстеження будуть проводитися час від часу після закінчення лікування. Результати обстежень показують, чи змінилося ваше стан, і немає рецидивів. Ці обстеження називаються контрольними.

Рак стравоходу - Загальна інформація

Рак стравоходу – це злоякісне захворювання, при якому в тканинах стравоходу з'являються пухлинні клітини.

Стравохід – це порожня м'язова трубка, по якій тверда і рідка їжа надходять з горлянки в шлунок. Стінка стравоходу складається з декількох шарів тканини, а саме: слизового, м'язового і сполучнотканинного. Рак стравоходу, як правило, починає свій розвиток з внутрішньої слизової оболонки і в процесі росту поширюється на інші верстви.

Шлунок і стравохід відносяться до верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.

Найбільш часто зустрічаються дві форми раку стравоходу. Їх назви походять від назви клітин, що дали початок злоякісного росту:

• Сквамозноклеточная карцинома (плоскоклітинний рак): пухлинний процес вражає тонкі, плоскі клітини, що вистилають слизову оболонку стравоходу. Найчастіше новоутворення локалізується у верхній і середній частині стравоходу, хоча може поширюватися і на інші відділи. Таку пухлину ще називають эпидермоидная карцинома.
• Аденокарцинома: злоякісним процесом уражаються залізисті (секретують) клітини. Залізисті клітини знаходяться в слизовій оболонці стравоходу і виробляють слиз, який виділяють в порожнину стравоходу. Аденокарциноми частіше розташовуються в нижній частині стравоходу ближче до шлунку.

Розвитку раку стравоходу можуть сприяти такі чинники, як куріння, зловживання алкоголем і наявність стравоходу Баррета.

До факторів ризику відносяться:

• Куріння.
• Зловживання алкоголем.

Стравохід Баррета: стан, при якому клітини, що вистилають нижні відділи стравоходу, перетворюються або заміщуються іншими клітинами, більш схильними до злоякісної трансформації. Розвитку стравоходу Баррета може сприяти шлунковий рефлюкс (закидання шлункового вмісту в нижні відділи стравоходу), що викликає постійне подразнення слизової оболонки.

• Літній вік.
• Чоловіча стать.
• Приналежність до афроамериканцям.

До основних симптомів раку стравоходу відносяться біль або труднощі при ковтанні і втрата ваги.

Схожі симптоми можуть бути викликані не тільки рак стравоходу, але й іншими захворюваннями. Якщо Ви виявили у себе що-небудь з нижчепереліченого, слід негайно проконсультуватися з лікарем:

• Біль або труднощі при ковтанні
• Втрата ваги.
• Біль за грудиною.
• Захриплість і кашель.
• Порушення травлення, печія.

Стадії раку стравоходу

При раку стравоходу розрізняють такі стадії:

Розвиток злоякісного процесу в стравоході відбувається, починаючи з нульової стадії (стадія 0) і закінчуючи стадією IV, коли пухлина проростає всі шари стінки стравоходу і вражає регіонарні лімфатичні вузли, а також інші органи і тканини.

• Стадія 0 або Carcinoma in situ («рак на місці», лат.)

При нульовій стадії атипові клітини знаходяться у внутрішньому шарі слизової оболонки стравоходу. Ці клітини можуть стати злоякісними і проникнути в навколишні здорові тканини. Стадію 0 ще називають сагсіпома in situ.

• Стадія І

При першій стадії пухлина вражає тільки слизову оболонку стравоходу.

• Стадія ІІ

Стадія ІІ раку стравоходу в залежності від ступеня поширеності процесу підрозділяється на стадії ІІА і ІІБ стадії.

• Стадія ІІА: пухлина вражає м'язовий і зовнішній шари стінки стравоходу.
• Стадія ІІБ: пухлина вражає будь-який з трьох шарів стінки стравоходу і довколишні лімфатичні вузли.

• Стадія ІІІ

При цій стадії злоякісний процес поширюється на зовнішню оболонку стінки стравоходу, а також лімфатичні вузли або сусідні органи.

• Стадія IV
  • Стадія IV в залежності від поширеності процесу підрозділяється на стадію IVA і стадію IVB:
  • Стадія IVA: пухлина вражає регіонарні (сусідні) або віддалені лімфатичні вузли.
  • Стадія IVB: пухлина вражає віддалені лімфатичні вузли і/або інші органи і тканини.

Рецидив раку стравоходу – це повторне виникнення захворювання після проведеного лікування.

Злоякісний процес може повторно виникнути в стравоході або в інших органах і тканинах.

Огляд шкіри на наявність раку

Під час огляду з метою виявлення шкірних захворювань, ваш лікар огляне все тіло на наявність підозрілих наростів, родимок або поразок. Огляд проводиться з використанням яскравого світла і іноді лупи. Шкіру волосистої частини голови оглядають, розділяючи волосся на проділи.

Навіщо це роблять

Огляд шкіри здійснюється, якщо у вас є:

• Підозрілі родимки або шкірні поразки.
• Симптоми раку шкіри ранній стадії.
• Рак шкіри в анамнезі.
• 50 і більше родимок.
• Атипові родимки (диспластичні невуси).
• Родичі, які хворіли на рак шкіри.

Результати

Ранні ознаки раку шкіри – це зміни шкіри, такі як нарости, роздратування або виразки, що не загоюються, або зміни в бородавки або родимці.

Ознаки меланоми

• Асиметрія. Одна сторона родимки відрізняється від іншої.

• Нерівність країв. Краї можуть бути зубчастими або нерівними.

• Колір. Пігментація не однакова. Присутні відтінки жовтувато-коричневого, коричневого і чорного. Строкатий вигляд родимки доповнено червоними, білими та блакитними фрагментами. Ранньою ознакою раку також є зміна у розподілі кольору, особливо поширення кольору з краю родимки на навколишній ділянку шкіри.

• Діаметр. Родимка або шкірний наріст більше 6 мм у діаметрі, це приблизно розмір ластику олівця. Зростання родимки повинен звернути на себе увагу.

Лікування анального раку на кожній із стадій

Стадія 0 (внутрішньоепітеліальний рак)

Зазвичай на цій стадії застосовується місцеве видалення пухлини.

Стадія I

На першій стадії захворювання можуть застосовуватися наступні методи лікування:

• Місцеве видалення пухлини.
• Зовнішня променева терапія в поєднанні з хіміотерапією або без неї. Якщо таким способом вилікувати рак не вдалося, призначають додатковий курс променевої та хіміотерапії, щоб уникнути необхідності в колостомии.
• Внутрішня променева терапія.
• Черевно-промежинна екстирпація прямої кишки, якщо не вдалося вилікувати рак за допомогою променевої і хіміотерапії, або трапився рецидив.
• Внутрішня променева терапія, якщо не вдалося вилікувати рак за допомогою зовнішньої променевої терапії.

Пацієнти, у яких збережений сфінктер, проходять обстеження кожні 3 місяці протягом перших 2 років, включаючи обстеження прямої кишки за допомогою ендоскопії та біопсії, якщо це необхідно.

Стадія II

До методів лікування анального раку на другій стадії відносяться:

• Місцеве видалення пухлини.
• Зовнішня променева терапія в поєднанні з хіміотерапією. Якщо таким способом вилікувати рак не вдалося, призначають додатковий курс променевої та хіміотерапії, щоб уникнути необхідності в колостомии.
• Внутрішня променева терапія.
• Черевно-промежинна екстирпація прямої кишки, якщо не вдалося вилікувати рак за допомогою променевої або хіміотерапії, або трапився рецидив.
• Клінічне дослідження нових методів лікування.

Пацієнти, у яких збережений сфінктер, проходять обстеження кожні 3 місяці протягом перших 2 років, включаючи обстеження прямої кишки за допомогою ендоскопії та біопсії, якщо це необхідно.

Стадія ІІІА

До методів лікування анального раку на стадії ІІІА відносяться:

• Зовнішня променева терапія в поєднанні з хіміотерапією. Якщо лікування не допомогло, призначають додатковий курс променевої та хіміотерапії, щоб уникнути необхідності в колостомии.
• Внутрішня променева терапія.
• Черевно-промежинна екстирпація прямої кишки, якщо не вдалося вилікувати рак за допомогою променевої і хіміотерапії, або трапився рецидив.
• Клінічне дослідження нових методів лікування.

Стадія ІІІВ

До методів лікування анального раку на стадії ІІІВ відносяться:

• Зовнішня променева терапія в поєднанні з хіміотерапією.
• Місцеве видалення пухлини або черевно-промежинна екстирпація прямої кишки, якщо рак не вдалося вилікувати за допомогою променевої та хіміотерапії. Також іноді видаляють лімфатичні вузли.
• Клінічне дослідження нових методів лікування.

Стадія IV

До методів лікування анального раку на стадії IV відносяться:

• Хірургічна операція як паліативне лікування спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя).
• Променева терапія як паліативне лікування.
• Хіміотерапія в поєднанні з променевою терапією як паліативне лікування.
• Клінічне дослідження нових методів лікування.

Методи лікування рецидиву анального раку

До методів лікування рецидиву анального раку відносяться:

• Променева і хіміотерапія, у разі рецидиву після хірургічної операції.
• Хірургічна операція у разі рецидиву після променевої та хіміотерапії.
• Клінічне дослідження застосування променевої терапії в поєднанні з хіміотерапією і/або радиосенсибилизаторами.

Діагностика раку стравоходу

Дослідження, що застосовуються для діагностики раку стравоходу.

Можливе проведення наступних діагностичних процедур:

• Рентгенографія органів грудної клітки: Рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини та кісток грудної клітини. Рентгенівські промені – це потік високочастотного випромінювання. При проходженні даних променів крізь тіло людини на спеціальній плівці залишається відповідне зображення внутрішніх органів і тканин.

Проходження барію по шлунково-кишковому тракту: серія рентгенограм стравоходу і шлунка. Пацієнт випиває рідину, що містить барій (срібно-білий металевий порошок). Під час проходження цієї рідини по стравоходу і шлунку виконуються рентгенівські знімки.

Випитий рідкий барій проходить по стравоходу в шлунок. З допомогою рентгенограм можна виявити патологічні зміни в цих органах.

Езофагоскопія: Ця процедура дає можливість виявити вогнища ураження в стравоході. Эзофагоскоп вводиться через ніс або рот у глотку в стравохід. Эзофагоскоп – це тонкий інструмент, за формою нагадує трубку, з освітлювальним пристроєм і спеціальними лінзами для огляду. У ньому також можуть бути особливі пристосування для видалення шматочків тканини, які потім підлягають дослідженню під мікроскопом на предмет виявлення раку.

Езофагоскопія. Тонка, святящаяся трубка вводиться в стравохід через ротову порожнину для виявлення патологічних вогнищ.

• Біопсія: дослідження лікарем-патологом клітин або шматочка видаленої тканини під мікроскопом на предмет наявності в них пухлинного процесу. Зазвичай біопсію роблять під час проведення езофагоскопа. Іноді результати біопсії свідчать про те, що зміни в стравоході доброякісні, але з часом можуть призвести до розвитку раку.

Деякі фактори впливають на прогноз захворювання (шанс одужання). Тому вибір методу лікування визначається наступним:

• Стадія пухлинного процесу (поширеність захворювання тільки на частину стравоходу, на весь стравохід або з ураженням віддалених органів і тканев).
• Розміри пухлини.
• Загальний стан пацієнта.

У пацієнтів з діагностованим раком стравоходу на ранніх стадіях шанси на одужання більше. На жаль, це захворювання часто виявляється на пізніх стадіях. У таких випадках також проводять лікування, але добитися одужання практично неможливо. Для поліпшення результатів можлива участь пацієнтів у клінічних дослідженнях. Інформацію про проведені на даний момент дослідженнях можна отримати на сайті Національного Інституту Раку США (NCI).

Пацієнтам з діагнозом рак стравоходу необхідно пройти ряд додаткових обстежень, щоб визначити поширеність злоякісного процесу по стравоходу і в інші органи і тканини.

Процедура уточнення ступеня поширеності процесу в стравоході та в інших органах і тканинах називається стадированием. На підставі даних стадіювання встановлюється стадія захворювання, яка впливає на вибір плану лікування. Додаткові обстеження при стадировании захворювання можуть включати:

• Бронхоскопія: Процедура для огляду внутрішньої поверхні трахеї і дихальних шляхів в легенях на предмет наявності в них патологічних вогнищ. Бронхоскоп вводиться через ніс або рот в трахею і далі в легені. Бронхоскоп – це тонкий інструмент, за формою нагадує трубку, з освітлювальним пристроєм і спеціальними лінзами для огляду. У ньому також можуть бути особливі пристосування для видалення шматочків тканини, які потім підлягають дослідженню під мікроскопом на предмет наявності злоякісних клітин.
• Рентгенографія органів і кісток грудної клітини. Рентгенівські промені – це потік високочастотного випромінювання. При проходженні даних променів крізь тіло людини на спеціальній плівці виходить відповідне зображення внутрішніх органів і тканин.
• Ларингоскопія: процедура, яка дозволяє оглянути гортань (місце розташування голосових зв'язок) з допомогою дзеркала або ларингоскопа. Ларингоскоп - це тонкий інструмент, за формою нагадує трубку, з освітлювальним пристроєм і спеціальними лінзами для огляду.
• Комп'ютерна томографія: виконується серія детальних знімків всього тіла, зроблених під різними кутами. Знімки виводяться на екран комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Для отримання більш чіткого зображення органів і тканин, можливе введення у вену або прийом всередину контрастної речовини. Таку процедуру називають комп'ютерною томографією, комп'ютерною томографією або комп'ютеризованої осьової томографією.
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження (ЭУЗД): введення ендоскопа в організм через рот або через пряму кишку. Ендоскоп це тонкий інструмент, за формою нагадує трубку, з освітлювальним пристроєм і спеціальними лінзами для огляду. Датчик на кінець ендоскопа приймає відбиті від внутрішніх органів і тканин високочастотні звукові хвилі (ультразвук) і передає ехо-сигнал. Ехо-сигнали створюють картину тканин і органів організму, яку називають сонограммой. Цю процедуру називають також эндосонографией.
• Торакоскопия: Хірургічна операція для виявлення вогнищ ураження органів грудної порожнини. Проводиться розріз між двома ребрами і торакоскопії вводиться в грудну порожнину. Торакоскопії – це тонкий інструмент, за формою нагадує трубку, з освітлювальним пристроєм і спеціальними лінзами для огляду. Часто до нього додаються особливі пристосування для взяття шматочка тканин або лімфатичного вузла. Отриманий матеріал потім досліджують під мікроскопом на предмет наявності в ньому злоякісних клітин. Іноді за допомогою даної процедури можна отримати ділянку тканини стравоходу або легені.
• Лапароскопія: Хірургічна операція, призначена для огляду внутрішніх органів черевної порожнини. На стінці живота роблять невеликі розрізи, і одне з отриманих отворів вводиться лапароскоп (тонка світиться трубка). В інші розрізи або в той же отвір вставляються інструменти для видалення органу або отримання зразка тканини для дослідження під мікроскопом на предмет ураження пухлинним процесом.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-сканування): метод обстеження, що дозволяє визначити наявність пухлинних клітин в організмі. Внутрішньовенно вводиться невелика кількість радіоактивної глюкози (цукру). Під час обертання ПЕТ-сканера навколо тіла пацієнта виконують серію знімків, які характеризують розподіл глюкози в організмі. Злоякісні клітини на таких знімках виглядають більш яскраво, оскільки вони більш активно у порівнянні зі здоровими клітинами захоплюють глюкозу. Використання ПЕТ для стадіювання раку стравоходу ще вивчається в клінічних дослідженнях.

Існує три шляхи поширення пухлини по організму. До них відноситься:

• Проростання в інші тканини. Злоякісне новоутворення проростає навколишні здорові тканини.
• По лімфатичній системі (лімфогенний шлях). Пухлинні клітини проникають у лімфатичну систему і по лімфатичних судинах можуть потрапити в інші органи і тканини людини.
• З током крові (гематогенно). Злоякісні клітини проникають у вени і капіляри і з кров'ю розносяться в інші органи і тканини.

Коли пухлинні клітини з током крові або лімфи розносяться по організму можливе формування іншої (вторинної) пухлини. Цей процес називається метастазуванням. Первинна пухлина і вторинні (метастатичні) новоутворення відносяться до одного й того ж типу раку. Наприклад, якщо рак молочної залози поширюється на кістки, то пухлинні клітини, виявлені в кістках - це злоякісні клітини раку молочної залози. І новоутворення в кістках відносять до метастатическому раку молочної залози, а не до раку кісток.