Первинна лімфома центральної нервової системи

Загальні відомості

Первинна лімфома центральної нервової системи (ЦНС) – це захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в лімфатичній тканині головного та/або спинного мозку.

Лімфома – це захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в лімфатичній системі. Лімфатична система є частиною імунної системи і складається з лімфи, лімфатичних судин, лімфатичних вузлів, селезінки, вилочкової залози, мигдалин і кісткового мозку. Лімфоцити (які містяться в лімфі) потрапляють у центральну нервову систему (ЦНС). Вважається, що деякі з цих лімфоцитів стають злоякісними і викликають виникнення лімфоми в ЦНС. Первинна лімфома центральної нервової системи може виникнути у головному, спинному мозку або оболонках мозку. Так як очі розташовані дуже близько до головного мозку, первинна лімфома ЦНС може також виникнути в оці (внутрішньоочна лімфома).

Ослаблена імунна система збільшує ризик розвитку первинної лімфоми ЦНС.

Фактори, які збільшують шанс виникнення захворювання, називаються факторами ризику. Наявність фактора ризику не означає, що людина захворіє на рак, так само як відсутність факторів ризику не означає, що людина не захворіє на рак. Якщо ви вважаєте, що схильні до ризику захворювання, зверніться до лікаря.

Первинна лімфома може виникнути у пацієнтів з синдромом набутого імунодефіциту (СНІД) та інших захворювань імунної системи, а також у пацієнтів, які перенесли трансплантацію нирки.

Щоб виявити і діагностувати первинну лімфому ЦНС, проводять обстеження очей, головного та спинного мозку:

• Огляд і складання анамнезу. Огляд проводять з метою визначення загального стану здоров'я, включаючи перевірку наявності ознак хвороби, наприклад припухлості або інших ознак, які здаються незвичними. Пацієнта розпитують про спосіб життя, минулих захворюваннях і їх лікуванні.
• Неврологічне обстеження. Це тести та питання, призначені для оцінки роботи головного, спинного мозку і нервової функції. За допомогою обстеження визначають ментальний статус людини, координацію рухів, здатність нормально ходити, наскільки добре працюють м'язи, органи сприйняття і рефлекси.
• Офтальмологічне дослідження за допомогою щілинної лампи. Це дослідження із застосуванням спеціального мікроскопа з вузькою щілиною, через яку пучок світла направляють на око пацієнта. З допомогою цього приладу досліджують зовнішню і внутрішню частину ока.
• Вітректомія. Це видалення склоподібного тіла або його частини (гелеподібна рідина всередині очного яблука). Рідину видаляють через невеликі розрізи. Потім патолог досліджує її під мікроскопом на наявність ракових клітин.
• Зріз КТ. За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія. При первинній лімфомі ЦНС роблять комп'ютерну томографію грудної клітки, черевної порожнини і області тазу.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія). Ця процедура заснована на отриманні ряду детальних зображень головного і спинного мозку за допомогою магнітного поля, радіохвиль і комп'ютера. Пацієнту у вену вводять речовину, яка називається гадоліній. Гадоліній збирається навколо ракових клітин, тому на зображенні вони виглядають чіткіше. Ця процедура також відома як ядерна магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ).
• Спинномозкова пункція. Під час цієї процедури з хребта забирають спинномозкову рідину (рідину, яка займає порожнини в головному і спинному мозку) шляхом введення голки у хребетний стовп. Ця процедура також відома як поперековий прокол. У лабораторні аналізи, які проводяться з метою діагностики первинної лімфоми ЦНС, може бути включений аналіз на рівень білка в спинномозковій рідині.
• Стереотаксична біопсія. Для проведення біопсії використовується комп'ютер і тривимірне скануючий пристрій, щоб визначити місце розташування пухлини і керувати видаленням тканини. Потім тканину досліджують під мікроскопом на наявність ознак раку.
• Клінічний аналіз крові. Зразок крові досліджують на:
• Кількість еритроцитів і тромбоцитів.
• Кількість і вид лейкоцитів.
• Вміст гемоглобіну (білка, що доставляє кисень) в еритроцитах.
• Частину від загального об'єму крові, що припадає на еритроцити.
• Хімічний аналіз крові. Зразок крові досліджують з метою визначення кількості певних речовин, що виділяються в кров органами і тканинами організму. Незвичайне кількість речовини (вище або нижче норми) може бути ознакою захворювання органа або тканини, які його виробляють.

На прогноз (шанс на одужання) та вибір методів лікування впливають певні чинники.

Прогноз (шанс на одужання) залежить від наступних факторів:

• Вік і загальний стан здоров'я пацієнта.
• Рівень певних речовин в крові і спинномозкової рідини.
• Місце розташування пухлини в центральній нервовій системі.
• Наявність у пацієнта Сніду.

Вибір методів лікування залежить від наступних факторів:

• Стадія раку.
• Місце розташування пухлини в центральній нервовій системі.
• Вік і загальний стан здоров'я пацієнта.
• Діагностовано чи рак вперше, або це рецидив захворювання.

Первинна лімфома ЦНС найкраще піддається лікуванню, якщо пухлина поширилася за межі великого мозку (самого великого відділу головного мозку), і пацієнт віком до 60 років, здатний займатися більшістю повсякденних справ і не хворіє Снідом та іншими захворюваннями, які послаблюють імунну систему.

Рак шкіри, не є меланому - Огляд

Ця стаття присвячена раку шкіри, який не є меланому, в тому числі базальноклеточному і плоскоклеточному раку. Для отримання інформації про меланомі, читайте відповідну статтю.

Що таке рак шкіри, не є меланому?

Рак шкіри – це ненормальний ріст клітин шкіри. Він є найпоширенішою формою раку. Він майже завжди виліковний, якщо він виявлений і лікування розпочато на ранніх стадіях. Тому важливо звернутися до лікаря, якщо у вашій шкірі є зміни.

Більшість ракових захворювань шкіри не є меланому. Існують два основних види раку шкіри, який не є меланому.

• Базальноклітинний рак. У більшості випадків рак, який не є меланому, належить до цього виду. Він може вразити більш глибокі тканини, наприклад, м'язи і кістки. Базальноклітинний рак майже ніколи не поширюється на інші частини організму.
• Плоскоклітинний рак. Цей вид раку є менш поширеним. Він часто виникає на ділянці шкіри, який був пошкоджений або схильний до хвороби. Іноді він поширюється на інші частини організму.

Що викликає рак шкіри, не є меланому?

Рак шкіри, який не є меланому, зазвичай виникає внаслідок надмірного впливу сонця. Зловживання горизонтальними соляріями або лампами сонячного світла також може його викликати.

Як діагностують рак шкіри, не є меланому?

Зазвичай рак шкіри проявляється у вигляді наросту, який змінює колір, форму або розмір. Це може бути незагоєна виразка або зміни в бородавки або родимці. Ці зміни, як правило, відбуваються в тих ділянках, які піддаються найбільшому впливу сонця – на голові, шиї, спині, грудях, плечах. Найбільш поширеним місцем виникнення раку шкіри є ніс.

Щоб дізнатися, чи є у вас рак шкіри, ваш лікар проведе біопсію. Вона полягає в паркані зразка тканини наросту для подальшого його вивчення в лабораторії на наявність ракових клітин.

Що збільшує ризик виникнення раку шкіри, не є меланому?

Якщо у вас світла шкіра, яка легко згоряє на сонці, у вас велика ймовірність виникнення раку шкіри.

Ваш ризик вище, якщо ви чоловік, або якщо ви старше 40 років. Ризик також збільшується, якщо хтось у вашій родині хворів на рак шкіри, або ви хворіли ним раніше.

Також У вас більше шансів виникнення раку шкіри, якщо ви часто піддавалися впливу сильних рентгенівських променів, визначених хімічних речовин (наприклад, миш'яку, кам'яновугільної смоли і креозоту) або радіоактивних речовин (наприклад, радію).

Як лікують рак шкіри, не є меланому?

Ваш лікар постарається повністю видалити ракове утворення. Є кілька способів зробити це. Найбільш поширений спосіб полягає в знеболюванні ділянки шкіри та видалення ракового утворення. Під час процедури ви будете в свідомості.

З допомогою цієї операції майже завжди виліковують рак шкіри, не є меланому.

Після лікування вам знадобитися проходити регулярні огляди, оскільки якщо у вас одного разу був рак шкіри, це означає, що у вас більше шансів знову захворіти.

Чи можна запобігти раку шкіри, не є меланому?

Ви можете запобігти рак шкіри, не є меланому, якщо будете обережні, перебуваючи на сонці. Уникайте перебування на сонці в середині дня, коли сонячні промені найбільш сильні. Наносите сонцезахисний крем і використовуйте інші засоби захисту від сонця. Не загоряйте в вертикальних соляріях і під лампами сонячного світла.

Пухлини головного мозку у дорослих

Що таке пухлини головного мозку у дорослих?

Пухлини головного мозку у дорослих – це захворювання, при яких ракові (злоякісні) клітини починають рости в тканинах мозку. Мозок контролює пам'ять і навчання, сприйняття (слух, зір, нюх, смак і дотик) і емоції. Він також контролює інші частини організму, включаючи м'язи, органи і кровоносні судини. Пухлини, які виникають у мозку, називаються первинними пухлинами головного мозку.

Що таке метастатичні пухлини головного мозку?

Часто пухлини виникають в інших органах і потім поширюються (метастазують) на тканини головного мозку. Такі пухлини називаються метастатичними пухлинами головного мозку.

Які симптоми пухлин головного мозку дорослих?

У разі появи таких симптомів слід звернутися до лікаря:

• Часті головні болі.
• Блювота.
• Втрата апетиту.
• Зміни настрою і особистісних властивостей.
• Зміна здатності думати і навчатися.
• Припадки.

Які види обстеження застосовуються, щоб виявити і діагностувати пухлини головного мозку дорослих?

Для виявлення пухлин головного мозку дорослих застосовуються такі види дослідження головного та спинного мозку:

• Зріз КТ: З допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія). Ця процедура заснована на отриманні ряду детальних зображень головного і спинного мозку за допомогою магнітного поля, радіохвиль і комп'ютера. Пацієнту у вену вводять речовину, яка називається гадоліній. Гадоліній збирається навколо ракових клітин, тому на зображенні вони виглядають чіткіше. Ця процедура також відома як ядерна магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ).

Виявлені пухлини мозку дорослих видаляють за допомогою хірургічної операції. При підозрі на пухлину головного мозку проводять біопсію. Для цього розкривають череп, і з допомогою голки видаляють зразок тканини мозку. Патолог вивчає цей зразок під мікроскопом на наявність ракових клітин. Якщо ракові клітини виявлено, лікар видаляє як можна більшу частину пухлини під час тієї ж операції. Потім іноді проводять МРТ, щоб визначити, чи залишилися ракові клітки після проведення операції. Також проводять дослідження, щоб визначити ступінь злоякісності пухлини.

Що таке ступінь злоякісності пухлини?

Ступінь злоякісності пухлини свідчить про те, наскільки атипові ракові клітини, що вивчаються під мікроскопом, і наскільки швидко пухлина буде рости й ширитися. Патолог визначає ступінь злоякісності пухлини шляхом вивчення тканини, отриманої під час біопсії. Для визначення ступеня злоякісності пухлини головного мозку може застосовуватися наступна шкала:

• Ступінь 1: Пухлина росте повільно, складається з клітин, схожих на нормальні клітини, рідко поширюється на прилеглі тканини. За допомогою хірургічної операції можна видалити всю пухлину.
• Ступінь 2: Пухлина росте повільно, але може поширюватись на прилеглі тканини й перетворитися в пухлину більш високого ступеня злоякісності.
• Ступінь 3: Пухлина росте швидко, може поширюватися на прилеглі тканини, її клітини значно відрізняються від нормальних клітин.
• Ступінь 4: Пухлина росте дуже інтенсивно, її клітини значно відрізняються від нормальних клітин. Така пухлина погано піддається лікуванню.

Шанс на одужання (прогноз) та вибір методів лікування залежать від виду, ступеня і місця розташування пухлини, а також від того, залишились чи ракові клітки після проведення хірургічної операції та/або поширилися на інші частини мозку.

Рак стравоходу - Загальна інформація

Рак стравоходу – це злоякісне захворювання, при якому в тканинах стравоходу з'являються пухлинні клітини.

Стравохід – це порожня м'язова трубка, по якій тверда і рідка їжа надходять з горлянки в шлунок. Стінка стравоходу складається з декількох шарів тканини, а саме: слизового, м'язового і сполучнотканинного. Рак стравоходу, як правило, починає свій розвиток з внутрішньої слизової оболонки і в процесі росту поширюється на інші верстви.

Шлунок і стравохід відносяться до верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.

Найбільш часто зустрічаються дві форми раку стравоходу. Їх назви походять від назви клітин, що дали початок злоякісного росту:

• Сквамозноклеточная карцинома (плоскоклітинний рак): пухлинний процес вражає тонкі, плоскі клітини, що вистилають слизову оболонку стравоходу. Найчастіше новоутворення локалізується у верхній і середній частині стравоходу, хоча може поширюватися і на інші відділи. Таку пухлину ще називають эпидермоидная карцинома.
• Аденокарцинома: злоякісним процесом уражаються залізисті (секретують) клітини. Залізисті клітини знаходяться в слизовій оболонці стравоходу і виробляють слиз, який виділяють в порожнину стравоходу. Аденокарциноми частіше розташовуються в нижній частині стравоходу ближче до шлунку.

Розвитку раку стравоходу можуть сприяти такі чинники, як куріння, зловживання алкоголем і наявність стравоходу Баррета.

До факторів ризику відносяться:

• Куріння.
• Зловживання алкоголем.

Стравохід Баррета: стан, при якому клітини, що вистилають нижні відділи стравоходу, перетворюються або заміщуються іншими клітинами, більш схильними до злоякісної трансформації. Розвитку стравоходу Баррета може сприяти шлунковий рефлюкс (закидання шлункового вмісту в нижні відділи стравоходу), що викликає постійне подразнення слизової оболонки.

• Літній вік.
• Чоловіча стать.
• Приналежність до афроамериканцям.

До основних симптомів раку стравоходу відносяться біль або труднощі при ковтанні і втрата ваги.

Схожі симптоми можуть бути викликані не тільки рак стравоходу, але й іншими захворюваннями. Якщо Ви виявили у себе що-небудь з нижчепереліченого, слід негайно проконсультуватися з лікарем:

• Біль або труднощі при ковтанні
• Втрата ваги.
• Біль за грудиною.
• Захриплість і кашель.
• Порушення травлення, печія.

Лікування внутрішньоочної меланоми

Меланома райдужної оболонки ока

При меланомі райдужної оболонки ока застосовуються наступні види лікування:

• Вичікувальне спостереження.
• Хірургічне лікування (повне видалення пухлини або офтальмэктомия).
• Променева терапія із застосуванням офтальмоаппликатора.

Меланома війкового тіла

При меланомі війкового тіла застосовуються наступні види лікування:

• Променева терапія із застосуванням офтальмоаппликатора.
• Зовнішня променева терапія зарядженими частинками.
• Хірургічне лікування (повне видалення пухлини або офтальмэктомия).

Невелика меланома судинної оболонки ока

При невеликій меланомі судинної оболонки ока застосовуються наступні види лікування:

• Вичікувальне спостереження.
• Променева терапія із застосуванням офтальмоаппликатора.
• Зовнішня променева терапія зарядженими частинками.
• Радіохірургія з допомогою гамма-ножа.
• Фотокоагуляція.
• Термотерапія.
• Хірургічне лікування (повне видалення пухлини або офтальмэктомия).

Середня і велика меланома судинної оболонки ока

При середній і великий меланомі судинної оболонки ока застосовуються наступні види лікування:

• Променева терапія із застосуванням офтальмоаппликатора.
• Променева терапія із застосуванням офтальмоаппликатора з фотокоагуляцией або термотерапией.
• Зовнішня променева терапія зарядженими частинками.
• Хірургічне лікування (повне видалення пухлини або офтальмэктомия).

Лікування великої меланоми судинної оболонки ока може полягати в проведенні хірургічної операції (офтальмэктомии) з попередньої променевої терапією або без неї.

Меланома внеглазного поширення і метастатична внутрішньоочна меланома

Лікування меланоми внеглазного розповсюдження або метастатичної внутрішньоочної меланоми може полягати в хірургічній операції (екзентераціі) із застосуванням променевої терапії або без неї.

Рецидив внутрішньоочної меланоми

Лікування рецидиву внутрішньоочної меланоми зазвичай проходить в рамках клінічного дослідження.

Питання, які слід задати лікареві

Питання, які слід задати лікаря-онколога про рак підшлункової залози

Людині, у якої діагностували аденокарциному, слід задати лікареві наступні питання:

• Де розташована пухлина?
• Наскільки поширився рак?
• Які види лікування можна застосувати в моєму випадку?
• Яка основна мета лікування в моєму випадку?
• Якщо метою лікування не є лікування від хвороби, коли слід подумати про хоспісі та паліативному лікуванні, і що мені необхідно знати про попередніх медичних вказівках?
• Який ризик побічних ефектів запропонованого лікування?
• Чи можу я брати участь у клінічних дослідженнях? Як мені дізнатися про це?

Харчування – як зміцнити організм під час хвороби?

Рекомендації по здоровому харчуванню під час хвороби

Всі ми чули стару приказку: «ми те, що ми їмо». Вона як ніколи правдива, якщо вам нездужає. В цей час те, що і коли ви їсте, допоможе зберегти сили, зміцнити імунітет і швидше відчути себе краще.

Але харчуватися правильно не так вже й просто людям, які борються з артрит, рак, депресією і іншими захворюваннями, які впливають на апетит. Тому ми склали список поживних речовин, які вам необхідні, і доповнили його порадами, як отримати їх легко і швидко.

Сила білка

Безсумнівно, «найбільш важливе живильна речовина, якщо ви відчуваєте слабкість, – це білок» – говорить Рейчел Беллер (Rachel Beller), фахівець з харчування, директор Консультаційно-дослідного центру онкології та дієтології їм. Брендера при Інституті онкології ім. Джона Вейна, Санта-Моніка, штат Каліфорнія, США. «Нам необхідний білок, щоб бути сильними і підтримувати належну масу тіла».

Якщо у вас рак, і ви не їсте через відсутність апетиту, «ви можете знесилити до такої міри, що лікування доведеться припинити», – говорить вона. Щоб уникнути цього, «налаштовуйте себе на те, що їжа – це ліки».

Якщо ви відчуваєте себе дуже погано, щоб їсти, пийте висококалорійні напої, пропонує Беллер. «Візьміть трохи легко засвоюваного сухого білка (наприклад, порошок молочної сироватки), покладіть його в блендер, додайте мигдальне молоко (яке теж легко засвоюється) і трохи заморожених ягід. Суміш повинна бути прохолодною, але не дуже холодною» – говорить вона.

«Можна додати шматочки банана і йогурт, щоб напій був гущі» – говорить вона. «Змішайте і пийте. Напій багатий білками (приблизно 21 грам білка, що дорівнює приблизно 85 грам курячого м'яса), містить 1 – 2 порції фруктів, і в ньому багато кальцію» – говорить Беллер.

Ще один хороший варіант: «Така здорова, висококалорійна їжа як горіхи, зазвичай добре переноситься, якщо вас нудить», – говорить вона. Мигдальне масло, олія горіхів кеш'ю з печивом, суп з квасолею теж хороші джерела білка.

Саллі Патакі (Sally Pataky), фахівець з харчування, рекомендує своїм пацієнтам в Онкологічному центрі «Місто надії» (Дуарте, штат Каліфорнія) вживати яйця, а також молочні коктейлі. «На пережовування їжі витрачається багато енергії», – говорить вона. «Я пропоную вживати яйця, тому що це білок найвищої якості, і їх легко є».

Особлива увага – кальцію

«Кальцій – дуже важливий мінерал, який необхідний всім жінкам з підліткового віку», – говорить фахівець з дієтичного харчування Фредерік Вагнини (Frederic Vagnini), доктор медичних наук, директор Центру боротьби зі старінням, Скарсдейл, шт. Нью-Йорк. «Немає сумнівів, що він необхідний».

Для здоров'я кісток, особливо, якщо ви приймаєте такі препарати, як кортикостероїди, які зменшують щільність кістки, приймайте 1200 – 1500 мг кальцію в день, як з їжею, так і у вигляді добавок.

«Йогурт багатий кальцієм, і його легко ковтати» – говорить він.

Щодня приймайте мультивітаміни

Більшість дієтологів, включаючи Беллер, вважають, що бажано отримувати вітаміни з продуктів харчування. Їжа містить багато вітамінів і мінералів, та їх комбіновану дію корисніше, ніж вітамінні добавки. Тим не менше, ніхто не харчується ідеально. Тому Беллер і Вагнини радять щодня приймати мультивітаміни.

«Я пропоную всім приймати мультивітаміни, особливо літнім людям і тим, у кого є хронічні захворювання», – говорить Вагнини. За його словами, поганий апетит – звичайна проблема в літньому віці, яка також ускладнюється поганим станом зубів, стомлюваністю, зниженням ясності розуму.

Не забудьте про клітковині

За даними Американської асоціації дієтологів (ADA), більшості людей необхідно 20 – 35 грамів клітковини на день, залежно від статі і віку. Крім того, що клітковина покращує роботу кишечника, вона допоможе запобігти деякі форми раку і захворювання серця.

«Клітковина міститься у фруктах, овочах, цільному зерні» – говорить Вагнини. Але якщо порушений апетит, можна приймати добавки з клітковиною або кашу з вівсяних пластівців з молоком і фруктами.

Свіжі фрукти – ще один хороший джерело клітковини. Також клітковина міститься в деяких замінники їжі у вигляді напоїв і плиток.

Деякі ліки від болю і раку викликають запор, у цьому випадку клітковина допоможе підтримати нормальну роботу кишечника. Доктор Вагнини попереджає, що не варто налягати виключно на висівки, тому що важливо отримувати калорії і з інших продуктів.

Включіть в список жири

«Ми заохочуємо людей вживати жири з таких продуктів, як авокадо, і навіть морозиво» – каже Саллі Патакі. «Нас хвилюють не так види жирів, як калорії, тому що якщо ви втрачаєте вагу під час хвороби, це не просто втрата жирової маси, це ще й втрата м'язової маси, яку дуже складно відновити», – говорить вона. «Важливо отримувати достатню кількість калорій, а в жирі багато калорій».

Пийте фруктові соки

«У фруктах міститься більше калорій, ніж в овочах, тому, якщо ви не можете вживати їх у свіжому вигляді, їжте консервовані фрукти» – говорить Патакі. «Також непогано пити свіжовичавлені соки, тому що якщо ви відчуваєте себе погано, легше пити, ніж жувати».

«В цілому, я проти соків, тому що в них немає клітковини», – додає доктор Вагнини. «Краще, якщо людина з'їсть яблуко або апельсин. Але якщо ви ослаблені, це дуже хороший спосіб отримати поживні речовини».

Їжте овочі з сімейства капустяних

«Для імунної функції я рекомендую щодня з'їдати одну порцію овочів з родини капустяних» – говорить Беллер. Брюссельська, кочанна, китайська, спаржева, листова капуста, редиска – одна з найбільш потужних джерел фітохімічних речовин. Це речовини, які знаходяться в рослинах, багаті на антиоксиданти, які борються з хворобами, клітковину, вітаміни і мінерали.

«Ці продукти слід вживати щотижня, якщо не щодня, в якості основного продукту», – говорить вона. «Додайте їх в салати або бутерброди».

Інші поради

• Ведіть щоденник харчування. «Перший крок – ретельно вести щоденник харчування, щонайменше, протягом двох тижнів. Це допоможе краще оцінити споживання калорій і поживних речовин. Потім покажіть його своїм лікаря» – говорить Вагнини. Туди слід також включати напої, показати, як ви відчуваєте себе після їжі, говорить він. Ліки теж слід включати.
• Будьте обережні з продуктами, які позбавляють організм поживних речовин. «Страви швидкого приготування легко готувати, вони недорогі, і можуть бути дуже небезпечні», – каже Вагнини. «Такі продукти містять велику кількість жиру, цукру і солі, і можуть позбавляти організм поживних речовин». Уникайте їх!
• Їжте невеликими порціями. Їжте часто і потроху. «Більшості людей, коли вони хворі, не підходить триразове харчування» – говорить Патакі. Якщо у людини немає апетиту, навіть три нормальних прийому їжі – це багато. Побільше відпочивайте: якщо людина втомлений, у нього поганий апетит. Якщо можете, виконуйте вправи, такі як ходьба. «Це покращує апетит і знімає втому» – говорить вона.

Пинеобластома у дітей - Загальні відомості

Супратенторіальні примітивні нейроэктодермальные пухлини у дітей і пинеобластома

Супратенторіальні примітивні нейроэктодермальные пухлини у дітей і пинеобластома – це пухлини, при яких злоякісні (ракові) клітини утворюються в тканинах головного мозку.

Супратенторіальні примітивні нейроэктодермальные пухлини у дітей виникають у великому мозку. Це найбільша частина мозку, розташована у верхній частині порожнини черепа. Великий мозок контролює мислення, навчання, вирішення завдань, мова, емоції, читання, письмо і свідомий рух. Супратенторіальні примітивні нейроэктодермальные пухлини у дітей також відомі як нейробластоми або медулобластома великого мозку.

Пинеобластома виникає в шишковидному телі, або близько нього. Шишкоподібне тіло – це невеликий орган в головному мозку, який виробляє гормон мелатонін, речовина, яка допомагає контролювати процеси, пов'язані зі зміною дня і ночі.

Хоча рак у дітей виникає рідко, пухлини головного мозку – найбільш часто зустрічається вид дитячого раку, поряд з лейкемію і лімфому.

У цій статті розглядається лікування первинних пухлин головного мозку (які утворилися в головному мозку). Лікування метастатичних пухлин головного мозку, які формують ракові клітини інших органів і поширюються на мозок, в цій статті не розглядається.

Пухлини головного мозку виникають як у дітей, так і дорослих. Тим не менш, лікування дітей може відрізнятися від лікування дорослих.

Причина більшості пухлин головного мозку у дітей невідома.

Симптоми супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластомы у дітей різноманітні, і часто залежать від віку дитини та місця розташування та розміру пухлини.

Нижче описані симптоми можуть бути викликані супратенториальной примітивної нейроэктодермальной пухлиною або пинеобластомой. Інші захворювання також можуть викликати такі ж симптоми. При їх виникненні слід звернутися до лікаря:

• Слабкість, зміна чутливості однієї сторони тулуба.
• Головний біль вранці або головний біль, яка проходить після блювоти.
• Нудота і блювання.
• Припадки.
• Незвичайна сонливість або зміна рівня активності.
• Зміна особистісних властивостей або поведінки.
• Зниження або збільшення ваги без видимої причини.

Для виявлення супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластомы у дітей проводять дослідження мозку:

• Зріз КТ. За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) із застосуванням гадолінію: Ця процедура заснована на отриманні ряду детальних зображень головного і спинного мозку за допомогою магнітного поля, радіохвиль і комп'ютера. Пацієнту у вену вводять речовину, яка називається гадоліній. Гадоліній збирається навколо ракових клітин, тому на зображенні вони виглядають чіткіше. Ця процедура також відома як ядерна магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ).

Супратенторіальні примітивні нейроэктодермальные пухлини і пинеобластомы у дітей зазвичай діагностують і видаляють під час хірургічної операції.

При підозрі на пухлину головного мозку проводять біопсію. Для цього розкривають череп, і з допомогою голки видаляють зразок тканини мозку. Патолог вивчає цей зразок під мікроскопом на наявність ракових клітин. Якщо ракові клітини виявлено, лікар видаляє як можна більшу частину пухлини під час тієї ж операції.

На прогноз (шанс на одужання) та вибір методів лікування впливають певні чинники.

Прогноз (шанс на одужання) залежить від наступних факторів:

• Розмір і поширеність пухлини до проведення операції.
• Залишилися ракові клітки після проведення операції.

Вибір методів лікування залежить від наступних факторів:

• Вік дитини на момент виявлення пухлини.
• Місце розташування пухлини в головному мозку.
• Кількість пухлини, що залишився після проведення операції.
• Поширився чи рак на інші частини центральної нервової системи, такі як оболонки мозку і спинний мозок.
• Поширився чи рак на інші органи, такі як легені і кістки.
• Діагностована пухлина вперше, або це рецидив захворювання.

Діагностика раку стравоходу

Дослідження, що застосовуються для діагностики раку стравоходу.

Можливе проведення наступних діагностичних процедур:

• Рентгенографія органів грудної клітки: Рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини та кісток грудної клітини. Рентгенівські промені – це потік високочастотного випромінювання. При проходженні даних променів крізь тіло людини на спеціальній плівці залишається відповідне зображення внутрішніх органів і тканин.

Проходження барію по шлунково-кишковому тракту: серія рентгенограм стравоходу і шлунка. Пацієнт випиває рідину, що містить барій (срібно-білий металевий порошок). Під час проходження цієї рідини по стравоходу і шлунку виконуються рентгенівські знімки.

Випитий рідкий барій проходить по стравоходу в шлунок. З допомогою рентгенограм можна виявити патологічні зміни в цих органах.

Езофагоскопія: Ця процедура дає можливість виявити вогнища ураження в стравоході. Эзофагоскоп вводиться через ніс або рот у глотку в стравохід. Эзофагоскоп – це тонкий інструмент, за формою нагадує трубку, з освітлювальним пристроєм і спеціальними лінзами для огляду. У ньому також можуть бути особливі пристосування для видалення шматочків тканини, які потім підлягають дослідженню під мікроскопом на предмет виявлення раку.

Езофагоскопія. Тонка, святящаяся трубка вводиться в стравохід через ротову порожнину для виявлення патологічних вогнищ.

• Біопсія: дослідження лікарем-патологом клітин або шматочка видаленої тканини під мікроскопом на предмет наявності в них пухлинного процесу. Зазвичай біопсію роблять під час проведення езофагоскопа. Іноді результати біопсії свідчать про те, що зміни в стравоході доброякісні, але з часом можуть призвести до розвитку раку.

Деякі фактори впливають на прогноз захворювання (шанс одужання). Тому вибір методу лікування визначається наступним:

• Стадія пухлинного процесу (поширеність захворювання тільки на частину стравоходу, на весь стравохід або з ураженням віддалених органів і тканев).
• Розміри пухлини.
• Загальний стан пацієнта.

У пацієнтів з діагностованим раком стравоходу на ранніх стадіях шанси на одужання більше. На жаль, це захворювання часто виявляється на пізніх стадіях. У таких випадках також проводять лікування, але добитися одужання практично неможливо. Для поліпшення результатів можлива участь пацієнтів у клінічних дослідженнях. Інформацію про проведені на даний момент дослідженнях можна отримати на сайті Національного Інституту Раку США (NCI).

Пацієнтам з діагнозом рак стравоходу необхідно пройти ряд додаткових обстежень, щоб визначити поширеність злоякісного процесу по стравоходу і в інші органи і тканини.

Процедура уточнення ступеня поширеності процесу в стравоході та в інших органах і тканинах називається стадированием. На підставі даних стадіювання встановлюється стадія захворювання, яка впливає на вибір плану лікування. Додаткові обстеження при стадировании захворювання можуть включати:

• Бронхоскопія: Процедура для огляду внутрішньої поверхні трахеї і дихальних шляхів в легенях на предмет наявності в них патологічних вогнищ. Бронхоскоп вводиться через ніс або рот в трахею і далі в легені. Бронхоскоп – це тонкий інструмент, за формою нагадує трубку, з освітлювальним пристроєм і спеціальними лінзами для огляду. У ньому також можуть бути особливі пристосування для видалення шматочків тканини, які потім підлягають дослідженню під мікроскопом на предмет наявності злоякісних клітин.
• Рентгенографія органів і кісток грудної клітини. Рентгенівські промені – це потік високочастотного випромінювання. При проходженні даних променів крізь тіло людини на спеціальній плівці виходить відповідне зображення внутрішніх органів і тканин.
• Ларингоскопія: процедура, яка дозволяє оглянути гортань (місце розташування голосових зв'язок) з допомогою дзеркала або ларингоскопа. Ларингоскоп - це тонкий інструмент, за формою нагадує трубку, з освітлювальним пристроєм і спеціальними лінзами для огляду.
• Комп'ютерна томографія: виконується серія детальних знімків всього тіла, зроблених під різними кутами. Знімки виводяться на екран комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Для отримання більш чіткого зображення органів і тканин, можливе введення у вену або прийом всередину контрастної речовини. Таку процедуру називають комп'ютерною томографією, комп'ютерною томографією або комп'ютеризованої осьової томографією.
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження (ЭУЗД): введення ендоскопа в організм через рот або через пряму кишку. Ендоскоп це тонкий інструмент, за формою нагадує трубку, з освітлювальним пристроєм і спеціальними лінзами для огляду. Датчик на кінець ендоскопа приймає відбиті від внутрішніх органів і тканин високочастотні звукові хвилі (ультразвук) і передає ехо-сигнал. Ехо-сигнали створюють картину тканин і органів організму, яку називають сонограммой. Цю процедуру називають також эндосонографией.
• Торакоскопия: Хірургічна операція для виявлення вогнищ ураження органів грудної порожнини. Проводиться розріз між двома ребрами і торакоскопії вводиться в грудну порожнину. Торакоскопії – це тонкий інструмент, за формою нагадує трубку, з освітлювальним пристроєм і спеціальними лінзами для огляду. Часто до нього додаються особливі пристосування для взяття шматочка тканин або лімфатичного вузла. Отриманий матеріал потім досліджують під мікроскопом на предмет наявності в ньому злоякісних клітин. Іноді за допомогою даної процедури можна отримати ділянку тканини стравоходу або легені.
• Лапароскопія: Хірургічна операція, призначена для огляду внутрішніх органів черевної порожнини. На стінці живота роблять невеликі розрізи, і одне з отриманих отворів вводиться лапароскоп (тонка світиться трубка). В інші розрізи або в той же отвір вставляються інструменти для видалення органу або отримання зразка тканини для дослідження під мікроскопом на предмет ураження пухлинним процесом.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-сканування): метод обстеження, що дозволяє визначити наявність пухлинних клітин в організмі. Внутрішньовенно вводиться невелика кількість радіоактивної глюкози (цукру). Під час обертання ПЕТ-сканера навколо тіла пацієнта виконують серію знімків, які характеризують розподіл глюкози в організмі. Злоякісні клітини на таких знімках виглядають більш яскраво, оскільки вони більш активно у порівнянні зі здоровими клітинами захоплюють глюкозу. Використання ПЕТ для стадіювання раку стравоходу ще вивчається в клінічних дослідженнях.

Існує три шляхи поширення пухлини по організму. До них відноситься:

• Проростання в інші тканини. Злоякісне новоутворення проростає навколишні здорові тканини.
• По лімфатичній системі (лімфогенний шлях). Пухлинні клітини проникають у лімфатичну систему і по лімфатичних судинах можуть потрапити в інші органи і тканини людини.
• З током крові (гематогенно). Злоякісні клітини проникають у вени і капіляри і з кров'ю розносяться в інші органи і тканини.

Коли пухлинні клітини з током крові або лімфи розносяться по організму можливе формування іншої (вторинної) пухлини. Цей процес називається метастазуванням. Первинна пухлина і вторинні (метастатичні) новоутворення відносяться до одного й того ж типу раку. Наприклад, якщо рак молочної залози поширюється на кістки, то пухлинні клітини, виявлені в кістках - це злоякісні клітини раку молочної залози. І новоутворення в кістках відносять до метастатическому раку молочної залози, а не до раку кісток.