Рак сечового міхура - Медичні препарати

Медичні препарати можуть застосовуватися для контролю росту ракових клітин в сечовому міхурі та полегшення симптомів. При хіміотерапії використовуються хіміотерапевтичні препарати, які руйнують ракові клітини. Біологічна терапія за допомогою медичних препаратів стимулює і відновлює імунну реакцію організму, спрямовану на знищення ракових клітин.

Варіанти лікування медичними препаратами

Пацієнт може приймати хіміотерапевтичні препарати у вигляді таблеток (орально) або ж препарати вводяться в організм у вигляді ін'єкцій у вену (интравенозно або ІВ) або в м'яз (внутрішньом'язово або ВМ). Знищити ракові клітини за допомогою хіміотерапевтичних препаратів можна як усередині, так і поза сечового міхура.

Медичні препарати для внутрішньовенного введення

• M-VAC - це комбінований препарат, до складу якого входить метотрексат, вінбластин, доксорубіцин та цисплатин. Метотрексат сповільнює або зупиняє ріст ракових клітин в організмі і часто застосовується в комбінації з іншими хіміотерапевтичними препаратами. Цисплатин – важкий метал, який знищує клітини і тим самим перешкоджає швидкому поділу ракових клітин.
• Гемцитабін – протипухлинний препарат, який перешкоджає поділу клітин і зупиняє ріст ракових клітин. Часто застосовується в комбінації з іншим препаратом, званим цисплатин, для лікування раку сечового міхура.
• Доксорубіцин – антрациклиновый антибіотик. Епірубіцин і валрубицин також є антрациклиновыми антибіотиками і можуть застосовуватися при лікуванні.
• Паклітаксел або карбоплатин протипухлинні медичні препарати, які уповільнюють або припиняють ріст ракових клітин в організмі.

Медичні препарати, які вводяться безпосередньо в сечовий міхур через катетер.

• Бацила Кальмета-Герена (БКГ) викликає запальний процес у стінці сечового міхура і стимулює імунну відповідь з метою знищити ракові клітини в сечовому міхурі. Даний метод лікування, відомий також під назвою біологічна терапія.
• Мітоміцин С – протипухлинний антибіотик, який зупиняє поділ ракових клітин. Якщо ввести метомицин З безпосередньо в сечовий міхур, препарат може допомогти запобігти рецидив раку сечового міхура.

Про що варто задуматися

Медичний препарат один або комбінація кількох препаратів можуть вводитися безпосередньо в сечовий міхур через катетер (интравезикально).

Ад'ювантна хіміотерапія (додаткова) може застосовуватися поряд з трансуретальной резекцією (ТУР) сечового міхура. Курс хіміотерапії також проводиться у разі, якщо недостатньо тільки хірургічної операції.

При лікуванні хіміотерапією в більшості випадків виникають побічні ефекти. Догляд і лікування вдома повинен включати все необхідне для полегшення симптомів. Але у деяких людей може також виникнути потреба в протиблювотних препаратів. Якщо лікар виписує пацієнту медичні препарати і дає які-небудь вказівки, пацієнт повинен дотримуватися вказівок лікаря. Як правило, здоровий спосіб життя, збалансована їжа, повноцінний сон і помірне фізичне навантаження допомагають контролювати прояв симптомів і перебіг хвороби.

Деякі медичні препарати, такі як, інтерферон або застосування хіміотерапії до хірургічної операції (неоад'ювантна) проходять клінічні випробування. Інформацію про участь у клінічних випробуваннях може надати лікар.

Лікування нирково-клітинного раку

Стадія I

На першій стадії нирково-клітинного раку застосовуються наступні види лікування:

• Хірургічне лікування (радикальна нефректомія, проста нефректомія і резекція нирки).
• Променева терапія як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів, якщо пацієнтові не можна провести операцію.
• Емболізація артерії як паліативне лікування.
• Клінічне дослідження нового виду лікування.

Стадія II

На другій стадії нирково-клітинного раку застосовуються наступні види лікування:

• Хірургічне лікування (радикальна нефректомія або резекція нирки).
• Хірургічне лікування (нефректомія) до або після проведення променевої терапії.
• Променева терапія як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів, якщо пацієнтові не можна провести операцію.
• Емболізація артерії як паліативне лікування.
• Клінічне дослідження нового виду лікування.

Стадія III

На третій стадії нирково-клітинного раку застосовуються наступні види лікування:

• Хірургічне лікування (радикальна нефректомія). Також можуть бути видалені кровоносні судини нирки і деякі лімфатичні вузли.
• Емболізація артерії з подальшою операцією (радикальна нефректомія).
• Променева терапія як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Емболізація артерії як паліативне лікування.
• Хірургічна операція (нефректомія) як паліативне лікування.
• Проведення променевої терапії або після хірургічної операції (радикальна нефректомія).
• Клінічне дослідження біологічної терапії, яка йде після операції.

Стадія IV

На четвертій стадії нирково-клітинного раку застосовуються наступні види лікування:

• Цільова терапія після проведення біологічної терапії або тільки цільова терапія.
• Біологічна терапія після операції (нефректомія) чи тільки біологічна терапія, спрямована на зменшення розміру пухлини.
• Емболізація артерії як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Променева терапія як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Хірургічна операція (нефректомія) як паліативне лікування.
• Хірургічна операція (радикальна нефректомія, іноді з видаленням ракових утворень з інших ділянок, на які хвороба поширилася).
• Клінічне дослідження хіміотерапії.

Рак сечового міхура – Лікування і догляд на дому

Якщо хворий проходить курс лікування проти раку сечового міхура променевою терапією або хіміотерапією, правильний догляд і лікування вдома допоможуть впоратися з побічними ефектами, що виникають внаслідок лікування. Догляд і лікування вдома включає в себе прийняття необхідних заходів для полегшення часто виникаючих ускладнень, які наведені нижче. Якщо лікар виписує пацієнту медичні препарати для усунення або полегшення больових симптомів і дає які-небудь вказівки, пацієнтові слід дотримуватися рекомендацій лікаря. Як правило, здоровий спосіб життя, збалансована їжа, повноцінний сон і помірне фізичне навантаження допомагають контролювати прояв симптомів і перебіг хвороби.

• При виникненні нудоти і блювоти в першу чергу необхідно уважно стежити за появу перших ознак зневоднення організму: сухість у роті, липка слина, зменшення кількості і потемніння сечі, запаморочення. Дегідратація (зневоднення організму) внаслідок блювоти швидко відбувається у людей похилого віку. Лікар може призначити протиблювотні лікарські засоби. Більш детальна інформація про те, як впоратися з побічними ефектами, представлена в розділі: «Рак: контроль нудоти і блювання, що виникає внаслідок хіміотерапії».
• Діарея. При діареї також виникає небезпека зневоднення організму. Перш ніж приймати будь-які лікарські препарати проти діареї, що продаються без рецепту, необхідно проконсультуватися з лікарем. Необхідно пити достатньо рідини.
• Запор. При запорі необхідно також пити достатньо рідини, і є фрукти і овочі, оскільки їжа повинна бути багата на клітковину. Не слід приймати проносне, не проконсультувавшись з лікарем.

Під час лікування можуть виникати й інші проблеми:

• Порушення сну. Якщо звичайний режим сну порушений, наступні поради допоможуть впоратися з цією проблемою: необхідно лягати спати в один і той же час, робити вправи протягом дня і не лягати спати вдень.
• Втома. При обессилености і швидкої стомлюваності необхідно вжити наступні заходи: відпочивати, коли цього вимагає організм, є збалансовану їжу, усунути стрес фактори.
• Втрата волосся. Втрата волосся може бути неминучою, і тому щоб уникнути подразнення на шкірі голови для миття слід підбирати м'який шампунь, а також не користуватися продукцією, яка може пошкодити волосся.
• Сексуальні порушення. Сексуальні проблеми можуть бути викликані фізичними або фізіологічними чинниками, пов'язаними з онкозахворюванням або лікуванням. Може виникнути незадоволеність сексуальним життям, почуття незадоволеності або втрата бажання мати близькість.
• При операції з видалення сечового міхура (радикальна цистектомія) жінкам видаляються також яєчники і матка. Після такої операції жінка не здатна завагітніти і незабаром після цистектомії у неї настає менопауза.
• У чоловіків, у яких вилучена передміхурова залоза і насінні бульбашки, можуть виникати проблеми з ерекцією і утворенням сперми.

Багато людей з діагнозом рак сечового міхура стикаються з емоційними проблемами, що виникають внаслідок захворювання або лікування.

• Для будь-якої людини звістка про те, що він хворий на рак і йому необхідне лікування, є сильним стресом. Один з методів як впоратися зі стресом - це висловити свої почуття іншим. Вивчення технік релаксації також може допомогти. Допомогти зняти стрес також може така техніка релаксації як медитація або ж група підтримка.
• Відчуття щодо свого організму можуть вплинути на лікування онкозахворювання. Впоратися з емоційним станом можна, поговоривши відкрито про свої відчуття з партнером і лікарем. Лікар може направити пацієнта в організації, які зможуть запропонувати йому необхідну допомогу та інформаційну підтримку.

При раку сечового міхура хворобливі відчуття виникають рідко і не всі способи лікування раку викликають біль. Але якщо все-таки хворобливі відчуття з'являються, існує багато способів, які допоможуть полегшити біль. Якщо лікар виписує пацієнту медичні препарати для усунення або полегшення больових симптомів і дає інструкції та вказівки, пацієнту повинен дотримуватися рекомендацій лікаря. Лікування і догляд на дому при виникненні болю, наприклад, нестероїдними протизапальними препаратами або за допомогою альтернативних терапій, таких як, биофидбэк можуть покращити фізичний і психологічний стан хворого. Перед тим, як вдаватися до якого-небудь способу лікування болю, слід проконсультуватися з лікарем.

Деякі люди з запущеним захворюванням можуть відмовитися від лікування, метою якого є продовження життя із-за тривалості, вартості лікування і побічних ефектів, які можуть бути більше, ніж користь від лікування. Приймати рішення про припинення лікування дуже важко.

Стадії медулобластома у дітей

Щоб спланувати лікування, замість застосування процесу стадіювання пацієнтів ділять на групи ризику.

В процесі стадіювання визначають, наскільки велика пухлина, і поширився чи рак на інші органи. Стадію раку необхідно знати для того, щоб спланувати лікування.

Для медулобластома у дітей не існує стандартної системи стадіювання. План лікування раку залежить від групи ризику дитини.

Група середнього ризику:

• Дитина старше 3 років.
• Пухлина знаходиться в самій задній частині мозку.
• Пухлина була повністю вилучена під час операції, або залишилася її невелика частина.
• Рак не поширився на інші органи.

Група високого ризику:

• Дитина віком до 3 років.
• Пухлина не перебуває в задній частині мозку.
• Якась частина пухлини не була видалена під час операції.
• Рак поширився на інші органи.

В цілому, рак частіше рецидивує (повертається) у пацієнтів, які належать до групи високого ризику.

Існує три шляхи поширення раку в організмі:

• Тканини організму. Ракові клітини проникають у прилеглі здорові тканини.
• Лімфатична система. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему і переміщаються по лімфатичних судинах в інші частини організму.
• Кров. Ракові клітини проникають у вени і капіляри і з кров'ю потрапляють в інші частини організму.

Коли ракові клітини з первинної пухлини переміщаються по лімфатичним і кровоносним судинам в інші частини організму, може утворитися вторинна пухлина. Цей процес називається метастазування. Вторинна (метастатична) пухлина відноситься до того ж виду раку, що й первинна. Наприклад, якщо рак молочної залози поширюється на кісткову тканину, ракові клітини, які знаходяться в кісткової тканини, в дійсності є раковими клітинами молочної залози. Захворювання – метастатичний рак молочної залози, а не рак кісток.

Лікування планується на підставі відомостей, одержаних у результаті проведення аналізів і обстежень, спрямованих на виявлення медулобластома) у дітей.

Деякі аналізи, які проводять з метою виявлення медулобластома у дітей, повторюють після видалення пухлини хірургічним шляхом. Це роблять для того, щоб дізнатися, яка частина пухлини залишилася. Проводять також інші процедури і аналізи, щоб дізнатися, поширився чи рак.

• Спинномозкова пункція. Під час цієї процедури з хребта забирають спинномозкову рідину (рідину, яка займає порожнини в головному і спинному мозку), шляхом введення голки у хребетний стовп. Ця процедура також відома як поперековий прокол.
• Паркан кісткового мозку і біопсія. Ця процедура полягає в паркані кісткового мозку, крові і невеликого шматочка кістки шляхом введення порожнистої голки в тазову або грудну кістку. Потім патолог вивчає кістковий мозок, кров і шматочок кістки під мікроскопом на наявність ознак раку.
• Сканування кістки. Ця процедура спрямована на виявлення в кістки швидко діляться клітин, таких як ракові клітини. У вену пацієнта вводять дуже маленька кількість радіоактивної речовини. Радіоактивна речовина збирається в кістках і виявляється за допомогою сканера.

Рецидив медулобластома у дітей

Рецидив медулобластома у дітей – це повторне виникнення пухлини після лікування. Медулобластома у дітей часто рецидивує. Пухлина може виникнути через багато років на тому ж або іншому місці в головному мозку. Вона також може виникнути в інших частинах організму, наприклад, у спинному мозку.

Огляд методів лікування

Існують різні методи лікування для хворих з хронічними миелопролиферативными захворюваннями. Деякі підходи вважаються стандартами терапії (лікування, існуюче на сьогоднішній день), деякі – досліджуються в клінічних випробуваннях. Клінічні випробування проводяться для удосконалення існуючих методів терапії або для отримання даних про ефективність нових підходів. Якщо за результатами таких досліджень доведено перевагу досліджуваних методів лікування, вони можуть стати новим стандартом лікування. Багато пацієнтів можуть обговорювати з лікарем участь у клінічних дослідженнях. В деякі випробування продовжується набір пацієнтів, ще не отримували лікування.

Застосовують десять типів стандартних методів лікування:

Активне спостереження

Активне спостереження - це ретельний контроль за станом хворого без лікування до тих пір, поки певні симптоми не з'являться або не зникнуть.

Флеботомия

Флеботомия – це при якій набирати кров з вени. Зразок крові беруть для загального аналізу крові або біохімічного аналізу крові. Іноді флеботомію використовують для лікування, а саме видалення певного об'єму крові з метою зменшення в загальному обсязі крові кількості еритроцитів. Флеботомію використовують для лікування деяких міелопроліферативних захворювань.

Аферез тромбоцитів

Аферез тромбоцитів – це метод лікування, при якому за допомогою спеціальної машини з крові видаляють зайві тромбоцити. У пацієнта забирають кров, яку пропускають через сепаратор клітин крові, тромбоцити залишаються в сепараторі. Інша частина взятої крові повертають назад пацієнту.

Трансфузійна терапія

Трансфузійна терапія (переливання крові) – це метод за допомогою якого пацієнт отримує замісну трансфузію еритроцитів, тромбоцитів і лейкоцитів замість власних зруйнованих захворюванням або його лікуванням клітин.

Хіміотерапія

Хіміотерапія – це метод лікування раку за допомогою цитостатичних препаратів, дія яких спрямована на знищення пухлинних клітин або уповільнення злоякісного росту. При прийомі хіміопрепаратів всередину, введення внутрішньовенно або внутрішньом'язово ліки надходить у загальний кровотік, знищуючи циркулюють по організму пухлинні клітини (системна хіміотерапія). Якщо хіміотерапія вводиться безпосередньо в спинномозковий канал, в уражений орган або яку-небудь порожнину організму, наприклад, у черевну, вона називається регіонарної хіміотерапією.

Променева терапія

Променева терапія – це метод лікування раку стравоходу за допомогою високочастотного рентгенівського випромінювання або інших видів випромінювання. Метод дозволяє домогтися повного знищення злоякісних клітин або уповільнення росту пухлини. Існує 2 види променевої терапії. При зовнішньої променевої терапії промені з апарату, що знаходиться поруч з пацієнтом, направляються на пухлину. При внутрішній променевої терапії радіоактивні речовини набирають голки, трубки або катетери, які вводяться в тканини, розташовані поруч з пухлиною або прямо в новоутворення. Вибір методу променевої терапії залежить від типу та стадії злоякісного процесу.

При міелопроліферативних захворюваннях зазвичай опромінюють область селезінки.

Лікування іншими медикаментами

Лікування анагрелидом зазвичай використовується для зниження ризику утворення згустків крові у пацієнта з підвищеним вмістом тромбоцитів у крові. Талідомід і леналидомид запобігають утворення кровоносних судин в новоутворенні.

Хірургічне лікування

Спленектомія (хірургічне видалення селезінки) проводиться приь значному збільшенні селезінки.

Біологічна терапія

Біотерапія заснована на ресурсах імунної системи самого пацієнта для боротьби з раком. Речовини, що продукуються самим організмом або в лабораторних умовах, використовуються для посилення, напрями і відновлення природної захисної системи хворого. Цей вид лікування ще називають биотерапией або імунотерапії.

Хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин

Високодозова хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин полягає в призначенні високих доз хіміопрепаратів та заміщення зруйнованих протипухлинною терапією кровотворних стовбурових клітин новими клітинами. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) набирають з крові або кісткового мозку пацієнта або донора заморожують і зберігають. Після завершення хіміотерапії, збережені стовбурові клітини знову повертаються в організм пацієнта за допомогою внутрішньовенного введення. Нововведені стовбурові клітини дозрівають і дають початок новим клітинам крові.

Нові методи лікування вивчають у клінічних дослідженнях.

Для деяких пацієнтів участь у клінічних дослідженнях може бути кращим вибором методу лікування. Клінічні випробування є частиною процесу вивчення раку. Вони проводяться для того, щоб визначити чи є нові методи лікування пухлини ефективними і безпечними, і наскільки вони перевершують стандартні підходи до терапії.

Більшість сьогоднішніх стандартів лікування злоякісних новоутворень грунтуються на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, що приймають участь в дослідженнях, можуть одержувати стандартну терапію або бути одними з перших, хто отримує нове лікування.

Хворі, які беруть участь у клінічних дослідженнях, також впливають на вдосконалення методів лікування раку в майбутньому. Навіть, якщо клінічне випробування не призводить до відкриття нових ефективних методів боротьби з захворюванням, дуже часто на підставі отриманих результатів можна дати відповіді на найважливіші питання і допомогти у подальшому вивченні проблеми. Взяти участь у клінічних випробуваннях можна до, під час або після протипухлинного лікування.

В одних дослідженнях проводять набір пацієнтів без попередньої терапії. Інші випробування вивчають дію препарату у пацієнтів, що не відповіли на проведене до цього лікування. Існують також дослідження нових методів профілактики рецидивів (повернень) захворювання або зниження побічних ефектів препарату.

Після закінчення лікування пацієнту необхідно спостерігатися у лікаря.

Після лікування з метою оцінки ефективності лікування може знадобитись повторення деяких діагностичних процедур, проведених раніше для встановлення діагнозу або стадії процесу. На підставі отриманих результатів приймається рішення про продовження, зміну або закінчення лікування. Таку процедуру називають рестадированием.

Деякі дослідження треба регулярно повторювати навіть після завершення лікування. Дані таких обстежень допомагають оцінити стан пацієнта і вчасно виявити рецидив (повернення) захворювання. Цей процес називають диспансерним наглядом або регулярними профілактичними оглядами.

У клінічних дослідженнях вивчається ефективність інших методів лікування. Інформацію про цих дослідженнях можна отримати на сайті NCI (Національного інституту раку, США) або у вашого лікуючого лікаря, з яким можна обговорити участь у таких дослідженнях.

Методи лікування рецидиву раку гортані

До методів лікування рецидиву раку гортані відносять:

• Хірургічне втручання з або без променевої терапії.
• Променева терапія.
• Хіміотерапія.
• Клінічні дослідження застосування хіміотерапії як паліативного методу лікування для зменшення симптомів, обумовлених злоякісним процесом, і поліпшення якості життя пацієнта.

Методи лікування нейробластоми

Нейробластома групи низького ризику

Лікування нейробластоми з групи низького ризику включає:

• Операція з подальшим активним спостереженням.
• Активне спостереження для певної групи новонароджених.
• Хірургічне втручання з подальшим проведенням хіміотерапії, коли вдалося видалити меншу частину пухлини або у випадку, якщо симптоми, обумовлені новоутворенням неможливо зменшити за допомогою оперативного втручання.
• Променева терапія для лікування пухлин, обумовлюють серйозні проблеми і недостатньо швидко відповідають на хіміотерапію.
• Низкодозовая хіміотерапія.

Нейробластома групи середнього ризику

До лікування нейробластоми групи середнього ризику відноситься:

• Хіміотерапія.
• Хіміотерапія з подальшим хірургічним лікуванням та/або променевою терапією.
• Променева терапія для лікування пухлин, обумовлюють серйозні проблеми і недостатньо швидко відповідають на хіміотерапію.

Нейробластома групи високого ризику

До методів лікування нейробластоми групи високого ризику належать:

• Високодозова хіміотерапія з подальшим хірургічним видаленням максимально можливого ділянки пухлини.
• Променева терапія на пухлину і при необхідності на інші органи і тканини, уражені злоякісним процесом.
• Трансплантація стовбурових клітин.
• Хіміотерапія з подальшим прийомом 13-цис ретиноидной кислоти.
• Клінічні дослідження терапії моноклональними антитілами після проведення хіміотерапії.
• Клінічні дослідження застосування променевої терапії з використанням радіоактивного йоду перед трансплантацією стовбурових клітин.
• Клінічні дослідження комбінації трансплантації стовбурових клітин з подальшим прийомом 13-цис ретиноидной кислоти.

Прогресія/рецидив нейробластоми

До методів лікування локального рецидиву нейробластоми (пухлина визначається тільки в одній області тіла) відносяться:

• Хірургічне втручання з подальшим активним спостереженням або хіміотерапевтичним лікуванням.
• Хіміотерапія.
• Високодозова хіміотерапія, трансплантація стовбурових клітин, 13-цис ретиноидная кислота.

До методів лікування рецидиву нейроблатомы, поширився на інші органи і тканини, відносяться:

• Активне спостереження.
• Операція з подальшою хіміотерапією.
• Хіміотерапія.
• Високодозова хіміотерапія, трансплантація стовбурових клітин і 13-цис ретиноидная кислота.
• Клінічні дослідження нових методів лікування.

Пацієнти, які отримували лікування нейробластоми групи проміжного ризику

При локальному рецидив нейробластоми (повернення захворювання тільки в одній частині тіла) проводять оперативне втручання з або без хіміотерапії.

При поширеному рецидив нейробластоми (поширення пухлини на інші органи і тканини) назнача высокодозовую хіміотерапію, трансплантацію стовбурових клітин і 13-цис ретиноидную кислоту.

Пацієнти, які отримували лікування з приводу нейробластоми групи високого ризику

До методів лікування пацієнтів, які отримували лікування з приводу нейробластоми групи високого ризику, відносяться:

• Клінічні дослідження хіміотерапії з подальшим введенням моноклональних антитіл.
• Клінічні дослідження променевої терапії радіоактивним йодом, з або без трансплантації стовбурових клітин.

Клінічні дослідження трансплантації стовбурових клітин.

Діагностика раку головного мозку

Дослідження і аналізи

Припустити, чи є у вас проблеми з головним мозком і стовбуром головного мозку, можуть допомогти відомості, отримані під час бесіди з лікарем і медичного огляду.

• У більшості випадків призначають комп'ютерну томографію мозку.
• Це дослідження схоже на рентгенівське дослідження, але тривимірне зображення і більш детальне.
• Щоб виділити патологію на зображенні, зазвичай в кров вводять нешкідливе барвник.

Зазвичай у людей, хворих на рак головного мозку, є інші захворювання. Тому іноді проводять стандартні лабораторні дослідження.

• До них належать аналіз крові, електролітів, печінкові проби і аналіз на згортання крові.
• Якщо основним симптомом є зміна ментального статусу, іноді проводять аналіз крові або сечі, щоб виявити вживання наркотичних препаратів.

При підозрі на пухлину головного мозку, все частіше замість комп'ютерної томографії застосовується магнітно-резонансне дослідження.

• Це відбувається тому, що МРІ володіє більш високою чутливістю у виявленні пухлин або змін до них.
• Тим не менш, в більшості установ все ще застосовують комп'ютерну томографію в якості основного діагностичного дослідження.

Рентгенівське дослідження черепа більше широко не застосовується в діагностиці раку головного мозку.

Якщо проведені дослідження вкажуть на наявність раку головного мозку, пацієнта направляють до лікаря, який спеціалізується на онкологічних захворюваннях (онколог). Пацієнта повинні направити до лікаря, який спеціалізується на пухлинах мозку (нейроонкологу), якщо такий фахівець є в даному регіоні.

Наступним кроком у діагностиці є підтвердження наявності раку. Щоб визначити вид пухлини, проводиться забір невеликого зразка тканини пухлини (біопсія).

• Найбільш широко застосовуваний метод отримання біопсії – хірургічна операція. Череп розкривають, зазвичай з наміром видалити всю пухлину, якщо це можливо. Роблять забір біопсії з пухлини.
• Якщо видалити пухлину цілком неможливо, забирають невеликий зразок її тканини.
• В деяких випадках можна отримати біопсію, не розкриваючи череп. Точне місце розташування пухлини в мозку визначається стереотаксически, тобто із застосуванням КТ або МРТ, при цьому на голову пацієнта надягають спеціальну рамку. У черепі роблять невеликий отвір, через яке в пухлину вводять голку. З її допомогою роблять забір біопсії. Цей метод відомий як стереотаксис, або стереотаксична біопсія.
• Патолог (лікар, який спеціалізується на діагностиці захворювань шляхом вивчення клітин та тканин) досліджує зразок тканини під мікроскопом.

Загальні відомості про рак печінки

Що таке рак печінки?

Печінка безперервно очищає кров, яка циркулює в організмі. Вона перетворює поживні речовини і лікарські препарати, які вбираються з травного тракту, хімічні речовини, готові до вживання. Печінка виконує багато інших важливих функцій. Наприклад, виводить токсини і інші хімічні продукти життєдіяльності з крові і підготовляє їх до виділення. Оскільки через печінку проходить вся кров, вона як ніякий інший орган доступна для ракових клітин, що знаходяться в кровотоці.

Печінка може бути вражена первинним раком, який виникає в цьому органі, або рак, який виникає в інших органах, і згодом поширюється на печінку. У більшості випадків рак печінки вторинний, або метастатичний. Це означає, що злоякісне новоутворення виникло в іншому органі – зазвичай це товста кишка, легкі або молочні залози. Первинний рак печінки, що виникає в цьому органі, становить 2% всіх випадків захворювання раком у США, в деяких розвинених країнах – до половини всіх випадків захворювання. Переважно це викликано широким поширенням гепатиту, викликаного вірусами, який робить людину схильним до виникнення раку печінки. В цілому у світі первинний рак печінки вражає вдвічі більше чоловіків, ніж жінок, переважно людей старше 50 років.

Оскільки печінка складається з декількох різних видів клітин, в цьому органі можуть утворитися кілька різних видів пухлин. Деякі з них доброякісні (неракові), інші – ракові, і можуть поширюватися на інші органи (метастазувати). Ці пухлини виникають внаслідок різних причин, і їх лікують різними способами. Прогноз щодо здоров'я або видужання залежить від виду пухлини.

До доброякісних пухлин печінки відносяться:

• Гемангіома.
• Аденома печінки.
• Вузлова фокальна гіперплазія.
• Ці пухлини не лікують рак печінки. Якщо вони викликають біль або кровотечі, їх видаляють хірургічним шляхом.

До раку печінки відносяться:

• Злоякісна гепатома.
• Холангіокарцинома (насправді це рак жовчного міхура, і в цій статті він розглядатися не буде).

У цій статті розглядається злоякісна гепатома. Дуже важливо знати, який у вас вид пухлини печінки. Обов'язково дізнайтеся про це у свого лікаря.

Що викликає рак печінки?

Первинний рак печінки (злоякісна гепатома) переважно виникає при наявності вроджених дефектів печінки, внаслідок алкоголізму, хронічного гепатиту В і С, гемохроматозу (надлишку заліза в печінці) і цирозу. Більше половини людей, у яких виявляють первинний рак печінки, хворіють на цироз. Це захворювання, при якому нормальна структура печінки заміщується рубцевою тканиною. Часто воно виникає внаслідок зловживання алкоголем, гепатиту В і С та гемохроматозу. Цироз може викликати необоротне ушкодження печінки або печінкову недостатність. Люди, які страждають від генетичного захворювання, відомого як гемохроматоз, або надлишок заліза, схильні до ще більш високого ризику.

З виникненням первинного раку печінки пов'язують різні канцерогенні речовини. До них відносяться деякі гербіциди, а також такі хімічні речовини, як хлорид вінілу і миш'як. Куріння, особливо у поєднанні зі зловживанням алкоголю також збільшує ризик. Афлатоксини, що виділяються певним видом грибів, також тягнуть за собою виникнення раку печінки. Афлатоксини заражають пшеницю, арахіс, рис, кукурудзу і соєві боби. У найбільш розвинених країнах ця проблема зустрічається не так часто.

До інших факторів ризику відносяться:

• Приналежність до чоловічої статі. Чоловіки більш схильні до виникнення злоякісної гепатоми, ніж жінки.
• Анаболічні стероїди. Тривалий прийом чоловічих гормонів, якими зловживають спортсмени, щоб наростити м'язи, можуть збільшити ризик виникнення раку печінки.
• Дослідження припускають наявність зв'язку між діабетом і раком печінки.
• Вважається, що вживання кави захищає від раку печінки.