Дискінезії жовчного міхура, жовчних шляхів і кишечника

Фізіотерапія включається в комплексне лікування з перших днів перебування хворого у стаціонарі.

При підвищеній руховій функції призначають:

• Електрофорез папаверину, платифіліну. Один електрод з ліками поміщають на область кишечника або жовчного міхура, інший на сегментарні паравертебральні зони. Сила струму 8-10 мА. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Діадинамотерапія. При дискінезії кишечника два пластинчастих електрода площею 200 см2 розташовують паравертебрально в області з V шийного і до XII грудного хребців. Двухполуперіодним безперервним або двухполуперіодним хвильовим струмом впливають на 2-3 хв. в прямої та зворотної полярності. При дискінезії жовчного міхура цим же видом струму і такий же час впливають на правий діафрагмальний нерв на шиї. Електрод площею 10 см2 з'єднують з катодом і розташовують над правим грудинно-ключичным зчленуванням, електрод площею 100 см2 з'єднують з анодом і розташовують на задній поверхні шиї. Дії проводяться щодня. Курс лікування 6-8 процедур.
• ДМХ-терапія. В залежності від органу, що підлягає впливу, підбирається випромінювач (прямокутний, циліндричний) від апарату «Волна-2». Методика стабільна, зазор 5 см, потужність 30-40 Вт. При впливі апаратами «Ранет ДМВ-20» або «Терма» випромінювач розташовують контактно, методика стабільна або лабільна, потужність випромінювання 10-15 Вт. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Парафінові аплікації на область живота. Температура парафіну 48-50 °С. Тривалість процедури 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10-13 аплікацій.
• Хвойні ваннй. Температура води 37-38 °С, тривалість процедури 10-12 хв. щодня. Курс лікування 10 ванн.

При зниженій руховій функції призначають:

• Електрофорез пілокарпіну, карбахолина на область кишечника або жовчного міхура. Сила струму до 10-12 мА. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Діадинамотерапія.'При впливі на жовчний міхур електрод площею 50 см2 розташовують у правому підребер'ї в області проекції жовчного міхура і з'єднують з катодом, електрод площею 200 см2 розташовують на спині і з'єднують з анодом. Впливають струмом «ритм синкопа», сила струму до видимих скорочень м'язів. Тривалість імпульсів і пауз по 5-6 с, пряма полярність. Тривалість дії 10-12 хв. щодня. При дії на кишечник два пластинчастих електрода площею 200 см2 кожний розташовують по боковим поверхням черевної стінки в зоні проекції низхідного і висхідного відділів товстої кишки і з'єднують з катодом. Третій електрод площею 400 см2 розташовують на спині і з'єднують з анодом. Впливають струмом «ритм синкопа», сила струму до видимих скорочень м'язів черевної стінки. Тривалість імпульсів і пауз по 5-6 с, пряма полярність. Тривалість дії 10-12 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Інтерференційна терапія. Розташування пластинчастих електродів поперечний: епігастральний область - спина. Частота 0-10 Гц, період зміни інтерференційних частот 10 с, сила струму до відчуття помірної вібрації під електродами в глибині тканин. Тривалість впливу 20 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Синусоїдальні модульовані струми. Призначають при непереносимості діадинамічних струмів. Розташування електродів як в методиках діадинамотерапії. Режим роботи I (синусоїдальний модульований струм). Рід роботи ІІ, частота модуляцій 10-30 Гц, глибина модуляцій 100%, тривалість посилок і пауз по 5-6 с. Сила струму до видимого скорочення м'язів черевного преса. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія. При дії на шлунок і жовчний міхур індуктор «N» апаратів «АМІТ-01» і«АМТ2 АГС» встановлюють на епігастральну область, а індуктор «S» на праве підребер'я, і повільно переміщують їх по цих зонах. При впливі на товсту кишку індуктор «S» встановлюють на передню черевну стінку у правій здухвинній ділянці над сліпою кишкою, вище розташовують індуктор «N», і повільно переміщують їх по ходу висхідній, поперечно-ободової кишки, потім переходять на ліву половину черевної стінки з низхідного відділу товстої кишки. Далі індуктори переміщують на праву половину передньої черевної стінки і повторюють цикл. Параметри магнітного поля: амплітуда магнітної індукції 1500 мТл, інтервал між імпульсами 100 мс. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.

Попередження: при каменях у жовчному міхурі електростимуляція і магнітна стимуляція протипоказані.

Хронічний панкреатит

Хронічний панкреатит - це вторинне захворювання, пов'язане із запальним процесом жовчного міхура, печінки, шлунка, дванадцятипалої кишки або є результатом гострого панкреатиту. При хронічному панкреатиті розвиваються атрофія залізистих елементів, дегенеративні зміни паренхіми, які призводять до розвитку функціональної недостатності підшлункової залози. Застосування фізіотерапії при даному захворюванні носить досить обмежений характер - для поліпшення кровообігу в залозі і стимулювання її зовнішньосекреторної і внутрисекреторной функції.

При загостренні запального процесу з підвищенням ферментативної активності фізіотерапія, як правило, не застосовується.

В період затухаючого загострення або ремісії призначають:

• Лазерну інфрачервону терапію. Методика впливу контактна, лабільна. Випромінюючу головку круговими рухами переміщують по передній черевній стінці, відповідно проекції підшлункової залози. Імпульсний режим випромінювання. Перші процедури проводять при частоті проходження імпульсів 1000-1500 Гц (протизапальна дія), через кожні 2 процедури частоту зменшують і доводять до 5 Гц (стимулюючу дію). Потужність випромінювання 6-10 Вт в імпульсі. Тривалість впливу на початку курсу лікування 5 хв, з кожною наступною процедурою її збільшують на 1 хв і доводять до 10 хв. Процедури проводять щоденно, курс лікування 12 сеансів.
• Низькочастотну імпульсну магнітотерапію. Два П-подібних індуктора апаратів «Полюс-2» поміщають контактно на передню черевну стінку над підшлунковою залозою. Режим магнітного поля пульсуючий (ПуМП), частота 10 Гц, перемикач інтенсивності встановлюють в положенні П-Ш. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Імпульсну магнітотерапію на область підшлункової залози апаратом «АМТ2 АГС». Частота 8-10 Гц, амплітуда магнітної індукції 100 мТл, інтервал між імпульсами 100 мс. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 12 процедур.
• Ультразвукову терапію. Методика впливу лабільна в зоні проекції підшлункової залози на черевній стінці. Інтенсивність 0, 2 Вт/см2, імпульсний режим, тривалість імпульсу 2-4 мс. Тривалість дії 6-8 хв щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

Попередження: незважаючи на наявні в літературі рекомендації про застосування теплових процедур (індуктотермія, УВЧ-терапія, ДМХ-терапія) та імпульсних струмів низької частоти (діадинамотерапія, ампліпульстерапія) на підшлункову залозу при панкреатиті, на думку автора, застосування цих методів протипоказано.

Захворювання лімфатичної системи

Лімфостаз

Регіонарний розлад лімфообігу в верхніх або нижніх кінцівках, сідниць після видалення пухлини і регіонарних лімфатичних вузлів. Також можуть бути лимфостазы, обумовлені травматичними або післяопераційними ушкодженнями великих лімфатичних судин.

Симптоми захворювання: набряк і синюшность тканин, зниження температури шкіри, безболісна набряк (набряк), втрата еластичності шкіри. Застосування магнітотерапії показано в будь-який період захворювання.

Хронічний рецидивуючий лімфангіт

Регіонарний розлад лімфообігу, що виникає при наявності на кінцівки хронічного, рецидивуючого бешихи, трофічної виразки, екземи, епідермофітії.

• Магнітотерапія. Мета застосування при регіонарному лімфостазі: розширити судини шкіри і розвантажити глибокі тканини від застою лімфи, активізувати лимфоток, покращити дренажну функцію глибоких судин, надати розсмоктуючу, протизапальну, знеболюючу дію. На уражену кінцівку, де є регіонарний лімфостаз, накладають основний випромінювач. На шкірні покриви кінцівки мають плоский індуктор полярністю «N», магнітне поле в режимі «біжучий» магнітна хвиля по вертикалі від периферії до центру. Частота 5 Гц, інтенсивність магнітної індукції 15-20 мТл, вплив-щодня. Курс лікування 15 процедур. Магнітотерапію через місяць рекомендується повторити.
• Ультрафіолетове опромінення кінцівки інтегральним спектром випромінювання або імпульсної ультрафіолетової терапії в суберитемних дозах, щодня. Курс лікування 12-15 процедур.
• Пневмомасаж кінцівки апаратом «Лімфа-3», «ПМ-1», «ПМ-2», «ПМ-3». Курс лікування 12-15 процедур.

Хвороби оперованого шлунка

Після резекції шлунка за Більрот-I і Більрот-Н та селективної проксимальної ваготомії в ранній післяопераційний період можуть з'являтися ускладнення у вигляді астенічного синдрому, анастомозита і моторно-евакуаторних порушень. Застосування фізичних методів лікування в цей період може значно зменшити вираженість симптомів захворювання.

При астенічному синдромі через 2 тиж. після оперативного втручання застосовують транскраниальные методики електростимуляції, які надають виражену седативну дію на ЦНС:

• ТКЭС інтерференційними струмами (апарат «АІТ-50-2»);
• ТКЭС синоидальными модульованими струмами (апарат «Ампліпульс», «Ель Ескулап МедТеКо»);
• транскраніальна мезодиэнцефальная електростимуляція (апарат «МДМ», «Медаптон»);
• ТКЭС (апарат «Эгсаф Процесор»).

Гипомоторно-евакуаторної порушення найчастіше пов'язані з явищами анастомозита в області з'єднання кукси шлунку з худою кишкою. На місяці порушується евакуація їжі з шлунка в кишку. Після кожного прийому їжі через 40-60 хв. у хворого може з'являтися блювота і залишки їжі видаляються. При даному захворюванні фізичні методи можуть чинити істотний лікувальний ефект.

Через 3 тижні. після оперативного втручання при наявності гипомоторно-евакуаторних порушень призначається електростимуляція шлунка, яку проводять через 10-20 хв після прийому невеликих порцій їжі.

• Електростимуляція синусоїдальними модульованими струмами по внутригастральной або черезшкірної методикою. За внутрішньопорожнинної методиці електрод-зонд з металевої оливою на кінці вводять у шлунок, пластинчастий електрод розташовують на передній черевній стінці. За черезшкірної методикою пластинчастий електрод розміром 10 х 15 см поміщають в епігастральній області, другий електрод того ж розміру розташовують на спині. Параметри струму: режим роботи синусоїдальний, рід роботи II, частота 10-30 Гц, тривалість посилок і пауз 5-6 с, глибина модуляції 100%. Сила струму при використанні внутрішньопорожнинної методики до відчуття вібрації в глибині тканин 10-15 мА, при черезшкірної методикою до скорочення м'язів черевної стінки 30-40 мА. Тривалість дії 15 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Інтерференційна терапія. Розташування пластинчастих електродів поперечний: епігастральний область - спина. Параметри струму: частота 0-10 Гц, період зміни інтерференційних частот 15-20 с, сила струму до відчуття помірної вібрації під електродами в глибині тканин 30-40 мА. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Дециметреволновая терапія при анастомозите. Процедуру проводять через 1 год після електростимуляції. Циліндричний випромінювач апарату «Волна-2» встановлюють над зоною анастомозу із зазором 5 див. Інтенсивність впливу 30 Вт, тривалість 12 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

При гипермоторно-евакуаторних порушень, так званому ранньому демпінг-синдромі, призначають наступні методи фізіотерапії:

• Дециметроволновая терапія на епігастральну область. Циліндричний випромінювач апарату «Волна-2» встановлюють в епігастральній області із зазором 5 див. Інтенсивність впливу 30 Вт, тривалість 12 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур. ДМХ-терапія нормалізує біоелектричну активність і моторику шлунка, гальмує кислотоутворення, чинить спазмолітичну дію.
• Ампліпульстерапія. Розташування пластинчастих електродів поперечний: епігастральний область - спина. Параметри струму: рід роботи III-IV, синусоїдальний струм частотою 100 Гц, тривалість посилок 1-2 с, глибина модуляції 50%, сила струму 15-20 мА. Тривалість дії 12 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Інтерференційна терапія. Розташування пластинчастих електродів поперечний: епігастральний область - спина. Параметри струму: частота 70-100 Гц, період зміни інтерференційних частот 5 с, сила струму до 10-12 мА. Тривалість дії 15 хв. щодня. Курс лікування 12 процедур.

Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба - це одне з найпоширеніших захворювань органів травлення. До 50% пацієнтів гастроентерологічних відділень стаціонарів складають хворі з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки. Захворювання розвивається внаслідок порушення процесів збудження і гальмування в ЦНС і, як наслідок, порушення регулюючого впливу її на рівновагу між активністю шлункового соку і захисними можливостями слизової шлунка і дванадцятипалої кишки.

Клінічна картина захворювання характеризується болем в епігастральній або пілородуоденальної області відразу або через деякий час після їди, в залежності від локалізації виразки. До частих симптомів захворювання відносяться диспептичні явища: відрижка повітрям, кислим, нудота, печія, запори.

Фізичні методи, включені в комплексне лікування, блокують больову імпульсацію з патологічного вогнища, тим самим чинять виражену знеболюючу дію. За рахунок спазмолітичної дії нормалізується моторна функція, знижується кислотоутворення, поліпшується мікроциркуляція в слизовій шлунка. Фізичні методи мають протинабрякову, протизапальну дію, стимулюють обмін речовин і регенерацію пошкодженої слизової оболонки.

Процедури загального впливу застосовують з перших днів перебування хворого на стаціонарному лікуванні. Методи місцевого впливу краще застосовувати на 7-8 день перебування хворого в стаціонарі, а в поліклінічних умовах - в стадії затухаючого загострення.

Процедури загального впливу:

• Гальванічний комір по Щербаку. Сила струму-6-16 мА. Час впливу починають з 6 і доводять до 16 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• ТКЭС (електроанальгезія). Катод розташовують на надбрівних областях, анод - на сосковидних паростках і з'єднують з апаратом «Ленар». Тривалість імпульсів 0, 5 мс, частота їх прямування 300-800 Гц, сила струму до 2 мА. Тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Електросон. Апарат «Эгсаф Процесор». Розташування електродів на лобі й потилиці. Частота проходження імпульсів 76 Гц, сила струму 1-2 мА, тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Хвойні, кисневі, перлинні, або хлоридно-натрієві ванни. Температура води 36-37 °С, тривалість процедури 12-15 хв. щодня. Курс лікування 12-15 ванн.

Процедури місцевого впливу:

• Ампліпульстерапія на шлунок і дванадцятипалу кишку. Пластинчаті електроди площею 300-400 см2 розташовують поперечно на епігастральну область - спину. Режим роботи I, вид роботи I, частота модуляції 100 Гц, глибина модуляції 50-75%, тривалість впливу 2-3 хв. IV Рід роботи, частота модуляції 80-90 Гц, глибина модуляції 50-75%, тривалість посилок-2-3 с, тривалість дії 5-8 хв. Сила струму 20-30 мА. Проводять щодня або через день. Курс лікування 10-12 процедур.
• Дециметроволновая терапія на епігастральну область. Дециметрові хвилі невеликої потужності не викликають інтенсивного кровонаповнення органів травлення. Циліндричний випромінювач апарату «Волна-2» розташовують над пілородуоденальних або епігастральній областю із зазором 5 см, потужність 30-50 Вт. Тривалість дії 10-15 хв. щодня або через день. Курс лікування 15 процедур. При використанні апаратів «Ромашка» або «Ранет ДМВ-20» випромінювач діаметром 11 див. розташовують контактним способом на епігастральну або пилородуоденальную область. Потужність 10-15 Вт. Тривалість впливу 12-15 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур.
• КВЧ-терапія на подложечную область. Довжина хвилі випромінювання 4, 9; 5, 6 або 7, 1 мм, Щільність потоку потужності 10 мВт/см2, режим частотної модуляції. Тривалість дії 30-60 хв. щодня. Курс лікування 20-30 процедур. Найбільшу значимість КВЧ-терапія має як проти рецидивний метод при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, який може застосовуватися хворим в поліклінічних умовах.
• Внутригастральный електрофорез але-шпи, алое. Разову дозу ліків розводять в 150-200 мл води і дають випити хворому. Потім він лягає на кушетку. Розташування електродів поперечне на живіт і спину. Полярність струму і положення хворого залежать від місця знаходження виразки. Препарат вводять в стінку шлунка, на якій знаходиться виразка. Сила струму 5-8 мА, тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Внутригастральный ультрафонофорез але-шпи, алое, екстракт тамбуканской мулової грязі для внутрішнього застосування. Методика особливо корисна при погано рубцующихся виразках. Разову дозу лікарського засобу розводять у 200 мл води і дають хворому прийняти її всередину. Під час процедури пацієнт сидить, лежить на спині або на боці з таким розрахунком, щоб лікарський розчин перебував у зоні виразкового дефекту слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки. Випромінювач розташовують на передній черевній стінці в зоні проекції виразки, методика рухома. Інтенсивність 0, 4-0, 7 Вт/см2, імпульсний режим, тривалість імпульсів 4-10 мс. Тривалість впливу 8-10 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Лазеротерапія інфрачервоним лазерним випромінюванням. Методика контактна, скануюча. Зона впливу - пилородуоденальная або епігастральній області. Режим імпульсний, частота 5-50-80 Гц. Тривалість 10-12 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Імпульсна магнітна терапія апаратом «АМТ2 АГС». Індуктори мають: один на епігастральній, другий на пілородуоденальної області, причому індуктор «N» в зоні локалізації виразки. Методика контактна, стабільна. Амплітуда магнітної індукції 100-200 мТл, інтервал між імпульсами 100 мс, частота 8-10 Гц. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10-15 процедур.
  1 2 Наступна »
  
  
  

Карбункул, фурункул

У початковій стадії розвитку інфільтрату призначають:

• Ультрафіолетове опромінення інфільтрату через день. Доза опромінення: послідовно 1-2-3 біодози. Курс лікування 3 процедури.
• ЕП УВЧ на вогнище запалення. Конденсаторні пластини розташовують поперечно із зазором 1-2 див. Потужність випромінювання 40-60 Вт. Тривалість впливу 12-15 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• СМВ-терапія на область запалення. Потужність випромінювання 12-15 Вт. Тривалість впливу 12-15 хв. щодня. Курс лікування 8-10 процедур.

У післяопераційному періоді призначають:

• Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія апаратом «АМІТ-01», «АМТ2 АГС». Методика впливу контактна, стабільна. Магнітна індукція 400-800 мТл, інтервал між імпульсами 20 мс. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 8-10 процедур.
• Низькочастотна магнітотерапія. Прямокутні індуктори апарату «Полюс-1», «Полюс-2» різнойменними полюсами встановлюють контактно на область впливу. Пульсуюче поле частотою 50 Гц, магнітна індукція 30-40 мТл. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Імпульсне ультрафіолетове опромінення рани в дні перев'язок апаратом «Мелітта». Доза опромінення: 1-2 біодози. Проводять до очищення рани від гнійного та некротичного осередку.
• Лазерне випромінювання червоного спектру. Вплив на рану, очищену від некротичного і гнійного відокремлюваного для стимуляції загоєння. Апарат «Азор 2К», «Мустанг», лазерне випромінювання расфокусировано, діаметр 2 см, відстань до біотканини 1-2 см, тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 10-15 процедур.

Варикозна хвороба

Варикозна хвороба - розширення вен, пов'язане зі слабкістю або функціональними порушеннями клапанного апарату і судинної стінки.

Сприяючими факторами до розвитку захворювання є вроджена слабкість судинної стінки, вагітність, надлишкова маса тіла, тривале перебування в положенні стоячи, важка фізична праця. Виникнення варикозної хвороби пов'язане також з травмами судин, тромбофлебітом.

Розрізняють кілька стадій хвороби. В стадії компенсації пацієнти пред'являють скарги лише на косметичний дефект у вигляді звивистих варикозно розширених вен на нижніх кінцівках. При прогресуванні захворювання настає субкомпенсація, з'являються скарги на набряки в області стоп і гомілок, стомлюваність і «розпирання» м'язів гомілки, судоми в нічний час. У стадії декомпенсації виникає недостатність клапанів вен нижніх кінцівок, набряки приймають стійкий характер, вени різко розширені, часто турбують гострі болі і судоми в литкових м'язах.

До ускладнень, які можуть виникати як в стадії субкомпенсації, так і декомпенсації, відноситься тромбофлебіт, трофічні виразки, інфекційні ураження шкіри.

Мета застосування фізичних методів на першій і другій стадії неускладненій варикозної хвороби: збільшення капілярного кровотоку, поліпшення скорочувальної здатності судинної стінки вен, зменшення розмірів варикозно розширених вен, попередити розвиток клапанної недостатності та розвитку декомпенсації, як наслідок, поява хронічної венної недостатності з розвитком тромбофлебіту, трофічних виразок.

• Магнітотерапія апаратом «Полимаг-01» проводиться на всіх трьох стадіях перебігу варикозної хвороби. Одним основним випромінювачем обертають гомілку, а другою стегно. При двосторонньому ураженні ці випромінювачі накладають одночасно на обидві гомілки і обидва стегна. Параметри магнітного поля: випромінююча поверхня «N» полярністю розміщується на шкірні покриви хворого, «що біжить» магнітна хвиля знизу вверх (від стопи до паху), частота 5-10 Гц, інтенсивність магнітної індукції 20 мТл. Тривалість сеансу 20-30 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур. Курси магнітотерапії протягом року повторюють 1-2 рази.
• Електростимуляція нижніх кінцівок синусоїдальними модульованими струмами (стимулюються скелетні м'язи та гладкі м'язи судин). Електроди розташовують на литкові м'язи стегна. Форма струму синусоїдальна, частота 10 Гц, заповнення несучою частотою 2, 5-5 кГц, посилка по 3-6 с, сила струму 15-20 мА, тривалість стимуляції 20 хв. щодня. Курси лікування періодично повторюють. Для електростимуляції використовують апарати «Ампліпульс», «Ель Ескулап Мед-ТеКо», «Галатея-6» і 12-канальний.
• Транскутанної электронейростимуляция апаратами «Пролог-02», «ДиаДэнс ПК» при частоті імпульсів, що дорівнює 10 Гц, «Рикта-Эсмил».
• Дарсонвалізація нижніх кінцівок слабким іскровим розрядом 10-15 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Місцева кріотерапія при температере повітряно-азотної суміші -40 °С. Тривалість впливу 8-10 хв. щодня. Курс лікування 10-15 процедур.
• Пневмомасаж нижніх кінцівок апаратом «Лімфа 3» 20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Підводний душ-масаж при температурі води 35 °С 20 хв.
• Лікувальна фізкультура для м'язів нижніх кінцівок, щодня.

Гострий тромбофлебіт вен гомілки

Флеботромбоз - утворення в просвіті вени тромбу, фіксованого до стінки вени. Сприяючими факторами є змінена стінка судини (варикозна хвороба), підвищене згортання крові і уповільнення струму крові, наприклад, гіподинамія в післяопераційному періоді, надмірна вага, травми.

При тромбозі глибоких вен гомілки з'являється відчуття тяжкості в ногах, розпираючий біль і набряк гомілки. Протягом 4-5 днів тромб слабо фіксований до стінки судини, тому можливий зрив його з розвитком тромбоемболії легеневої артерії. З 5-го дня, розвитку тромбозу з'являється його ускладнення - тромбофлебіт (запалення вени і тромбу), особливо в поверхневих венах, близько прилеглих до шкірним покривом. При тромбофлебіті з'являються ущільнення по ходу вени, гіперемія шкіри і різка болючість при пальпації.

При тромбофлебіті вен гомілки призначають:

• Магнітотерапія апаратом «Полимаг-01». На зону ураження накладають основний випромінювач до шкірним покривом маркуванням «N» (обертають кінцівку випромінювачем). Параметри магнітного поля: «нерухомий», пульсуюче, частота 16 Кгц, інтенсивність 5-10 мТл, тривалість 20 хв. щодня. Курс лікування-10 сеансів. Процедури магнітотерапії поєднують одночасно з накладенням гепаринова мазь на ділянку ураженої вени - магнітофорез гепаринова мазь.
• Низькочастотна магнітотерапія. Апарати «МаГ-30», «МАВР-2», «Магнитер» розташовують на ділянку вогнища пораження. Індуктори апарату «Полюс-1» розташовують на область тромбофлебіту поперечно з двох сторін. Магнітна індукція 20-30 мТл. Тривалість впливу 20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Інфрачервоний лазер. Безперервний режим випромінювання при середньої вихідної потужності 5-10 мВт або імпульсний режим при потужності в імпульсі 6-8 Вт і частоті проходження 1500-3000 Гц. Тривалість впливу 8-10 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

Після перенесеного флеботромбоз глибоких вен через зникнення клапанного апарату у венах нижньої кінцівки і виникають значні гемодинамічні порушення, вторинне варикозне розширення вен, набряки, вихід рідкої частини крові та еритроцитів у паравенозную клітковину з інду-рацією і пігментацією шкіри. Виникає гіпоксія тканин сприяє утворенню трофічних виразок, частіше гомілок.

Флегмона

Після оперативного лікування і усунення всіх гнійних затьоків для стимулювання загоєння рани призначають:

• Імпульсне ультрафіолетове опромінення рани в дні перев'язок апаратом «Мелітта». Доза опромінення: 1-2 біодози до очищення рани від гнійного вмісту.
• Низькочастотна магнітотерапія. Прямокутні індуктори апарату «Полюс-1», «Полюс-2» різнойменними полюсами встановлюють контактно на область впливу. Пульсуюче поле частотою 50 Гц, магнітна індукція 30-40 мТл. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Інфрачервона лазерна терапія рани через пов'язку. Частота впливу 1500-3000 Гц, тривалість 10 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія апаратом «АМІТ-01», «АМТ2 АГС». Методика впливу контактна, стабільна. Магнітна індукція 400-800 мТл, інтервал між імпульсами 20 мс. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 8-10 процедур.
• Гелій-неонова лазеротерапія. Методика скануюча. Тривалість дії 10-12 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур до заповнення рани грануляціями і эпителиэации рани.
• Полихроматический поляризоване світло. Апарат «Біо-птрон», опромінення з відстані 30 см, тривалість дії 30 хв. щоденно. Курс лікування 10-15 процедур.

Ексудативний плеврит

Після видалення ексудату з плевральних порожнин для більш повного розсмоктування залишилася рідини, попередження утворення спайок і як протизапальний метод призначається фізіотерапія:

• Електрофорез ПАСКа, салютизона, йодистого калію на область плевральних синусів. Сила струму 8-10 мА. Тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Магнітотерапія апаратами «Полюс-1», «Полюс-2». Поперечне розташування індукторів на грудній клітці в зоні ураження, пульсуючий безперервний режим, інтенсивність IV поділок, частота впливу 50 Гц. Тривалість 30-40 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур.
• Інфрачервона лазерна терапія на грудну клітку в зоні ураження. Методика впливу скануюча. Частота впливу 1000-3000 Гц. Тривалість 10-12 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Ультрафонофорез лідази, ронидазы на область ураження в зоні плевральних синусів по пахвових лініях грудної клітини. Інтенсивність впливу 0, 4-0, 6 Вт/см2. Тривалість 10-12 хв. щодня. Курс лікування 12-15 процедур.

Опіки термічні

Після виведення хворого із опікового шоку і при відсутності важкої інтоксикації в якості загального знеболюючого дії можуть.застосовуватися транскраниальные методики електроанальгезії за допомогою апаратів «ЛЕНАР», «Эгсаф Процесор», «Трансаир», «МДМ», «Ель Ескулап МедТеКо», «Ампліпульс-5», «АІТ-50-2». Ці методики описані в першій частині книги - див. гол. 1 розд. «Транскраніальна електростимуляція».

В період утворення струпов застосовують вплив на рану світлом синього і червоного спектру випромінювання апарату «Геска» в безперервному режимі за стабільною або скануючої методикою із зазором 1 см, або інфрачервоним випромінюванням від лампи «Солюкс». Тривалість впливу 15-30 хв, протягом дня проводять 2-3. Курс лікування 2-3 тижнів.

В період утворення грануляцій та епітелізації призначають:

• Франклінізація опікової поверхні (опіки П-Ш ступеня). Електрод розташовують на відстані 15-20 см від поверхні рани. Напруга 10-20 кВ. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 30 процедур.
• Електрична стимуляція імпульсним знакозмінним полем високої напруги апаратом «Hivamat» через лавсанову плівку. Частота впливу 100-20 - Про Гц. Тривалість 15-20 хвилин, Курс лікування 15 процедур.
• Імпульсна ультрофиолетовая терапія в субэритемальных дозах апаратом «Мелітта». Впливу проводять через день. Курс лікування 10-12 процедур.
• Низькочастотна імпульсна магнітна терапія на опікові поверхні апаратом «Полимаг-01». Чотирма основними індукторами, «N»-полярностыо до опікової рани, впливають через пов'язки. Параметри магнітного поля: «біжить» по вертикалі від центру тулуба до пахвових і шийних лімфатичних вузлів і від нижніх кінцівок до пахових лімфатичних. Частота магнітних імпульсів 10 Гц, величина магнітної індукції 2 мТл, тривалість дії 30-40 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур.
• Магнітотерапія постійним магнітним полем на область ранової опікової поверхні у період грануляції та епітелізації. Листові эластомагаиты накладають на опікову поверхню на 4-6 г на добу щоденно. Курс лікування 15-20 процедур.
• Гелій-неонова лазеротерапія. Щільність потоку потужності 0, 5-1, 0 мВт/см2 по 2-3 хв. на одне поле. Загальна тривалість впливу до 20 хв. щодня. Курс лікування 15-20 процедур.

При утворенні келоїдних рубців призначають:

• Парафінові аплікації на рубцеву тканину. Температура парафіну 50-55 °С. Тривалість процедури 30 хв. щоденно. Курс лікування 15-20 аплікацій.
• Електрофорез лідази, ронидазы, йодистого калію, леко-зима, коллализина на рубці. Сила струму до 10-12 мА. Тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур.
• Ультрафонофорез гідрокортизону, делагила, контратубекса на рубцеву тканину. Частота ультразвуку 2640 кГц, інтенсивність ультразвуку 0, 6-0, 8 Вт/см2, безперервний режим. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

Розриви зв'язок і м'язів

При розривах зв'язок і м'язів призначають:

• Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія апаратами «АМІТ-01» і «АМТ2 АГС» з першого дня захворювання. Методика впливу контактна, стабільна. Магнітна індукція 1000-1400 мТл, інтервал між імпульсами 20 мс. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 6-8 процедур.
• Низкоинтенсивная імпульсна магнітотерапія апаратом «МАГНІТ - Мед ТеКо». Програма - травматичні пошкодження, інтенсивність впливу 30-40 мТл. Тривалість дії 30 хв. щоденно. Курс лікування 12-15 процедур.
• Ультрафіолетове опромінення місця пошкодження. Початкова доза опромінення: 2-3 біодози. Опромінення проводять через 2-3 дні, кожного разу збільшуючи дозу на 2 біодози. Курс лікування 3 процедури.
• Діадинамотерапія з 3-5-го дня захворювання. Пластинчасті електроди розташовують на больові зони. Вплив проводять двухполуперіодним струмом протягом 1 хв, потім струмом, модульованим короткими періодами протягом 3 хв. Потім змінюють полярність на зворотну і повторюють вплив. Процедури проводять щодня. Курс лікування 8-10 сеансів.
• Індуктотермія через 2 тиж. після травми для розсмоктування обширних крововиливів. Перемикач потужності в положенні IV-V. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Парафінові аплікації при лікуванні наслідків травми. Температура парафіну 50-55 °С. Тривалість процедури 20-30 хв. щодня. Курс лікування 10 аплікацій.
• Локальна кріотерапія сухим холодним вохздухом на ділянку травматичного ушкодження. Температура повітряного потоку -30 °С, тривалість впливу 6-10 хв, методика лабільна. Курс лікування 10 процедур