Контрактура рубцева

Після великих травматичних ушкоджень шкірних покривів, підшкірної клітковини, м'язів, сухожиль, зв'язок, суглобів, кісток або після оперативних втручань, іммобілізації кінцівок розвивається інтенсивне утворення сполучнотканинної рубцевої тканини, що призводить до розвитку контрактур м'яких тканин і зчленувань.

Є ряд захворювань, при яких йде інтенсивне утворення сполучної тканини, також призводить до розвитку контрактур, наприклад: контрактура Дюпюітрена, деформуючий остеоартроз, ревматоїдний артрит та ін

Застосування фізичних методів, масажу, лікувальної фізкультури, особливо в ранній стадії захворювання або після травми, є ефективним для попередження розвитку контрактур і їх лікування. Курси процедур необхідно повторювати аж до повного відновлення функцій кінцівки, суглоби і т. д.

При лікуванні рубцевої контрактури застосовуються:

• Електрофорез лідази, йоду, лекозима, карипазима, фібринолізин, делагила на уражені контрактурою тканини. Пластинчасті електроди розташовують поперечно. Сила струму 10-15 мА. Тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур.
• Ультразвук або ультрафонофорез гідрокортизону, лідази, ронидазы, карипазима, контратубекса, екстрактів мулової грязі на контрактурно змінені тканини. При Рубцевих контрактурах шкірних покривів ефективна ультразвукова терапія апаратами, генеруючими частоту 2640 кГц (наприклад, апарат ультразвукової терапії фірми «Галатея»). Інтенсивність ультразвуку 0, 6-0, 8 Вт/см2, безперервний режим. Тривалість дії 10-12 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур, повторюють через 2-3 міс.
• Парафінові аплікації в поєднанні з електрофорезом або ультразвуком. Температура парафіну 50-55 °С. Тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур.
• Нафталановиє аплікації. Тривалість впливу 20 хв щодня. Курс лікування 12-15 процедур.
• Грязьові аплікації на уражену частину тіла. Температура лікувальної грязі 39-42 °С. Тривалість дії 20-30 хв. щодня або через день. Курс лікування 15-20 процедур.
• Масаж самостійно або в поєднанні з ЛФК, розтягненнями вантажем та іншими методами фізіотерапії, показаними для лікування рубцевої контрактури. Курс лікування 15-20 процедур, повторюються 2-3 рази в рік.

Панарицій

В ранній стадії призначають:

• ЕП УВЧ на палець. Потужність випромінювання 15-30 Вт. Тривалість дії 10-12 хв. щодня. Курс лікування 6-7 процедур.
• Ультрафіолетове опромінення пальця з двох сторін. Доза опромінення: 2-3 біодози щодня. Курс лікування 3-4 процедури.

У післяопераційному періоді призначають:

• Імпульсне ультрафіолетове опромінення рани в дні перев'язок апаратом «Мелітта». Доза опромінення: 1-2 біодози до заповнення рани грануляціями.
• Імпульсна УВЧ-терапія на палець. Апарат «Терматур», частота 50 Гц, потужність випромінювання 10-15 Вт. Тривалість дії 10-12 хв. щодня. Курс лікування-5-6 процедур.
• Опромінення рани червоним спектром випромінювання. Апарат «Геска», червоне світло. Тривалість дії 15 хв. один або два рази в день. Курс лікування-5-6 процедур.

Ішемічний інсульт головного мозку

Відновлювальна терапія з застосуванням фізичних факторів повинна починатися в ранній період і проводитися систематично, тривалими курсами, особливо в перший рік після перенесеного інсульту. Фізичні методи лікування сприяють відновленню порушених функцій організму, розгальмовуються тимчасово заблоковані мозкові центри, покращують функціональний стан ЦНС, серцево-судинної системи та мозкового кровообігу, знижують негативний вплив гіподинамії, попереджають розвиток тромбоемболічних ускладнень.

У ранній період захворювання призначають:

• Масаж кінцівок на стороні парезу. Призначають в кінці 1-го тижня від початку захворювання. Прийоми масажу застосовуються строго диференційовано в залежності від функціонального стану паралізованих м'язів. М'язи, що знаходяться в стані підвищеного тонусу, погладжують, злегка розтирають, поєднуючи ці прийоми з легким розтягуванням. М'язи зі зниженим тонусом розтирають, злегка розминають і застосовують окремі прийоми вібрації. Надалі через 2-3 тиж. у лікувальний комплекс включають масаж комірцевої зони. Курс лікування 30-40 процедур.
• Електростимуляція паретичных м'язів - другий, найбільш ефективний фізичний метод у системі реабілітаційних заходів. Методика електростимуляції при захворюванні ішемічним інсультом запропонована автором в 1983 р. Раннє застосування електростимуляції розгальмовує і стимулює тимчасово інактивовані нервові елементи поблизу вогнища деструкції. Підвищується активність ряду ферментних систем в м'язах, покращується їх кровопостачання, збільшується рухова активність м'язів, виробляються і закріплюються рухові навички. Перші процедури електростимуляції призначають з кінця 3-го тижня і проводять обережно, за щадною методикою, одиночними імпульсами електричного струму прямокутної або трапецієподібної форми. Тривалість імпульсу 1-10 мс, один імпульс у 2 (0, 5 Гц). За рахунок невеликої площі електродів (4-5 см2) вже при силі струму до 2-3 мА забезпечується щільність струму, достатня для отримання середньої амплітуди м'язових скорочень. Вплив одиночними імпульсами розраховане на розгальмовування нервових центрів за рахунок афферентной імпульсації. Вплив електричним струмом на нерв і иннервируемую їм м'язову групу проводять протягом 2-3 хв за допомогою апарату «АФТ СІ-01-Мікро-Мед», «Ель Ескулап МедТеКо». Активний електрод по черзі накладають на рухові точки променевого, ліктьового, серединного, малогомілкового, великогомілкового і стегнового нервів, а індиферентний електрод - на м'язову групу, яка іннервується стимульованою нервом. Загальний час стимуляції 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10-15 процедур.
• Магнітна стимуляція паретичных м'язів апаратами «АМІТ-01» і «АМТ2 АГС». Проводиться самостійно або за закінченні курсу електростимуляції. Індуктори встановлюють на нервові стовбури кінцівок стабільно. Амплітуду магнітної індукції збільшують до появи скорочень м'язової групи, яка іннервується стимульованою нервом. Інтервал між імпульсами 20 мс. Тривалість стимуляції кожної групи м'язів 2-3 хв. Загальна тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10-15 процедур.

У подальшому протягом року, за показаннями, стимулюють групи м'язів, що знаходяться в гіпотонічному стані. У цей період захворювання м'язи з підвищеною спастичної активністю не стимулюють.

Через 1-1, 5 міс. від початку захворювання призначають:

• Електрофорез прозерину на область ураженого нервово-м'язового апарату кінцівки (м'язи знаходяться в стані гіпотонус); електрофорез гепарину, еуфіліну, йоду, магнію на комірцеву зону. Сила струму 5-8 мА. Тривалість впливу 12-15 хв. через день. Курс лікування 10 процедур.
• Дециметроволновая терапія. Випромінювач діаметром 4 см апарату «Ранет ДМВ-20» розташовують контактно над областю вогнища ішемії, потужність випромінювання 5 Вт. Тривалість впливу 5-10 хв. щодня або через день. Курс лікування до 10 процедур. У результаті впливу дециметровими хвилями бестепловой інтенсивності збільшується приплив крові до мозку і поліпшується венозний відтік. Це зменшує наявний набряк головного мозку, стимулює ще не загиблі неактивовані нейрони, збільшує дифузне порушення в паралізованих м'язах.
• Магнітотерапія апаратом «МАГНІТ - Мед ТеКо». Два круглих интуктора розташовують на голову на область ішемічного інсульту, програма - поліпшення місцевого кровообігу, частота 5-10 Гц, інтенсивність магнітної індукції 2 мТл. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Низькочастотна магнітотерапія. У лікувальних дозах не чинить ушкоджуючої дії на тканини головного мозку і виробляє виражені протинабрякову, протизапальну, знеболюючу і трофічну дію. Прямокутний індуктор апарату «Полюс-1» встановлюють контактно торцевою частиною на область ішемії головного мозку. Змінне магнітне поле, безперервний режим, перемикач інтенсивності в положенні I-II. Тривалість впливу 12-15 хв. щодня. Курс лікування 10-15 процедур.
• Надартериальное опромінення циркулюючої крові лазерним випромінюванням червоного спектру 0, 63-0, 69 мкм сонних артерій. Тривалість дії по 10 хв. на кожну артерію. Безперервний режим випромінювання, інтенсивність 10 мВт/см2.

У пізньому періоді реабілітації хворих, що перенесли інсульт через 2-3 міс. від початку захворювання, лікування з застосуванням фізичних методів проводиться в поліклінічних або санаторних умовах по 2-3 курси на рік. В місцеві санаторії хворі можуть бути спрямовані через 2-3 міс. після перенесеного інсульту. У комплексне лікування в цей період, як правило, включаються:

Рани

Розрізняють вогнепальні рани, минновзрывные, роздавлені, забиті, колоті, різані, рубані, укушені. Як правило, всі рани первинно інфіковані.

При проведенні первинної хірургічної обробки січуться некротизовані і розтрощені тканини і на рану накладають шви. При глибоких ранах і пізніх термінах проведення первинної хірургічної обробки на рану накладають провізорні шви, і вона дренується.

Для попередження нагноєння перед первинною хірургічною обробкою і в подальшому рана і навколишні шкірні покриви опромінюються ультрафіолетовим випромінюванням.

При лікуванні інфікованої рани після первинної хірургічної обробки призначають:

• Імпульсне ультрафіолетове випромінювання апаратом «Ме-літта». Доза: 0, 5 біодози. Курс лікування 5-6 процедур щодня.
• Безперервне ультрафіолетове опромінення рани і навколишніх тканин. Доза: 0, 5-2 біодози. Курс лікування-5-6 процедур.
• Низькочастотна магнітотерапія на рану апаратами «По-люс-1», «Полюс-2», «МАГНІТ - Мед ТеКо». Пульсуюче магнітне поле, частота 50 Гц, магнітна індукція 30-40 мТл. Час дії 30 хв. щоденно. Курс лікування 10-15 процедур.
• Гелій-неоновий лазер. Щільність потоку потужності 0, 5 мВт/см2 на післяопераційні шви і навколишні тканини. Тривалість дії 10-15 хв. Курс лікування 10 процедур.

Лікування гнійної рани фізичними методами проводять після вирішення гострих запальних явищ, очищення рани некротичних тканин і гнійного відокремлюваного.

Для стимулювання загоєння рани призначають:

• Імпульсну магнітотерапію апаратами «АМІТ-01» і «АМТ2 АГС». В залежності від розмірів рани методика впливу стабільна або скануюча. Магнітна індукція 400-600 мТл, інтервал між імпульсами 20 мс. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур (проводять через пов'язку).
• Низькочастотну магнітотерапію на рану апаратами «Полюс-1», «Полюс-2», «МАГНІТ - Мед ТеКо», «По - лимаг-01». Пульсуюче магнітне поле, частота 50 Гц, магнітна індукція 30-40 мТл. Тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур.
• Ультрафіолетове опромінення рани в дні перев'язок. Доза: 0, 5-1 біодоза. Курс лікування-5-6 процедур.
• Інфрачервона лазерна терапія через пов'язку. Імпульсний режим впливу, частота 5-10 Гц, потужність в імпульсі 6-8 Вт. Тривалість 10-12 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.

Для стимуляції епітелізації рани призначають:

• Імпульсне ультрафіолетове опромінення рани. Доза: 0, 25-0, 5 біодози щодня або через день. Курс лікування 6-8 процедур.
• Лазерна терапія червоним спектром випромінювання. Рана опромінюється при щільності потоку потужності 0, 25-0, 4 мВт/см2 протягом 5-10 хв, потім краї рани при щільності 2-4 мВт/см2 скануючим методом протягом 3 хв щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Імпульсна магнітотерапія на рану. Вплив апаратом «Полюс-2»: частота 10 Гц, інтенсивність магнітної індукції 30-40 мТл. Вплив апаратом «АМТ2 АГС»: частота 8-10 Гц, інтенсивність магнітної індукції 100-140 мТл. Пррдолжительность процедури 20-30 хв. щодня. Курс лікування 15 сеансів.
• Франклінізація оголеної поверхні рани. Електрод розташовують на відстані 15 см від поверхні рани. Напруга 10-20 кВ. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10-15 процедур.
• Знакопеременное електричне поле високої напруги (апарат «Hivamat»). Поверхню рани накривають стерильною лавсановою плівкою. Частота 25-50 Гц. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Дарсонвалізація або ультратонтерапия країв рани. Методика контактна, лабільна. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10-15 процедур.

Хронічний Простатит

В розвитку хронічного простатиту (ХП) у осіб молодого віку важливе значення мають перенесені в минулому уретрити хламідійні, трихомонадні, гонококові і викликані умовно-патогенною мікрофлорою. При обстеженні хворих на ХП часто виявляють хламідії, мікоплазми, уреаплазми, трихомонади. Спостерігається активізація грибково-вірусної мікрофлори. Так, гриби роду Candida часто зустрічаються в асоціації з вірусом простого герпесу. Інфекційно-алергічні чинники викликають склеротичні ураження вивідних проток ацинусів залози і на тлі застійних явищ в передміхуровій залозі сприяють розвитку конгестивных простатитів. Доведено, що всяка конгестия (порушення дренажної функції ацинусів) привертає до асептичного запалення передміхурової залози.

У чоловіків старших вікових груп часто зустрічаються абактериальные запалення в поєднанні з доброякісною гіпертрофією передміхурової залози (ДГПЗ). Хронічний застійний простатит сприяє розвитку ДГПЗ, а остання створює умови для активізації мікрофлори, застійних явищ в передміхуровій залозі і виникнення ХП.

Активне лікування ХП у осіб молодого віку з застосуванням фізіотерапії (ДМХ-терапія, магнітолазерна терапія, індуктотермія, ультразвукова терапія) одночасно є профілактичним методом у розвитку ДГПЗ.

Немає єдиного погляду на застосування фізичних методів лікування ХП в поєднанні з ДГПЗ.

Застосування нетепловых фізіотерапевтичних методів лікування ХП в поєднанні з ДГПЗ сприяє досягненню раннього клінічного ефекту, зменшення проявів ДГПЗ, не робить негативного впливу на патології процесу.

Рекомендуються наступні фізичні комплекси лікування:

• Електрофорез іхтіолу, трипсину, лідази ректальним способом. Спеціальний електрод з медикаментом вводять у пряму кишку на глибину 5-7 см і з'єднують з відповідним полюсом апарата. Під час процедури хворий знаходиться в положенні лежачи на боці з зігнутими ногами в тазостегнових і колінних суглобах. Сила струму 3-5 мА. Тривалість дії 15-20 хв. щодня або через день. Курс лікування 10-12 процедур.
• Ультрафонофорез лідази, папаїну, трипсину, хімотрипсину на передміхурову залозу. Разову дозу препарату розчиняють в 100-150 мл. дистильованої води і клізмою вводять у пряму кишку. Також в пряму кишку вводять ректальний ультразвуковий випромінювач на глибину 5-6 см. Під час процедури хворий знаходиться в положенні лежачи на боці з зігнутими ногами в тазостегнових і колінних суглобах. Випромінювач притискають до передміхурової залозі. Інтенсивність ультразвуку 0, 2-0, 3 Вт/см2, режим імпульсний. Тривалість дії 6-8 хв. щодня або через день. Курс лікування 10 процедур.
• Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія. Процедури виконують у положенні хворого сидячи. Один з «N»-індукторів апаратів «АМІТ-01» або «АМТ2 АГС» розташовують контактно на промежині, другий - «S» - в надлобковій зоні. Методика лікування стабільна. Амплітуда магнітної індукції 800-1200 мТл, інтервал між імпульсами 100 мс. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Електростимуляція передміхурової залози СМТ (ампліпульстерапія) ректальним методом. Спеціальний електрод вводять у пряму кишку, індиферентний електрод розташовують на надлобковій області. При відсутності ректального електрода процедуру електростимуляції можна виконати за зовнішньої методикою розташування електродів: один - на промежину, другий - в надлобковій області. Виконують в положенні сидячи. Вид струму: режим I, рід роботи II, частота 10-30 Гц, глибина модуляції 100%, тривалість посилок 5-6 с, сила струму 12-15 мА при ректальної методикою і 40-50 мА при черезшкірної методиці впливу. Тривалість сеансу 15 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Эндоуретральная електростимуляція апаратом ампліпульстерапії. Спеціальний електрод вводять у сечовивідний канал, індиферентний електрод розташовують на надлобковій області. Вид струму: режим I, рід роботи II, частота 10 Гц, глибина модуляції 100%, тривалість посилок 5-6 с, сила струму до 10-12 мА. Тривалість дії 10-12 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.

Атеросклеротична енцефалопатія

Захворювання являє собою комплекс неврологічних і психічних порушень, зумовлених дегенеративними, дистрофічними та атрофічними змінами мозкової тканини.

В клінічній картині спостерігаються виражені вегетовазопатии, гіпертензивний і астенічний синдроми, що мають місце слабкість, підвищена виснаженість, емоційна лабільність, нестійкість уваги, ослаблення пам'яті, зниження працездатності.

Фізичні методи лікування атеросклеротичної енцефалопатії спрямовані на нормалізацію процесів збудження, гальмування в корі головного мозку і регулюючої функції підкіркових вегетативних центрів, поліпшення кровообігу в вертебробазилярної системі. Призначають наступні методи:

• ТКЭС або електросон.
• Низькочастотна магнітотерапія за однієї з наступних методик:

вплив апаратом «Полимаг-01М» з допомогою кільцевого індуктора для впливу на голову. Параметри магнітного поля: «біжить» від чола до потилиці, частота 5-10 Гц, інтенсивність 1-2 мТл, тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур;

індуктори апаратів «Полюс-1», «Полюс-2» розташовують паравертебрально в області шийного відділу хребта з захопленням потиличної області. Перші 5 процедур виконують при індуктор, спрямованих до тіла хворого різнойменними полюсами, наступні - однойменними. Змінне поле впливу, магнітна індукція 20-30 мТл, тривалість процедури 10-15 хв. щодня. Курс лікування 10-12 сеансів;

вплив апаратом «АЛІМП»: круглі індуктори-соленоїди розташовують на область потилиці, шийного і грудного відділу хребта; імпульсне поле впливу, частота 10 Гц, магнітна індукція 5 мТл. Тривалість процедури 15-20 хв. щодня. Курс лікування 12-15 сеансів.

• Інфрачервона лазерна терапія, магнітолазерна терапія методом надартериального опромінення циркулюючої крові. Випромінюючі головки лазера з магнітною насадкою розташовують контактно, стабільно на бічні поверхні шиї над сонними артеріями. Режим випромінювання безперервний або імпульсний на частоті 1500 Гц. Тривалість впливу 8-10 хв, при одномоментному впливі двома випромінюючими головками щодня або через день. Курс лікування 10-12 процедур. Можлива заміна лазерної терапії на сонні артерії на методику надвенного опромінення циркулюючої крові в області кубитальных вен згину ліктьового суглоба.
• Эндовазальное опромінення циркулюючої крові гелій-неоновим (червоним) лазером. Голка зі світловодом від апарату типу «Алок» вводиться в кубитальную вену. Потужність випромінювання 2 мВт, тривалість дії 20-30 хв. щодня або через день. Курс лікування 8-10 процедур.
• Ендоназального вплив червоним лазерним випромінюванням по 8-10 хв. у кожен носовий хід. Курс лікування 10 процедур

Тунельні компресійно-ішемічні невропатії

Поразка периферичних нервів виникає в анатомічних звуженнях (тунелях): кістково-фіброзних, фіброзно-м'язових апоневротических щілинах і отворах, у зв'язках. Механізм захворювання - здавлювання і в подальшому розвиток ішемії в нерві. Етіологічним моментом можуть служити травми, ендокринні порушення, постінфекційної інфільтрати.

Тунельні невропатії частіше зустрічаються на верхніх кінцівках, коли уражається:

• подлопаточный нерв (в щілини, утвореної вирізкою лопатки);
• пахвовий нерв (в отворі, утвореному головкою триголовий м'язи плеча, плечовою кісткою, малої і великий грудної м'язом);
• серединний нерв (тиск на внутрішній поверхні плечової кістки);
• пронаторный синдром, пов'язаний з професійною діяльністю;
• синдром зап'ястного каналу;
• невропатія ліктьового нерва в кубитальном каналі або на долонної гілки внаслідок травми;
• невропатія променевого нерва і його гілок;
• тунельні невропатії міжреберних нервів (здавлення між внутрішніми і зовнішніми м'язами в області VIII-IX-X ребер).

Для нижніх кінцівок зустрічаються:

• невралгія латерального шкірного нерва (хвороба Рота) через здавлювання його під пупартовою зв'язкою;
• стегнового нерва (здавлювання позаду пахової зв'язки);
• сідничного нерва (здавлювання в області грушоподібної м'язи);
• малогомілкового нерва (здавлювання у головки малогомілкової кістки);
• передній тарзальний синдром (здавлювання глибокого малогомілкового нерва під крижовій зв'язкою на стопі);
• великогомілкового нерва (синдром тарзального каналу).

В клінічній картині переважає виражений больовий синдром, рухові, чутливі й трофічні розлади.

У гострий період захворювання призначають:

• Діадинамофорез тримекаина, лідокаїну, новокаїну. Тривалість впливів двухполуперіодним волно вим струмом і струмом, модульованим короткими періодами, по 3 хв, потім змінюють полярність і впливу повторюють. Курс лікування 5-7 процедур. Флюктуирующие однополярні (випрямлені) струми і введення з їх допомогою тримекаина, лідокаїну в больову зону. Тривалість дії 15 хв. Курс лікування 6-8 процедур.
• ЧЭНС портативними апаратами «ДиаДэнс», «Рикта-Ес-милий», «Пролог-02». Частота впливу 140-200 Гц, тривалість 20-30 хв, Курс лікування 10 процедур.
• Черезшкірна електроанальгезія апаратом «Галатея», «Ель Ескулап МедТеКо», «АФТ СІ-01-МикроМед» в режимі электронейростимуляции (аналгезія) при частоті впливу 140-20 Гц, тривалістю 20-30 хв. Курс лікування 10 процедур.
• Імпульсна магнітотерапія. Інтенсивність впливу 600-1000 мТл, тривалість 10-15 хв. Курс лікування 7-10 процедур.

У підгострий період захворювання призначають:

• Електрофорез йодистого калію, лідази, фібринолізин, коллализина на область здавлення нерва. Сила струму 8-10 мА. Тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Ультрафонофорез лідази, ронидазы на область здавлення нерва. Інтенсивність впливу 0, 4-0, 6 Вт/см2, безперервний режим. Тривалість сеансу 10-12 хв. Курс лікування 10-12 процедур.
• Інфрачервоний лазер на зону іннервації пошкодженого нерва. Методика впливу скануюча. Частота 1000 Гц, потужність в імпульсі 6-8 Вт. Тривалість сеансу 10-12 хв. Курс лікування 10 процедур.
• Парафіно-, озокерито-, нафталанотерапия. Температура суміші 45-50 °С. Тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Локальна кріотерапія сухим холодним вохздухом на больову зону. Температура повітряного потоку -30 °С, тривалість впливу 6-10 хв, методика лабільна. Курс лікування 10 процедур.

Гострий орхоэпидидимит

При гострому орхоэпидидимите призначають:

• ЕП УВЧ на мошонку з перших днів захворювання на тлі антибактеріальної терапії. Конденсаторні пластини розташовують за поперечною методикою з зазором 3 див. Потужність випромінювання 15 Вт. Тривалість дії 6 хв. щодня або через день. Курс лікування 3-5 процедур.
• Низькочастотна магнітотерапія на мошонку апаратом «МАГНІТ-Мед ТеКо», програма «Гострий запальний процес». Змінне поле впливу, магнітна індукція 10-15 мТл. Тривалість 15 хв. щодня. Курс лікування 8-10 процедур.
• Парафінові аплікації на мошонку при стиханні запальних явищ. Температура парафіну 44-46 °С. Тривалість процедури 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10 аплікацій.
• Електрофорез йоду на яєчко і придаток при залишкових явищах після перенесеного гострого запалення, коли утримується набряк. Сила струму 3-5 мА. Тривалість впливу 12-18 хв. щодня. Курс лікування 12 процедур

Геморагічний інсульт

Фізичні методи лікування і реабілітації призначають в більш пізній період, ніж при ішемічному інсульті, і проводять більш обережно з урахуванням стану хворого.

При геморагічному інсульті використовують:

• Масаж кінцівок. Призначають через 3-4 тиж. після початку захворювання. Курс лікування 15 процедур.
• Електростимуляція паретичных м'язів. Призначають через місяць після початку захворювання. Застосовують поодинокі імпульси прямокутної або трапецієподібної форми тривалістю 1-10 мс, один імпульс у 6 с. Сила струму до 2-3 мА. Тривалість впливу на кожну групу паретичных м'язів 2-3 хв, загальна тривалість електростимуляції 10-12 хв. на Курс лікування 15-20 процедур.

Алкогольна поліневропатія

Морфологічною основою ушкоджень периферичних нервів є остаточна дегенерація, сегментарна демієлінізація і первинне ураження тіл нервових (шванівських клітин.

Поліневропатії проявляються симетричними сенсорними, моторними і вегетативними розладами, частіше поєднаними.

Алкогольна поліневропатія зустрічається у 30-50% хворих, що перебувають на лікуванні в наркологічних диспансерах і стаціонарах. Встановлено, що етиловий спирт порушує метаболізм нейронів, обумовлених недостатністю тіаміну. Першими симптомами захворювання є болі і судоми в м'язах нижніх кінцівок, при прогресуванні розвиваються чутливі, рухові і вегетативні порушення.

Фізіотерапевтичне лікування проводиться з метою загальнозміцнюючої дії, нормалізації проведення нервових імпульсів, уповільнення руйнування ацетилхоліну, вплинути на обмінні процеси, компенсувати рухові розлади.

При алкогольної поліневропатії призначають:

• Магнітна стимуляція імпульсним магнітним полем апаратами «АМІТ-01», «АМТ2 АГС» нервової, м'язової системи. Інтенсивність 800-1000 мТл. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 12 процедур.
• Електрична стимуляція нервової і м'язової системи апаратами «Ель Ескулап МедТеКо», «АФТ СІ-01-Мі-кроМед», «Галатея» неофарадическим (тетанизирующим) струмом при збереженій іннервації м'язів і імпульсним струмом при реакції переродження. Тривалість імпульсу 50-200 мс наступного з інтервалом 1-2 с. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 12-15 процедур. Курси повторюють.
• Електрофорез прозерпіна, пілокарпіну, вітаміну В1( Е, нікотинової кислоти. Сила струму 5-8 мА. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур. Курс повторюють.
• Ультрафонофорез эуффилина, анестезуючою мазі на нервові стовбури і зони іннервації уражених нервів. Інтенсивність 0, 2-0, 6 Вт/см2, режим імпульсний. Тривалість дії 10-12 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Стимуляція електростатичним знакозмінним полем (апарат «Hivamat» - електричний масаж). Частота 100-250 Гц. Тривалість дії 15 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Черезшкірна електростимуляція апаратами «Пролог-02», «ДиаДэнс», «Рикта-Эсмил» в зоні іннервації ураженого нерва при вираженому больовому синдромі. Частота 140-200 Гц. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур. ЧЭНС апаратом «Епігон».
• Дарсонвалізація по зоні порушення шкірної чутливості. Методика контактна (безыскровая). Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Ультратонтерапия по зоні порушення шкірної чутливості, трофічних порушень. Методика контактна. Тривалість впливу 12-15 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Парафінові аплікації. Температура парафіну 45-50 °С. Тривалість процедури 20-30 хв. щодня. Курс лікування 10-12 аплікацій.
• Термокресло інфрачервоного випромінювання «Гравітон», температура 40 "С, тривалість дії 30 хв. щодня.
• Термомасажне кушетка «Ceragem», температура карбонової панелі 40 °С, тривалість дії 30 хв.
• Масаж нижніх кінцівок, щодня. Курс лікування 10-12 процедур. Курси повторюють.
• Грязелікування в санаторний період реабілітації.

Невралгія трійчастого нерва

Захворювання поліетіологічно, патогенез невідомий. Характеризується пароксизмами жорстоких болів в щоці, верхньої і нижньої щелепи, наявністю тригерних зон, дотик до яких провокує больовий напад.

Під час нападу гострого болю призначають:

• Діадинамотерапія на точки виходу трійчастого нерва. Впливають локальними електродами. Катод поміщають на точку виходу нерва, анод - поруч. Впливають 15-30 с. двухполуперіодним струмом і 1 хв. струмом, модульованим короткими періодами. Вплив повторюють на інші дві гілки трійчастого нерва. Процедури проводять щоденно, курс лікування-5-8 сеансів.
• Транскраниальные.методики знеболювання та седативної дії/
• Черезшкірна електростимуляція. При впливі апаратом «Элиман-401», «Ель Ескулап МедТеКо», «АФТ СІ-01-МикроМед» електроди розташовують на точки виходу нерва, частота 100-250 Гц, сила струму 60-100 мкА, тривалість процедури 10 хв. на кожну гілка нерва. При впливі апаратом «Пролог-02», «Діа-Денс» використовують скануючу методику по зоні іннервації нерва, частота 100-170 Гц, тривалість дії 10 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Електрофорез знеболюючих засобів новокаїну, три-мекаина, лідокаїну за методикою напівмаски або маски Бергоньє, на обличчя з захопленням точок виходу трійчастого нерва. Сила струму 3-5 мА. Тривалість впливу 20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Інфрачервона лазерна терапія. Методика контактна, стабільна точках виходу трійчастого нерва Режим випромінювання безперервний або імпульсний, частота 800-1500 Гц. Тривалість впливу на одну точку 1-3 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Фототерапія поляризованим світлом апаратом «Биоп-трон», синім світлом апарату «Геска», «Эпитон».

Діабетична поліневропатія

При цукровому діабеті гіперглікемія, перехід обміну цукрів на сорбитоловый шлях, порушення обміну миоинзитола призводить до пошкодження шванівських нервових клітин з сегментарної демієлінізації та пошкодженням осьових циліндрів. При цукровому діабеті розвивається мікроангіопатія з ішемією та гіпоксією нервових стовбурів.

Розрізняють три форми діабетичної поліневропатії:

• чутливу,
• рухову
• атактическую.

Характерні сильні болі в кінцівках у нічний час. Чутливість втрачається частіше на ногах: спочатку випадає вібраційна чутливість, потім з'являються болі (гіперестезія), в подальшому випадає больова чутливість. Можуть з'являтися грубі трофічні порушення у вигляді трофічних виразок, нейроартропатий.

Фізіотерапія покращує мікроциркуляцію, нормалізує тонус микроциркулярного русла, має знеболюючу дію.

Призначають:

• ЧЭНС апаратом «Пролог-2» в режимі «хитної частоти 30-100 Гц. Методика рухома, скануюча. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур. ЧЭНС апаратом «Эпитон».
• Низькочастотна магнітотерапія апаратами «АЛІМП», «Магнітотурботрон», «Зірка», «Полимаг-01», полимагнитный костюм «Аврора», апарат магнітотерапії «Мультимаг» Тривалість дії 20-30 хв. щодня або через день. Курс лікування 10 процедур.
• Електростатичний масаж. Знакопеременное імпульсне електростатичне поле високої напруги (апарат «Hivamat»). Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Ультратонтерапия на стопи і гомілки. Методика контактна, рухлива. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Дарсонвалізація стопи і гомілки. Метод безіскрової, контактний, рухливий. Тривалість дії 15 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур
• Імпульсне ультрафіолетове опромінення стопи, гомілки в безэритемных дозах. Курс лікування 10 процедур.
• Пневмомасаж нижніх кінцівок апаратом «Лімфа-3». Тривалість впливу 20 хв. щодня. Курс лікування 12 процедур.

При появі трофічних виразок місцево застосовують магні-тотерапию, лазерну терапію, імпульсне ультрафіолетове опромінення.