Тест: чи ви Знаєте як знизити рівень холестерину?

Перевірте свій IQ на тему холестерину і дізнайтеся найефективніші методи знизити рівень холестерину.

Коли необхідно викликати лікаря

Високий рівень холестерину зазвичай не має симптомів. Іноді першим симптомом високого рівня холестерину або іншого фактора ризику серцевих захворювань може відразу стати серцевий напад, інсульт або минуща ішемічна атака. Якщо у вас з'явилися такі симптоми, телефонуйте в 101 або в інші служби швидкої допомоги.

Симптоми серцевого нападу включають:

• Гострий біль у грудях, схожу на відчуття дискомфорту, тиску, стиснення і тяжкості в грудях.
• Біль або відчуття дискомфорту, який передається на спину, щелепу, горло або руку.
• Відчуття дискомфорту у верхній частині живота, яка часто помилково приймається за печію.
• Потіння, блювання та нудоту.
• Утруднене дихання, прискорене серцебиття і втрату свідомості.
• Слабкість, запаморочення і відчуття тривоги.

Симптоми інсульту або минущою ішемічною атакою включають:

• Онемелость, слабкість або параліч обличчя, руки або ноги, особливо на одній стороні тіла.
• Проблеми із зором в одному або обох очах, такі як двоїння в очах або втрата зору.
• Помутніння свідомості, проблеми з мовою та розумінням.
• Проблеми з ходінням, запаморочення, втрату рівноваги і координації.
• Сильний головний біль.

Підіть на прийом до лікаря, якщо:

• Ви думаєте, що у вас діабет.
• Ваші члени сім'ї мають високий рівень холестерину, захворювання коронарних артерій або діабет.
• Вас хвилює ваш рівень холестерину.

До кого звернутися

Будь-який з нижче перерахованих фахівців може призначити вам аналіз на холестерин і лікування:

• Сімейний лікар
• Терапевт
• Кардіолог
• Ендокринолог

Дипломований дієтолог може допомогти вам підібрати дієту для зниження рівня холестерину.

Люди, що страждають рідкісним розладом обміну жирів, яке може важко піддаватися лікуванню, потребують допомоги фахівця, часто ендокринолога.

Також вам може знадобитися допомога кардіолога, якщо у вас виявлять серцеве захворювання.

Ліки для лікування високого рівня холестерину

Статини – це ефективні і часто використовувані препарати для лікування високого рівня холестерину. Доведено, що статини можуть зменшувати ризик інфаркту, інсульту і смерті у людей, які схильні даних ризиків. Існують і інші препарати для зниження рівня холестерину, деякі з них можуть використовуватися для зниження рівня тригліцеридів і підвищення рівня ЛПВЩ.

• Деякі пацієнти можу спочатку спробувати програму вправ і дієти хоча б протягом 3 місяців, перш ніж вони почнуть приймати препарати. Але люди, які страждають захворюванням коронарних артерій, повинні негайно почати приймати препарати.
• Крім того, медикаментозне лікування може знадобитися людям з сімейним анамнезом раннього захворювання коронарних артерій, з успадкованими формами високого рівня холестерину, а також люди, що страждають периферичної артеріальної хворобою і діабет, або пережили інфаркт або інсульт.

Ваш лікар може слідувати медичним рекомендаціям Американської Асоціації Серця, приймаючи рішення щодо вашого медикаментозного лікування. Згідно з рекомендаціями вибір лікування повинен ґрунтуватися на показниках рівня ЛПНЩ і ризик захворювання коронарних артерій.

Рекомендації по лікуванню високого рівня холестерину будуть доповнені по мірі того, як вчені будуть дізнаватися нову інформацію про лікування серцевих захворювань. Але кожен може отримати користь від дотримання дієти з низьким вмістом жирів, виконання регулярних вправ і скорочення інших факторів ризику серцевих захворювань, таких як куріння.

Вибір препаратів

Дані препарати можуть використовуватися для зниження рівня ХОЛЕСТЕРИНУ і тригліцеридів в крові і підвищення рівня ЛПВЩ.

Деякі статини комбінують з іншими препаратами.

Лікар може прописати вам та інші препарати. Деякі з них приймаються разом зі статинами.

Про що слід подумати

• Чоловіки віком до 35 років та жінки, які ще не досягли періоду менопаузи, піддаються меншому ризику серцевих захворювань і можуть спробувати змінити спосіб життя, перед тим як почати приймати препарати.
• Прийом препаратом завжди має поєднуватися з корисною дієтою та програмою вправ (Терапевтичні зміни способу життя), а не замінювати їх.
• Побічні ефекти більш ймовірні і можуть мати серйозний характер при застосуванні великих дох статинів.
• Лікар може прописати аспірин, якщо ви пережили інфаркт або схильні до високого ризику інфаркту.

Лікування високого рівня холестерину

Мета лікування високого рівня холестерину – скоротити ризики інфаркту та інсульту.

Більшості людей необхідно змінити свій спосіб життя, а саме вживати менше насичених жирів і транс жирів, займатися спортом, скинути вагу, якщо це необхідно. Деяким людям також необхідно приймати ліки.

Не важливо, який саме метод ви виберете, ваше лікування буде фокусуватися на зниженні рівня ЛПНЩ.

У той же час вам може знадобитися підвищити рівень ЛПВЩ. Хоча це може здатися дивним, але цей тип холестерину допомагає виводити ЛПНЩ з артерій.

Початкове лікування

Після того як лікар визначить ваші показники холестерину, він призначить вам лікування на основі цих показників, а також загального стану здоров'я.

Спочатку ви отримаєте рекомендації по правильному харчуванню. Лікар може порадити вам дотримуватися дієти для зниження рівня холестерину, яка передбачає обмежене вживання насичених жирів, а також вживання корисних жирів, таких як в оливковій або каноловій олії.

Дуже важливо зайнятися фізичними вправами. Вправи підвищать ваш рівень ЛПВЩ і допоможуть скинути вагу, якщо це необхідно. Якщо ви курите, відмова від шкідливої звички допоможе підвищити рівень ЛПВЩ. Для більш детальної інформації дивіться розділ «Відмова від куріння».

Якщо ви страждаєте діабетом, високим артеріальним тиском або із захворюванням коронарних артерій, або якщо у вас дуже високий рівень холестерину, можливо, вам одразу призначать медикаментозне лікування. Так як у вас високі шанси отримати інфаркт, медикаменти допоможуть зменшити цей ризик. Лікар призначить лікування в залежності від ступеня ризику.

Швидше за все, вам пропишуть препарати під назвою статини. Вони скорочують кількість холестерину, що виробляється організмом. Доведено, що статини знижують ризик інфаркту, інсульту і смерті у людей, які перебувають у зоні особливого ризику.

Деякі статини комбінують з іншими препаратами.

Лікар може прописати вам та інші препарати. Деякі з них приймаються разом зі статинами.

Рекомендації Американської національної освітньої комісії з питань холестерину рекомендують приймати великі дози статинів людям із середнім і високим ризиком інфаркту. Мета лікування – скоротити ризики інфаркту та інсульту. Побічні ефекти більш ймовірні і можуть мати серйозний характер при застосуванні високих доз статинів.

Вважається, що ви знаходитесь в зоні особливого ризику, якщо ви страждаєте захворюванням коронарних артерій або діабетом, гострим коронарним синдромом, метаболічним синдромом, або якщо ви курите.

Контролюйте захворювання, які у вас є, такі як високий артеріальний тиск і діабет, а також киньте палити, якщо ви курите.

Поточне лікування

По мірі того, як буде проходити ваше лікування, ваш лікар буде перевіряти ваш рівень холестерину. Якщо ви ведете здоровий спосіб життя, але не приймаєте препаратів, аналіз покаже, чи достатньо вам цього, чи варто також спробувати медикаментозне лікування.

Якщо ви вже приймаєте препарати, аналіз на холестерин покаже, чи підходить вам цей препарат або дозування.

Також ви можете звернутися за допомогою до лікаря, якщо у вас виникли проблеми з зміною раціону. Тоді вам корисно буде звернутися до дієтолога.

Дуже важливо бути в хорошій фізичній формі. Підтримання здорового ваги і виконання вправ важливі, тому що вони допомагають підвищити рівень ЛПВЩ і знизити рівень ЛПНЩ. Дослідження показують, що люди, які роблять більше вправ, мають більш оптимальний рівень ЛПВЩ і ЛПНЩ.

Позбавлення від зайвої ваги також допомагає знизити артеріальний тиск. Для більш детальної інформації дивіться розділи «Фітнес» і «Здоровий вагу».

Лікування при загостренні захворювання

Важливо чітко дотримуватися рекомендацій лікаря щодо зміни способу життя і прийому медикаментів. Якщо не лікувати високий рівень холестерину, це може призвести до захворювання коронарних артерій, інфаркту та інсульту.

Профілактика

Дотримання дієти з обмеженим вмістом насичених жирів, транс жирів і холестерину, виконання достатньої кількості фізичних вправ, а також відмова від куріння допоможуть вам запобігти підвищення рівня холестерину. Так як рівень холестерину підвищується з віком, в літньому віці особливо важливо приділяти увагу своєму раціону і фізичній формі.

Пам'ятайте, що високий рівень холестерину – це тільки один з факторів, які підвищують ризик захворювання коронарних артерій і серцевого нападу. Важливо також контролювати інші фактори ризику, такі як високий артеріальний тиск і діабет.

Діагностика високого рівня холестерину

Щоб перевірити свій рівень холестерину, вам необхідно буде здати аналіз крові.

• Загальний аналіз крові на холестерин покаже ваш рівень холестерину. Цей аналіз можна здати в будь-який час, навіть якщо ви недавно поїли.
• Аналіз на ліпопротеїни – це більш точний аналіз. Він вимірює загальний рівень холестерину, а також рівень ЛПВЩ, ЛПНЩ і тригліцеридів. Перед тим, як здати цей аналіз, забороняється їсти протягом 10-12 годин.
• Прямий аналіз ЛПНЩ визначає лише рівень ЛПНЩ. Цей аналіз можна здати в будь-який час, навіть якщо ви недавно поїли.

Ваш загальний рівень холестерину також важливий, але інформація про рівні липоротеинов (включаючи ЛПНЩ і ЛПВЩ) та тригліцеридів допоможе лікарю прийняти рішення про вашому лікуванні. Лікар також візьме до уваги ваше загальний стан здоров'я і ризик серцевих захворювань.

Ці таблиці допоможуть вам зрозуміти результати ваших аналізів на холестерин. Всі цифри вказані в міліграмах на децилітр (мг/дл), але більшість людей використовують просто цифри.

Загальний рівень холестерину

Ваш загальний рівень холестерину показує, підвищений у вас вміст холестерину в крові. Якщо у вас високий рівень холестерину, лікар може призначити аналізи на рівень ЛПНЩ і ЛПВЩ, перед тим як вирішити, чи потрібно вам лікування, і який вид лікування краще вибрати.

ЛПНЩ

Ви повинні прагнути до низького рівня ЛПНЩ. Бажаний рівень ЛПНЩ залежить від ваших ризиків серцевих захворювань. Дана таблиця демонструє рівні ЛПНЩ для людей із середнім ризиком інфаркту. Ваш оптимальний рівень ЛПНЩ може змінюватися в залежності від ваших ризиків. Ризик залежить від вашого віку, куріння, артеріального тиску, рівня ЛПВЩ, наявності діабету та близьких родичів з раннім захворюванням коронарних артерій.

Ваш лікар допоможе визначити ваш цільовий рівень ЛПНЩ і в разі необхідності призначить лікування для зниження рівня ЛПНЩ. Чим вище ризик отримати інфаркт, тим нижче повинен бути рівень ЛПНЩ.

ЛПВЩ

Рівень ЛПВЩ повинен бути високим. Оптимальний рівень ЛПВЩ може бути різним для чоловіків і жінок. Але для будь-якої людини чим вище рівень ЛПВЩ, тим краще. Рівень ЛПВЩ вище 60 запобігає інфаркт. Рівень ЛПВЩ нижче 40 підвищує ризик серцевих захворювань. Високий рівень ЛПВЩ допомагає знизити рівень ЛПНЩ.

Тригліцериди

Рівень тригліцеридів повинен бути низьким.

Якщо ви прийшли на прийом до лікаря перевірити свій рівень холестерину, ви також повинні обговорити з ним інші чинники, які підвищують ризик серцевих захворювань, такі як куріння, діабет, високий артеріальний тиск і сімейний анамнез високого рівня холестерину і серцевого нападу. Ваш лікар використовує всю цю інформацію, а також ваші показники холестерину, щоб визначити чи необхідно вам лікування, і яке саме лікування краще вибрати.

Лікар допоможе визначити ваш ризик інфаркту та інсульту. Якщо ви схильні до високого ризику інфаркту або вже страждаєте серцевим захворюванням, лікар, ймовірно, порекомендує вам приймати медикаменти поряд зі зміною способу життя. Для більш детальної інформації дивіться розділ «Захворювання коронарних артерій».

Можливо, вам доведеться здати ще кілька аналізів, щоб перевірити наявність інших захворювань, наприклад, гіпотиреозу, які могли викликати високий рівень холестерину. Деякі медичні препарати також можуть викликати підвищення рівня холестерину, тому важливо повідомити свого лікаря про всі препарати, які ви приймаєте.

Якщо у вас високий рівень холестерину, лікар може запропонувати вам здати аналіз на діабет.

Люди, схильні до ризику захворювання коронарних артерій, можуть здати тест на С-реактивний білок. Спеціальний тип даного тесту, високочутливий тест на С-реактивний білок, допоможе визначити ваші шанси раптових серцевих захворювань, наприклад, серцевого нападу. Цей тест можна зробити, навіть якщо у вас нормальний або низький рівень ЛПНЩ.

Високий рівень холестерину і захворювання коронарних артерій

Що таке високий рівень холестерину?

Високий рівень холестерину – це надлишок холестерину в крові. Холестерин – це тип ліпідів, який являє собою з'єднання з жиру і жироподібних речовин, що виробляються організмом, а також потрапляють в організм разом з їжею. Високий рівень холестерину часто викликано проблемами з ліпопротеїнами (ліпопротеїдами низької щільності або ЛПНЩ і ліпопротеїдами високої щільності або ЛПВЩ). Ліпопротеїни – це комбінація холестерину, жиру і білка, що використовується організмом для транспортування холестерину і жирових речовин у крові. Інший важливий ліпід, який організм переробляє й поширює разом з холестерином – це тригліцерид, жирову речовину, що м'язові клітини використовують для енергії, і яке організм накопичує в жирових тканинах для подальшого використання.

Чому високий рівень холестерину є фактором ризику захворювання коронарних артерій?

Дисбаланс ліпопротеїнів, транспортують холестерин, може призвести до відкладенням холестерину на стінках артерій, в результаті чого розвивається захворювання коронарних артерій. Лікарі до кінця не розуміють цей процес. Тверда бляшка, яка формується в артеріях в результаті атеросклерозу, в основному складається з холестерину. Холестерин вимірюється в міліграмах на децилитры (мг/дл). Нижче наведено загальні рекомендації щодо рівня холестерину:

• Вище 240 мг/дл: Високий рівень холестерину
• 200- 239 мг/дл: Максимально допустимий рівень холестерину
• Нижче 200 мг/дл: Оптимальний рівень холестерину

Оптимальний рівень холестерину також передбачає баланс між різними формами холестерину, перерахованими нижче.

Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ)

ЛПНЩ переносять холестерин з печінки в інші частини організму для відновлення клітин та інших функцій. Але під впливом різних факторів ЛПНЩ відкладаються на стінках артерій. З цієї причини ЛПНЩ часто називають «поганим» холестерином. В основному метою лікування високого рівня холестерину є саме зниження рівня ЛПНЩ для скорочення ризику атеросклерозу, інфаркту та інших ускладнень.

• Якщо ви не схильні до ризику серцевих захворювань, тоді рівень ЛПНЩ:
• Нижче 100 мг/дл вважається оптимальним.
• Від 100 до 129 мг/дл вважається майже оптимальним або вище оптимального.
• Від 130 до 159 мг/дл вважається максимально припустимим.
• Від 160 до 189 мг/дл вважається високим.
• 0 мг/дл і вище вважається дуже високим.

Люди з високим ризиком серцевих захворювань повинні прагнути до нижчого рівня ЛПНЩ. Це залежить від ступеня ризику серцевих захворювань та інсульту. Наприклад, якщо ви схильні до дуже високого ризику, оптимальним для вас рівнем ЛПНЩ вважається менш 70-100. Ваш ризик серцевих захворювань залежить від багатьох факторів, таких як вік, артеріальний тиск, куріння, а також від того, чи страждаєте ви захворюванням коронарних артерій або діабетом, чи пережили ви інфаркт або інсульт.

Ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ)

ЛПВЩ часто називають «хорошим» холестерином, тому що вони допомагають вивести з організму надлишок «поганого» холестерину. ЛПВЩ підбирають залишки холестерину в крові і переносять їх у нирки для подальшого виведення з організму. Низький рівень ЛПВЩ підвищує ризик захворювання коронарних артерій, а високий рівень захищає від серцевих захворювань. Якщо ви схильні до ризику серцевих захворювань, вам буде корисно підвищити свій рівень ЛПВЩ.

Рівні ЛПВЩ діляться на наступні категорії:

• 60 мг/дл і вище вважається оптимальним рівнем. Він скорочує ризик серцевих захворювань, навіть при високому рівні ЛПНЩ або загальному рівні холестерину.
• 40-60 мг/дл вважається хорошим рівнем.
• Нижче 40 мг/дл вважається низьким рівнем. Низький рівень ЛПВЩ вважається головним фактором ризику захворювання коронарних артерій у людей, що мають підвищений рівень ЛПНЩ.

Тригліцериди

Тригліцериди – це ще одна форма жирів, що містяться в крові. Високий рівень тригліцеридів може викликати утворення жирових відкладень на стінках серцевих артерій і збільшити ризик захворювання коронарних артерій. Рівні тригліцеридів діляться на наступні категорії:

• Менше 150 мг/дл вважається нормальним.
• Від 150 до 199 мг/дл – максимально допустимим.
• Від 200 до 499 мг/дл – високим.
• Вище 500 мг/дл – дуже високим.

Зниження рівня ЛПНЩ та загального рівня холестерину може допомогти знизити ризик захворювання коронарних артерій, а також серцевого нападу, інсульту і смерті у багатьох людей з середнім або високим рівнем холестерину. Людям, які схильні до високого ризику захворювання коронарних артерій, особливо важливо контролювати свій рівень холестерину.

Чи повинен я приймати статини для лікування високого рівня холестерину?

Введення

Зниження рівня холестерину допоможе вам запобігти інфаркт або інсульт. Врахуйте таку інформацію, коли ви будете приймати рішення.

• Високий рівень холестерину – це лише один з декількох чинників ризику серцевих захворювань. Щоб скоротити ризик захворювання коронарних артерій та інфаркту, вам потрібно буде знизити всі фактори ризику, а не тільки рівень холестерину.
• Рекомендації Американської національної освітньої комісії з питань холестерину радять інтенсивне лікування статинами для людей із середнім і високим ризиками захворювання коронарних артерій.
• Вибір лікування не так однозначна для людей з помірно підвищеним рівнем холестерину і невеликими факторами ризику захворювання коронарних артерій та інфаркту. Цій групі буде особливо корисно прочитати цю статтю.
• Терапевтичні зміни способу життя так само важливі, як медичні препарати для зниження ризику захворювання коронарних артерій та інфаркту. Наприклад, відмова від куріння, зниження артеріального тиску, позбавлення від зайвої ваги і виконання фізичних вправ дають такої ж або навіть кращий ефект у зниженні ризику серцевих захворювань, як і медичні препарати.

Медична інформація

Що таке холестерин і чому високий рівень холестерину небезпечний для здоров'я?

Холестерин – це тип жиру. Організму холестерин необхідний для багатьох функцій, наприклад, для формування нових клітин. Але надлишок холестерину в крові підвищує шанси отримати інфаркт або інсульт.

Що підвищує мої шанси захворювання коронарних артерій, інфаркту або інсульту?

Ви знаходитесь в зоні особливого ризику, якщо:

• Ви чоловік старше 45 або жінка старше 55.
• У вас є близькі родичі з раннім захворюванням коронарних артерій.
• Ви курили протягом останніх 30 днів.
• У вас високий артеріальний тиск (140/90 мм рт. ст. або вище), або ви приймаєте препарати від високого артеріального тиску.
• У вас низький рівень ЛПВГ (нижче 40 мг/дл).
• Ви страждаєте діабетом.

Інші фактори ризику

Інші фактори ризику захворювання коронарних артерій і серцевого нападу включають високий рівень гомоцистеїну, ожиріння, малорухливий спосіб життя, менопаузу і зниження рівня естрогену, яке слідує за нею, а також метаболічний синдром.

Ваша інформація

Для того щоб прийняти рішення про застосування статинів, важливо визначити свій ризик захворювання коронарних артерій та інфаркту.

Приймаючи рішення про застосування статинів, крім медичних рекомендацій, ви також повинні покладатися на ваші особисті відчуття.

Вибір препаратів

Статини і комбінації статинів є найбільш ефективними і поширеними препаратами для зниження рівня холестерину. Вони включають:

• Аторвастатин (Ліпітор).
• Аторвастатин з амлодипіном (Кадует).
• Езетіміб з симвастатином (Виторин).
• Флувастатин (Лескол).
• Ловастатин (Мевакор).
• Провастатин (Правачол).
• Росувастатин (Крестор).
• Симвастатин (Зокор).

Інші препарати також знижують рівень холестерину, і деякі можуть використовуватися для зниження рівня тригліцеридів і підвищення рівня ЛПВЩ. Це такі препарати як:

• Секвестранты жовчних кислот.
• Інгібітори абсорбції холестерину.
• Фібрати.
• Нікотинова кислота.

Ці препарати іноді використовуються в поєднанні зі статином.

Прийняття рішення

Ця таблиця допоможе вам прийняти рішення. Після заповнення таблиці, ви будете мати краще уявлення, приймати вам препарати для зниження рівня холестерину. Обговоріть таблицю зі своїм лікарем.