Хронічний гіперпластичний ларингіт

Хронічний гіперпластичний (гіпертрофічний) ларингіт (laryngitis chronica hyperplastica) характеризується обмеженою або дифузною гіперплазією слизової оболонки гортані.

Розрізняють наступні види гіперплазії слизової гортані:

• фіброзні вузлики голосових складок (співочі вузлики);
• пахидермия гортані;
• хронічний подскладочный ларингіт;
• випадання, або пролапс, морганиева шлуночка.

Клініка. Основною скаргою хворого є різною мірою виражена стійка захриплість, стомлюваність голосу, іноді афонія. При загостреннях хворого турбують першіння, відчуття стороннього тіла при ковтанні, рідкісний кашель зі слизовими виділеннями.

Діагностика. Непряма ларингоскопія і стробоскопия дозволяють виявити обмежену або дифузну гіперплазію слизової оболонки, наявність густого слизу в межчерпаловидном, так і в інших відділах гортані.

При дифузній формі гиперпластического процесу слизова оболонка потовщена, пастозна, гіперемована; краї голосових складок потовщені і деформовані на всьому протязі, що перешкоджає їх повного змикання.

При обмеженій формі (співочі вузлики) слизова оболонка гортані рожевого кольору без особливих змін; на кордоні між передньою і середньою третинами голосових складок на їх краях розташовані симетричні освіти у вигляді сполучнотканинних виростів (вузликів) на широкому підставі діаметром 1-2 мм. Іноді вузлик є тільки на одній голосової складки. Ці вузлики перешкоджають повного змикання голосової щілини, в результаті чого голос стає хриплим.

При пахидермии гортані у межчерпаловидном просторі слизова оболонка потовщена, на її поверхні є епідермальні обмежені вирости, що зовні нагадують дрібну горбистість, можуть бути грануляції на задній третині голосових складок і межчерпаловидном просторі. У просвіті гортані є мізерне в'язке виділення і місцями кірки.

Випадання (пролапс) морганиева шлуночка виникає в результаті тривалого перенапруження голосу і запального процесу слизової оболонки шлуночка. При форсованому видиху, фонації, кашлі гіпертрофована слизова оболонка виступає з шлуночка гортані і частково прикриває голосові складки, перешкоджаючи повного змикання голосової щілини, обумовлюючи хрипке звучання голосу.

Хронічний подскладочный ларингіт при непрямій ларингоскопії нагадує картину помилкового крупа, при цьому є гіпертрофія слизової оболонки подголосового простору, суживающая голосову щілину. Анамнез і ендоскопічна микроларингоскопия і біопсія дозволяють уточнити діагноз.

Диференціальна діагностика. Обмежені форми гиперпластического ларингіту необхідно диференціювати з специфічними інфекційними гранульомами, а також з новоутвореннями. Відповідні серологічні реакції і біопсія з наступним гістологічним дослідженням допомагають у постановці діагнозу. Клінічний досвід показує, що специфічні інфільтрати не мають симетричної локалізації, як при гіперпластичних процесах.

Лікування. Необхідно усунення впливу шкідливих екзогенних факторів та обов'язкове дотримання щадного голосово го режиму. У періоди загострення проводиться лікування, як при гострому катаральному ларингіті.

При гіперплазії слизової оболонки проводиться точкове тушування уражених ділянок гортані через 2-3 дні 10-20% р-ром ляпіса протягом 2 тижнів. Значна обмежена гіперплазія слизової оболонки є показанням до эндоларингеальному її видалення з наступним гістологічним дослідженням біоптату. Операція виробляється з використанням місцевої аплікаційної анестезії лідокаїном 10%, кокаїном 2%, дикаином 2%. В даний час такі втручання виробляються з використанням ендоскопічних эндоларингеальных методів.

Травми гортані і трахеї

Травми гортані і трахеї в залежності від пошкоджуючого фактора можуть бути механічними, термічними, променевого та хімічними.

Травми гортані і трахеї в мирний час зустрічаються порівняно рідко. Вони поділяються на відкриті і закриті.

Відкриті травми або поранення гортані і трахеї, як правило, носять комбінований характер: пошкоджуються не тільки власне гортань, але і органи шиї, обличчя, грудної клітки. Розрізняють різані, колоті та вогнепальні поранення. Різані рани виникають внаслідок заподіяння ушкодження різними ріжучими знаряддями. Найчастіше їх наносять ножем або бритвою з метою вбивства чи самогубства (суїциду). За рівнем розташування розрізу розрізняють:

• рани, що знаходяться під під'язикової кісткою, коли розрізається щитоподъязычная мембрана;
• поранення подголосовой області.

У першому випадку внаслідок скорочення перерізаних м'язів шиї рана, як правило, широко зяє, завдяки чому можна оглянути через неї гортань і частину глотки. Надгортанник при таких пораненнях завжди відходить догори, дихання і голос зберігаються, але мова при зяючій рані відсутня, так як настає роз'єднання гортані від артикуляційного апарату. Якщо в такому випадку зрушити краї рани, закривши тим самим її просвіт, мова відновлюється.

При проковтуванні їжі вона виходить назовні через рану. При розташуванні рани в подголосовой області, коли травмується конічна зв'язка і кільця трахеї, провідним симптомом є утруднене дихання.

Клініка. Загальний стан хворого значною мірою порушується. Кров'яний тиск падає, пульс частішає, підвищується температура тіла. При пораненні щитовидної залози настає значне кровотеча. Свідомість залежно від ступеня і характеру травми може бути збережене або сплутана. При пораненні сонних артерій смерть настає відразу. Однак сонні артерії при суїцидних пораненнях перетинаються рідко; самогубці сильно закидають голову назад, випинаючи шию, артерії при цьому зміщуються назад і не пошкоджуються.

Діагностика не представляє труднощів. Необхідно визначити рівень розташування рани. Огляд через рану і зондування дозволяє визначити стан хрящового скелета гортані, наявність набряку, крововиливів.

Лікування хірургічне, включає зупинку кровотечі, забезпечення адекватного дихання, поповнення крововтрати та первинну обробку рани. Особливу увагу слід звертати на дихальну функцію. Як правило, проводиться трахеостомія (бажано нижня).

Якщо рана розташована в області щитоподъязычной мембрани, слід пошарово ушити рану з обов'язковим підшиванням гортані до під'язикової кістки хромованим кетгутом. Перед зашиванням рани необхідно самим ретельним чином зупинити кровотечу шляхом перев'язки судин. Щоб зменшити натяг і забезпечити зближення країв рани, голову хворого під час накладання швів нахиляють допереду. При пошкодженні і деформації стінок гортані виробляють її можливе ушивання, формування ларингостомы і введення Т-подібної трубки. Харчування хворого з метою запобігання інфікування забезпечується з допомогою шлункового зонда, введеного через ніс або рот. Одночасно призначається протизапальну і загальнозміцнюючу лікування, що включає введення масивних доз антибіотиків, антигістамінних засобів, дезінтоксикаційних препаратів, гемостатіков, протишокову терапію

Вогнепальні ушкодження гортані і трахеиредко бувають ізольованими. Частіше вони поєднуються з ушкодженнями глотки, стравоходу, щитовидної залози, судин і нервів шиї, хребта, спинного і головного мозку.

Вогнепальні поранення гортані і трахеї діляться на наскрізні, сліпі, дотичні (тангенціальні).

При наскрізному пораненні є два отвори - вхідна і вихідна. Необхідно враховувати, що вхідний отвір рідко збігається з ходом ранового каналу, місцем ушкодження гортані і вихідним отвором, так як шкіра і тканини на шиї легко зміщуються.

При сліпих пораненнях осколок або куля застряють в гортані або в м'яких тканинах шиї. Потрапляючи в порожнисті органи - гортань, трахею, стравохід - вони можуть бути проковтнуті, выплюнуты або аспирированы в бронх.

При дотичні (тангенціальні) пораненнях пошкоджуються м'які тканини шиї, не порушуючи цілісності слизової оболонки гортані, трахеї, стравоходу.

Клініка залежить від глибини, ступеня, виду і поступальної сили ранящего снаряда. Тяжкість поранення може не відповідати величині і силі ранящего снаряда, так як супутня контузія органу, порушення цілісності скелета, гематома і набряк внутрішньої вистилки погіршують стан хворого.

Гострий і хронічний стеноз гортані і трахеї

Стеноз гортані і трахеї виражається у звуженні їх просвіту, яке перешкоджає проходженню повітря в нижні дихальні шляхи, що призводить до недостатності зовнішнього дихання, вираженої в різного ступеня, аж до асфіксії.

Загальні явища при стенозах гортані і трахеї практично однакові, лікувальні заходи також схожі, тому доцільно розглядати ларингеальні та трахеальних стенози разом. Гострий або хронічний стенози гортані і трахеї - не окрема нозологічна одиниця, а симптомокомплекс якого-небудь захворювання дихальних шляхів та суміжних з нею областей. Ця патологія може розвиватися швидко або повільно, супроводжуючись тяжкими порушеннями життєво важливих функцій дихальної та серцево-судинної систем, які потребують екстреної допомоги. Нерідко зволікання з її наданням може призвести до смерті хворого.

Подскладочный ларингіт (помилковий круп)

Помилковий круп (laryngitis subchordalis, false croup) - гострий ларингіт з переважною локалізацією процесу в подголосовом просторі. Спостерігається у дітей зазвичай у віці до 5-8 років, що пов'язано з особливостями будови подголосового простору: пухка клітковина під голосовими складками у маленьких дітей дуже розвинена і легко реагує на подразнення інфекційним агентом. Розвитку стенозу сприяє також вузькість гортані у дітей, лабільність нервових і судинних рефлексів. При горизонтальному положенні дитини внаслідок припливу крові набряк збільшується, тому погіршення стану більш виражено вночі.

Клінічна картина. Захворювання зазвичай починається із запалення верхніх дихальних шляхів, закладеністю і виділеннями з носа, субфебрильною температурою, кашлем. Загальний стан дитини днем цілком задовільний. Вночі раптово починається приступ задухи, гавкаючий кашель, ціаноз шкірних покривів. Задишка переважно інспіраторна, супроводжується втягненням м'яких тканин яремної ямки, над - і підключичних просторів, епігастральній області. Подібний стан триває від декількох хвилин до півгодини, після чого з'являється рясна пітливість, дихання нормалізується, дитина засинає. Подібні стани можуть повторюватися через 2-3 дні.

Ларингоскопическая картина субхордального ларингіту представляється у вигляді валикообразной симетричної припухлості, гіперемією слизової оболонки подголосового простору. Ці валики виступають з-під голосових складок, значно звужуючи просвіт гортані і тим самим утрудняючи дихання.

Діагностика. Необхідно диференціювати з істинним дифтерійним крупом. Термін «помилковий круп» вказує на те, що захворювання протиставляється справжньому крупу, коли під голосовими складками є фібринозні плівки, тобто дифтерія гортані. Однак при подскладочном ларингіті (помилковому крупі) захворювання носить нападоподібний характер - задовільний стан протягом дня змінюється утрудненням дихання та підвищенням температури в нічний час. Голос при дифтерії хрипкий, при подскладочном ларингіті - не змінений. При дифтерії не буває гавкаючого кашлю, що характерно для помилкового крупа. При подскладочном ларингіті не відмічається значного збільшення регіонарних лімфовузлів, в зіві і гортані немає плівок, характерних для дифтерії. Тим не менш завжди необхідно проводити бактеріологічне досліджень мазків шматочків плівки з глотки, гортані і носа на дифтерійну паличку.

Лікування спрямовано на ліквідацію запального процесу і відновлення дихання. Ефективні інгаляції суміші протинабрякових препаратів: 5% р-ра ефедрину, 0, 1% р-ра адреналіну, 0, 1% р-ра атропіну, 1% р-ра димедролу, гідрокортизону 1, 0 та хімопсину. Необхідна антибіотикотерапія, яку призначають в максимальній дозі для даного віку, а також антигистаминная терапія, седативні препарати. Показано призначення гідрокортизону або преднізолону з розрахунку 2-4 мг/кг ваги дитини. Благотворно діє рясне питво: чай, молоко, лужні мінеральні води, відволікаючі процедури - ножні ванни, гірчичники.

Приступ задухи можна спробувати зупинити, швидко доторкнувшись шпателем до задньої стінки глотки, викликавши тим самим блювотний рефлекс.

У разі, коли зазначені вище заходи безсилі, а задуха стає загрозливим, необхідно вдатися до назотрахеальной інтубації на 3-4 дні, при необхідності показана трахеотомія.

Клінічна физилогия гортані трахеї і стравоходу

Гортань та трахея виконують дихальну, захисну і голосообразовательную функції.

Дихальна функція - гортань проводить повітря в нижерасположенные відділи - трахею, бронхи і легені. Голосова щілина при вдиху розширюється, причому розміри голосової щілини різні в залежності від потреби організму. При глибокому вдосі голосова щілина розширюється сильніше, так що нерідко буває видно навіть біфуркація трахеї.

Відкриття голосової щілини відбувається рефлекторно. Вдихуване повітря дратує численні нервові закінчення на слизовій оболонці, від яких імпульсація по аферентні волокнах верхнегортанного нерва через блукаючий нерв передається в дихальний центр на дні IV шлунка. Звідти эфферентным волокнах надходять рухові імпульси до м'язів, розширює голосову щілину. Під впливом цього подразнення відбувається посилення функції та інших м'язів, що беруть участь у дихальному акті, - міжреберних і м'язів діафрагми.

Захисна функція гортані пов'язана з наявністю трьох рефлексогенних зон слизової оболонки гортані:

• перша з них розташована навколо входу в гортань (гортанним поверхня надгортанника, слизова оболонка черпалонадгортанных складок);
• друга зона - голосові складки;
• третя зона розташована в подголосовом просторі на внутрішній поверхні персневидного хряща. Рецептори, закладені в цих областях, володіють всіма видами чутливості - тактильної, температурної, хімічної. При подразненні слизової оболонки цих зон настає спазм голосової щілини, завдяки чому нижні дихальні шляхи захищаються від попадання слини, їжі і сторонніх предметів.

Важливим проявом захисної функції гортані є також рефлекторний кашель, що виникає при подразненні рефлексогенних зон гортані і подголосового простору. З кашлем виштовхуються сторонні предмети, які потрапляють у дихальні шляхи з повітрям.

Нарешті, на рівні входу в гортань відбувається поділ дихального і травного трактів. Тут є злагоджено діючий механізм залізничної стрілки. Під час акту ковтання гортань піднімається вгору і вперед до кореня язика, надгортанник нахиляється назад і закриває вхід у гортань, наближаючись до задньої стінки глотки. Харчові маси обтікають надгортанник з двох сторін і потрапляють в грушоподібні синуси, а потім в рот стравоходу, який у цей момент відкривається. Крім того, при ковтальних рухах змикаються вестибулярні складки і нахиляються вперед черпаловідние хрящі.

Голосообразовательная функція гортані має соціальне значення у життєдіяльності людини, так як безпосередньо бере участь у мовній функції.

У механіці відтворенні звуків і формуванні мови беруть участь всі відділу дихального апарату:

• легені, бронхи і трахею (нижній резонатор);
• голосовий апарат гортані;
• порожнину рота, глотки, носа і навколоносових пазух, в яких відбувається резонування звуку і які можуть змінювати свою форму рухами нижньої щелепи, губ, неба і щік (верхній резонатор).

Для утворення звуку голосова щілина повинна бути закрита. Під натиском повітря з нижнього резонатора голосова щілина відкривається за рахунок еластичності і пружності голосових складок. Завдяки цим силам після розтягування і відхилення догори настає фаза повернення, і знову змикається голосова щілина. Потім цикл повторюється. при цьому відбувається вібрація струменя повітря над голосовими складками і одночасно вібрують самі голосові складки. Вони здійснюють коливальні рухи в поперечному напрямку, усередину і назовні перпендикулярно до струмені видихуваного повітря. Частота коливних рухів голосових складок відповідає висоті видаваного тону, т.е. створюється звук. Бажаючи вимовити звук ошределенной висоти, людина, скорочуючи певним чином гортанні м'язи, рефлекторно надає голосових складках необхідну довжину і напруга, а верхнім резонаторам - певну форму. Схема коливання голосових складок схожа на вібрацію сталевої пластинки у вигляді лінійки, у якої один кінець затиснутий, а другий вільний. Якщо відхилити і відпустити її вільний кінець, то ена буде коливатися і видавати звук. У гортані та ж схема, тільки викликає коливання сила (тиск повітря в трахеї) діє довільно довго. Все це відноситься до нормального утворення звуку - грудного регістру. Назва ця походить від того, що при проголошенні звуку можна рукою відчути тремтіння передньої стінки грудної клітки.

На відміну від цього при фальцет голосова щілина не повністю закривається, залишається вузька щілина, через яку з посиленням проходить повітря, приводячи в коливальні рухи лише краю зближених між собою складок. Таким чином, якщо при грудному регістрі голосові складки напружені, потовщені і зімкнуті, то при фальцет вони здаються плоскими, сильно розтягнутими і незімкнутими повністю, тому звук високий, але слабкіше грудного.

При шепоті голосові складки змикаються не на всьому протязі, а лише в передніх 2/3. У задньому відділі залишається трикутна щілину, через яку проходить струмінь повітря, утворюючи шум, званий шепотным голосом.

Звук має свої характеристики й відрізняються за висотою, тембром і силою. Висота звуку пов'язана з частотою коливання голосових складок, а частота, в свою чергу, - з їх довжиною і напругою. У період росту людини змінюється розмір голосових складок, що призводить до зміни голосу. Зміна голосу, або його перелом (мутація), відбувається під час статевого дозрівання (між 12 і 16 роками). У хлопчиків голос з дисканту або альта переходить в тенор, баритон або бас, у дівчаток - в сопрано або контральто. Порожнини рота і носа, будучи верхнім резонатором, посилюють деякі обертони гортанного звуку, внаслідок чого він набуває певний тембр. Змінюючи положення щік, язика, губ, можна довільно змінювати тембр звуків, але лише в певних межах. Характеристика тембру голосу кожної людини, хоча і залежать від статі і віку, відрізняється винятковою індивідуальністю, тому ми дізнаємося голоси знайомих людей.

Хронічний стеноз гортані і трахеї

Хронічний стеноз гортані і трахеї - тривале поступове патологічне звуження просвіту гортані і трахеї, що викликає гіпоксемію і гіпоксію в організмі. Стійкі, зазвичай об'ємні морфологічні зміни в гортані і трахеї або в сусідніх з ними областях звужують їх просвіт, розвиваючись повільно протягом тривалого часу.

Причини хронічного стенозу гортані і трахеї різноманітні. Найбільш частими є:

• рубцевий процес після оперативних втручань і травми або тривалої трахеальних інтубації (понад 5 днів);
• доброякісні та злоякісні пухлини гортані і трахеї;
• травматичний ларингіт, хондроперихондриты;
• термічні та хімічні опіки гортані;
• тривале перебування стороннього тіла в гортані і трахеї;
• порушення функції нижнегортанных нервів у результаті токсичного невриту, після струмэктомии, здавлення пухлиною та ін;
• вроджені вади, рубцеві мембрани гортані;
• специфічні захворювання верхніх дихальних шляхів (туберкульоз, склерома, сифіліс і ін).

Нерідко в практиці розвиток хронічного стенозу гортані пов'язано з тим, що виконується трахеотомія з грубим порушенням методики операції: замість другого-третього кілець трахеї розрізається перше, при цьому трахеотомическая трубка стосується нижнього краю перстневидного хряща, що завжди швидко викликає хондроперихондрит з наступним важким стенозірованіем гортані. Тривале носіння трахеотомічній трубки і неправильний її підбір також можуть обумовити хронічний стеноз.

Клінічна картина залежить від ступеня звуження дихальних шляхів і причини, що викликала стеноз. Проте повільне і поступове наростання стенозу дає час для розвитку пристосувальних механізмів організму, що дозволяє навіть в умовах недостатності зовнішнього дихання підтримувати функції життєзабезпечення. Хронічний стеноз гортані і трахеї чинить негативний вплив на весь організм, особливо дитячий, що пов'язано з кисневою недостатністю і зміною рефлекторних впливів, що виходять з рецепторів, розташованих у верхніх дихальних шляхах. Порушення зовнішнього дихання веде до затримки мокротиння і частим рецидивуючим бронхітів і пневмонії, що в кінцевому підсумку призводить до розвитку хронічної пневмонії з бронхоэктазиям. При ретельному перебігу хронічного стенозу до цих ускладнень приєднуються зміни серцево-судинної системи.

Діагностика грунтується на характерних скаргах, анамнезі та симптомах. Дослідження гортані для визначення характеру і локалізації стенозу виробляють за допомогою непрямої і прямої ларингоскопії, застосуванням бронхоскопії та ендоскопічних методів, які дозволяють визначити рівень ураження, його поширеність, товщину рубців, зовнішній вигляд патологічного процесу, ширину голосової щілини.

Лікування

Невеликі рубцеві зміни, що не перешкоджають диханню, спеціального лікування не вимагають, проте необхідно спостереження, так як при старінні рубця відбувається його зморщування і наростання стенозу. Рубцеві зміни, що викликають стійкий стеноз, вимагають відповідного лікування.

При певних показаннях іноді застосовують розширення, розтягування (бужування) гортані зростаючими в діаметрі бужами і спеціальними дилататорами протягом 5-7 міс. При тенденції до звуження і неефективності тривалої дилатації просвіт дихальних шляхів відновлюють хірургічним шляхом. Оперативні пластичні втручання на верхніх дихальних шляхах проводяться, як правило, відкритим способом і представляють різні варіанти ларингофаринготрахеофиссуры. Ці оперативні втручання складні у виконанні та носять багатоетапний характер.

Як відновити пропав голос?

Хоч раз в житті, але з охриплим або, що ще гірше, з відсутнім голосом стикається кожен. Причин для зникнення голосу може бути безліч - від банального перенапруження зв'язок до сильної застуди та ускладнень від неї.

До основних факторів, що провокує ослаблення і осиплість голосових зв'язок, медики відносять:

• поразка зв'язок вірусом і, як наслідок, їх запалення;
• надмірне навантаження на голосові зв'язки - це може бути їх постійне напруження в силу професійної діяльності або спонтанна навантаження, наприклад, сильний крик;
• роздратування зв'язок в результаті впливу на них гарячих, холодних або гострих напоїв і закусок;
• поразка зв'язок токсичним газом або димом, наприклад, на виробництві;
• сильний стрес, невроз і зникнення голосу на нервовому грунті.

Якщо зникнення голоси ви пов'язуєте з ГРВІ або ларингітом, що зазвичай супроводжується і осиплостью зв'язок, та іншою симптоматикою даних захворювань, зверніться до лікаря, який допоможе вам не тільки в короткий термін повернути голос, але і вилікувати хворобу в цілому.

У більшості випадків зниклий голос поновлюється сам собою, варто тільки дати зв'язкам відпочити і відновитися. Це можна зробити за допомогою:

• усунення подразника (гостра їжа або вдихуваний дим);
• лікування захворювання (ГРВІ, ларингіт);
• простого мовчання - коли зв'язки перенапружені (сильний крик) або хворі, їх бездіяльність, тобто мовчання (варто також уникати шепоту), спокій і тепло виробляють необхідний цілющий ефект.

Проте бувають ситуації, коли в силу певних обставин немає можливості мовчати годинами і цілодобово, необхідно повідомляти оточуючим інформацію не тільки при особистому контакті з допомогою міміки і жестів, а й усно, припустимо, по телефону. В такому випадку необхідно реанімувати голос, і тут на допомогу можуть прийти перевірені поколіннями, народні засоби.

Алкогольні лікувально-зігріваючі коктейлі

Теплий алкоголь робить благотворний вплив на голосові зв'язки. Ефективність кошти буде більшою, якщо вживати його перед сном, загорнувшись у ковдру. Популярністю користуються наступні рецепти:

• 50 грам сильно теплого (але не гарячого і тим більше не кип'яченого) коньяку змішати з 3 ч. л. меду і 3 краплями лимонного соку, пити невеликими ковтками;
• 50 грам коньяку з'єднати з 2 яєчними білками і 2 ч. л. цукру, пити повільно, невеликими ковтками, кожен з яких запивати теплою водою;
• 150 грамів теплого вина з'єднати з 3-4 ч. л. меду і декількома краплями лимонного соку, пити невеликими ковтками; вино можна замінити пивом, також досить підігрітим.

Молочні коктейлі

Молоко широко використовується в домашніх рецептах проти кашлю і болю в горлі. Воно пом'якшує і заспокоює роздратоване горло. Посилити лікувальний ефект молока можуть і інші компоненти коктейлів:

• 1 ст. молока сильно підігріти, але не кип'ятити, додати 1 ст. л. меду і щіпку соди, пити повільно, краще перед сном;
• 100 грам молока злегка підігріти і ввести в нього збитий курячий жовток, добре розмішати, пити маленькими ковтками;
• зварити 50 грам моркви в склянці молока, процідити отриману суміш; пити перед сном, а можна використовувати для полоскання горла.

Овочеві соки

Свіжовіджаті соки можна використовувати як для прийому всередину (кілька ковтків), так і для полоскань:

• картопляний;
• буряковий;
• капустяний.

Трав'яні полоскання і інгаляції

Відвари і настої ромашки, нагідок, мати-й-мачухи відомі своїми цілющими діями і на гортань також. 1 ст. л. настояних за рецептом (на упаковці) трав можна розвести в склянці теплої кип'яченої води і використовувати для полоскання, а можна розвести в літрі окропу і застосовувати в якості інгаляцій.

Гірчичники і гірчичні шкарпетки

Відволікаючі процедури, як то зігрівання грудної клітки або п'ят, підсилюють ефект від вище описаних дій. Гірчичники можна придбати в будь-якій аптеці, а гірчичні шкарпетки являють собою комбінацію "бавовняний носок - суха гірчиця - вовняний носок". Основними протипоказаннями для подібного роду процедур (гірчиця, гарячі ванни, банки, розтирання) є механічні пошкодження шкіри, наявність температури і невміння проводити процедуру.

Застосування народних засобів для відновлення голосу - це дуже індивідуальне рішення. Якщо ви хворієте, то необхідно поєднувати їх з лікувальними процедурами. Якщо ви в положенні або вам з інших причин протипоказаний алкоголь, то зупиніть увагу на безалкогольних рецептах. Те ж можна сказати і про молочні напої і тих, у кого алергія на молоко. Якщо народні методи не допомагають вам по закінченні певного часу, зверніться до професіоналів, можливо, медичні препарати будуть більш дієвими.

Хронічні запальні захворювання гортані

Хронічне запальне захворювання слизової оболонки і підслизового шару гортані і трахеї виникає під впливом тих же причин, що і у випадку з гострими захворюваннями: вплив несприятливих побутових, професійних, кліматичних, конституціональних і анатомічних факторів. Іноді запальне захворювання з самого початку набуває хронічне протягом, наприклад при хворобах серцево-судинної та легеневої систем.

Розрізняють наступні форми хронічного запалення гортані:

• катаральний,
• атрофічний,
• гіперпластичний,
• дифузний або обмежений,
• подскладочный ларингіт,
• пахидермия гортані.

Гострий стеноз гортані і трахеї

Гострий стеноз гортані зустрічається набагато частіше, ніж стеноз трахеї. Це пояснюється більш складним анатомічним і функціональним пристроєм гортані, більш розвиненою судинної мережею і підслизової клітковиною. Гостре звуження дихальних шляхів в області гортані і трахеї негайно викликає важке порушення всіх основних функцій життєзабезпечення, аж до повного їх відключення і смерті хворого. Гострий стеноз виникає раптово або в порівняно короткий проміжок часу, що, на відміну від хронічного, не дає можливості організму виробити пристосувальні механізми.

Основними клінічними факторами, що підлягають негайної лікарської оцінки при гострому стенозі гортані і трахеї, є:

• ступінь недостатності зовнішнього дихання;
• реакція організму на кисневе голодування.

При стенозі гортані і трахеї формуються пристосувальні (компенсаторні та захисні) та патологічні механізми. В основі і тих, і інших лежать гіпоксія і гіперкапнія, які порушують трофіку тканин, в тому числі мозкової і нервової, що призводить до порушення хеморецептори судин верхніх дихальних шляхів і легенів. Це роздратування концентрується у відповідних відділах центральної нервової системи і як відповідна реакція відбувається мобілізація резервів організму.

Пристосувальні механізми мають менше можливостей сформуватися при гострому розвитку стенозу, що може зумовити пригнічення аж до повного паралічу тієї або іншої життєвої функції.

До пристосувальних реакцій відносяться:

• дихальні,
• гемодинамічні,
• кров'яні;
• тканинні.

Дихальні проявляються задишкою, яка веде до збільшення легеневої вентиляції; зокрема відбувається поглиблення або почастішання дихання, залучення до виконання дихального акту додаткових м'язів: спини, плечового пояса, шиї.

До гемодинамічним компенсаторним реакціям відносяться тахікардія, підвищення судинного тонусу, що збільшує хвилинний об'єм крові в 4-5 разів, прискорює кровотік, підвищує артеріальний тиск, виводить з депо кров. Все це підсилює живлення мозку і життєво важливих органів, тим самим зменшує дефіцит кисню, покращує виведення шлаків, що виникли у зв'язку із стенозом гортані.

Кров'яними і судинними пристосувальними реакціями є мобілізація еритроцитів з селезінки, підвищення проникності судин і здатності гемоглобіну повністю насичуватися киснем, посилення еритропоезу. Збільшується здатність тканин поглинати кисень з крові, відзначається частковий перехід на анаеробний тип обміну в клітинах.

Всі ці механізми можуть певною мірою зменшити гіпоксемію (недолік кисню в крові), гіпоксію (в тканинах), а також гиперкапнию (збільшення вмісту вуглекислоти в крові). Недостатність легеневої вентиляції може компенсуватися за умови надходження легке якогось мінімуму об'єму повітря, який є індивідуальним для кожного хворого. Наростання стенозу, а отже, і гіпоксії, в цих умовах веде до прогресування патологічних реакцій, порушується механічна функція лівого шлуночка серця, з'являється гіпертензія в малому колі, виснажується дихальний центр, різко порушується газообмін. Виникає метаболічний ацидоз, парціальний тиск кисню падає, знижуються окисні процеси, гіпоксія та гіперкапнія не компенсуються.

Етіологічні фактори гострого стенозу гортані і трахеї можуть бути ендогенними і екзогенними. Серед перших: місцеві запальні захворювання - набряк гортані і трахеї, подскладочный ларингіт, гострий ларинготрахеобронхіт, хондроперихондрит гортані, гортанним ангіна. Незапальні процеси, пухлини, алергічні реакції та ін Серед останніх (екзогенних) найбільш часто сторонні тіла, травми гортані і трахеї, стан після бронхоскопії, інтубації. Загальні захворювання організму - гострі інфекційні захворювання (кір, дифтерія, скарлатина), хвороби серця, судин, нирок та ін, ендокринні захворювання.

Клініка. Основним симптомом гострого стенозу гортані і трахеї є задишка, шумне напружене дихання. В залежності від ступеня звуження дихальних шляхів при огляді спостерігаються западіння надключичних ямок, втягнення міжреберних проміжків, порушення ритму дихання, що пов'язано з наростанням негативного тиску в середостінні при вдиху. Необхідно відзначити, що при стенозі на рівні гортані задишка носить інспіраторний характер, голос зазвичай змінено, а при звуженні трахеї спостерігається експіраторна задишка, голос не змінений. У хворого з вираженим стенозом з'являється почуття страху, рухове збудження (він метається, прагне бігти), настає гіперемія обличчя, пітливість, порушується серцева діяльність, секреторна і моторна функція шлунково-кишкового тракту, сечовидільна функція нирок. У разі продовження стенозу виникає почастішання пульсу, ціаноз губ, носа і нігтів. Це пов'язано з накопиченням в організмі вуглекислоти.

Розрізняють 4 стадії стенозу дихальних шляхів:

• I - компенсації;
• II - субкомпенсації;
• III - декомпенсації;
• IV - асфіксії (термінальна стадія).

В стадії компенсації внаслідок падіння напруги кисню у крові посилюється діяльність дихального центру, і, з іншого боку, збільшення вмісту вуглекислоти в крові може безпосередньо вражати клітини дихального центру, що проявляється урежением і поглибленням дихальних екскурсій, укороченням або випаданням пауз між вдихом і видихом, зменшенням числа пульсових ударів. Ширина голосової щілини 5-6 мм. В спокої нестачі дихання немає, при ходьбі і фізичному навантаженні з'являється задишка.