Відшарування Сітківки – Профілактика

У більшості випадків можна запобігти відшарування сітківки.

Деякі травми очей можуть супроводжуватися пошкодженням сітківки та її відшаруванням. Ви можете знизити ризик деяких типів очних ушкоджень, дотримуючись наступних правил:

• Носіть захисні окуляри, виконуючи ремонтні, використовуючи молоток або пилу, електроінструменти, наприклад, машина для видалення бур'янів і газонокосарка, а також інші види робіт, що супроводжуються попаданням невеликих предметів в очі.
• Носіть спеціальні спортивні окуляри під час занять боксом, тенісом, гри у футбол чи інших спортивних заходів при яких можна отримати удар в око.
• Застосовувати відповідні захисні заходи при використанні вогнегасника або роботи з вогнем.

Цукровий діабет підвищує ризик розвитку діабетичної ретинопатії, захворювання очей, що приводить до тракционному відшарування сітківки. Якщо ви страждаєте цукровим діабетом, попередити розвиток проблем очей можна регулярно проходячи огляд у окуліста і підтримуючи цукор крові на рівні як можна ближче до нормального.

Лікування розривів сітківки також є профілактикою відшарування сітківки, але не при всіх розривах потрібно негайно починати лікування. Рішення про початок лікування залежить від того, наскільки велика ймовірність розвитку відшарування сітківки. Для отримання більш детальної інформації дивись розділ «коли лікувати розриви сітківки».

Склерозування при відшаруванні сітківки

Склерозування є найбільш поширеним методом лікування відшарування сітківки. За допомогою даного методу можна закрити розриви і отвори в сітківці. Дивись ілюстрацію до відшарування сітківки.

Саме по собі склерозування не запобігає дірки в сітківці від повторних розривів. Зазвичай дія сильного холоду (кріопексія) або, менш часто, нагрівання (діатермія) або вплив світла (лазерна фотокоагуляція) використовують для утворення рубця на сітківці, і зберегти рубець до повного «приклеювання» сітківки до підлягає шару. Подібне «склеювання» допомагає утримувати шари очі разом і не дозволяє рідині накопичуватися між цими шарами.

Іноді ваш офтальмолог може ввести в око бульбашка газу для відновлення цілісності сітківки. Лікар також може евакуювати рідину, що накопичилася під отслоенной сітківкою і проникла туди через невеликий отвір в склері. Якщо рідини під сітківкою накопичилося трохи, прибирати її, можливо, немає необхідності. Сітківка виштовхне надлишок рідини самостійно.

Інші факти хірургічного втручання

• Хірургічні операції, як правило, проводять в стаціонарі в лікарні. Лікування відшарування сітківки можна проводити в амбулаторних умовах (тобто ви можете в той же день повернутися додому) або в денному стаціонарі хірургічного центру.
• Можливе використання місцевої або загальної анестезії.
• Перед операцією ваш лікар може накласти пов'язку на обидва ока і вам доведеться дотримувати постільний режим для профілактики подальшого поширення відшарування сітківки. Відразу перед операцією лікарі застосовують краплі для розширення зіниць, а також обрізати ваші вії для забезпечення кращого доступу.
• Перше хірургічне втручання зазвичай тривати близько 1-2 годин. Повторні операції або операції при ускладнених відшаруваннях можуть тривати довше.

Що очікувати після операції

Після оперативного втручання протягом декількох днів може зберігатися больовий синдром. На оці можливе поява набряклості, почервоніння або підвищеної чутливості, зберігаються до кількох тижнів. Ваш окуліст може призначити вам краплі для профілактики інфекційних ускладнень і попередження розширення (дилатації) або звуження (констрікція) зіниці. Можливо, вам запропонують протягом декількох днів носити пов'язку на оці.

Навіщо це робиться

Склерозування є ефективним методом відновлення розриву, дірки або пошкодження сітківки, що викликали її відшарування. Ефективність методу незначна, якщо відшарування викликано тракцией рубцевої тканини (тракційний відшарування).

Наскільки ефективне таке лікування

З допомогою склерозування відновити цілісність сітківки вдається в більшості випадків. Загальний рівень ефективності становить близько 90%.

Шанси відновити гарний зір після операційного втручання значно збільшуються, якщо макула перед операцією була прикріплена на місці. Якщо відшарування поширилося і на макулу, то шанси відновити гарний зір зберігаються, але значно менше.

Ризики склеропротезирования

При склерозування відшарованої сітківки можуть розвинутися безпосередні (ранні) та пізні ускладнення. Більшість таких ускладнень є досить рідкісними. Потенційна користь від хірургічного втручання значно перевищує ризик розвитку ускладнень.

• Найбільш частою причиною відсутності ефекту від операції з приводу відшарування сітківки є особливий тип рубцевої тканини на сітківці під назвою проліферативна витреоретинопатия (ПВР), яка може викликати повторне відшарування сітківки. При ПВР зазвичай проводиться додаткове лікування, в тому числі вітректомія.
• Відшарування судинного шару, який є середнім шаром тканин, що оточують очне яблуко, досить часто зустрічається при склерозировании. Відшарування судинного шару зазвичай розвивається через 1 або 2 дні після операції і може поступово збільшуватися в розмірах протягом 2 або 3 днів. Однак дане ускладнення, як правило, заживає саме по собі за 2 тижні і не вимагає ніякого лікування.
• Склерозування може підвищити внутрішньоочний тиск рідини. У людей, які страждають глаукомою ризик розвитку даного ускладнення вище.
• Кровотеча в оці може погіршити зір.
• Можливо розвиток очної інфекції. Для зменшення почервоніння або виділень з ока вам можуть призначити антибіотики і кортикостероїди.
• Іноді при лікуванні інфекції необхідно видаляти склерозування.
• Можливо розвиток запального процесу макули (середній частині сітківки), інших частин сітківки або оточуючих її мембран.
• Матеріал, яким виконувалося склерозування (гума або пластик), може зміщуватися на інші частини ока або ставати осередком розвитку інфекційного процесу. У деяких випадках його необхідно видаляти.
• Багатьом пацієнтам потрібно більш однієї операції. Хірургічне втручання завжди передбачає певні ризики.

Операція може привести і до інших змін у зорі:

• Після проведення склерозування очей може змінити форму. Якість зору багато в чому залежить від форми очі. Зміна форми, викликане склерозированием, може привести до виникнення помилки рефрактерності, яка порушить зір. Після склерозування подібні зміни зору можуть зберігатися до декількох місяців. Через 6 місяців після закінчення лікування необхідно пройти повторне повне обстеження у офтальмолога. Можливо, для корекції зору вам знадобляться окуляри або контактні лінзи або ж зміна параметрів вже існуючих.
• Склерозування може також вплинути на очні м'язи і їх здатність контролювати рух очей. Це веде до косоокості (страбизму) або двоению в очах (диплопії).
• Після операції може формуватися катаракта, хоча при склерозировании її розвиток менш ймовірне, ніж при пневматичної ретинопексии або вітректомії (інших видах лікування, що використовуються для лікування відшарування сітківки).

Про що слід подумати

Склерозування відноситься до дорогих методів лікування, в зв'язку з тим, що для його проведення потрібні операційна і загальна анестезія. Вартість даного методу лікування перевищує вартість пневматичної ретинопексии, альтернативного методу лікування певних типів відшарування сітківки. Пацієнтам з відшаруванням сітківки часто потрібно більш однієї операції, тому і вартість такого лікування відповідно збільшується. Деякі лікарі проводять склерозування в амбулаторному порядку, що певною мірою знижує вартість лікування.

Пневматична ретінопексія при відшаруванні сітківки

Пневматична ретінопексія є ефективним хірургічним методом лікування при деяких формах відшарування сітківки. Для цього застосовують пухирець повітря, з допомогою якого сітківку притискають до стінки очі, дозволяючи рідині витікати з-під сітківки. Як правило, це амбулаторна процедура, яку виконують під місцевою анестезією.

Під час ретинопексии окуліст (офтальмолог) вводить пухирець повітря в середину ока. Голову розміщують таким чином, щоб бульбашка повітря потрапив в потрібне місце, і злегка притулилася до місця пошкодження. Бульбашка повітря притискає сітківку і виштовхує з-під неї воду. Потім окуліст склеює розрив в сітківці за допомогою заморожує зонда (кріопексія) або потоку лазерного випромінювання (фотокоагуляція).

Бульбашка повітря зберігається на місці протягом тижня, допомагаючи утримувати сітківку в цілісності, поки не сформується міцне з'єднання між стінкою очі і сітківкою. Поступово цей пухирець розсмоктується в оці.

Існують деякі варіанти даного методу лікування. Наприклад, замість бульбашки повітря для скріплення і сплощення сітківки вводиться крапля силіконового масла. При вітректомії з ока видаляється склоподібне справу. Після цього в око необхідно ввести силіконове масло. У зв'язку з тим, що силіконове масло не розсмоктується, можливо, знадобиться повторна операція для видалення масла після загоєння відшарування сітківки.

Що очікувати після операції

Період реабілітації після пневматичної займає близько 3 тижнів. Місцева анестезія знеболює тільки око і швидко проходить.

Найскладнішим завданням процесу відновлення є утримання бульбашки повітря на місці до тих пір, поки повністю не відновиться розрив у сітківці.

• Вам необхідно утримувати голову в правильному положенні протягом від 16 -21 години до 1-3 тижнів після операції.
• Вам не можна лежати на спині, інакше пухирець повітря переміститься в передню частину ока і придавить кришталик.
• Небезпечно подорожувати на літаку, оскільки зміни висоти можуть викликати розширення і розриву бульбашки, що, в свою чергу, підвищує внутрішньоочний тиск.

Коли замість бульбашки повітря використовують силіконове масло, зменшується необхідність утримувати голову і очі в строго певній позиції, оскільки пляшечку олії не пересувається так само швидко, як бульбашка повітря. Таким способом можна зробити хірургічне втручання і процес одужання швидше для людей похилого віку, дітей молодшого віку і всіх, у кого можуть виникнути складнощі з утриманням голови і очей в певному положенні.

Навіщо це робити?

Локалізація і розмір розриву сітківки визначає необхідність застосування ретинопексии. Пневматичну ретинопексию можна використовувати при:

• Одиночний розрив або відрив, який викликав відшарування сітківки.
• Множинні розриви, розташовані на близькій відстані один до одного.
• Розрив у верхній частині сітківки.

Для ефективної пневматичної ретинопексии розрив повинен перебувати у верхній половині очниці. Ви повинні бути в змозі зберігати таке положення голови, щоб бульбашка повітря і розрив перебували в найвищій точці. Якщо розрив знаходиться в районі дна ока, під час реабілітації вам слід зберігати положення «вверх ногами», що не є практичним.

Наскільки ефективний метод

За допомогою пневматичної ретинопексии можна домогтися прикріплення сітківки в більшості випадків. Іноді необхідно застосування додаткових методів лікування, таких як вітректомія і склерозування, а також хірургічне втручання.

Шанси відновлення хорошого зору після оперативного втручання значно вище, якщо цілісність макули не порушена перед операцією. Якщо відшарування поширилося на макулу, то шанси відновити зір після операції зберігаються, але вони значно менші.

Ризики

До найбільш частих ускладнень пневматичної ретинопексии відносяться:

• Рубець на сітківці, відомий під назвою проліферативна витреоретинопатия (ПВР). ПВР часто призводить до повторного відшарування сітківки. Зазвичай ПВР вимагає проведення додаткового лікування. Включаючи оперативне втручання.
• Формування нових розривів і надривів.
• Потреба в більш, ніж однієї операції для відновлення цілісності і прикріплення сітківки. Дане ускладнення більш характерно для пневматичної ретинопексии, ніж для склерозування.
• Скупчення рідини під сітківкою або дуже повільне розсмоктування рідини.
• Скупчення невеликих бульбашок повітря під сітківкою.

До інших ускладнень, що зустрічається рідше, відносяться:

• Поширення відшарування на макулу і поразку центрального зору.
• Підвищення внутрішньоочного тиску (глаукома).
• Відшарування судинного шару (середнього шару тканин, що формують очне яблуко). Відшарування судинного шару виникає у невеликого числа пацієнтів після пневматичної ретинопексии. Як правило, дане ускладнення проходить самостійно без лікування.
• Крововилив у склоподібне тіло (геморагія склоподібного тіла) або під сітківку (геморагія під сітківку). Обидва цих ускладнень зустрічаються надзвичайно рідко.

До ускладнень, що виникають при використанні силіконового масла замість бульбашки повітря, відносяться:

• Підвищення внутрішньоочного тиску (глаукома).
• Зниження внутрішньоочного тиску після видалення пляшечки з маслом.
• Розвиток патологій рогівки і кришталика, у тому числі катаракти (помутніння кришталика).

На що слід звернути увагу:

Нижче наведено кілька порівняльних аспектів ретинопексии і склерозування:

• Пневматична ретінопексія менш ефективна при прикріпленні відшарованої сітківки порівняно з склерозированием. Це означає, що відсоток невдач при первинної терапії методом пневматичної ретинопексии нижче, ніж при склерозировании.
• Вартість ретинопексии менше порівняно з склерозированием. Пневматичну ретинопексию можна проводити в амбулаторному порядку.
• Пневматична ретінопексія є більш новою технологією та офтальмологи ще не вивчили всі можливі наслідки в повній мірі. Склерозування відноситься до більш рутинним методів лікування.
• При неефективності пневматичної ретинопексии, можливе проведення склерозування з високими шансами на успіх терапії.

Успіх пневматичної ретинопексии залежить від якості утримання бульбашки з повітрям навпаки сітківки до її повного прикріплення. Для цього слід утримувати голову і очі у відповідному положенні протягом тривалого періоду часу. Не погоджуйтеся на дану процедуру, якщо у вас є які-небудь захворювання або інші обставини, які не дозволяють вам довгостроково утримувати голову в суворій положенні.

Пневматичну ретинопексию не рекомендується проводити пацієнтам, що страждають глаукомою, оскільки пляшечку з повітрям може підвищити внутрішньоочний тиск, що погіршить перебіг глаукоми.

Відшарування Сітківки – Лікування Вдома

Лікування відшарування сітківки на дому неможливо. Операція є єдиним методом лікування.

Після хірургічного втручання з приводу відшарування сітківки, лікар може дати специфічні рекомендації для більш швидкого відновлення після операції. Можливо вам потрібно буде їсти і спати, утримуючи голову в певному положенні, або, наприклад, вам потрібно буде носити пов'язку на очі і закапувати очні краплі.

До хірургічних втручань з приводу відшарування сітківки відноситься і введення бульбашки повітря в око. Після такої маніпуляції вас попросять не літати в літаку до повного загоєння очі, оскільки перепади тиску можуть викликати больовий синдром і зашкодити око.

Відшарування сітківки – Коли звертатися до лікаря

Спалахи світла і плаваючі помутніння часто виникають в процесі старіння або можуть супроводжувати головний біль-мігрень. Спалахи світла при мігрені частіше локалізуються в центрі поля зору. Однак спалахи світла і плаваючі помутніння можуть означати і більш серйозні проблеми із зором і свідчити про відшарування сітківки.

Якщо спалахи світла або плаваючі помутніння виникли раптово або у великій кількості і ви не впевнені, що робити, не чекайте повної втрати зору і зателефонуйте до лікаря. Якщо зв'язатися з лікарем не представляється можливим, викликайте невідкладну допомогу. Не дивлячись на те, що дані симптоми не викликають біль і можуть здаватися досить безневинними, після огляду у лікаря ви можете відразу піти додому, отримавши необхідні рекомендації або ж, при виявленні проблеми, врятуєте ваш зір.

Активне спостереження

Тактика активного спостереження не є опцією вибору при вперше виникли раптові спалахи світла або плаваючих помутнінь, потемніння поля зору або повна втрата зору, не проходять з часом. Раптова швидка втрата зору є невідкладним станом.

До кого звернутися

При наявності симптомів, що передбачають підвищений ризик розвитку відшарування сітківки, негайно зверніться до лікаря. Якщо ви не спостерігаєтеся у офтальмолога, можна зв'язатися з вашим сімейним лікарем. На підставі клінічної симптоматики, фактори ризику, історії захворювання лікар може направити вас до офтальмолога для негайного огляду і можливого лікування.

Лікування розривів сітківки та відшарувань часто проводиться фахівцями саме в даній області.

Відшарування Сітківки – Лікування Вдома

Лікування відшарування сітківки на дому неможливо. Операція є єдиним методом лікування.

Після хірургічного втручання з приводу відшарування сітківки, лікар може дати специфічні рекомендації для більш швидкого відновлення після операції. Можливо вам потрібно буде їсти і спати, утримуючи голову в певному положенні, або, наприклад, вам потрібно буде носити пов'язку на очі і закапувати очні краплі.

До хірургічних втручань з приводу відшарування сітківки відноситься і введення бульбашки повітря в око. Після такої маніпуляції вас попросять не літати в літаку до повного загоєння очі, оскільки перепади тиску можуть викликати больовий синдром і зашкодити око.

Відшарування сітківки – Огляд методів лікування

Єдиним методом відновлення відшарованої сітківки є хірургічний метод. Лікування, як правило, ефективно і дозволяє повністю відновити зір.

До найбільш розповсюджених методів відновлення відшарування сітківки відносяться:

• Склерозування. Ваш лікар з проблем зору (офтальмолог) розміщує шматочок силіконової губки, гумки або еластичного пластику на зовнішньому шарі очі і прикріплює його на місці. Це зменшує тиск на сітківку, попереджаючи утворення нових розривів і збільшення розмірів колишніх, а також підтримує шари сітківки.
• Пневматична ретінопексія. Лікар-офтальмолог вводить у ваш очей пухирець повітря. Пухирець мігрує до місця розриву і перекриває його, не дозволяючи рідині накопичуватися під сітківкою. Для «склеювання» розривів сітківки лікар може використовувати заморожування (кріопексія) або лазерне випромінювання (фотокоагуляція).
• Вітректомія або видалення склоподібного тіла. Вітректомія дозволяє лікареві отримати кращий доступ до сітківці для усунення розривів і прикриття великих розривів.

До найбільш розповсюджених методів відновлення розірваного сітківки відносяться:

• Лазерна фотокоагуляція. Ваш офтальмолог застосовує потужний потік світла, спрямований в око, під дією якого утворюються мікроскопічні опіки навколо місця розриву сітківки. Після опіку формується рубець, попереджає попадання рідини через розриви у сітківки та її скупчення під нею.
• Кріопексія (заморожування). Офтальмолог використовує зонд для заморожування і «склеювання» сітківки в області розриву.

Розриви сітківки, які супроводжуються клінічною симптоматикою (плаваючі помутніння або спалахи світла), частіше призводять до відшарування сітківки. У такому разі відновлення подібних розривів допомагає запобігти відшарування сітківки. Рішення про початок терапії розривів сітківки залежить від того, чи здатні такі розриви прогресувати до відшарування сітківки. Для більш детальної інформації, дивіться розділ, коли починати лікувати розриви сітківки.

Якщо у вас виникли раптові спалахи світла, плаваючі помутніння або потемніння поля зору, втрата зору, які не проходять з часом, негайно зв'яжіться з лікарем або викличте невідкладну медичну допомогу. Раптова швидка втрата зору є невідкладним станом.

Коли слід починати лікування розривів сітківки

Лікування розривів сітківки часто допомагає запобігти відшарування сітківки, але не всі розриви слід негайно лікувати. Прийняття рішення про початок терапії залежить від того, наскільки велика ймовірність переходу розриву в відшарування.

Симптоми при вирішенні даної проблеми мають надзвичайне значення. Якщо розрив сітківки не супроводжується клінічними симптомами, такими як спалахи світла, розмитість або дефекти зору. При наявності симптомів ймовірність відшарування більше. Іноді рішення про початок лікування залежить ль розміру, форми і локалізації розриву:

• При розривах великих розмірів і розривів у формі підкови з обривками сітківки часто слід проводити лікування, оскільки часто призводять до відшарування сітківки. Такі типи розривів часто виникають в результаті заднього відшарування скловидного тіла, стану при якому склоподібне тіло стискається і відділяється від сітківки.
• Розриви поблизу макули і швидко збільшуються в розмірах також вимагають початку терапії, оскільки можуть порушити центральне зір.
• При невеликих розривах, округлої форми у краю сітківки лікування, як правило не проводиться, так як вони не впливають на сітківку і склоподібне тіло. Тракції виникають при щільному прикріпленні склоподібного тіла до сітківці, це призводить до сильного тиску тіла на сітківку і може призвести до її розриву. Поки подібні зміни не викликають клінічних проявів, ймовірність розривів сітківки невелика.

Наявність інших факторів ризику може допомогти лікарю прийняти рішення про необхідність початку терапії. Розриви сітківки є загрозою її відшарування, якщо у вас вже було відшарування сітківки на іншому оці, хірургічне втручання з приводу катаракти, латтисная дегенерація або виражена короткозорість. Вчасно розпочате лікування при наявності даних факторів ризику може допомогти запобігти відшарування сітківки.

Хірургічні втручання при відшаруванні сітківки

Операція є єдиним методом лікування при відшаруванні сітківки. Метою операції є:

• Прикріпити сітківку.
• Запобігти подальші погіршення зору.

У більшості випадків відшарування сітківки піддається лікуванню за допомогою склерозування або пневматичної ретинопексии.

Але навіть при таких високих показниках ефективності операційного лікування, діяти потрібно швидко. Чим більше часу проходить до початку хірургічного лікування, тим нижче ймовірність повністю відновити втрачене зір. Як тільки сітківка відокремлюється від нижележащих шарів, зір стає гірше. Очний лікар (офтальмолог), що спеціалізується на відшаруваннях сітківки зазвичай проводить операцію протягом декількох днів після встановлення діагнозу.

Те, наскільки вам терміново потрібна операція залежить від швидкості поширення відшарування і ймовірність порушення центрального зору. При втраті контакту з підметом шаром макули (центральної частини сітківки, яка відповідає за центральний зір), здатність ока бачити пропадає.

• Операція, проведена за прикріпленої макулі, як правило, допомагає відновити зір. Проте показник ефективності знижується до 50%, якщо під час операції частину макули отслоена.
• При відшаруванні макули, операцію можна відкласти на деякий час. Якщо з моменту відшарування пройшло більше, ніж кілька днів, і вже розвинулися серйозні порушення центрального зору, ймовірність повного відновлення зору після операції невелика.

Ваш лікар зможе визначити, наскільки вам терміново потрібна операція на підставі результатів дослідження сітківки і досвіду лікаря в лікуванні відшарування сітківки.

Лазерна фотокоагуляція і кріопексія

Лазерна фотокоагуляція і кріопексія при розривах сітківки

Лазерна фотокоагуляція і кріопексія використовуються для відновлення цілісності сітківки і запобігти відшарування сітківки. Дані процедури можливі при відсутність скупчення рідини між шарами сітківки. Як правило, таке лікування можна проводити у кабінеті окуліста або ж в амбулаторному порядку в хірургічному центрі. Госпіталізація та знеболення для даних процедур не потрібно.

При лазерної фотокоагуляції пучок світла високої інтенсивності направляють безпосередньо в око, що викликають появу крихітних опіків навколо розриву сітківки. Протягом декількох тижнів в області опіків формується рубцева тканина, що перешкоджає скупченню рідини під сітківкою.

З допомогою криопексии можна досягти аналогічних результатів, тільки з допомогою заморожування і «склеювання» сітківки в області розриву. Дані методи дозволяють прикріпити сітківку до підлягає шару і не дозволяють рідини з середньої камери ока просочуватися через розриви в сітківці. Під час операцій з приводу відшарування сітківки, застосовуються ті ж методи для утримання й закріплення сітківки на місці і запобігти скупченню під нею рідини.

Відшарування сітківки – Причини

Відшарування сітківки часто починається з того, що склоподібне тіло, товста гелеподібна лінза, що заповнює центр очі, зморщується і відділяється від сітківки. Цей процес носить назву заднє відшарування склоподібного тіла (ЗОСТ). ЗОСТ найбільш часто спостерігається у людей старше 60 років. Однак травми голови або очі, захворювання очей або такі стани, як цукровий діабет, можуть призвести до відшарування сітківки в будь-якому віці. Короткозорість також підвищує ризик розвитку відшарування сітківки.

До причин відшарування сітківки відносяться:

• Розриви або дірки в сітківці. Це може призвести до відшарування сітківки в результаті скупчення рідини з середньої камери ока під сітківкою. Травми голови або очі, а також інші проблеми з органом зору, такі як дегенерація сітківки, стан, при якому сітківка стоншується, також можуть привести до розривів або утворення дірок в сітківці.
• Тракції сітківки. При зсувах (тракциях) сітківки вона відокремлюється від нижчих шарів. Найбільш частою причиною такої проблеми є проліферативна діабетична ретинопатія, стан сприяє розростанню сполучної тканини, отслаивающей сітківку.
• Скупчення рідини під сітківкою. Скупчення рідини під сітківкою призводить до розшарування шарів сітківки, що призводить до відшарування сітківки. Скупчення рідини може бути викликаний запальним процесом або іншими захворюваннями сітківки, шару, що знаходиться безпосередньо під сітківкою (судинного шару), кровоносних судин або тканин ока.

Відшарування сітківки – Що відбувається

Відшарування сітківки швидко прогресує. У зв'язку з тим, що відшарування, як правило, починається з периферії поля зору, ви можете відразу не помітити змін. Якщо вчасно не почати лікування, відшарування може поширитися до центру сітківки (макулярної) і порушити центральне зір.

Відшарування сітківки вимагає невідкладної медичної допомоги. Без лікування, погіршення зору, викликане відшаруванням сітківки, прогресує від незначних порушень до сильно виражених змін або навіть до сліпоти протягом від декількох днів до декількох годин.

Тим не менш, розриви або дірки в сітківці можуть і не вимагати ніякого лікування. Іноді з віком у сітківці утворюються невеликі, округлої форми діри. Багато з них так і не призводять до відшарування сітківки. Розриви сітківки, що утворюються в зв'язку з тиском на неї склоподібного тіла (тракції склоподібного тіла) частіше викликають відшарування сітківки.

Розриви в сітківці, викликані тракциями склоподібного тіла можуть бути причиною спалахів і плаваючих помутнінь перед очима. Розриви, що виникли не від тракций склоподібного тіла, як правило, не викликають яких-небудь симптомів і дуже рідко призводять до відшарування сітківки порівняно з розривами, що супроводжуються клінічною симптоматикою.

При відшаруванні сітківки, вам необхідна хірургічна операція для прикріплення сітківки і відновлення зору. Якщо у вас вже було відшарування сітківки на одному оці, ризик розвитку даного захворювання на другому значно зростає.

Відшарування сітківки – Що підвищує ризик

Ризик відшарування сітківки підвищують:

• Відшарування сітківки у близьких родичів.
• Попереднє відшарування сітківки на одному оці.
• Нещодавнє заднє відшарування склоподібного тіла, при якому скловидну речовину скорочується і відділяється від сітківки.
• Дегенерація сітківки, спадкове захворювання, при якому частина сітківки стає дуже тонкою і легко рветься.
• Вік старше 50 років.
• Короткозорість (міопія). Форма ока при короткозорості сприяє більш частим тракциям сітківки. Це, в свою чергу, призводить до передчасного заднього відшарування склоподібного тіла. У людей, страждаючих короткозорістю, сітківка також більш тонка і легко рветься.
• Хірургічні втручання з приводу катаракти. У людей, які перенесли операції з приводу катаракти, підвищений ризик відшарування сітківки.
• Тупа травма або удар в голову.
• Пошкодження ока.
• Цукровий діабет, що сприяє розвитку проліферативної діабетичної ретинопатії.
• Інші захворювання очей або пухлини органу зору.

Відшарування сітківки – Симптоми

У більшості випадків відшарування сітківки починається з того, що склоподібне тіло, яке виконує центр очі, стискається і відділяється від сітківки (даний процес носить назву заднє відшарування склоподібного тіла або ЗОСТ. До симптомів ЗОСТ відносяться:

• Плаваючі помутніння в полі вашого зору. Плаваючі помутніння являють собою товсті смуги або брили ділянок гелю склоподібного тіла, яке з роками поступово руйнується. Плаваючі помутніння часто виникають у вигляді плям, крупинок, смужок або точок. Плаваючі помутніння можуть бути також викликані вільної кров'ю або пігментом з розривів сітківки.
• Спалахи світла або іскри при русі очей або голови. Найкраще подібні явища помітні на темному тлі. Короткі спалахи виникають, коли склоподібне тіло тягне за собою сітківку (тракції склоподібного тіла). Такі спалахи зазвичай виникають на периферії поля зору.

Не дивлячись на те, що випадкові плаваючі помутніння трапляються і в нормі, спалахи світла і розмитості можуть бути попереджувальними сигналами відшарування сітківки. Раптові потоки сотень або тисяч маленьких чорних точок в полі вашого зору є досить достовірною ознакою крові та /або пігменту у склоподібному речовині і можуть свідчити про відшарування сітківки. Цей стан потребує негайного медичного втручання.

Наявність плаваючих помутнінь не завжди означає, що у вас відшарування сітківки, але ігнорувати ці симптоми теж не варто. Передзвоніть вашого лікаря і обговоріть з ним, чи потрібно вам пройти огляд. Якщо у вас заднє відшарування склоподібного тіла, лікар повинен оглянути вашу сітківку на предмет ризику її розриву або відшарування, якщо це ще не сталося. При розриві сітківки, раніше лікування дозволяє запобігти відшарування сітківки.

У рідкісних випадках, відшарування сітківки може відбутися без будь-яких провісників. Першими ознаками можуть бути:

• Тінь або «ефект фіранок» в полі вашого зору, які не проходять з часом. У зв'язку з тим, що відшарування, як правило, починається з периферії поля зору, ви можете відразу не помітити змін, поки відшарування сітківки не досягне великих масштабів.
• Вперше або раптово виникла втрата зору. Втрата зору, викликана відшаруванням сітківки, з часом прогресує. Раптова втрата зору вимагає негайного медичного втручання.

Якщо у вас раптово виникли спалахи, плаваючі помутніння, темні смуги через поле зору або втрата зору, яка не проходить з часом, негайно зателефонуйте вашому окуліста або сімейного лікаря.