Здоров'я очей: як правильно закапувати очні краплі

Вимийте руки з милом і теплою водою. Висушіть їх чистим рушником.

1. Якщо ви закапуєте собі очні краплі, лягайте на диван і використовуєте при цьому дзеркало. Може бути краще попросити, щоб хтось перевірив, як правильно ви закапали з очей.
2. Дивіться в стелю обома очима.
3. Нахиляючи голову назад, відтягніть нижню повіку вашого ока однією рукою. Тримайте очні краплі в іншій руці.
4. Закапайте кілька очних крапель або маленька кількість мазі в нижню повіку. Наконечник пляшечки чи піпетки не повинен торкнутися вашого ока.
5. Моргаючи приберіть зайву очну рідину з очей за допомогою серветки.
6. Якщо вам запропоновані і очні краплі і очна мазь, використовуєте спочатку очні краплі
7. Якщо вам прописані не тільки одні очні краплі, щоб закапувати очі, але так само і мазь, слід зачекати приблизно через 5 хвилин після того, як ви закапали ліки, перед тим як використовувати очну мазь.
8. Негайно після використання очних крапель, вимийте руки, щоб видалити будь-які ліки, яке можливо залишилося на них.

Якщо у вас виникли які-небудь питання, поговоріть з вашим очним лікарем.

Колагенові хвороби

Термін «колагенози» об'єднує групу захворювань, які характеризуються ураженням сполучної тканини і стінок судин і відрізняються прогресуючим перебігом.

Бехтерева-Штрюмпеля-Марі (Бехтерев В. М., 1892 - Strumpell A., 1897 - Marie Р., 1898) хвороба - анкілозуючий спондилоартрит

Очні симптоми. Типовим для значної частини хворих є розвиток хронічного, наполегливо рецидивуючого двостороннього серозно-фібринозного іридоцикліту. Це захворювання очей ускладнюється утворенням задніх синехій, прогресуючим помутнінням кришталика і склоподібного тіла, стійким підвищенням внутрішньоочного тиску (вторинна глаукома). Рідше у хворих діагностують вогнищеві запальні зміни в эписклере і в склері. Хворіють переважно чоловіки (90%) у віці 20-40 років.

Стілла (Still G. F., 1897) синдром

Очні симптоми. У більшості хворих (зазвичай діти і підлітки) розвивається двосторонній рецидивуючий пластичний іридоцикліт, ускладнюється прогресуючим помутнінням кришталика і стрічкоподібної дистрофією рогівки. У дорослих людей аналогічне захворювання носить назву синдрому Фелтен (FeltyA.R., 1924).

Рейтера (Reiter Н., 1916) синдром, уретроокулосиновиальный

Характеризується поєднанням артриту, уретриту (циститу, пієлітах) з двостороннім очною патологією у вигляді слизово-гнійного або фолікулярного кон'юнктивіту і фібринозного іридоцикліту (~ 80% хворих). Рідше розвивається эписклерит, кератит, нейро-ретиніт. Хвороба триває кілька місяців і завершується повним одужанням.

Ревматизм

У хворих часто виявляють різні прояви очної патології, у типових випадках такі, як эписклерит, склерит, кератит, іридоцикліт, вогнищевий хоріоретиніт і увеїт. Можливо розвиток змін на очному дні за типом ретиноваскулитов і ретинопатії.

Ревматоїдний артрит

Очна патологія виступає у вигляді іриту, іридоцикліту або увеїту. Іноді вона передує клінічним проявам ураження суглобів.

Вовчак червоний системний

Характерні еритематозні висипання на обличчі у вигляді «метелика». Уражаються також суглоби, нирки, легені, серце і т. д. Очні симптоми: еритематозні висипання на шкірі повік, блефарит на обмеженій ділянці століття, кон'юнктивіт, эписклерит, виразка рогівки, іридоцикліт. На очному дні картина васкуліту.

Вузликовий періартеріїт

Характеризується генералізованим ураженням дрібних і середніх артерій. Уражаються різні внутрішні органи. Очні симптоми: на очному дні явища ретино-васкуліту. При ураженні судин зорового нерва ішемічний набряк його диска з переходом в атрофію.

Хортона-Магата-Брауна (Horton B. T., Magath T. B., Brown G. E., 1932) синдром скроневого артеріїту

Системний ангіїт з локальним ураженням артерій голови. Проявляє себе різкими болями в скроневій області, які посилюються при жуванні. Скронева артерія на боці ураження потовщена, извита, болюча при пальпації. Очні симптоми: гостре порушення кровообігу в зоровому нерві з явищами судинного папіліту або ішемічного набряку диска зорового нерва, гостра непрохідність центральної артерії сітківки, параліч окорухових м'язів з птозом верхнього століття.

Здоров'я очей: як правильно закапувати очні краплі

Вимийте руки з милом і теплою водою. Висушіть їх чистим рушником.

1. Якщо ви закапуєте собі очні краплі, лягайте на диван і використовуєте при цьому дзеркало. Може бути краще попросити, щоб хтось перевірив, як правильно ви закапали з очей.
2. Дивіться в стелю обома очима.
3. Нахиляючи голову назад, відтягніть нижню повіку вашого ока однією рукою. Тримайте очні краплі в іншій руці.
4. Закапайте кілька очних крапель або маленька кількість мазі в нижню повіку. Наконечник пляшечки чи піпетки не повинен торкнутися вашого ока.
5. Моргаючи приберіть зайву очну рідину з очей за допомогою серветки.
6. Якщо вам запропоновані і очні краплі і очна мазь, використовуєте спочатку очні краплі
7. Якщо вам прописані не тільки одні очні краплі, щоб закапувати очі, але так само і мазь, слід зачекати приблизно через 5 хвилин після того, як ви закапали ліки, перед тим як використовувати очну мазь.
8. Негайно після використання очних крапель, вимийте руки, щоб видалити будь-які ліки, яке можливо залишилося на них.

Якщо у вас виникли які-небудь питання, поговоріть з вашим очним лікарем.

Кон'юнктивіт - Діагностика та лікування

Як діагностується кон'юнктивіт

Щоб діагностувати кон'юнктивіт, ваш лікар буде шукати характерні ознаки і може взяти тампон з виділеннями з хворого ока для діагностики його в лабораторії. Часто, причина може бути визначена завдяки виникнення симптомів, з вашої історії хвороби, і за результатами очного огляду. В більшості випадків первинне лікування потрібно начатьсразу ж, не чекаючи результатів лабораторії – так зване емпіричне лікування. Остаточне лікування буде призначено і ґрунтується на результатах досліджень лабораторії.

Яке лікування при кон'юнктивіті?

Традиційно, домашніх засобів лікування достатньо для того, щоб вилікувати кон'юнктивіт, викликаний нескладної застудою, незначними інфекціями, або алергіями. Лікування насамперед полягає в очищенні очей від виділень і перешкоджання умов їх розповсюдження. Щоб зменшити дискомфорт при бактеріальному або вірусному захворюванні очі, накладайте на око теплий компрес протягом 5 - 10 хвилин, три - чотири рази на день. Для профілактики ускладнень можуть часто застосовуватися краплі "штучні сльози". Ніколи не використовуйте стероїдні очні краплі без припису лікаря.

При алергічному рожевому оці, накладіть прохолодний компрес на ваш закритий очей і використовуйте продаються без рецепту очні краплі, щоб зменшити свербіж і печіння. Якщо стан не покращиться через три дні, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Курс лікування вірусного кон'юнктивіту триває зазвичай один - два тижні. Оскільки це захворювання не викликане бактеріями, вірусний кон'юнктивіт не реагує на антибіотики. Штучні сльози також допоможуть зняти неприємні симптоми кон'юнктивіту.

Кон'юнктивіт, викликаний вірусом герпесу, можна лікувати антивірусними очними краплями, маззю і/або антивірусними лекартвенными засобами.

При бактеріальному кон'юнктивіті лікування ймовірно вимагатиме очних крапель і мазей з антибіотиками. Протягом декількох днів усі симптоми захворювання зникають. Переконайтеся в тому, що закінчили повний курс лікування антибіотиком. Для більш серйозних випадків може бути прописаний прийом антибіотиків всередину. Прийом антибіотиків всередину зазвичай пов'язаний, якщо захворювання «рожевий очей» викликано гонореєю або хламідіями. Сексуальних партнерів при цьому також обстежують.

Алергічний «рожевий очей»зазвичай лікується антигістамінними препаратами або стероїдними очними краплями. Ще раз звертаємо вашу увагу на те, що б ви ніколи не застосовували стероїдні препарати без рекомендації лікаря!

Якщо вам здається, що симптоми кон'юнктивіту не пов'язані із застудою або алергією, вам слід проконсультуватися у місцевого очного лікаря для більш точного діагнозу.

Які симптоми «Рожевого Очі»?

• Печіння та свербіж очей, при якому з'являється густа, липка слиз, можуть свідчити про бактеріальному кон'юнктивіті.
• Рясне сльозотеча, збільшення лімфатичних вузлів, і невелике виділення слизу з одного ока - ознаки вірусного кон'юнктивіту. У людей з вірусним кон'юнктивітом часто є ознаки інфекції верхніх дихальних шляхів або застуда.
• Червоність, інтенсивний свербіж, сльозотеча обох очей можуть вказувати на алергічний кон'юнктивіт.
• Запалені червоні повіки зазвичай добре видно у хворих з поширеним папілярним кон'юнктивітом (GPC). Це відбувається головним чином з власниками контактних лінз, особливо у тих, хто носить м'які контактні лінзи.

Викличте свого лікаря при захворюванні кон'юнктивіт, якщо:

• Ви фізично пошкодили свій очей. Очні рани можуть стати зараженими і призвести до роговичным виразок, які призводять до незворотної втрати зору.
• Ваші очі стають червоними, коли ви носите контактні лінзи. Не носіть лінзи і обстежтеся у свого офтальмолога; у вас може бути рогівкова інфекція.
• Почервоніння в оці зачіпає ваше зір і супроводжується серйозною болем або надмірними жовтими або зеленими виділеннями. У вас може бытьбактериальная інфекція.
• Кон'юнктивіт часто повторюється, або навіть погіршується після трьох днів домашнього лікування; у вас може бути бактеріальна або вірусна інфекція.
• Очі у вашого новонародженої дитини червоні або з'являються виділення з очей. Це може вказувати на захворювання ophthalmia neonatorum, яке потрібно лікувати негайно, щоб запобігти поступове падіння зору.

Вроджені порушення обміну речовин

Патологія ліпідного обміну (липидозы)

Велика група захворювань, яка ініціюється відкладенням ліпідних комплексів, що містять сфингозин, в нервові тканини і деякі внутрішні органи. Складається з кількох підгруп.

Гаиглиозндозы

Зумовлені накопиченням ганглиозидов в гангліозних клітинах сітківки, що викликає їх дегенерацію.

• Тея-Сакса (Toy W, 1881 - Sachs В. Р., 1887) амавротическая ідіотія дитяча рання

Очні симптоми з'являються на 4-8-му місяці життя: дегенерація макули сітківки з симптомом «вишневої кісточки», атрофія диска зорового нерва. Реакція зіниць на світло відсутня, є також косоокість і ністагм. Тип успадкування аутосомно-рецесивний.

• Сандхоффа (Sandhoff К., 1988) амавротическая ідіотія

Очні симптоми розвиваються в перші дні і тижні життя дитини. Суть їх полягає у швидкій втраті зору і появі в макулярної області сітківки плями у вигляді «вишневої кісточки». Швидко розвивається і атрофія зорового нерва. Тип успадкування аутосомно-рецесивний.

• Нормана-Вуда (Norman R. M., Wood N, 1941) амавротическая ідіотія

Очні симптоми: атрофія зорового нерва, пігментна дегенерація сітківки та симптом «вишневої кісточки». Тип успадкування аутосомно-рецесивний.

• Нормана-Ландинга (Norman R. M., Landing Ст., 1964) хвороба, липидоз нейровисцеральный

Очні симптоми: гіпертелоризм, помутніння рогівки, крововиливи в сітківку і атрофія зорових нервів. Майже у 50% хворих виявляють симптом «вишневої кісточки». Тип успадкування аутосомно-рецесивний.

Сфингомиелинозы

Викликані порушенням обміну сфингомиелина з накопиченням його в тканинах мозку і внутрішніх органах.

• І німанна-Піка (Niemann А., 1914 - Pick L., 1926) хвороба - липоидно-клітинна спленомегалія

Вражає, в основному, дітей у віці 6-7 місяців і проявляє себе різким збільшенням печінки і селезінки. Очні симптоми: дегенерація жовтої плями сітківки у вигляді світлого, овальної форми вогнища з темно-червоною плямою («вишнева кісточка») в центрі, блідість диска зорового нерва (~ 90% хворих). Прогноз несприятливий. Тип успадкування аутосомно-рецесивний.

Цереброзидозы

Патологія обумовлена накопиченням глюкоцереброзидов в печінці, селезінці, лімфатичних вузлах і головному мозку.

• Гоше (£. Gaucher, 1882) хвороба

Захворювання зустрічається у трьох клінічних формах: ранній гострої (з народження або трохи пізніше), ювенільної і хронічної дорослого (~ 90% всіх випадків). Очні симптоми у цих випадках різні. У дітей зустрічається збіжний косоокість. При інших формах - жовтувата забарвлення шкіри повік і кон'юнктиви, поява пингвекул. З часом розвивається пігментна дистрофія сітківки, іноді разом з симптомом «вишневої кісточки».

Загальні прояви захворювання: сплено - і гепатомегалія, остеопороз кісток, пігментація шкіри обличчя, шиї, кистей і гомілок за рахунок проліферації клітин Гоше.

Тип успадкування переважно аутосомно-рецесивний.

• Лоренса-Муна-Барді-Бідла (Laurence J. Z. і Moon R. Ch., 1868 - Bardet G., 1920 - BiedlA., 1922) синдром

Хворі страждають ожирінням, гипогенитализма, полидактилией та розумовою відсталістю.

Очні симптоми: пігментна дистрофія сітківки з вираженою гемералопией (іноді дистрофія представлена множинними вогнищами білого кольору), микрофтальм, катаракта, атрофія зорового нерва.

• Прадера-Віллі (Prader A., Willi В., 1956) синдром

Хворі відрізняються низьким ростом, маленькими розмірами кистей рук і стоп, ожирінням, гіпоплазією статевих органів. Чоловіки стерильні. Характерні також олігофренія з відсутністю агресії.

Очні симптоми: косоокість, іноді глаукома. Тін спадкування імовірно аутосомно-рецесивний.

• Фабрі (Fabry S., 1898) хвороба

В основі патології - зниження або відсутність ферменту церамидтригексозидазы, що і політ до накопичення в тканинах ліпіду церамидтригексозида. У дебюті захворювання на шкірі пахвових западин, області пупка, мошонки, кінцевих фаланг пальців, а також слизової оболонки губ з'являється безліч дрібних і злегка піднятих вузликів темно-червоного, пурпурного або коричневого кольору з явищами гіперкератозу.

Очні симптоми: поява в нижньому кон'юнктивальному зводі плям коричневого кольору або хвилястих смуг, ампуловидные аневризми судин кон'юнктиви і очного яблука. В епітеліальному шарі рогівки можуть бути помутніння у вигляді радіальних смуг, які не знижують гостроти зору. У райдужці з часом виникають судинні бульбашки, схильні до розривів. На очному дні - микроаневризмы судин сітківки. Тип успадкування Х-зчеплений з підлогою.

Інші форми патології ліпідного обміну

• Рефсума (Refium S. B., 1945) синдром ретино-церебральної дегенерації

Цукровий діабет

Цукровий діабет двох відомих клінічних типів - інсулінозалежний (I) і інсуліннезалежний (II) - є одним з найпоширеніших захворювань ендокринної системи людини. У патогенезі його розвитку провідна роль належить недостатності острівкового апарату підшлункової залози, бета-клітини якого продукують інсулін. В результаті порушується процес використання глюкози тканинами організму і одночасно стимулюється додаткове її освіту з білків і жирів. Завдяки цьому розвиваються гіперглікемія і глюкозурія. Ці стигми захворювання можна розглядати в якості як би «зовнішніх» сигналів грубих метаболічних порушень, що відбуваються в організмі хворого. Руйнівна ж сутність цукрового діабету полягає у неухильно наростаючих тканинних змін, що виникають спочатку на ґрунті мікроциркуляторних розладів з явищами поступово розвивається місцевої гіпоксії. По мірі прогресування захворювання судинна і тканинна патологія посилюється, набуваючи різноманітні клінічні форми. Особливо часто у хворих на цукровий діабет уражаються судини нирок і очей (у 78% і 98, 9% випадків відповідно). Причому з усіх відомих клінічних проявів діабетичної офтальмопатії найбільшу небезпеку представляє ретинопатія, будучи основною причиною прогресуючої і безповоротного зниження гостроти зору хворих, аж до слабовидения або практичної сліпоти. Кількість людей, страждаючих цукровим діабетом, збільшується з року в рік. В Україні до кінця 2002 р. їх було зареєстровано вже близько 2 млн.

Діабетична ретинопатія (ДР), як і нефропатія, є пізнім микроангиопатическим ускладненням цукрового діабету. Звичайно вона розвивається через 10 років і пізніше від його початку і проходить ряд патоморфологічних фаз, а саме:

• формування микроаневризм;
• підвищення проникності стінок судин сітківки з виходом в її тканину різних елементів крові;
• оклюзії судин сітківки з наростанням потім її ішемії;
• неоваскуляризації і фіброзної проліферації сітківки, диска зорового нерва і склоподібного тіла;
• скорочення фиброваскулярной тканини з розвитком дуже важких внутрішньоочних ускладнень термінального характеру.

Клінічні прояви ІН вивчені вже досить добре і укладаються в ряд послідовно розвиваються стадій. Їх необхідно своєчасно діагностувати і призначати хворим адекватне лікування.

Безпосередньою причиною зниження гостроти зору у хворих з ІН служать патологічні зміни, що розвиваються в центральній зоні сітківки у вигляді макулопатії. В її патогенезі також домінують процеси, пов'язані з підвищенням проникності стінки капілярів, порушенням їх перфузії з подальшою облітерацією.

Основні клінічні прояви діабетичної офтальмопатії і їх частота

Анатомічні структури
Допоміжні органи ока		Очне яблуко *
Повіки	хронічний рецидивуючий блефарит і/або блефаро-кон'юнктивіт (4-6%) рецидивуючий ячмінь наполеглива мейбомиит рецидивуючий халязіон підшкірний крововилив екзема шкіри поява ксантелазмів	Рогівка	дистрофічний кератит (частіше поверхневий, мелкоточечный, до 20%)
Кон'юнктива	аневризматическое розширення венул у лімба і поява микроаневризм точкові і більш обширні крововиливи	Судинна оболонка	васкуляризація (рубеоз) райдужки (4-6%) васкуляризація структур кута передньої камери ока іридоцикліт (зазвичай в субклінічній формі, до 3-4%)
		Оптичні середовища	помутніння кришталика (2-6%) деструкція склоподібного тіла рецидивуючий гемофтальм ексудація в склоподібне тіло
		Сітківка	ретинопатія в різних стадіях розвитку (до 98, 9%) макулопатия (53-75%)

* У частини хворих (~ 11%) відмічено розвиток вторинної глаукоми

Ендокринна (тиреоїдна) офтальмопатія

Очні прояви захворювань щитовидної залози відрізняються великою різноманітністю. Так, наприклад, у хворих, що страждають дифузним токсичним зобом, в дебюті захворювання досить часто діагностують наявність (у різних поєднаннях) таких симптомів, як Клаусса (Klauss E.A., 1830) - посилений блиск очей, Грефе (Graefe A., 1856) - відставання верхньої повіки при русі очного яблука при погляді вниз, Дальримпля (Dalrymple J., 1852) - ретракція верхньої повіки, що призводить до розширення очної щілини і оголення у верхнього лімба вузької смужки склери, Кохера (Kocher Th.) - посилення ретракції верхньої повіки при швидкій зміні напрямку погляду, Штельвага (Stellwag З.К., 1869) - уражень мигательных рухів століття з їх неповним змиканням, Мебіуса (Moebius P.S., 1892) - ослаблення конвергенції, Розенбаха (Rosenbach Про.) - дрібне і швидке тремтіння повік при їх змиканні, Еллінека (Jellinek S.) - пігментація шкіри повік і СП. Боткіна (1863) - періодичне розширення очної щілини при досить тривалої фіксації якої-небудь об'єкта. Всього ж описано 37 очних симптомів тиреотоксикозу.

Що ж стосується ендокринного екзофтальму, що є головною офтальмологічної проблемою патології даного виду, то прийнято виділяти три його клінічні форми: тиреотоксическую, набряклу і миопатическую.

Тиреотоксичний екзофтальм

Вперше описаний Перрі (Perry C. H., 1825), а дещо пізніше - Базедом (von Basedow K. A., 1840). Хворі скаржаться на дратівливість, поганий сон, тремор рук і постійне відчуття жару. При об'єктивному дослідженні зазвичай виявляють вже описані вище симптоми, а потім і екзофтальм. Частіше він двосторонній (симетричний чи асиметричний). Обсяг рухів очних яблук збережений повністю, репозиція їх в порожнину очниць не утруднена. Зорові функції не страждають, очне дно в нормі. Результати комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії свідчать про відсутність змін у структурі м'яких тканин очниці.

Набряковий (злоякісний) екзофтальм

Захворювання, описане вперше Грейвсом (Graves R. J., 1835), розвивається зазвичай у осіб середнього віку, частіше у жінок (співвідношення з чоловіками ~ 2, 4:1), на фоні гіпертиреозу. Генез патології не зовсім ясний. Деякі пов'язують її з дисфункцією передньої частки гіпофіза, яка в силу не цілком з'ясованих причин, але частіше всього після надлишкової тирэктомии починає посилено виробляти тиреотропний гормон. У результаті розвиваються прогресуючі патологічні зміни з боку м'яких тканин очниці (набрякле просочування) і екстраокулярних м'язів (інтерстиціальний набряк, інфільтрація лімфоцитами, плазмацітамі, тучними клітинами, макрофагами і мукополісахаридами). Останні товщають у 8-10 разів. З'являється неухильно прогресуючий екзофтальм з характерними ознаками:

• очні яблука проминируют по осьовій лінії, обсяг рухів їх різко обмежений, а ступінь выстояния значно більше, ніж при тиреотоксикозі;
• з-за грубих змін ретробульбарної тканини опір її до здавлення дуже висока і з цієї причини смещаемость кожного очного яблука вглиб очниці може взагалі бути відсутнім;
• на різко экзофтальмированных очах нерідко підвищений внутрішньоочний тиск.

Набряковий екзофтальм, як правило, супроводжується тяжкими супутніми порушеннями - прогресуючим «сухим» кератит, перехідним в ускладнених випадках в кератомаляцию з панофтальмитом. Зміни в м'яких тканинах очниці призводять до наростаючого здавлення зорового нерва і порушення в цій анатомічної області спочатку венозного, а потім і артеріального кровообігу з усіма витікаючими з цього наслідками. Тяжкість захворювання підтверджується тим, що у частини хворих (~ 10%) припадає в кінцевому підсумку видалити один або обидва ока.

Ендокринна міопатія з екзофтальмом

Захворювання виникає на тлі гіпотиреозу. Процес двосторонній і характеризується помітним потовщенням і ущільненням окорухових м'язів, але не всіх, а однієї або двох. В результаті виникає виражена девіація одного або обох очей з тяжкої диплопією. Потім внаслідок набряку глазничной клітковини розвивається екзофтальм. Репозиція очних яблук утруднена.

Спадкові хвороби сполучної тканини

Марфана (Marfan A. B. J., 1896) синдром вродженої гіпопластичний мезодермальні дистрофії

Характеризується поєднанням аномалій з боку кісткової системи (долихоморфическое будова з розхитаністю суглобів), органу зору та внутрішніх органів (вади серця, аневризма аорти, зменшення числа часток легенів, ектопія нирок). Очна симптоматика: мікро - і сферофакия з короткозорістю високого ступеня (частота виявлення 5%), ектопія кришталиків догори і досередини (~ 54%) з нерідкими вивихами їх в передню камеру або в склоподібне тіло. Наявні відхилення в стані райдужки - идодонез, міоз і неповне розширення зіниці при використанні мідріатиків через недорозвинення дилататора. Тип успадкування захворювання аутосомно-домінантний.

Вейлля-Марчезани (Weill G., 1932 - Marchesani О., 1939) синдром вродженої мезодермальні дизморфодистрофии

За клінічними проявами нагадує інвертований синдром Марфана: мікро - і сферофакия з короткозорістю дуже високого ступеня (до 50, 0 дптр), ектопія кришталиків донизу з тенденцією вивиху їх в передню камеру, иридодонез. Непостійний симптом - розвиток вторинної глаукоми внаслідок блокади кута передньої камери. Інша симптоматика: брахицефалия і брахідактілія, тугорухливість суглобів при пикническом статурі. Характерно і наявність серцево-судинної патології. Тип успадкування захворювання переважно аутосомно-рецесивний.

Ван-дер-Хуве-де-Клейна (Van der Hoeve J., de Klein, 1918) синдром синіх склер

Характеризується підвищеною ламкістю кісток при незначних травмах і напругах (дало привід називати це явище симптомом «скляного людини»), зниженням слуху і картиною синіх склер (~ у 95% хворих). Ця синява обумовлена просвічуванням через стоншування склери судинної оболонки і пігментного листка сітківки, в той же час склера, що примикає до лимбу, має звичайний колір і тому виділяється в вигляді кільця («кільце Сатурна»). Крім того, у хворих іноді виявляють і інші зміни - эмбриотоксон, витончення рогівки, кератоконус, гіпоплазію райдужки, вторинну глаукому.

Захворювання успадковується за аутосомно-домінантним типом.

Грендбланд-Странберга (Graenblad Е. Е. - Strandberg J., 1929) синдром захворювань еластичних тканин організму

Характерно ураження сітківки у вигляді сосудоподобных (ангиоидных) смуг, з'являються ~ у 50% випадків поблизу від диска зорового нерва. Є тріщинами, що виникають у структурі склоподібної пластинки хориоідеї. До появи смуг на периферії сітківки можна помітити утворення плям оранжево-рожевого кольору з блискучим центром і пигментированными краями. На цій стадії розвитку захворювання зорові функції практично не страждають. Проте надалі порушується ретинальна гемодинаміка, а в області жовтої плями виникають дегенеративні зміни, що нагадують згодом дистрофію Кунта-Юниуса.

Характерні і загальні прояви патології з боку шкіри - виникнення в пахвових западинах, ліктьових і підколінних ямках і паху еластичної жовтуватою псевдоксантомы. Відзначені і розлади кровообігу в судинах серця, мозку, нижніх кінцівок.

Тип успадкування аутосомно-домінантний, рідше аутосомно-рецесивний.

Відшарування сітківки

Відшарування сітківки є небезпечним станом, що виникають при відходженні від сітківки підтримують її тканин. Оскільки сітківка не може виконувати свою функцію, виникає втрата зору, яка стає незворотною, якщо не надати відповідну допомогу протягом 24 -72 годин.

У кого підвищений ризик виникнення відшарування сітківки?

У деяких груп людей ризик розвитку відшарування сітківки підвищений:

• У дорослих, які страждають короткозорістю
• У людей з травмою ока в анамнезі або після хірургічного втручання з приводу катаракти
• У людей з ускладненою катарактою сімейною історією

Відшарування сітківки може бути спонтанним. Це часто відбувається у людей похилого віку або у людей, які страждають вираженою короткозорістю.

Які симптоми відшарування сітківки?

До симптомів відшарування сітківки відносяться:

• Спалахи світла
• Короткочасні епізоди невеликих вкраплень або ліній в полі зору.
• Потемніння периферичного поля зору.

Відшарування сітківки не супроводжується больовим синдромом, але якщо ви помітили, хоча б один з перерахованих вище симптомів необхідно негайно звернутися до вашого лікаря.

Як встановлюється діагноз

Відшарування сітківки спеціалістом з органу зору після обстеження ока.

Як лікується відшарування сітківки?

Існує кілька способів лікування відшарування сітківки. До них відносяться:

• Лазерне вплив (термічний ефект) або заморожування (кріопексія). Обидва ці методу лікування можуть бути використані для відновлення сітківки, якщо відшарування було діагностовано досить рано.
• Пневматична ретінопексія. Дана процедура може застосовуватися для лікування відшарування сітківки на невеликій ділянці. Маленький пухирець газу вводиться в склоподібне тіло, де потім він розривається і притискає відшарувалася шматок тканини. Лазер або криопексию можна застосувати для прикріплення тканини. Ефективність цієї процедури становить 85%.
• Склерозування. Даний метод лікування відшарування сітківки полягає у розміщення силіконового кільця навколо ока для утримування сітківки на місці. Таке кільце залишається невидимим і притримує сітківку. Ефективність даного методу лікування становить 95%.
• Вітректомія. Даний метод лікування застосовується при великих відшаруваннях сітківки. Під час вітректомії з ока видаляють склоподібне тіло, яке замінюють сольовим розчином. Рівень успіху не відрізняється від такого при склерозировании.

Чи можна попередити відшарування сітківки?

Рання діагностика дозволяє не допустити втрату зору, пов'язану з відшаруванням сітківки. Тому особливо важливо щорічно проходити огляд ваших очей. Якщо у вас підвищений ризик розвитку даного захворювання, то такий огляд потрібно виконувати частіше. Наприклад, при деяких захворюваннях, при яких ризик відшарування сітківки вище, таких як діабет, при рутинному обстеженні очей можна виявити ранні зміни в оці, які клінічно ніяк не проявляються. Більш того, хороший контроль перебігу цукрового діабету може допомогти попередити розвиток діабетичної патології очей, а контроль артеріального тиску попереджає розвиток гіпертензії, що пошкоджує кровоносних судин сітківки.

Необхідно також додати, що регулярне обстеження очей має велике значення для людей, які страждають короткозорістю, оскільки у них підвищений ризик відшарування сітківки.

Якщо ви сумніваєтеся на рахунок вашого ризику розвитку відшарування сітківки, зверніться до вашого лікаря. Він або вона дадуть вам рекомендації щодо частоти обстеження.

Бактеріальні кон'юнктивіти

Розглянута група захворювань кон'юнктиви досить різнорідна в этиологическом щодо. Типовими збудниками є: кокова флора (пневмокок, стафілокок, стрептокок, гонокок Нейсера), дифтерійна паличка Лефлера, диплобациллы Моракс-Аксенфельда і Коха-Вікса. У всіх випадках запальний процес в сполучній оболонці розвивається гостро і може протікати з ускладненнями. Поширеність і частота окремих видів бактеріальних кон'юнктивітів залежать від багатьох обставин. Зокрема, велику роль грають рівень побутової культури сім'ї і суспільства, кліматичні умови проживання людей, стан медичного обслуговування і т.д. Статистика показує, що в європейських країнах, включаючи Росію, захворюваність кон'юнктивіту, що викликаються кокової флорою, в останнє десятиліття помітно знизилася. А що стосується дифтерійних і диплобациллярных кон'юнктивітів, то вони в згаданих регіонах зараз зустрічаються вкрай рідко. У той же час на цих територіях відбувається зростання числа хворих з вірусними і хламидийными (паратрахомными) кон'юнктивіту.

Особливої уваги заслуговують так звані офтальмії новонароджених. Вони виникають у дітей, народжених від матерів з інфікованим урогенітальний трактом.

Лікування хворих з гострим кон'юнктивітом включає в себе два етапи: діагностичний (виявлення патогенного збудника) з одночасним призначенням симптоматичної терапії і власне терапевтичний.

Заходи першого етапу лікування:

• ізоляція хворого від колективу і напрямок його в медичний заклад, де можуть провести бактеріологічне та цитологічне дослідження мазків і мазків з кон'юнктиви;
• обробка вік (3-4 рази в день) ватним тампоном, рясно змоченим дезінфікуючим розчином, наприклад фурациліном;
• часті закапування (до 6-8 разів на день) болящий око крапель, що містять антисептики або сульфаніламідні препарати (0, 05% розчин витабакта, офтальмо-септоникс, 20-30% розчин сульфацила натрію);
• на ніч хворим доцільно закладати за повіки зацікавленого ока ту чи іншу антибіотичну мазь (1% тетрациклінову, 0, 1% гентамициновую чи 0, 5% еритроміцинову).

Після отримання результатів лабораторного дослідження в терапію необхідно ввести певні корективи, що відносяться до другого етапу лікування. Вони, зокрема, передбачають часті інсталяції в око засобів, що нейтралізують виявлену кон'юнктивальну флору. В основному використовують антибіотики широкого спектру дії - 0, 3% розчини препаратів фторхінолонового ряду (ципромед, ципролет, окацин) або комбіновані препарати - колбіоцін (містить холистин, хлорамфенікол і тетрациклін), макситрол (0, 1% розчин дексаметазону, неоміцину сульфат і поліміксину В сульфат), гаразон (гентаміцин, 0, 1 % розчин бетаметазону натрію фосфат), эубетал (хлорамфенікол, колистиметат натрію, ролите-трациклин і бетаметазону динатрію фосфат), софрадекс (фрамицин, граміцидин, дексу-метазон).

Необхідно, однак, мати на увазі, що фторхінолонові препарати можна призначати дітям, вагітним жінкам і годуючим груддю матерям, а всі об'єднані краплі, що містять кортикостероїди протипоказані хворим з вірусними, грибковими, гнійними, туберкульозними захворюваннями очей і глаукомою.