Брадикардія та повсякденне життя

Оскільки брадикардія в основному є наслідком серцевого захворювання, зміни в способі життя, спрямовані на поліпшення стану серця, нададуть благотворний вплив на загальний стан вашого здоров'я. Ці зміни полягають в наступному:

• Відмова від куріння.
• Нормалізація кров'яного тиску.
• Контролювання діабету, підтримуючи рівень цукру в крові близьким до норми.
• Зменшення високого рівня холестерину.
• Підтримання оптимальної ваги.
• Споживання корисних для серця продуктів.
• Обмеження споживання алкоголю.
• Щоденні фізичні вправи.
• Зменшення стресових факторів.

Ваш лікар порекомендує вам регулярно перевіряти частоту серцевого ритму і контролювати симптоми. З цією метою можна вести щоденник, щоб записувати частоту вашого пульсу під час прояву симптомів.

При имплантированном кардиостимуляторе вам потрібен домашній догляд і подальше спостереження, а саме:

• Регулярне вимірювання частоти пульсу.
• Регулярне подальше медичне спостереження. Після імплантації кардіостимулятора ви будете регулярно проходити медогляд, у тому числі, коли буде необхідність заміни батареї. Термін служби батареї становить 5 – 15 років залежно від типу кардіостимулятора. Ваш лікар дасть вам характеристику типу вашого кардіостимулятора. Після початкової діагностики ви періодично будете проходити огляди у лікаря.
• Відправлення даних функціонування вашого кардіостимулятора по телефону. У рамках регулярного медичного спостереження ваш лікар попросить вас повідомляти дані кожні 2 – 3 місяці.

Додаткова інформація

Як уникнути впливу електрики на кардіостимулятор або ІКД (імплантується кардіовертер-дефібрилятор)?

Кардіостимулятори та імплантовані кардіовертери-дефібрилятори регулюють електричну активність серця. Ці пристрої містять сенсорні електричні схеми і крихітний комп'ютер. Вони можуть піддаватися сильному магнітному та електричному полю.

Більшість побутових електроприладів, що створюють дуже слабке магнітне поле і не взаємодіють з кардіостимуляторами або имплантируемыми кардіовертерами-дефібриляторами. Однак під впливом сильного магнітного або електричного поля кардіостимулятори та ІКД можуть перепрограмовуватися або перестати функціонувати. В результаті регулювання серцевого ритму стає неможливим, або ж може статися недоцільне електричне стимулювання серця.

Такий вплив на деякі кардіостимулятори можливо тільки в тому випадку, коли ви знаходитесь біля джерела сильного електромагнітного випромінювання. Інші типи кардіостимуляторів більш сприйнятливі до впливу електромагнітного поля і вимагають при необхідності перепрограмування кардіологом.

Слід мені уникати джерел електромагнітного випромінювання?

Більшість видів побутових електроприладів та офісної техніки є безпечними. Однак необхідно уникати впливу електромагнітного поля, утримуючи певні прилади на досить великій відстані від вашого ІКД. Необхідно повністю уникати контакту з важкої електротехнікою і промисловим обладнанням.

У нижчеподаній таблиці вказаний перелік джерел електромагнітного випромінювання, контакту з якими слід уникати. У цій таблиці перераховані не всі джерела електромагнітного випромінювання. Ви можете дізнатися у вашого лікаря про безпеку джерел, не зазначених у таблиці:

Джерела електромагнітного випромінювання, не представляють небезпеки, яких слід уникати

Безпечне використання мобільного телефону

В цілях безпеки тримайте мобільний телефон на відстані 15 см від вашої кардіостимулятора або ІКД. Тримайте телефон біля вуха на стороні, протилежній тій, де знаходиться кардіостимулятор або ІКД. Не зберігайте мобільний телефон в нагрудній кишені і не чіпляйте його на ремінь на стороні тіла, де розташований кардіостимулятор або ІКД. Стільникові телефони можуть впливати на кардіостимулятори та ІКД, оскільки від них виходять досить сильні електричні сигнали. Ці сигнали можуть впливати на функціонування певних пристроїв, особливо якщо телефон знаходиться на близькій відстані.

Як мені пройти через металодетектор?

Ви можете проходити через металодетектори (в аеропортах та інших місцях з контрольно-пропускними пунктами) нормальним темпом, але при цьому не слід стояти біля них або тулитися. Металодетектор може зреагувати на ваш кардіостимулятор або ІКД, але під час проходження під аркою пристрій не буде пошкоджено. Разом з кардіостимулятором або ІКД ви отримаєте ідентифікаційну картку вашого приладу. Перед проходженням через металодетектор повідомте охоронцям про наявність кардіостимулятора або ІКД і покажіть їм ідентифікаційну картку.

При необхідності обшуку попросіть службу охорони здійснити ручної обшук. Ручний металодетектор містить сильний магніт, тому його слід уникати. Однак при необхідності використання ручного металодетектора, обшук повинен бути здійснено дуже швидко, при цьому металодетектор не повинен розташовуватися біля кардіостимулятора або ІКД. Відстань між кардіостимулятором або ІКД має становити щонайменше 30 див.

Допустимі заняття спортом при наявності кардіостимулятора?

Кардіостимулятори використовуються для нормалізації серцевого ритму, зокрема, при брадикардії і тахікардії.

Тип і ступінь інтенсивності допустимих вправ залежить від причин, що лежать в основі ненормального серцевого ритму та наявності інших серцевих захворювань.

Загальні рекомендації:

• Люди з ненормальним серцевим ритмом (аритмія), зумовленим іншими серцевими захворюваннями (кардіоміопатія або порок клапана серця), повинні обмежувати фізичну активність.
• Люди з імплантованим кардіостимулятором не повинні брати участь у контактних видах спорту, оскільки пристрій може бути пошкоджено. Більш безпечними видами спорту є плавання, біг підтюпцем, ходьба, теніс, гольф і їзда на велосипеді.
• Кардіостимулятори часто застосовуються для поліпшення здатності виконувати фізичні вправи.

Слід мені уникати водіння при аритмії?

Водіння не представляє небезпеки при аритмії, що викликає незначні симптоми. Однак особам з аритмією, що супроводжується запамороченнями або непритомністю, водіння може бути протипоказане внаслідок ризику аварії.

Обмеження на водіння залежать від ряду факторів:

• Аритмія, що викликає непритомність.
• Причини аритмії.
• Ймовірність рецидивування аритмії.
• Ймовірність виникнення симптомів внаслідок рецидивування аритмії.
• Наявність терапевтичного ефекту від вашого ІКД (імплантується кардіовертер-дефібрилятор).

Дізнайтеся у вашого лікаря, наскільки для вас безпечно водіння. Лікар вивчить вашу медичну карту і оцінить ризик виникнення аритмії, яка може вплинути на вашу здатність водити. Для допомоги лікарям у прийнятті рішень Американська асоціація лікування захворювань серця і Спільнота вивчення серцевого ритму склали перелік рекомендацій щодо обмежень при водінні:

• Більшість людей з аритмією, викликає симптоми, як правило, можуть водити без будь-яких обмежень.
• Особам з аритмією, що супроводжується погіршенням самопочуття або непритомністю, водіння протипоказане і може бути відновлено у наступних випадках:
• Аритмія була вилікувана хірургічним методом.
• Причина аритмії була виявлена і усунена.
• При имплантированном ІКД внаслідок аритмії, що становить загрозу для життя, яку ви відчуваєте вперше, ви повинні перервати водіння, щонайменше, на 1 тиждень. Після відновлення ви можете відновити водіння при відсутності симптомів аритмії і за умови, що ваш ІКД ніколи не надавав зайвої кардіостимуляції. Однак слід пам'ятати про ймовірність втрати свідомості внаслідок аритмії.
• Якщо вам імплантований ІКД, і при цьому ви вже відчували аритмію, що становить загрозу для життя, водіння можна буде відновити через 6 місяців після операції.

У багатьох штатах видані укази про тимчасове або повне анулювання водійських прав у людей з підвищеним ризиком аритмії, викликає непритомність. Ці правила також стосуються пілотів.

Рекомендації щодо водіння при наявності аритмії варіюються в залежності від виду транспорту, яким ви керуєте:

• Фібриляція шлуночків: ви можете керувати приватним автомобілем у разі відсутності аритмії після 6 місяців лікування. Не слід управляти комерційними транспортними засобами.
• Шлуночкова тахікардія (ШТ): ви можете керувати приватним автомобілем у разі відсутності аритмії протягом 3 – 6 місяців після лікування. При короткочасній ШТ (нестійкою) можна управляти комерційними транспортними засобами за умови, що аритмія була відсутня протягом 6 місяців лікування. У разі тривалої (стійкої) ЖТ, управління комерційними транспортними засобами неприпустимо.
• Надшлуночкові тахікардії: водіння припустимо у разі відсутності симптомів аритмії. Ви можете керувати транспортним засобом у разі повного лікування аритмії. При неконтрольованої аритмії водіння протипоказано.
• Брадикардія або брадиаритмия: водіння припустимо у разі відсутності симптомів аритмії. Водіння неприпустимо в разі погіршення самопочуття або непритомності внаслідок аритмії, а також при имплантированном кардиостимуляторе. Ви можете відновити водіння після закінчення 1 – 4 тижнів після імплантації кардіостимулятора.
• Інші форми синкопе (каротидний синус, синокаротидный непритомність): обмеження щодо водіння залежать від передбачуваності та частоти непритомності.

Слід мені уникати подорожей при аритмії?

Люди з аритмією, як правило, можуть подорожувати без особливих обмежень. Пересування на машині, автобусі, поїзді, кораблем або літаком є цілком безпечним. Тим не менш, існують деякі рекомендації для людей з аритмією щодо подорожей:

• Завжди майте при собі ліки в резервному кількості на разі продовження поїздки.
• Візьміть з собою вашу медичну карту і перелік прописаних ліків (включаючи дозування). Носіть медичний браслет, щоб інформувати оточуючих про ваш стан.
• Майте при собі список імен і номери телефонів ваших лікарів.
• У разі крайньої необхідності зателефонуйте в службу невідкладної медичної допомоги.
• Якщо ви маєте імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ІКД), дізнайтеся у вашого лікаря, що вам необхідно зробити у випадку електричного шоку.
• При наявності кардіостимулятора або ІКД майте при собі ідентифікаційну картку приладу. Ці картки, як правило, видаються особам після першої імплантації пристрою. Картка містить характеристику типу вашого приладу до того, як він був вам імплантовано, ім'я та номер телефону вашого лікаря.

Аортальні вади серця

Причинами виникнення аортальних вад серця (15-20 % всіх набутих вад серця) можуть бути ревматизм, бактеріальний ендокардит, атеросклероз.

Найбільш часто зустрічаються ревматичні ураження клапанів аорти, у чоловіків в 3-5 разів частіше, ніж у жінок. Стулки клапана аорти піддаються "обызвествлению", нерідко масивному, з переходом кальцинозу на фіброзне кільце клапана, стінку аорти, міокард лівого шлуночка, передню стулку лівого передсердно-шлуночкового клапана.

Розрізняють стеноз, недостатність та комбіновані ураження, коли є одночасно стенозування і недостатність клапана аорти.

Аортальний стеноз - зрощення стулок клапана між собою, кальциноз та деформація стулок, що призводять до звуження гирла аорти, зменшення викиду крові в неї, наростаючою перевантаження та гіпертрофії лівого шлуночка.

Клінічна картина і діагностика. Хворі скаржаться на задишку, болі в області серця, серцебиття. При аускультації вислуховується систолічний шум над гирлом аорти, що поширюється на судини шиї. На ЕКГ виявляються ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. При рентгенологічному дослідженні відзначаються характерні для стенозу ознаки - аортальна конфігурація серця за рахунок збільшення лівого шлуночка, іноді спостерігається постстенотическое розширення висхідної аорти. Задишка може носити пароксизмальний характер (напади серцевої астми) і завершуватися розвитком набряку легенів. При аортальних вадах іноді смерть настає раптово на фоні уявного благополуччя.

Аортальна недостатність - порушення замикальної функції аортального клапана внаслідок рубцевої деформації стулок або розширення фіброзного кільця підстави аорти. У зв'язку з недостатністю клапана значна частина крові у фазу діастоли повертається з аорти в лівий шлуночок. Це призводить до зменшення хвилинного об'єму кровообігу, коронарної недостатності та об'ємної перевантаження лівого шлуночка. Недостатність аортального клапана призводить до профессирующей дистрофії міокарда і швидкій декомпенсації.

Клінічна картина і діагностика. При огляді хворих виявляють розлитої приподымающий верхівковий поштовх серця, який зміщений вниз і вліво в шостому - сьомому міжребер'ї по передній аксиллярной лінії. При недостатності клапана аорти спостерігають посилену пульсацію артерій на шиї, добре помітна каротидна пульсація, систолічний тиск підвищений, характерне зниження діастолічного тиску (нерідко до нуля) і відповідно значне збільшення пульсового тиску.

На фонограмі вислуховують і реєструють діастолічний шум, який слід відразу за II тоном і може займати всю діастолу. Цей шум, зазвичай регресний, поширюється вздовж лівого краю фудины, утворений сфуей крові, що повертається з аорти в порожнину лівого шлуночка під час діастоли.

Рентгенологічно виявляють збільшення розмірів серця за рахунок лівого шлуночка, висхідної аорти і її дуги. Талія серця добре виражена, серце набуває аортальную конфігурацію. Дослідження з элекфонно-оптичним перетворювачем дозволяє побачити відкладення солей кальцію в проекції клапана аорти.

Ехокардіографічне дослідження допомагає визначити ступінь розширення аорти і лівого шлуночка, переважання процесів гіпертрофії або дилатації міокарда, оцінити його скоротливість, діагностувати звапніння клапана і його поширення на сусідні структури серця.

Катетеризацію порожнин серця та ангіографію застосовують для уточнення ступеня стенозу або недостатності та оцінки стану скоротливості міокарда, виявлення зон акинезии лівого шлуночка. За показаннями (стенокардія в анамнезі) виконують коронарографію для виявлення супутніх порушень прохідності коронарних артерій. В даний час більш точні дані про зміни клапанів і гемодинаміки дає кольорова ультразвукова допплеровская електрокардіографія та магнітно-резонансне дослідження.

При аортальних вадах профессирующая гіпертрофія міокарда лівого шлуночка призводить до відносної коронарної недостатності, стенокардії, вогнищевим рубцевих змін міокарда і смерті від гострої лівошлуночкової недостатності.

Лікування. Оперативне лікування проводиться в основному в II і III стадіях захворювання. У разі ізольованого стенозу операція показана при градієнті тиску між лівим шлуночком і аортою, перевищує 30 мм рт. ст., у разі недостатності клапана аорти - при регургітації II ступеня.

Операцію проводять в умовах штучного кровообігу, хо-лодовой і фармакологічної захисту міокарда. При аортальному стенозі, у разі незначних змін у стулках клапана, можлива клапа-носохраняющая операція - розділення зрощених стулок по комиссурам. В останні роки цю операцію проводять рідко, так як в більшості випадків вона переводить стеноз у важку аортальную недостатність. При звапнінні стулок, аортальної недостатності, поєднанні стенозу і недостатності клапана показано висічення його і протезування. В даний час використовують кульові і дискові штучні клапани аорти, біологічні протези з аортальних алогенних і ксеногенных клапанів, сформованих з перикарда на опорних каркасах. Імплантовані протези повністю усувають наявні порушення внутрішньосерцевої гемодинаміки і сприяють нормалізації роботи серця, зменшення його розмірів.

Найкращі результати після оперативного втручання отримують при попередніх операціях, вироблених до розвитку важких дистрофічних змін у міокарді та інших органах. Після операцій з приводу ревматичних пороків серця хворі повинні перебувати під наглядом кардиоревматолога і отримувати сезонне протиревматичний лікування. Пацієнтам з штучними клапанами необхідно постійно призначати антикоагулянти непрямої дії, підтримувати протромбіновий індекс в межах 50-70 %. Після імплантації біологічного протеза клапана антикоагулянтну терапію можна не проводити, рекомендується приймати невеликі дози аспірину (100-150 мг. щодня).

При аортальних вадах нерідко є супутні порушення прохідності вінцевих артерій, загрожує розвитком інфаркту міокарда. Вони підлягають хірургічній корекції - одночасного аортокоронарного шунтування стенозированных вінцевих артерій.

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору (мітральний стеноз)

Ізольований стеноз становить 44-68 % всіх придбаних поросов серця. У нормі площа лівого атріовентрикулярного отвору становить 4-6 см² і корелює з площею поверхні тіла. Звужене ліве атриовентрикулярное отвір є перешкодою для вигнання крові з лівого передсердя в лівий шлуночок, тому тиск у лівому передсерді підвищується до 20-25 мм рт. ст. Внаслідок цього виникає рефлекторний спазм артеріол легенів, що зменшує приплив крові в ліве передсердя. Прогресуюче зменшення лівого атріовентрикулярного отвору викликає подальше зростання тиску в порожнині лівого передсердя (до 40 мм рт. ст.), що призводить до підвищення тиску в легеневих судинах і правому шлуночку. Якщо величина капілярного тиску в легеневих судинах і правому шлуночку перевищує онкотичного тиск крові, розвивається набряк легенів. Спазм артеріол системи легеневої артерії оберігає легеневі капіляри від надмірного підвищення тиску і підвищує опір в системі легеневої артерії. Тиск в правому шлуночку може досягати 150 мм рт. ст. Значне навантаження на правий шлуночок при стенозі лівого атріовентрикулярного отвору призводить до неповного спорожнення його під час систоли, підвищення діастолічного тиску і розвитку відносної недостатності правого передсердно-шлуночкового клапана. Застій крові у венозній частині великого кола кровообігу призводить до збільшення печінки, появі асциту і набряків.

Клінічна картина і діагностика. При незначному звуження лівого атріовентрикулярного отвору нормальна гемодинаміка підтримується посиленою роботою лівого передсердя, при цьому хворі можуть не пред'являти скарг. Прогресування звуження і підвищення тиску в малому колі кровообігу супроводжуються задишкою, інтенсивність якого відповідає ступеню звуження мітрального клапана; нападами серцевої астми, кашель - сухий або з відділенням мокротиння, що містить прожилки крові, слабкістю, підвищеною втомлюваністю при фізичному навантаженні, серцебиттям, рідше болем в області серця. При вираженій гіпертензії в малому колі кровообігу у поєднанні з лівошлуночковою недостатністю нерідко виникає набряк легенів.

При об'єктивному дослідженні виявляють характерний рум'янець з ліловим відтінком у вигляді метелика на блідому обличчі, ціаноз кінчика носа, губ і пальців. При пальпації області серця відзначають тремтіння над верхівкою - "котяче муркотіння", при аускультації посилення I тону (плескають тон). На верхівці чутний тон відкриття мітрального клапана. Плескають I тон в поєднанні з II тоном і тоном відкриття створює на верхівці характерну тричленну мелодію - "ритм перепела". При підвищенні тиску в легеневій артерії в другому міжребер'я зліва від грудини чутний акцент II тону. До характерним аускультативним симптомів при мітральному стенозі відносять діастолічний шум, який може виникнути в різні періоди діастоли.

На електрокардіограмі електрична вісь серця відхилена вправо, зубець Р збільшений і розщеплений.

На фонокардиограмме реєструють гучний I тон, діастолічний шум над верхівкою серця, акцент II тону над легеневою артерією, мітральний клацання.

Характерними ехокардіографічними особливостями пороку є односпрямоване діастолічний рух стулок мітрального клапана, зниження швидкості раннього діастолічного закриття передньої стулки лівого передсердно-шлуночкового клапана, зниження загальної екскурсії клапана, зменшення діастолічного розбіжності його стулок і збільшення розмірів порожнини лівого передсердя. При ультразвуковому скануванні визначають атриовентрикулярное отвір ("в торець"), кальциноз стулок і їх рухливість; обчислюють площу отвору і обидва його діаметра.

При рентгенологічному дослідженні серця в передньозадній проекції видно вибухання другої дуги лівого контура серця за рахунок збільшення легеневої артерії. По правому контуру визначають збільшення тіні лівого передсердя, яке може виходити за контури правого передсердя.

В залежності від ступеня звуження атріовентрикулярного отвору розрізняють наступні стадії захворювання.

• Стадія I - безсимптомна; площа отвору становить 2-2, 5 см², клінічні ознаки захворювання відсутні.
• Стадія II - площа отвору 1, 5-2 см²; при фізичному навантаженні-є задишка.
• Стадія III - площа отвору 1-1, 5 см²; відзначається задишка в спокої; при звичайній фізичній активності задишка наростає, приєднуються такі ускладнення, як миготлива аритмія, утворення тромбів в передсерді, артеріальні емболії, фіброз легенів.
• Стадія IV - стадія термінальній неспроможності; площа отвору менше 1 см². Відзначаються ознаки недостатності кровообігу в спокої і при найменшій фізичному навантаженні.
• Стадія V - незворотна; у хворого є важкі дистрофічні зміни в паренхіматозних органах і міокарді.

Перебіг захворювання залежить від ступеня звуження лівого атріовентрикулярного отвору. Значне погіршення настає при розвитку ускладнень: миготливої аритмії, грубого фіброзу і кальцинозу клапана, утворення тромбів у лівому передсерді з епізодами артеріальної емболії, легеневої гіпертензії та атеросклерозу легеневих артерій з приєднанням відносної або органічної недостатності правого передсердно-шлуночкового клапана. Смерть настає від прогресуючої серцевої недостатності, набряку легенів, виснаження.

Лікування. Вибір методу лікування стенозу лівого атріовентрикулярного отвору визначається тяжкістю стану хворих, ступенем порушення гемодинаміки, стадією розвитку захворювання.

В I стадії захворювання хворому операція не показана. У II стадії операція дає найкращі результати, запобігаючи прогресування процесу (виконують катетерную балонну вальвулопластику лівого передсердно-шлуночкового клапана або закриту коміссуротомію). У III стадії оперативне лікування є необхідним, хоча терміни, при яких операція найбільш ефективна, вже пропущені; лікарська терапія дає тимчасовий позитивний ефект. У IV стадії ще можливе проведення операції, проте ризик її значно зростає; при лікарській терапії спостерігається незначний ефект. У V стадії захворювання проводять лише симптоматичне лікування.

При відсутності виражених фіброзних змін стулок і кальцинозу клапана у хворих з синусовим ритмом виробляють закриту мітральний коміссуротомію. Пальцем або спеціальним інструментом (комиссуротомом, дилататором) поділяють спайки за комісурі і усувають подклапанные зрощення. При лівосторонньому доступі до серця палець для поділу стулок вводять через вушко лівого передсердя, попередньо наклавши кисетний шов на його основу. У разі необхідності для розширення мітрального отвору в лівий шлуночок вводять дилататор через бессосудистый ділянку його верхівки. При правобічному доступі палець і інструмент вводять через міжпередсердної борозну. Якщо в процесі операції виявлено тромб у лівому передсерді, великий кальциноз клапана, встановлено неефективність спроби закритій комиссуротомии або виникає недостатність клапана після дилатації мітрального отвору, то переходять до відкритої корекції клапана в умовах штучного кровообігу. При виражених змінах клапана, обумовлених кальцинозом і супутньої регургітацією, показано його протезування.

У деяких клініках виробляють балонну дилатацію з допомогою балончика, проведеного на катетері в ліве атриовентрикулярное отвір. Катетер з пластиковим балончиком вводять в ліве передсердя шляхом транссептальной пункції. Діаметр балончика відповідає нормальному для даного пацієнта діаметру лівого атріовентрикулярного отвору. Балончик встановлюють в отворі і роздувають рідиною під тиском до 5 атм. Здійснюється закрита мітральна коміссуротомія.

Пластична операція на лівому передсердно-шлуночкового клапані проводиться на відкритому серці в умовах кардиоплегии. Оперативне втручання передбачає відновлення функцій стулок і подклапанних структур. При виражених змінах клапана, обумовлених кальцино-зом та супутньої регургітацією, виконують його протезування.

Найкращі результати коміссуротомія дає при проведенні оперативного втручання в ІІ-ІІІ стадіях, коли вторинні зміни у внутрішніх органах, пов'язані з недостатністю кровообігу, мають оборотний характер.

Всі хворі після оперативних втручань повинні перебувати під наглядом ревматолога і отримувати сезонне протиревматичний лікування, щоб уникнути загострення процесу, рестеноза або недостатності клапана, при появі яких може виникнути необхідність повторного оперативного втручання.

Лікування вроджених вад серця

Лікування Вашої дитини з вродженою вадою серця буде залежати від виду його або її проблеми. Також мають значення: вік дитини, його розміри і загальний стан його здоров'я.

Лікування допомагає більшості дітей жити нормальним життям. Вашій дитині можуть знадобитися:

• Медикаменти, щоб полегшити симптоми. Деякі препарати можуть контролювати нерегулярне серцебиття. Інші зміцнюють серце, поки дефект не буде виправлено. Ваша дитина може потребувати деяких лікарських препаратах і після операції.
• Катетеризація серця, для того щоб визначити деталі дефекту або, іноді, для того щоб його скоректувати. При катетеризації серця доктор проводить тонку гнучку трубку, яка називається катетером, через кровоносну судину (зазвичай в області паху) до серця. Це дозволяє лікарю побачити, як кров тече через серце і його артерії.
• Оперативне втручання для лікування структурного дефекту. Якщо у малюка (наприклад, від новонародженого до 3 місяців) загрожує життю дефект, то операція може знадобитися негайно. Для деяких вад найкращим часом для операції є період до двох років. Для інших – від 2 до 4 років. В деяких випадках, хірургічне втручання може проводитися і більш дорослому віці. Операція може бути відкладена, якщо є ймовірність того, що дефект може сам вилікуватися.

Початкове лікування

Якщо у Вашої дитини невеликий порок серця, то лікар може захотіти почекати можливого самовиліковування. Протягом цього часу дитині можуть знадобитися деякі медикаменти, щоб поліпшити роботу його або її серця. Наприклад, препарат, який називається інгібітором простагландину може застосовуватися у недоношених дітей, щоб допомогти закриття відкритої артеріальної протоки.

Для часткового або повного лікування дефекту може проводитися катетеризація серця. Більш важкі пороки можуть вимагати оперативного лікування.

Якщо в операції потребує новонароджений, то вона може бути відкладена до того, як дитина не зміцніє достатньо. Якщо ж дефект загрожує життю дитини, оперативне втручання може проводитися негайно.

При тяжких вадах, таких як коарктація аорти, транспозиція великих судин або тетрада Фалло, медикаменти можуть вводитися внутрішньовенно.

Медикаменти, катетеризація серця або оперативне втручання можуть також використовуватися в якості початкового лікування неважкого вродженого пороку серця, який не визначається до підліткового віку, юності або дорослого періоду.

Підтримуюче лікування

Якщо Ваша дитина потребує оперативного лікування, то Ваш лікар може захотіти почекати поки дитина досягне 2-4 річного віку. Догляд за своєю дитиною з проблемою з серцем у цей період буде важким. Ви повинні будете стежити за застосуванням великої кількості медикаментів і часто відвідувати лікаря. Також Вас може приголомшити фінансова сторона питання. Ви також можете відчувати почуття провини, з приводу того, що Ви могли зробити щось, що стало причиною виникнення пороку серця у Вашої дитини. Це не Ваша вина. Постарайтеся знайти групу підтримки і інших батьків, що може допомогти Вам впоратися з багатьма емоціями.

До того, як Вашій дитині проведуть оперативне втручання, Ви повинні будете зосередитися на таких моментах:

• Зверніть увагу на те, щоб Ваша дитина отримував достатню кількість поживних речовин.
• Прийом медикаментів.
• Приймайте спеціальні заходи обережності, якщо у Вашої дитини проблеми з забезпеченням достатньою кількістю кисню.

Деякі вроджені вади серця можуть повністю виліковуватися після одного хірургічного втручання. Більш важкі пороки можуть вимагати декількох операцій протягом багатьох років. Знання того, що Вас очікує в лікарні, може допомогти Вам підготуватися заздалегідь. Наприклад, Ви будете знати, що необхідно взяти з собою і зможете вирішити, як записати інструкції фахівців в клініці.

Якщо Ваша дитина постарше, може бути корисно поговорити з ним або з нею про те, чого можна очікувати.

При більшості вроджених вад серця, воно не буде повністю нормальним навіть після операції. Медикаменти та візити до кардіолога можуть залишатися необхідними протягом усього життя.

Прийняти той факт, що у Вашої дитини порок серця, буде важко і турбуватися про його або її майбутнє – це нормально. Звикання до цих проблематичним моментів займе у Вас певний час.

Дорослі люди з вродженими вадами серця також потребують регулярних візитів до лікаря. Також Вам необхідно бути уважним, коли займаєтеся фізичними вправами і уникати навантажень на все тіло одночасно.

Лікування при погіршенні стану

Якщо у Вашої дитини важкий природжений порок серця або розвинулися ускладнення, то знадобитися більш серйозне лікування.

У маленьких дітей з великими дефектами і розвиваючу серцевою недостатністю часто застосовуються медикаменти. Об'єднані «сині» вади серця вимагають застосування лікарських препаратів частіше, ніж «білі» пороки.

На цій стадії медикаменти використовуються для покращення роботи серця:

• У дитини з серцевою недостатністю препарати, які називаються діуретиками, можуть зменшувати кількість надлишкової рідини в організмі. Серцеві глікозиди можуть використовуватися для збільшення сили серцевих скорочень. Вазодиллятаторы можуть розширювати кровоносні судини. Всі ці препарати застосовуються для полегшення насосної функції серця.
• Антиаритмічні препарати можуть використовуватися для контролювання неправильного серцевого ритму.
• Простагландини та їх інгібітори призначають для поліпшення струму крові до легень або всьому організму.

Іноді для корекції – повної або часткової – дефекту додатково проводяться катетеризація серця або операції.

Про що потрібно задуматися

Деякі люди помирають від тяжких вад серця або викликаних ними ускладнень, таких як серцева недостатність.

Якщо Ваша дитина народився з важким пороком серця, переконайтеся, що є велика ймовірність того, що він або вона зможе вижити за допомогою лікування. Але Ви також повинні бути готові до того, що Ваша дитина може померти. Поговоріть зі своїм лікарем про місцевих ресурсах і організаціях, які зможуть допомогти Вам впоратися з безліччю емоційних і практичних питань, коли Ви зіткнетеся з такою можливістю. Можливо, Вам допоможе спілкування з іншими батьками, чиї діти також мають вроджені вади серця.