Фібриляція передсердь

Що таке фібриляція передсердь?

Фібриляція передсердь – це порушення серцевого ритму (аритмія), яке починається в верхніх відділах серця (в передсердях).

В нормі серце б'ється в постійному ритмі. При фібриляції передсердь проблема, що виникла в електричній системі серця, змушує серце тріпотіти або фибриллировать. Тріпотіння порушує нормальний ритм зв'язку передсердь і нижніх відділів (шлуночків) серця. Нижні відділи можуть битися швидко і поза ритму.

Фібриляція передсердь є небезпека, тому що дуже сильно підвищує ризик виникнення інсульту. Якщо серце не скорочується з достатньою силою, то кров може накопичуватися в порожнині передсердя. А в такій крові легше утворюються кров'яні згустки (тромби). Якщо серце проштовхне тромб у загальний кровотік, то він може дійти до мозку і заблокувати його кровопостачання, що призведе до інсульту. Фібриляція передсердь також може призвести до розвитку серцевої недостатності або серцевого нападу.

Що викликає фібриляцію передсердь?

Фібриляцію передсердь в основному викликають стани, які пошкоджують або розтягують серце, наприклад:

• Підвищений артеріальний тиск.
• Ішемічна хвороба серця (ІХС).
• Серцевий напад.
• Вади клапанів серця, особливо захворювання мітрального клапана.

Фібриляція передсердь може бути викликана такими причинами:

• Інші проблеми зі здоров'ям, такі як захворювання легенів, пневмонія або високий рівень гормонів щитовидної залози (тиреотоксикоз).
• Операції на серці.
• Зловживання алкоголем. Випивання більше трьох разів на день протягом багатьох років може викликати персистируючу генералі фібриляцію передсердь. Вживання великої кількості алкоголю в минулому (алкоголізм) також може викликати напади (епізоди) фібриляції передсердь.
• Вживання стимуляторів. Наприклад, кофеїну, нікотину, протинабрякових засобів, нелегальних наркотиків, таких як кокаїн.

Іноді лікарі не можуть встановити причину фібриляції передсердь. Такий вид доктора називають ізольованою фібриляцією передсердь.

Які симптоми фібриляції передсердь?

Симптоми можуть складатися в таких проявах:

• Почуття запаморочення або затьмарення свідомості.
• Відчуття нестачі повітря.
• Почуття слабкості і втоми.
• Відчуття того, що серце вібрує, набирає швидкість або б'ється об ребра (серцебиття).
• Відчуття, що серце б'ється нерівно.
• Біль в області серця (стенокардія).
• Непритомність.

Фібриляція передсердь – нерідке стан, особливо у літніх людей, і може ніяк не проявлятися. Якщо у Вас є які-небудь з перерахованих вище симптомів, зверніться до свого лікаря. Своєчасне виявлення та початок лікування фібриляції передсердь може допомогти Вам уникнути серйозних ускладнень.

Як діагностується фібриляція передсердь?

Доктор задасть Вам питання про вихідний стан здоров'я, проведе фізикальний огляд і призначить обстеження. Кращий спосіб визначити, чи є у Вас фібриляція передсердь – це електрокардіограма (ЕКГ). Вона може допомогти діагностувати проблеми з електричною активністю серця.

Вас також можуть призначити лабораторні тести, рентгенографію органів грудної порожнини і эхокардиограмму. Ехокардіограма може показати, наскільки добре Ваше серце може перекачувати кров, і пошкоджені клапани.

Як лікується фібриляція передсердь?

У лікуванні фібриляції передсердь застосовуються різні підходи. Яке лікування найбільш підходить для Вас, залежить від причини Ваших симптомів і присутнього у Вас ризику інсульту. Іноді лікарі для відновлення нормального ритму використовують таку процедуру, як кардіоверсія. Вона може проводитися за допомогою медикаментів або низковольтажных електроімпульсів (електрична кардіоверсія). Часто після застосування кардиоверсии ритм відновлюється.

Алкоголь і Ваше серце

Алкоголь володіє системною дією на організм. Для деяких людей навіть вживання алкоголю в невеликих дозах створює великий ризик розвитку захворювань серця. Для інших помірне вживання алкоголю може мати захисну дію.

Може помірне вживання алкоголю мати позитивний вплив на серце?

З цього питання лікарі не прийшли до єдиної думки. Дослідження, які прояснять вплив алкоголю на серце, ще проводяться. Тим не менш, результати, отримані в останні роки, дають підстави припускати невелика захисна дія помірного споживання алкоголю (вина або пива) проти розвитку захворювань серця у деяких людей. Помірним вживанням алкоголю вважається не більше одного келиха в день для жінок і людей з невеликою масою тіла і не більше двох келихів в день для чоловіків. Один келих еквівалентний 350мл охолодженого пива або вина, 150мл вина або 50 мл 80%-го лікеру.

Специфічними ефектами, які, можливо, пов'язані з алкоголем, є:

• Збільшення рівня ЛПВЩ або «хорошого» холестерину.
• Зниження артеріального тиску.
• Перешкоджання формуванню тромбів (що може бути як позитивним, так і негативним ефектом. Це може запобігати розвиток серцевого нападу, але підвищувати ризик кровотечі).
• Допомога в запобіганні пошкодження артерій високим рівнем ЛПНЩ або «поганого» холестерину.

Але поки нам невідомо більше про всіх за і проти вживання алкоголю, лікарі не рекомендують його пити для поліпшення стану здоров'я серця.

Чи може вживання алкоголю бути шкідливим?

Для деяких людей вживання алкоголю може бути шкідливим. Пацієнти з серцевою недостатністю, кардіоміопатією, високим артеріальним тиском, цукровим діабетом, аритмією (неправильним серцевим ритмом), перенесеної раптової коронарної смертю або інсультом, ожирінням, високим рівнем тригліцеридів або ті, хто приймають медикаменти, перед вживанням алкоголю повинні порадитися зі своїм лікарем. Також Ви не повинні вживати алкоголь будучи вагітною або маючи в анамнезі життя алкоголізм.

Американська асоціація серця попереджає людей, що НЕ варто починати вживати алкоголь, якщо Ви ніколи його не пили. Багато позитивні ефекти, перераховані вище, можуть бути досягнуті за допомогою дотримання дієти і заняттями фізичними вправами. Обговоріть зі своїм лікарем всі позитивні ефекти і недоліки вживання алкоголю.

Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.

Хвороба перикарда (перикардит)

Захворювання перикарда або перикардит являє собою запалення будь-якого з листків перикарда. Перикард – це тонка фіброзно-мембранозна сумка, яка оточує серце і складається з:

• Внутрішнього шару (вісцеральний листок перикард), який охоплює всі серце.
• Зовнішнього шару (парієтальний листок перикарда), який являє собою зовнішню фіброзну сумку.
• Прошарку рідини, яка перешкоджає тертю між вісцеральним і парієнтальних листками перикарда.

Що викликає перикардит?

Причинами виникнення перикардиту є:

• Інфекції
• Оперативні втручання на серці
• Серцевий напад (інфаркт міокарда)
• Травма
• Пухлини
• Рак
• Вплив радіації
• Аутоімунні захворювання (такі, як ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак або системна склеродермія)

У деяких людей причину виявити не вдається.

Перикардит може бути гострим (виникає раптово) або хронічним (існує тривалий час).

Які симптоми перикардиту?

Якщо вони присутні, то можуть включати в себе:

• Біль у грудній клітці. Ця біль відрізняється від болю при стенокардії, яка виникла внаслідок ішемічної хвороби серця). Вона може бути гострою і локалізувати в середині грудної клітини. Біль може віддавати в шию і плечі, а іноді і в руки і спину. Вона посилюється в положенні лежачи, при кашлі або ковтанні і зменшується в положенні сидячи.
• Незначне підвищення температури.
• Збільшення частоти серцевих скорочень.

Як діагностується перикардит?

Ваш лікар може встановити діагноз перикардиту на підставі:

• Описаних симптомів
• Результатів ЕКГ
• Фізикального огляду

Для встановлення причини перикардиту також можуть проводитися і інші обстеження.

Як лікується перикардит?

Лікування повинно бути орієнтоване на причину, що викликала перикардит, і може включати в себе:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) для зменшення болю і запалення.
• Стероїди зазвичай використовуються у важких випадках.
• Антибіотики застосовуються у разі інфекційного походження перикардиту.

Більшість пацієнтів одужує за два-чотири тижні.

Що таке констриктивний перикардит?

Крім звичайних симптомів при констриктивному перикардиті виникають також:

• Задишка.
• Втома (почуття сверхутомляемости).
• Симптоми серцевої недостатності (набряки ніг і ступень, непояснена надбавка у вазі).
• Фібриляція передсердь.

Які симптоми констриктивного перикардиту?

Крім звичайних симптомів при констриктивному перикардиті виникають також:

• Задишка.
• Втома (почуття сверхутомляемости).
• Симптоми серцевої недостатності (набряки ніг і ступень, непояснена надбавка у вазі).
• Фібриляція передсердь.

Як діагностується констриктивний перикардит?

Для діагностики констриктивного перикардиту використовуються ті ж обстеження, що і при звичайному перикардиті. Крім того, при констриктивному перикардиті можуть використовуватися:

• Ехокардіографія
• Катетеризація серця
• МРТ
• Комп'ютерна томографія

Як лікується констриктивний перикардит?

Лікування включає в себе:

• Анальгетики та протизапальні препарати для лікування болю і запалення.
• Діуретики для лікування симптомів серцевої недостатності.
• Антиаритмічні препарати для лікування таких порушень ритму серця, як фібриляція передсердь.
• Перікардектомія (хірургічне видалення ригидного перикарда).

Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.

Хвороби серця та кардіоміопатія

Кардіоміопатія або захворювання серцевого м'яза являє собою один з видів прогресуючих захворювань серця, при якому воно збільшується, потовщується і/або стає більш жорстким. У результаті знижується насосна функція міокарда, що призводить до розвитку серцевої недостатності та затримки крові в легенях або в інших частинах тіла. Також це захворювання може провокувати порушення серцевого ритму.

Зазвичай, кардіоміопатія починається з нижніх відділів серця (шлуночків), але у важких випадках можуть вражатися і верхні камери (передсердя).

Існує три основних види кардіоміопатій:

• Дилятаційна кардіоміопатія
• Гіпертрофічна кардіоміопатія
• Рестриктивна кардіоміопатія

Медичний огляд підготовлений за співпрацю Клівлендської клініки

Рестриктивна кардіоміопатія

Що таке рестриктивна кардіоміопатія?

Рестриктивна кардіоміопатія – найбільш рідкісна форма кардіоміопатій, яка являє собою стан, при якому стінки нижніх камер серця (шлуночків) занадто жорсткі і недостатньо гнучкі, щоб розтягуватися по мірі наповнення шлуночків кров'ю.

Насосна або систолічна функція шлуночка може залишатися нормальною, але діастолічна функція (здатність серця наповнюватися кров'ю) може бути порушена. З-за цього шлуночків важче заповнюватися кров'ю і з часом серце втрачає здатність перекачувати кров належним чином, що веде до розвитку серцевої недостатності.

Які симптоми рестриктивної кардіоміопатії?

У багатьох людей рестриктивна кардіоміопатія протікає безсимптомно або зі слабо вираженими симптомами, що не впливає на якість їх життя. У інших людей виникають симптоми, які можуть прогресувати і посилюватися з погіршенням функції серця.

Симптоми можуть виникати в будь-якому віці і полягати в:

• Задишці (спочатку після фізичного навантаження, але з часом починає виникати в стані спокою).
• Втоми (почуття сверхутомляемости).
• Непереносимість фізичних навантажень.
• Набряки на нижніх кінцівках.
• Надбавці у вазі.
• Нудоті, здутті живота і поганому апетиті (пов'язано зі скупченням рідини).
• Серцебитті (відчуття тремтіння в грудній клітці з-за неправильного серцевого ритму).

Симптоми, які зустрічаються рідко:

• Слабкість (виникає внаслідок порушення ритму, аномального відповіді кровоносних судин на фізичне навантаження або причина може бути не визначена).
• Відчуття болю чи стискання в грудній клітці (частіше виникає під час фізичного навантаження, але також може виникати під час відпочинку або після їжі).

Що викликає розвиток рестриктивної кардіоміопатії?

Рестриктивна кардіоміопатія зазвичай не передається у спадок, і її причина часто залишається невідомою. Серед відомих причин:

• Розростання рубцевої тканини (часто з невідомої причини).
• Накопичення аномальних білків (амілоїдоз) в серцевому м'язі.
• Хіміотерапія або вплив радіації.
• Надлишок в серці заліза (гемохроматоз).
• Інші системні захворювання (саркоїдоз).

Як діагностується рестриктивна кардіоміопатія?

При рестриктивної кардіоміопатії розмір серця може залишатися нормальним. У деяких випадках рестриктивну кардіоміопатію можна сплутати з констриктивным перикардитом, станом, при якому листки перикарда (навколосерцевої сумки) стають більш щільними, кальцифікованими і жорсткими.

Діагноз рестриктивної кардіоміопатії ставиться на підставі історії хвороби (Ваших симптомів і сімейного анамнезу), фізикального огляду і даних різноманітних обстежень, таких як аналізи крові, электрогардиограмма, рентгенограма грудної клітини, тести з дозованим фізичним навантаженням, ехокардіограма, катетеризація серця, КТ, МРТ та радіонуклідні дослідження (многовходная артеріографія).

Для визначення причини кардіоміопатії зазвичай проводиться біопсія міокарда. Під час її проведення з серця беруть невелику ділянку тканини, який досліджується під мікроскопом для визначення причин симптомів.

Як лікується рестриктивна кардіоміопатія?

Лікування цього захворювання складне. Зазвичай воно спрямоване на лікування причини, що викликала цей стан. Лікарі рекомендують зміни способу життя і медикаменти для лікування серцевої недостатності.

Які рекомендуються зміни способу життя?

• Дієта. Якщо у Вас присутні такі симптоми, як задишка або стомлюваність, то Вам варто обмежити споживання солі (натрію) до 2-3 грамів в день. Слідуйте цій дієті навіть після полегшення Ваших симптомів.
• Фізичні вправи. Ваш лікар повинен сказати, чи можна Вам займатися навантаженнями чи ні. Хоча навантаження в загальному корисна для серця, люди з цією формою кардіоміопатії можуть відчувати слабкість і задишку навіть при мінімальному фізичному навантаженні. Тому експерти рекомендують займатися фізичними вправами у той час доби, коли Ви найбільш енергійні, робити часті перерви, починати повільно, поступово нарощуючи силу і витривалість. Заняття важкою атлетикою протипоказані.

Які використовуються медикаменти?

Часто для лікування симптомів та профілактики можливих ускладнень використовуються лікарські препарати. Для лікування серцевої недостатності призначають бета-блокатори та інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ). При розвитку симптомів можуть додатково застосовуватися дигоксин., діуретики та інгібітори альдостерону. Якщо Ви страждаєте аритмією, то Ваш лікар може прописати Вам медикаменти для контролю частоти серцевих скорочень і зменшення частоти виникнення нападів аритмії. Медикаментозне лікування також застосовується при лікуванні основного захворювання, наприклад, саркоїдозу, амілоїдозу і гемохроматозу. Ваш доктор визначити оптимальний для Вас метод лікування.

Які є варіанти хірургічного лікування?

У деяких випадках при важкому стані хворого може розглядатися варіант пересадки серця.

Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.

Ходьба для здорового серця

Піші прогулянки – це одна з форм аеробних вправ і один з найпростіших способів підвищити Вашу фізичну активність і поліпшити стан Вашого здоров'я. Фізична активність збільшує частоту Ваших серцевих скорочень, зміцнює Ваше серце і підсилює циркуляцію крові по Вашому організму, доставляючи більше кисню і поживних речовин до Ваших органам. Фізичні вправи також підвищують здатність Ваших легенів засвоювати кисень, знижують артеріальний тиск, допомагають зменшити кількість жиру в Вашому тілі, поліпшити рівні цукру та холестерину крові.

Ключові моменти

• Підіть медичний огляд, перед тим як приступити до виконання програми фізичних вправ. Якщо у Вас є проблеми з серцем, Ваш лікар може захотіти провести обстеження, для того щоб з'ясувати, яке навантаження буде безпечною для Вашого серця.
• Починайте повільно, з розігріваючих вправ спочатку, більш швидких – в середині занять і остывайте в кінці заняття.
• Для того щоб не втратити мотивацію, здійснюйте піші прогулянки з друзями, співробітниками або домашніми тваринами. Ставте перед собою цілі, які Ви можете реально досягти.
• Використовуйте крокомір, для того щоб підраховувати Ваші кроки. Носіть його з собою цілий день і намагайтеся робити, принаймні, на 2000 кроків більше, ніж зазвичай, поступово збільшуйте кількість кроків.
• Намагайтеся не менше 2 годин на тиждень займатися помірними фізичними навантаженнями. Ви можете, наприклад, виконувати вправи протягом 30 хвилин, принаймні, 5 днів в тиждень.
• Результати недавнього дослідження показали, що якщо у Вас є проблеми з серцем, програма піших прогулянок так само ефективна, як і участь у госпітальної програмі серцевої реабілітації. Це може бути важливо для людей, які не мають доступу до організованої серцевої реабілітації.

Що мені необхідно знати про початок програми піших прогулянок?

Постарайтеся зробити прогулянки частиною Вашого щоденного часу. Найкраще ходити пішки щодня не менше 10 хвилин. Короткі прогулянки протягом дня можуть бути також корисні, як і тривалі навантаження кілька разів на тиждень. Підсумовування активності за цілий день допомагає спалювати калорії і підтримувати Ваш вагу.

Невеликі навантаження, такі як підйом по сходах замість ескалатора або парковка далі від місця призначення і прогулянка туди пішки, можуть швидко додати Вам 2 години в тиждень до рекомендованому мінімуму. Будьте винахідливі. Замість того, щоб послати e-mail або зателефонувати співробітникові, встаньте і підійдіть до його або її столу. Якщо Ви хочете з кимось поговорити, запропонуйте разом пройтися, а не стояти на місці.

Для того щоб отримати більше користі від своїх прогулянок, ходіть досить швидко, щоб прискорити свій пульс і дихання, але не настільки швидко, щоб це заважало Вам спокійно розмовляти.

Чому піші прогулянки корисні для мого серця?

Ваше серце являє собою м'язово-волокнистий орган, який скорочується і перекачує кров. Під час виконання аеробних вправ, серце починає працювати ефективніше і перекачує більше крові при кожному своєму ударі, доставляючи відповідно більше кисню і поживних речовин до інших органів. Такі фізичні вправи, як піші прогулянки, також підвищують здатність Ваших м'язів видобувати кисень з крові.

Як не кинути програму піших прогулянок?

Одним з кращих способів не кинути програму піших прогулянок є залучення до неї інших людей. Запропонуйте друзям і співробітникам до Вас приєднатися. Або приєднайтесь до групи або клубу людей, які люблять піші прогулянки.

• Придбайте в спортивному магазині крокомір. Носіть його з собою щодня і підраховуйте свої кроки. Коли візьмете з собою крокомір в перший раз, подивіться, скільки кроків в день Ви проходите зазвичай. Поставте перед собою мету і збільшуйте її щодня або раз на тиждень. Спробуйте почати з збільшення прогулянок до 2000 кроків і доведіть їх до 10000. Долучите інших до своїх занять і поставте мета для всієї групи.
• Прогулюйтеся перед або після роботи або під час обідньої перерви. Замість використання перерви, для того щоб чогось поїсти чи випити кави, просто прогуляйтеся.
• Якщо погода погана, носити зручне взуття і прогуляйтеся по торговому центру.
• Йдіть пішки на роботу, в школу, в магазин або ресторан.
• Прогуляйтеся околицями, по парку або по робочих завдань.
• Внесіть піші прогулянки в свій робочий календар. Візьміть з собою на прогулянку співробітника.
• Носіть зручне взуття і шкарпетки, які зменшать навантаження на Ваші стопи.
• Пийте достатню кількість води. Візьміть з собою на прогулянку пляшечку води.
• Будьте обережні і знайте місця, де Ви гуляєте. Ходіть в добре освітлених безпечних місцях.
• Заплануйте спільні сімейні прогулянки.
• Візьміть з собою на прогулянку собаку.
• Поставте перед собою мету взяти участь в організованій фітнес-прогулянці.

Захворювання серця: електрокардіограма і спеціалізовані ЕКГ

Електрокардіограма (ЕКГ) – це тест, який реєструє електричну активність серця через маленькі електроди, які накладаються на Вашу грудну клітку, руки і ноги. ЕКГ може бути частиною рутинного обстеження або може використовуватися для діагностики захворювань серця. ЕКГ може використовуватися для більш глибокого вивчення симптомів, пов'язаних з проблемами з серцем.

ЕКГ – це швидкий, безпечний, безболісний і недорогий тест, що проводиться, якщо є підозри щодо наявності захворювань серця.

Ваш лікар використовує ЕКГ для:

• Оцінки Вашого серцевого ритму.
• Діагностики збідненого кровопостачання серцевого м'яза (ішемія).
• Діагностики серцевого нападу
• Оцінки певних відхилень у Вашому серці, наприклад, збільшення серця.

Як я повинен готуватися до проведення тесту?

Для того щоб підготуватися до тесту:

• Не застосовуйте маслянистих або жирових кремів і лосьйонів для шкіри в день обстеження. Вони впливають на контакт електродів зі шкірою.
• Не надягайте колготок, тому що електроди треба буде накладати прямо на ноги.
• Одягніть сорочку, яку буде легко зняти, щоб на грудях можна було розташувати проводки від електродів.

Що відбувається під час обстеження?

Під час процедури функционалист прикріпить до шкіри на Вашій грудній клітці, руках і ногах 10 електродів з клейкими прокладками. Чоловікам варто виголити груди для поліпшення приєднання електродів. Ви будете лежати, а комп'ютер в цей час буде створювати зображення електричних імпульсів, що проходять по Вашому серцю на розміченій папері. Це називається ЕКГ, знята в стані спокою. Таке дослідження може проводитися для моніторингу Вашого серця під час виконання фізичних вправ.

Прикріплення електродів і повне проведення тесту займає близько 10 хвилин, але сама запис займає всього кілька секунд.

Ваша ЕКГ може бути збережена для того, щоб згодом порівняти її з подальшими ЕКГ.

Якщо у Вас виникли які-небудь питання, запитайте у свого лікаря.

Крім стандартної ЕКГ, Ваш лікар може направити Вас на проведення інших спеціалізованих ЕКГ-обстежень, включаючи холтерівське моніторування або среднеимпульсную електрокардіограму.

Що таке холтерівське моніторування?

Холтерівське моніторування – це портативний ЕКГ-пристрій, що реєструє електричну активність серця вільно пересувається людини протягом одного-двох днів протягом 24 годин на добу. Найчастіше воно проводиться, якщо лікарі підозрюють порушення серцевого ритму або ішемію (недостатнє кровопостачання серцевого м'яза).

Це безболісне обстеження; електроди, з'єднані з монітором, що кріпляться до шкіри. Встановивши монітор, Ви можете їхати додому і виконувати всі свої звичайні справи (крім прийняття душу). Вас попросять вести щоденник Ваших навантажень і будь-яких симптомів, які Ви відчуваєте, а також відзначати час їх появи.

Що таке моніторинг подій?

Якщо симптоми у Вас виникають не часто, Ваш лікар може запропонувати Вам моніторинг подій. Це пристрій, що, коли Ви натискаєте на кнопку, записує електричну активність серця протягом декількох хвилин і зберігає запис. Кожен раз, коли у Вас будуть розвиватися симптоми, Ви повинні постаратися вивести свідчення на монітор. Ці пристрої використовуються тижнями або місяцями, але зазвичай протягом одного місяця. Отримана інформація потім може бути передана по телефону лікаря для інтерпретації.

Що таке среднеимпульсная електрокардіограма?

Це безболісне обстеження, яке використовується для визначення, чи знаходиться людина в групі високого ризику розвитку потенційно смертельної серцевої аритмії. Вона проводиться так само, як ЕКГ, але використовується більш складна технологія для виявлення порушень ритму серця.

Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.

Хвороби серця: стратегія профілактики і контролю підвищеного артеріального тиску

Високий артеріальний тиск, також зване гіпертензією, є основним фактором ризику розвитку захворювань серця, нирок, інсульту та серцевої недостатності.

Яке артеріальний тиск вважається високим? Артеріальний тиск 140/90 і вище вважається підвищеним. Це називається гіпертензія.

Рівень артеріального тиску від 120/80 до 139/89 називається прегипертензией. Це означає, що фактично у Вас немає гіпертензії, але вона, швидше за все, розвинеться в майбутньому, якщо Ви не внесете зміни в свій спосіб життя для того, щоб рівень Вашого артеріального тиску залишався під контролем.

Артеріальний тиск 120/80 вважається нормальним.

Як я можу запобігти підвищенню артеріального тиску?

Ви можете запобігти підвищенню артеріального тиску такими способами:

• Підтримання здорового ваги. Знизьте масу свого тіла, якщо у Вас є надлишкова вага.
• Збільшенням фізичних навантажень.
• Вживанням в їжу продуктів з низьким вмістом солі.
• Споживанням здорових продуктів, таких як фрукти і овочі.
• Зменшенням кількості випитих алкогольних напоїв, якщо Ви їх взагалі п'єте.

Ці рекомендації стосуються також і лікування високого артеріального тиску, хоча найчастіше лікування включаються і лікарські препарати.

Який зв'язок між артеріальним тиском і вагою?

При збільшенні маси тіла Ваше артеріальний тиск зростає. Крім того, надмірна вага може збільшити ймовірність розвитку у Вас артеріальної гіпертензії в порівнянні з імовірністю цього при нормальному для Вас вазі. Більше 60% дорослого населення планети мають надлишкову масу тіла. Знижуючи вагу, Ви можете зменшити ризик розвитку у Вас підвищеного артеріального тиску. Навіть невелика втрата ваги може внести великий внесок у профілактику та лікування високого артеріального тиску.

Як я можу знизити свою вагу?

Для зниження ваги Вам необхідно з'їдати трохи менше калорій, ніж Ви спалюєте. Але не сідайте на інтенсивну дієту, щоб подивитися наскільки швидко Ви можете втратити ці кілограми. Найбільш здорове і довговічне зниження ваги відбувається, коли за тиждень Ви втрачаєте 250-500г. Зменшуючи калораж їжі на 500калорий/день, її кількість і збільшуючи фізичне навантаження, Ви можете втратити близько 500г за тиждень.

Тут наведені деякі поради, які повинні допомогти Вам знизити вагу і зробити перші кроки на дорозі до здорового харчування:

• Вибирайте їжу з низьким рівнем калорій і вмісту жиру. Природно, що вибір низькокалорійної їжі знижує рівень споживаних калорій. Але чи знаєте Ви, що вибір продуктів з низьким вмістом жиру також знижує рівень споживаних калорій? Жир являє собою концентрований джерело калорій, тому, чим менше Ви їсте жирної їжі, тим менше ви їсте калорій. Продуктами з високим вмістом жиру, від яких варто відмовитися, є масло, маргарин, звичайні заправки для салатів, жирні сорти м'яса, шкіра приготовленої домашньої птиці, смажені продукти, продукти з незбираного молока, такі як сир, печиво, торти та продукти з фаст-фудів.
• Вибирайте продукти, багаті крохмалем і клітковиною. Прекрасною заміною жирної їжі будуть продукти з високим вмістом крохмалю і клітковини, такі як фрукти, овочі, сухі горох і квасоля, продукти з цільних злаків, вермішель, рис і хліб. Вміст калорій у них менше, ніж в жирній їжі, але вони теж є хорошими джерелами вітамінів і мінералів.
• Обмежте розмір порцій. Для зниження ваги недостатньо тільки стежити за тим, що Ви їсте, значення також має кількість. Щоб зменшити кількість споживаних калорій, необхідно обмежити розмір порцій. Особливо намагайтеся з'їдати менші порції висококалорійної їжі, такої як жирні сорти м'яса і сиру. І постарайтеся не відхилятися від обраної стратегії харчування, не повертатися за додатковою порцією через кілька секунд.
• Ведіть щоденник свого харчування. Ведіть облік того, що Ви їсте, коли і чому Ви це робите. Записуйте, перекушуєте Ви перед телевізором який-небудь жирною їжею або пропускаєте сніданок, а потім їсте щільний ланч. Один раз усвідомивши свої харчові звички, Ви зможете поставити собі необхідні цілі.
• Фізичні вправи. Іншим важливим елементом процесу схуднення є фізичні вправи.

  1 2 3 Наступна »

  
  
  

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Що таке гіпертрофічна кардіоміопатія?

Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП) являє собою потовщення серцевого м'яза, найбільш виражене в перегородці між шлуночками нижче аортального клапана. Це призводить до того, що стінки серця стають більш жорсткими, втрачають еластичність, порушується робота аортального та мітрального клапанів, а це, в свою чергу, перешкоджає нормальному виштовхування крові із серця.

Якими симптомами проявляється ГКМП?

У багатьох людей, що страждають на ГКМП, відсутні які-небудь симптоми або є тільки малі прояви, і вони живуть нормальним життям. У інших людей симптоми прогресують разом з погіршенням функції серця.

Симптоми можуть з'явитися в будь-якому віці і полягати в:

• Відчутті болі або тиску за грудиною (зазвичай виникає при фізичному навантаженні, але іноді можуть з'явитися і під час відпочинку або після їжі).
• Задишці (диспное) особливо при фізичному зусиллі.
• Втоми (почутті сверхутомляемости).
• Загальної слабкості (викликається нерегулярним серцевим ритмом, неправильною відповіддю кровоносних судин на навантаження або причина може бути не встановлена).
• Відчуття серцебиття (відчуття вібрації у грудній клітці) – виникає із-за неправильного серцевого ритму (аритмій, таких як фібриляція передсердь або шлуночкова тахікардія.
• Раптової смерті – трапляється у невеликої кількості пацієнтів, які страждають на ГКМП.

Що призводить до розвитку ГКМП?

ГКМП може бути сімейним, але також цей стан може виникати з віком або при високому артеріальному тиску. У деяких випадках причина залишається невідомою.

Як діагностується ГКМП?

Діагноз ГКМП встановлюється на підставі медичної історії (Ваші симптоми і сімейний анамнез), даних фізикального огляду і результатів ехокардіограми. Додаткові обстеження можуть включати електрокардіограму, рентгенографію органів грудної порожнини, тести з фізичним навантаженням, катетеризацію серця, комп'ютерну томографію та МРТ.

Як лікується ГКМП?

Лікування ГКМП залежить від того, чи є звуження в посудині, по якому кров покидає серце (називається виносним трактом); як функціонує серце; присутня аритмія. Лікування спрямоване на попередження появи симптомів і ускладнень, а також включає в себе оцінку рівня ризику, регулярне спостереження у лікаря, зміна способу життя, застосування необхідних медикаменти і маніпуляції.

Які зміни способу життя рекомендовані для лікування гіпертрофічної кардіоміопатії?

• Дієта. Важливим елементом є випивання принаймні шести - восьми двохсотграмову склянок води в день, обмеження рідини неприпустимо. У спекотну погоду Ви повинні збільшувати кількість споживаної рідини. Обмеження рідини і натрію може бути необхідним для пацієнтів з присутніми симптомами серцевої недостатності. Запитайте свого лікаря про спеціальному керівництві по дієті і водному режиму, в якому міститься інформація і про алкогольні напої, і про продукти з кофеїном.
• Фізичне навантаження. Ваш лікар скаже, чи можна Вам заняття фізичними вправами. Більшість людей з кардіоміопатією можуть виконувати не надто складні елементи аеробіки. Тим не менш, лікар може порадити Вам уникати фізичних вправ, грунтуючись на Ваших симптомах і тяжкості Вашої хвороби. Заняття важкою атлетикою не рекомендуються.
• Регулярні візити до лікаря. Пацієнти, які страждають гіпертрофічною кардіоміопатією, повинні щороку проходити обстеження у кардіолога для моніторингу свого стану. Якщо ГКМП була діагностована вперше, то візити можуть бути більш частими.

Які застосовуються медикаменти?

Найчастіше медикаменти призначаються для лікування симптомів та попередження розвитку ускладнень. Лікарські препарати можуть допомогти серцю розслабитися і знизити рівень обструкції, тим самим забезпечуючи більшу ефективність перекачування крові серцем. Бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів – це два основні класи препаратів, які призначаються при даному захворюванні. Якщо у Вас аритмія, то лікар може прописати Вам препарати для контролю серцевого ритму або, щоб зробити поява епізодів аритмії більш рідкісними.

Вам можуть порадити уникати звичайних медикаментів, таких як нітрати, тому що вони знижують артеріальний тиск або дигоксин, тому що він збільшує силу серцевих скорочень.

Лікарські препарати можуть використовуватися і для лікування симптомів необструктивною ГКМП. При появі серцевої недостатності призначення відповідних препаратів та зміни дієти спрямовані на її контроль.

Ваш лікар призначить медикаменти, які будуть найбільш підходящими для Вашого випадку.

Які хірургічні маніпуляції можуть використовуватися для лікування ГКМП?