Лікарські препарати

Лікарські препарати можуть застосовуватися для уповільнення швидкості росту аневризми аорти, наприклад, медикаменти, які використовуються для лікування підвищеного артеріального тиску, такі як бета-блокатори.

Якщо у Вас підвищений рівень холестерину, то Ваш лікар може порекомендувати Вам для його зниження приймати такі препарати, як статини. Його наявність підвищує ризик розвитку атеросклерозу, який може викликати аневризму аорти та інші стани, такі як ішемічна хвороба серця та інсульт.

Життя з аневризмою аорти

Якщо у Вас аневризма аорти, то Ви будете мати потребу в ретельному медичному спостереженні і, можливо, лікування. Обговоріть зі своїм лікарем, як часто Ви повинні проходити обстеження.

Лікування вдома є необхідним, для того щоб допомогти запобігти і контролювати стани, які можуть викликати розвиток у Вас аневризми аорти, наприклад, такі як атеросклероз або високий артеріальний тиск.

• Припинення куріння. Уникайте також пасивного куріння. Куріння підвищує швидкість росту аневризми на 20-25% в рік, що значно збільшує ризик розриву. Спробуйте застосувати замісну терапію нікотину, застосовуючи препарати бупропіону (Zyban або Wellbutrin), і потім підтримуючу терапію. Дослідження показали, що одночасне застосування цих методів значно підвищує ймовірність довгострокового припинення куріння. Для отримання більш детальної інформації дивіться тему Припинення тютюнопаління.
• Контроль підвищеного артеріального тиску. Для контролю високого артеріального тиску вживайте їжу з низьким вмістом натрію і регулярно займайтеся фізичними вправами. Для отримання більш докладної інформації читайте тему Високий артеріальний тиск (Гіпертензія).
• Контроль підвищеного рівня холестерину. Для контролю підвищеного рівня холестерину їжте продукти з низьким вмістом жиру і холестерину і регулярно займайтеся фізичними вправами. Для отримання більш детальної інформації читайте тему Підвищений рівень холестерину.
• Керуйте своєю вагою. Зниження ваги не допоможе Вам впоратися з аневризмою аорти, але може знизити рівень ризику розвитку ускладнень, якщо, врешті-решт, Вам доведеться перенести хірургічне втручання. Для отримання більш докладної інформації читайте тему Здоровий вагу.
• Фізичні вправи. Намагайтеся займатися фізичними вправами, які збільшують частоту Ваших серцевих скорочень. Займайтеся, принаймні, 30 хвилин і бажано щодня.
• Обмеження споживання алкоголю. Обмежте споживання алкоголю до еквівалента 2 стандартних доз на день.

Життя з аневризмою аорти

Якщо у Вас аневризма аорти, то Ви будете мати потребу в ретельному медичному спостереженні і, можливо, лікування. Обговоріть зі своїм лікарем, як часто Ви повинні проходити обстеження.

Лікування вдома є необхідним, для того щоб допомогти запобігти і контролювати стани, які можуть викликати розвиток у Вас аневризми аорти, наприклад, такі як атеросклероз або високий артеріальний тиск.

• Припинення куріння. Уникайте також пасивного куріння. Куріння підвищує швидкість росту аневризми на 20-25% в рік, що значно збільшує ризик розриву. Спробуйте застосувати замісну терапію нікотину, застосовуючи препарати бупропіону (Zyban або Wellbutrin), і потім підтримуючу терапію. Дослідження показали, що одночасне застосування цих методів значно підвищує ймовірність довгострокового припинення куріння. Для отримання більш детальної інформації дивіться тему Припинення тютюнопаління.
• Контроль підвищеного артеріального тиску. Для контролю високого артеріального тиску вживайте їжу з низьким вмістом натрію і регулярно займайтеся фізичними вправами. Для отримання більш докладної інформації читайте тему Високий артеріальний тиск (Гіпертензія).
• Контроль підвищеного рівня холестерину. Для контролю підвищеного рівня холестерину їжте продукти з низьким вмістом жиру і холестерину і регулярно займайтеся фізичними вправами. Для отримання більш детальної інформації читайте тему Підвищений рівень холестерину.
• Керуйте своєю вагою. Зниження ваги не допоможе Вам впоратися з аневризмою аорти, але може знизити рівень ризику розвитку ускладнень, якщо, врешті-решт, Вам доведеться перенести хірургічне втручання. Для отримання більш докладної інформації читайте тему Здоровий вагу.
• Фізичні вправи. Намагайтеся займатися фізичними вправами, які збільшують частоту Ваших серцевих скорочень. Займайтеся, принаймні, 30 хвилин і бажано щодня.
• Обмеження споживання алкоголю. Обмежте споживання алкоголю до еквівалента 2 стандартних доз на день.

Хірургічне лікування аневризми аорти

Великі аневризми грудного або черевного відділу аорти, які викликають симптоми або швидко збільшуються, розглядаються як ті, які мають високий ризик розриву. Хірургічне втручання зазвичай рекомендується, якщо є один з цих факторів. Ваш доктор розгляне:

• Чи маєте Ви потребу в негайному оперативному лікуванні.
• Чи зможете Ви перенести обширне хірургічне втручання.
• Чи Можете Ви обійтися без операції, принаймні, в даний час.

При прийнятті рішення про хірургічне лікування аневризми аорти зважуються всі переваги і ризики розвитку ускладнень при проведенні операції, а також ризик обширної операції. Люди, які знаходяться в групі високого ризику за умови проведення оперативного втручання, можуть отримувати медикаментозне лікування або їм може бути проведена, наприклад, процедура стентування.

Ваш лікар буде ретельно стежити за розміром і швидкістю росту аневризм невеликого розміру за допомогою ультразвукового обстеження органів черевної порожнини, комп'ютерної томографії (КТ) або інших візуалізаційних тестів.

Аневризма черевного відділу аорти

У чоловіків хірургічне лікування зазвичай рекомендується при аневризмі аорти черевного відділу аорти, яка має в діаметрі 5, 5 см або більше. У жінок оперативне лікування рекомендується при менших розмірах аневризми. Деякі лікарі проводять хірургічне втручання при менших розмірах аневризми, хоча ризик розриву при розмірі менше 5, 5 см вважається низьким.

Оперативне лікування також рекомендується при невеликих розмірах аневризм, які збільшуються більш ніж на 0, 5 см за 6 місяців.

Рішення про проведення операції, її відстрочення або відмову від хірургічного втручання залежить і від інших факторів. Цими факторами можуть бути похилий вік або медичні проблеми, які можуть зробити проведення оперативного втручання більш небезпечним.

Хірургічне лікування аневризм аорти

Для лікування аневризм аорти використовуються і традиційний, і эндоваскулярный методи відновлення аорти. Обговоріть зі своїм лікарем, який хірургічний підхід буде оптимальним у Вашому випадку.

Під час операції лікар зробить великий розріз на ваших грудях або на передній черевній стінці. Потім Ваша аневризма буде видалена, а пошкоджену ділянку Вашого кровоносної судини буде замінений штучним імплантатом.

Деякі аневризми аорти можуть лікуватися за допомогою традиційної хірургічної методики з ендоваскулярних відновленням аорти. Через артерію в паху вводиться трубка, яка називається стентом. Він створює міст між здоровими ділянками аорти (вище і нижче аневризми). Незважаючи на те, що ця процедура дає хороші результати, фахівці не мають достатньо інформації про довгострокові ефекти. Тому Вам доведеться регулярно проходити рентгенологічне обстеження або КТ протягом усього часу, протягом якого у Вас буде встановлено стент.

Аневризми грудного відділу аорти

Ваш лікар порекомендує Вам проходження оперативного втручання з приводу аневризми грудного відділу аорти на підставі таких положень:

• Якщо аневризма розташована в місці, де аорта виходить з серця, то хірургічне лікування рекомендується, якщо вона досягає розміру 5, 5-6, 0 см в діаметрі.
• Якщо аневризма розташована в місці, де аорта повертає вниз, операція рекомендується при її збільшенні до 6, 0 см в діаметрі.
• У тих, хто страждає синдромом Марфана, хірургічне втручання рекомендовано, коли аневризма досягає 5, 5 см в діаметрі.
• Також оперативне лікування показане, якщо аневризма викликає значну аортальную регургітацію.

Хірурги і різні наукові установи мають різні думки з приводу аневризм аорти і можуть слідувати різним протоколам в процесі лікування захворювання. Найважливіше – пам'ятати, що кожен випадок є унікальним і складним. Ви повинні обговорити зі своїм лікарем, який з методів лікування є оптимальним для Вас.

Якщо буде обраний хірургічний метод лікування, лікар оцінить загальний стан Вашого здоров'я, шляхом обстеження серця, легенів, системи кровообігу, нирок і шлунково-кишкового тракту. Рішення про проведення операції ґрунтується на результатах цих обстежень. Під час оперативного втручання ризик смерті і пошкодження підвищується при наявності ще одного захворювання.

• Якщо результати обстеження Вашого серця вказують на те, що у Вас є серйозне захворювання серця, то Вам повинні провести аорто-коронарне шунтування або коронарну ангіопластику перед тим, як проводити операцію по відновленню аорти. Це необхідно, тому що ішемічна хвороба серця є найбільш важливим фактором, що викликає ускладнення, такі як серцевий напад, у період до і після операції. Також можуть виникати й інші ускладнення, такі як інсульт та інфікування імплантату.
• Захворювання нирок, хронічні захворювання легенів і цироз печінки можуть підвищувати ризик смерті і розвитку ускладнень під час операції.
• Куріння і підвищений артеріальний тиск також можуть підвищувати ризик розвитку ускладнень при проведенні операції. Вони також є факторами ризику розриву аневризми черевного відділу аорти.

Все це не дає підстав відкладати проведення операції, поки аневризма не розірветься. Більшість людей, у яких аневризма розривається, вмирають. Оперативне лікування вибуху аневризми небезпечно внаслідок великої втрати крові.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Деякі симптоми фібриляції передсердь вимагають надання невідкладної медичної допомоги.

Негайно телефонуйте 103 або за номером іншої служби невідкладної медичної допомоги, якщо у Вас:

• Виражена біль в області грудей.
• Присутні будь-які ознаки інсульту.
• Відчуття, що Ви зараз втратите свідомість і неправильне серцебиття.

Якщо Ви побачили, як хтось зомлів, негайно телефонуйте 103 або за номером іншої служби невідкладної медичної допомоги.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у Вас:

• Неправильні серцеві скорочення.
• Серцебиття.
• Періоди незрозумілого почуття розрідженості в голові, запаморочення або сплутаності свідомості.
• Епізоди втрати свідомості або околообморочное стан без явних на те причин.
• Задишка, яка посилюється при фізичному навантаженні.

До кого звернутися

Такі фахівці можуть виявити, діагностувати і, в деяких випадках, лікувати фібриляцію передсердь:

• Лікар загальної практики
• Сімейний лікар
• Интернист (спеціаліст по внутрішнім хворобам)
• Фельдшер

В цілому, необхідність спеціалізованої допомоги залежить від тяжкості Ваших симптомів та складності Вашої індивідуальної хвороби. Багато людей зі слабо вираженими симптомами або ті, кому аритмія не заподіює інших проблем, для контролю свого стану можуть продовжувати спостерігатися у своїх лікарів.

Тим не менш, у деяких людей з фібриляцією передсердь присутні важкі симптоми і їм доцільніше буде спостерігатися у більш вузько спеціалізованого лікаря, наприклад:

• Кардіолог.
• Кардіолог-електрофізіолог.

Що підвищує рівень Вашого ризику

Факторами ризику розвитку фібриляції передсердь є:

• Вік старше 60 років.
• Чоловіча стать і належність до європеоїдної раси.
• Серцева недостатність.
• Захворювання клапанів серця.
• Високий артеріальний тиск.
• Ішемічна хвороба серця і серцевий напад.
• Ожиріння.
• Випадки фібриляції передсердь в сім'ї.
• Операції на серці.
• Ревматична лихоманка в анамнезі.
• Інфекційні захворювання, такі як пневмонія або ендокардит.
• Захворювання легенів, такі як бронхіальна астма та хронічні обструктивні захворювання легень (ХОЗЛ).
• Метаболічні порушення, такі як тиреотоксикоз або цукровий діабет.
• Вживання алкоголю. Тривале зловживання алкоголем пов'язують з розвитком фібриляції передсердь.
• Використання стимуляторів. Ними можуть бути такі медикаменти: теофілін, амфетаміни та протинабрякові препарати, які містять стимулянти (такі як псевдоефедрин); нелегальні наркотики, такі як кокаїн; наркотики; зайве вживання нікотину і кофеїну.
• Вроджені захворювання серця і хірургічна пластика вроджених вад серця.

Повторювана фібриляція передсердь

Дослідники нещодавно виявили зв'язок між обструктивним нічним апное і повторюваної фібриляцією передсердь. Результати останніх досліджень показали, що у людей з обструктивним нічним апное більш висока ймовірність повторення епізодів фібриляції передсердь після відновлення нормального ритму.

Синдром нічного апное це поширене розлад, при якому під час сну на 10 і більше секунд може припинятися дихання і це відбувається кілька разів за ніч. Це впливає на кількість кисню, яка отримує Ваш організм під час сну. Низький рівень кисню може провокувати розвиток фібриляції передсердь.

Якщо у Вас є фібриляція передсердь і особливо, якщо Ви страждаєте надмірною масою тіла, запитайте у свого лікаря, чи не повинні Ви пройти скриннинговое обстеження на предмет обструктивного нічного апное. Лікування цього розладу сну може знизити ризик повторних епізодів фібриляції передсердь.⁶

Симптоми фібриляції передсердь

Симптомами фібриляції передсердь можуть бути:

• Відчуття серцебиття.
• Неправильний пульс.
• Задишка, особливо під час фізичної активності або емоційного стресу.
• Слабкість, втома.
• Запаморочення, сплутаність свідомості.
• Почуття розрідженості в голові або втрата свідомості (синкопе).
• Біль у грудях (стенокардія).

Фібриляція передсердь часто виявляється під час рутинних медичних оглядів, тому що у багатьох людей симптоми відсутні. Інші можуть відзначати, що у них пульс неправильний, інші ж симптоми відсутні.

Несильно виражені симптоми можуть розвинутися відразу, а більш серйозні проблеми розвиваються протягом кількох днів після початку фібриляції передсердь. Тому для запобігання серйозних проблем необхідно ідентифікувати і почати лікування фібриляції передсердь як можна швидше.

Серйозні ускладнення, такі як інсульт, серцевий напад або серцева недостатність, можуть виникнути ще до того, як буде виявлено фібриляція передсердь.

Причини фібриляції передсердь

Фібриляцію передсердь викликають проблеми з електричною активністю серця.

Фібриляція передсердь викликається станами, які гризуть і розтягують серце, ними можуть бути:

• Високий артеріальний тиск, стан, при якому сила, що діє на стінки артерій, занадто велика. Нормальне систолічний артеріальний тиск становить 119мм ртутного стовпа і діастолічний – 79 мм рт. ст. або нижче.
• Ішемічна хвороба серця і серцевий напад. Ішемічна хвороба серця виникає внаслідок відкладення бляшок на внутрішній поверхні коронарних артерій. Ці кровоносні судини постачають збагаченої киснем кров'ю серцевий м'яз.
• Серцева недостатність. Вона виникає, коли серце втрачає здатність ефективно перекачувати кров.
• Захворювання клапанів серця і найчастіше захворювання мітрального клапана. Захворювання клапанів серця виникають при їх пошкодженні або звуженні і відсутності нормального контролю за струмом крові до серця і з нього.
• Кардіоміопатія. Вона пошкоджує серцевий м'яз і знижує кількість перекачуваної крові.
• Міокардит, який являє собою запалення серцевого м'яза. Він може виникати після вірусної, грибкової або бактеріальної інфекції або іншого захворювання, такого як дифтерія, ревматична лихоманка або туберкульоз.
• Ревматична хвороба серця. При ній відбувається пошкодження серцевого м'яза і клапанів серця внаслідок ревматичної лихоманки.
• Вроджені вади серця. Вони являють собою структурні проблеми з серцем або аномалії, які були присутні з моменту народження.
• Ендокардит. Він пошкоджує серцевий м'яз і клапани серця.
• Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, який призводить до розвитку прискореного неправильного ритму серця(аритмії).

Операції на серці, такі як аорто-коронарне шунтування або пластика клапанів, можуть бути тригерами фібриляції передсердь. У людей старше 65 років) будь-яке оперативне втручання може спровокувати розвиток фібриляції передсердь і підвищити ризик ускладнень, таких як інсульт. У цих випадках фібриляція передсердь може бути короткочасною. Лікування зазвичай відновлює нормальний серцевий ритм протягом пари місяців після повернення додому з лікарні.

Іншими станами, які викликають фібриляцію передсердь, можуть бути:

• Хронічні обструктивні захворювання легень (ХОЗЛ) – це група захворювань, які призводять до утруднению дихання, тому що повітря не може легко вийти з легких.
• Пневмонія, яка являє собою запалення легенів, найбільш часто викликається бактеріальної або вірусної інфекцією.
• Тромбоемболія легеневої артерії. Вона являє собою раптову блокаду струму крові в легеневій артерії.
• Тиреотоксикоз, – стан, при якому щитовидна залоза виробляє занадто багато тиреоїдних гормонів.
• Вживання алкоголю. Тривале важке зловживання алкоголем може впливати на розвиток фібриляції передсердь. Крім тривалого вживання, прийом великої кількості алкоголю за один раз також може стати причиною епізоди фібриляції передсердь.
• Використання стимуляторів. Ними можуть бути такі медикаменти: теофілін, амфетаміни та протинабрякові препарати, які містять стимулянти (такі як псевдоефедрин); нелегальні наркотики, такі як кокаїн; наркотики; зайве вживання нікотину і кофеїну.
• Перикардит, який являє собою запалення навколосерцевої сумки. Перикардит може тимчасово дратувати серцевий м'яз.

Фібриляція передсердь, викликана якимось іншим основним захворюванням, яке може бути вилікувано, наприклад, пневмонією або тиреотоксикозом, часто проходить після лікування основного захворювання.

Фібриляція передсердь іноді може розвинутися у людей, у яких відсутні які-небудь захворювання серця або інші проблеми зі здоров'ям. Це називається ізольованою фібриляцією передсердь і зустрічається менш ніж 10% всіх випадків фібриляції передсердь.

Фібриляція передсердь – Огляд

Що таке фібриляція передсердь?

Фібриляція передсердь – це порушення серцевого ритму (аритмія), яке починається в верхніх відділах серця (в передсердях).

В нормі серце б'ється в постійному ритмі. При фібриляції передсердь проблема, що виникла в електричній системі серця, змушує серце тріпотіти або фибриллировать. Тріпотіння порушує нормальний ритм зв'язку передсердь і нижніх відділів (шлуночків) серця. Нижні відділи можуть битися швидко і поза ритму.

Фібриляція передсердь є небезпека, тому що дуже сильно підвищує ризик виникнення інсульту. Якщо серце не скорочується з достатньою силою, то кров може накопичуватися в порожнині передсердя. А в такій крові легше утворюються кров'яні згустки (тромби). Якщо серце проштовхне тромб у загальний кровотік, то він може дійти до мозку і заблокувати його кровопостачання, що призведе до інсульту. Фібриляція передсердь також може призвести до розвитку серцевої недостатності або серцевого нападу.

Що викликає фібриляцію передсердь?

Фібриляцію передсердь в основному викликають стани, які пошкоджують або розтягують серце, наприклад:

• Підвищений артеріальний тиск.
• Ішемічна хвороба серця (ІХС).
• Серцевий напад.
• Вади клапанів серця, особливо захворювання мітрального клапана.

Фібриляція передсердь може бути викликана такими причинами:

• Інші проблеми зі здоров'ям, такі як захворювання легенів, пневмонія або високий рівень гормонів щитовидної залози (тиреотоксикоз).
• Операції на серці.
• Зловживання алкоголем. Випивання більше трьох разів на день протягом багатьох років може викликати персистируючу генералі фібриляцію передсердь. Вживання великої кількості алкоголю в минулому (алкоголізм) також може викликати напади (епізоди) фібриляції передсердь.
• Вживання стимуляторів. Наприклад, кофеїну, нікотину, протинабрякових засобів, нелегальних наркотиків, таких як кокаїн.

Іноді лікарі не можуть встановити причину фібриляції передсердь. Такий вид доктора називають ізольованою фібриляцією передсердь.

Які симптоми фібриляції передсердь?

Симптоми можуть складатися в таких проявах:

• Почуття запаморочення або затьмарення свідомості.
• Відчуття нестачі повітря.
• Почуття слабкості і втоми.
• Відчуття того, що серце вібрує, набирає швидкість або б'ється об ребра (серцебиття).
• Відчуття, що серце б'ється нерівно.
• Біль в області серця (стенокардія).
• Непритомність.

Фібриляція передсердь – нерідке стан, особливо у літніх людей, і може ніяк не проявлятися. Якщо у Вас є які-небудь з перерахованих вище симптомів, зверніться до свого лікаря. Своєчасне виявлення та початок лікування фібриляції передсердь може допомогти Вам уникнути серйозних ускладнень.

Як діагностується фібриляція передсердь?

Доктор задасть Вам питання про вихідний стан здоров'я, проведе фізикальний огляд і призначить обстеження. Кращий спосіб визначити, чи є у Вас фібриляція передсердь – це електрокардіограма (ЕКГ). Вона може допомогти діагностувати проблеми з електричною активністю серця.

Вас також можуть призначити лабораторні тести, рентгенографію органів грудної порожнини і эхокардиограмму. Ехокардіограма може показати, наскільки добре Ваше серце може перекачувати кров, і пошкоджені клапани.

Як лікується фібриляція передсердь?

У лікуванні фібриляції передсердь застосовуються різні підходи. Яке лікування найбільш підходить для Вас, залежить від причини Ваших симптомів і присутнього у Вас ризику інсульту. Іноді лікарі для відновлення нормального ритму використовують таку процедуру, як кардіоверсія. Вона може проводитися за допомогою медикаментів або низковольтажных електроімпульсів (електрична кардіоверсія). Часто після застосування кардиоверсии ритм відновлюється.

Якщо у Вас несильно виражені симптоми або фібриляція передсердь відновилася після кардиоверсии, лікар може прописати медикаменти для контролю ритму серця і запобігання інсульту, наприклад:

• Препарати, що контролюють ритм (антіарітмікі), які використовуються для того, щоб відновити нормальний ритм серця і не допускати його зриву знову.
• Препарати, які контролюють частоту серцевих скорочень, для запобігання занадто швидкого серцебиття під час фібриляції передсердь.

Багато людей, які страждають фібриляцією передсердь, потребують прийомі препаратів, що розріджують кров (антикоагулянтів), для запобігання інсультів. А люди з низьким ризиком виникнення інсульту замість цього можуть приймати аспірин щодня.

Деяких людей продовжують турбувати симптоми, незважаючи на застосовувані медикаменти та проведену кардіоверсію. В таких випадках лікарі іноді рекомендують проводити абляції. Вона руйнує невеликі ділянки серця. На цих ділянках утворюється рубцева тканина, яка блокує або руйнує ділянки, які заподіюють або підтримують неправильний серцевий ритм. Пізніше Вам, можливо, знадобиться встановлення водія ритму для підтримки правильного ритму серця.

Що я можу зробити з фібриляцією передсердь в домашніх умовах?

Фібриляція передсердь часто є результатом захворювань серця або його пошкодження. Тому, проводячи відповідні зміни, які покращують стан Вашого серця, можна поліпшити загальний стан організму.

• Не паліть. Уникайте також пасивного куріння. Припинення паління може швидко зменшити ризик виникнення інсульту і серцевого нападу.
• Харчуйтеся по здорової дієти, що включає в себе достатню кількість риби, фруктів, овочів, бобових, грубоволокнисті злаків, хліба і оливкової олії.
• Регулярно займайтеся фізкультурою, бажано щодня. Ваш лікар може запропонувати безпечний для Вас рівень фізичних навантажень.
• Контролюйте Ваші рівні холестерину і артеріального тиску. Якщо Ви страждаєте діабетом, тримайте свій цукор крові на цільовому рівні.
• Знизьте рівень емоційних навантажень. Стрес може зруйнувати Ваше серце.
• Уникайте кофеїну, алкоголю та вживання стимуляторів.
• Уникайте грипу. Щорічно прививайтесь від грипу.

Короткий огляд лікування аневризми аорти

Після того, як Вам було встановлено діагноз аневризми аорти, Ваш лікар оцінює:

• Чи є необхідність у проведенні хірургічного втручання.
• Чи зможете Ви перенести велику операцію.
• Чи Можете Ви обійтися без оперативного лікування, принаймні, в даний час.

При прийнятті рішення про вибір лікування аневризми аорти враховуються і такі фактори, як форма, гнучкість аорти і клапанів серця.

Коли рекомендується хірургічне лікування

Аневризми аорти, які викликають симптоми або швидко ростуть, розглядаються як ті, які мають ризик розриву. Хірургічне лікування зазвичай рекомендується при наявності будь-якого з цих факторів.

У чоловіків хірургічне лікування зазвичай рекомендується при аневризмі аорти черевного відділу аорти, яка має в діаметрі 5, 5 см або більше. У жінок оперативне лікування рекомендується при менших розмірах аневризми. Деякі лікарі проводять хірургічне втручання при менших розмірах аневризми, хоча ризик розриву при розмірі менше 5, 5 см вважається низьким.

Оперативне лікування також рекомендується при невеликих розмірах аневризм, які збільшуються більш ніж на 0, 5 см за 6 місяців.

Хірургічне лікування аневризм грудного відділу аорта зазвичай рекомендується при досягненні ними в діаметрі 5, 5-6, 0 див.

Рішення про проведення операції, її відстрочення або відмову від хірургічного втручання залежить і від інших факторів. Цими факторами можуть бути похилий вік або медичні проблеми, які можуть зробити проведення оперативного втручання небезпечним.

Медикаментозне лікування аневризми аорти

Аневризми невеликих розмірів (менше 5, 5 см в діаметрі), які не представляють великого ризику розриву, зазвичай лікуються за допомогою лікарських препаратів, які використовуються для лікування високого артеріального тиску, таких як бета-блокатори. Вони сповільнюють швидкість, з якою аневризми ростуть. У цілому, ризик ускладнень при операціях на невеликих аневризмах вище, ніж можливі переваги такого втручання, тому що аневризми невеликого розміру розриваються рідко.

Вам можуть призначити медикаменти для лікування високого рівня холестерину і високого артеріального тиску. Хоча і не доведено, що ці показники уповільнюють зростання аневризми, вони можуть поліпшити якість Вашого життя. Вони зменшують ризик померти від серцевого нападу та інсульту, які вбивають більшість (66%) людей з аневризмами. Для отримання більш докладної інформації читайте теми Високий холестерин і Високий артеріальний тиск (Гіпертензія).

Незважаючи на деякі заяви, не було доведено, що прийом вітамінів з антиоксидантними властивостями знижує ризик розвитку аневризми або її розриву.

Зміни способу життя при аневризмі аорти

Куріння підвищує швидкість росту аневризми на 20-25% в рік, що значно збільшує ризик розриву. Ваш лікар буде наполегливо рекомендувати Вам кинути курити і, можливо, пропише лікарські препарати і терапію, щоб Вам допомогти. Дослідження показали, що замісна терапія при нікотинової залежності з застосуванням бупропіону гідрохлориду (Zyban або Wellbutrin) і подальша підтримуюча терапія значно підвищують довгостроковий успіх у припиненні куріння. І якщо Ви використовуєте речовина, що заміняє нікотин, або ж приймаєте бупропіон або нортриптиліну або, то можете подвоїти свої шанси припинити палити не менше, ніж на 6 місяців. Ще один препарат, який може підвищити ймовірність того, що Ви кинете палити, це вареницилин (Chantix), який блокує вплив нікотину на мозок. Для отримання більш детальної інформації дивіться теми Припинення тютюнопаління. Також необхідно уникати пасивного куріння.

Ваш лікар також порекомендує Вам провести інші зміни способу життя, такі як перехід на харчування продуктами, корисними для серця, обмеження алкоголю та заняття фізичними вправами. Намагайтеся займатися фізичними навантаженнями, які підвищують частоту серцевих скорочень. Займайтеся не менше 30 хвилин і бажано щодня.

Поточні питання

Фібриляція передсердь, що виникла внаслідок іншого захворювання серця

Основними захворюваннями серця, які часто викликають фібриляцію передсердь, можуть бути: високий артеріальний тиск, захворювання вад серця та ішемічна хвороба серця. Вважається, що у людей старше 65 років цей вид фібриляції передсердь часто погано піддається лікуванню.

Спочатку у більшості людей виникає пароксизмальна фібриляція передсердь. Ці пароксизми проходять самі по собі. Вони можуть тривати від кількох секунд до кількох тижнів і при цьому не викликати жодних симптомів.

Епізоди пароксизмальної фібриляції передсердь можуть повторюватися тижнями або роками, хоча зазвичай захворювання схильне до прогресування і переходу в постійну форму, а це значить, що самі по собі симптоми проходити не будуть. Для відновлення нормального ритму серця (нормальний синусовий ритм) Ваш лікар може спробувати провести процедуру (яка називається кардиоверсией) за допомогою медикаментів або низковольтажных електричних імпульсів (електрична кадиоверсия). Рішення про проведення кардиоверсии ґрунтується на тому, чи знаходите Ви симптоми настирливими, і як довго триває епізод фібриляції передсердь.

Якщо не вдається відновити нормальний серцевий ритм або серце не може його підтримати, для контролю частоти серцевих скорочень і попередження небезпечно швидкого серцебиття застосовуються лікарські препарати. Більшість людей, отримуючи лікування проти фібриляції передсердь, можуть вести активний спосіб життя. Інші ж можуть мати потребу в подальшому лікуванні із-за розвитку задишки, слабкості, непритомності або інших виражених симптомів.

Ізольована фібриляція передсердь

У рідкісних випадках лікарі не можуть встановити основне захворювання, що викликало фібриляцію передсердь. Ізольована фібриляція передсердь частіше виникає у людей молодше 65 років. Часто вона припиняється самостійно або ж може вимагати лікування.

Лікування може проводитися, якщо швидке серцебиття заподіює дискомфорт, зменшення енергії або інші неприйнятні симптоми. Дорослі у віці старше 75 років з ізольованою фібриляцією передсердь мають підвищений ризик розвитку інсульту і потребують прийомі антикоагулянтных препаратів, наприклад, варфарину.

Ризик інсульту

Фібриляція передсердь підвищує ймовірність розвитку у Вас інсульту. Якщо не вся кров виходить з швидко скорочення передсердь, що залишилася там кров може утворювати тромби. Тромб може з серця занестись в головний мозок і викликати інсульт.

У людей з фібриляцією передсердь і без пошкодження клапанів серця ймовірність розвитку інсульту в 6 разів вище, ніж у людей без фібриляції передсердь. Ризик інсульту значно підвищується, якщо є ушкодження клапанів серця. Також рівень ризику підвищується з віком, при підвищеному артеріальному тиску, цукровому діабеті, перенесеному інсульті або транзиторної ішемічної атаки (ТІА). Прийом препаратів з групи антикоагулянтів значно знижує ризик утворення тромбів і розвитку інсульту.

Якщо фібриляцію передсердь не лікувати, вона може призвести до подальшого пошкодження серця і викликати серйозні ускладнення, такі як серцевий напад або серцева недостатність.

Контролюючи своє підвищений артеріальний тиск, Ви можете знизити ризик розвитку ускладнень.