Обстеження і тести

Аневризми аорти часто виявляються під час проведення рентгенологічного, ультразвукового обстеження або ехокардіограми з інших причин. Іноді аневризми черевного відділу аорти можуть виявлятися під час рутинного фізикального огляду. Якщо так сталося, то Ваш доктор заведе історію хвороби і проведе медичний огляд.

При підозрі на наявність аневризми або при її діагностуванні необхідно:

• Точно визначити локалізацію аневризми.
• Визначити її розмір.
• Визначити, наскільки швидко вона збільшується і чи є необхідність у хірургічному лікуванні.
• Визначити, залучені в процес інші кровоносні судини.
• Визначити присутність тромбів і запалення.

Тестами, які можуть допомогти визначити локалізацію, розмір і швидкість росту аневризми, є:

• Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини. Воно допоможе Вашому лікарю дізнатися, чи зростає Ваша аневризма. Якщо у Вас аневризма великих розмірів, то обстеження ультразвуком може проводитися кожні 6-12 місяців. Якщо аневризма маленька, то воно може Вам знадобитися кожні 2-3 роки.
• Комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ), які використовуються, якщо є необхідність більш детальної візуалізації, ніж при ультразвуковому обстеженні. Вони мають значення, якщо необхідна інформація про зв'язок аневризми з кровоносними судинами нирок чи інших органів. Вашому доктору буде особливо потрібна така інформація перед хірургічним втручанням. КТ використовується для того, щоб спостерігати за зростанням аневризми грудного відділу аорти.
• Эхокардиограма – це ультразвукове обстеження, яке використовується для вивчення серця. Трансторакальна або трансэзофагеальная (чрезпищеводная) ехокардіограма можуть проводитися для діагностування аневризми грудного отелення аорти.
• Ангіограма. Вона може допомогти при визначенні розмірів аневризми і наявності розшарування аорти, кров'яних згустків або залучення інших судин.

Однією з найбільш важливих цілей проведення обстеження є з'ясування ризику розриву аорти і порівняння його з ризиком хірургічного втручання. При виявленні аневризми такі тести, як ультразвукове обстеження органів черевної порожнини, можуть використовуватися для суворого контролю за будь-якими змінами розміру або інших характеристик аневризми та оцінки ризику її розриву.

Раннє виявлення

Ваш лікар може порекомендувати Вам скринінгове ультразвукове обстеження черевної порожнини, якщо Ви чоловік:

• Віком 65-75 років, який коли-небудь курив.
• Не старше 60 років, у родичів першого ступеня (наприклад, у батька або брата) якого була аневризма аорти.

Ці рекомендації не стосуються жінок і некурящих чоловіків, тому що у них нижча ймовірність виникнення аневризми черевного відділу аорти. Скринінгові обстеження в цих групах не дають ніяких переваг.

Такі обстеження можуть проводитися людям з синдромом Марфана, або синдром Елерса-Данлоса, або з іншими станами, які можуть підвищувати ризик розвитку аневризми.

Інші види лікування фібриляції передсердь

Для відновлення нормального синусового ритму при фібриляції передсердь, якщо вона не припиняється самостійно, зазвичай проводиться електрична кардіоверсія. Ви також можете попросити провести Вам кардіоверсію, якщо знаходите свої симптоми дуже неприємними.

Якщо Ваша фібриляція передсердь почалася недавно і триває менше 48 годин, Ваш лікар може відновити нормальний серцевий ритм за допомогою електричної кардиоверсии або ж медикаментів. Якщо у Вас фібриляція передсердь триває більше 48 годин, є ймовірність, що кров, яка затримується в мерехтливих верхніх камерах серця (передсердях), може почати згортатися і формувати тромби. Кардіоверсія може призвести до того, що тромб потрапить у загальний кровотік і буде занесений в головний мозок, що викличе інсульт.

Якщо у Вас фібриляція передсердь триває більше 48 годин, Ваш лікар для зниження ризику розвитку інсульту, швидше за все, призначить Вам прийом антикоагулянтів протягом декількох тижнів, а потім проведе кардіоверсію.

Хоча, якщо у Вас важкі симптоми, такі як низький артеріальний тиск, кардіоверсія може проводитися негайно. В такому разі Ваш лікар може провести чрезпищеводную ехокардіографію, щоб визначити, чи немає в порожнині Вашого серця тромбів, які можуть викликати інсульт. Після проведення кардиоверсии як мінімум на 3 тижні призначаються антикоагулянтні препарати.

Якщо медикаментозне лікування не може підтримувати нормальний ритм і Вас продовжують турбувати симптоми, то Вам може допомогти катетеризационная абляція. Вона може проводитися для лікування фібриляції передсердь або для контролю частоти серцевих скорочень. Під час цієї процедури відбувається руйнування маленьких ділянок серця, які можуть викликати фібриляцію передсердь або підтримувати її циркуляцію по серцю. Разом з катетеризационной абляція Вам може бути встановлений постійний водій ритму.

Лікарські препарати для лікування фібриляції передсердь

Рішення про медикаментозному лікуванні приймаються на підставі причини, що викликала у Вас фібриляцію передсердь, Ваших симптомів і рівня ризику ускладнень.

Якщо причиною фібриляції передсердь є захворювання серця, медикаментозне лікування часто проводиться роками.

Медикаменти, які контролюють частоту серцевих скорочень, що застосовуються для запобігання занадто швидкого серцебиття. Ваш лікар може дати Вам, для того щоб перевірити, чи присутні симптоми фібриляції передсердь, коли частота серцевих скорочень знаходиться під контролем. Медикаментами цієї групи є бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів та/або дигоксин. Ці препарати можуть не підійти, якщо у Вас є багато симптомів фібриляції передсердь.

Результати дослідження, яке називалося AFFIRM, показали, що медикаменти, які контролюють частоту серцевих скорочень, можуть бути препаратами вибору серед інших антиаритмічних препаратів у деяких людей з фібриляцією передсердь. Особливо це стосується людей похилого віку з підвищеним ризиком розвитку інсульту, у яких відсутні важкі симптоми. Дослідження показало, що антиаритмічні препарати були дорогими, часто давали побічні ефекти не призводили до поліпшення результатів у цій групі людей.

На відміну від антиаритмічних препаратів, медикаменти, які контролюють частоту серцевих скорочень, зазвичай не відновлюють нормальний серцевий ритм – іншими словами, скорочення Вашого серця все одно будуть нерегулярними. Тим не менше, ці препарати можуть утримати ваше серце від скорочень з небезпечно швидкою частотою. Більшість людей добре переносять нерегулярний серцевий ритм, якщо частота серцевих скорочень коливається від 60 до 100 ударів в хвилину.

Препарати, які контролюють серцевий ритм, іноді застосовуються для переведення фібриляції передсердь у нормальний синусовий ритм. Ці препарати також називаються антиаритмічними і використовуються, якщо, незважаючи на прийом препаратів, що контролюють частоту серцевих скорочень, тривають симптоми, а також в деяких інших випадках.

Антикоагулянтні препарати, такі як варфарин, рекомендуються більшості людей з фібриляцією передсердь і середнім або високим ризиком розвитку інсульту.

Для отримання більш детальної інформації про антикоагулянтах, читайте:

Якщо у вас низький рівень ризику розвитку інсульту або Ви з якихось причин не можете приймати антикоагулянти, Ваш лікар може порекомендувати Вам приймати аспірин. Він не так ефективний, як антикоагулянтні препарати, у нього і немає такої кількості побічних ефектів. Якщо Ви не переносите аспірин, можуть застосовуватися інші антитромботичні препарати, наприклад клопідогрель (Плавикс).

Про що потрібно задуматися

Деякі з перерахованих вище медикаментів також використовуються для лікування ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності і високого артеріального тиску.

Життя з фібриляцією передсердь

Оскільки фібриляція передсердь часто є результатом іншого захворювання серця, зміни способу життя, поліпшують стан Вашого серця, зазвичай покращують загальний стан Вашого здоров'я. Такими змінами є:

• Припинення куріння та уникнення пасивного куріння. Припинення паління може бути найбільш важливим кроком до запобігання розвитку ішемічної хвороби серця. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Припинення тютюнопаління».
• Контроль рівня холестерину. Це може досягатися за допомогою дієти, фізичних вправ і, при необхідності, медикаментів.
• Контроль рівня артеріального тиску. Дотримання дієти з низьким вмістом натрію, жиру і насичених жирів; підвищення рівня фізичної активності; і, при необхідності, прийом медикаментів для контролю Вашого артеріального тиску.
• Дотримання збалансованої дієти з низьким вмістом жирів і натрію, такий як представлена в Керівництві по здоровому харчуванню Американської асоціації серця.
• Вживання в їжу великої кількості риби. Спеціалісти для підтримки серця в здоровому стані рекомендують таким дорослим мінімум два рази на тиждень їсти рибні страви, особливо з такої риби, як лосось, форель і тунець. Також результати одного дослідження показали, що вживання в їжу запеченою і смаженою риби може знижувати ризик розвитку фібриляції передсердь.
• Утримання від вживання алкоголю, кофеїну або стимулянт, таких як наркотики або кокаїн. Не забувайте, що деякі медикаменти, які продаються без рецепту, особливо препарати проти простуди і на основі трав, містять стимулянти, які можуть провокувати розвиток фібриляції передсердь. Порадьтеся зі своїм лікарем або фармацевтом перед тим, як приймати будь-які нові медикаменти.
• Виконання програми фізичних вправ. Вони мають багато позитивних ефектів: регуляція ваги, зниження рівня холестерину, контроль артеріального тиску та цукру в крові при цукровому діабеті, зниження рівня тригліцеридів, поліпшення настрою і зміцнення м'язів. Намагайтеся виконувати вправи кожен день. Порадьтеся з лікарем перед тим, як почати виконувати програму фізичних вправ. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Серцева реабілітація».
• Уникайте захворювання на грип. Щорічно прививайтесь проти грипу.
• Використовуйте додаткові методики для контролю Ваших стресів, наприклад:
• Йога.
• Клінічний моніторинг.
• Медитування.

Прийом антикоагулянтів

Якщо Ви приймаєте антикоагулянти, такі як варфарин., необхідно дотримуватися наступних інструкцій:

• Приймайте медикаменти в один і той же час кожен день. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо пропустили прийом дози медикаменту. Не приймайте препарат іншої торгової марки, не порадившись попередньо з своїм доктором.
• Радьтеся зі своїм лікарем перед застосуванням будь-яких препаратів, які продаються без рецепту, особливо якщо вони містять аспірин. Для того щоб Вам було легше відстежувати прийом всіх медикаментів, складіть графік їх прийому.
• Носіть інформаційний браслет або брелок, щоб сторонні могли знати, що Ви приймаєте антикоагулянти. Попросіть свого фармацевта замовити Вам такий.
• Скажіть будь-якому новому лікаря, у якого Ви консультуєтеся, що Ви приймаєте антикоагулянти. Також не забудьте сказати про це стоматологу.
• Будьте напоготові і не пропустити ознак кровотечі, негайно повідомте свого лікаря, якщо у Вас виникли будь-які його ознаки.
• Регулярно здайте аналіз крові для контролю часу згортання крові. Коли Ви приймаєте антикоагулянт, Ви будете регулярно здавати зразки крові, для того щоб лікар міг стежити за концентрацією антикоагулянту у Вашій крові. Показник, який визначає час згортання крові, називається протромбіновим часом.
• Дотримуйтесь збалансованої дієти. Не варто змінювати Ваші дієтичні звички, пов'язані з продуктами, багатими на вітамін Що Він може впливати на дію антикоагулянтів, підвищуючи ймовірність утворення у Вас тромбів. Скажіть Вашому доктору, якщо не можете приймати їжу протягом декількох днів або у Вас розлад шлунка, або діарея, або лихоманка, або якщо у Вас з якихось причин відбулися значні зміни в дієті. Важливо не проводити різких змін у дієтичних звичок.
• Уникайте зловживання алкоголем. Якщо Ви п'єте, робіть це в помірній кількості. Алкоголь знижує ефективність антикоагулянтів. Також він впливає на Ваше рівновагу і координацію рухів, що підвищує ризик травмування внаслідок падіння.
• Не паліть. І намагайтеся уникати пасивного куріння. Куріння впливає на процес засвоєння медикаментів організмом і підвищує ризик утворення тромбів.
• Уникайте тих видів фізичної активності, які мають високий ризик травматизму, таких як катання на лижах, футбол або інші контактні види спорту. Під час прийому антикоагулянтів, травма може призвести до масивної кровотечі.
• Змініть своє оточення, щоб допомогти запобігти падіння.

Оскільки фібриляція передсердь підвищує ризик розвитку інсульту, і у багатьох людей симптоми фібриляції передсердь відсутні, Національна асоціація інсульту США рекомендує кожній людині у віці 55 років і старші, що має будь-які інші фактори ризику виникнення інсульту, перевіряти своє серцебиття раз в місяць. Для того щоб навчитися перевіряти свій пульс дивіться визначення пульсу. Якщо Ви відзначили, що Ваше серце не регулярне, порадьтеся зі своїм лікарем.

Відзначайте ознаки обструктивного нічного апное. Одне з досліджень показало, що багато людей з фібриляцією передсердь також страждають обструктивним нічним апное.

Поточні питання

Фібриляція передсердь, що виникла внаслідок іншого захворювання серця

Основними захворюваннями серця, які часто викликають фібриляцію передсердь, можуть бути: високий артеріальний тиск, захворювання вад серця та ішемічна хвороба серця. Вважається, що у людей старше 65 років цей вид фібриляції передсердь часто погано піддається лікуванню.

Спочатку у більшості людей виникає пароксизмальна фібриляція передсердь. Ці пароксизми проходять самі по собі. Вони можуть тривати від кількох секунд до кількох тижнів і при цьому не викликати жодних симптомів.

Епізоди пароксизмальної фібриляції передсердь можуть повторюватися тижнями або роками, хоча зазвичай захворювання схильне до прогресування і переходу в постійну форму, а це значить, що самі по собі симптоми проходити не будуть. Для відновлення нормального ритму серця (нормальний синусовий ритм) Ваш лікар може спробувати провести процедуру (яка називається кардиоверсией) за допомогою медикаментів або низковольтажных електричних імпульсів (електрична кадиоверсия). Рішення про проведення кардиоверсии ґрунтується на тому, чи знаходите Ви симптоми настирливими, і як довго триває епізод фібриляції передсердь.

Якщо не вдається відновити нормальний серцевий ритм або серце не може його підтримати, для контролю частоти серцевих скорочень і попередження небезпечно швидкого серцебиття застосовуються лікарські препарати. Більшість людей, отримуючи лікування проти фібриляції передсердь, можуть вести активний спосіб життя. Інші ж можуть мати потребу в подальшому лікуванні із-за розвитку задишки, слабкості, непритомності або інших виражених симптомів.

Ізольована фібриляція передсердь

У рідкісних випадках лікарі не можуть встановити основне захворювання, що викликало фібриляцію передсердь. Ізольована фібриляція передсердь частіше виникає у людей молодше 65 років. Часто вона припиняється самостійно або ж може вимагати лікування.

Лікування може проводитися, якщо швидке серцебиття заподіює дискомфорт, зменшення енергії або інші неприйнятні симптоми. Дорослі у віці старше 75 років з ізольованою фібриляцією передсердь мають підвищений ризик розвитку інсульту і потребують прийомі антикоагулянтных препаратів, наприклад, варфарину.

Ризик інсульту

Фібриляція передсердь підвищує ймовірність розвитку у Вас інсульту. Якщо не вся кров виходить з швидко скорочення передсердь, що залишилася там кров може утворювати тромби. Тромб може з серця занестись в головний мозок і викликати інсульт.

У людей з фібриляцією передсердь і без пошкодження клапанів серця ймовірність розвитку інсульту в 6 разів вище, ніж у людей без фібриляції передсердь. Ризик інсульту значно підвищується, якщо є ушкодження клапанів серця. Також рівень ризику підвищується з віком, при підвищеному артеріальному тиску, цукровому діабеті, перенесеному інсульті або транзиторної ішемічної атаки (ТІА). Прийом препаратів з групи антикоагулянтів значно знижує ризик утворення тромбів і розвитку інсульту.

Якщо фібриляцію передсердь не лікувати, вона може призвести до подальшого пошкодження серця і викликати серйозні ускладнення, такі як серцевий напад або серцева недостатність.

Контролюючи своє підвищений артеріальний тиск, Ви можете знизити ризик розвитку ускладнень.

Хірургічне лікування

Одним з підходів для корекції фібриляції передсердь є операція лабіринту. Зазвичай перед проведенням хірургічного лікування фібриляцію передсердь пробують лікувати за допомогою медикаментів і катетеризационной абляції. Хоча Ви можете бути кандидатом на оперативне лікування, особливо, якщо Вам повинні провести операцію на серці з інших причин, наприклад, заміну мітрального клапана або аорто-коронарне шунтування. В такому випадку, операція лабіринту може проводитися одночасно з іншим втручанням.

Ця процедура створює рубцеву тканину, яка блокує проходження зайвої кількості електричних імпульсів по серцю. Зазвичай вона потребує операції на відкритому серці, але розробляються і менш інвазивні методики.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Деякі симптоми фібриляції передсердь вимагають надання невідкладної медичної допомоги.

Негайно телефонуйте 103 або за номером іншої служби невідкладної медичної допомоги, якщо у Вас:

• Виражена біль в області грудей.
• Присутні будь-які ознаки інсульту.
• Відчуття, що Ви зараз втратите свідомість і неправильне серцебиття.

Якщо Ви побачили, як хтось зомлів, негайно телефонуйте 103 або за номером іншої служби невідкладної медичної допомоги.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у Вас:

• Неправильні серцеві скорочення.
• Серцебиття.
• Періоди незрозумілого почуття розрідженості в голові, запаморочення або сплутаності свідомості.
• Епізоди втрати свідомості або околообморочное стан без явних на те причин.
• Задишка, яка посилюється при фізичному навантаженні.

До кого звернутися

Такі фахівці можуть виявити, діагностувати і, в деяких випадках, лікувати фібриляцію передсердь:

• Лікар загальної практики
• Сімейний лікар
• Интернист (спеціаліст по внутрішнім хворобам)
• Фельдшер

В цілому, необхідність спеціалізованої допомоги залежить від тяжкості Ваших симптомів та складності Вашої індивідуальної хвороби. Багато людей зі слабо вираженими симптомами або ті, кому аритмія не заподіює інших проблем, для контролю свого стану можуть продовжувати спостерігатися у своїх лікарів.

Тим не менш, у деяких людей з фібриляцією передсердь присутні важкі симптоми і їм доцільніше буде спостерігатися у більш вузько спеціалізованого лікаря, наприклад:

• Кардіолог.
• Кардіолог-електрофізіолог.

Профілактика фібриляції передсердь

Здоровий спосіб життя, відповідне харчування, лікування високого артеріального тиску та інші заходи можуть запобігти фібриляцію передсердь, захистити Вас від захворювань серця. Не паліть, постарайтеся знизити кількість стресових ситуацій, більше займайтеся фізичними вправами і контролюйте свій артеріальний тиск.

Фахівці також рекомендують таким дорослим для підтримки здорового стану Вашого серця як мінімум два рази на тиждень їсти рибні страви, особливо з такої риби, як лосось, форель і тунець. Також результати одного дослідження показали, що вживання в їжу запеченою і смаженою риби може знижувати ризик розвитку фібриляції передсердь. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Ішемічна хвороба серця».

Намагайтеся уникати медикаментів, алкоголю і стимулянт, таких як кофеїн, нікотин, які можуть впливати на розвиток фібриляції передсердь.

Приймайте антибіотики, якщо Ваш лікар прописав їх Вам для зниження ймовірності розвитку інфекційного процесу в серці (ендокардиту). Інфекційне ураження серця може призвести до розвитку фібриляції передсердь. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Ендокардит».

Оскільки фібриляція передсердь підвищує ризик розвитку інсульту, і у багатьох людей симптоми фібриляції передсердь відсутні, Національна асоціація інсульту США рекомендує кожній людині у віці 55 років і старші, що має будь-які інші фактори ризику виникнення інсульту, перевіряти своє серцебиття раз в місяць. Для того щоб навчитися перевіряти свій пульс дивіться визначення пульсу.

Якщо Ви відзначили, що Ваше серце не регулярне, порадьтеся зі своїм лікарем.

Інші види лікування фібриляції передсердь

Для відновлення нормального синусового ритму при фібриляції передсердь, якщо вона не припиняється самостійно, зазвичай проводиться електрична кардіоверсія. Ви також можете попросити провести Вам кардіоверсію, якщо знаходите свої симптоми дуже неприємними.

Якщо Ваша фібриляція передсердь почалася недавно і триває менше 48 годин, Ваш лікар може відновити нормальний серцевий ритм за допомогою електричної кардиоверсии або ж медикаментів. Якщо у Вас фібриляція передсердь триває більше 48 годин, є ймовірність, що кров, яка затримується в мерехтливих верхніх камерах серця (передсердях), може почати згортатися і формувати тромби. Кардіоверсія може призвести до того, що тромб потрапить у загальний кровотік і буде занесений в головний мозок, що викличе інсульт.

Якщо у Вас фібриляція передсердь триває більше 48 годин, Ваш лікар для зниження ризику розвитку інсульту, швидше за все, призначить Вам прийом антикоагулянтів протягом декількох тижнів, а потім проведе кардіоверсію.

Хоча, якщо у Вас важкі симптоми, такі як низький артеріальний тиск, кардіоверсія може проводитися негайно. В такому разі Ваш лікар може провести чрезпищеводную ехокардіографію, щоб визначити, чи немає в порожнині Вашого серця тромбів, які можуть викликати інсульт. Після проведення кардиоверсии як мінімум на 3 тижні призначаються антикоагулянтні препарати.

Якщо медикаментозне лікування не може підтримувати нормальний ритм і Вас продовжують турбувати симптоми, то Вам може допомогти катетеризационная абляція. Вона може проводитися для лікування фібриляції передсердь або для контролю частоти серцевих скорочень. Під час цієї процедури відбувається руйнування маленьких ділянок серця, які можуть викликати фібриляцію передсердь або підтримувати її циркуляцію по серцю. Разом з катетеризационной абляція Вам може бути встановлений постійний водій ритму.

Лікарські препарати для лікування фібриляції передсердь

Рішення про медикаментозному лікуванні приймаються на підставі причини, що викликала у Вас фібриляцію передсердь, Ваших симптомів і рівня ризику ускладнень.

Якщо причиною фібриляції передсердь є захворювання серця, медикаментозне лікування часто проводиться роками.

Медикаменти, які контролюють частоту серцевих скорочень, що застосовуються для запобігання занадто швидкого серцебиття. Ваш лікар може дати Вам, для того щоб перевірити, чи присутні симптоми фібриляції передсердь, коли частота серцевих скорочень знаходиться під контролем. Медикаментами цієї групи є бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів та/або дигоксин. Ці препарати можуть не підійти, якщо у Вас є багато симптомів фібриляції передсердь.

Результати дослідження, яке називалося AFFIRM, показали, що медикаменти, які контролюють частоту серцевих скорочень, можуть бути препаратами вибору серед інших антиаритмічних препаратів у деяких людей з фібриляцією передсердь. Особливо це стосується людей похилого віку з підвищеним ризиком розвитку інсульту, у яких відсутні важкі симптоми. Дослідження показало, що антиаритмічні препарати були дорогими, часто давали побічні ефекти не призводили до поліпшення результатів у цій групі людей.

На відміну від антиаритмічних препаратів, медикаменти, які контролюють частоту серцевих скорочень, зазвичай не відновлюють нормальний серцевий ритм – іншими словами, скорочення Вашого серця все одно будуть нерегулярними. Тим не менше, ці препарати можуть утримати ваше серце від скорочень з небезпечно швидкою частотою. Більшість людей добре переносять нерегулярний серцевий ритм, якщо частота серцевих скорочень коливається від 60 до 100 ударів в хвилину.

Препарати, які контролюють серцевий ритм, іноді застосовуються для переведення фібриляції передсердь у нормальний синусовий ритм. Ці препарати також називаються антиаритмічними і використовуються, якщо, незважаючи на прийом препаратів, що контролюють частоту серцевих скорочень, тривають симптоми, а також в деяких інших випадках.

Антикоагулянтні препарати, такі як варфарин, рекомендуються більшості людей з фібриляцією передсердь і середнім або високим ризиком розвитку інсульту.

Для отримання більш детальної інформації про антикоагулянтах, читайте:

Якщо у вас низький рівень ризику розвитку інсульту або Ви з якихось причин не можете приймати антикоагулянти, Ваш лікар може порекомендувати Вам приймати аспірин. Він не так ефективний, як антикоагулянтні препарати, у нього і немає такої кількості побічних ефектів. Якщо Ви не переносите аспірин, можуть застосовуватися інші антитромботичні препарати, наприклад клопідогрель (Плавикс).

Про що потрібно задуматися

Деякі з перерахованих вище медикаментів також використовуються для лікування ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності і високого артеріального тиску.

Посттрасплантационный період

Посттрасплантационный період: переваги та спірні питання

За даними Marwan Abouljoud, MD, директора Інституту трансплантології в госпіталі Henry Ford в Детройті, більшість людей мають неправильне уявлення про період після операції з пересадки органів.

Після проведеної трансплантації більша частина людей просто не розуміють масштабів операції, яку вони пройшли. Багато хто вважає, що одужання це справа декількох тижнів.

«Це неправда», змушений говорити їм доктор Abouljoud. Одужання це важка робота, так само як і розуміння, що операція з пересадки органів може принести не тільки переваги, але й проблеми. Найбільшим недоліком серед інших, за словами Abouljoud та інших експертів, є звикання до режиму прийому Ваших нових медикаментів, розробленого для запобігання відторгнення нового органу. Також існує ймовірність того, що Вам доведеться повернутися в клініку для ще одного невеликого або ж великого оперативного втручання.

Для того щоб процес одужання проходив більш гладко, ось те, що Вам необхідно знати про своє посттрансплантационном періоді.

Емоційний стан після трансплантації

Доброю новиною є те, що «Більшість людей після трансплантації відчувають себе краще», говорить Gigi Spicer, RN, директор підрозділу з пересадки нирки Госпіталю Henrico Doctors' в Richmond, Va.

Типовим зауваженням, яке вона чує, є «Я навіть не усвідомлював, як погано себе почував». З цим, збільшується відчуття гарного самопочуття пацієнти часто перебувають в стані ейфорії.

Але Spicer нагадує, що хоча захоплене стан це чудово, але не варто підштовхувати свій організм рухатися швидше, ніж вона хоче.

Медикаменти, що застосовуються в посттрансплантационном періоді

Як і інші пацієнти після трансплантації, Ви покинете клініку з великою кількістю медикаментів. Можливо, деякі з них Ви приймаєте для лікування вихідних захворювань, таких як високий артеріальний тиск і Ви вже повинні були звикнути до режиму їх прийому.

Але іншими препаратами є імуносупресивні медикаменти, що застосовуються, щоб запобігти боротьбу Вашого організму з новим органом. За словами Diane Kasper координатора з пересадки серця Клінічного госпіталю Mayo, пацієнт з пересадженим серцем іде з лікарні 10 або 15 призначеннями.

Щоб уникнути проблем в посттрансплантационном періоді, Ви повинні приймати лікарські препарати саме так, як вони були Вам призначено. Можливо, Вам буде легше, якщо Ви запитайте у свого лікаря або фармацевта для чого застосовується кожний з медикаментів і які у них можуть бути можливі побічні ефекти, щоб Ви мали настороженість з цього приводу і могли повідомити про це своєму лікареві.

Також варто запитати свого лікаря або фармацевта про те, пов'язаний прийом медикаментів з прийомом їжі і чи можете Ви і далі приймати свої звичні вітаміни, кальцій або інші добавки.

Ваш режим в посттрансплантационном періоді

Налаштуйтеся на те, що Ви будете перебувати в постійному контакті зі своєю командою лікарів з трансплантації. В залежності від того, який орган був пересаджений і від стану Вашого здоров'я, Вам призначать графік наступних візитів для спостереження за Вашим станом.

Наприклад, при пересадці серця Ви повинні будете відвідувати клініку два рази на тиждень протягом двох місяців. Для того, щоб стежити за своїм станом, Ви будете регулярно здавати кров. Можливо, Вам доведеться відвідувати заняття з групою підтримки. І Ви завжди повинні уникати можливого інфікування.

«До кінця свого життя всі пацієнти після трансплантації повинні остерігатися інфекції», говорить Kasper. Це значить ніяких суші - або салат-барів. Це означає уникнення контактів із хворими людьми. Ви також повинні уникати контакту з людьми, яким нещодавно проводилась вакцинація живими вакцинами, наприклад, з людиною щепленим живим вірусом.

«Дуже важливо негайно повідомляти про побічні ефекти посттрансплантационных медикаментів», говорить Spicer. Також необхідно суворо контролювати вихідні медичні стани, такі як цукровий діабет і високий артеріальний тиск. Наприклад, якщо Ви втратили нирку з-за діабету і Ви не стежите за рівнем цукру у своїй крові, то він зашкодить і Вашу нову нирку. Оперативне втручання не зробить Вас невразливим.

«Операція по трансплантації – це компромісне рішення», говорить Kasper. Але якщо Ви усвідомлюєте, що операція проводиться для того, щоб поліпшити якість Вашого життя, то Вам буде легше слідувати всім новим критеріям збереження здоров'я, на які Вам доведеться звертати увагу, наприклад, Ви повинні будете приймати свої імуносупресивні препарати по створеному для Вас розкладом.

«Подбайте про створення сильної системи підтримки, особливо на період відразу після операції», говорить Penelope Loughhead, LMSW, соціальний працівник з питань трансплантації в Меморіальному госпіталі Hermann в Х'юстоні. Вона пропонує, щоб хтось вивчав Ваші медикаменти разом з Вами, щоб, коли Ви повернетеся додому, Ви почувалися безпечніше.

Фібриляція передсердь – Огляд

Що таке фібриляція передсердь?

Фібриляція передсердь – це порушення серцевого ритму (аритмія), яке починається в верхніх відділах серця (в передсердях).

В нормі серце б'ється в постійному ритмі. При фібриляції передсердь проблема, що виникла в електричній системі серця, змушує серце тріпотіти або фибриллировать. Тріпотіння порушує нормальний ритм зв'язку передсердь і нижніх відділів (шлуночків) серця. Нижні відділи можуть битися швидко і поза ритму.

Фібриляція передсердь є небезпека, тому що дуже сильно підвищує ризик виникнення інсульту. Якщо серце не скорочується з достатньою силою, то кров може накопичуватися в порожнині передсердя. А в такій крові легше утворюються кров'яні згустки (тромби). Якщо серце проштовхне тромб у загальний кровотік, то він може дійти до мозку і заблокувати його кровопостачання, що призведе до інсульту. Фібриляція передсердь також може призвести до розвитку серцевої недостатності або серцевого нападу.

Що викликає фібриляцію передсердь?

Фібриляцію передсердь в основному викликають стани, які пошкоджують або розтягують серце, наприклад:

• Підвищений артеріальний тиск.
• Ішемічна хвороба серця (ІХС).
• Серцевий напад.
• Вади клапанів серця, особливо захворювання мітрального клапана.

Фібриляція передсердь може бути викликана такими причинами:

• Інші проблеми зі здоров'ям, такі як захворювання легенів, пневмонія або високий рівень гормонів щитовидної залози (тиреотоксикоз).
• Операції на серці.
• Зловживання алкоголем. Випивання більше трьох разів на день протягом багатьох років може викликати персистируючу генералі фібриляцію передсердь. Вживання великої кількості алкоголю в минулому (алкоголізм) також може викликати напади (епізоди) фібриляції передсердь.
• Вживання стимуляторів. Наприклад, кофеїну, нікотину, протинабрякових засобів, нелегальних наркотиків, таких як кокаїн.

Іноді лікарі не можуть встановити причину фібриляції передсердь. Такий вид доктора називають ізольованою фібриляцією передсердь.

Які симптоми фібриляції передсердь?

Симптоми можуть складатися в таких проявах:

• Почуття запаморочення або затьмарення свідомості.
• Відчуття нестачі повітря.
• Почуття слабкості і втоми.
• Відчуття того, що серце вібрує, набирає швидкість або б'ється об ребра (серцебиття).
• Відчуття, що серце б'ється нерівно.
• Біль в області серця (стенокардія).
• Непритомність.

Фібриляція передсердь – нерідке стан, особливо у літніх людей, і може ніяк не проявлятися. Якщо у Вас є які-небудь з перерахованих вище симптомів, зверніться до свого лікаря. Своєчасне виявлення та початок лікування фібриляції передсердь може допомогти Вам уникнути серйозних ускладнень.

Як діагностується фібриляція передсердь?

Доктор задасть Вам питання про вихідний стан здоров'я, проведе фізикальний огляд і призначить обстеження. Кращий спосіб визначити, чи є у Вас фібриляція передсердь – це електрокардіограма (ЕКГ). Вона може допомогти діагностувати проблеми з електричною активністю серця.

Вас також можуть призначити лабораторні тести, рентгенографію органів грудної порожнини і эхокардиограмму. Ехокардіограма може показати, наскільки добре Ваше серце може перекачувати кров, і пошкоджені клапани.

Як лікується фібриляція передсердь?

У лікуванні фібриляції передсердь застосовуються різні підходи. Яке лікування найбільш підходить для Вас, залежить від причини Ваших симптомів і присутнього у Вас ризику інсульту. Іноді лікарі для відновлення нормального ритму використовують таку процедуру, як кардіоверсія. Вона може проводитися за допомогою медикаментів або низковольтажных електроімпульсів (електрична кардіоверсія). Часто після застосування кардиоверсии ритм відновлюється.

Якщо у Вас несильно виражені симптоми або фібриляція передсердь відновилася після кардиоверсии, лікар може прописати медикаменти для контролю ритму серця і запобігання інсульту, наприклад:

• Препарати, що контролюють ритм (антіарітмікі), які використовуються для того, щоб відновити нормальний ритм серця і не допускати його зриву знову.
• Препарати, які контролюють частоту серцевих скорочень, для запобігання занадто швидкого серцебиття під час фібриляції передсердь.

Багато людей, які страждають фібриляцією передсердь, потребують прийомі препаратів, що розріджують кров (антикоагулянтів), для запобігання інсультів. А люди з низьким ризиком виникнення інсульту замість цього можуть приймати аспірин щодня.

Деяких людей продовжують турбувати симптоми, незважаючи на застосовувані медикаменти та проведену кардіоверсію. В таких випадках лікарі іноді рекомендують проводити абляції. Вона руйнує невеликі ділянки серця. На цих ділянках утворюється рубцева тканина, яка блокує або руйнує ділянки, які заподіюють або підтримують неправильний серцевий ритм. Пізніше Вам, можливо, знадобиться встановлення водія ритму для підтримки правильного ритму серця.

Що я можу зробити з фібриляцією передсердь в домашніх умовах?

Фібриляція передсердь часто є результатом захворювань серця або його пошкодження. Тому, проводячи відповідні зміни, які покращують стан Вашого серця, можна поліпшити загальний стан організму.

• Не паліть. Уникайте також пасивного куріння. Припинення паління може швидко зменшити ризик виникнення інсульту і серцевого нападу.
• Харчуйтеся по здорової дієти, що включає в себе достатню кількість риби, фруктів, овочів, бобових, грубоволокнисті злаків, хліба і оливкової олії.
• Регулярно займайтеся фізкультурою, бажано щодня. Ваш лікар може запропонувати безпечний для Вас рівень фізичних навантажень.
• Контролюйте Ваші рівні холестерину і артеріального тиску. Якщо Ви страждаєте діабетом, тримайте свій цукор крові на цільовому рівні.
• Знизьте рівень емоційних навантажень. Стрес може зруйнувати Ваше серце.
• Уникайте кофеїну, алкоголю та вживання стимуляторів.
• Уникайте грипу. Щорічно прививайтесь від грипу.