Огляд лікування

Лікування недостатності аортального клапана зазвичай залежить від того, чи викликає «протікає» клапан у Вас симптоми і може серце ефективно скорочуватися. Іншими факторами, які мають значення у виборі лікування, є Ваш вік (у літніх людей ризик розвитку ускладнень після певних видів лікування може бути вище середнього), рівень ризику, пов'язаний з оперативним лікуванням, досвід фахівця і можливості, наявні для виконання процедур.

Якщо у Вас є симптоми, то може знадобитися хірургічне лікування. Якщо Ваші симптоми розвинулися раптово (гостра недостатність аортального клапана), зазвичай потрібна негайна хірургічна заміна клапана.

Оскільки лікування гострої недостатності аортального клапана зазвичай зводиться до термінового оперативного втручання, ця стаття буде висвітлювати лікування хронічної недостатності аортального клапана.

Початкове лікування

Ваш доктор оцінить причини і тяжкість недостатності аортального клапана і те, наскільки ефективно Ваше серце може її компенсувати. Крім деяких попередніх тестів, що включають загальні аналізи крові, електрокардіограму, може проводитися навантажувальна електрокардіограма (тест з дозованим фізичним навантаженням) для визначення наявності у Вас симптомів під час фізичного навантаження. Після цих обстежень, швидше за все, буде проведена ехокардіограма для оцінки Вашої фракції викиду, по якій можна визначити здатність лівого шлуночка наповнюватися кров'ю і нормально виштовхувати її зі своєї порожнини. Цей параметр допоможе Вашому лікареві прийняти рішення про необхідність оперативного втручання.

Якщо Ваша недостатність легкого ступеня і у Вас немає ніяких симптомів, Ваш лікар може прописати вам будь-яких медикаментів. Якщо у Вас ревматична лихоманка, Вам, можливо, доведеться щодня приймати антибіотики протягом наступних 5-10 років, залежно від стану Вашого серця.

Якщо у Вас недостатність середнього або тяжкого ступеня, Ваш лікар може виписати Вам блокатор кальцієвих каналів ніфедипін, інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), або блокатор рецепторів ангитензинаІІ, або вазодиллятатор гідралазин. Ці медикаменти, які зазвичай призначаються для лікування високого артеріального тиску, сповільнюють прогресування недостатності аортального клапана і відстрочують необхідність у хірургічній заміні клапана.

Оскільки Ваше серце і так працює «понаднормово», для того щоб забезпечити потреби організму, Ваш лікар, швидше за все, порекомендує Вам специфічні зміни способу життя для зменшення навантаження на серце.

• Якщо Ви курите, Ваш лікар настійно порекомендує Вам припинити, а також уникати пасивного куріння. Ваш лікар може виписати Вам медикаменти, щоб Вам було легше кинути палити. Дослідження показали, що комбінація замісної терапії нікотину, використання препаратів бупропіону гідрохлориду (Zyban або Wellbutrin) та підтримуючої терапії значно підвищує довгостроковий успіх припинення куріння. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Припинення тютюнопаління».
• Ваш лікар також порекомендує Вам дотримуватися здорової для серця дієти і регулярно займатися фізичними вправами. Якщо у Вас симптоми недостатності аортального клапана відсутні, Ваш лікар може порадити Вам регулярно виконувати легкі вправи з елементами аеробіки, наприклад, ходьбу пішки. Але не варто починати виконувати програму вправ, не порадившись спочатку зі своїм лікарем. Якщо Ви можете займатися вправами, то намагайтеся виконувати ті, які збільшують частоту Ваших серцевих скорочень. Займайтеся фізичними вправами не менше 30 хвилин і бажано щодня.
• Хороша гігієна порожнини рота і регулярні візити до стоматолога є необхідними, тому що поганий стан зубів може підвищувати ризик поширення бактерій на Ваше серце.
• Необхідно уникати грипу. Щорічно прививайтесь від нього.

Негайно повідомляйте своєму лікарю про будь-яких епізодах болі в області грудей, втрати свідомості і задишки. Ви також повинні будете відвідати лікаря через 2-3 місяці для повторного огляду і потім регулярно його відвідувати, для того щоб не пропустити момент, коли Ваш стан погіршиться.

Підтримуюче лікування

Симптоми хронічної недостатності аортального клапана частіше всього розвиваються у віці 40-50 років, але неможливо визначити, наскільки швидко розвинуться симптоми в кожному конкретному випадку. У деяких людей симптоми можуть бути відсутні протягом десятиліть, в той час як в інших прогресування симптомів займає 2-3 роки.

У будь-якому випадку Ви повинні будете регулярно проходити ехокардіографію для визначення не погіршується ваша аортальна недостатність. При эхокардиограмме визначається фракція викиду – кількість крові, яка залишає Ваш лівий шлуночок, основну насосну камеру серця – та розмір лівого шлуночка. Зменшення фракції викиду і збільшення діаметра Вашого лівого шлуночка вказують на зниження серцевої функції і погіршення недостатності.

При легкому ступені недостатності проведення ехокардіографії необхідно кожні 2-3 роки, при середньої тяжкості – один раз на рік і при важкій недостатності аортального клапана Ви повинні будете проходити ехо кожні 4-6 місяців.

Керівництво, розроблене Американським університетом кардіології/Американською асоціацією серця (ACC/AHA), рекомендує проводити хірургічну заміну клапана при важкій недостатності аортального клапана і наявності одного з наступних станів:

• У Вас є симптоми.
• Ваша фракція викиду знизився нижче 50% у стані спокою.
• Ваш лівий шлуночок збільшився до 55мм і більше в стані спокою.
• Ви готуєтеся до іншої операції на відкритому серці, наприклад, до аорто-коронарному шунтуванню.

Ваш лікар може порекомендувати Вам пройти оперативне втручання, навіть якщо у Вас немає ніяких симптомів, тому що вони зазвичай виникають тільки після того, як стан доходить до пошкодження серця.

Про будь-яких з'явилися симптоми або зміни у вже існуючих необхідно негайно повідомляти свого лікаря. Ваш лікар буде розраховувати на те, що Ви будете уважно стежити за своїм самопочуттям і за змінами Ваших симптомів за час, що минув після останнього візиту.

Якщо до цього Ви не приймали ніяких медикаментів, в певний момент Ваш лікар може виписати Вам блокатор кальцієвих каналів ніфедипін, інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), або блокатор ангіотензину ІІ, або вазодиллятатор гідралазин. Ці медикаменти, які зазвичай призначаються для лікування високого артеріального тиску, сповільнюють прогресування недостатності аортального клапана і відстрочують необхідність у хірургічній заміні клапана.

Якщо недостатність аортального клапана викликає біль в області грудей, іноді для її полегшення можуть застосовуватися препарати групи нітратів (нітрогліцерин). Антиаритмічні препарати можуть призначатися, якщо недостатність аортального клапана призводить до порушення серцевого ритму (аритмій). Якщо регургітація аортального клапана викликає серцеву недостатність, для підвищення ефективності серцевих скорочень часто використовуються такі препарати, як дигоксин і діуретики.

Люди, у яких є ревматична лихоманка, можливо, повинні будуть приймати антибіотики протягом наступних 5-10 років після інфекції щодня, залежно від ушкодження серця.

Намагайтеся уникати захворювання на грип. Прививайтесь від нього щорічно.

Ваш доктор підкреслить, що Ви повинні кинути палити; уникати пасивного куріння; дотримуватися дієти, здорове для серця; обмежити своє споживання натрію і по можливості займатися фізичними вправами. Якщо Ви зможете, то виконуйте вправи, які підвищують частоту серцевих скорочень. Займайтеся не менше 30 хвилин і бажано щодня. Призначені вправи є частиною програми серцевої реабілітації.

Лікування при погіршенні стану

Якщо Ваша недостатність аортального клапана погіршується і Ваше серце не може компенсувати підвищену навантаження, Ваш лікар порекомендує провести операцію з хірургічної заміни аортального клапана, навіть якщо у Вас немає ніяких симптомів. Але якщо у Вас є симптоми, єдиним шляхом лікування аортальної регургітації є хірургічна заміна аортального клапана.

Керівництво, розроблене Американським університетом кардіології/Американською асоціацією серця (ACC/AHA), рекомендує проводити хірургічну заміну клапана при важкій недостатності аортального клапана і наявності одного з наступних станів:

• У Вас є симптоми.
• Ваша фракція викиду знизився нижче 50% у стані спокою.
• Ваш лівий шлуночок збільшився до 55мм і більше в стані спокою.
• Ви готуєтеся до іншої операції на відкритому серці, наприклад, до аорто-коронарному шунтуванню.

Ваш лікар може порекомендувати Вам пройти оперативне втручання, навіть якщо у Вас немає ніяких симптомів, тому що вони зазвичай виникають тільки після того, як стан доходить до пошкодження серця.

Інші фактори ризику, включаючи вік, темпи погіршення і загальний стан здоров'я, також ураховуються у прийнятті рішення про терміни проведення операції.

Невелика кількість людей може страждати від інших важких послаблюють здоров'я станів, які можуть зробити проведення хірургічної заміни клапана надто небезпечним. Крім того, можуть відмовитися від операції з особистим або філософським причин. Наприклад, людина може вірити, що він чи вона не будуть жити настільки довго, щоб операція мала значення.

У людей з симптоматичною недостатністю аортального клапана, яким не провели коррективную операцію, прогресування доходить до важкої стадії серцевої недостатності, і в середньому вони мають очікувану тривалість життя від 2 до 4 років. Це означає, що їм, швидше за все, доведеться боротися з термінальною стадією захворювання. Якщо Ви наближаєтеся до цієї стадії, то можете захотіти зробити додаткові розпорядження, які є документами, що дозволяють визначити вид медичної допомоги, яку б Ви хотіли отримати в разі, якщо в кінці житті Ви не зможете дати близьким знати Ваші побажання. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Медичний догляд наприкінці життя».

Коли необхідно викликати лікаря

Телефонуйте негайно 103 або в іншу службу невідкладної медичної допомоги, якщо у Вас:

• Біль у грудній клітці, яка не проходить протягом п'яти хвилин після прийому однієї таблетки нітрогліцерину та/або відпочинку, особливо якщо це виражена біль давить характеру, яка виникла разом з задишкою, потінням і нудотою.
• Симптоми інсульту:
• Раптовий початок поколювання, оніміння, слабкість або неможливості рухатися (параліч) частини або всієї половини Вашого тіла (обличчя, руки і ноги).
• Раптова нечіткість зору.
• Труднощі при розмові або розуміння мови.
• Запаморочення, блювання або непритомність.
• Незграбність рухів.
• Втрата свідомості.
• Головний біль (гостра і в специфічній області).
• Симптоми гострої серцевої недостатності, такі як:
• Важка задишка (труднощі при вдиху навіть у стані спокою).
• Раптово виник епізод тривалого неправильного серцебиття або дуже швидке биття серця в поєднанні з запамороченням, нудотою або втратою свідомості.
• Піниста рожева мокротиння, що виділяється з кашлем і задишкою.

Необхідно зателефонувати лікарю, якщо у Вас є симптоми серцевої недостатності, якими можуть бути:

• Втома або слабкість, яка не дає Вам виконувати Ваші повсякденні справи.
• Ускладнення дихання під час виконання рутинних обов'язків, які раніше не викликали проблем.
• Задишка в положенні лежачи.
• Пробудження вночі із-за задишки або почуття задухи.
• Сухий уривчастий кашель, особливо в положенні лежачи.
• Раптове збільшення маси тіла до 1 кг або більше за 2-3 дні.
• Збільшення накопичення рідини в організмі (найчастіше в ногах).

Також необхідно звернутися до лікаря, якщо Вам був встановлений діагноз серцевої недостатності, і Ваші симптоми погіршуються. Найкраще телефонувати лікаря кожен раз, коли Ваші симптоми раптово змінюються.

Пильне очікування

При серцевій недостатності є багато менш серйозних причин, які викликають менше виражені симптоми. Ви можете вдома займатися лікуванням таких симптомів, як втомленість і невелике скупчення рідини (набряки). Але виникла раптово задишка, навіть якщо вона незначна, завжди повинна бути проконсультована Вашим лікарем.

• Якщо симптоми зникають повністю і більше не повертаються, то Вам не потрібно буде додаткове лікування.
• Якщо Ви потребуєте продовження лікування вдома, щоб контролювати навіть малі симптоми, домовтеся зі своїм лікарем про візит.

Задишка, яка викликана надмірною вагою, не вимагає негайного медичного втручання. Але Ви можете захотіти проконсультуватися з лікарем з приводу покращення Вашого фізичного стану. Перебування в хорошій формі може допомогти поліпшити якість Вашого життя і, можливо, знизити ризик розвитку у Вас нових серйозних проблем з серцем (таких як серцевий напад) і ризик раптової смерті.

Кого необхідно відвідати

Такі фахівці можуть оцінити ранні симптоми серцевої недостатності:

• Сімейний доктор
• Интернист (спеціаліст по внутрішнім хворобам)
• Кардіолог

Кардіохірург може провести оперативне відновлення клапанів або пересадку серця.

Захворювання серця: коли необхідно звернутися до лікаря

Якщо Ви доглядаєте за людиною, що страждають захворюванням серця, то важливо знати симптоми, про які необхідно повідомляти лікаря. Якщо Ви помітили будь-якої з перерахованих нижче симптомів у пацієнта, про який дбаєте, то негайно викликайте лікаря. У разі потреби варто тримати номер телефону лікаря біля свого телефонного апарату.

• Відчуття переповнення (здуття) шлунка в поєднанні з втратою апетиту і нудотою.
• Швидка стомлюваність або зниження здатності виконувати свою звичайну денну роботу.
• Інфекції дихальних шляхів або кашель, який посилився.
• Збільшення частоти серцевих скорочень (більше 100 ударів в хвилину).
• Виникло вперше порушення серцевого ритму.
• Біль або дискомфорт у грудній клітці, які виникають при фізичному навантаженні і проходить після відпочинку.
• Утруднення дихання під час виконання звичайної роботи або в стані спокою.
• Зміна формули сну, включаючи труднощі при засипанні або почуття необхідності поспати набагато довше, ніж зазвичай.
• Зменшення сечовипускання.
• Занепокоєння, відчуття розгубленості.
• Постійне запаморочення або сплутаність свідомості.
• Нудота або поганий апетит.

Коли чоловік, якого я люблю, повинен звернутися у відділення невідкладної допомоги?

Телефонуйте 103, якщо у нього/неї:

• Нова біль або дискомфорт у грудній клітці, сильна, несподівано виникла в поєднанні з задишкою, потінням, нудотою або слабкістю.
• Збільшення частоти серцевих скорочень (більше 120-150 ударів у хвилину), особливо в поєднанні з задишкою.
• Задишка, яка не полегшується в стані спокою.
• Раптова слабкість або параліч (неможливість руху) рук або ніг.
• Раптова важка головний біль.
• Запаморочення з втратою свідомості.

Викликайте лікаря, якщо у Вас виникає якесь занепокоєння з приводу стану здоров'я близької людини.

Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.

Стеноз аортального клапана – симптоми

При середньому ступені тяжкості стенозу симптоми захворювання, як правило, не виявляються, і серце при цьому працює в звичайному режимі. Симптоми можуть проявлятися в збільшенні кров'яного тиску й у зменшенні струму крові до серця та інших областях організму. Симптоми стенозу бувають наступного характеру:

• Біль у грудях (стенокардія) або відчуття дискомфорту, стиснення в грудях. Ви також можете відчувати печіння, оніміння або стиснення в руках, плечах і шиї. Ви можете відчувати біль в грудях при виконанні вправ або роботи, що вимагає зусиль, через збільшення навантаження на серце.
• Запаморочення, непритомність або втрату свідомості, як правило, після фізичного навантаження.
• Ознаки серцевої недостатності, такі як слабкість і утруднення дихання під час фізичного навантаження.
• Прискорене або нерівне серцебиття (аритмія).
• Пальпітація (відчуття тріпотіння або тремтіння в грудях).

Симптоми стенозу аортального клапана

Біль у грудях (стенокардія)

Стенокардія – стан, при якому звужені коронарні артерії перестають задовольняти потребу серця в крові, насиченої киснем. Коронарні артерії – кровоносні судини, по яких здійснюється кровопостачання серця. Серце болить від нестачі кисню – стану, званого ішемією серця. Стенокардія – типовий стан при заняттях спортом та іншими видами фізичної діяльності внаслідок підвищеної потреби серця в кровопостачанні.

Приблизно дві третини людей з важким ступенем стенозу аортального клапана відчувають стенокардію. Половина цих людей мають ішемічну хворобу серця (ІХС) – звуження коронарних артерій внаслідок накопичення тромбоцитів (атеросклероз). Стенокардія має гостро виражений характер у людей зі стенозом аортального клапана та ішемічною хворобою серця, при цьому ІХС може посилювати симптоми стенозу аортального клапана.

Непритомність

Стеноз аортального клапана перешкоджає нормальному притоку крові до серця, що може викликати недостатнє кровопостачання мозку. При нестачі кровопостачання мозок не здатний утримувати свідомість. Безпосередньо перед непритомністю ви можете випробувати запаморочення або короткочасне потемніння в очах. Непритомність може наступити під час фізичних навантажень і в стані спокою в результаті періодичного нерівного серцебиття, обумовленого прогресуючою серцевою недостатністю.

Нерівне серцебиття може спостерігатися в шлуночку або передсерді, внаслідок чого серце не здатне качати кров достатньою мірою. Нормальний серцевий ритм, як правило, відновлюється сам по собі, і симптоми стенокардії зникають.

Утруднення дихання (задишка)

Утруднення дихання при серцевій недостатності обумовлюється систолічної перевантаженням лівого шлуночка. При цьому зростає кров'яний тиск у судинах, за яким із серця в легені надходить кров (легенева гіпертензія). В легенях накопичується надмірна кількість рідини (легенева гіперемія). Рідина перешкоджає обміну кисню і вуглекислого газу в крові.

Задишка – характерне стан при фізичній активності, яка також може наступити раптово під час сну (нічна пароксизмальна задишка). Ви можете відчувати утруднення дихання в положенні лежачи (ортопное).

Інші симптоми серцевої недостатності

Задишка є істотним симптомом серцевого захворювання, однак важка стадія захворювання також може супроводжуватися такими симптомами, як набряк легенів внаслідок скупчення рідини в легенях, що супроводжується кашлем, хрипом, утрудненим диханням, а також загальною слабкістю.

Жінки і захворювання серця

Ризик розвитку захворювань серця у жінок підвищується з віком. Захворювання серця є провідною причиною смерті жінок старше 40 років, особливо після менопаузи. Більше 10000 жінок в Україні вмирають від захворювань серця.

Чому з віком у жінок зростає ризик розвитку захворювань серця?

Менопауза є нормальним етапом у житті кожної жінки; вона полягає у будь-яких змінах, які відчуває жінка до і після того, як вона перестає менструювати. З наближенням менопаузи яєчники поступово починають продукувати менше естрогенів (жіночих статевих гормонів), що викликає зміни в менструальному циклі і інші фізичні зміни.

Найбільш частими симптомами менопаузи є припливи, нічне потіння, емоційні зміни і зміни у піхву (такі, як сухість).

Менопауза зазвичай відбувається природним шляхом у віці 45-55 років. Зниження рівня естрогенів також може виникати при хірургічному видаленні яєчників (наприклад, при тотальної гістеректомії) або якщо у жінки виникла рання менопауза.

Чому захворювання серця асоціюються з менопаузою?

Зниження у жінок рівня природних естрогенів з віком може стати значним фактором ризику, який виникає після менопаузи. В постменопаузальному періоді також відіграють роль і інші фактори, такі як:

• Зміни в стінках кровоносних судин, що підвищує ймовірність утворення на них бляшок і кров'яних згустків.
• Зміни рівня жирів у крові (ЛПНЩ або «поганий» холестерин зростає і ЛПВЩ або «хороший» холестерин знижується).
• Зростає рівень фібриногену (речовина в крові, що сприяє утворенню тромбів). Збільшені рівні фібриногену крові пов'язують з розвитком захворювань серця та інсульту, оскільки це збільшує ймовірність формування тромбів, звуження артерій і зменшення струму крові до серця.

Як можуть жінки в менопаузі зменшити свій ризик захворювань серця?

В першу чергу вони повинні звернути увагу на «традиційні» фактори ризику. Найнижчий рівень ризику розвитку захворювань серця у жінок, які:

• Не курять або припинили куріння.
• Знизили свою вагу і/або підтримують ідеальну масу тіла.
• Займаються фізичними вправами 30-40 хвилин, три-п'ять разів на тиждень.
• Дотримуються дієти з низьким вмістом насичених жирів (<7% денного кількості споживаних жирів), транс-жирів (частково гідрогенезовані жири, такі як маргарин або жири, що додаються в тісто для розсипчастості) і високим вмістом клітковини, цільних злаків, бобових (наприклад, квасолі і гороху), фруктів, овочів, риби і продуктів, багатих на фолієву кислоту.
• Лікують і контролюють такі медичні стану як цукровий діабет, підвищений рівень холестерину і високий артеріальний тиск, які є відомими факторами розвитку захворювань серця.

Може замісна гормональна терапія знизити мій ризик розвитку захворювань серця?

Протягом багатьох років дослідження намагалися показати, що замісна гормональна терапія, можливо, знижує ризик розвитку захворювань серця у жінок шляхом заміщення естрогенів, рівень яких знижується під час менопаузи.

Пізніші дослідження, в яких брали участь жінки, які страждають захворюваннями серця, не показали позитивного результату після 4 років прийому замісної терапії. Насправді ці дослідження навіть показали, що деякі форми замісної терапії можуть завдавати шкоди таким пацієнткам.

Тепер фахівці не рекомендують замісну гормональну терапію для захисту жінок постменопаузального віку від захворювань серця.

Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.

Вроджені аномалії розташування серця і магістральних судин

Аномалії включають праворасположенное серце (правильно сформований, без вад - справжня декстрокардія), поворот серця до середини; подвоєння порожнистих вен, що впадають у венозний (праве) передсердя, правосторонній розташування дуги аорти. Варіанти відходження лівої підключичної артерії від низхідній аорти виділяють в особливу групу. При вадах цієї групи порушень серцевої діяльності не відзначається. Діагноз встановлюють на підставі даних перкусії, пальпації, аускультації, вимірювання артеріального тиску, електрокардіографії, ультразвукового, рентгенологічного, в тому числі ангіографічного досліджень.

Скарг зазвичай немає. Найчастіше порок розвитку виявляють випадково при звичайному дослідженні. Однак деякі хворі пред'являють скарги, характерні для здавлення стравоходу, трахеї, поворотного нерва (осиплість голосу).

Аномалії розташування серця часто поєднуються з дефектами у перегородках серця, порушенням будови клапанів, неправильним відходженням і формуванням магістральних судин. У цих випадках з'являються симптоми, що дозволяють віднести їх до вроджених вад серця однієї з вказаних вище груп.

Хвороба Кавасакі – Огляд

Що таке хвороба Кавасакі?

Хвороба Кавасакі – це рідко зустрічається дитяче захворювання, яке викликає запалення кровоносних судин. Частіше за все ця недуга вражає дітей у віці від 18 до 24 місяців і рідше виникає у людей старше 8 років. Зазвичай у перші дні це захворювання важке, а потім більшість дітей може повертатися до нормальної активності. Після одужання доктор буде регулярно оглядати Вашої дитини на предмет проблем з серцем.

Хвороба не заразна і частіше виникає в кінці зими або на початку весни.

Що викликає хворобу Кавасакі?

Хоча точна причина хвороби Кавасакі в даний час встановлена не була, дослідники підозрюють, що вона може бути пов'язана з вірусною або бактеріальною інфекцією.

Які симптоми?

Симптоми хвороби Кавасакі включають в себе:

• Підвищення температури, яке триває понад 5 днів.
• Червоні очі.
• Висип на тілі.
• Набряклі червоні губи і язик.
• Набряклі червоні стопи і кисті рук.
• Набряклі лімфатичні вузли на шиї.

Як діагностується хвороба Кавасакі?

Встановити діагноз хвороби Кавасакі нелегко. Хоча не існує специфічної діагностики цієї хвороби, діагноз може бути встановлений на підставі триває у дитини не менше 5 днів лихоманки, а також 4 з 5 симптомів, перерахованих вище. Рідше діагноз виставляється на підставі триває у дитини не менше 5 днів лихоманки, двох інших симптомів зі списку, наведеного вище і наявності ушкодження серця (ішемічної хвороби серця).

Як лікується хвороба Кавасакі?

Лікування хвороби Кавасакі може включати в себе внутрішньовенне введення препарату, який називається імуноглобулін, для зменшення запалення в кровоносних судинах, аспірину, для зниження ризику тромбоутворення, і, можливо, препаратів, що розріджують кров (антикоагулянтів), для запобігання утворення нових тромбів.

Наскільки серйозна хвороба Кавасакі?

У більшості дітей хворобу Кавасакі виліковується і не має відстрочених ефектів навіть при відсутності лікування. Тим не менш, скорочує термін лікування хвороби і значно зменшує ймовірність виникнення ускладнень хвороби Кавасакі.

У 20% дітей, які не отримували лікування, виникали проблеми в артеріях, що постачають кров'ю серця (ішемічна хвороба серця). Ослаблені коронарні артерії можуть розширюватися або звужуватися, або в них можуть утворюватися тромби. У дуже рідкісних випадках хвороба Кавасакі може призвести до серцевого нападу.

Найбільший ризик виникнення серцевого нападу протягом першого року після хвороби. Тим не менш, дослідження, проведені в Японії, показали, що діти, у яких виникло пошкодження коронарних артерій, більш схильні до розвитку серцевого нападу після досягнення повноліття.

Серцева недостатність – Причини

Серцева недостатність викликається хворобами або іншими чинниками, які впливають на скорочувальну здатність серця, особливо лівої нижньої його камери (лівий шлуночок). Якщо серце не може скорочуватися досить добре, то це називається систолічною серцевою недостатністю. Вражати скоротливу здатність серця можуть:

• Ішемічна хвороба серця (ІХС) та серцевий напад (найбільш поширені причини).
• Пошкодження внаслідок погано контрольованого артеріального тиску або цукрового діабету.
• Кардіоміопатія, алкогольна кардіоміопатія, інфекційне ураження або запальний процес у серцевому м'язі (такий, як міокардит).
• Нелегальні препарати (такі, як стимулятори начебто кокаїну).
• Захворювання навколосерцевої сумки (захворювання перикарда).
• Захворювання серця, які присутні з народження (вроджені захворювання серця).
• Захворювання клапанів серця.
• Прискорений, уповільнений або нерегулярний серцевий ритм (аритмії).
• Старіння. З віком Ваша серцевий м'яз стає більш жорсткою, що перешкоджає належному заповненню Вашого серця кров'ю.
• Рідкісний вид серцевої недостатності, який називається післяпологової серцевої недостатністю. Вона може розвинутися в пізні строки вагітності або в перші 5 місяців після пологів.

Якщо лівий шлуночок не може заповнитися кров'ю як слід, це називається діастолічною серцевою недостатністю. Її можуть викликати високий артеріальний тиск, ішемічна хвороба серця і проблеми з клапанами серця.

Специфічні фактори можуть запускати процес різкого обважнення серцевої недостатності і іноді викликати загрозливі для життя стани, такі як набряк легенів або кардіогенний шок.

Автоматичні зовнішні дефібрилятори

Захворювання серця в Україні є вбивцею номер один. Кожен день понад 2600 українців помирає від захворювань серця, що відповідає одній смерті кожні 33 секунди.

Більшість цих смертей виникають після незначних тривожних симптомів або навіть за їх відсутності, внаслідок раптової зупинки серця. Найбільш частою причиною раптової зупинки серця є порушення серцевого ритму, яке називається фібриляцією шлуночків.

Небезпека шлуночкової фібриляції полягає у припиненні кровопостачання мозку та інших життєво важливих органів.

• Шлуночки – це камери серця, які виштовхують кров із серця в кровоносні судини. Ця кров доставляє кисень та інші поживні речовини до органів, клітин і іншим структурам.
• Якщо ці структури не отримують достатньо крові, то їх функція знижується або вони відмовляють.
• Якщо відновлення струму крові не відбувається негайно, то виникає стійке ураження мозку або смерть.

Фібриляція шлуночків може ефективно лікуватися за допомогою електричного удару, прикладеного до грудної клітки в процесі проведення процедури, яка називається дефибрилляцией.

• В кардіологічних відділеннях більшість людей з фібриляцією шлуночків виживають завдяки тому, що дефібриляція може бути проведена майже негайно.
• У разі виникнення раптової зупинки серця поза лікарняних стін ситуація повністю протилежна. При відсутності можливості провести дефібриляцію протягом перших кількох хвилин від моменту початку розвитку фібриляції шлуночків, ймовірність реанімації пацієнта дуже низька.
• З кожною хвилиною, протягом якого пацієнт залишається у стані шлуночкової фібриляції, ймовірність його виживання знижується майже на 10 відсотків. Через десять хвилин шанс реанімувати жертву зупинки серця практично дорівнює нулю.

Серцево-легенева реанімація (СЛР) полягає у тимчасовому проведенні штучного дихання і забезпечення циркуляції крові.

• Це може допомогти доставити до мозку невелика кількість крові і кисню поки дефібрилятор не стане доступним.

Тим не менш, дефібриляція – це єдиний ефективний шлях реанімувати людини, якщо у нього розвинулася фібриляція шлуночків.

Серцево-легенева реанімація: правила проведення

Захворювання серця є вбивцею номер один в Україні. Щорічно майже півмільйона українців помирає від серцевого нападу. Половина з них або чверть мільйона людей можуть померти раптово поза стінами лікарні із-за того, що їх серце перестане битися.

• Найбільш частою причиною смерті від серцевого нападу у дорослих є порушення електричного ритму серця, яке називається фібриляцією шлуночків.
  • Шлуночкова фібриляція лікується, але є необхідність застосування електричного розряду в області грудної клітини, це називається дефибрилляцией.
  • Якщо в зоні досяжності немає дефібрилятора, то мозок загине менш ніж за 10 хвилин.

• Єдиною можливістю виграти час до того, як стане доступним дефібрилятор, є проведення штучного дихання і штучне підтримання циркуляції крові шляхом проведення серцево-легеневої реанімації або серцево-легеневої реанімації.
  • Чим раніше Ви почнете проводити серцево-легеневу реанімацію пацієнту з зупинкою серця (відсутність дихання і серцебиття), тим більше вірогідність успішності реанімаційних заходів.
  • Проводячи серцево-легеневу реанімацію, Ви забезпечуєте струм оксигенированной крові до серця і мозку до того, як стане доступним дефібрилятор.

• Оскільки більше 80% всіх зупинок серця відбувається вдома, Ви повинні бути готові до проведення серцево-легеневої реанімації члену Вашої родини або дорогій Вам людині.
• Серцево-легенева реанімація є одним ланкою того, що Американська асоціація серця називає «ланцюжком виживання». Ланцюжок виживання – це серія послідовних дій, які при виконанні в правильній послідовності дадуть людині з серцевим нападом більше шансів на виживання.
  • При виникненні нагальної ситуації першою ланкою в ланцюжку виживаності є ранній доступ. Це означає виклик служб невідкладної медичної допомоги за телефоном 103 (можливо, там, де Ви проживаєте, номер іншого, будь ласка, дізнайтеся його завчасно).
  • Наступним ланкою в ланцюжку виживання є проведення заходів СЛР до того, як в зоні досяжності виявиться дефібрилятор.
  • У деяких регіонах у громадських місцях знаходяться прості комп'ютеризовані дефібрилятори, відомі як автоматичні зовнішні дефібрилятори (AED), якими можуть скористатися перехожі у разі виникнення нагальної ситуації. Якщо така можливість існує, то рання дефібриляція є наступною ланкою в ланцюжку виживання.
  • Після прибуття бригади швидкої допомоги настає наступна ланка в ланцюзі виживання, це раннє спеціалізоване підтримання життєдіяльності організму. Воно полягає в призначенні медикаментів, використання спеціальних пристроїв для підтримання дихання та проведенні додаткової дефібриляції, якщо в цьому є необхідність.

ЗАПАМ'ЯТАЙТЕ: Ця посилання призначена тільки в якості керівництва до ознайомлення з основами СЛР. Вона не є заміною офіційними курсами з серцево-легеневої реанімації.

Освойте серцево-легеневу реанімацію для тих, кого Ви любите.