Поточні питання

Після того, як Вам був встановлений діагноз хронічної недостатності аортального клапана, необхідно тісно співпрацювати зі своїм лікарем для відстеження стану вашого клапана і негайно повідомляти йому або їй про будь-які епізоди задишки, втрати свідомості, болі в грудній клітці або інших симптомах. Симптоми гострої недостатності аортального клапана виникають раптово. Гостра регургітація – це стан, що вимагає проведення негайної оперативної заміни клапана.

Якщо у Вас немає симптомів

Багато людей бувають вражені, коли їм встановлюють діагноз недостатності аортального клапана, тому що будь-які симптоми у них відсутні. У людей навіть з середньою або тяжкою недостатністю аортального клапана прогноз може бути хорошим протягом багатьох років.

Навіть якщо Ви відчуваєте себе добре, необхідно розуміти, що це помилкове відчуття безпеки на даній стадії хронічної недостатності аортального клапана. Саме в цей період відбувається значне пошкодження Вашого серця.

Якщо у Вас є симптоми

Якщо у Вас є симптоми, єдиним шляхом лікування недостатності аортального клапана є хірургічна заміна клапана. Якщо Вам не можна проводити операцію або Ви від неї відмовилися, у Вас, швидше за все, розвинеться серцева недостатність і тривалість життя значно скоротиться. Цей стан зазвичай зменшує очікувану тривалість життя приблизно на 2 роки, якщо у Вас розвинулася серцева недостатність, і на 4 роки, якщо у Вас розвинулася біль у грудях (стенокардія). Після проведення операції очікувана тривалість Вашого життя буде такою ж, як у середньому в популяції. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Серцева недостатність».

Симптоми хронічної недостатності аортального клапана частіше всього розвиваються у віці 40-50 років, але неможливо визначити, наскільки швидко розвинуться симптоми в кожному конкретному випадку. У деяких людей симптоми можуть бути відсутні протягом десятиліть, в той час як в інших прогресування симптомів займає 2-3 роки. У Вас симптоми можуть розвинутися швидше, якщо Ваш лівий шлуночок не скорочується повністю (знижена систолічна функція).

Ускладнення можуть розвинутися внаслідок важкої симптоматичної хронічної недостатності аортального клапана. Найбільш частими ускладненнями недостатності аортального клапана, які можуть виникнути при відсутності профілактики, є: серцева недостатність, інфекційний процес в серці (ендокардит) і порушення серцевого ритму (аритмії). Зменшення Ваших факторів ризику розвитку цих станів може запобігти їх виникненню. Наприклад, високий артеріальний тиск (гіпертензія) у поєднанні з регургітацією можуть викликати серцеву недостатність, тому якщо у Вас є обидва ці стани, особливо важливо контролювати свій артеріальний тиск.

Можливо, краще буде провести хірургічну заміну клапана до того, як з'являться симптоми недостатності. Коли відбувається значне збільшення лівого шлуночка, пошкодження серця стає незворотнім. А лівий шлуночок може збільшуватися вже тоді, коли у Вас ще не виникли симптоми. Тому для відстеження Вашого стану необхідно регулярно відвідувати свого лікаря.

Симптоми

У багатьох людей молодого віку з недостатністю аортального клапана які-небудь симптоми відсутні. Коли симптоми нарешті-то з'являються, вони найчастіше вказують на значне пошкодження серця. З'являються ці симптоми поступово (як при хронічній недостатності аортального клапана) або більш раптово (як при гострій недостатності аортального клапана), їх можна помилково прийняти за симптоми серцевої недостатності. Дивіться ілюстрацію до теми недостатність аортального клапана.

Якщо назад через аортальний клапан повертається тільки невелика кількість крові, у Вас може не бути ніяких симптомів і функція серця не може бути порушена. При збільшенні кількості «протікає крові» зазвичай з'являються симптоми, а також ознаки порушення функції серця. Симптомами, які можуть виявлятися при більш важкій недостатності аортального клапана, можуть бути:

• Задишка, особливо при фізичному напруженні.
• Втома і слабкість.
• Епізоди втрати свідомості (синкопе).
• Порушення дихання вночі.
• Набряки на ногах, а іноді і по всьому тілу (анасарка).
• Відчуття серцебиття, особливо в положенні лежачи на лівому боці.
• Видимі пульсації на шиї.
• Запаморочення і відчуття розрідженості в голові.
• Порушення серцевого ритму (аритмії).
• Біль у грудях (стенокардія), яка часто виникає під час фізичного навантаження (іноді це є ознакою важкої недостатності аортального клапана).

При розвитку гострої недостатності аортального клапана (наприклад, внаслідок інфекційного процесу в серці [ендокардит]), єдиними симптомами можуть бути важка задишка, збільшення частоти серцевих скорочень і почуття розрідженості в голові.

Симптоми

У багатьох людей молодого віку з недостатністю аортального клапана які-небудь симптоми відсутні. Коли симптоми нарешті-то з'являються, вони найчастіше вказують на значне пошкодження серця. З'являються ці симптоми поступово (як при хронічній недостатності аортального клапана) або більш раптово (як при гострій недостатності аортального клапана), їх можна помилково прийняти за симптоми серцевої недостатності. Дивіться ілюстрацію до теми недостатність аортального клапана.

Якщо назад через аортальний клапан повертається тільки невелика кількість крові, у Вас може не бути ніяких симптомів і функція серця не може бути порушена. При збільшенні кількості «протікає крові» зазвичай з'являються симптоми, а також ознаки порушення функції серця. Симптомами, які можуть виявлятися при більш важкій недостатності аортального клапана, можуть бути:

• Задишка, особливо при фізичному напруженні.
• Втома і слабкість.
• Епізоди втрати свідомості (синкопе).
• Порушення дихання вночі.
• Набряки на ногах, а іноді і по всьому тілу (анасарка).
• Відчуття серцебиття, особливо в положенні лежачи на лівому боці.
• Видимі пульсації на шиї.
• Запаморочення і відчуття розрідженості в голові.
• Порушення серцевого ритму (аритмії).
• Біль у грудях (стенокардія), яка часто виникає під час фізичного навантаження (іноді це є ознакою важкої недостатності аортального клапана).

При розвитку гострої недостатності аортального клапана (наприклад, внаслідок інфекційного процесу в серці [ендокардит]), єдиними симптомами можуть бути важка задишка, збільшення частоти серцевих скорочень і почуття розрідженості в голові.

Огляд лікування

Лікування недостатності аортального клапана зазвичай залежить від того, чи викликає «протікає» клапан у Вас симптоми і може серце ефективно скорочуватися. Іншими факторами, які мають значення у виборі лікування, є Ваш вік (у літніх людей ризик розвитку ускладнень після певних видів лікування може бути вище середнього), рівень ризику, пов'язаний з оперативним лікуванням, досвід фахівця і можливості, наявні для виконання процедур.

Якщо у Вас є симптоми, то може знадобитися хірургічне лікування. Якщо Ваші симптоми розвинулися раптово (гостра недостатність аортального клапана), зазвичай потрібна негайна хірургічна заміна клапана.

Оскільки лікування гострої недостатності аортального клапана зазвичай зводиться до термінового оперативного втручання, ця стаття буде висвітлювати лікування хронічної недостатності аортального клапана.

Початкове лікування

Ваш доктор оцінить причини і тяжкість недостатності аортального клапана і те, наскільки ефективно Ваше серце може її компенсувати. Крім деяких попередніх тестів, що включають загальні аналізи крові, електрокардіограму, може проводитися навантажувальна електрокардіограма (тест з дозованим фізичним навантаженням) для визначення наявності у Вас симптомів під час фізичного навантаження. Після цих обстежень, швидше за все, буде проведена ехокардіограма для оцінки Вашої фракції викиду, по якій можна визначити здатність лівого шлуночка наповнюватися кров'ю і нормально виштовхувати її зі своєї порожнини. Цей параметр допоможе Вашому лікареві прийняти рішення про необхідність оперативного втручання.

Якщо Ваша недостатність легкого ступеня і у Вас немає ніяких симптомів, Ваш лікар може прописати вам будь-яких медикаментів. Якщо у Вас ревматична лихоманка, Вам, можливо, доведеться щодня приймати антибіотики протягом наступних 5-10 років, залежно від стану Вашого серця.

Якщо у Вас недостатність середнього або тяжкого ступеня, Ваш лікар може виписати Вам блокатор кальцієвих каналів ніфедипін, інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), або блокатор рецепторів ангитензинаІІ, або вазодиллятатор гідралазин. Ці медикаменти, які зазвичай призначаються для лікування високого артеріального тиску, сповільнюють прогресування недостатності аортального клапана і відстрочують необхідність у хірургічній заміні клапана.

Оскільки Ваше серце і так працює «понаднормово», для того щоб забезпечити потреби організму, Ваш лікар, швидше за все, порекомендує Вам специфічні зміни способу життя для зменшення навантаження на серце.

• Якщо Ви курите, Ваш лікар настійно порекомендує Вам припинити, а також уникати пасивного куріння. Ваш лікар може виписати Вам медикаменти, щоб Вам було легше кинути палити. Дослідження показали, що комбінація замісної терапії нікотину, використання препаратів бупропіону гідрохлориду (Zyban або Wellbutrin) та підтримуючої терапії значно підвищує довгостроковий успіх припинення куріння. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Припинення тютюнопаління».
• Ваш лікар також порекомендує Вам дотримуватися здорової для серця дієти і регулярно займатися фізичними вправами. Якщо у Вас симптоми недостатності аортального клапана відсутні, Ваш лікар може порадити Вам регулярно виконувати легкі вправи з елементами аеробіки, наприклад, ходьбу пішки. Але не варто починати виконувати програму вправ, не порадившись спочатку зі своїм лікарем. Якщо Ви можете займатися вправами, то намагайтеся виконувати ті, які збільшують частоту Ваших серцевих скорочень. Займайтеся фізичними вправами не менше 30 хвилин і бажано щодня.
• Хороша гігієна порожнини рота і регулярні візити до стоматолога є необхідними, тому що поганий стан зубів може підвищувати ризик поширення бактерій на Ваше серце.
• Необхідно уникати грипу. Щорічно прививайтесь від нього.

Негайно повідомляйте своєму лікарю про будь-яких епізодах болі в області грудей, втрати свідомості і задишки. Ви також повинні будете відвідати лікаря через 2-3 місяці для повторного огляду і потім регулярно його відвідувати, для того щоб не пропустити момент, коли Ваш стан погіршиться.

Підтримуюче лікування

Симптоми хронічної недостатності аортального клапана частіше всього розвиваються у віці 40-50 років, але неможливо визначити, наскільки швидко розвинуться симптоми в кожному конкретному випадку. У деяких людей симптоми можуть бути відсутні протягом десятиліть, в той час як в інших прогресування симптомів займає 2-3 роки.

У будь-якому випадку Ви повинні будете регулярно проходити ехокардіографію для визначення не погіршується ваша аортальна недостатність. При эхокардиограмме визначається фракція викиду – кількість крові, яка залишає Ваш лівий шлуночок, основну насосну камеру серця – та розмір лівого шлуночка. Зменшення фракції викиду і збільшення діаметра Вашого лівого шлуночка вказують на зниження серцевої функції і погіршення недостатності.

При легкому ступені недостатності проведення ехокардіографії необхідно кожні 2-3 роки, при середньої тяжкості – один раз на рік і при важкій недостатності аортального клапана Ви повинні будете проходити ехо кожні 4-6 місяців.

Керівництво, розроблене Американським університетом кардіології/Американською асоціацією серця (ACC/AHA), рекомендує проводити хірургічну заміну клапана при важкій недостатності аортального клапана і наявності одного з наступних станів:

• У Вас є симптоми.
• Ваша фракція викиду знизився нижче 50% у стані спокою.
• Ваш лівий шлуночок збільшився до 55мм і більше в стані спокою.
• Ви готуєтеся до іншої операції на відкритому серці, наприклад, до аорто-коронарному шунтуванню.

Ваш лікар може порекомендувати Вам пройти оперативне втручання, навіть якщо у Вас немає ніяких симптомів, тому що вони зазвичай виникають тільки після того, як стан доходить до пошкодження серця.

Про будь-яких з'явилися симптоми або зміни у вже існуючих необхідно негайно повідомляти свого лікаря. Ваш лікар буде розраховувати на те, що Ви будете уважно стежити за своїм самопочуттям і за змінами Ваших симптомів за час, що минув після останнього візиту.

Якщо до цього Ви не приймали ніяких медикаментів, в певний момент Ваш лікар може виписати Вам блокатор кальцієвих каналів ніфедипін, інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), або блокатор ангіотензину ІІ, або вазодиллятатор гідралазин. Ці медикаменти, які зазвичай призначаються для лікування високого артеріального тиску, сповільнюють прогресування недостатності аортального клапана і відстрочують необхідність у хірургічній заміні клапана.

Якщо недостатність аортального клапана викликає біль в області грудей, іноді для її полегшення можуть застосовуватися препарати групи нітратів (нітрогліцерин). Антиаритмічні препарати можуть призначатися, якщо недостатність аортального клапана призводить до порушення серцевого ритму (аритмій). Якщо регургітація аортального клапана викликає серцеву недостатність, для підвищення ефективності серцевих скорочень часто використовуються такі препарати, як дигоксин і діуретики.

Люди, у яких є ревматична лихоманка, можливо, повинні будуть приймати антибіотики протягом наступних 5-10 років після інфекції щодня, залежно від ушкодження серця.

Намагайтеся уникати захворювання на грип. Прививайтесь від нього щорічно.

Ваш доктор підкреслить, що Ви повинні кинути палити; уникати пасивного куріння; дотримуватися дієти, здорове для серця; обмежити своє споживання натрію і по можливості займатися фізичними вправами. Якщо Ви зможете, то виконуйте вправи, які підвищують частоту серцевих скорочень. Займайтеся не менше 30 хвилин і бажано щодня. Призначені вправи є частиною програми серцевої реабілітації.

Лікування при погіршенні стану

Якщо Ваша недостатність аортального клапана погіршується і Ваше серце не може компенсувати підвищену навантаження, Ваш лікар порекомендує провести операцію з хірургічної заміни аортального клапана, навіть якщо у Вас немає ніяких симптомів. Але якщо у Вас є симптоми, єдиним шляхом лікування аортальної регургітації є хірургічна заміна аортального клапана.

Керівництво, розроблене Американським університетом кардіології/Американською асоціацією серця (ACC/AHA), рекомендує проводити хірургічну заміну клапана при важкій недостатності аортального клапана і наявності одного з наступних станів:

• У Вас є симптоми.
• Ваша фракція викиду знизився нижче 50% у стані спокою.
• Ваш лівий шлуночок збільшився до 55мм і більше в стані спокою.
• Ви готуєтеся до іншої операції на відкритому серці, наприклад, до аорто-коронарному шунтуванню.

Ваш лікар може порекомендувати Вам пройти оперативне втручання, навіть якщо у Вас немає ніяких симптомів, тому що вони зазвичай виникають тільки після того, як стан доходить до пошкодження серця.

Інші фактори ризику, включаючи вік, темпи погіршення і загальний стан здоров'я, також ураховуються у прийнятті рішення про терміни проведення операції.

Невелика кількість людей може страждати від інших важких послаблюють здоров'я станів, які можуть зробити проведення хірургічної заміни клапана надто небезпечним. Крім того, можуть відмовитися від операції з особистим або філософським причин. Наприклад, людина може вірити, що він чи вона не будуть жити настільки довго, щоб операція мала значення.

У людей з симптоматичною недостатністю аортального клапана, яким не провели коррективную операцію, прогресування доходить до важкої стадії серцевої недостатності, і в середньому вони мають очікувану тривалість життя від 2 до 4 років. Це означає, що їм, швидше за все, доведеться боротися з термінальною стадією захворювання. Якщо Ви наближаєтеся до цієї стадії, то можете захотіти зробити додаткові розпорядження, які є документами, що дозволяють визначити вид медичної допомоги, яку б Ви хотіли отримати в разі, якщо в кінці житті Ви не зможете дати близьким знати Ваші побажання. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Медичний догляд наприкінці життя».

Ліки

Лікування хронічної недостатності аортального клапана включає в себе препарати, які знижують артеріальний тиск. Якщо Вам провели хірургічну заміну клапана, Ви будете мати потребу в медикаментах, що запобігають розвиток інфекції і утворення тромбів навколо штучного клапана.

Якщо у Вас регургітація середнього або важкого ступеня, Ваш лікар може прописати Вам блокатор кальцієвих каналів ніфедипін, інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), або блокатор рецепторів ангитензина ІІ, або вазодиллятатор гідралазин. Ці медикаменти, які зазвичай призначаються для лікування високого артеріального тиску, сповільнюють прогресування недостатності аортального клапана і відстрочують необхідність у хірургічній заміні клапана.

Якщо недостатність аортального клапана викликає біль в області грудей, іноді для її полегшення можуть застосовуватися препарати групи нітратів (нітрогліцерин). Антиаритмічні препарати можуть призначатися, якщо недостатність аортального клапана призводить до порушення серцевого ритму (аритмій). Якщо регургітація аортального клапана викликає серцеву недостатність, для підвищення ефективності серцевих скорочень часто використовуються такі препарати, як дигоксин і діуретики.

Якщо Ваш клапан був замінений на штучний, зроблений з пластику, металу або тканини, Ви протягом усього життя будете приймати антикоагулянтні препарати, такі як варфарин, для запобігання утворення тромбів.

Якщо Ви приймаєте варфарин, не варто змінювати Ваші дієтичні звички, пов'язані з продуктами, багатими на вітамін Що Він може впливати на дію антикоагулянтів, підвищуючи ймовірність утворення у Вас тромбів.

Якщо Вам було встановлено штучний клапан, Вам може знадобитися прийом антибіотиків перед проходженням певних стоматологічних або хірургічних процедур. Антибіотики допомагають запобігти розвитку інфекційного процесу, який називається ендокардитом, у Вашому серці.

Люди, у яких є ревматична лихоманка, можливо, повинні щодня приймати антибіотики протягом наступних 5-10 років після інфекції, в залежності від пошкодження серця.

Хірургічне лікування

Хірургічна заміна клапана є єдиним лікуванням гострої недостатності аортального клапана або хронічної – якщо розвиваються симптоми чи є ознаки початку погіршення функції нижньої лівої камери серця (лівого шлуночка).

Керівництво, розроблене Американським університетом кардіології/Американською асоціацією серця (ACC/AHA), рекомендує проводити хірургічну заміну клапана при важкій недостатності аортального клапана і наявності одного з наступних станів:

• У Вас є симптоми.
• Ваша фракція викиду знизився нижче 50% у стані спокою.
• Ваш лівий шлуночок збільшився до 55мм і більше в стані спокою.
• Ви готуєтеся до іншої операції на відкритому серці, наприклад, до аорто-коронарному шунтуванню.

Ваш лікар може порекомендувати Вам пройти хірургічну заміну клапана, навіть якщо у Вас ще немає симптомів, тому що вони зазвичай виникають після того, як стан дійшло до моменту, коли сталося пошкодження серця.

Якщо Ви вибрали операцію по заміні клапана, очікувана тривалість Вашого життя буде такою ж, як середня в популяції. Існують певний ризик, пов'язаний з хірургічним втручанням, але ризик смерті під час операції досить низький (5% і нижче). Ваш рівень ризику може бути високим, якщо у Вас порушена функція лівого шлуночка. Хірургічне лікування може бути протипоказано людям, у яких дуже тяжкий стан здоров'я.

Ліки

Лікування хронічної недостатності аортального клапана включає в себе препарати, які знижують артеріальний тиск. Якщо Вам провели хірургічну заміну клапана, Ви будете мати потребу в медикаментах, що запобігають розвиток інфекції і утворення тромбів навколо штучного клапана.

Якщо у Вас регургітація середнього або важкого ступеня, Ваш лікар може прописати Вам блокатор кальцієвих каналів ніфедипін, інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), або блокатор рецепторів ангитензина ІІ, або вазодиллятатор гідралазин. Ці медикаменти, які зазвичай призначаються для лікування високого артеріального тиску, сповільнюють прогресування недостатності аортального клапана і відстрочують необхідність у хірургічній заміні клапана.

Якщо недостатність аортального клапана викликає біль в області грудей, іноді для її полегшення можуть застосовуватися препарати групи нітратів (нітрогліцерин). Антиаритмічні препарати можуть призначатися, якщо недостатність аортального клапана призводить до порушення серцевого ритму (аритмій). Якщо регургітація аортального клапана викликає серцеву недостатність, для підвищення ефективності серцевих скорочень часто використовуються такі препарати, як дигоксин і діуретики.

Якщо Ваш клапан був замінений на штучний, зроблений з пластику, металу або тканини, Ви протягом усього життя будете приймати антикоагулянтні препарати, такі як варфарин, для запобігання утворення тромбів.

Якщо Ви приймаєте варфарин, не варто змінювати Ваші дієтичні звички, пов'язані з продуктами, багатими на вітамін Що Він може впливати на дію антикоагулянтів, підвищуючи ймовірність утворення у Вас тромбів.

Якщо Вам було встановлено штучний клапан, Вам може знадобитися прийом антибіотиків перед проходженням певних стоматологічних або хірургічних процедур. Антибіотики допомагають запобігти розвитку інфекційного процесу, який називається ендокардитом, у Вашому серці.

Люди, у яких є ревматична лихоманка, можливо, повинні щодня приймати антибіотики протягом наступних 5-10 років після інфекції, в залежності від пошкодження серця.

Як працює серце

Ваше серце – це дивовижний орган. Воно постійно перекачує кисень і збагачену поживними речовинами кров по всьому тілу для підтримання в ньому життя. Цей маленький моторчик б'ється (розширюється і скорочується) 100000 разів в день, перекачуючи 5-6 літрів крові кожну хвилину або близько 9000литров за день.

Як кров подорожує по серцю?

При кожному ударі серце прокачує кров через систему кровоносних судин, яка називається системою кровообігу. Ці судини являють собою м'язово-еластичні трубки, які доставляють кров до кожної частини тіла.

Роль крові неможливо переоцінити. Крім того, що вона переносить свіжий кисень від легенів і поживні речовини до тканин організму, вона ще й виводить із тканин продукти життєдіяльності, включаючи вуглекислий газ. Це необхідно для підтримки життя і поліпшення здоров'я всіх тканин організму.

Існує три основних види кровоносних судин:

• Артерії. Вони починаються від аорти, великої артерії, що виходить з серця. Артерії несуть збагачену киснем кров від серця до всіх тканинах людського організму. У міру віддалення від серця і наближення до органів артерії багато разів діляться, стаючи дрібніше і дрібніше.
• Капіляри. Це маленькі і тонкі кровоносні судини. Які з'єднують артерії і вени. Їх тонкі стінки дозволяють кисню, поживних речовин, вуглекислого газу та інших продуктів життєдіяльності циркулювати між клітинами організму і судинами.
• Вени. Ці кровоносні судини несуть кров, з меншим вмістом кисню і великим – продуктів життєдіяльності, які необхідно вивести з організму, назад до серця. У міру наближення до серця вени стають все крупніше і крупніше. Від голови і рук кров несе велика вена, яка називається верхньою порожнистою. Від органів черевної порожнини і ніг кров несе нижня порожниста вена.

Ця величезна система кровоносних судин – артерій, вен і капілярів – складає в довжину більше 60000 миль. Цього вистачить, щоб обмотати Землю більше ніж два рази!

Кров циркулює по кровоносних судинах Вашого тіла постійно. І саме Ваше серце є помпою, яка забезпечує цей процес.

Де знаходиться Ваше серце і як воно виглядає?

Серце розташовується усередині грудної клітки, ліворуч від грудини між Вашими легкими.

Дивлячись на серце зовні, Ви можете помітити, що це м'язовий орган. Потужні м'язові стінки скорочуються (стискаються), виштовхуючи кров, щоб вона могла пройти по всьому тілу.

На поверхні серця розташовані коронарні артерії, які забезпечують серцевий м'яз кров'ю, збагаченої киснем. Великі судини, які впадають в серці – це верхня та нижня порожнисті вени та легеневі вени. З серця виходять легенева артерія і аорта, вони несуть збагачену киснем кров по всьому організму.

Всередині серце виглядає як чотирикамерний порожнистий орган. Воно розділене на праві і ліві відділи м'язової стінкою, яка називається перегородкою. У свою чергу праві і ліві відділи поділяються на дві верхні камери, звані передсердями, які втікає кров з вен і дві нижні камери – шлуночки, які викидають кров в артерії.

Передсердя і шлуночки працюють паралельно, стискаючись і розслабляючись, щоб виштовхувати кров з серця. Виходячи з кожної камери, кров проходить через клапани. В серці таких клапанів чотири:

• Мітральний клапан
• Трикуспідального клапан
• Аортальний клапан
• Пульмональный клапан (також званий клапана легеневої артерії)

Трикуспідального та мітральний клапани працюють між передсердями і шлуночками. Аортальний та пульмональный клапани знаходяться між шлуночками і великими кровоносними судинами, які виходять із серця.

Клапани серця працюють так само, як водопровідні проточні клапани у Вашому домі. Вони запобігають струм крові в зворотному напрямку.

Кожен клапан складається з декількох частин, які називаються стулками. Мітральний клапан має дві стулки, інші – по три. Стулки прикріплені до кільця щільної фіброзної тканини, яка забезпечує їх підтримку. Кільце допомагає забезпечити необхідну клапану форму.

Стулки мітрального і трикуспідального клапанів також підтримуються щільними фіброзними зв'язками, які називаються хордами. Вони схожі на стропи парашута. Хорди тягнуться від стулок клапанів до дрібних м'язів (папілярні м'язи), які є частиною внутрішньої поверхні шлуночків.

Коли викликати доктора

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у Вас є симптоми недостатності аортального клапана, такі як епізоди втрати свідомості, біль у грудях або задишка. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Симптоми» цієї теми. Ваш лікар підтвердить, якщо у Вас є проблеми з клапанами або які-небудь інші стани.

Гостра недостатність аортального клапана виникає раптово з вираженою задишкою, прискореним серцебиттям і запамороченням. Гостра недостатність аортального клапана – це стан, що потребує невідкладної медичної допомоги: негайно телефонуйте 103.

До кого звернутися

Фахівці, які можуть встановити діагноз недостатності аортального клапана:

• Сімейні лікарі.
• Лікарі загальної практики.
• Лікарі-интернисты (фахівці з внутрішніх хвороб).
• Фахівці швидкої допомоги.

Якщо Вам було встановлено діагноз, то Вас можуть направити до кардіолога, який спеціалізується на захворюваннях серця. Фахівець буде відслідковувати Ваш стан і допоможе вибрати оптимальний момент для заміни клапана.

Хвороби серця: часто задавані питання про захворюваннях серця

• Що таке атеросклероз?

Атеросклероз часто описують як ущільнення артерій внаслідок пошкодження нормальної вистилки судин, потовщення стінок артерій, відкладення жиру у них і формування бляшок, що призводить до звуження (або навіть повної закупорки) артерій.

Що підвищує рівень Вашого ризику?

Фактори ризику розвитку недостатності аортального клапана:

• Вроджені вади серця, такі як народження з аортальним клапаном, який має одну (одностулковий) або дві (бикуспидальный аортальний клапан) стулки, замість трьох.
• Літній вік.
• Чоловіча стать.

Скажіть своєму лікарю, якщо хто-небудь з близьких членів Вашої сім'ї має вроджений порок серця, тому що у Вас може бути підвищений ризик наявності такого ж.

З віком клапани стають більш зношеними і підвищується ризик їх «протікання», що призводить до розвитку недостатності аортального клапана. У чоловіків цей стан виникає частіше, ніж у жінок.

Вік; системні захворювання сполучної тканини (синдром Марфана); високий артеріальний тиск; аутоімунні захворювання, при яких імунна система починає атакувати клітини власного організму; і сифіліс підвищують ризик розвитку збільшеної аорти, яка в свою чергу підвищує Ваш рівень розвитку недостатності аортального клапана.

Недостатність аортального клапана – Огляд

Що таке недостатність аортального клапана?

Недостатність аортального клапана розвивається при порушенні функції аортального клапана. Для розуміння цього стану буде корисно знати, як аортальний клапан працює в нормі. Він працює як ворота, які працюють в одну сторону, відкриваючись для того, щоб кров з лівого шлуночка (головної насосної камери серця) могла виштовхувати в аорту, велику артерію, яка відходить від серця. З аорти кров, збагачена киснем, потрапляє в ответвляющиеся артерії і весь організм, щоб живити клітини. Коли серце відпочиває між скороченнями, аортальний клапан залишається закритим, що запобігає струм крові назад до серця. Дивіться зображення того, як працює аортальний клапан.

При аортальної недостатності аортальний клапан не закривається нормально. При кожному серцевому скороченні трохи крові, вытолкнутой в аорту через пошкоджений клапан, протікає назад в лівий шлуночок (цей процес називається регургітацією). Організм не отримує достатньої кількості крові, тому серце мусить більше працювати, щоб заповнити цю нестачу (компенсація). Дивіться зображення регургітації аортального клапана.

Зазвичай симптоми можуть розвиватися десятиліттями, тому що серце намагається компенсувати недостатність, стаючи більше, для того щоб виштовхувати більшу кількість крові. Але, якщо не провести корекцію недостатності, регургітація зазвичай з часом погіршується і виникають симптоми, такі як задишка і стомлюваність. На цьому місці для запобігання порушень серцевого ритму (аритмії), серцевої недостатності та виникнення незворотних змін у серцевому м'язі зазвичай проводитися заміна аортального клапана.

У рідкісних випадках недостатність аортального клапана виникає раптово і вимагає надання невідкладної медичної допомоги.

У деяких людей кількість крові, яка повертається назад в лівий шлуночок, дуже невелика. Зазвичай це не викликає ніяких симптомів і не призводить до розвитку проблем. Цей розділ фокусується на більш серйозних випадках недостатності аортального клапана, коли в лівий шлуночок повертається значна кількість крові.

Що викликає недостатність аортального клапана?

Недостатність аортального клапана може викликати будь-який стан, при якому виникає пошкодження аортального клапана. Причинами зазвичай є: народження з вадою аортального клапана; зношування клапана з віком; інфекційний процес внутрішньої вистилки серця (ендокардит) і ревматична лихоманка. Збільшення аорти внаслідок високого артеріального тиску і затвердіння артерій (атеросклероз) також можуть викликати недостатність аортального клапана. У рідкісних випадках пошкодження аортального клапана може виникати після променевої терапії органів грудної порожнини.

Рідкісними станами, які можуть викликати недостатність аортального клапана, є системні захворювання сполучної тканини (синдром Марфана), деякі види артритів (анкілозуючий спондиліт), деякі аутоімунні захворювання і сифіліс.

Найбільш часто гострий (раптовий) недостатність аортального клапана викликають:

• Ендокардит, який представляє собою інфекційний процес в серці, викликаний бактеріями.
• Розшарування аорти, яке полягає у відділенні внутрішнього шару аорти від середнього.
• Проблеми з заміненим (протезированным) аортальним клапаном.

Інші стани, які викликають гостру недостатність аортального клапана, включають в себе травму клапана серця або аорти.

Які симптоми?

На ранніх стадіях люди з хронічною недостатністю аортального клапана часто не мають жодних симптомів. Тим не менш, спроби компенсувати знижений струм крові змушують серце працювати сильніше, і з роками лівий шлуночок може повільно збільшуватися. За час компенсаторних процесів серце стає слабкішим і починають з'являтися симптоми. Такими симптомами можуть бути:

• Втома і слабкість.
• Задишка, особливо під час фізичної активності.
• Порушення серцевого ритму (аритмії).
• Серцебиття, неприємне відчуття прискореного і неправильного серцевого ритму.
• Стенокардія, біль в області грудей, часто виникає при навантаженні.
• Втрата свідомості (синкопе).

При гострій недостатності аортального клапана перераховані вище симптоми розвиваються раптово і часто бувають більш вираженими. У людей з таким станом також може розвинутися прискорене серцебиття (тахікардія). Гостра недостатність аортального клапана є станом, що вимагає надання невідкладної медичної допомоги.

Як діагностується недостатність аортального клапана?

Ваш лікар може запідозрити наявність у Вас недостатності аортального клапана після вислуховування через стетоскоп характерного шуму в серці. Він або вона запитає Вас про наявність яких-небудь симптомів, про загальний стан вашого здоров'я та історії захворювань серця у Вашій родині.

Якщо результати фізикального огляду вказують на недостатність аортального клапана, зазвичай проводиться електрокардіограма. А потім проводять эхокардиограмму для підтвердження діагнозу регургітації аортального клапана і, якщо діагноз підтвердиться, то визначення ступеня «протікання» клапана.

Як лікується недостатність аортального клапана?

Лікування недостатності аортального клапана залежить від її причини і Ваших симптомів.

Найчастіше при вперше діагностованій хронічної недостатності аортального клапана, люди не потребують лікування. Але для контролю стану Вашого здоров'я Вам буде необхідно регулярно відвідувати свого лікаря. У деяких випадках для зниження артеріального тиску та затримки прогресування захворювання використовується один або кілька препаратів: блокатор кальцієвих каналів ніфедипін, інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або вазодиллятатор гідралазин.

При довгостроково триває (хронічної) недостатності аортального клапана, появі симптомів (навіть якщо вони слабо виражені) або при втраті лівим шлуночком скорочувальної здатності зазвичай рекомендується хірургічна заміна клапана для запобігання або відновлення пошкодження серця.

При гострій недостатності аортального клапана є необхідність у негайному хірургічному лікуванні для запобігання смерті.