Вроджені вади серця – Огляд

Що таке вроджені вади серця?

Вроджені вади серця – це проблеми, які виникли при формуванні серця дитини. Термін «вроджені» означає, що проблеми з серцем розвинулися ще до народження дитини або під час пологів.

Більшість вроджених вад серця впливають на струм крові по серцю або по кровоносних судинах, що знаходяться біля серця. Деякі дефекти можуть змушувати кров текти не так, як це повинно бути в нормі. Інші можуть повністю або частково перекривати потік крові.

Існує багато різних видів вроджених вад серця. Вони можуть бути легкими, наприклад, отвір між камерами серця або неправильно сформований клапан серця. А можуть бути серйозними і складними, наприклад, відсутній клапан або камера серця.

Деякі вади можуть виявлятися ще у плода (дитини) в той час, коли жінка вагітна. Інші не можна визначити ще до народження. А частина з них може не проявлятися до того, як дитина не стане старше або навіть він або вона не стане дорослим.

Не має значення, коли виявляється порок серця, виховувати дитину з проблемами з серцем все одно дуже важко. Боротьба зі страхом і невпевненістю може здатися непереборної, особливо, коли у Вас на руках крихкий новонароджена дитина. Цей огляд допоможе Вам дізнатися всю можливу інформацію про лікування Вашої дитини і говорити зі своїм лікарем або іншими батьками, чиї діти мають схожі проблеми.

Що викликає пороки?

Ніхто не знає точно, що викликає більшість вроджених вад серця. Можливою причиною є гени, отримані від батьків. Також певну роль можуть грати вірусні інфекції. Наприклад, якщо жінка захворює на краснуху під час вагітності, це може викликати проблеми з розвитком серця її дитини. Жінки, які страждають на цукровий діабет, мають більшу ймовірність народження дитини з вродженою вадою серця.

Вроджені вади серця частіше зустрічаються у малюків, які народилися з генетичними порушеннями, такими як синдром Дауна.

Прийом деяких призначених або інших медикаментів може викликати вроджені вади серця. Жінки, які під час вагітності застосовували нелегальні препарати або вживали алкоголь, мають більш високий ризик народити дитини з вродженою вадою серця.

Які симптоми?

Симптоми вроджених дефектів серця будуть залежати від того, яка проблема у Вашої дитини. Діти з вродженими вадами серця можуть мати один або декілька з наступних симптомів:

• Швидка стомлюваність
• Важке дихання
• Розвиток одутлість або набряклості
• Підвищене потовиділення
• Менша кількість мокрих підгузків, ніж в нормі
• Відсутність необхідного набору ваги
• Синюватий відтінок шкіри, губ, нігтів, що погіршується під час їжі або плачу
• Непритомність або околообморочные стану, особливо, пов'язані з фізичними навантаженнями

У деяких випадках вроджений порок серця Вашої дитини може бути настільки незначним, що симптоми можуть не проявлятися до підліткового або вже дорослого віку.

Як діагностують вроджені вади серця?

У більшості випадків вроджені вади серця діагностуються при народженні або в перші місяці життя дитини.

Ви можете помітити, що Ваша дитина погано їсть або не набирає вагу. Або Ваш лікар може під час рутинного огляду вислухати аномальні тону або шуми в серці Вашого малюка. Першою ознакою може бути синій відтінок шкіри дитини.

Якщо лікар запідозрив порок серця, то Вашій дитині призначать проведення деяких обстежень, таких як аналіз крові, ехокардіограма і, можливо, катетеризація серця. Лікар може використовувати ехокардіографію, для того щоб оцінити ток крові з серця Вашого малюка, перевірити клапани, товщину та форму його серця. Катетеризація серця вимірює артеріальний тиск в серці, серцевих артеріях і може показати, наскільки добре працює серце.

Проведення Вашої дитини через ці тести може бути страшним. Не бійтеся задавати стільки питань, скільки Вам необхідно, щоб відчувати себе комфортно. Поговоріть зі своїм лікарем, медсестрами і людьми, які проводять тести.

Як вони лікуються?

Деякі вади можуть поліпшуватися самі по собі і не можуть вимагати лікування. Лікування Вашої дитини буде залежати від виду дефекту.

Для того щоб серце працювало краще, можуть застосовуватися лікарські препарати. Медикаменти також можуть застосовуватися для лікування симптомів, поки дефект не буде виправлено.

Деякі вади можуть лікуватися за допомогою катетера, що не вимагає розтину грудної клітини. У кровоносну судину, найчастіше паховий, доктор введе тонку трубку, яка називається катетером. Він проведе катетер до серця, де використовує для того, щоб закрити отвори або відкрити звужені кровоносні судини або клапани.

Якщо у дитини великий комбінований порок, йому може знадобитися проведення однієї чи більше операцій на відкритому серці. Хірургічне втручання може проводитися негайно, після деяких попередніх процедур або може бути відкладено поки дитина не підросте.

Іноді операція відкладається, якщо дитина недоношена до тих пір, поки дитина не зміцніє достатньо, для того щоб перенести операцію. У деяких випадках дитина з часом, поки він або вона буде рости, буде потребувати різних оперативних втручаннях.

У рідкісних випадках порок серця може бути настільки тяжким, що буде необхідна трансплантація серця.

Життя з захворюванням серця

Захворювання серця: життя з захворюванням серця

Ішемічна хвороба серця – це хронічне захворювання серця, лікування якого неможливо. Якщо Ви страждаєте ішемічною хворобою серця, то необхідно добре піклуватися про своєму серці до кінця Вашого життя. Це особливо важливо, якщо Ви перенесли інтервенційну процедуру або хірургічне втручання для поліпшення кровопостачання серця. Ці процедури не лікують ішемічну хворобу серця. І тільки від Вас залежить, чи будете Ви робити кроки, для того щоб призупинити прогресування захворювання.

Ось кілька кроків, які Ви можете зробити, для того щоб Вам жилося легше з Вашим захворюванням серця:

• Навчіться розпізнавати симптоми. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо симптоми стали виникати частіше і стали важче. Викликайте швидку допомогу, якщо відпочинок і/або медикаменти протягом 15 хвилин ці симптоми не полегшили. НЕ ЧЕКАЙТЕ ДОВГО, ЩОБ ПОКЛИКАТИ НА ДОПОМОГУ!
• Зменшіть свої фактори ризику. Чим більше факторів ризику, тим вище ризик розвитку у Вас в подальшому проблем з серцем.
• Приймайте Ваші медикаменти. Ваші лікарські препарати використовуються, для того щоб контролювати Ваші симптоми і допомагати Вашому серцю працювати більш ефективно. При прийомі медикаментів дотримуйтесь інструкцій свого лікаря.
• Регулярно відвідуйте свого лікаря. Розробіть графік регулярних візитів до свого лікаря та/або своєму кардіолога (навіть якщо у Вас немає ніяких симптомів). Ці візити можуть наноситися один раз на рік або частіше, якщо Ваш лікар вважає, що Ви маєте потребу в більш ретельному спостереженні.

Як я можу зменшити мої фактори ризику?

Проведення необхідних змін способу життя – завдання нелегке. Для того щоб кинути курити, правильно харчуватися і навчитися справлятися зі стресовими ситуаціями, необхідна зосередженість і дисциплінованість. Наведені нижче підказки можуть допомогти Вам розпочати процес запровадження цих змін у життя. Але ще краще звернутися за професійною допомогою дієтолога, лікарів та груп підтримки.

Незалежно від того, які зміни способу життя Ви збираєтеся проводити:

• Спочатку розробіть план.
• Створіть для себе реалістичні цілі.
• Намагайтеся справлятися зі всім по черзі (наприклад, киньте палити перед тим, як вносити зміни в свою дієту).
• Напишіть формальний або інформаційний контракт, щоб зміцнити свою віру в необхідність змін способу життя.
• Підготуйтеся до того, що можливі помилки і повернення до старих звичок. Не судіть себе занадто суворо, якщо це станеться.
• Не забувайте винагороджувати себе, коли Ви добре справляєтеся з поставленими цілями (але це не означає, що Ви можете дозволити собі гамбургер або смажену картоплю).
• Переконайтеся, що Ви отримуєте достатньо підтримки від друзів і сім'ї. Зверніться за допомогою до групи підтримки. Також поговоріть зі своїм лікарем про участь у програмі серцевої реабілітації.

Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.

Безпечні фізичні вправи для пацієнтів із захворюваннями серця

Якщо у Вас є близька людина, якій нещодавно поставили діагноз захворювання серця або який переніс операцію на серці, то лікар, можливо, сказав Вам, що фізичні вправи – це важлива частина контролю стану. Але чи безпечно виконання фізичних вправ в тому ж обсязі, що й раніше, або близька Вам людина повинен внести в них певні зміни? І які вправи є оптимальними?

Ось кілька речей, які Вам варто обговорити зі своїм лікарем:

• Зміни лікарських препаратів. Нові медикаменти можуть значно впливати на Ваш відповідь на фізичні вправи; доктор близької Вам людини може сказати Вам, чи безпечний попередній рівень фізичного навантаження.
• Піднімання тягарів. Переконайтеся, що піднімання і штовхання важких предметів і домашні клопоти, такі як робота граблями, лопатою, косовиця або чищення скребком, не обмежується. Для деяких людей робота по будинку може виявитися важкою, тому переконайтеся, що людина, яку Ви любите, робить те, що може, без втоми.
• Безпечні вправи. Поговорите з лікарем перед тим, як дозволити пацієнту піднімати тяжкості, користуватися тренажером, їздити верхи або плавати.

Загальні рекомендації щодо навантажень для пацієнтів із захворюваннями серця:

• Переконайтеся, що будь-які вправи неквапливі і збалансовані з відпочинком.
• Не заохочуйте ізометричні вправи, такі як віджимання і присідання. Ізометричні м'язи полягають у розтягуванні одних м'язів щодо інших або нерухомого об'єкта.
• Не дозволяйте пацієнту займатися на вулиці, коли там дуже холодно, жарко або підвищена вологість. Висока вологість може призвести до більш швидкого стомлення; екстремальні температури можуть впливати на циркуляцію, утруднять дихання і викликати біль у грудній клітці. Оптимальним вправою є ходьба по рівній поверхні.
• Слідкуйте, щоб у близької Вам людини не відбулося зневоднення. Необхідно пити воду, навіть якщо Ви ще не відчуваєте спрагу, особливо в спекотні дні.
• Уникайте занадто холодного або занадто гарячого душу або сауни після вправ. Ці екстремальні навантаження підвищують навантаження на Ваше серце.
• Уникайте занять на горбистій місцевості близьким Вам людиною. Якщо він повинен йти по обривистій місцевості, попросіть його йти повільно, коли він піднімається вгору, щоб уникнути зайвого навантаження на серце. Попросіть його ретельно стежити за частотою його серцевих скорочень.
• Полегшите повернення до виконання програми, якщо програма вправ пацієнта була перервана на кілька днів (наприклад, внаслідок хвороби, відпустки або поганої погоди). Пацієнт повинен почати зі зниженого рівня активності і поступово підвищувати його до повернення до вихідного рівня.

Медична посилання створена при співпраці з Клівлендської клініки

Життя з аортальної регургітацією

Оскільки Ваше серце і так працює «понаднормово», для того щоб забезпечити потреби організму, Ваш лікар, швидше за все, порекомендує Вам специфічні зміни способу життя для зменшення навантаження на серце.

• Якщо Ви курите, Ваш лікар настійно порекомендує Вам припинити, а також уникати пасивного куріння. Ваш лікар може виписати Вам медикаменти, щоб Вам було легше кинути палити. Дослідження показали, що комбінація замісної терапії нікотину, використання препаратів бупропіону гідрохлориду (Zyban або Wellbutrin) та підтримуючої терапії значно підвищує довгостроковий успіх припинення куріння. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Припинення тютюнопаління».
• Ваш лікар також порадить Вам дотримуватися здорової для серця дієту і обмежити кількість споживаного натрію.
• Якщо у Вас немає симптомів, Ваш лікар може порекомендувати виконувати регулярні легкі фізичні вправи з елементами аеробіки, наприклад, ходити пішки. Але не починайте виконувати програму вправ, не порадившись спочатку зі своїм лікарем. Якщо Ви можете займатися вправами, то намагайтеся виконувати ті, які збільшують частоту Ваших серцевих скорочень. Займайтеся фізичними вправами не менше 30 хвилин і бажано щодня.
• Якщо у Вас є надлишкова вага, Ви можете захотіти спробувати знизити свою вагу, для того щоб зменшити навантаження на серце. Американська асоціація серця (AHA) публікує дієтичне керівництва для загального здоров'я серця.
• Слідкуйте за хорошою гігієною порожнини рота і проходите регулярні стоматологічні огляди. Здоров'я зубів особливо важливо, тому що бактерії з інфікованого зуба або ясен можуть поширитися на клапани серця.
• Уникайте захворювання на грип. Щорічно прививайтесь проти нього.

Якщо Вам було встановлено штучний клапан, Вам може знадобитися прийом антибіотиків перед проходженням певних стоматологічних або хірургічних процедур. Антибіотики допомагають запобігти розвитку інфекційного процесу, який називається ендокардитом у Вашому серці.

Люди, у яких є ревматична лихоманка, можливо, повинні щодня приймати антибіотики протягом наступних 5-10 років після інфекції, в залежності від пошкодження серця.

Якщо у Вас важка недостатність аортального клапана, Ваш лікар, швидше за все, порекомендує Вам уникати фізичної активності, що вимагає докладання значних зусиль.

Якщо у Вас хронічна аортальна регургітація, протягом багатьох років у Вас можуть бути відсутні будь-які симптоми. Під час безсимптомного періоду, Ви повинні будете контролювати функцію нижньої лівої камери серця (лівий шлуночок), регулярно відвідуючи лікаря і проходячи ехокардіографічне обстеження. Частота візитів до лікаря залежить від ваги Вашого стану. Зазвичай повторні відвідування лікаря призначаються кожні 6-12 місяців.

Негайно повідомляйте своєму лікарю про будь-яких епізодах болі в області грудей, втрати свідомості і задишки. Це ознаки того, що Ви, швидше за все, потребу в хірургічному втручанні.

Обстеження та діагностика

Ви повинні проходити фізикальне обстеження, періодичність якого залежить від Вашого віку, загального стану Вашого здоров'я та факторів ризику розвитку різних станів. Більшість проблем із серцем діагностуються при вислуховуванні доктором Вашого серця за допомогою стетоскопа. Якщо Ваш лікар виявив недостатність аортального клапана під час звичайного огляду, то, швидше за все, стан ще не дійшло до важкої стадії і не потребує невідкладної медичної допомоги. Почавши лікування на ранній стадії, Ви можете відтягнути момент необхідності хірургічної заміни клапана на кілька років. З-за того, що всі штучні клапани з часом зношуються, Вам може знадобитися кілька замін клапанів за час Вашого життя.

При обстеженні, для визначення наявності недостатності аортального клапана, Ваш лікар постарається встановити чи є у Вас це стан і який у Вас вид недостатності (гостра або хронічна). Доктор також захоче оцінити тяжкість регургітації і наявність у Вас ускладнень, таких як порушення серцевого ритму (аритмії) або серцева недостатність.

Збір історії хвороби і фізикальне обстеження є частиною будь-якого рутинного тестування того, як добре працює Ваше серце. Зазвичай недостатність аортального клапана діагностується під час фізикального огляду.

Для визначення ступеня недостатності можуть знадобитися подальші обстеження. Тести також можуть проводитися, якщо у Вас є симптоми, тому що їх можна легко прийняти за симптоми деяких інших станів, включаючи ішемічну хворобу серця (ІХС) і серцеву недостатність. Недостатність аортального клапана також може бути сплутана з іншими захворюваннями клапанів серця.

Під час фізикального обстеження Ваш доктор може вислухати додатковий звук серця (шум). Якщо у Вас є певний вид серцевого шуму, Ваш лікар може запідозрити недостатність аортального клапана і запропонувати продовжити обстеження:

• Ехокардіограма (ехо)/трансэзофагеальная (чрезпищеводная) ехокардіограма. Цей метод обстеження може використовуватися для візуалізації клапанів серця, форми стулок і виявлення «протікання» клапана. Ехокардіограми також визначають здатність нижньої лівої камери серця (лівого шлуночка) заповнюватися кров'ю і нормально її виштовхувати. Також ехо допомагає оцінити розміри серця і може показати, чи немає патологічного потовщення серцевого м'яза внаслідок недостатності аортального клапана. Фахівці використовують эхокардиограмму для прийняття правильних рішень у виборі лікування, таких як необхідність проведення хірургічної заміни клапана при виявленні збільшеного лівого шлуночка (ознака серцевої недостатності).
• Електрокардіограма (ЕКГ). Результати електрокардіографії (електрокардіограма) можуть виявити порушення електричної активності, дати підстави припускати, що Ваше серце збільшено або відбувається його перевантаження, викликана зворотним током крові або аритмією.
• Рентгенографія грудної клітки. Якщо у Вас є недостатність аортального клапана, рентгенографія грудної клітини може показати збільшення лівого шлуночка. У деяких випадках кровоносну судину, який відходить від серця (аорта), може бути збільшений на ділянці відразу після аортального клапана.
• Навантажувальна ехокардіограма. Електрокардіограма, зареєстрована під час виконання фізичних вправ, може проводитися для визначення того, як серце людини, яка не займається ними регулярно, або при наявності у нього симптомів, відповідає на навантаження.
• Ангіограма/аортограмма. Під час ангіограма аорти (аортограмма) через стегнову артерію у верхній частині стегна вводиться тонка гнучка трубка, яка називається катетером, і проводиться в лівий шлуночок і аорту. Потім катетер вводиться контрастна речовина, струм якого через аортальний клапан може допомогти визначити, скільки крові «протікає» назад через аортальний клапан. Також зазвичай одночасно проводиться коронарна ангіограма, при якій відбувається візуалізація коронарних артерій.
• Радіонуклідна вентрикулограмма (ядерне сканування). Вентрикулографія допомагає виміряти, наскільки добре лівий шлуночок скорочується і скільки крові виганяється при кожному ударі серця.

Якщо у Вас є недостатність аортального клапана, Ви будете регулярно відвідувати свого лікаря для регулярного проведення обстежень, включаючи эхокардиограмму. Частота проходження ехокардіограми залежить від тяжкості Вашої регургітації. Легка регургітація вимагає проведення ехокардіографії кожні 2-3 роки, помірна – кожен рік і важка – кожні 4-6 місяців.

Серцева реабілітація

Якщо Ви страждаєте на захворювання серця, Ваш лікар може запропонувати Вам взяти участь в лікарняній програмі серцевої реабілітації (відновлення). Ця програма розроблена для того, щоб допомогти Вам займатися безпечними фізичними вправами і підтримувати здоровий для серця спосіб життя. В цілому, програма містить спеціально розроблену програму вправ, освітню і допоміжну програми зі зміни Ваших факторів ризику (наприклад, припинення куріння та внесення змін у Вашу дієту), а також допомога в лікуванні Вашої хвороби. Серцева реабілітаційна програма також пропонує емоційну підтримку. Дана програма дозволить Вам зустріти інших людей зі схожими захворюваннями, спілкування з якими може допомогти Вам дотримуватися способу життя, який би підтримував Ваше серце в більш здоровому стані.

Які види вправ включені в серцеву реабілітаційну програму?

В Вашу програму серцевої реабілітації можуть бути включені такі вправи, як їзда на стаціонарному велосипеді, ходьба на біговій доріжці, аеробіка з низьким рівнем навантаження і плавання.

Кому може принести користь програма серцевої реабілітації?

Серцева реабілітація може принести Вам користь, якщо у Вас є:

• Захворювання серцево-судинної системи.
• Нещодавно перенесене сердечне подія, така як серцевий напад.
• Серцева недостатність.
• Перенесена кардіальна процедура, така як, наприклад, ангіопластика або операція на серці.
• Аритмія (неправильний серцевий ритм) або імплантовані пристрої (наприклад, водій ритму або дефібрилятор)

Які переваги може мені дати серцева реабілітація?

Серцева реабілітація пропонує Вам багато переваг. Вона може підвищити переносимість Вами щоденних фізичних навантажень, зменшити вплив Ваших факторів ризику захворювань серця, поліпшити якість Вашого життя і Ваш зовнішній вигляд, емоційну стабільність, а також підвищити Вашу поінформованість про Вашу хворобу і про те, як її лікувати.

Як підібрати оптимальну програму серцевої реабілітації?

Кращими програмами серцевої реабілітації є міждисциплінарні, за участі лікарів, медсестер, фахівців з фізичним вправам, фізіологів і дієтологів, незалежно від того, чи будете Ви працювати за заздалегідь розробленою програмою або в безпосередньому контакті з персоналом, який відповідає за програму. У хорошій програмі будуть враховані потреби кожної людини, і розроблений дизайн програми, відповідно, буде підходити тільки йому або їй.

При виборі реабілітаційної програми зверніть увагу на наступні пункти:

• Чи потрібно Вам направлення лікаря, для того щоб потрапити в програму? Оскільки серцева реабілітація являє собою форму медичного лікування, може знадобитися направлення лікаря.
• Чи буде Ваш доктор отримувати регулярні звіти? Програма повинна регулярно доповідати про Ваш прогрес лікаря.
• Потрібно перед тим, як почати виконувати програму, тест з дозованим навантаженням, що проводиться під наглядом лікаря? Це необхідно для ідентифікації будь-яких можливих для Вас ризиків у подальшій програмі і для розробки посібника з фізичним навантаженням.
• Існують освітні та консультативні послуги для Вас та Вашої родини? Ішемічна хвороба серця вражає всю сім'ю. Інформація та консультації можуть надати значну підтримку для всіх залучених.
• Чи буде для Вас розроблений індивідуальний план лікування? Персонал повинен ідентифікувати Ваш рівень ризику й розробити програму, яка б відповідала Вашим потребам.
• Проводиться лікарське спостереження під час виконання Вами вправ? Лікар повинен знаходитися в зоні досяжності або мати прямий зв'язок з персоналом. Дізнайтеся, хто спостерігає за виконанням Вами фізичних вправ.
• Чи є у Вас інформація про всі ризики та переваги програми?
• Навчений і/або сертифікований персонал в області серцевої реабілітації? Хто буде розробляти Вашу програму? Мають вони сертифікати у цій спеціалізованій області? Весь персонал в даний час має сертифікати в області серцево-легеневої реанімації? У цій області існують спеціальні стандартні сертифікати. Принаймні, весь персонал, задіяний у цій програмі, повинен бути сертифікований в основах підтримки серцевої діяльності. Принаймні, один з присутніх на заняттях повинен мати підвищений сертифікат підтримки серцевої діяльності.
• Чи Можете ви побачити можливі заходи невідкладної допомоги? Програма повинна мати стратегію надання невідкладної допомоги, яку медперсонал може обговорити з Вами. Є доступ до апаратів і запасів для надання невідкладної допомоги?
• Обговорили з Вами покриваемості Ваших витрат страховкою?

Візьміть з собою ці питання, коли будете шукати програму серцевої реабілітації.

Для того щоб отримати повний список програм серцевої реабілітації, скористайтеся Інтернетом.

Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.

Обстеження та діагностика

Ви повинні проходити фізикальне обстеження, періодичність якого залежить від Вашого віку, загального стану Вашого здоров'я та факторів ризику розвитку різних станів. Більшість проблем із серцем діагностуються при вислуховуванні доктором Вашого серця за допомогою стетоскопа. Якщо Ваш лікар виявив недостатність аортального клапана під час звичайного огляду, то, швидше за все, стан ще не дійшло до важкої стадії і не потребує невідкладної медичної допомоги. Почавши лікування на ранній стадії, Ви можете відтягнути момент необхідності хірургічної заміни клапана на кілька років. З-за того, що всі штучні клапани з часом зношуються, Вам може знадобитися кілька замін клапанів за час Вашого життя.

При обстеженні, для визначення наявності недостатності аортального клапана, Ваш лікар постарається встановити чи є у Вас це стан і який у Вас вид недостатності (гостра або хронічна). Доктор також захоче оцінити тяжкість регургітації і наявність у Вас ускладнень, таких як порушення серцевого ритму (аритмії) або серцева недостатність.

Збір історії хвороби і фізикальне обстеження є частиною будь-якого рутинного тестування того, як добре працює Ваше серце. Зазвичай недостатність аортального клапана діагностується під час фізикального огляду.

Для визначення ступеня недостатності можуть знадобитися подальші обстеження. Тести також можуть проводитися, якщо у Вас є симптоми, тому що їх можна легко прийняти за симптоми деяких інших станів, включаючи ішемічну хворобу серця (ІХС) і серцеву недостатність. Недостатність аортального клапана також може бути сплутана з іншими захворюваннями клапанів серця.

Під час фізикального обстеження Ваш доктор може вислухати додатковий звук серця (шум). Якщо у Вас є певний вид серцевого шуму, Ваш лікар може запідозрити недостатність аортального клапана і запропонувати продовжити обстеження:

• Ехокардіограма (ехо)/трансэзофагеальная (чрезпищеводная) ехокардіограма. Цей метод обстеження може використовуватися для візуалізації клапанів серця, форми стулок і виявлення «протікання» клапана. Ехокардіограми також визначають здатність нижньої лівої камери серця (лівого шлуночка) заповнюватися кров'ю і нормально її виштовхувати. Також ехо допомагає оцінити розміри серця і може показати, чи немає патологічного потовщення серцевого м'яза внаслідок недостатності аортального клапана. Фахівці використовують эхокардиограмму для прийняття правильних рішень у виборі лікування, таких як необхідність проведення хірургічної заміни клапана при виявленні збільшеного лівого шлуночка (ознака серцевої недостатності).
• Електрокардіограма (ЕКГ). Результати електрокардіографії (електрокардіограма) можуть виявити порушення електричної активності, дати підстави припускати, що Ваше серце збільшено або відбувається його перевантаження, викликана зворотним током крові або аритмією.
• Рентгенографія грудної клітки. Якщо у Вас є недостатність аортального клапана, рентгенографія грудної клітини може показати збільшення лівого шлуночка. У деяких випадках кровоносну судину, який відходить від серця (аорта), може бути збільшений на ділянці відразу після аортального клапана.
• Навантажувальна ехокардіограма. Електрокардіограма, зареєстрована під час виконання фізичних вправ, може проводитися для визначення того, як серце людини, яка не займається ними регулярно, або при наявності у нього симптомів, відповідає на навантаження.
• Ангіограма/аортограмма. Під час ангіограма аорти (аортограмма) через стегнову артерію у верхній частині стегна вводиться тонка гнучка трубка, яка називається катетером, і проводиться в лівий шлуночок і аорту. Потім катетер вводиться контрастна речовина, струм якого через аортальний клапан може допомогти визначити, скільки крові «протікає» назад через аортальний клапан. Також зазвичай одночасно проводиться коронарна ангіограма, при якій відбувається візуалізація коронарних артерій.
• Радіонуклідна вентрикулограмма (ядерне сканування). Вентрикулографія допомагає виміряти, наскільки добре лівий шлуночок скорочується і скільки крові виганяється при кожному ударі серця.

Якщо у Вас є недостатність аортального клапана, Ви будете регулярно відвідувати свого лікаря для регулярного проведення обстежень, включаючи эхокардиограмму. Частота проходження ехокардіограми залежить від тяжкості Вашої регургітації. Легка регургітація вимагає проведення ехокардіографії кожні 2-3 роки, помірна – кожен рік і важка – кожні 4-6 місяців.

Поточні питання

Після того, як Вам був встановлений діагноз хронічної недостатності аортального клапана, необхідно тісно співпрацювати зі своїм лікарем для відстеження стану вашого клапана і негайно повідомляти йому або їй про будь-які епізоди задишки, втрати свідомості, болі в грудній клітці або інших симптомах. Симптоми гострої недостатності аортального клапана виникають раптово. Гостра регургітація – це стан, що вимагає проведення негайної оперативної заміни клапана.

Якщо у Вас немає симптомів

Багато людей бувають вражені, коли їм встановлюють діагноз недостатності аортального клапана, тому що будь-які симптоми у них відсутні. У людей навіть з середньою або тяжкою недостатністю аортального клапана прогноз може бути хорошим протягом багатьох років.

Навіть якщо Ви відчуваєте себе добре, необхідно розуміти, що це помилкове відчуття безпеки на даній стадії хронічної недостатності аортального клапана. Саме в цей період відбувається значне пошкодження Вашого серця.

Якщо у Вас є симптоми

Якщо у Вас є симптоми, єдиним шляхом лікування недостатності аортального клапана є хірургічна заміна клапана. Якщо Вам не можна проводити операцію або Ви від неї відмовилися, у Вас, швидше за все, розвинеться серцева недостатність і тривалість життя значно скоротиться. Цей стан зазвичай зменшує очікувану тривалість життя приблизно на 2 роки, якщо у Вас розвинулася серцева недостатність, і на 4 роки, якщо у Вас розвинулася біль у грудях (стенокардія). Після проведення операції очікувана тривалість Вашого життя буде такою ж, як у середньому в популяції. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Серцева недостатність».

Симптоми хронічної недостатності аортального клапана частіше всього розвиваються у віці 40-50 років, але неможливо визначити, наскільки швидко розвинуться симптоми в кожному конкретному випадку. У деяких людей симптоми можуть бути відсутні протягом десятиліть, в той час як в інших прогресування симптомів займає 2-3 роки. У Вас симптоми можуть розвинутися швидше, якщо Ваш лівий шлуночок не скорочується повністю (знижена систолічна функція).

Ускладнення можуть розвинутися внаслідок важкої симптоматичної хронічної недостатності аортального клапана. Найбільш частими ускладненнями недостатності аортального клапана, які можуть виникнути при відсутності профілактики, є: серцева недостатність, інфекційний процес в серці (ендокардит) і порушення серцевого ритму (аритмії). Зменшення Ваших факторів ризику розвитку цих станів може запобігти їх виникненню. Наприклад, високий артеріальний тиск (гіпертензія) у поєднанні з регургітацією можуть викликати серцеву недостатність, тому якщо у Вас є обидва ці стани, особливо важливо контролювати свій артеріальний тиск.

Можливо, краще буде провести хірургічну заміну клапана до того, як з'являться симптоми недостатності. Коли відбувається значне збільшення лівого шлуночка, пошкодження серця стає незворотнім. А лівий шлуночок може збільшуватися вже тоді, коли у Вас ще не виникли симптоми. Тому для відстеження Вашого стану необхідно регулярно відвідувати свого лікаря.

Харчування і захворювання серця

Захворювання серця: допоможіть близькій Вам людині, яка страждає захворюванням серця, правильно харчуватися

Вживання в їжу продуктів, корисних для серця, – це один з найбільш важливих кроків для людини, яка страждає захворюванням серця. Відповідна дієта необхідна для придушення симптомів і запобігання подальших ускладнень. Сама по собі вона не допомагає уповільнити процес закупорювання артерій, але в поєднанні з ретельної модифікацією способу життя може навіть зупинити звуження артерій або дати йому зворотний хід.

Тим, хто доглядає за хворим та їхнім близьким, які страждають захворюваннями серця, прихильність дієті, корисної для серця може допомогти знизити рівні загального холестерину і холестерину ЛПНЩ, артеріальний тиск, рівень цукру крові і масу тіла. У той час як більшість дієтичних рекомендацій кажуть Вам, що не МОЖНА їсти, найбільш дієва стратегія харчування допомагає Вам сфокусуватися на тому, що їсти МОЖНА. Необхідно відзначити, що дані досліджень захворювань серця показали, що додавання продуктів, корисних для серця, має таку ж користь, як відмова від інших. Ось кілька порад, які допоможуть Вам спланувати харчування для людини, яка страждає захворюванням серця:

1. Готуйте більше страв з овочів, фруктів, цільних злаків і бобових. Ці продукти можуть бути однією з найбільш дієвих стратегій в боротьбі із захворюваннями серця.
2. Розумно підходите до вибору жирних калорій. Не забувайте про те, що необхідно прагнути до таких цілей:
3. Обмежуйте загальна кількість споживаних жирів.
4. Готуйте з використанням мінімальної кількості насичених і транс-жирів (таких, які, наприклад, містяться в олії, заправки для салатів, солодощі та десерти).
5. Якщо Ви вживаєте додаткові жири, то використовуйте продукти з високим вмістом мононенасичених жирів (такі жири містяться, наприклад, в оливковій і арахісовій олії), поліненасичених жирів (такі жири містяться, наприклад, в соєвих продуктах, кукурудзяній та соняшниковій олії).
6. Готуйте різноманітні – тільки в правильному кількості – продукти, багаті білками. Часто вживані продукти з високим вмістом білків (м'ясо, молочні продукти) вважаються основними винуватцями розвитку захворювань серця. Зменшіть цей, що відноситься до харчування, фактор ризику, балансуючи між різними джерелами білка (тваринами, рибними та овочевими).
7. Обмежте споживання холестерину. Холестерин, що надходить з продуктів харчування, що може підвищувати рівні холестерину крові, особливо у людей з високим рівнем ризику. Обмеження споживання холестерину має додаткове позитивне дію: Ви визначаєте кількість насичених жирів, тому що насичені жири і холестерин найчастіше міститися в одних і тих же продуктах. Даруйте близькій Вам людині енергію, готуючи їжу, що містить складні вуглеводи (макарони з непросіяного борошна, солодкий картопля, хліб з висівок) і обмежуючи кількість простих вуглеводів (безалкогольні напої, цукор, солодощі).
8. Годуйте людини, яка Вам доріг. Пропущений прийом їжі часто призводить до переїдання. Харчування п'ять або шість разів на день невеликими порціями є найкращим шляхом до контролю цукру крові, більш ефективному спалюванню жирних калорій і регулювання рівнів холестерину.

Інші стратегії оздоровлення серця

• Зменшіть споживання солі. Це допоможе людині, якого Ви любите, контролювати рівень його або її артеріального тиску.
• Заохочуйте фізичні навантаження. Людський організм був створений для того, щоб бути активним. Фізичні вправи зміцнюють серцевий м'яз, сприяють поліпшенню кровообігу, зниження рівня артеріального тиску, підвищення рівня холестерину ЛПВЩ («хороший» холестерин) і допомагають контролювати цукру крові і Ваш вагу.
• Заохочуйте споживання достатньої кількості рідини. Вода є життєво необхідною. Достатня гідратація організму змушує людину відчувати більше енергії і менше їсти. Змушуйте близької Вам людини пити один-два літри рідини в день (якщо тільки йому або їй не заборонено вживання рідини).

Найкращим девізом має бути: розширення дієти, не її обмеження. Коли люди отримують задоволення від того, що їдять, то отримують позитивний заряд, що допомагає їм відчувати себе краще.

Якою повинна бути порція?

Якщо Ви намагаєтеся слідувати розробленим планом живлення, щоб позитивно вплинути на серце, то це може допомогти Вам зрозуміти, який може бути порція певної їжі. У наступній таблиці наведено кілька прикладів.

Розміри порцій