Хірургічне лікування аневризми аорти

Великі аневризми грудного або черевного відділу аорти, які викликають симптоми або швидко збільшуються, розглядаються як ті, які мають високий ризик розриву. Хірургічне втручання зазвичай рекомендується, якщо є один з цих факторів. Ваш доктор розгляне:

• Чи маєте Ви потребу в негайному оперативному лікуванні.
• Чи зможете Ви перенести обширне хірургічне втручання.
• Чи Можете Ви обійтися без операції, принаймні, в даний час.

При прийнятті рішення про хірургічне лікування аневризми аорти зважуються всі переваги і ризики розвитку ускладнень при проведенні операції, а також ризик обширної операції. Люди, які знаходяться в групі високого ризику за умови проведення оперативного втручання, можуть отримувати медикаментозне лікування або їм може бути проведена, наприклад, процедура стентування.

Ваш лікар буде ретельно стежити за розміром і швидкістю росту аневризм невеликого розміру за допомогою ультразвукового обстеження органів черевної порожнини, комп'ютерної томографії (КТ) або інших візуалізаційних тестів.

Аневризма черевного відділу аорти

У чоловіків хірургічне лікування зазвичай рекомендується при аневризмі аорти черевного відділу аорти, яка має в діаметрі 5, 5 см або більше. У жінок оперативне лікування рекомендується при менших розмірах аневризми. Деякі лікарі проводять хірургічне втручання при менших розмірах аневризми, хоча ризик розриву при розмірі менше 5, 5 см вважається низьким.

Оперативне лікування також рекомендується при невеликих розмірах аневризм, які збільшуються більш ніж на 0, 5 см за 6 місяців.

Рішення про проведення операції, її відстрочення або відмову від хірургічного втручання залежить і від інших факторів. Цими факторами можуть бути похилий вік або медичні проблеми, які можуть зробити проведення оперативного втручання більш небезпечним.

Хірургічне лікування аневризм аорти

Для лікування аневризм аорти використовуються і традиційний, і эндоваскулярный методи відновлення аорти. Обговоріть зі своїм лікарем, який хірургічний підхід буде оптимальним у Вашому випадку.

Під час операції лікар зробить великий розріз на ваших грудях або на передній черевній стінці. Потім Ваша аневризма буде видалена, а пошкоджену ділянку Вашого кровоносної судини буде замінений штучним імплантатом.

Деякі аневризми аорти можуть лікуватися за допомогою традиційної хірургічної методики з ендоваскулярних відновленням аорти. Через артерію в паху вводиться трубка, яка називається стентом. Він створює міст між здоровими ділянками аорти (вище і нижче аневризми). Незважаючи на те, що ця процедура дає хороші результати, фахівці не мають достатньо інформації про довгострокові ефекти. Тому Вам доведеться регулярно проходити рентгенологічне обстеження або КТ протягом усього часу, протягом якого у Вас буде встановлено стент.

Аневризми грудного відділу аорти

Ваш лікар порекомендує Вам проходження оперативного втручання з приводу аневризми грудного відділу аорти на підставі таких положень:

• Якщо аневризма розташована в місці, де аорта виходить з серця, то хірургічне лікування рекомендується, якщо вона досягає розміру 5, 5-6, 0 см в діаметрі.
• Якщо аневризма розташована в місці, де аорта повертає вниз, операція рекомендується при її збільшенні до 6, 0 см в діаметрі.
• У тих, хто страждає синдромом Марфана, хірургічне втручання рекомендовано, коли аневризма досягає 5, 5 см в діаметрі.
• Також оперативне лікування показане, якщо аневризма викликає значну аортальную регургітацію.

Хірурги і різні наукові установи мають різні думки з приводу аневризм аорти і можуть слідувати різним протоколам в процесі лікування захворювання. Найважливіше – пам'ятати, що кожен випадок є унікальним і складним. Ви повинні обговорити зі своїм лікарем, який з методів лікування є оптимальним для Вас.

Якщо буде обраний хірургічний метод лікування, лікар оцінить загальний стан Вашого здоров'я, шляхом обстеження серця, легенів, системи кровообігу, нирок і шлунково-кишкового тракту. Рішення про проведення операції ґрунтується на результатах цих обстежень. Під час оперативного втручання ризик смерті і пошкодження підвищується при наявності ще одного захворювання.

• Якщо результати обстеження Вашого серця вказують на те, що у Вас є серйозне захворювання серця, то Вам повинні провести аорто-коронарне шунтування або коронарну ангіопластику перед тим, як проводити операцію по відновленню аорти. Це необхідно, тому що ішемічна хвороба серця є найбільш важливим фактором, що викликає ускладнення, такі як серцевий напад, у період до і після операції. Також можуть виникати й інші ускладнення, такі як інсульт та інфікування імплантату.
• Захворювання нирок, хронічні захворювання легенів і цироз печінки можуть підвищувати ризик смерті і розвитку ускладнень під час операції.
• Куріння і підвищений артеріальний тиск також можуть підвищувати ризик розвитку ускладнень при проведенні операції. Вони також є факторами ризику розриву аневризми черевного відділу аорти.

Все це не дає підстав відкладати проведення операції, поки аневризма не розірветься. Більшість людей, у яких аневризма розривається, вмирають. Оперативне лікування вибуху аневризми небезпечно внаслідок великої втрати крові.

Вади серця (продовження... )

Лікування клапанного пороку серця залежить від виду і тяжкості вади. Основними трьома цілями лікування пороку клапана серця є: захист Вашого клапана від подальшого пошкодження, зменшення симптомів і відновлення або заміна клапанів.

Захист Вашого клапана від подальшого пошкодження. Якщо у Вас клапанний порок серця, то існує ризик розвитку ендокардиту – серйозного захворювання. У людей з пролапсом мітрального клапана без ущільнення або регургітації/протікання відсутній ризик розвитку ендокардиту.

Навіть якщо Ваш клапан був відновлений або замінений хірургічно, то все одно присутній ризик розвитку ендокардиту. Для того щоб захистити себе:

• Скажіть своїм лікарям і дантиста, що у Вас порок серця. Ви можете захотіти носити з собою ідентифікаційну картку з цією інформацією. На веб-сайті Американської асоціації серця (www.americanheart.org Ви можете завантажити собі картку для гаманця з інформацією про те, що Ви страждаєте бактеріальним ендокардитом.
• Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у Вас присутні симптоми інфекції (гострий фарингіт або ангіна, ломота у всьому тілі, підвищена температура).
• Слідкуйте за станом своїх зубів і ясен для попередження розвитку інфекції. Відвідуйте регулярно свого стоматолога.
• Приймайте антибіотики перед проходженням будь-яких процедур, які можуть викликати кровотечу, таких як будь-яка стоматологічна маніпуляція (навіть просте відбілювання зубів), інвазивні методи обстеження (будь-які обстеження, які можуть призвести до контакту з кров'ю або кровотечі) і великі або малі хірургічні втручання. Ваш лікар може забезпечити Вас специфічним керівництвом щодо антибіотиків.

Медикаменти. Вам можуть бути призначені препарати для лікування симптомів та зменшення ймовірності подальшого пошкодження клапана. Прийом деяких медикаментів може бути припинений після перенесеного хірургічного втручання для корекції проблем з клапаном. А деякі медикаменти, можливо, доведеться приймати все життя. Призначені препарати можуть включати:

При прийомі медикаментів дотримуйтесь вказівок лікаря. Вам необхідно знати назви препаратів, мета їх застосування і як часто їх треба приймати.

Хірургічні та інші процедури. Діагностичні обстеження, на які Вас направив кардіолог, допомагають визначити локалізацію, вид і ступінь Вашого пороку серця. Результати цих обстежень, структура Вашого серця, вік і Ваш спосіб життя допоможуть Вашому кардіолога, хірурга і Вам прийняти рішення про те, яка процедура буде для Вас найбільш підходящою.

Хірургічні маніпуляції включають в себе відновлення або заміну клапана. Клапан може бути відновлений або замінений традиційною операцією на клапанах серця або малоінвазивної хірургічної процедурою на клапані. Клапани серця також можуть бути відновлені шляхом застосування інших процедур, таких як крізьшкірна балонная вальвотомия.

Життя з пороком серця

Якщо у Вас порок серця, то важливо захистити себе від проблем з серцем у майбутньому, навіть якщо Ваш клапан був відновлений або замінений хірургічним шляхом. Тут наведено кілька порад для того, щоб Ви залишалися здоровими:

• Знайте вид і ступінь Вашого пороку серця.
• Скажіть своїм лікарям і стоматолога, що у Вас порок клапана серця.
• Телефонуйте свого лікаря при появі симптомів інфекції.
• Піклуйтеся про стан Ваших зубів і ясен.
• Приймайте антибіотики перед проходженням будь-яких процедур, які можуть викликати кровотечу.
  « Попередня 1 2 3 4 Наступна »
  
  
  

Брадикардія – діагностика і тести

Брадикардія може бути діагностована наступним чином:

• Вивчення медичної карти хворого.
• Проведення медогляду.
• Проведення электрокардиологического обстеження.

ЕКГ також дозволить визначити тип уповільненої серцебиття. За допомогою цього неінвазивного тесту також можна дізнатися про супутніх чинників, таких як недавно перенесений серцевий напад, та інших станах, що лежать в основі уповільненої серцевого ритму.

Якщо симптоми брадикардії з'являються і зникають, і не можуть бути зафіксовані на ЕКГ під час чергового візиту в лікарню, вам може знадобитися амбулаторне кардіологічне спостереження (монітор Холтера). В даному випадку використовується портативний кардіограф, що записує функціонування вашого серця під час вашої щоденної діяльності.

З метою з'ясування інших можливих причин уповільненої серцебиття також проводяться наступні тести:

• Перевірка функції щитовидної залози на гіпотиреоз.
• Контроль балансу електролітів.

Якщо ви приймаєте серцевий препарат, діоксин, вам, можливо, буде потрібно пройти аналіз крові, оскільки брадикардія може бути викликана високим рівнем діоксину в крові.

Якщо причина симптомів ще не виявлена, вам можуть знадобитися інші тести:

• Контролювання серцевої діяльності в амбулаторних умовах за допомогою монітора Холтера.
• Стресовий тест. У даному тесті використовується ЕКГ, записуюча електричну серцеву діяльність під час фізичного навантаження.
• Ортостатичні проби.
• Електрофізіологічне тестування.

Додаткові відомості

Діагностика брадикардії за допомогою портативних (амбулаторних) ЕКГ моніторів і моніторів контролювання серцевої діяльності.

Оскільки брадиаритмия (аритмія) проявляється періодично, прилади, записують ЕКГ протягом тривалого часу (від 24 до 48 годин) більш ефективні у виявленні аритмії порівняно з ЕКГ, виконуваної протягом 10 секунд в кабінеті у лікаря. Амбулаторний ЕКГ монітор (монітор Холтера) безперервно фіксує частоту вашого серцевого ритму під час вашої рутинної діяльності. Технолог або лікар згодом проаналізує дані записи з метою виявлення брадиаритмії.

Ведення журналу виявлених симптомів

Лікар може порекомендувати вам вести журнал реєстрації ваших занять і симптомів, випробовуваних вами протягом часу, коли на вас надітий монітор Холтера, з метою порівняння випадків аритмії з вашими симптомами. Якщо ви відчуваєте симптоми, що свідчать про аритмії, але при цьому у вас нормальний серцевий ритм, це, як правило, вказує на інші можливі причини, що лежать в основі цих симптомів.

Обмеження при використанні монітора Холтера

Портативні ЕКГ монітори ефективні в тому випадку, якщо ви часто відчуваєте симптоми, які, на думку лікаря, можуть бути викликані аритмією. У разі відсутності симптомів і аритмії цей метод діагностики не буде результативним. При періодично виникаючих симптомах навіть 48-годинне спостереження буде, скоріш за все, не ефективним. Тривале використання ЕКГ монітора може виявитися ефективним способом контролю процесу лікування аритмії та аналізу функціонування кардіостимулятора.

Що собою являє монітор контролю серцевої діяльності?

Монітори контролювання серцевої діяльності аналогічні амбулаторним ЕКГ моніторів (монітори Холтера), за винятком того, що спостереження з їх допомогою здійснюється протягом декількох тижнів. Даний апарат безперервно контролює ваш серцевий ритм, однак у його пам'яті зберігається всього кілька хвилин записів. Якщо ви відчуваєте симптом, який може бути ознакою брадиаритмії (аритмія, характеризує уповільненим серцевим ритмом), ви можете налаштувати апарат, який згодом буде зберігати кілька хвилин запису вашого серцевого ритму до та після появи симптому.

Збережена інформація тоді може бути відправлена в лабораторію по телефону, де буде здійснено її аналіз і обговорення результатів з вашим лікарем. Даний спосіб спостереження може бути результативним у разі частого появи симптомів. Як і монітори Холтера, монітори контролювання серцевої діяльності можуть бути ефективним способом фіксування випадків аритмії, діагностування певного типу аритмії і визначення зв'язку (якщо така є) між аритмією і симптомами.

Використання монітора контролювання серцевої діяльності для діагностики брадиаритмії

Монітори контролювання серцевої діяльності аналогічні амбулаторним ЕКГ моніторів (монітори Холтера), за винятком того, що спостереження з їх допомогою здійснюється протягом декількох тижнів.

Тромбоз глибоких вен – Огляд

Що таке тромбоз глибоких вен?

Тромбоз глибоких вен – це утворення кров'яних згустків (тромбів) в глибоких венах, зазвичай в ногах.

Тромби можуть утворюватися в поверхневих і глибоких венах. Кров, що згорнулася під час запалення в поверхневих венах (це називається поверхневим тромбофлебітом або флебітів), рідко викликає серйозні проблеми. Але тромби в глибоких венах (тромбоз глибоких вен) потребують негайної медичної допомоги. Дивіться зображення розвитку кров'яного згустку і вен нижніх кінцівок.

Ці тромби є небезпечними, бо можуть відриватися і заноситися з током крові в легені і блокувати струм крові в легенях (тромбоемболія легеневої артерії). Емболія легеневої артерії часто представляє небезпеку для життя людини. Тромбоз глибоких вен також може призвести до персистуючим проблем. Крім того, він може пошкодити вени і викликати біль у ногах, набряки і зміни кольору. З часом тромбоз глибоких вен також може привести до утворення на нозі виразок.

Згустки крові частіше всього розвиваються у венах гомілок або стегон і рідше – у венах рук або тазу. У цьому розділі описано тромбоз глибоких вен ніг, але діагностика і лікування тромбозу інших частин тіла схожі.

Що викликає утворення тромбів в глибоких венах?

Кров'яні згустки можуть формуватися у венах, коли Ви нерухомі. Наприклад, тромби можуть утворюватися, якщо Ви паралізовані, або прикуті до ліжка, або повинні сидіти протягом тривалого авіаперельоту або автомобільного подорожі. Оперативні втручання або травми можуть пошкоджувати Ваші кровоносні судини і викликати формування тромбів. Також причиною тромбозу глибоких вен може бути рак. У деяких людей є схильність до тромбоутворення, що зазвичай передається у спадок.

Які симптоми?

Симптомами тромбозу глибоких вен може бути набрякання ураженої ноги. Також Ви можете помічати, що одна нога тепліше і червонішими, ніж інша. Може виникати біль в ікрі або стегні або чутливість при дотику або стиснення, або коли Ви стоїте або рухаєтеся. Біль може посилюватися і тривати довше або стає постійною.

Якщо тромб маленький, він може не викликати жодних симптомів. У деяких випадках тромбоемболія легеневої артерії може бути першим симптомом наявності у Вас тромбозу глибоких вен.

Як діагностується тромбоз глибоких вен?

Якщо Ваш лікар підозрює, що у Вас є тромбоз глибоких вен, то направить Вас на проведення ультразвукового обстеження, щоб визначити струм крові по Вашим венах і виявити будь-які тромби, які можуть перекрити потік крові. Інші тести, такі як флебограмма, можуть застосовуватися, якщо результати ультразвукового обстеження були непереконливими. Флебограмма – це рентгенологічне обстеження, яке створює зображення струму крові через вени.

Як лікується тромбоз глибоких вен?

Лікування починається негайно, щоб знизити ймовірність, що тромб зросте і, що його шматок може відірватися і занестись в легені.

Лікування тромбозу глибоких вен зазвичай полягає в прийомі препаратів, які розріджують кров (антикоагулянтів), таких як гепарин і варфарин. Гепарин вводиться внутрішньовенно або підшкірно. Варфарин приймається в таблетках. Прийом антикоагулянтів зазвичай триває не менше 3 місяців, для запобігання росту існуючих тромбів.

Вашому лікареві доведеться підбирати дозу Ваших медикаментів. Ви будете часто здавати аналіз крові, щоб він або вона могли побачити, наскільки добре працюють антикоагулянти.

Ваш лікар може порекомендувати Вам бинтувати або піднімати свої ноги при будь-якій можливості, використовувати грілки, ходити пішки і носити щільно облягаючі еластичні панчохи (компресійні панчохи). Ці заходи можуть допомогти зменшити біль і набряк, які виникають при тромбозі глибоких вен.

У рідкісних випадках може застосовуватися кава-фільтр. Він вводиться в порожнисту вену, велику вену, по якій кров повертається до серця від органів черевної порожнини і ніг. Кава-фільтр допомагає запобігти потраплянню тромбу в легені. Це пристрій зазвичай використовується у людей з високим ризиком виникнення тромбоемболії легеневої артерії, які не можуть приймати антикоагулянти. Воно також може застосовуватися, якщо у Вас виник повторний тромбоз глибоких вен або під час прийому антикоагулянтів у Вас виникла раптова блокада струму крові до легень (тромбоемболія легеневої артерії).

Як можна запобігти розвитку тромбозу глибоких вен?

Є речі, які Ви можете зробити, щоб попередити розвиток тромбозу глибоких вен. Багато лікарі рекомендують носити компресійні панчохи під час подорожей, які тривають довше 8 годин. Під час тривалих авіаперельотів необхідно вставати і ходити по проходу щогодини, згинати і витягати Ваші ступні кожні 20 хвилин під час сидіння, пити достатню кількість води, а також уникати алкоголю і напоїв, що містять кофеїн.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Набирайте 103 або номер іншого служби невідкладної допомоги, якщо у Вас:

• Раптовий початок задишки і/або болі в області грудей. Біль у грудях, що виникла внаслідок попадання тромбу в легеневу артерію (тромбоемболія легеневої артерії), часто посилюється при глибокому диханні.
• Кашель з виділенням крові (кровохаркання або гемоптиз).
• Непритомність або втрата свідомості (синкопе).

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у Вас:

• Набряк, відчуття жару або чутливість м'яких тканин ноги.
• Біль у нозі, яка погіршується при стоянні або ходьбі. Це особливо важливо, якщо вона поєднується з набряком або почервонінням ноги.

Насторожене очікування

Насторожене очікування не підходить в ситуації, якщо Ви вважаєте, що у Вас є тромб на нозі (тромбоз глибоких вен). Зателефонуйте своєму лікарю, якщо Ви не впевнені, чи необхідний Вам огляд прямо зараз. Якщо у Вас є симптоми присутності тромбу в глибоких венах ноги, Ви повинні негайно звернутися до лікаря.

До кого необхідно звернутися

Фахівцями, які можуть діагностувати наявність згустку крові (тромбу) в нозі, можуть бути:

• Сімейні лікарі.
• Интернисты (терапевти).
• Хірурги.
• Лікарі швидкої допомоги.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Набирайте 103 або номер іншого служби невідкладної допомоги, якщо у Вас:

• Раптовий початок задишки і/або болі в області грудей. Біль у грудях, що виникла внаслідок попадання тромбу в легеневу артерію (тромбоемболія легеневої артерії), часто посилюється при глибокому диханні.
• Кашель з виділенням крові (кровохаркання або гемоптиз).
• Непритомність або втрата свідомості (синкопе).

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у Вас:

• Набряк, відчуття жару або чутливість м'яких тканин ноги.
• Біль у нозі, яка погіршується при стоянні або ходьбі. Це особливо важливо, якщо вона поєднується з набряком або почервонінням ноги.

Насторожене очікування

Насторожене очікування не підходить в ситуації, якщо Ви вважаєте, що у Вас є тромб на нозі (тромбоз глибоких вен). Зателефонуйте своєму лікарю, якщо Ви не впевнені, чи необхідний Вам огляд прямо зараз. Якщо у Вас є симптоми присутності тромбу в глибоких венах ноги, Ви повинні негайно звернутися до лікаря.

До кого необхідно звернутися

Фахівцями, які можуть діагностувати наявність згустку крові (тромбу) в нозі, можуть бути:

• Сімейні лікарі.
• Интернисты (терапевти).
• Хірурги.
• Лікарі швидкої допомоги.

Хірургічне лікування тромбозу глибоких вен

Тромбоз глибоких вен – Хірургічне лікування

Хірургічне видалення тромбу, що з'явився внаслідок тромбозу глибоких вен, проводиться тільки в рідкісних випадках, коли тромб дуже великий і закупорює великий посудину, викликаючи важкі симптоми. Оперативне втручання підвищує ризик формування нових тромбів.

Тромбоз глибоких вен – Інші види лікування

Кава-фільтри використовуються у деяких людей з тромбозом глибоких вен, які мають схильність до кровотеч або інші захворювання (включаючи деякі форми раку або нещодавно кровоточившую виразку) і не можуть приймати препарати антикоагулянтів. Цей фільтр може запобігти потраплянню тромбу в легені (тромбоемболію легеневої артерії). Але фільтр не припиняє формування тромбів.

Кава-фільтри також можуть застосовуватися, якщо у Вас:

• Продовжують утворюватися тромби, навіть не дивлячись на те, що Ви приймаєте антикоагулянтні препарати.
• Повторне утворення тромбів і легенева гіпертензія.
• Немає можливості приймати антикоагулянти (наприклад, у Вас схильність до кровотеч, деякі форми раку або нещодавно кровоточившая виразка).

Компресійні панчохи також можуть допомогти полегшити симптоми тромбозу глибоких вен. Результати недавнього дослідження показали, що ці панчохи можуть знизити ймовірність розвитку у Вас посттромботіческого синдрому майже в два рази.

Тромбоз глибоких вен – Огляд

Що таке тромбоз глибоких вен?

Тромбоз глибоких вен – це утворення кров'яних згустків (тромбів) в глибоких венах, зазвичай в ногах.

Тромби можуть утворюватися в поверхневих і глибоких венах. Кров, що згорнулася під час запалення в поверхневих венах (це називається поверхневим тромбофлебітом або флебітів), рідко викликає серйозні проблеми. Але тромби в глибоких венах (тромбоз глибоких вен) потребують негайної медичної допомоги. Дивіться зображення розвитку кров'яного згустку і вен нижніх кінцівок.

Ці тромби є небезпечними, бо можуть відриватися і заноситися з током крові в легені і блокувати струм крові в легенях (тромбоемболія легеневої артерії). Емболія легеневої артерії часто представляє небезпеку для життя людини. Тромбоз глибоких вен також може призвести до персистуючим проблем. Крім того, він може пошкодити вени і викликати біль у ногах, набряки і зміни кольору. З часом тромбоз глибоких вен також може привести до утворення на нозі виразок.

Згустки крові частіше всього розвиваються у венах гомілок або стегон і рідше – у венах рук або тазу. У цьому розділі описано тромбоз глибоких вен ніг, але діагностика і лікування тромбозу інших частин тіла схожі.

Що викликає утворення тромбів в глибоких венах?

Кров'яні згустки можуть формуватися у венах, коли Ви нерухомі. Наприклад, тромби можуть утворюватися, якщо Ви паралізовані, або прикуті до ліжка, або повинні сидіти протягом тривалого авіаперельоту або автомобільного подорожі. Оперативні втручання або травми можуть пошкоджувати Ваші кровоносні судини і викликати формування тромбів. Також причиною тромбозу глибоких вен може бути рак. У деяких людей є схильність до тромбоутворення, що зазвичай передається у спадок.

Які симптоми?

Симптомами тромбозу глибоких вен може бути набрякання ураженої ноги. Також Ви можете помічати, що одна нога тепліше і червонішими, ніж інша. Може виникати біль в ікрі або стегні або чутливість при дотику або стиснення, або коли Ви стоїте або рухаєтеся. Біль може посилюватися і тривати довше або стає постійною.

Якщо тромб маленький, він може не викликати жодних симптомів. У деяких випадках тромбоемболія легеневої артерії може бути першим симптомом наявності у Вас тромбозу глибоких вен.

Як діагностується тромбоз глибоких вен?

Якщо Ваш лікар підозрює, що у Вас є тромбоз глибоких вен, то направить Вас на проведення ультразвукового обстеження, щоб визначити струм крові по Вашим венах і виявити будь-які тромби, які можуть перекрити потік крові. Інші тести, такі як флебограмма, можуть застосовуватися, якщо результати ультразвукового обстеження були непереконливими. Флебограмма – це рентгенологічне обстеження, яке створює зображення струму крові через вени.

Як лікується тромбоз глибоких вен?

Лікування починається негайно, щоб знизити ймовірність, що тромб зросте і, що його шматок може відірватися і занестись в легені.

Лікування тромбозу глибоких вен зазвичай полягає в прийомі препаратів, які розріджують кров (антикоагулянтів), таких як гепарин і варфарин. Гепарин вводиться внутрішньовенно або підшкірно. Варфарин приймається в таблетках. Прийом антикоагулянтів зазвичай триває не менше 3 місяців, для запобігання росту існуючих тромбів.

Вашому лікареві доведеться підбирати дозу Ваших медикаментів. Ви будете часто здавати аналіз крові, щоб він або вона могли побачити, наскільки добре працюють антикоагулянти.

Ваш лікар може порекомендувати Вам бинтувати або піднімати свої ноги при будь-якій можливості, використовувати грілки, ходити пішки і носити щільно облягаючі еластичні панчохи (компресійні панчохи). Ці заходи можуть допомогти зменшити біль і набряк, які виникають при тромбозі глибоких вен.

У рідкісних випадках може застосовуватися кава-фільтр. Він вводиться в порожнисту вену, велику вену, по якій кров повертається до серця від органів черевної порожнини і ніг. Кава-фільтр допомагає запобігти потраплянню тромбу в легені. Це пристрій зазвичай використовується у людей з високим ризиком виникнення тромбоемболії легеневої артерії, які не можуть приймати антикоагулянти. Воно також може застосовуватися, якщо у Вас виник повторний тромбоз глибоких вен або під час прийому антикоагулянтів у Вас виникла раптова блокада струму крові до легень (тромбоемболія легеневої артерії).

Як можна запобігти розвитку тромбозу глибоких вен?

Є речі, які Ви можете зробити, щоб попередити розвиток тромбозу глибоких вен. Багато лікарі рекомендують носити компресійні панчохи під час подорожей, які тривають довше 8 годин. Під час тривалих авіаперельотів необхідно вставати і ходити по проходу щогодини, згинати і витягати Ваші ступні кожні 20 хвилин під час сидіння, пити достатню кількість води, а також уникати алкоголю і напоїв, що містять кофеїн.

Що підвищує Ваш рівень ризику розвитку тромбозу глибоких вен

Багато факторів можуть підвищувати ризик розвитку тромбозу глибоких вен. Деякі фактори ризику змінити не можна, такі як генетично аномалії крові, а інші фактори ризику, які можуть змінюватися в залежності від обставин, наприклад, вагітність.

Великі фактори ризику

Великими факторами ризику розвитку тромбозу глибоких вен можуть бути:

• Тривале перебування в ліжку (більше трьох днів), наприклад, при перебуванні в лікарні.
• Порушення згортання крові (стан гіперкоагуляції), виникають звичайно в результаті успадкованих від обох батьків генетичних аномалій.
• Травма.
• Оперативні втручання, найчастіше великі операції на стегні або коліні, нейрохірургічні операції, а також оперативні втручання в черевній або грудній порожнині, пов'язані з онкопатологією.
• Рак і його лікування.
• Параліч внаслідок травми спинного мозку.
• Центральний венозний катетер, встановлений на час перебування в лікарні.

Малі фактори ризику

Більшість цих факторів ризику самі по собі незначні, але можуть мати більший вплив при їх комбінації. В даний час продовжуються дослідження значущості цих чинників та їх взаємозв'язку.

Ризик розвитку у Вас тромбозу глибоких вен може підвищуватися при:

• Певних порушеннях стану здоров'я, таких як варикозне розширення вен, серцевий напад, серцева недостатність та інсульт.
• Тривалому авіаперельоті або автомобільному подорожі.
• Вагітності, особливо відразу після пологів або після кесаревого розтину.
• Дорослішання. У людей старше 40 років ризик розвитку тромбозу глибоких вен вище.
• Надлишковій масі тіла.
• Гормональному попередженні вагітності, наприклад, при застосуванні щоденних таблеток або тижневих пластирів. Сучасні дані показують, що ризик розвитку у жінок тромбоемболії легеневої артерії, ускладнення тромбозу глибоких вен, підвищується, якщо вони приймають гормональні протизаплідні засоби. Використання гормональних контрацептивів у минулому не показало підвищення цього ризику.
• Проведенні гормональної терапії (замісна гормональна терапія або замісна терапія естрогенами) ралоксифеном (Evista) при остеопорозі і тамоксифеном при раку молочної залози.
• Курінні.