Захворювання серця: діагностика захворювань серця: рентгенографія грудної клітки

При проведенні рентгенографії грудної клітини для створення зображення серця, легенів та кісток грудної клітки використовується дуже маленька кількість радіації.

Ваш доктор може використовувати рентгенографію грудної клітини для того, щоб:

• Побачити структури грудної клітини (кістки, серце, легені).
• Оцінити розташування пристроїв (водія ритму, дефібрилятора) або трубок, введених при госпіталізації для лікування і моніторингу (катетери, плевральні дренажні трубки).
• Встановити діагноз захворювань легенів і серця.

Як я повинен готуватися до проведення дослідження?

Немає необхідності в спеціальній підготовці, але Ви повинні сказати фахівця, який буде проводити дослідження, якщо є ймовірність, що Ви вагітні.

Що відбувається під час дослідження?

Рентгенографія грудної клітини може проводитися в ліжку або в рентгенологічному відділенні. Вас попросять зняти весь одяг і металеві прикраси вище пояса і надягнути лікарняний халат на час процедури.

Якщо Ви зможете, то Вас попросять стояти рівно, притиснувши груди до касеті, в якій знаходиться плівка. Рентгенапарат пошле пучок іонізуючого випромінювання через рентгенологічну трубку. Ця енергія пройде через Вашу грудну клітку і поглинеться плівкою для створення зображення. Кістки та інші щільні ділянки будуть візуалізуватись у вигляді світлих тіней, а ділянки, які не поглинають випромінювання, на знімку будуть темними.

Для створення більш якісного зображення Вас попросять затримати дихання на кілька секунд.

Потім Вас попросять зробити те ж саме, повернувшись до касеті лівою стороною і піднявши руки.

Всі дослідження займає не більше 10-15 хвилин.

Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.

Спеціальні методи дослідження

Катетеризація порожнин серця рентгеноконтрастними зондами проводиться для визначення тиску і насичення киснем крові в шлуночках і передсердях. Запис результатів у вигляді кривої дозволяє виявити вади серця, визначаючи різницю (градієнт) тиску і насичення крові киснем в різних анатомічних утвореннях (шлуночки, передсердя, легеневий стовбур). Ввівши через катетери контрастну речовину (кардиотраст), можна з допомогою киноангиокардиографии простежити зміни порожнин серця і судин току крові, виявити морфологічні та гемодинамічні зміни на різних рівнях і скласти уявлення про характер пороку серця.

Катетеризація порожнин серця як інвазивний метод стала застосовуватися рідше, тому що достовірну інформацію про вадах серця можна одержати, застосовуючи сучасні неінвазивні методи.

Ехокардіографія - ультразвукове томографічні дослідження (УЗДГ), і більш інформативне кольорове томографічні сканування дозволяють простежити артеріальний і венозний кровообіг. Ще більш інформативним методом є магнітно-резонансна томографія, при якій без введення контрастної речовини можна виявити зміни не тільки в порожнинах серця, але і в коронарних судинах.

За спеціальними показаннями проводять коронарну ангіографію і рентгенокинематографию. При селективної коронарографії визначають прохідність вінцевих (коронарних) артерій. Для визначення обсягу зон порушення скорочень шлуночка при хронічній ішемічній хворобі серця її виробляють в кількох проекціях і одночасно виконують ліву вентрикулографию.

Аневризма аорти – огляд

Що таке аневризма аорти?

Аневризма аорти – це випинання в одному з відділів аорти, яка є основною артерією організму. Аорта несе кров, збагачену киснем, від серця по всьому організму.

Через перерозтягнення і ослаблення відділу аорти вона може розірватися. Якщо аорта розривається, то це викликає серйозне кровотеча, яка може швидко привести до смерті.

Аневризма може формуватися в будь-якому відділі аорти, але найчастіше вони зустрічаються в черевному відділі аорти (аневризма черевного відділу аорти).

Вони також можуть зустрічатися у верхній частині тіла (аневризма грудного відділу аорти).

Аневризми грудної частини поділяються на аневризми висхідного і низхідного відділів аорти.

Що є причиною виникнення аневризми аорти?

У нормі стінка аорти дуже еластична. Вона може розтягуватися і потім повертатися в початковий стан, що є необхідною пристосувальною реакцією для струму крові. Але деякі медичні проблеми, такі як високий артеріальний тиск і атеросклероз (затвердіння артерій), послаблюють стінки артерії. Поєднання цих проблем з зношуванням, яке виникає природним шляхом, з віком, може призвести до послаблення стінки аорти, яка починає випинатися назовні.

Які симптоми?

Більшість аневризм аорти не викликають ніяких симптомів. Іноді їх може виявити доктор, проводячи обстеження та тести з інших причин. Ті, у кого симптоми є, скаржаться на біль або дискомфорт в області живота, грудей або спини. Ці симптоми можуть бути як приходять, так і постійними.

В гіршому випадку аневризма може лопнути або розірватися, що викликає гострий біль і кровотеча. Часто це призводить до смерті протягом декількох хвилин або годин.

Аневризма аорти також може призвести до інших проблем. У місці випинання зазвичай потік крові сповільнюється, що викликає формування тромбів. Якщо тромб із грудного відділу аорти відірветься, він може потрапити в мозок і викликати інсульт. Кров'яний згусток, який відірвався в області аневризми в черевному відділі аорти, може заблокувати струм крові до живота або ніг.

Як діагностується аневризма аорти?

Часто аневризми діагностуються випадково під час проведення обстежень або тестів з інших причин. В деяких випадках вони можуть бути виявлені під час проведення скринінгового обстеження для виявлення аневризми. Такі дослідження допомагають Вашому доктору виявити певну хворобу або стану до того, як з'являться перші симптоми. Експерти рекомендують проведення скринінгових обстежень для виявлення аневризм для чоловіків:

• У віці 65 – 75 років, які коли-небудь палили.
• Не пізніше 60 років, якщо є спорідненість першого ступеня (наприклад, батько чи брат) з людиною, у якого була аневризма.

У таких чоловіків ймовірність розвитку аневризми вище, ніж у жінок або некурящих чоловіків.

Якщо Ваш лікар вважає, що у Вас є аневризма, то він може призначити Вам проведення таких обстежень, як ультразвук, комп'ютерна томографія або МРТ, для того щоб з'ясувати її локалізацію та розміри.

Як вона лікується?

Вибір методу лікування залежить від розмірів аневризми і швидкості її зростання. Якщо у Вас велика аневризма, яка швидко зростає, то для її лікування необхідно хірургічне втручання. У більшості випадків доктор замістить пошкоджену ділянку кровоносної судини штучним трансплантатом.

Невеликі аневризми розриваються рідко і зазвичай лікуються препаратами від високого артеріального тиску, наприклад бета-блокаторами. Ці препарати знижують артеріальний тиск і навантаження на стінку аорти. Якщо Ви не проводили оперативне втручання, то Вам буде регулярно проводитися ультразвукове обстеження для контролю росту аневризми.

Навіть якщо аневризма не росте і не розривається, то у Вас все одно може бути підвищений ризик виникнення проблем з серцем. Ваш лікар може запропонувати Вам більше займатися фізичними вправами, харчуватися здоровою дієті і припинити курити. Він або вона також може прописати Вам лікарські препарати, які знижують підвищений рівень холестерину.

Захворювання серця і ортостатична проба

Ортостатична проба використовується для з'ясування причини епізодів втрати свідомості. Тест полягає в спокійному лежання на ліжку з нахилами під різними кутами (30-60 градусів) на певні проміжки часу, в той час як різні апарати мониторируют Ваше артеріальний тиск, електричні імпульси Вашого серця і рівень насиченості крові киснем.

Ортостатична проба проводиться у спеціальному приміщенні, яке називається електрофізіологічної лабораторії.

Як я повинен готуватися до проведення ортостатичної проби?

Якщо Вам було призначено проведення ортостатичної проби, то Ви повинні:

• Прийняти всі прописані Вам медикаменти.
• Не їсти і не пити нічого після опівночі перед обстеженням. Якщо Вам необхідно прийняти медикаменти, запийте їх тільки невеликим ковтком води, щоб Вам було легше їх проковтнути.
• Йдучи на обстеження, візьміть з собою список прийнятих Вами медикаментів із зазначенням їх дозування.
• Збираючись в лікарню, одягніть зручний одяг. Краще не беріть з собою цінні речі і не носіть коштовностей.
• Попросіть кого-небудь відвезти Вас додому після обстеження.
• Якщо у Вас діабет, то запитайте у свого лікаря, як приймати Ваші медикаменти і їсти/пити перед проведенням процедури.

Чого мені чекати під час проведення ортостатичної проби?

Проведення ортостатичної проби займає один-два години, хоча це може залежати від того, як будуть змінюватися Ваші показники артеріального тиску, частоти серцевих скорочень і симптомів, які будуть виникати під час тесту. Перед початком обстеження медсестра допоможе вам підготуватись до нього. Вона поставить Вам внутрішньовенний катетер. З його допомогою лікарі і медсестри, при необхідності, зможуть вводити Вам медикаменти та розчини під час процедури.

Під час процедури Ви будете в свідомості. Вас попросять спокійно лежати і тримати ноги випрямленими.

Медсестра приєднає Вас до чотирьох моніторів, включаючи:

• Дефібрилятор/водій ритму. Він прикріплюється до одній платівці, прикріпленою до середини Вашої спини і до Вашої грудей в якості запобіжного заходу. Пристрій дозволить лікарю і медсестрі задавати частоту Ваших серцевих скорочень, якщо вона занадто сповільнитися або доставити енергетичний імпульс до Вашого серця, якщо воно б'ється занадто швидко.
• Електрокардіограф (ЕКГ). Він прикріплений до декількох електродів, які накладаються на передню стінку Вашої грудної клітини. Електричні імпульси, що проходять по Вашому серцю, реєструються у вигляді малюнка на розміченій папері.
• Оксиметрический монітор. Кріпитися до затискача на Вашому пальці. Контролює рівень кисню у Вашій крові.
• Монітор, контролюючий Ваше артеріальний тиск: прикріплюється до манжети для вимірювання артеріального тиску на Вашій руці. Вимірює Ваш артеріальний тиск через рівні проміжки часу протягом усього обстеження.

В залежності від історії Вашого захворювання перед початком і під час проведення ортостатичної проби може забиратися зразок крові для визначення рівня гормону, який називається адреналіном.

Що я можу відчувати під час проведення ортостатичної проби?

Ви можете нічого не відчувати або під час проведення ортостатичної проби Ви можете відчути, що зараз втратить свідомість. Або Ви можете втратити свідомість (зомліти). Необхідно негайно повідомляти Вашого лікаря або медичної сестри про будь-які виникли у Вас симптомах. В якості одного з елементів обстеження Ваш лікар може дати Вам препарат, який називається Ізупрел (ізопротеренол). Цей лікарський препарат може змусити Вас відчути нервове збудження або тривогу, або Ви можете відчути, що Ваше серце б'ється сильніше, швидше. Ці відчуття зникнуть, коли припинитися дію препарату.

Що відбувається після ортостатичної проби?

Найчастіше після закінчення проведення проби Ви зможете відправитися додому. Ви повинні попросити когось довезти Вас додому. Після того, як Ваш лікар отримає результати обстеження, він може поміняти призначені Вам медикаменти або призначити Вам нові лікарські препарати, або додаткові обстеження, або процедури.

Огляд підготовлений лікарями Клівлендського клінічного центру серця.

Лікарські препарати

Лікарські препарати можуть застосовуватися для уповільнення швидкості росту аневризми аорти, наприклад, медикаменти, які використовуються для лікування підвищеного артеріального тиску, такі як бета-блокатори.

Якщо у Вас підвищений рівень холестерину, то Ваш лікар може порекомендувати Вам для його зниження приймати такі препарати, як статини. Його наявність підвищує ризик розвитку атеросклерозу, який може викликати аневризму аорти та інші стани, такі як ішемічна хвороба серця та інсульт.

Захворювання серця і огляд лікаря

Деякі стандартні і прості методи обстеження можуть допомогти Вашому лікареві отримати первинну інформацію про те, наскільки добре працює Ваше серце і чи є у Вас захворювання серця. За час Вашого перебування в доктора він прослухає Ваше серце, визначить частоту серцевих скорочень і Ваше артеріальний тиск.

Частота серцевих скорочень

Доктор промацає Ваш пульс для визначення частоти серцевих скорочень, ритму серця та його регулярності. Кожен пульсової удар відповідає скороченню серця, яке виштовхує кров в артерії. Сила пульсу також допомагає оцінити кількість (напруга) крові, яка тече до різних ділянок Вашого організму.

Ви можете дізнатися, з якою швидкістю б'ється серце (частоту серцевих скорочень), при промацуванні свого пульсу. Частота серцевих скорочень – це кількість серцебиття за одну хвилину.

Щоб виміряти свій пульс, Вам знадобляться годинник і друга обидві руки.

• Покладіть вказівний і середній пальці однієї руки на внутрішню поверхню зап'ястя іншої руки трохи нижче основи великого пальця. Ви можете відчути поштовхи або пульсацію під своїми пальцями.
• Підрахуйте кількість поштовхів за 10 секунд.
• Помножте отримане кількість на 6, щоб дізнатися число серцевих скорочень за одну хвилину (пульс за 10 секунд x 6 = ____ ударів за хвилину)

При промацуванні пульсу також можна визначити, регулярний Ваш пульс чи ні.

Серцебиття

Доктор вислуховує Ваше серце за допомогою стетоскопа. Відкриття і закриття клапанів створює двухчленную мелодію, яка являє собою тони серця. Лікар може оцінити роботу Вашого серця і клапанів, частоту і ритм серцевих скорочень шляхом вислуховування тонів серця.

Артеріальний тиск

Артеріальний тиск – це сила або тиск, який чиниться на артерії кров'ю, що викидається в організм серцем. Воно записується у вигляді двох вимірів:

• Систолічний артеріальний тиск являє собою тиск в артеріях під час скорочення серця (верхнє значення).
• Діастолічний артеріальний тиск являє собою тиск в артеріях в періодах між скороченнями серця, коли воно знаходиться в стані розслаблення (нижнє значення).

Артеріальний тиск вимірюється в міліметрах ртутного стовпчика (ммрт.ст.), що відповідає тому, як високо тиск в артеріях може підняти ртутний стовпчик сфігмоманометра – апарату для вимірювання артеріального тиску.

Нормальний артеріальний тиск для дорослих в стані спокою менше або дорівнює 120 на 80. Артеріальний тиск може підвищуватися або знижуватися в залежності від Вашого віку, стану серця, емоційного стану, активності і прийнятих Вами препаратів. Одноразово виявлене підвищений артеріальний тиск не означає, що у Вас постійно високий артеріальний тиск. Необхідно кілька разів вимірювати артеріальний тиск у різний час в стані спокою, щоб з'ясувати звичайне для Вас значення.

Фізикальне обстеження

Лікар також може судити про функціональний стан Вашого серця за результатами огляду інших частин тіла, таких як очі, руки, ноги, а також шкіри.

Аналізи крові

Доктор може порекомендувати здати аналізи крові, щоб перевірити Ваш рівень холестерину і інші маркери, які можуть вказувати на захворювання серця.

Медична посилання створена за сприяння Клівлендської клініки

Що робити при задишці?

Задишка - це порушення частоти та глибини дихання, що супроводжується відчуттям нестачі повітря. Причини задишки можуть бути різноманітними і усунення цього дискомфортного симптому можливо за допомогою усунення його причини. Якщо задишка повторюється протягом тривалого періоду, і ви не можете пов'язати її з конкретними попередніми їй подіями - це неотлагательный привід для звернення до лікаря.

Людині, якого часто турбує задишка, краще пройти деякі обстеження з метою встановити причину задишки. Якщо ви не помічаєте за собою будь-яких інших відхилень і стикаєтеся з задишки під час фізичних навантажень, зверніться за консультацією до тренера. Якщо ж супроводжується задишкою хворобливий стан організму, то необхідна консультація фахівця в медичній установі.

Обстеження задишки найчастіше супроводжуються забором крові на аналіз, електрокардіографією і функціональними навантажувальними пробами. Проби складаються з вимірів частоти пульсу і дихання в стані спокою і в стані збудження, що досягається за допомогою доступних фізичних навантажень (наприклад, біг на місці, присідання або їзда на велосипеді). Виміри здійснюються в декілька заходів з метою встановити, як скоро організм повертається в звичайний стан і, виходячи з цього, робиться висновок про тип задишки.

Патологічна задишка, що виникає при незначних навантаженнях або в стані спокою, причиною чого зазвичай виявляються розлади у функціонуванні серцево-судинної або дихальної систем. Задишка може бути небезпечним "маячком", інфаркту, серцевої недостатності, бронхіальної астми, порушень у функціонуванні щитовидної залози; вона ж може свідчити про проблеми з кров'ю (наприклад, низький рівень гемоглобіну), онкологічних захворюваннях. Задишка може виникати внаслідок ожиріння, викривлення хребта або тривалого стажу курця. Патологічна задишка не піддається окремому лікування, цей симптом проходить після лікування захворювання в цілому.

Фізіологічна задишка - це нормальне явище, коли супроводжуються задишкою фізичні навантаження, для виконання яких організму потрібно в кілька разів більше кисню, ніж звичайно. Для того щоб усунути фізіологічну задишку під час фізичних навантажень, необхідно:

• починати тренування з п'ятнадцятихвилинної розминки;
• збільшувати навантаження поступово (як в межах одного заняття, так і від заняття до заняття);
• виконувати фізичні навантаження регулярно;
• дихати глибоко і рівномірно, вдихаючи носом, видихаючи ротом.

Позбавлення від задишки може посприяти плавання або комплекс дихальних вправ, відмова від куріння, якщо таке мало місце. Однак самостійно боротися з задишкою категорично не рекомендується, якщо:

• прискорене дихання не компенсує нестачу повітря;
• задишка супроводжується болями в області грудної клітини, раптовим потовиділенням, набряком кінцівок;
• задишка супроводжується хрипами або кашлем;
• були раніше діагностовані відхилення у функціонуванні серцево-судинної або дихальної систем.

Самолікування в даному випадку буде не просто недоцільно, але й небезпечно.

Ехокардіограма

Ехокардіограма – це дослідження, при якому використовується ультразвук для оцінки Вашої серцевого м'яза, клапанів серця і ризику розвитку захворювань серця.

Чому мені необхідно пройти эхокардиограмму?

Ваш лікар може провести эхокардиограмму для того, щоб:

• Оцінити загальний функціональний стан Вашого серця.
• Визначити наявність різних захворювань серця.
• Стежити за динамікою розвитку захворювань клапанів серця.
• Оцінити ефективність медикаментозного або хірургічного лікування.

Які існують різновиди ехокардіограми?

Існує кілька видів эхокардиограмм, Ваш лікар допоможе визначити, який з них буде оптимальним для Вас.

• Трансторакальна ехокардіограма: це стандартна ехокардіограма. Вона безболісна і схожа на рентгенографію, але без опромінення. Ця процедура використовується також для оцінки стану здоров'я до народження. Ручний пристрій, який називається датчиком, прикладається до грудей і передає звукові хвилі високої частоти (ультразвук). Ці звукові хвилі відбиваються від структур серця, створюючи зображення і звуки, які можуть використовуватися лікарем для визначення пошкодження серця і його захворювання. Чрезпищеводная ехокардіограма (ЧПЭ): При цьому дослідженні датчик (глотательная трубка, яка з'єднує ротову порожнину з шлунком) через горло вводиться в стравохід. Завдяки тому, що стравохід розташований близько до серця, можна отримати чітке зображення структур серця, не впливаючи на легкі і грудну клітину.
• Стресова ехокардіограма: Це ехокардіограма, яка проводиться під час вправ пацієнта на біговій доріжці або стаціонарному велосипеді. Це дослідження може використовуватися для візуалізації руху стінок серця і його насосної функції під час підвищеного навантаження на серце. Вона може виявити недолік струму крові, який не завжди можна визначити при проведенні інших досліджень серця. Ехокардіограма проводиться безпосередньо перед вправами і безпосередньо після них.
• Ехокардіограма, що проводиться під час навантажувального тесту з застосуванням добутаміну або аденозину: Це ще один вид стресовій ехокардіограми. Але замість фізичних вправ для збільшення навантаження на серце вводяться медикаменти, які стимулюють серце і змушують його «думати», що воно піддається фізичному навантаженні. Це дослідження проводиться для оцінки стану серця та його клапанів, якщо Ви не можете виконати вправи на біговій доріжці або стаціонарному велосипеді. Цей вид ехокардіограми також використовується для оцінки переносимості серцем навантаження, ймовірність розвитку ішемічної хвороби серця (закупорки артерій) і оцінки ефективності проведеного лікування захворювань серця.
• Внутрішньосудинний ультразвук: цей вид ехокардіографії проводиться під час катетеризації серця. Під час цієї процедури датчик проводиться в кровоносні судини серця через катетер в паху. Найчастіше вона використовується для отримання детальної інформації про атеросклерозі (закупорці) всередині кровоносних судин.

Як я повинен готуватися до проведення ехокардіограми?

В день проведення ехокардіограми Ви можете їсти і пити в нормальному для Вас режимі. Приймайте всі призначені Вам лікарем медикаменти так, як Ви завжди робите.

Що відбувається під час проведення ехокардіограми?

На час проведення ехокардіограми Вам видадуть лікарняний одяг. Вас попросять зняти весь свій одяг до пояса. Спеціаліст з ультразвукової діагностики накладе на передню стінку грудної клітки три електрода (маленькі, плоскі, клейкі пластинки). Електроди прикріплені до электрокардиографическому монітора (ЕКГ), який реєструє електричну активність серця.

Эхокардиографист попросить Вас лягти на лівий бік на столі для досліджень. Він або вона докладе пристрій, який називається ультразвуковим датчиком, до декількох ділянках Вашої грудей. На датчик буде нанесена невелика кількість гелю, який не зашкодить Вашій шкірі. Гель використовується для отримання більш чітких зображень.

Звуки є частиною доплерівського сигналу. Ви можете або чути звуки під час дослідження, або ні. Вас можуть кілька разів за час дослідження попросити поміняти положення, щоб лікар міг зробити знімки різних ділянок Вашого серця. Вас також можуть попросити кілька разів затримати дихання під час дослідження.

У Вас не повинно виникати ніяких неприємних відчуттів під час проведення дослідження, хоча Ви можете відчути холод від гелю на датчику і невеликий тиск від датчика на грудній клітці.

Дослідження займає близько 40 хвилин. Після його закінчення Ви можете одягатися і відправлятися по своїм щоденним справах. Ваш лікар розповість Вам про результати дослідження.

Як я повинен готуватися до проведення стресової ехокардіограми?

Якщо Вам було призначено поведінка добутаминовой стресовій ехокардіограми, а у Вас встановлений водій ритму, будь ласка, зв'яжіться зі своїм лікарем для отримання специфічних інструкцій. Можливо, Ваш апарат необхідно буде перевірити перед початком дослідження.

В день проведення стресової ехокардіограми не їжте і не пийте нічого, крім води, за чотири години до дослідження. За 24 години до проведення тесту не пийте і не їжте продукти, що містять кофеїн (кола, шоколад, кава, чай). Кофеїн може вплинути на результати Вашого дослідження. Оскільки багато препаратів, які продаються без рецепту, мають у своєму складі кофеїн, то за 24 години до дослідження не приймайте ніяких безрецептурні препарати, що містять кофеїн. Запитайте свого лікаря, фармацевта або медсестру, якщо у Вас виникли питання про медикаменти, які містять кофеїн.

Хірургічне лікування аневризми аорти

Великі аневризми грудного або черевного відділу аорти, які викликають симптоми або швидко збільшуються, розглядаються як ті, які мають високий ризик розриву. Хірургічне втручання зазвичай рекомендується, якщо є один з цих факторів. Ваш доктор розгляне:

• Чи маєте Ви потребу в негайному оперативному лікуванні.
• Чи зможете Ви перенести обширне хірургічне втручання.
• Чи Можете Ви обійтися без операції, принаймні, в даний час.

При прийнятті рішення про хірургічне лікування аневризми аорти зважуються всі переваги і ризики розвитку ускладнень при проведенні операції, а також ризик обширної операції. Люди, які знаходяться в групі високого ризику за умови проведення оперативного втручання, можуть отримувати медикаментозне лікування або їм може бути проведена, наприклад, процедура стентування.

Ваш лікар буде ретельно стежити за розміром і швидкістю росту аневризм невеликого розміру за допомогою ультразвукового обстеження органів черевної порожнини, комп'ютерної томографії (КТ) або інших візуалізаційних тестів.

Аневризма черевного відділу аорти

У чоловіків хірургічне лікування зазвичай рекомендується при аневризмі аорти черевного відділу аорти, яка має в діаметрі 5, 5 см або більше. У жінок оперативне лікування рекомендується при менших розмірах аневризми. Деякі лікарі проводять хірургічне втручання при менших розмірах аневризми, хоча ризик розриву при розмірі менше 5, 5 см вважається низьким.

Оперативне лікування також рекомендується при невеликих розмірах аневризм, які збільшуються більш ніж на 0, 5 см за 6 місяців.

Рішення про проведення операції, її відстрочення або відмову від хірургічного втручання залежить і від інших факторів. Цими факторами можуть бути похилий вік або медичні проблеми, які можуть зробити проведення оперативного втручання більш небезпечним.

Хірургічне лікування аневризм аорти

Для лікування аневризм аорти використовуються і традиційний, і эндоваскулярный методи відновлення аорти. Обговоріть зі своїм лікарем, який хірургічний підхід буде оптимальним у Вашому випадку.

Під час операції лікар зробить великий розріз на ваших грудях або на передній черевній стінці. Потім Ваша аневризма буде видалена, а пошкоджену ділянку Вашого кровоносної судини буде замінений штучним імплантатом.

Деякі аневризми аорти можуть лікуватися за допомогою традиційної хірургічної методики з ендоваскулярних відновленням аорти. Через артерію в паху вводиться трубка, яка називається стентом. Він створює міст між здоровими ділянками аорти (вище і нижче аневризми). Незважаючи на те, що ця процедура дає хороші результати, фахівці не мають достатньо інформації про довгострокові ефекти. Тому Вам доведеться регулярно проходити рентгенологічне обстеження або КТ протягом усього часу, протягом якого у Вас буде встановлено стент.

Аневризми грудного відділу аорти

Ваш лікар порекомендує Вам проходження оперативного втручання з приводу аневризми грудного відділу аорти на підставі таких положень:

• Якщо аневризма розташована в місці, де аорта виходить з серця, то хірургічне лікування рекомендується, якщо вона досягає розміру 5, 5-6, 0 см в діаметрі.
• Якщо аневризма розташована в місці, де аорта повертає вниз, операція рекомендується при її збільшенні до 6, 0 см в діаметрі.
• У тих, хто страждає синдромом Марфана, хірургічне втручання рекомендовано, коли аневризма досягає 5, 5 см в діаметрі.
• Також оперативне лікування показане, якщо аневризма викликає значну аортальную регургітацію.

Хірурги і різні наукові установи мають різні думки з приводу аневризм аорти і можуть слідувати різним протоколам в процесі лікування захворювання. Найважливіше – пам'ятати, що кожен випадок є унікальним і складним. Ви повинні обговорити зі своїм лікарем, який з методів лікування є оптимальним для Вас.

Якщо буде обраний хірургічний метод лікування, лікар оцінить загальний стан Вашого здоров'я, шляхом обстеження серця, легенів, системи кровообігу, нирок і шлунково-кишкового тракту. Рішення про проведення операції ґрунтується на результатах цих обстежень. Під час оперативного втручання ризик смерті і пошкодження підвищується при наявності ще одного захворювання.

• Якщо результати обстеження Вашого серця вказують на те, що у Вас є серйозне захворювання серця, то Вам повинні провести аорто-коронарне шунтування або коронарну ангіопластику перед тим, як проводити операцію по відновленню аорти. Це необхідно, тому що ішемічна хвороба серця є найбільш важливим фактором, що викликає ускладнення, такі як серцевий напад, у період до і після операції. Також можуть виникати й інші ускладнення, такі як інсульт та інфікування імплантату.
• Захворювання нирок, хронічні захворювання легенів і цироз печінки можуть підвищувати ризик смерті і розвитку ускладнень під час операції.
• Куріння і підвищений артеріальний тиск також можуть підвищувати ризик розвитку ускладнень при проведенні операції. Вони також є факторами ризику розриву аневризми черевного відділу аорти.

Все це не дає підстав відкладати проведення операції, поки аневризма не розірветься. Більшість людей, у яких аневризма розривається, вмирають. Оперативне лікування вибуху аневризми небезпечно внаслідок великої втрати крові.

Короткий огляд лікування аневризми аорти

Після того, як Вам було встановлено діагноз аневризми аорти, Ваш лікар оцінює:

• Чи є необхідність у проведенні хірургічного втручання.
• Чи зможете Ви перенести велику операцію.
• Чи Можете Ви обійтися без оперативного лікування, принаймні, в даний час.

При прийнятті рішення про вибір лікування аневризми аорти враховуються і такі фактори, як форма, гнучкість аорти і клапанів серця.

Коли рекомендується хірургічне лікування

Аневризми аорти, які викликають симптоми або швидко ростуть, розглядаються як ті, які мають ризик розриву. Хірургічне лікування зазвичай рекомендується при наявності будь-якого з цих факторів.

У чоловіків хірургічне лікування зазвичай рекомендується при аневризмі аорти черевного відділу аорти, яка має в діаметрі 5, 5 см або більше. У жінок оперативне лікування рекомендується при менших розмірах аневризми. Деякі лікарі проводять хірургічне втручання при менших розмірах аневризми, хоча ризик розриву при розмірі менше 5, 5 см вважається низьким.

Оперативне лікування також рекомендується при невеликих розмірах аневризм, які збільшуються більш ніж на 0, 5 см за 6 місяців.

Хірургічне лікування аневризм грудного відділу аорта зазвичай рекомендується при досягненні ними в діаметрі 5, 5-6, 0 див.

Рішення про проведення операції, її відстрочення або відмову від хірургічного втручання залежить і від інших факторів. Цими факторами можуть бути похилий вік або медичні проблеми, які можуть зробити проведення оперативного втручання небезпечним.

Медикаментозне лікування аневризми аорти

Аневризми невеликих розмірів (менше 5, 5 см в діаметрі), які не представляють великого ризику розриву, зазвичай лікуються за допомогою лікарських препаратів, які використовуються для лікування високого артеріального тиску, таких як бета-блокатори. Вони сповільнюють швидкість, з якою аневризми ростуть. У цілому, ризик ускладнень при операціях на невеликих аневризмах вище, ніж можливі переваги такого втручання, тому що аневризми невеликого розміру розриваються рідко.

Вам можуть призначити медикаменти для лікування високого рівня холестерину і високого артеріального тиску. Хоча і не доведено, що ці показники уповільнюють зростання аневризми, вони можуть поліпшити якість Вашого життя. Вони зменшують ризик померти від серцевого нападу та інсульту, які вбивають більшість (66%) людей з аневризмами. Для отримання більш докладної інформації читайте теми Високий холестерин і Високий артеріальний тиск (Гіпертензія).

Незважаючи на деякі заяви, не було доведено, що прийом вітамінів з антиоксидантними властивостями знижує ризик розвитку аневризми або її розриву.

Зміни способу життя при аневризмі аорти

Куріння підвищує швидкість росту аневризми на 20-25% в рік, що значно збільшує ризик розриву. Ваш лікар буде наполегливо рекомендувати Вам кинути курити і, можливо, пропише лікарські препарати і терапію, щоб Вам допомогти. Дослідження показали, що замісна терапія при нікотинової залежності з застосуванням бупропіону гідрохлориду (Zyban або Wellbutrin) і подальша підтримуюча терапія значно підвищують довгостроковий успіх у припиненні куріння. І якщо Ви використовуєте речовина, що заміняє нікотин, або ж приймаєте бупропіон або нортриптиліну або, то можете подвоїти свої шанси припинити палити не менше, ніж на 6 місяців. Ще один препарат, який може підвищити ймовірність того, що Ви кинете палити, це вареницилин (Chantix), який блокує вплив нікотину на мозок. Для отримання більш детальної інформації дивіться теми Припинення тютюнопаління. Також необхідно уникати пасивного куріння.

Ваш лікар також порекомендує Вам провести інші зміни способу життя, такі як перехід на харчування продуктами, корисними для серця, обмеження алкоголю та заняття фізичними вправами. Намагайтеся займатися фізичними навантаженнями, які підвищують частоту серцевих скорочень. Займайтеся не менше 30 хвилин і бажано щодня.