Вузловий зоб: Ліки

Для лікування вузликових утворень щитовидної залози та запобігання їх подальшого зростання, лікарі призначають супресивну гормональну терапію ТТГ. Лікар може рекомендувати цей вид терапії, якщо:

• Пацієнт не досить здоровий для проведення хірургії або у нього виявлений рак щитовидної залози.
• У пацієнта були видалені хірургічним шляхом багаторазові вузлові утворення щитовидної залози.

Про що варто пам'ятати

Гормональна супресивна терапія ТТГ недостатньо вивчена, тому проконсультуйтеся з лікарем, якщо у вас виникнуть додаткові питання.

Супресивна терапія ТТГ може збільшити ризик серцевих захворювань і послабити кістки. Також цей вид терапії, навіть у низьких дозах часто викликає гіпертиреоз, особливо при багаторазових вузликових утвореннях. Лікар буде виконувати регулярні обстеження для контролю захворювання та загального стану здоров'я.

Хірургія – оптимальне лікування злоякісних вузликових утворень щитовидної залози.

Хірургія щитоподібної залози

Хірургія щитоподібної залози використовується для лікування вузлового зоба, раку щитовидної залози та гіпертиреозу. При оперативному втручанні щитовидна залоза може бути вилучена повністю або частково.

Операція передбачає надріз шкіри і легке зміщення м'язи та інших тканин у бік, для кращого доступу до щитовидній залозі.

Чого очікувати від операції

Більшість людей виписують з лікарні через кілька днів після операції. Скільки часу пацієнт проведе в клініці і як швидко піде на поправку залежить від його віку та загального стану здоров'я.

Показання до оперативного лікування:

Хірургія використовується для лікування проблем щитовидної залози:

• Рак щитовидної залози і підозра на рак при вузловому зобі.
• Доброякісні утворення, які утруднюють дихання або ковтання.
• Повторне поява кістозного утворення.
• Відсутність ефекту внаслідок лікування гіпертиреозу ліками і радіоактивним йодом.

Хірургія рідко використовується для лікування гіпертиреозу, тільки в тих випадках, коли збільшений розмір вузлового зобу ускладнює ковтання чи дихання. Хірургія також може проводитися під час вагітності, або в тому випадку, коли пацієнт не може приймати антитиреоїдний препарати.

Щитовидна залоза може бути повністю або частково удаленна, в залежності від причини хірургії.

• Повна тиреоїдектомія. Під час процедури хірург видаляє всю залозу і навколишні її лімфатичні вузли. Додаткове лікування у вигляді супресивної терапії і радіоактивного йоду – рекомендований комплекс лікування після повної тиреоїдектомії.
• Лобектомія щитовидної залози – видалення однієї частки щитовидної залози. Истмэктомия - висічення перешийка щитовидної залози, який з'єднує ці дві частки.
• Субтотальна тиреоїдектомія. Хірург видаляє одну повну частку, перешийок, і частина іншої частки. Такий метод використовується при гіпертиреозі, викликаний хворобою Грейвса (дифузний токсичний зоб).
• Ендоскопічна тиреоїдектомія. Цей вид хірургії проводиться для видалення маленьких кіст або одиничних вузлових утворень. Виконуючи ендоскопічну тиреоїдектомію, хірург робить кілька маленьких розрізів, через які вводиться камера та інструменти.

Успіх тиреоїдектомії залежить від типу раку і метастазів. Пацієнт може потребувати подальшому лікуванні з метою подальшої профілактики рецидивів раку.

Ризики

Хірургія щитоподібної залози - відносно безпечна хірургія, однак існує ризик ускладнень, включаючи:

• Дисфонію і зміни голосу. Нерви, які керують голосом, можуть бути пошкоджені під час хірургії щитовидної залози. Ризик цього ускладнення менше при лобектомії, порівняно з тиреоидэктомией.
• Гіпопаратиреоз. Гіпопаратиреоз розвивається, якщо залози паращитовидної залози помилково видалені або пошкоджені під час повної тиреоїдектомії.

Про що варто пам'ятати

Після повної тиреоїдектомії, пацієнт може захворіти гіпотиреозом, що змусить його приймати синтетичні гормони все життя. Після лобектомії та субтотальної тиреоїдектомії, пацієнт схильний до розвитку гіпотиреозу та повинен приймати гормональні препарати все життя.

Після операції пацієнтові необхідно пройти курс лікування радіоактивним йодом, для повного знищення ракових клітин.

При підозрі злоякісних вузлових утворень, лікар може рекомендувати лобэктомию або истмэктомию.

Після операції, у деяких пацієнтів будуть низькі показники рівня кальцію.

Гіпертиреоз: Коли звернутися до лікаря

Найсерйознішою проблемою, викликаною гіпертиреозом, є небезпечне для життя стан, названий тиреотоксическим кризом.

Негайно телефонуйте 103 або інші медичні службиякщо у вас з'явилися симптоми тиреотоксичного кризу: шок або делірій.

Негайно викликайте лікаря, якщо вам поставили діагноз - гіпертиреоз і:

• Ви відчуваєте дратівливість.
• У вас незвично висока або знижений тиск.
• Ви відчуваєте нудоту, у вас блювота або пронос.
• У вас прискорене серцебиття або біль у грудях.
• У вас лихоманка.
• Ви відчуваєте сонливість.
• У вас утруднене дихання і ви відчуваєте виснаження або симптоми серцевої недостатності.

Ви повинні також звернутися до лікаря, якщо:

• У вас розвинулися симптоми офтальмопатії.
• Ви відчуваєте надмірне виснаження або слабкість.
• Ви худнете при звичному режимі харчування.
• У вас з'явився набряк горла і вам важко ковтати.

Обережне вичікування

Обережне вичікування - проміжок часу, під час якого ви і ваш лікар спостерігаєте симптоми, не використовуючи терапію. Якщо ви думаєте, що у вас є симптоми гіпертиреозу, обережне вичікування не найкраща ідея. Зверніться до лікаря, якщо ви думаєте, що у вас може бути гіпертиреоз, таким чином, ви можете раніше розпочати лікування та знизити ризик розвитку більш серйозних проблем.

До кого звернутися

До медичних фахівців, які можуть діагностувати і лікувати гіпертиреоз, відносяться:

• Терапевти.
• Педіатри.
• Сімейні лікарі.
• Медсестри вищої кваліфікації.
• Асистенти лікаря.

Для подальшого лікування лікар може направити пацієнта до одного з наступних фахівців:

• Ендокринолог
• Хірург
• Фахівець з ядерної медицини
• Офтальмолог

Хірургія щитоподібної залози

Хірургія щитоподібної залози використовується для лікування вузлового зоба, раку щитовидної залози та гіпертиреозу. При оперативному втручанні щитовидна залоза може бути вилучена повністю або частково.

Операція передбачає надріз шкіри і легке зміщення м'язи та інших тканин у бік, для кращого доступу до щитовидній залозі.

Чого очікувати від операції

Більшість людей виписують з лікарні через кілька днів після операції. Скільки часу пацієнт проведе в клініці і як швидко піде на поправку залежить від його віку та загального стану здоров'я.

Показання до оперативного лікування:

Хірургія використовується для лікування проблем щитовидної залози:

• Рак щитовидної залози і підозра на рак при вузловому зобі.
• Доброякісні утворення, які утруднюють дихання або ковтання.
• Повторне поява кістозного утворення.
• Відсутність ефекту внаслідок лікування гіпертиреозу ліками і радіоактивним йодом.

Хірургія рідко використовується для лікування гіпертиреозу, тільки в тих випадках, коли збільшений розмір вузлового зобу ускладнює ковтання чи дихання. Хірургія також може проводитися під час вагітності, або в тому випадку, коли пацієнт не може приймати антитиреоїдний препарати.

Щитовидна залоза може бути повністю або частково удаленна, в залежності від причини хірургії.

• Повна тиреоїдектомія. Під час процедури хірург видаляє всю залозу і навколишні її лімфатичні вузли. Додаткове лікування у вигляді супресивної терапії і радіоактивного йоду – рекомендований комплекс лікування після повної тиреоїдектомії.
• Лобектомія щитовидної залози – видалення однієї частки щитовидної залози. Истмэктомия - висічення перешийка щитовидної залози, який з'єднує ці дві частки.
• Субтотальна тиреоїдектомія. Хірург видаляє одну повну частку, перешийок, і частина іншої частки. Такий метод використовується при гіпертиреозі, викликаний хворобою Грейвса (дифузний токсичний зоб).
• Ендоскопічна тиреоїдектомія. Цей вид хірургії проводиться для видалення маленьких кіст або одиничних вузлових утворень. Виконуючи ендоскопічну тиреоїдектомію, хірург робить кілька маленьких розрізів, через які вводиться камера та інструменти.

Успіх тиреоїдектомії залежить від типу раку і метастазів. Пацієнт може потребувати подальшому лікуванні з метою подальшої профілактики рецидивів раку.

Ризики

Хірургія щитоподібної залози - відносно безпечна хірургія, однак існує ризик ускладнень, включаючи:

• Дисфонію і зміни голосу. Нерви, які керують голосом, можуть бути пошкоджені під час хірургії щитовидної залози. Ризик цього ускладнення менше при лобектомії, порівняно з тиреоидэктомией.
• Гіпопаратиреоз. Гіпопаратиреоз розвивається, якщо залози паращитовидної залози помилково видалені або пошкоджені під час повної тиреоїдектомії.

Про що варто пам'ятати

Після повної тиреоїдектомії, пацієнт може захворіти гіпотиреозом, що змусить його приймати синтетичні гормони все життя. Після лобектомії та субтотальної тиреоїдектомії, пацієнт схильний до розвитку гіпотиреозу та повинен приймати гормональні препарати все життя.

Після операції пацієнтові необхідно пройти курс лікування радіоактивним йодом, для повного знищення ракових клітин.

При підозрі злоякісних вузлових утворень, лікар може рекомендувати лобэктомию або истмэктомию.

Після операції, у деяких пацієнтів будуть низькі показники рівня кальцію.

Гіпертиреоз: Діагностика та аналізи

Лікар поставить питання про анамнезі, проведе обстеження і призначить медичні тести, щоб діагностувати гіпертиреоз.

Якщо лікар підозрює гіпертиреоз, він може призначити:

• ТТГ (тиреотропний гормон). Якщо рівень ТТГ низький, лікар призначить додаткові аналізи.
• Аналіз гормонів щитовидної залози дозволяє виміряти рівень двох типів гормонів щитовидної залози: T3 і T4.

При проходженні терапії, ТТГ і рівень гормонів щитовидної залози перевіряється кілька разів рік.

Після визначення діагнозу, лікар може призначити:

• Аналіз антитиреоїдних антитіл. Цей тест допоможе діагностувати Хворобу Грейвса (дифузний токсичний зоб) та аутоімунний тиреоїдит.
• Радіоактивна сканограма щитовидної залози.

При офтальмопатії, лікар може також виконати МРТ або КТ.

Діагностика на ранніх етапах

Однозначно не зрозуміло, чи варто людям, у яких немає чинників ризику та симптомів гіпертиреозу, регулярно виконувати перевірки щитовидної залози. Американська Асоціація з питань лікування Щитовидної залози рекомендує дорослим, особливо жінкам, виконувати сканограми щитовидної залози кожні 5 років, починаючи з 35 років. Проконсультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем, щодо необхідності регулярних перевірок.

Гіпертиреоз: Ліки

Антитиреоїдну лікування часто використовується при гіпертиреозі, так як дає більш швидкий ефект, ніж радіоактивний йод. І, на відміну від терапії йодом, яка руйнує частину або всю щитовидну залозу в залежності від використовуваної дозування, лікування не викликає постійних ушкоджень щитовидної залози.

Антитиреоїдну лікування дійсно допомагає контролювати гіпертиреоз у більшості пацієнтів, але у препарату є трохи недоліків.

• Ліки слід приймати протягом, принаймні, 1 року.
• Симптоми можуть повернутися через кілька років, і пацієнт буде змушений знову проходити курс лікування.
• Існує ймовірність розвитку рідкісних побічних ефектів, в результаті лікування. Наприклад, зниження кількості лейкоцитів в організмі, що ускладнює здатність організму боротися з інфекціями.

У певних випадках лікар призначає додаткові ліки для лікування симптомів, спричинених гіпертиреозом. Ці препарати допоможуть поліпшити самопочуття і усунути дискомфорт, спричинений лікуванням.

Про що варто пам'ятати

• Антитиреоїдну лікування може надавати тільки тимчасове дію. Від 30 % до 50 % пацієнтів одужують протягом 1 - 2 років терапії.
• Антитиреоїдну лікування - оптимальний варіант при помірному гіпертиреозі, при первинному лікуванні хвороби Грейвса, якщо пацієнт молодше 50 років, або якщо щитовидна залоза, лише трохи збільшена.
• Антитиреоїдну лікування використовується замість терапії радіоактивним йодом, якщо пацієнтка вагітна, планує вагітність або годує грудьми.
• Для лікування дітей застосовується антитиреоїдну лікування, так як експерти не знають, наскільки безпечно лікування радіоактивним йодом для дітей.
• Лікар може призначити гормональне лікування для вживання в комплексі з антитиреоїдну препаратами.

Вузликовий зоб: Профілактика

Вузлові утворення щитовидної залози не можна запобігти.

Питання про те, чи варто людям без певних факторів ризику та симптомів гіпертиреозу, регулярно проводити скринінг щитовидної залози, залишається відкритим. Американська Асоціація з Проблем Щитовидної залози рекомендує всім дорослим, особливо жінкам, виконувати скринінг щитовидної залози кожні 5 років, починаючи з 35 років. У той же час Американська робоча група з профілактичним заходам радить виконувати такі перевірки лише після консультації і схвалення лікаря.

Гіпертиреоз: Профілактика та домашній догляд

Профілактика

Гіпертиреоз, викликаний хворобою Грейвса - генетичне захворювання, яке можна попередити. Курці більш схильні до ризику розвитку хвороби Грейвса і офтальмопатії.

Домашній догляд

Дуже важливо регулярно відвідувати лікаря для контролю ефективності лікування та відсутності побічних ефектів. Якщо ви приймаєте антитиреоїдний засіб, важливо приймати ліки щодня в те саме час.При офтальмопатії, пацієнту, швидше за все, призначать очні краплі для зволоження і темні окуляри для захисту.

Щоб зменшити симптоми гіпертиреозу, ви можете:

• Знизити рівень стресу. Це допомагає зменшити симптоми подразнення і нервозності.
• Відмовитися від вживання кофеїну. Кофеїн може посилити симптоми, такі як прискорене серцебиття, дратівливість і труднощі концентрації.
• Кинути палити. Курці більш схильні до розвитку офтальмопатії.

Гіпертиреоз: Огляд теми

Гіпертиреоз - зайва вироблення гормону щитовидної залози. Щитовидна залоза керує метаболізмом, перетворюючи їжу в енергію, а також впливає на серце, м'язи, кістки, і холестерин.

Велика кількість гормону щитовидної залози прискорює процеси. Ви можете швидко худнути, багато потіти, відчувати роздратування або страждати від прискореного серцебиття. Лікар може встановити гіпертиреоз, виконуючи аналізи з інших причин.

Гіпертиреоз легко лікується. З лікуванням ви можете вести здоровий спосіб життя, а без лікування гіпертиреоз може призвести до серйозних серцевих проблем, проблем кісток і небезпечного стану - тиреотоксическому кризу.

Причина гіпертиреозу

Хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб) – найпоширеніша причина гіпертиреозу. Хвороба Грейвса провокує посилене виробництво гормонів щитовидної залози. Найчастіше, дифузний токсичний зоб передається генетично.

Іноді гіпертиреоз викликаний вузликовий утвореннями щитовидної залози.

Симптоми

У вас може бути гіпертиреоз, якщо ви:

• Відчуваєте слабкість, виснаження або дратівливість.
• Помітили тремтіння в руках, прискорене нерегулярний серцевий ритм або утруднення дихання в стані спокою.
• Сильно потієте і помітили свербіж або почервоніння шкіри.
• Маєте часті випорожнення або діарея.
• Помітили надмірне випадання волосся.
• Худнете при звичному режимі харчування.

Якщо ви помітили будь-який з цих симптомів, викличте лікаря. Без лікування гіпертиреоз може призвести до серйозних серцевих проблем, проблем кісток і небезпечного стану - тиреотоксическому кризу.

Як діагностувати гіпертиреоз?

Лікар розпитає про симптоми і проведе медичне обстеження, після чого призначить аналізи крові, для перевірки рівня гормону щитовидної залози.

Іноді лікар може встановити гіпертиреоз, виконуючи аналізи з інших причин.

Як лікувати захворювання?

Якщо ваші симптоми вас турбують, лікар може призначити бета-блокатори. Вони допоможуть поліпшити самопочуття і підібрати лікування. Навіть якщо ваші симптоми вас не турбують, ви все ще маєте потребу в лікуванні, так як гіпертиреоз може привести до більш серйозних проблем.

Радіоактивний йод і антитиреоїдну засіб – найпоширеніші препарати для лікування гіпертиреозу. Оптимальний підбір терапії буде залежати від ряду речей, в тому числі і віку. Деяким пацієнтам необхідно більше одного препарату.

• Радіоактивний йод – найпоширеніший метод, більшість людей одужує після прийому першої дози. Він руйнує частину щитовидної залози, але не шкодить ніяким іншим органам.
• Антитиреоїдну засіб – оптимальний варіант при помірних симптомах. Ці пігулки не ушкоджують щитовидну залозу, але вони не завжди ефективні і їх варто приймати щодня в той самий час.

Після лікування ви будете регулярно здавати аналізи крові. Ця перевірка необхідна для контролю гіпертиреозу. Іноді препарати лікують гіпертиреоз, але викликають іншу проблему – брак гормону. У таких випадках лікар призначає гормональні пігулки, які варто приймати все життя.

Гіпертиреоз: Лікування

Навіть якщо ваші симптоми вас не турбують, ви все ще маєте потребу в лікуванні, так як гіпертиреоз може привести до більш серйозних проблем.

Радіоактивний йод і антитиреоїдну засіб – найпоширеніші препарати для лікування гіпертиреозу, крім них існує хірургія. Оптимальний підбір терапії буде залежати від ряду речей, в тому числі і віку. У кожного типу лікування є свої переваги і ризики, які варто обговорити з лікарем. Для деяких пацієнтів застосовується комплексне лікування.

Початкове лікування

Радіоактивний йод і антитиреоїдну засіб – найпоширеніші препарати для лікування гіпертиреозу.

• Антитиреоїдну засіб – оптимальний варіант при помірних симптомах. Ці пігулки не ушкоджують щитовидну залозу, але вони не завжди ефективні і їх варто приймати щодня в той самий час.
• Радіоактивний йод – найпоширеніший метод, більшість людей одужує після прийому першої дози. Він руйнує частину щитовидної залози, але не шкодить ніяким іншим органам. Цей вид лікування рекомендується при хворобі Грейвса, а також пацієнтам старше 50 років і тим, у кого були помічені вузлові утворення щитовидної залози. Радіоактивний йод не використовується якщо:
  • Пацієнт молодше 20 років.
  • Пацієнтка вагітна або планує вагітність протягом 6 місяців після лікування.
  • Пацієнтка годує груддю.
  • У пацієнта тиреоїдит або інший вид гіпертиреозу.

Якщо у вас з'явилася тремтіння, часте серцебиття, рясне потовиділення, нервозність, або сухість очей, лікар призначить додаткові ліки для лікування цих симптомів.

Хірургія зазвичай не розглядається як варіант початкового лікування. Зазвичай до хірургічного втручання звертаються при надмірно збільшених розмірах щитовидної залози, що ускладнює ковтання чи дихання.

Подальше лікування

Протягом проходження всього курсу лікування гіпертиреозу, у вас будуть брати регулярні аналізи крові для перевірки рівня ТТГ і гормональні тести для перевірки рівня гормону T4. Ці тести допомагають визначити ефективність лікування та у разі потреби підібрати альтернативне.

Якщо пацієнту ставлять діагноз хвороба Грейвса, і він приймає антитиреоїдний засіб, але стан гіпертиреозу не покращився, лікар може запропонувати спробувати лікування радіоактивним йодом.

• Якщо антитиреоїдний засіб і радіоактивний йод викликають багато побічних ефектів, пацієнту буде запропоновано хірургія для повного або часткового видалення щитовидної залози (тиреоїдектомія).

Іноді терапія лікує гіпертиреоз, але викликає гіпотиреоз. Гіпотиреоз – брак гормону щитовидної залози. Гіпотиреоз часто виникає після лікування радіоактивним йодом.

Зверніться до лікаря, якщо ви починали додавати у вазі, відчуваєте втому і хворієте простудою частіше звичайного. Ці симптоми можуть вказувати на гіпотиреоз і необхідність у гормональному лікуванні.

Погіршення стану

Якщо методи лікування не покращують стан здоров'я пацієнта, лікар може розглянути наступні опції:

• Альтернативне лікування.
• Тиреоїдектомія.

Після лікування радіоактивним йодом, пацієнт може захворіти гіпотиреозом. Зверніться до лікаря, якщо ви починали додавати у вазі, відчуваєте втому і хворієте простудою частіше звичайного. Ці симптоми можуть вказувати на гіпотиреоз і необхідність у гормональному лікуванні.

Вузликовий зоб: Домашній догляд

Більшість вузликових утворень щитовидної залози не злоякісно. Багато з них навіть не потребують лікування.

Якщо у вас хірургічним шляхом була повністю або частково видалена щитовидна залоза:

• Приймайте ліки згідно інструкції.
• Приймайте рекомендовану дозу. Не приймайте подвійну дозу, якщо ви пропустили один прийом препарату.
• Викличте лікаря, якщо у вас з'явилися симптоми гіпертиреозу, дратівливість, прискорене серцебиття, рясне потовиділення і зниження ваги.
• Проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом, наскільки прийняті вами ліки безпечні для змішування з іншими препаратами.

Викличте лікаря, якщо після терапії радіоактивним йодом, у вас з'явилася:

• Біль в області шиї, яка може вказувати на запалення щитовидної залози.
• Симптоми гіпотиреозу.

Нестача йоду в організмі

Йод дуже важливий мікроелемент для людського організму. Він відповідає за синтез гормонів, від яких залежить здорове функціонування щитовидної залози, яка в свою чергу займається регулюванням роботи всього організму - зростання і диференціювання тканин, швидкості протікання більшості біохімічних реакцій, білкового, жирового, водно-електролітного і вітамінного обміну.

Йод сприяє роботі мозку і підтримує імунітет. Його нестача позначається на здоров'ї, у людей з йододефіцитом виникають проблеми з серцево-судинною системою, порушується емоційна стабільність, виникають м'язові болі і проявляються шкірні захворювання.

Нестача йоду в організмі

Доктор клініки Eurolab Савельєва Валентина Григорівна виділяє кілька причин нестачі йоду (дефіциту) - недостатня кількість надходження мікроелемента і порушення його обміну, тобто швидке його виведення з організму.

Коментар доктора Ендокринолог вищої категорії Савельєва Валентина Григорівна "Зони йододефіциту в сучасному світі прогресивно розширюються, в даний час сюди входять не тільки гірські і віддалені від моря райони, але і великі промислові центри з забрудненою водою, мегаполіси і великі міста, де у питній воді міститься високий відсоток хлору, що уповільнює всмоктування йоду, безконтрольне вживання населенням різних харчових добавок, нітратів, які містяться в овочах і фруктах. Таким чином, передбачається, що відносний йододефіцит відчуває більша частина населення планети, особливо люди, які живуть в розвинених країнах."

Вплив йоду на роботу щитовидної залози

Гормони щитовидної залози складаються з йоду на 65%. Вони відповідають за регулювання енергообміну у клітинах, теплообмін і інтенсивність дихання, допомагають протистояти інфекціям, контролюють функціонування підшлункової залози. Під час дефіциту йоду щитовидна залоза збільшується, щоб наповнити організм необхідною кількістю гормонів, такий стан щитовидної залози називається гіпотиреоз.

Коментар доктора Ендокринолог вищої категорії Савельєва Валентина Григорівна "Гіпотиреоз - це найбільш виражений прояв йододефіциту. Це зниження функції щитовидної залози (слабкість, надлишок ваги, порушення психічної діяльності і "Гіпотиреоз - це найбільш виражений прояв йододефіциту. Це зниження функції щитовидної залози (слабкість, надлишок ваги, порушення психічної діяльності і т. д.), а також будь-яке збільшення цього органу (дифузне, вузлове, змішане)."

До симптомів йододефіциту відносяться: сонливість, зниження апетиту, дратівливість, апатія, втомлюваність, млявість, забудькуватість, хандра, поганий настрій, зниження уваги, погіршення пам'яті, поява головних болів і підвищений внутрішньочерепний тиск.

Для дітей особливо небезпечна нестача йоду, це виражається у відставанні фізичного та розумового розвитку. Нестача йоду у вагітних може бути причиною кретинізму у дитини, негативно позначитися на розвитку і роботі внутрішніх органів малюка, формуванні його скелета і мозку. В період лактації мами повинні приділяти особливу увагу рівня йоду в організмі, інакше недолік елемента може привести до зниження вироблення молока.

Брак йоду в організмі визначає ендокринолог, тільки він може виявити проблему дефіциту йоду по аналізу крові з вени на гормони щитовидної залози, з аналізу сечі на виділений йод, а також по УЗД щитовидної залози. Тому не варто займатися самолікуванням, а звернутися до фахівця.

Лікування дефіциту йоду

Йодолефицит заповнюється йодовмісними препаратами, які призначаються ендокринологом, медикаменти випускаються у формі таблеток або розчинів. Курс прийому препаратів складається індивідуально для кожного пацієнта і може тривати від декількох місяців до декількох років.

Профілактика дефіциту йоду

Щоб уникнути появи дефіциту йоду, краще вдатися до найпростішого способу підвищення йоду в організмі - збагатити свій раціон продуктами з вмістом йоду, до них належить будь-яка морська риба, морепродукти, морська капуста, риб'ячий жир, а також інші джерела йоду - молочні продукти, яєчний жовток, чорноплідна горобина, мед, волоські горіхи, лимон, йодована сіль промислового виробництва.

Вузловий зоб: Лікування

Метод лікування залежить від впливу вузлового зобу на загальний стан пацієнта. Якщо вузлові утворення щитовидної залози не злоякісні і не викликають проблем, лікар може не робити ніяких дій. В іншому випадку, призначається курс терапії або хірургія.

Антитиреоїдний препарати і радіоактивний йод, які призначаються для лікування доброякісного вузлового зобу, сприяють розвитку гіпертиреозу.

Хірургія зазвичай необхідна в тих випадках, коли вузлові утворення щитовидної залози настільки великі, що це викликає проблеми з диханням або ковтанням або якщо вузлик містить злоякісні клітини. Після того, як злоякісний вузлик хірургічно видалений, пацієнту найчастіше призначають курс терапії радіоактивним йодом. Якщо видаляється вся щитовидна залоза, пацієнт змушений приймати гормональні ліки все життя.

Початкове лікування

При встановленні діагнозу вузлового зобу, пацієнту можуть бути запропоновані наступні варіанти лікування:

• Спостереження. Якщо вузловий зоб не містить злоякісних клітин, лікар призначає регулярні перевірки кожні 6 - 12 місяців.
• Біопсія щитовидної залози. Лікар може дренувати заповнений рідиною вузлик з допомогою голки.
• Хірургія (тиреоїдектомія). Не всі вузлові утворення щитовидної залози потребують хірургії. Вам буде запропоновано повне або часткове видалення щитовидної залози якщо:
  • Вузликові утворення злоякісні.
  • Розмір освіти ускладнює ковтання чи дихання.
  • Рідина в клунку повторно накопичується після дренажу.
• Супресивна терапія ТТГ використовується для зменшення розміру утворень щитовидної залози, якщо:
  • Вузловий зоб не містить злоякісних клітин, але освіти багаторазові або великі за розміром.
  • Вузловий зоб містить злоякісні клітини, але пацієнт не досить здоровий для хірургії.
• Радіоактивний йод. Радіоактивний йод використовується для руйнування тканин щитовидної залози якщо:

Освіта не злоякісне, але сприяє розвитку гіпертиреозу.

У пацієнта спостерігаються багаторазові освіти.

Подальше лікування

Якщо вузловий зоб не змінюється у розмірі, то його варто тільки спостерігати, якщо зміни відбуваються, лікар виконає біопсію щитовидної залози і аналізи крові на тиреотропний гормон. У певних випадках лікар може провести тиреоїдектомію.

Якщо щитовидна залоза була повністю або частково видалена, радіоактивний йод використовується для руйнування тканини щитовидної залози або ракових клітин, що залишилися після хірургії. Лікар може також рекомендувати супресивну терапію ТТГ.

При вузловому зобі:

• Приймайте гормональні препарати, призначені лікарем, згідно інструкцій та рекомендацій.
• Дотримуйтеся розкладу медичних консультацій.
• Викличте лікаря, якщо у вас з'явилися симптоми гіпертиреозу: дратівливість, прискорене серцебиття, рясне потовиділення і зниження ваги.
• Викличте лікаря, якщо у вас з'явилися симптоми гіпотиреозу: втома і збільшення ваги. Гіпотиреоз може розвинутися після терапії радіоактивним йодом.

Посилення симптомів

Якщо вузловий зоб посилюється, лікар виконає біопсію щитовидної залози, за результатами якої призначить тиреоїдектомію, супресивну терапію ТТГ та/або терапію радіоактивним йодом.

Про що варто пам'ятати

Гормональна супресивна терапія ТТГ недостатньо вивчена, тому проконсультуйтеся з лікарем, якщо у вас виникнуть додаткові питання.

Супресивна терапія ТТГ може збільшити ризик серцевих захворювань і послабити кістки.

Хірургія – оптимальне лікування злоякісних вузликових утворень щитовидної залози.