Діагностика геморою

До якого лікаря йти?

Краще відразу звернутися до проктолога, але можна звернутися і до хірурга, гастроентеролога або онколога. Зараз з'явилися лікарі нової спеціальності - домашні (сімейні). Це фахівці широкого профілю, які добре розбираються у всіх поширених захворюваннях, в їх компетенції так само і діагностика геморою.

Підготуйтеся до зустрічі з лікарем

Продумайте, що ви скажете. Відкиньте помилкову скромність, не бійтеся здаються зайвими подробиць, які можуть допомогти в діагностики геморою. Обов'язково згадайте не тільки про ті симптоми, які ви вважаєте ознаками геморою, але і про інших своїх недугах: зміну апетиту, запорах або проносах, нудоти та печії, підвищеної стомлюваності, втрати ваги і т. п. Не довіряйте лікарю, який не може уважно вислухати вас. Майте на увазі: досвідчений і знаючий фахівець сам повинен детально розпитати хворого, перш ніж приступити до огляду та спеціального обстеження.

Сформулюйте питання, які ви хочете задати лікареві і, щоб не забути, запишіть. Підготувавшись до візиту, ви не станете шкодувати про витрачений час і гроші.

В кабінеті у лікаря

Перш за все, лікар поговорить з вами і докладно розпитає про скарги. Він може задати питання, які здадуться вам неприємними, інтимними: не ображайтеся, не мовчіть і не уникаєте відповіді. Все підпорядковано одній меті: точна діагностика геморою. Якщо щось незрозуміло, не дивуйтеся, уточніть, запишіть основне. Це допоможе точно виконати поради та лікувальні призначення.

Після бесіди лікар проведе обстеження. Головну увагу буде приділено області промежини і анального отвору, але не виключено огляд живота, а при необхідності і інших органів.

Будьте до цього готові

Після загального зовнішнього огляду і пальпації буде проведено внутрішнє обстеження прямої кишки, а у жінок, можливо, і піхви, оскільки прояв гемороїдальних вен може бути викликано не тільки гемороєм, але і пухлинними захворюваннями статевих органів і різними захворюваннями органів черевної порожнини.

Геморой: говорити не прийнято, але лікуватися треба!

Розплата за малоактивний спосіб життя і нераціональне харчування часто приходить до нас з досить несподіваного боку. І називається ця болісна кара «геморой» - це вкрай неприємне і інтимне захворювання, що представляє собою варикозне розширення вен нижнього відділу прямої кишки.

Небезпечний і підступний геморой

Отже, за малорухливий і, чого вже гріха таїти – просто диванний – спосіб життя переважної більшості чоловіків і жінок (причому молодих! ) доводиться розплачуватися болем в жартівливо званої «п'ятої точки». Ця частина тіла часто є приводом для жартів, але в даному випадку нам не до сміху, адже мова йде про хронічний та болісному захворюванні: це геморой. Хвороба ця проявляється формуванням воспаляющихся, іноді кровоточать і випадають вузлів в задньому проході. Геморой присочиняет чималі страждання – як моральні, так і фізичні.

Про геморої зазвичай не говорять, а якщо й згадують, то зі збентеженням і усмішкою, як про щось малосущественном. При цьому мало хто віддає собі звіт в тому, що запущений геморой може призвести до дуже серйозних ускладнень, усунути які можна буде вже тільки оперативним шляхом.

Геморой: не пропустити симптоми

З чого починається геморой? Захворювання дає про себе знати печінням та болем в області заднього проходу, особливо гостро і часто симптоми проявляються під час дефекації. З часом до них приєднається такий загрозливий ознака, як кров. Далі захворювання прогресує, симптоми наростають і за ними слід випадання так званих гемороїдальних вузлів - розширених вен прямої кишки. З плином часу вузли можуть запалюватися і кровоточити, а в подальшому вони можуть випадати.

Слід змиритися з гіркою істиною: геморой не проходить сам по собі. Чим довше ви терпите – тим складніше буде в майбутньому боротися з хворобою. Тому, якщо ви потрапляєте до групи ризику розвитку цієї хвороби (ведете малорухливий спосіб життя внаслідок особливостей професії або «вродженої» ліні), не слідкуйте за харчуванням і\ або ж відзначаєте у себе хоча б один із симптомів захворювання, потрібно терміново вживати заходів! Перш за все – усунути фактори ризику розвитку (прогресування) геморою.

Міняємо тактику

Давайте для початку задамося питанням, що ми можемо змінити у власному способі життя, щоб позбутися від цієї делікатної і в той же час болісної проблеми. Врахуйте: фактори ризику розвитку геморою кругом! Насправді, наше життя, як і наш раціон в сучасному суспільстві буквально вражають своєю одноманітністю: це цикл «дім – робота – дім – диван». Між тим, недолік руху, або по-науковому «гіподинамія» – ключовий фактор ризику розвитку геморою.

Ну, а як ми харчуємося? Всухом'ятку з мінімумом клітковини. У більшості з наближенням зими свіжі овочі-фрукти в раціоні остаточно сходять в дієті, так і благодатним влітку їх місце в дієті займають здобні булочки і сухі бутерброди. Це веде до розвитку запорів – ще одному предрасполагающему до геморою фактору.

І як тут бути? Оточіть ворога з усіх боків – змінюйте спосіб життя у більш динамічну сторону, а також виберіть ефективне ліки від геморою! Справа в тому, що одним диво-засобом геморой не перемогти. Потрібен цілий комплекс заходів. Зміна способу життя дасть результат, так що прогулюйтеся хоча б по годині в день. Раціональна дієта закріпить благотворний ефект активності: вживайте менше швидких вуглеводів, гострого та алкоголю, більше продуктів, багатих на клітковину (свіжі овочі і фрукти, цільнозернові продукти).

Звичайно ж, це тільки половина справи: вам також вам знадобиться і дієвий засіб від геморою.

Вибираємо ліки від геморою

До вибору препарату потрібно підійти дуже відповідально, з усією серйозністю. Головне в ефективному препарат від геморою – комплексний вплив, щоб один засіб заміняло кілька медикаментів, таким чином, щоб усувало всі прояви геморою і запобігало його прогресування.

Ліки від геморою повинне мати знеболювальну і протизапальну дію, зміцнювати стінки судин, забезпечувати профілактику розвитку тромбозу. Проконсультувавшись з лікарем (проктологом або терапевтом), попросіть його порадити вам засіб, що володіє всіма цими властивостями.

Проктозол: потрійний удар по геморою!

Мова йде про препарат Проктозол, який випускають у формі свічок (супозиторіїв). Кожен супозиторій Проктозола містить три активних речовини: протизапальний інгредієнт буфексамак, терпкий, підсушує і протизапальний - вісмуту субгалат, а також знеболюючий – лідокаїну гідрохлорид.

Кожен з інгредієнтів відрізняється високим профілем ефективності і безпеки. За рахунок поєднаного дії активних компонентів Проктозол чинить швидку протизапальну, анальгетичну, ранозагоювальну дію і може застосовуватися досить часу, який потрібен для загоєння гемороїдальних поразок в області прямої кишки.

Що стосується тривалості терапії, то вона встановлюється індивідуально. Як правило. При геморої рекомендується курс застосування супозиторіїв Проктозол протягом 8-10 днів.

Хронічний геморой

Хронічний геморой характеризується тривалим і стійким перебігом хвороби. При цій формі захворювання самопочуття хворого стабільно, симптоми мало змінюються з плином часу, а якщо самопочуття погіршується? то поступово і непомітно. Тому можна вважати, що хронічний геморой протікає досить сприятливо, щоправда, якщо немає рясних кровотеч.

Нерідко про свою недугу хворий дізнається несподівано, без будь-яких провісників, наприклад по появі після дефекації слідів крові на туалетному папері або на стінках унітазу. Кровотеча з анального отвору у багатьох є першою і єдиною ознакою хронічного геморою. Гемороїдальні вузли показуються пізніше. Поява крові може бути однократною, проте зазвичай кровотечі повторюються і частішають, і з часом супроводжують майже кожен акт дефекації. Таким чином, виділення крові під час стільця - частий ознака хронічного геморою.

Слід відразу з'ясувати, провокуються чи кровотечі запорами. Для геморою це важливий відмітний ознака. Саме запори, з тривалим і сильним напруженням і твердим калом, викликають ушкодження і розриви переповнених кров'ю вузлів.

Кривавий хронічний геморой приводить до анемії (недокрів'я). Часто хворий довго не звертає уваги на досить серйозне нездужання, тому, що анемія підходить поступово і непомітно. Тим, хто уважно ставиться до свого здоров'я, ми допоможемо розпізнати це ускладнення. Поспостерігайте, як ви стали переносити фізичну роботу, підйоми по сходах, швидку ходьбу, біг. Як змінюється ваше самопочуття, якщо доводиться різко встати? Не з'являється у вас при цьому слабкість і запаморочення або миготіння світяться мушок перед очима? Якщо це так, то ви маєте потребу в серйозному лікуванні. Анемія - найнебезпечніше ускладнення хронічного геморою.

Нарешті, треба попередити, що в деяких випадках перше ж кровотеча, що виникла на тлі сприятливо протікає геморою, може бути рясним і навіть небезпечним для життя пацієнта. Це додаткове підтвердження того, що хронічний геморой - серйозне захворювання.

Болі в області заднього проходу інший досить поширений симптомом хронічного геморою. При хронічному геморої вони можуть бути більш або менш регулярними, особливо при дефекації внаслідок подразнення слизової оболонки прямої кишки. Зазвичай болю не сильні, тим не менш змушують відчувати дискомфорт.

Дуже неприємний симптом хронічного геморою - свербіння в задньому проході або в області промежини. Він виникає через подразнення шкіри слизовими виділеннями з анального отвору. Слиз виділяється залозами слизової оболонки анальної області. Часто це трапляється при випаданні внутрішніх гемороїдальних вузлів з просвіту прямої кишки.

Пам'ятайте, що і кровотечі, і болі, і виділення слизу можуть бути не тільки при геморої, але і при пухлинах прямої кишки.

Незважаючи на те, що наявність гемороїдальних вузлів дуже важливий ознака хронічного геморою (власне, без вузлів немає геморою), їх не завжди можна виявити без спеціального обстеження. Хронічний геморой може бути внутрішнім, тоді вузли визначаються внутрішньою пальпацією або ендоскопією. При зовнішньому геморої вузли видимі і пальпуються зовні. Зазвичай вони м'які на дотик, при пальпації безболісні. Таким чином, відсутність видимих або пальпуємих зовні гемороїдальних вузлів - ще не підстава виключати діагноз геморой.

Якщо у хворого виявляються і зовнішні, і внутрішні вузли, то геморой називають змішаним.

Щоб попередити зайві хвилювання і переживання, слід зазначити, що незначно збільшення внутрішніх вузлів може зустрічатися і у абсолютно здорових людей. Поодинокі невеликі зовнішні вузлики, що не супроводжуються ніякими розладами і неприємними відчуттями, не повинні лякати і служити приводом для якого-небудь лікування. Це лише сигнал про потенційну можливість розвитку захворювання при несприятливих умовах і про необхідність профілактичних заходів.

Гострий геморой

Гострий геморой - серйозна небезпека для здоров'я. Зазвичай він розвивається на тлі хронічного, тривалий і спокійне протягом якого раптово змінюється різким погіршенням самопочуття. Самий важкий симптом гострого геморою сильні болі в ділянці анального отвору і в промежині. Іноді їх поява здається раптовим для начебто абсолютно здорової людини. Таке враження оманливе і пояснюється тим, що хронічний геморой протікає непомітно і деякі його ознаки, добре відомі лікарям, хворий не помічав.

І все ж значно частіше гострий геморой виникає у хворих, добре обізнаних про своєму захворюванні, проте не приділяють йому належної уваги. Щоб запобігти важку форму захворювання, потрібно знати про несприятливі умови, які сприяють переходу хронічного в гострий геморой. Візьміть до уваги ці рекомендації, змінити спосіб життя, щоб не піддавати себе зайвої небезпеки.

На першому місці серед причин, що викликають загострення геморою, стоять запори, потім - важка фізична робота, їзда в автомобілі, на велосипеді, верхом. Заходи профілактики очевидні. Якщо ж вам не вдалося вберегтися від впливу перерахованих факторів, погіршення самопочуття, посилення болю в задньому проході явище закономірне. Це перші ознаки гострого геморою. Нерідко після застосування примочок, гемороїдальних свічок, мазей, тільки при припиненні впливу провокуючих факторів, знову настає період затишшя. Тим не менш, це не підстава сподіватися на остаточний благополучний результат захворювання.

Лікарі виділяють два різновиди гострого геморою: в одному випадку гострі болі з'являються через випадіння внутрішніх гемороїдальних вузлів і обмеження їх анальним жомом, в іншому - обумовлені тромбозом внутрішніх або зовнішніх гемороїдальних вузлів (закупорка гемороїдальних вен згустками крові).

При гострому геморої болі постійні й особливо нестерпні при дефекації. Часто страх перед болем змушує пацієнта відмовлятися від прийому їжі і вдаватися до інших способів, щоб відстрочити дефекацію і рідше відвідувати туалет. Болі посилюються при ходьбі і фізичній роботі. У хворого псується характер і настрій, з'являється дратівливість, а іноді і агресивність. Нерідко відзначаються підвищення температури тіла і озноб.

При гострому геморої вузли, що виступають назовні з прямої кишки, набрякають, збільшуються в розмірах, набувають синюшний відтінок. Запалені гемороїдальні вузли насилу або взагалі не вправляються, а пальпація різко болюча. Незалежно від перебігу гострого геморою в гемороїдальних вузлах порушується кровообіг і відсутність своєчасного лікування на поверхні з'являються изьявления, іноді досить глибокі, аж до повного змертвіння та розпаду вузлів. Виразкові вузли стають хорошим живильним середовищем для хвороботворних мікроорганізмів. Мікроби проникають в пошкоджені тканини анальної зони і швидко розмножуються, викликаючи важкі гнійно-запальні процеси в промежині.

Така ланцюг послідовно розвиваються змін зумовлює появу нових симптомів і більш важких проявів захворювання. Але хвороботворні процеси не завжди проходять всі стадії розвитку, зазвичай їх вдається зупинити на ранньому етапі хвороби застосуванням консервативного або хірургічного лікування.

Гнійні запалення

Гострий геморой небезпечний розвитком ускладнень. Частіше за все спостерігаються гнійні запалення анальної ділянки і промежини. Такі ускладнення дуже важко переносяться. Хворі страждають від нестерпних болів в промежині. Тканини промежини нагадують велику і дуже болючу пухлину. Шкіра над нею набуває яскраво-рожеве забарвлення, стає гарячою на дотик. Хворий не може сидіти, спати, працювати. Акт дефекації перетворюється на тортури. Гнійно-запальні ускладнення небезпечні не тільки важкими місцевими змінами, але і загальним отруєнням організму (інтоксикацією): температура тіла піднімається до 38-40 °С, частота серцевих скорочень збільшується, частішає дихання, активізуються обмінні реакції. Енергоресурси людського організму поповнюються їжею, але у хворих з гнійно-запальними ускладненнями немає апетиту, і повноцінне заповнення витраченої енергії неможливо, тому з часом настає загальне виснаження організму. Іноді виснаження настає досить швидко, а буває, що розтягується на місяці.

Сепсис

Дуже важким можливим ускладненням гострого геморою є сепсис. Сепсис розвивається в результаті подолання захисних бар'єрів організму хвороботворними мікробами і проникнення їх в кров. Властивий для ослаблених різними захворюваннями пацієнтів і людей похилого віку. При сепсисі інтоксикація яскраво виражена і переноситься вкрай важко. На щастя, при геморої це ускладнення зустрічається нечасто, лише в запущених випадках захворювання.

Лікування сепсису дуже складно, включає хірургічні операції, внутрішньовенні краплинні вливання, застосування антибіотиків і вимагає від пацієнта великих зусиль, часу, а іноді й матеріальних коштів. У боротьбі за життя пацієнта зазвичай беруть участь не тільки хірурги і проктологи, але й терапевти, реаніматологи, часто гепатологи, нефрологи, кардіологи та інші лікарі. Але і сьогодні впоратися з сепсисом вдається не завжди навіть в хорошій лікарні з кваліфікованими фахівцями.

Свищі

Найчастіше хворий зрештою одужує, проте на цьому його муки після гострого геморою можуть не закінчитися. Іноді ускладнення гострого геморою призводять до утворення гнійних і навіть калових свищів прямої кишки, а у жінок - і свищів піхви. Позбутися від свищів так само непросто. Щоб їх закрити і відновити нормальну діяльність прямої кишки і прилеглих органів, необхідні складні пластичні операції.

Геморой: фактори ризику

Багато століть геморой позначав різні хвороби внутрішніх органів, прямої кишки, чоловічих і жіночих статевих органів, шкіри, супроводжувалися кровотечами. І все ж найчастіше і абсолютно справедливо гемороєм називають захворювання венозної системи прямої кишки, один з основних симптомів якого - виділення крові із заднього проходу.

За сучасними уявленнями, до геморою відносять різноманітні прояви хворобливих змін гемороїдальних вузлів (кровотеча, випадіння внутрішніх вузлів, набряк зовнішніх вузлів, їх запалення, омертвіння і т. д).

Оскільки геморой є досить поширеним сучасним захворюванням, то виникає резонне питання: а чи знали про цю недугу наші предки, або ця проблема виникла зовсім недавно?

По всій видимості, геморой супроводжував людству з незапам'ятних часів. Вчення про геморої налічує багато тисячоліть. Як тільки людина піднявся над природою, почав займатися ремісництвом, вести малорухливий спосіб життя, готувати їжу, він відразу придбав безліч так званих хвороб цивілізації, до яких не без підстав можна віднести і геморой.

Відомо, що частота зустрічальності геморою безпосередньо залежить від рівня досягнень технічного прогресу і комфорту як головних причин зниження рухової активності чоло століття і споживання рафінованих продуктів, збіднених в першу чергу рослинними волокнами. Напівжартома, можна помітити, що геморой завжди був долею в міру ледачих люблять себе, але цивілізованих представників людства.

Для лікарів завжди представляють інтерес історичні відомості про те чи іншому захворюванні. Вони дуже пізнавальними. Описи, залишені лікарями минулого, нерідко відкривають причини і закономірності розвитку хвороби, її мінливості в часі і особливості перебігу у різних народів. У роботах попередників медики часто знаходять незаслужено забуті, але перевірені часом і досвідом рецепти, які не поступаються ефективністю новітніх фармакологічних препаратів і складних операцій.

У той же час через нестачу знань, панування забобонів і помилкових уявлень і, нарешті, зміни значень слів і понять, колись визначали той або інший хворобливий процес, дані про різних захворюваннях нерідко суперечливі. Крім того, таких захворювань, як променева хвороба, СНІД, деякі види отруєнь, вогнепальних поранень та інших подарунків науково-технічного прогресу та еволюції люди далекого минулого зовсім не знали. На відміну від них геморой давнє "придбання" людства.

Згадки про геморої можна знайти в працях багатьох античних лікарів Гіппократа, Галена та інших. Опис симптомів цієї хвороби зустрічається і у знаменитих арабських медиків. Лікарі минулого докладно і грунтовно описували їх: кровотечі із заднього проходу і болі в нижній частині прямої кишки, що збігаються в часі зі стільцем. Абсолютно справедливо відзначалася зв'язок геморою з запорами, зловживанням спиртними напоями і гострою їжею. Для лікування використовували проносні засоби, пом'якшувальні мазі, свічки різного складу, дієту. При тяжкому перебігу захворювання іноді застосовувалися навіть хірургічні операції з перев'язкою і висіченням гемороїдальних вузлів. Як це не дивно, історія хірургічного лікування геморою нараховує більше чотирьох тисяч років і свідчить про високий рівень розвитку медицини в деяких цивілізаціях минулого, наприклад Стародавньому Єгипті і Вавилоні.

Великий внесок у вчення про геморої зробили багато вчених недавнього минулого, серед яких було чимало й російських лікарів - М. С. Суботін, А. Е. Суетинов, А. А. Воробйов, П. А. Ільїн, А. М. Аминев і багато інших.

Однак, незважаючи на досягнення медицини, вирішення проблем ефективного лікування геморою було неможливо без детального вивчення природи захворювання, його причин і механізмів розвитку. Тільки в останні десятиліття, завдяки працям видатних вчених в області анатомії, фізіології і патології прямої кишки, розробці нових лікарських препаратів і методів хірургічного лікування, хворі отримали можливість позбутися від цього болісного недуги.

Загальна поширеність геморою

Хоча геморой далеко не рідкісний і до того ж вражає людей повсюдно, судити про істинну поширеність хвороби важко, так як вона визначається числом звернень хворих за медичною допомогою та результатами профілактичних та диспансерних оглядів, а багато хто, на жаль, приховують наявність тривожних симптомів не тільки від оточуючих і своїх близьких, але і від лікарів. У більшості склалося Хибне уявлення про геморої як про непристойному або навіть ганебному захворюванні. Але серед причин його виникнення сучасній медицині не відомо жодної, яка б якимось чином ображала, принижувала хворого або зачіпала самі інтимні сторони його життя. Як майже всі хвороби, Геморой не розрізняє статі, раси, національності, соціального статусу та інших особливостей людини.

За наявними відомостями, поширеність геморою серед різних груп населення - 6-40 %. Найбільш висока вона у розвинених країнах, таких як США, Німеччина, Швеція, Японія. 3начительно рідше геморой зустрічається у жителів сільської місцевості (1 %), що, ймовірно, пов'язано з рухливим способом життя і особливостями харчування жителів села.

Геморой займає міцне лідируюче положення серед хвороб прямої кишки - 40 %. Причому в 80 % випадків він зустрічається як основне захворювання і відповідно у 20 % - супроводжує іншим. На жаль, кожен двадцятий хворий потребує стаціонарного лікування або операції.

Вплив віку та статі

Геморою в основному схильні люди молодого і середнього віку, і найчастіше хвороба проявляється між 20 і 40 роками, тим не менш відомі і описані випадки захворювання навіть у дітей двох, трьох та шести років, що страждали запорами. Захворюваність гемороєм за віковими групами виглядає наступним чином:

• до 20 років - 15, 5 % хворих;
• 2 1-30 років - 43, 6 %;
• 31-40 років - 25, 6 %;
• 41-50 років - 11, 7 %;
• 51 рік і старші - 3, 6 %.

А так характеризується звернення хворих гемороєм до лікаря, залежно від віку:

• до 20 років - 3, 3 % хворих;
• 21-30 років - 26, 3 %;
• 31-40 років - 31, 5 %;
• 41-50 років - 26, 2 %;
• 51 рік і старше - 12, 7 %.

Аналіз наведених показників призводить до сумного висновку. Виявляється, в будь-якому віці до лікаря звертається лише половина хворих. На жаль, багато хворих, відчуваючи незручність і необґрунтований сором при появі симптомів геморою, не вдаються до медичної допомоги вчасно: лише прогресування хвороби і невдачі в самолікуванні (неминучі без відповідних знань і досвіду), як правило, змушують проконсультуватися у проктолога. В результаті пацієнти все частіше починають лікуватися, когаза6олевание вже запущено і навіть розвиваються ускладнення.

Традиційно вважається, що геморой є привілеєм чоловічої статі. Дійсно, за результатами зверненнями до лікаря чоловіки страждають гемороєм у три рази частіше за жінок. Вони складають 77 % всіх хворих, а жінки - лише 23 %. Проте, оцінюючи справжню захворюваність, можна констатувати, що поширеність геморою у жінок незначно поступається такій у чоловіків, а співвідношення хворих чоловіків і жінок 1, 4:1. Настільки разючі відмінності зверненнями та захворюваності пов'язані з тим, що жінки більше схильні уникати лікарської допомоги (з різних міркувань). Таке становище зумовлює зростання важких форм захворювання і потребує не лише покращення якості лікарської допомоги, але й більш відповідального ставлення пацієнтів до свого здоров'я.

Як жити з гемороєм

Взагалі-то, всі ми, дорогі читачі і читачки живемо з гемороєм. Тому що геморой є у всіх! Так-так, ніякої помилки! Абсолютно у кожної людини з народження є геморроидальная тканина, завдання якої – контролювати роботу прямої кишки – щось на зразок додаткового клапана.

Геморой у звичному нами розумінні розвивається, коли кровоносні судини, які знаходяться в складі цієї особливої тканини, під впливом найрізноманітніших факторів починають видозмінюватися. Так з'являються гемороїдальні вузли.

Чому вони з'являються не у всіх?!

Запалення і збільшення гемороїдальних вузлів, яке й лежить в основі геморою як захворювання, що розвивається у досить великого відсотка людей. Точну цифру не знає ніхто – тому що на початкових стадіях захворювання, коли захворювання виявляється тільки у вигляді дискомфорту, на нього майже не звертають уваги. За приблизними оцінками проктологів, ця цифра коливається від 30 до 65%.

Розвивається геморой з причин, які називають... бідою цивілізації. Це малорухливий спосіб життя, порушує кровообіг і веде до застою крові в області таза. Це постійно меншу кількість рослинної їжі, зловживання фаст-фудами і іншими висококалорійними шкідливостями, що містять недостатня кількість харчових волокон.З іншого боку, надмірні і різкі навантаження з підняттями тягарів і захоплення важкою атлетикою – теж можуть призвести до розвитку геморою.

Це ряд закономірних вікових змін, пов'язаних з ослабленням сполучнотканинних волокон, що утримують особливу тканину особливого призначення в особливому місці. (З цієї ж причини, з'являються зморшки, шкіра втрачає пружність) У жінок – існують свої фактори ризику: вагітність, при якій погіршується крововідтік через здавлювання маткою, гормони, які також позначаються на стані тканин.

Отже, якщо ви все-таки відчули дискомфорт (печіння, свербіж) в області ануса, виявили деяке випинання при напруженні - не поспішайте засмучуватися. Всі вищеописані симптоми укладаються в геморой 1-2 ступеня. При якому, на операційний стіл ніхто не запрошує, а рекомендують переглянути свій спосіб життя.

Перегляд фізичної активності

Під цим параметром розуміється відмова від вже описаних важких видів спорту або зменшення навантажень. На період загострень слід обмежити також велоспорт, верхову їзду.

А от помірні фізичні навантаження слід, навпаки, додати. Ця порада особливо актуальна для водіїв; тих, хто цілий робочий день проводить, не піднімаючись зі стільця. До речі, збільшення фізичної активності має ще один «нюанс». Воно сприяє нормалізації ваги, який також називають фактором, що привертає до розвитку геморою.

Свічки від геморою

Цей пункт дуже важливий, тому що геморой живе абсолютно своєї циклічній життям. Він має властивість загострюватися. Причому приводом може стати як банальна перенавантаження, так і різка зміна харчового раціону в бік перченої азіатської кухні або інших дратівливих продуктів харчування. Загострення протікають вкрай неприємно. З'являється свербіж, біль, дискомфорт. Історики до речі кажуть, що якби свічки від геморою були в часи Наполеона, то битву під Ватерлоо він би напевно виграв. Оскільки довелося вирішальна битва на період загострення геморою, і замість стратегічного планування, всі думки полководця були зайняті одним: як швидше злізти з коня.

Отже, повернемося до свічок. Щоб вони реально подіяли, в їх складі повинен бути знеболюючий компонент. У препараті Проктозол, наприклад, це лідокаїн. Друга обов'язкова складова – це протизапальну місцеве речовина. Оскільки будь-яке загострення – це, насамперед, запалення, яке потрібно зупинити. У тому ж Проктозоле – це речовина, під назвою буфексамак. Особливість цієї речовини полягає у виключній активності саме при місцевому застосуванні. Тому запалення проходить, а ефект від курсу лікування зберігається досить довго.

Ще один компонент препарату – з'єднання вісмуту, допомагає, в разі якщо розвиток геморою позначилося на стані слизової оболонки прямої кишки, допомагає гоїтися ранки і микротрещинкам. А ще має допоміжним властивістю, сприяє відновленню судин, зміцненню їх стінки.

Перегляд режиму харчування

Оскільки загострення геморою викликають зрушення в дієті, вживання спиртних напоїв, гострої, солоної їжі, закрепи, велика кількість м'яса в денному раціоні, то і рекомендації – відповідні. Поменше різних шкідливостей, які зазвичай рекомендують обмежити при проблемах зі шлунком, і більше рослинної їжі, багатої грубими волокнами. Не забудьте також про питному режимі. Ви повинні випивати не менше двох з половиною літрів рідини протягом дня. Ця норма допоможе уникнути запорів, при схильності до них.

Місцеві процедури

Про це рідко говорять... але відвідування туалетної кімнати повинно бути суворо обмежене у часі. Тобто довго сидіти на унітазі не можна! А от місцеві ванни та ванни – навпаки, дуже навіть корисні. Тільки врахуйте, що їх тривалість має бути не більше 15 хвилин. А вода не повинна бути гарячою (не вище 40 градусів) – інакше вона викличе приплив крові до запалених гемороїдальних вузлів, і навпаки, посилить больові відчуття. Корисно буде додати в ванночку настій дубової кори або ромашки. Зрозуміло, ця рекомендація неактуальна для вагітних жінок та при наявності алергії до трав.

Лікування геморою в домашніх умовах

Для того щоб правильно впоратися з цим захворюванням, слід уважно розглянути ВСІ сприятливі геморою фактори і передбачити рецепти нейтралізації кожного з них.

Отже:

Фактор	Рецепти знешкодження
Недолік клітковини в раціоні харчування	Збільшення рослинних продуктів харчування до трьох порцій протягом дня. Порція, на думку дієтолога, це 150-200 грамова тарілка страви/фрукта/овоча
Недолік рідини	З ранку відміряйте два з половиною літри рідини в трилітрову банку. Постарайтеся її витратити протягом дня. У робочий час – просто вважайте випите і з'їдене. Добову норму доберете ввечері!
Недолік фізичного навантаження	Пам'ятайте шкільні п'ятихвилинки/зарядки та інше?! Навіть якщо не пам'ятаєте, постарайтеся для себе ненаглядного ввести нове правило: півгодини яких-небудь занять. Хоча б ходьби до магазину і назад. Головне рухатися.
Хронічний запор	Введення клітковини і нормалізація питного режиму взагалі-то повинні нейтралізувати цей фактор. Але якщо не виходить – використовуйте проносні. Шкоду, що наноситься організму при постійному напруженні та несвоєчасне спорожнення кишечника, набагато більше, ніж проносні свічки. Тільки не перестарайтеся! Діарея або часті розлади шлунка настільки ж небезпечні в плані розвитку геморою, як і запори. Постарайтеся відшукати золоту середину, у вигляді щоденного випорожнення, яке не доставляє дискомфорту та незручностей.
Судинні захворювання і не тільки: гіпертонія, спадкова слабкість судинної стінки, втрата еластичності сполучної тканини «утримує» венозні сплетення	Крім контролю за артеріальним тиском, протиставити цій групі факторів, можна тільки лікарські препарати. Наприклад, Проктозол.

Отже,

Проктозол: впорається з болем. У його складі є знеболюючий компонент, який усуває не тільки біль, але і інші неприємні симптоми: свербіння і печіння в області ануса.

Проктозол: впорається із запаленням і набряком. Протизапальний компонент препарату, під назвою буфексамак володіє здатністю надавати вираженою дією саме при зовнішньому застосуванні у вигляді ректальних свічок.

Проктозол: впорається з пошкодженням слизової оболонки, тріщинами (в тому числі, кровоточить). Завдяки з'єднанню вісмуту, він створює поверхневу захисну плівку на слизовій оболонці прямої кишки, що сприяє загоєнню, підсушує і знезаражує.

Причини розвитку геморою

Основою і місцем формування геморою є кавернозні тільця - венозні сплетення, розташовані під слизовою оболонкою в самій нижній частині прямої кишки. Саме їх набухання і пошкодження каловими масами при дефекації, що супроводжуються болем і виділенням крові, характеризують геморой як болісний процес. У чому ж причина збільшення обсягу кавернозних тілець?

Плата за прямоходіння

Дослідження і спостереження біологів, ветеринарів і лікарів показали, що у тварин, навіть таких близьких людині, як мавпи, геморой ніколи не зустрічається. З чим же це пов'язано: адже анатомічно ми дуже схожі? Відповідь однозначна: людина - істота прямоходяче, і його тіло більшу частину життя знаходиться у вертикальному положенні, в зв'язку з цим у нього на відміну від тварин центр ваги зміщений донизу і знаходиться в області тазу. Крім того, всі земні істоти відчувають дію сила ваги - вага тіла, але у людини основне навантаження припадає на нижню частину тулуба і нижні кінцівки, в той час як у тварин вона розподіляється на чотири кінцівки.

Прямоходіння сприяє тому, що кров під дію земного тяжіння спрямовується до судинах вниз і може застоюватися в венах ніг і тазу, в тому числі і у венах прямої кишки. Крім потужних серцевих поштовхів, які не дають кровотоку зупинятися ні на секунду, цьому також перешкоджають м'язові скорочення при активному русі. Скорочуючись, м'язи ніг здавлюють вени і проштовхують кров вгору. Саме завдяки цьому дозоване фізичне навантаження, заняття спортом і фізкультурою є дієвим методом профілактики геморою. До речі, геморой не єдина хвороба людини, почасти обумовлена прямоходінням. Таких захворювань досить багато: варикозне розширення вен нижніх кінцівок, що часто супроводжується гемороєм, остеохондроз хребта, деформуючий артроз колінних і тазостегнових суглобів і ряд інших.

Спадковість

Багато захворювання передаються генетично і іноді в кількох поколіннях поспіль точно так само, як колір волосся, особливості статури, фігури і навіть характер. Геморой не відноситься до спадкових хвороб, як, наприклад, гемофілія, тим не менш, є певна прихильність спадкового характеру, яка з'являється при впливі на організм шкідливих факторів. Така родова схильність відзначається походження багатьох захворювань: виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, цукрового діабету. Однак її ні в якому разі не можна розглядати як неминучість або злий рок адже вона може проявити себе лише у відповідних несприятливих умовах. Саме тому так багато і наполегливо йдеться про необхідність здорового способу життя, правильного харчування, фізичних вправ і спорту, про шкоду куріння і алкоголю. Все негативне, як відомо, швидко переймається: щоб бігти хвороби, не треба їй потурати. Безумовно, у розвитку геморою спадковість їм основне значення. Він нерідко зустрічається, дійсно, як сімейне захворювання, що передається від батьків до дітей в певному віці. У літературі описані випадки геморою в п'яти поколіннях поспіль.

Природно, виникає цілком резонне під зростав: якщо геморой не є власне спадковим захворюванням, то чому частота зустрічальності його серед родичів настільки висока? Причина в тому, що спадковістю обумовлена не схильність до геморою, а будова і міцність посудин та їх стінок. Пам'ятайте: спадкова схильність до геморою зовсім не обов'язково призводить до розвитку хвороби. Їй і треба протистояти.

Професія і спосіб життя

Більшість з нас звикли вважати, що одну третину життя ми віддаємо сну, а дві третини пильнуємо - працюємо, більш або менш активно відпочиваємо, спілкуємося з друзями, близькими, замаемся домашніми справами, їмо і робимо ще багато іншого. Стан здоров'я не в останню чергу залежить від ого, як ми розпоряджаємося часом, що їмо, як відпочиваємо, ким і де працюємо.

Так як фізична активність є найважливішим чинником, що забезпечує хороший відтік крові до серця по венах, то, природно, малорухливий спосіб життя, непомірність в їжі, що призводить до надлишкової ваги, служать головними помічниками розвитку геморою. Як підтвердження, у огрядних людей, які не займаються спортом або фізкультурою, при наявності спадкової схильності геморой зазвичай розвивається набагато раніше, ніж у інших, іноді в підлітковому і юнацькому віці. Крім того, надмірна вага призводить до підвищеної пітливості, а волога в області заднього проходу сприяє подразнення шкіри, проникненню і поширенню інфекції і, як наслідок, появи ускладнень геморою у вигляді запалення гемороїдальних вузлів.

Традиційно вважається, що геморой частіше розвивається у осіб, зайнятих сидячою роботою. Причому особливо шкідливо тривале сидіння в м'яких кріслах. Навіть було збудоване спеціальне жорстке антигеморроидальное крісло. Пояснення шкоди тривале знаходження в сидячому положенні полягає в наступному. Якщо людина довго сидить, тим більше на м'якому, то на область промежини впливає своєрідний зігріваючий компрес. З-за цього відбувається розширення судин і застій крові, а з часом - стійке розширення найменш стійких судин - вен. Також несприятливий вплив на вени прямої кишки має тривалий на ходіння у вертикальному положенні без належної рухливості. Тому геморой нерідко зустрічається у продавців, професійних водіїв, креслярів і інженерів, що працюють за кульманом. Справедливості заради слід зазначити, що сидяча робота і діяльність, пов'язана з тривалим стоянням, не стільки викликають появу геморою, скільки провокує розвиток захворювання, а іноді і ускладнень.

А ось що дійсно сприяє розширенню кавернозних тілець прямої кишки та освіти геморою так це важка фізична праця. Піднімання тягарів і напруга черевного преса викликають не тільки затримку крові у венах, але навіть її зворотний струм. Вени кавернозних тілець під впливом тривалих повторюваних застою крові із зворотним струмом і підвищеним тиском можуть не витримувати поступово починається їх розширення, а венозна стінка, втрачений еластичність, стає в'ялою і тонкою. Ось чому так часто геморой розвивається у штангістів і любителів пограти гирями. Ще раз нагадаємо: лише ходьба і рівномірні скорочення різних м'язів при різноманітних фізичних вправах сприяють спорожнення вен і припливу крові до серця.

Роль харчування

Практично у кожного народу, країни і навіть сім'ї є свої харчові звички і смакові пристрасті. Але майже все для поліпшення смаку продуктів і страв використовують різні приправи і спеції. Найчастіше це гострі добавки, які роблять їжу смачніше, покращують апетит, стимулюють утворення травних соків, активізують процес перетравлення. Вживання спецій і приправ стало для нас таким звичним, що без них будь-яка їжа здається несмачною. Механізм впливу гострих приправ на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту полягає у дражливому дії, що приводить до посилення припливу крові. В розумних межах це дуже сприятливо позначається на травленні їжі, але тривале зловживання гострими і перченим стравами сприяє надмірному кровонаповненню подразнення слизової оболонки, не відповідній кількості і якості їжі. У результаті розвиваються застійні явища в судинах підслизового шару. Лікарі і багато хворі добре знають, як часто загострюється геморой при порушенні дієти і захоплення надто гострою їжею.

Режим харчування також впливає на перебіг хвороби. Їжа всухом'ятку, на швидку руку, одноманітна їжа від випадку до випадку, що повторюються систематично, вимагають напруги травної системи, - зрештою, вона може не впоратися, і тоді виникають запори, хронічні запальні зміни в кишечнику. Все це, безумовно, не проходить безслідно, сприяє порушенню струму крові з вен прямої кишки і може стати причиною геморою і його загострень.

Мабуть, про шкоду алкоголю знають, але знають не всі. Роль алкоголю в походженні геморою - особлива. Відомо, яке він надає несприятливу дію на внутрішні органи і мозок, надходячи через кров після всмоктування в шлунку і кишечнику. Але насамперед спирт (а це досить агресивна речовина! ) вступає в контакт зі слизовою оболонкою шлунка і кишечника, впливаючи і дуже сильно дратуючи її. Висока концентрація спирту в шлунково-кишковому тракті викликає стійке рефлекторне розширення судин, що розповсюджується на всі ділянки травного трак ту, в тому числі і пряму кишку. Розширення судин призводить до застою крові в гемороїдальних вузлах і їх запалення. Не секрет, що багато страждають геморої після того , як приймуть зайвого, більше не мучаться від головного болю, а від загострення хвороби і болю в задньому проході. За статистикою, серед хворих гемороєм зловживають алкоголем становлять від 17 до 33 %. Так що пийте в міру, а краще зовсім відмовтеся від цього сумнівного задоволення. Тим більше, що прийом алкоголю сприяє загостренню інших захворювань тазових органів - запалення яєчників, простатиту циститу, уретриту і т. д.

Ми часто говоримо про так званий збалансованому харчуванні, розуміючи під цим певне співвідношення білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мікроелементів та інших речовин в їжі. Але для повноцінного живлення цього явно недостатньо. Як відомо, наше травлення не є абсолютно безотходньгм процесом. Неперетравлювані складові їжі віддаляються з організму через кишечник разом з калом. Особливу роль у правильному функціонуванні кишечника відіграють неперетравлювані рослинні волокна. Недолік клітковини в їжі призводить до зменшення кількості калових мас, слабкості кишечника і в результаті - до запорів. Сильне напруження під час дефекації при затримці стільця сприяє застою крові у венах прямої кишки і може стати однією з причин розвитку геморою.

Геморой і запор

Напевно, найбільш поширена причина виникнення геморою - хронічні запори. Причому тут явно вбачається двосторонній зв'язок: запори викликають геморой, геморой сприяє запорів. Умови для освіти застою крові і набряку закладені в самому будову вен прямої кишки, а стимулюючим фактором нерідко є затримка калового вмісту в нижньому відділі кишечнику. Переповнена каловими масами, пряма кишка тисне на навколишні венозні стовбури і викликає застій крові. В результаті цього відтік крові з кавернозних тілець зменшується, що призводить до їх розширення.

Ще один важливий момент застою крові у венах прямої кишки у людей, що страждають запорами, - особливості акту дефекації. По-перше, практично у всіх хворих він двухмоментный. По-друге, спорожнення прямої кишки завжди супроводжує тривалий, часом болісне напруження, що супроводжується сильним напруженням м'язів черевного преса. При цьому значно підвищується внутрішньочеревний тиск і зберігається, що ще більшою мірою сприяє венозному застою. Нерідко після лікування слідом за зникненням симптомів запору проходять і симптоми геморою.

Геморой і вагітність

Дуже часто у другій половині вагітності або після пологів у жінок геморой проявляється. Під час виношування дитини матка значно збільшується в об'ємі, а до моменту пологів займає більшу частину черевної порожнини. Деякі органів - шлунок, печінку, петлі тонкої та товстої кишки завдяки рухливості зміщаються догори. Пряма кишка може змінити становище і тому як би притискає маткою. Пережимаються і венозні судини, що призводить до застою крові в них і збільшення кавернозних тілець.

Геморой може проявитися і під час або відразу після пологів, коли внаслідок потуг різко підвищується тиск всередині живота, у венах таза та прямої кишки. Після пологів гемороїдальні вени різко звужуються, і симптоми захворювання, якщо немає інших факторів, часто зникають.

Згідно з опитуваннями, розвиток геморою під час вагітності і рід відзначають близько 30 % пацієнток, а серед жінок хворих гемороєм народжували становлять понад 50 %.