Глютеиновая хвороба: Симптоми

Симптоми глютеиновой хвороби виникають через непереносимості продуктів, що містять клейковину. Продукти неповного розпаду токсично пошкоджують слизову оболонку тонкої кишки, викликаючи імунну реакцію.

До основних симптомів глютеиновой хвороби відноситься:

• Метеоризм і здуття. Ці симптоми виникають внаслідок відмови тонкої кишки поглинати поживні речовини з їжі. Іноді виникає також помірний біль в животі.
• Калові зміни. Діарея або рясні, водянисті, бліді, пінисті випорожнення.
• Втрата ваги. У дорослих і дітей може бути незрозуміла втрата ваги, незважаючи на нормальний апетит.
• Втома і слабкість. Глютеиновая хвороба може призвести до нестачі енергії і сили. Іноді нестача вітамінів і поживних речовин викликає втому і слабкість.
• Блювота.

Глютеиновая хвороба може також призвести до:

• Остеопорозу та інших захворювань кісток, пов'язаних з нестачею кальцію.
• Анемії, викликаної дефіцитом заліза та/або дефіцитом фолієвої кислоти.
• Безпліддя або викидня.
• Загальмованості статевого дозрівання.
• Частим дихальних інфекцій.
• Проблем з пам'яттю і концентрацією.
• Дратівливості у дітей. У дорослих можливі симптоми депресії.

Жовчний конкремент: Що підвищує ризик

Шанси утворення жовчних каменів, які викликають симптоми, підвищуються у людей:

• Жіночої статі. У жінок камені зустрічаються в два рази частіше.
• Старше 55 років.
• Страждають ожирінням.
• Які різко втратили вагу. Жовчні камені утворюються у чверті людей, які мають зайву вагу і дотримують строгу дієту, і у половини людей, яких оперували при ожирінні. При такому хірургічному втручанні зменшують розмір шлунка і з'єднують його з середньою частиною тонкого кишечника.
• Які мають низький рівень корисного холестерину (ЛВП або липопротеида високої щільності) і підвищений рівень тригліцеридів, який являє собою тип жирів, що входять до складу крові і харчових продуктів.
• Які хворіють захворюваннями тонкого і товстого кишечника, наприклад, хворобою Крона.
• Мають генетичну схильність до утворення жовчних каменів.
• Вагітні.
• Приймають естрогени (після менопаузи) або високу дозу пероральних протизаплідних засобів.
• Корінні американці чи іспанці американського походження.
• Які мають захворювання серповидних еритроцитів.
• Які беруть медикамент октреотид або препарат, який знижує рівень холестерину, такі, як гемфіброзил або фенофібрат.

Жовчний конкремент: Діагностика та аналізи

Жовчні камені можна визначити під час аналізів, які визначають причину абдомінального болю, або під час планового ультразвуку під час вагітності. У такому випадку лікар поцікавиться історією хвороби й симптомами, а також проведе огляд. І хоча все може свідчити про наявність жовчних каменів, інші аналізи підтвердять діагноз. Дослідження, які застосовують для визначення жовчних каменів, включають:

• Ультразвукове дослідження черевної порожнини. Ці дослідження найбільш точно визначають наявність жовчних каменів. Їх ефективність становить 95%. Під час цієї процедури технолог водить по животу цифровий зонд, який виводить зображення на монітор. Це дослідження може визначити інші проблеми жовчного міхура і жовчних шляхів, а також інші захворювання, які викликають схожі симптоми, наприклад, інфекції, пухлини або запалення підшлункової залози. Часто це єдина процедура, яка необхідна для визначення жовчних каменів.

• Радіоізотопна холангіографія. Якщо під час ультразвуку черевної порожнини жовчний міхур виглядає нормально, але лікар вважає, що можуть бути проблеми, він може призначити радіоізотопну холангіографію. Під час цієї процедури лікар вводить у вену спеціальне радіоактивне барвник і робить знімки. Цей аналіз може визначити інші проблеми, наприклад, закупорці жовчних шляхів.
• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. Це дослідження застосовують у тому випадку, якщо лікар вважає, що камінь блокує канал, який з'єднує печінка, жовчний міхур, підшлункову залозу і тонкий кишечник. Під час цієї процедури лікар обережно вводить прилад, який називається ендоскопом, в шлунок і оглядає канали. Якщо камінь блокує загальні жовчні протоки, лікар може видалити його за допомогою інструменту, який він вводить через ендоскоп.
• Аналіз крові. Такий аналіз, як клінічний аналіз крові, і аналізи, які визначають функціонування підшлункової залози, можуть оцінити гостроту симптомів, викликаних жовчними каменями. Цей аналіз також здатний визначити можливі інші причини симптомів.

Інші аналізи включають:

• Рентген черевної порожнини. Цей огляд може визначити тільки окремі камені, тому його часто використовують.
• Ендоскопічний ультразвук. Цей аналіз застосовують для визначення жовчних каменів у загальних жовчних протоках. Під час цієї процедури лікар обережно вводить ендоскоп з ультразвуковим зондом в шлунок і проводить огляд каналів, які ідуть до печінки, жовчного міхура та підшлункової залозі.
• Холангиограма магнітного резонансу. Цей метод використовує магнітне поле і частоту радіохвиль, які надають зображення органів і структури черевної порожнини. Лікар використовує цей метод для визначення жовчних каменів перед видаленням жовчного міхура або інших захворювань жовчних шляхів і жовчного міхура. Під час цієї процедури не потрібно ковтати ендоскоп. Лікар не може видалити жовчні камені під час цієї процедури.

Холецистит: причини, симптоми, лікування

Холециститом називають запалення жовчного міхура, яке зазвичай розвивається на тлі жовчнокам'яної хвороби. Для виникнення холециститу необхідно дві обставини - наявність патогенної мікрофлори в просвіті жовчного міхура і порушення відтоку жовчі; останнє зазвичай провокується закупоркою протоки міхура або шийки міхура каменем.

Найбільш поширене це захворювання серед жінок зрілого віку, після 40 років. У шести з десяти хворих холециститом у ході аналізів виявляється інфекція, частіше всього кишкова паличка, стрептокок, сальмонела. В жовчний міхур патогенна мікрофлора потрапляє з кровотоком або через дванадцятипалу кишку.

На рівному місці таке захворювання не виникає. Як вже було сказано, воно є ускладненням жовчнокам'яної хвороби; її, а потім і ускладнення, викликає ряд причин:

• вроджена патологія жовчного міхура;
• порушення моторики жовчних шляхів;
• травми жовчного міхура;
• онкологія в черевній порожнині;
• порушення обмінних процесів (цукровий діабет, атеросклероз);
• порушення харчового раціону, графіка харчування;
• гіподинамія;
• вагітність;
• алергічні реакції;
• порушення функцій ШЛУНКОВО-кишкового тракту, запори;
• порушення кровопостачання жовчного міхура з плином віку.

Під впливом одного або сукупності вище перерахованих факторів у жовчному міхурі розвивається запальний процес, який часто супроводжується інфікуванням. З плином часу стінки жовчного міхура стають більш щільними і менш рухливими, а зсередини слизова покривається виразками і изрубцовывается. Таким чином, погіршується відтік жовчі, формуються жовчні камені. Весь процес супроводжується наступною симптоматикою:

• болі в правому підребер'ї, що віддають в поперекову область, праву лопатку, надпліччя, праву половину шиї; посилюються при зміні положення тіла, при диханні, кашлі, чханні;
• нудота, що іноді супроводжується багаторазовою блювотою;
• здуття живота, при диханні права половина живота зовні відокремлюється від лівої, при пальпації напружується;
• порушення функції ШКТ - діарея або пронос, розлад; ослаблення кишкових шумів;
• субфебрильна, а часом і більш висока температура; можлива тахікардія.

Розрізняють гостру і хронічну форми холециститу; гостра може бути спровокована порушенням дієти, фізичної тряскою (їзда на транспорті, спортивна навантаження), переохолодженням, стресами або фізичним навантаженням.

Лікування холециститу може бути консервативним і хірургічним.

Метою консервативного лікування холециститу є подолання запального інфекційного процесу. Для цього призначається курс антибіотиків і їм подібних протимікробних препаратів. Прийом медикаментів неодмінно має супроводжуватися строгою дієтою і процедурами, спрямованими на поліпшення відтоку жовчі. Останні включають в себе прийом жовчогінних та спазмолітичних засобів (медикаментів, відвари жовчогінних трав), а також проведення дуоденального зондування або беззондового тюбажа. Метою зондування або тюбажа є промивання жовчних шляхів і стимуляція вироблення жовчі, щоб полегшити жовчний міхур.

Дієта передбачає відмову від механічно і хімічно дратівливої їжі, потрібно виключити копчене, гостре, смажене, консерви, ковбаси, гострий сир, какао і шоколад, алкогольні і газовані напої. Допустимі молочні і вегетаріанські фруктові супи, варені овочі, каші, пудинги, відварені риба і нежирне м'ясо. З напоїв можна компоти, неміцні чай, киселі, молоко і кисломолочні продукти, мінеральні води.

При низькій ефективності консервативного лікування доцільно проведення хірургічного втручання. З його ж допомогою позбавляються від жовчнокам'яної хвороби.

Загалом, прогноз на лікування холециститу сприятливий, при грамотному лікування порушення життєдіяльності пацієнта не відбувається. Однак потрібно побоюватися ускладнень холециститу, а саме перитоніту. У разі розвитку можливий летальний результат.

Лікування холециститу у кожному конкретному випадку дуже індивідуально, лікар-гастроентеролог враховує всі нюанси його виникнення і розвитку, бере до уваги повний анамнез захворювання.

Камені в жовчному міхурі

Що таке жовчний міхур і жовчний конкремент

Жовчний міхур – це невеликий мішок, який знаходиться прямо під печінкою. В ньому знаходиться жовч, яка виробляється печінкою. Жовч допомагає організму розщеплювати жири. Вона проходить від жовчного міхура в тонкий кишечник по каналах, які називаються пузырными протоками і загальними жовчними протоками.

Жовчний конкремент або інше захворювання

Основними симптомами розвитку жовчного конкремента є біль в області шлунка або у правій частині живота під ребром. Біль може:

• Різко виникнути у верхній частині живота і поширитися до правій частині спини або лопатки. Біль створює незручності і при русі не проходить.
• Заважає дихати.
• Тривати від 15 хвилин до 24 годин. Поширеним явищем вважається від одного до п'яти годин хворобливих відчуттів.
• Починає турбувати в нічний час і заважає спати.
• Починається після прийому їжі.

Існує безліч інших причин, які викликають схожі симптоми, серед яких печія, біль, викликана серцевим нападом і захворювання печінки. Гастроентерит і харчове отруєння також викликають аналогічні симптоми.

Жовчний конкремент складається з холестерину та інших речовин, які входять до складу жовчі. Ці камені можуть бути меншими за піщинку або розміром з м'яч.

У більшості випадків вони не викликають проблем. Але якщо камені блокують жовчні канали, це вимагає лікування.

Що викликає формування жовчного конкремента

Жовчний конкремент утворюється в тому випадку, якщо холестерин та інші речовини, які входять до складу жовчі, формують камені. Вони також можуть виникати, якщо жовчний міхур не спустошується повністю. Люди, які мають зайву вагу, або ті, хто намагається його швидко скинути, більш схильні до розвитку жовчного конкремента.

Симптоми

У більшості людей жовчний конкремент не викликає симптомів.

Може турбувати біль у надчревье або правій верхній частині живота. Біль може поширюватися до правій частині спини або лопатки. Іноді, це можуть бути досить хворобливі відчуття, які проявляються постійно або часом проходять. Біль може загострюватися під час їжі.

Коли жовчні камені блокують жовчний канал, може з'явитися біль, жар і озноб, шкіра або білки очей можуть пожовтіти. В такому випадку негайно зверніться до лікаря. Наявність каменів у жовчних протоках підвищує ризик розпухання підшлункової залози (панкреатиту). Такі симптоми можуть свідчити про інфікування жовчного міхура.

Якщо у вас з'явилася різка біль у шлунку або грудній клітці, і вам не відома її причина, негайно зверніться до лікаря. Симптоми формування жовчних каменів можуть проявлятися у вигляді болю в грудній клітці, викликаної серцевим нападом або іншими серйозними проблемами.

Діагностика

Ви можете поскаржитися на лікаря на біль у животі. У такому випадку лікар поцікавиться, коли вона почала турбувати вас, і про її тривалості. Він також може призначити процедуру, яка надасть зображення нутрощів вашого організму. Найефективнішою процедурою для визначення жовчних каменів є ультразвук. Це безболісна процедура.

У тому випадку, якщо ультразвук не визначив наявність жовчних каменів, а лікар вважає, що саме вони викликають симптоми, він може призначити сканування жовчного міхура. Під час цієї процедури лікар вводить барвник у вену на руці. Після цього за допомогою рентгена спостерігає, як кров циркулює в печінці, жовчних шляхах, жовчному міхурі та кишечнику.

Жовчні камені є у більшості людей, але цей факт залишається невідомим до тих пір, поки не починають проявлятися симптоми. Наявність жовчного конкремента можуть визначити випадково під час проходження аналізів для визначення причин інших захворювань, або у жінок під час проходження ультразвукового аналізу під час вагітності.

Лікування

Якщо у вас немає симптомів, лікування не потрібно.

Перші напади при жовчних каменях викликають легку біль, лікар може призначити знеболюючий препарат і поспостерігати за симптомами. Біль може не повторитися. Спостереження за симптомами може і не викликати подальших проблем.

Якщо у вас сильний або повторний напад, може знадобитися видалення жовчних каменів. В таких випадках лікарі використовують лапараскопическую хірургію. Під час цієї процедури лікар робить невеликий надріз у черевній порожнині і видаляє жовчний конкремент. У більшості випадків пацієнт може повертатися до нормального життя через одну-два тижні, але реабілітація може зайняти більше часу. Іноді, хірургу необхідно зробити надріз, щоб видалити камені, після такої операції потрібно більш тривалий період одужання.

Потрібно видаляти жовчний міхур

Організм прекрасно функціонує без жовчного міхура. У такому разі жовч надходить прямо від печінки в кишечник. Можуть бути незначні проблеми, пов'язані з травленням, але ви можете їх не помітити.

Жовчний конкремент: Лікування

Якщо жовчні камені не викликають болю або інших симптомів, лікування не потрібно. В окремих випадках лікар може порадити видалити каміння, які не викликають симптомів.

Якщо камені викликають симптоми, лікар може порадити почекати, поки вони пройдуть. Як правило, операцію проводять після другого нападу. Метод пильного очікування найбільш підходящий, якщо:

• Це перший напад болю, викликаної жовчними каменями.
• Камені викликають легку біль. Якщо турбує гострий біль, може знадобитися невідкладна операція, яка унеможливить подальші напади і можливі ускладнення.
• У вас немає таких ускладнень, як закупорка каналів.
• У вас не передбачаються подальші ускладнення.

Лікування симптомів, викликаних жовчними каменями, в більшості випадків полягає у видаленні жовчного міхура (холецистектомія). Як правило, лапароскопічна операція – це найбільш поширений метод видалення жовчного міхура. Відкрита хірургія вимагає більш тривалого періоду реабілітації і є більш болючою процедурою, оскільки передбачає більший надріз.

Лікар може оцінити гостроту нападів болю і вирішити чи потрібна операція або інші методи лікування.

Про що слід пам'ятати

Приблизно у 1 з 3 випадків нападів болю симптоми більше не повторюються. Лікування симптомів, викликаних жовчними каменями, підвищує ризик розвитку інфекції і жовтяниці. У 15% людей, які відчувають симптоми, камені знаходяться в загальних жовчних протоках. Закупорка цих проток викликає ускладнення, які становлять небезпеку для життя, тому може знадобитися видалення перед видаленням самого жовчного міхура.

Жовчний конкремент: Лікування в домашніх умовах

Не існує особливих методів, які застосовуються для лікування жовчних каменів у домашніх умовах, але ви повинні пам'ятати, що потрібно звертатися до лікаря у таких випадках:

• Ви підозрюєте, що симптоми можуть бути викликаними жовчними каменями. Якщо у вас є камені, і лікар вважає, що біль помірна, можна почекати наступного нападу перед проведенням операції.
• Якщо у вас знову з'явилися симптоми, викликані жовчними каменями, вони досить гострі і супроводжуються підвищенням температури, ознобом і пожовтінням шкіри і очних яблук.
• У вас знову з'явилася біль в черевній порожнині. Такий біль може бути ознакою багатьох захворювань.

Ви зможете запобігти утворенню жовчних каменів, якщо:

• Будете дотримуватися нормального ваги і здорового збалансованого харчування, а також регулярно займатися фізичними вправами.
• Уникати різкої втрати ваги. Різке зниження ваги, яке слід за значним його збільшенням, підвищує ризик утворення жовчних каменів, особливо у жінок. Якщо ви хочете зменшити вагу, робіть це поступово.

Якщо у вас була операція з видалення жовчного міхура:

• Слідкуйте за можливими ознаками інфекції. Зверніться до лікаря, якщо область навколо надрізу почервоніла, припухла або у вас підвищилася температура тіла.
• Зверніться до лікаря, якщо у вас пожовтіла шкіра і очні яблука, стілець став світлого кольору, і потемніла сеча. Ці симптоми можуть бути ознаками закупорки загальних жовчних проток.

Жовчний конкремент: Ліки

Медикаменти рідко застосовуються в лікуванні симптомів, викликаних жовчними каменями. Але людям, які дотримуються дієти для різкого зниження ваги, можуть бути призначені препарати від болю і нудоти для запобігання утворення жовчних каменів.

Медикаменти

Жовчна кислота розчиняє камені і застосовується під час лікування симптомів у людей, для яких операція може бути небезпечною, або які не хочуть її проводити. Ці медикаменти застосовують рідко під час лікування запалень або інфекцій жовчного міхура, порушення його роботи, при наявності великих каменів, кальцинозу каміння або закупорки жовчних шляхів.

Про що слід пам'ятати

• Жовчні камені можуть утворитися заново після застосування жовчної кислоти, оскільки вона не розчиняє камені повністю. З часом камені формуються заново у тих людей, які припиняють приймати медикаменти.
• Такі методи лікування є більш ефективними при розщепленні маленьких каменів, і марні при лікуванні кальцинозу каменів. Такий аналіз, як рентген, може використовуватися для визначення наявності кальцію в каменях.

Жовчний конкремент: Хірургія

Хірургічне втручання по видаленню жовчного міхура (холецистектомия) – це метод лікування жовчних каменів, які викликають помірну і гострий біль або інші симптоми. Як правило, після видалення міхура симптоми не поновлюються. У деяких випадках операцію проводять для запобігання ускладнень.

Лапароскопічна хірургія – це найкращий метод з видалення жовчного міхура. Відкрита хірургія з видалення міхура вимагає тривалого періоду реабілітації і створює більше хворобливих відчуттів.

Види хірургічного втручання

Лапароскопічна хірургія – це найпоширеніша операція з видалення жовчного міхура. Під час цієї процедури лікар вводить інструмент, який називається лапароскоп і хірургічні прилади в черевну порожнину через кілька невеликих надрізів. Це безпечний вид хірургічного втручання, після якого люди видужують через кілька днів і здатні повернутися до звичного для них способу життя.

Відкрита хірургія передбачає великий надріз, через який видаляють жовчний міхур. Її проводять у тому випадку, якщо неможливо провести лапароскопічну хірургію або при її проведенні були виявлені деякі ускладнення. Більшість відкритих хирургий проводять після спроб провести лапароскопічну холецистекомию. Відкриту операцію проводять у разі недостатньої згортання крові, патологічної анатомії або наявність занадто великої кількості шрамів після проведення попередніх операцій.

Близько 15% людей, у яких проявляються симптоми, камені знаходяться в загальних жовчних протоках. Така закупорка може викликати небезпечні для життя ускладнення, тому може знадобитися видалення цих каменів, якщо їх виявили під час операції з видалення жовчного міхура.

Про що слід пам'ятати

Одужання після лапароскопічної хірургії відбувається набагато швидше і безболісніше, ніж після відкритої хірургії.

• Госпіталізація після лапароскопічної хірургії менш тривала, ніж після відкритої хірургії. Після неї пацієнт може йти додому через день, а після відкритої операції через два-чотири дні.
• Після лапароскопічної хірургії одужують швидше.
• Після лапароскопічної хірургії пацієнт менше відволікається від звичного способу життя (близько 10 днів порівняно з 4-6 тижні після відкритої хірургії).

Жовчний конкремент: Інші види лікування

Інші види лікування використовуються рідко. Також невідома їх ефективність та вплив, порівняно з хірургією.

Інші види лікування жовчних каменів, які знаходяться в загальних жовчних протоках.

Якщо перед проведенням операції по видаленню жовчного міхура у загальних жовчних протоках знаходять камені, лікар, який спеціалізується на захворюваннях травної системи (гастроентеролог), може використовувати ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ЭРХП). Ця процедура дозволяє лікарю виявити і видалити каміння. У деяких випадках у людей, яким протипоказана операція, ЭРХП можуть використовувати одночасно з іншою процедурою, яка називається сфинктеротомия і дозволяє каменю простіше пройти по каналу.

Інші види хірургічного втручання

Інші види лікування включають:

• Камнедробление. Під час цієї процедури для дроблення каменів використовуються ультразвукові хвилі. Її застосовують паралельно з жовчною кислотою. Цей метод, який сьогодні застосовують рідко, використовувався в лікуванні хронічних запалень жовчного міхура (холециститу) і в разі протипоказань для проведення хірургії. Але зараз цю процедуру використовують у лікуванні різких нападів холециститу.
• Контактна дроблення. Під час цього виду лікування використовують тонку, гнучку трубку, яка називається катетером, через яку вводять хімічні речовини в жовчний міхур для дроблення каменів. Цю терапію використовують рідко із-за можливих ускладнень.
• Підшкірна холецистекомия. Ця процедура дає тимчасове полегшення при запаленні жовчного міхура до проведення ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії або операції. Під час підшкірної холецистектомії лікар вводить трубку через черевну порожнину в жовчний міхур для видалення його вмісту. Цю процедуру іноді проводять людям, які досить сильні для її проведення.

Інші види лікування:

• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЭРХП) і ендоскопічна сфинктеротомия. Під час проведення ЭРХП лікар вводить ендоскоп через рот в черевну порожнину для огляду каналів, які ведуть до печінки і жовчного міхура. Якщо у вас камінь у загальних жовчних протоках, його іноді можна видалити через ендоскоп. Лікар розширює прохід між протокою і тонким кишечником і видаляє камінь з допомогою невеликого мішка. Оскільки операція з видалення жовчного міхура – це єдиний спосіб позбавитися від можливого утворення каменів, то вона, як правило, є найкращим рішенням. Але може знадобитися спочатку ЭРХП для видалення каменя, а потім операція з видалення жовчного міхура.

Про що слід пам'ятати

Камнедробление і контактна дроблення використовують рідко, і ці методи є малоефективними, ніж операція. Ви можете обговорити з лікарем ризики, вартість і ефективність цих рідкісних процедур.

Якщо під час лікування жовчний міхур не видаляють, через 5 років камені утворюються знову у 30-50% людей.

Камені в жовчному міхурі: Причини і симптоми

Жовчний конкремент: Причини

Жовчний конкремент утворюється в тому випадку, якщо холестерин та інші речовини, які входять до складу жовчі, формують кристали, які стають камінням. Жовчний міхур – це невеликий мішок, який розташований прямо під печінкою. Жовчні камені утворюються в тому випадку, якщо жовчний міхур не спустошується повністю або жовч містить занадто багато холестерину. Останнє викликано не надмірним вживання холестерину або його високим рівнем у крові.

Більшість лікарів вважають, що навіть мікроскопічний камінь може спровокувати симптоми. Такі маленькі камені можуть сформувати жовчний осад, який часто можна побачити під час ультразвукового дослідження органів черевної порожнини.

Жовчний конкремент: Симптоми

Основний симптом наявності жовчних каменів – це біль в області шлунка і правій верхній частині живота під ребром.

Біль може:

• Різко виникнути у верхній частині живота і поширитися до правій частині спини або лопатки. Біль створює незручності і при русі не проходить.
• Заважає дихати.
• Тривати від 15 хвилин до 24 годин. Поширеним явищем вважається від одного до п'яти годин хворобливих відчуттів.
• Починає турбувати в нічний час і заважає спати.
• Починається після прийому їжі.

Біль, спричинена жовчними каменями, може стати причиною блювоти, яка послаблює біль у животі і тиск. Такі симптоми, як підвищення температури, нудота, блювота або втрата апетиту можуть бути ознаками запалення або інфекції жовчного міхура (гострий холецистит). Симптоми, які свідчать про закупорці загальних жовчних проток, включають:

• Пожовтіння шкіри і очних яблук.
• Потемніння сечі.
• Світлий відтінок стільця.
• Підвищення температури і озноб.

Існує безліч інших захворювань, які супроводжуються схожими симптомами, серед них печія, біль викликана серцевим нападом і захворювання печінки. Гастроентерит і харчове отруєння також можуть викликати схожі симптоми. Ці захворювання супроводжуються діареєю та блюванням, але біль при них не постійна, вона може охоплювати всю черевну полсть, а не конкретне місце.

Змінна біль, який супроводжується нудотою і блювотою, а також незначним підвищенням температури, швидше за все, викликана гастроентеритом або харчовим отруєнням, а не жовчними каменями. Цей факт можуть підтвердити аналогічні симптоми у інших людей.

Жовчний конкремент: Лікування

Якщо жовчні камені не викликають болю або інших симптомів, лікування не потрібно. В окремих випадках лікар може порадити видалити каміння, які не викликають симптомів.

Якщо камені викликають симптоми, лікар може порадити почекати, поки вони пройдуть. Як правило, операцію проводять після другого нападу. Метод пильного очікування найбільш підходящий, якщо:

• Це перший напад болю, викликаної жовчними каменями.
• Камені викликають легку біль. Якщо турбує гострий біль, може знадобитися невідкладна операція, яка унеможливить подальші напади і можливі ускладнення.
• У вас немає таких ускладнень, як закупорка каналів.
• У вас не передбачаються подальші ускладнення.

Лікування симптомів, викликаних жовчними каменями, в більшості випадків полягає у видаленні жовчного міхура (холецистектомія). Як правило, лапароскопічна операція – це найбільш поширений метод видалення жовчного міхура. Відкрита хірургія вимагає більш тривалого періоду реабілітації і є більш болючою процедурою, оскільки передбачає більший надріз.

Лікар може оцінити гостроту нападів болю і вирішити чи потрібна операція або інші методи лікування.

Про що слід пам'ятати

Приблизно у 1 з 3 випадків нападів болю симптоми більше не повторюються. Лікування симптомів, викликаних жовчними каменями, підвищує ризик розвитку інфекції і жовтяниці. У 15% людей, які відчувають симптоми, камені знаходяться в загальних жовчних протоках. Закупорка цих проток викликає ускладнення, які становлять небезпеку для життя, тому може знадобитися видалення перед видаленням самого жовчного міхура.

Жовчний конкремент: Лікування в домашніх умовах

Не існує особливих методів, які застосовуються для лікування жовчних каменів у домашніх умовах, але ви повинні пам'ятати, що потрібно звертатися до лікаря у таких випадках:

• Ви підозрюєте, що симптоми можуть бути викликаними жовчними каменями. Якщо у вас є камені, і лікар вважає, що біль помірна, можна почекати наступного нападу перед проведенням операції.
• Якщо у вас знову з'явилися симптоми, викликані жовчними каменями, вони досить гострі і супроводжуються підвищенням температури, ознобом і пожовтінням шкіри і очних яблук.
• У вас знову з'явилася біль в черевній порожнині. Такий біль може бути ознакою багатьох захворювань.

Ви зможете запобігти утворенню жовчних каменів, якщо:

• Будете дотримуватися нормального ваги і здорового збалансованого харчування, а також регулярно займатися фізичними вправами.
• Уникати різкої втрати ваги. Різке зниження ваги, яке слід за значним його збільшенням, підвищує ризик утворення жовчних каменів, особливо у жінок. Якщо ви хочете зменшити вагу, робіть це поступово.

Якщо у вас була операція з видалення жовчного міхура:

• Слідкуйте за можливими ознаками інфекції. Зверніться до лікаря, якщо область навколо надрізу почервоніла, припухла або у вас підвищилася температура тіла.
• Зверніться до лікаря, якщо у вас пожовтіла шкіра і очні яблука, стілець став світлого кольору, і потемніла сеча. Ці симптоми можуть бути ознаками закупорки загальних жовчних проток.

Жовчний конкремент: Ліки

Медикаменти рідко застосовуються в лікуванні симптомів, викликаних жовчними каменями. Але людям, які дотримуються дієти для різкого зниження ваги, можуть бути призначені препарати від болю і нудоти для запобігання утворення жовчних каменів.

Медикаменти

Жовчна кислота розчиняє камені і застосовується під час лікування симптомів у людей, для яких операція може бути небезпечною, або які не хочуть її проводити. Ці медикаменти застосовують рідко під час лікування запалень або інфекцій жовчного міхура, порушення його роботи, при наявності великих каменів, кальцинозу каміння або закупорки жовчних шляхів.

Про що слід пам'ятати

• Жовчні камені можуть утворитися заново після застосування жовчної кислоти, оскільки вона не розчиняє камені повністю. З часом камені формуються заново у тих людей, які припиняють приймати медикаменти.
• Такі методи лікування є більш ефективними при розщепленні маленьких каменів, і марні при лікуванні кальцинозу каменів. Такий аналіз, як рентген, може використовуватися для визначення наявності кальцію в каменях.

Жовчний конкремент: Хірургія

Хірургічне втручання по видаленню жовчного міхура (холецистектомия) – це метод лікування жовчних каменів, які викликають помірну і гострий біль або інші симптоми. Як правило, після видалення міхура симптоми не поновлюються. У деяких випадках операцію проводять для запобігання ускладнень.

Лапароскопічна хірургія – це найкращий метод з видалення жовчного міхура. Відкрита хірургія з видалення міхура вимагає тривалого періоду реабілітації і створює більше хворобливих відчуттів.

Види хірургічного втручання

Лапароскопічна хірургія – це найпоширеніша операція з видалення жовчного міхура. Під час цієї процедури лікар вводить інструмент, який називається лапароскоп і хірургічні прилади в черевну порожнину через кілька невеликих надрізів. Це безпечний вид хірургічного втручання, після якого люди видужують через кілька днів і здатні повернутися до звичного для них способу життя.

Відкрита хірургія передбачає великий надріз, через який видаляють жовчний міхур. Її проводять у тому випадку, якщо неможливо провести лапароскопічну хірургію або при її проведенні були виявлені деякі ускладнення. Більшість відкритих хирургий проводять після спроб провести лапароскопічну холецистекомию. Відкриту операцію проводять у разі недостатньої згортання крові, патологічної анатомії або наявність занадто великої кількості шрамів після проведення попередніх операцій.

Близько 15% людей, у яких проявляються симптоми, камені знаходяться в загальних жовчних протоках. Така закупорка може викликати небезпечні для життя ускладнення, тому може знадобитися видалення цих каменів, якщо їх виявили під час операції з видалення жовчного міхура.

Про що слід пам'ятати

Одужання після лапароскопічної хірургії відбувається набагато швидше і безболісніше, ніж після відкритої хірургії.

• Госпіталізація після лапароскопічної хірургії менш тривала, ніж після відкритої хірургії. Після неї пацієнт може йти додому через день, а після відкритої операції через два-чотири дні.
• Після лапароскопічної хірургії одужують швидше.
• Після лапароскопічної хірургії пацієнт менше відволікається від звичного способу життя (близько 10 днів порівняно з 4-6 тижні після відкритої хірургії).

Жовчний конкремент: Інші види лікування

Інші види лікування використовуються рідко. Також невідома їх ефективність та вплив, порівняно з хірургією.

Інші види лікування жовчних каменів, які знаходяться в загальних жовчних протоках.

Якщо перед проведенням операції по видаленню жовчного міхура у загальних жовчних протоках знаходять камені, лікар, який спеціалізується на захворюваннях травної системи (гастроентеролог), може використовувати ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ЭРХП). Ця процедура дозволяє лікарю виявити і видалити каміння. У деяких випадках у людей, яким протипоказана операція, ЭРХП можуть використовувати одночасно з іншою процедурою, яка називається сфинктеротомия і дозволяє каменю простіше пройти по каналу.

Інші види хірургічного втручання

Інші види лікування включають:

• Камнедробление. Під час цієї процедури для дроблення каменів використовуються ультразвукові хвилі. Її застосовують паралельно з жовчною кислотою. Цей метод, який сьогодні застосовують рідко, використовувався в лікуванні хронічних запалень жовчного міхура (холециститу) і в разі протипоказань для проведення хірургії. Але зараз цю процедуру використовують у лікуванні різких нападів холециститу.
• Контактна дроблення. Під час цього виду лікування використовують тонку, гнучку трубку, яка називається катетером, через яку вводять хімічні речовини в жовчний міхур для дроблення каменів. Цю терапію використовують рідко із-за можливих ускладнень.
• Підшкірна холецистекомия. Ця процедура дає тимчасове полегшення при запаленні жовчного міхура до проведення ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії або операції. Під час підшкірної холецистектомії лікар вводить трубку через черевну порожнину в жовчний міхур для видалення його вмісту. Цю процедуру іноді проводять людям, які досить сильні для її проведення.

Інші види лікування:

• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЭРХП) і ендоскопічна сфинктеротомия. Під час проведення ЭРХП лікар вводить ендоскоп через рот в черевну порожнину для огляду каналів, які ведуть до печінки і жовчного міхура. Якщо у вас камінь у загальних жовчних протоках, його іноді можна видалити через ендоскоп. Лікар розширює прохід між протокою і тонким кишечником і видаляє камінь з допомогою невеликого мішка. Оскільки операція з видалення жовчного міхура – це єдиний спосіб позбавитися від можливого утворення каменів, то вона, як правило, є найкращим рішенням. Але може знадобитися спочатку ЭРХП для видалення каменя, а потім операція з видалення жовчного міхура.

Про що слід пам'ятати

Камнедробление і контактна дроблення використовують рідко, і ці методи є малоефективними, ніж операція. Ви можете обговорити з лікарем ризики, вартість і ефективність цих рідкісних процедур.

Якщо під час лікування жовчний міхур не видаляють, через 5 років камені утворюються знову у 30-50% людей.