Догляд за зубами при носінні брекетів і ретейнера

Частинки їжі і зубний наліт можуть затримуватися на брекетах, ортодонтичних дугах, гумових лигатурах та інші деталі ортодонтичних систем, що може призводити до утворення плям на емалі. Більшість ортодонтів радять чистити зуби фторовмісною пастою після кожної їжі, ретельно видаляючи залишки їжі, що застрягли між брекетами. Деякі фахівці призначають або рекомендують також фторовмісні ополіскувачі, що допомагають «доставляти» фтор ділянки в порожнині рота, недоступні для зубної щітки.

Чищення зубів і користування флосом при носінні брекетів

При носінні брекет-системи очищення міжзубних проміжків виконують так: пропустіть невеликий відрізок флоса у проміжок між дротяною дугою і верхньою частиною зуба (смыкающейся з яснами). Легенько рухаючи ниткою взад-вперед (як пилкою), почистіть бокові сторони обох зубів, між якими запроваджено флосс. Проводячи флосс поблизу дуги брекет-системи, не натягуйте його занадто сильно. Чистити зуби починайте звичайною м'якою щіткою. Кожен зуб із закріпленим на ньому брекетами чистіть спочатку від ясен до краю, а потім від краю до десні. Потім ще раз почистіть зуби міжзубних йоржиком («ялинкою»). Конструкція такого йоржика спеціально розрахована на очищення зубів у проміжках між двома брекетами. Зробіть кілька рухів йоржиком в кожному напрямку, потім перемістіть його в наступний проміжок між брекетами. Повторюйте цю процедуру до тих пір, поки не почистіть всі зуби.

Який їжі слід уникати при носінні брекетів?

Під час носіння брекет-системи можна продовжувати вживати більшість звичних продуктів, розрізаючи їх на шматочки таких розмірів, щоб їх легко було розжувати. Тим не менш, деякі продукти можуть пошкодити або послабити брекет-систему, тому їх краще уникати:

1. Тверді чи з працею откусываемые продукти (наприклад, яблука або сушіння)
2. В'язкі продукти, що ускладнюють жування (наприклад, карамель або іриски).
3. Кукурудза в качанах
4. Тверді солоні кренделі, попкорн, горіхи, морква

Крім того, не рекомендується кусати шматочки льоду і жувати гумку.

Догляд за ретейнером

Чистіть ретейнер при кожному чищенні зубів. Щодня (або щонайменше раз на тиждень) дезінфікують його замочуванням в розчині засобу для очищення зубних протезів (наприклад, «Эффердент» або «Полидент»). Для приготування розчину розведіть засіб в чашці з теплою (не гарячою! ) водою. Перед приміщенням в порожнину рота ретельно прополощіть ретейнер чистою водою.

Брекети і спорт

Носіння брекет-системи – не привід для відмови від занять будь-яким видом спорту. Тим, хто бере участь у травмонебезпечних видах спорту (особливо там, де існує ризик травми щелепи), слід користуватися спеціальною захисною капою. Такі капи з міцного пластику виготовляються з таким розрахунком, щоб капа щільно сиділа на брекет-системі, забезпечуючи захист м'яких тканин порожнини рота.

Що робити, якщо відклеївся брекет або зламалася дуга

Зламаний брекет, слетевшее назубное кільце або стирчить зволікання можуть створити проблеми, які, утім, рідко вимагають негайного втручання фахівця. Тим не менш у таких випадках необхідно звернутися до ортодонта, який призначить дату відвідування для усунення несправності. Якщо ж поломка системи пов'язана з серйозною травмою порожнини рота або особи, зверніться за медичною допомогою негайно. Ось кілька порад, які допоможуть вам справитися з найбільш поширеними проблемами до того, як ви зможете потрапити на прийом до фахівця:

• Відклеївся брекет. Спробуйте тимчасово прикріпити його назад з допомогою ортодонтичного воску або нанесіть віск поверх брекета, щоб створити «прошарок», виключити безпосередній контакт між брекетами і яснами та іншими м'якими тканинами порожнини рота. Ортодонтичний віск пацієнт зазвичай отримує у ортодонта при установці брекет-системи.
• Злетіло кільце. Слетевшее кільце необхідно замінити або закріпити на колишньому місці за допомогою цементу. Збережіть кільце і запишіться на прийом до ортодонта для вирішення проблеми.
• Стирчить або зламана дротик. За допомогою гумки на зворотному кінці олівця постарайтеся підігніть дротик таким чином, щоб вона приносила якомога менше занепокоєння. Якщо її не вдається привести в більш зручне положення, накладіть поверх виступаючого кінця зволікання шматочок ортодонтичного воску. Не намагайтеся зрізати кінчик дроту – ви можете випадково поглинути або вдихнути його, і він потрапить в травний тракт або легені. Якщо через травмування стирчить дротиком у роті утворилася ранка, прополощіть рот теплою підсоленою водою або антисептичним розчином. Для знеболювання цієї ділянки можна скористатися також безрецептурних стоматологічним анальгетиком.
• Випали спейсери. Сместившиеся або випали спейсери слід встановити на колишнє місце або замінити.

Інші проблеми з брекет-системою або ретейнером

Постійний контакт брекетів або ретейнера з внутрішньою поверхнею порожнини рота може створити схильність до стоматиту. При появі ознак стоматиту або стоматолог ортодонт загального профілю може призначити кортикостероїдну мазь або рідкий анальгетик (безрецептурний або відпускається за рецептом).

Засоби гігієни порожнини рота: короткий огляд

Фахівці радять....

Шістсот років тому китайський імператор прикріпив до кістяний ручці щетину дикого кабана і скористався цим пристосуванням для чищення зубів. Така щітка мала лише один недолік. Щетина дикого кабана в той час цінувалася дуже дорого, тому однією і тією ж зубною щіткою припадала користуватися всією родиною. Як все-таки змінюються часи...

Сьогодні в будь-якому супермаркеті ви знайдете величезний вибір засобів гігієни ротової порожнини – від цілого арсеналу зубних щіток (ручних, електричних, великих, маленьких, з особливою формою ручки тощо) до різних видів зубної нитки, «электрофлоссов», ополіскувачів для рота, «зубний косметики» (ті ж зубні пасти), всіляких зрошувачів, кап для відбілювання та захисту зубів і інших екзотичних пристосувань. Ні дати ні взяти – реквізит для виїзної трупи з виставою за мотивами «Марафонці»!

Отже, що є що в цьому розмаїтті?

Зубні щітки

«Найкраща зубна щітка – це та, яка підходить саме вашим зубам, – вважає Кімберлі Хармс, спеціаліст Американської стоматологічної асоціації (ADA) зв'язків зі споживачами, стоматолог з приватною практикою р. в Фармінгтон, штат Міннесота. – Однак абсолютній більшості людей випадків стоматологи рекомендують користуватися м'якою зубною щіткою, зубною пастою з фтором, а також зубною ниткою (флосс). Цього цілком достатньо».

Багато лікарі рекомендують вибирати зубну щітку з м'якою щетиною. «Користування жорсткою щіткою може призвести до стирання емалі», – застерігає д-р Хармс, не заперечуючи, втім, що деякі пацієнти вважають, що при користуванні жорсткою щіткою якість очищення краще.

Що стосується новомодних зубців і вигинів на щетині, то, за словами Дугласа Гордона, пародонтолога з Сакраменто (Каліфорнія), більшість сучасних щіток мають видовжену щетину на кінці чистячої голівки – це допомагає дістатися до далеко розташованих корінних зубів. Д-р Дуглас радить підбирати щітку так, щоб чистяча головка відповідала розміру порожнини рота – якщо вона міститься там з працею, то вам буде важко дістати нею до крайніх зубів. «Краще всього брати щітку середніх розмірів», – говорить він.

Деякі щітки мають тестові зони, що змінюють колір, коли приходить пора міняти щітку. «Втім, досить поглянути на щітку, – говорить д-р Хармс. – Якщо її щетинки погнулися або «закудрявились», пора купувати нову. Краще робити це раз на три місяці, а то й частіше». «Якщо ваша щітка стала «кучерявою», це означає, що ви чистите зуби дуже старанно», – додає д-р Дуглас.

До речі про чищення зубів. Досягнувши певного віку, ви швидше за все не будете чистити зуби неправильно. Пам'ятайте, мама вчила вас чистити зуби, водячи щіткою «вгору-вниз»? «Раніше вважалося корисним стимулювати десни, захоплюючи їх при чищенні щіткою, – говорить Дуглас. – Тепер же наукові дослідження показали, що щітку слід ставити на лінію ясен (де зуби з'єднуються з яснами), а потім рухами «взад-вперед» або круговими рухами переміщати її по поверхні зуба. Саме так – «взад-вперед! ».

Що стосується електричних або ручних щіток із зображеннями персонажів мультфільмів, то якщо завдяки цьому у вас виникне бажання зайвий раз почистити зуби або «розтягнути задоволення», то д-р Хармс тільки «за». Дітям вони теж подобаються. Те ж стосується щіток з короткою масивною ручкою. Діти та ті, хто страждає артритом, знаходять, що їх зручніше тримати в руці.

Зубна паста

«Карієс ще не переможений остаточно, – говорить д-р Хармс. – Тому ми радимо користуватись зубною пастою з фтором (навіть у тих містах, де проводиться фторування питної води). Карієс може розвинутися і у людей старшого віку, адже у них зубна емаль часто буває стертою». З часом, пояснює вона, фтор проникає в емаль і зміцнює зуби, незважаючи на те, що при чищенні він залишається на поверхні зуба всього пару хвилин.

«Стан порожнини рота у кожного своє, – говорить д-р Хармс. – Комусь зубна паста для чутливих зубів допоможе позбутися від хворобливих відчуттів у роті – такі пасти дійсно ефективні». В інших швидко утворюється зубний камінь. В таких випадках, за висловом д-ра Хармс, зубна паста з ефектом захисту від утворення зубного каменю – не розкіш, а нагальна необхідність.

А як щодо відбілювання? За словами д-ра Хармс, існують два способи відбілювання зубів – за допомогою м'яких абразивних речовин (усувають лише поверхневі плями) і хімічних відбілювачів (усувають пігментацію в більш глибоких шарах емалі). «Відбілюючи» зубні пасти знаходяться на зубах занадто короткий час, так що значного ефекту від них чекати не варто. Тим не менше частина плям вони прибирають», – говорить вона. Д-р Дуглас, зі свого боку, вважає безпідставним занепокоєння з приводу «підвищеної абразивності» відбілюючих паст. «Більшість з них містять лише невелику кількість абразивних речовин, а також перекис в тій чи іншій формі», – говорить він. Що ж стосується відбілюючих засобів взагалі, включаючи ті, що використовуються спеціалістами в умовах стоматологічних клінік, Дуглас знаходить їх «цілком прийнятними». Перед застосуванням засобів, призначених для самостійного (домашнього відбілювання, д-р Хармс рекомендує все ж відвідати стоматолога, щоб переконатися, що у вас немає тріщин емалі або оголених ділянок коренів. «Якщо відбілюючий засіб дратує ясна, відбілювання слід припинити», – попереджає д-р Дуглас.

Обидва фахівця абсолютно однаково відреагували на питання про флоси: «Неважливо, яким саме флосом ви користуєтеся. Головне – користуватися хоч яким-небудь! » Д-р Хармс зазначає, що можна досягти значного поліпшення стану порожнини рота, лише збільшивши частоту користування флосом (або почавши користуватися ним). Вибирати флосс вона радить за тим же принципом, що і всі інші засоби догляду за порожниною рота – звертаючи увагу на наявність знаку «Схвалено Американської стоматологічної асоціацією», показує, що даний продукт пройшов процедуру незалежного тестування і визнаний ефективним і безпечним для здоров'я.

У деяких людей зуби розташовані дуже тісно, тому для очищення міжзубних проміжків їм краще використовувати спеціальну тонку стрічку з тефлоновим покриттям. За словами д-ра Дугласа, зазвичай краще користуватися слабовощеным або невощеным флосом – такий флосс починає скрипіти, коли оброблюваний їм зуб добре вичищений. («Чистий до скрипу! » – вигукує доктор). Ну і два слова щодо маленьких щіточок-йоржиків для міжзубних проміжків. «Такі йоржики гарні для тих, у кого широкі проміжки між зубами – в усьому зубному ряду або на окремих його ділянках», – говорить д-р Хармс.

Ополіскувачі для рота

За словами д-ра Дугласа, ні один з існуючих ополіскувачів не вбиває всі мікроби, що викликають захворювання ясен. Проте він не заперечує, що ополіскувачі, що містять ефірні олії, можуть сповільнювати утворення зубного нальоту – цього дивно живучого і згуртованого племені крихітних бактерій, що утворюють липку плівку на поверхні зубів і викликають карієс.

«У боротьбі з карієсом ніякі заходи не будуть зайвими, – говорить д-р Дуглас. – Полоскання рота не замінить чищення зубів і користування флосом, але якщо ви, почистивши зуби з допомогою щітки і флоса, прополощете рот ополіскувачем на основі ефірних олій або навіть простою водою, ви позбудетеся від деякої кількості зубного нальоту».

Д-р Хармс, в свою чергу, нагадує: «Кожні 24 години з'являється нове покоління бактерій». Крім того, вона попереджає, полоскати рот потрібно в точності стільки часу, скільки вказано на етикетці. І ще одна порада. Не зловживайте засобами для полоскання. Американська академія пародонтології попереджає: «Занадто часте користування ополіскувачі для рота може привести до появи в'язкого нальоту з ще більш неприємним запахом, ніж той, від якого ви хотіли позбутися».

Різне

Тим, хто має звичку скрипіти зубами уві сні, стоматологи часто рекомендують носити зубну капу для стабілізації положення щелеп. Стандартну капу можна купити в будь-якій аптеці; індивідуальна капа, зроблена на замовлення, може обійтися в кілька сотень доларів. «Я б не радила боротися з бруксизмом самостійно, – говорить д-р Хармс. – Дивно, яким сильним може бути механічне тиск щелеп на зуби. Спеціально виготовлена зубна капа допоможе попередити розвиток порушень, підтримуючи постійну дистанцію між верхніми і нижніми зубами».

Іригатори порожнини рота, продовжує д-р Дуглас, можуть бути корисні для людей з певними стоматологічними проблемами (наявність мостовидного протеза або брекет-системи, обширне ураження ясен – наприклад, наявність глибоких пародонтальних кишень). «Чи варто вкладати гроші в такий прилад – краще уточнити у стоматолога-гігієніста», – додає він.

Ну і оскільки ми торкнулися теми капіталовкладень – як же все-таки з розумом розподілити свої «стоматологічні інвестиції»?

«Профілактика, профілактика і ще раз профілактика», – твердить д-р Хармс. Що означає: чищення зубів, користування зубною ниткою, відвідування стоматолога.

Все інше – другорядне, незважаючи на те, що виробники невпинно трудяться над вдосконаленням електричних зубних щіток і автоматичних очисників для міжзубних проміжків, домагаючись більшої легкості в їх використанні.

Рано чи пізно, вважає д-р Хармс, вчені знайдуть спосіб руйнувати зубний наліт. Тоді весь цей інструментарій буде працювати набагато ефективніше.

«Проблема в тому, – говорить д-р Дуглас, – що ми можемо витрачати на догляд за зубами не більше певного часу. Можна накупити штук шість різних приладів, от тільки на користування всіма ними у вас будуть всі ті ж п'ять хвилин в день».

Що ж, як кажуть – будемо раді й тому, що ми не в стародавньому Китаї, де з ранку довелося займати чергу за зубною щіткою...

Стоматологічні невідкладні стани

Травма зубів або ясен може мати серйозні наслідки, тому її не можна залишати без уваги. Ігнорування проблеми може призвести до підвищеного ризику виникнення незворотних порушень або до необхідності більш тривалого і дорогого лікування в майбутньому.

Нижче наведено короткий перелік заходів першої допомоги при найбільш поширених стоматологічних проблеми.

• Зубний біль. Перш за все ретельно прополощіть рот теплою водою. З допомогою зубної нитки видаліть всі застрягли частинки їжі. При появі набряку прикладіть холодний компрес на зовнішню сторону рота або на щоку. Не прикладайте до десні біля хворого зуба аспірин і інші анальгетики – це може призвести до хімічного опіку десни. Зверніться до лікаря якомога швидше.
• Скол або відлам зуба. Збережіть всі відкололися шматочки. Прополощіть теплою водою рот, а також зібрані уламки зуба. При наявності кровотечі притисніть до постраждалої області марлевий тампон на 10 хвилин (або до зупинки кровотечі). До зовнішньої сторони рота, щоки або губи в області травмованого зуба прикладіть холодний компрес – це допоможе попередити набряклість і зменшити біль. Як можна швидше зверніться за допомогою до стоматолога.
• Вибитий зуб. Підніміть вибитий зуб, взявши його за коронку (та частина зуба, яка зазвичай підноситься над десною). Якщо корінь зуба забруднений, промийте його водою. Не намагайтеся витерти його або зчистити частинки сторонніх тканин. По можливості намагайтеся вставити зуб назад у лунку, стежачи, щоб він не виявився повернутий зворотною стороною. Ні в якому разі не вдавлюють зуб в лунку силою. Якщо вставити зуб на місце не вдалося, покладіть його в невелику ємність з молоком або (якщо під рукою немає молока) в чашку з водою, додавши в неї щіпку солі, або в спеціальний розчин, що містить живильне середовище для росту клітин (наприклад, «Save-a-Tooth»). У всіх випадках постарайтеся як можна швидше потрапити на прийом до стоматолога. Найбільше шансів на успіх при приживленні вибитого зуба в тому випадку, якщо стоматологічний огляд і установка його в лунку проведені протягом першої години після травми.
• Висунення (часткове зміщення) зуба. Негайно зверніться за допомогою до стоматолога. До того часу, коли ви зможете потрапити на прийом до лікаря, прикладіть до зовнішньої сторони рота або щоці в області потерпілого зуба холодний компрес – це зменшить біль. При необхідності прийміть безрецептурний знеболюючий препарат (наприклад, тайленол або адвіл).
• Чужорідне тіло в межзубном проміжку. Насамперед спробуйте обережно видалити застряглий предмет з допомогою флоса. Якщо ви не можете розглянути, що саме застрягла між зубами, зверніться до стоматолога. Ні в якому разі не виймайте застряглий предмет голкою або шпилькою – ви можете порізати ясна або подряпати зубну емаль.
• Випала пломба. В якості тимчасової міри заліпіть утворену порожнину шматочком жувальної гумки без цукру (якщо ви скористаєтеся гумкою, що містить цукор, це призведе до появи болю) або аптечним «зубним цементом» (відпускається без рецепта). Після цього як можна швидше зверніться за допомогою до стоматолога.
• Слетевшая коронка. Якщо у вас злетіла зубна коронка, запишіться на найближчий час на прийом до стоматолога. Йдучи до лікаря, візьміть коронку з собою. Якщо ж негайно відвідати стоматолога не виходить, а зуб болить, прикладіть на чутливу область зуба ватку, змочену в невеликій кількості гвоздикового масла (його можна придбати в аптеці або в секції спецій в продуктовому магазині). По можливості спробуйте поставити коронку на місце, попередньо завдавши на її внутрішню поверхню шар аптечного «зубного цементу», зубної пасти або стоматологічного клею – це допоможе тимчасово закріпити коронку. Не користуйтеся суперклеєм!
• Зламана зволікання брекет-системи. Якщо зволікання брекет-системи зламалася або стирчить з брекета або назубного кільця, травмуючи внутрішню поверхню щоки, ясна або мову, спробуйте пригнути її в більш зручне положення за допомогою гумки на зворотному кінці олівця. Якщо це не вдалося, прикрийте виступаючий кінець зволікання шматочком ортодонтичного воску, невеликим ватним кулькою або марлевим тампоном і залиште так до візиту до ортодонта. Не намагайтеся зрізати кінчик дроту – ви можете випадково поглинути або вдихнути.
• Отклеившийся брекет або слетевшее кільце. Спробуйте тимчасово прикріпити отклеившийся брекет шматочком ортодонтичного воску або нанести віск поверх брекета, щоб створити м'яку прошарок між брекетами і яснами та іншими м'якими тканинами порожнини рота. Відвідайте ортодонта як можна швидше. Якщо злетіло назубное кільце, збережіть його і запишіться на прийом до ортодонта. Лікар прикріпить кільце на місце з допомогою цементу або поставить нове (а також знову встановить відсутні спейсери).
• Абсцес. Абсцесом називається інфекційний процес в області кореня зуба або в проміжку між зубами і яснами. Абсцес – це серйозне захворювання. Нелікований абсцес може призвести до пошкодження навколишніх тканин і сусідніх зубів, а також до поширення інфекції на інші органи і тканини організму.

При абсцесі високий ризик серйозних стоматологічних та нестоматологических ускладнень, тому, помітивши узловидную припухлість на десні (зазвичай супроводжується болем), зверніться за стоматологічною допомогою негайно. До отримання кваліфікованої допомоги рекомендується кілька разів на день полоскати рот слабким розчином кухонної солі (1/2 чайної ложки солі на склянку води), щоб зменшити біль і «витягнути» гній до поверхні ясен.

• Травма м'яких тканин порожнини рота. Травми м'яких тканин (язика, щік, губ і ясен) можуть призводити до кровотечі. Для зупинки кровотечі прийміть наступні заходи:
• Прополощіть рот слабким розчином солі.
• Прикладіть до місця кровотечі вологий марлевий тампон або чайний пакетик і щільно притисніть. Не ослабляйте тиск протягом 15-20 хвилин.
• Прикладіть холодний компрес до зовнішньої сторони рота або щоці в області травми на 5-10 хвилин – це прискорить зупинку кровотечі і зменшить біль.
• Якщо кровотеча не зупиняється, негайно зверніться до стоматолога або у відділення невідкладної допомоги. До огляду та початку лікування продовжуйте безперервно затискати рану марлевим тампоном.

Підготовлено за участю лікарів стоматологічного відділення клініки Клівленда.

Фторпрофилактика

Фтор – це мікроелемент, який міститься в багатьох продуктах харчування, а також у воді. Зубна емаль щодня отримує і віддає мікроелементи в ході двох процесів ремінералізації та демінералізації. Втрата мікроелементів (демінералізація) має місце при руйнуванні емалевого шару під дією кислот, що утворюються при взаємодії між бактеріями, які мешкають в зубному нальоті, і частинками вуглеводів (цукрів), задерживающимися в ротовій порожнині. Повторне накопичення в зубній емалі фтору, кальцію, фосфору та інших мікроелементів (ремінералізація) відбувається при надходженні їх з водою і їжею. Якщо процес демінералізації не компенсується достатньою для відновлення емалі ремінералізацією, це призводить до виникнення карієсу.

Фтор допомагає запобігти карієс, підвищуючи опірність тканин зуба до дії кислот, що виробляються з цукрів бактеріями зубного нальоту. Крім того, він здатний звертати назад ранні форми карієсу. У дітей до шести років фтор бере участь у процесі формування постійних зубів, перешкоджаючи кислотної демінералізації емалі. Фтор також сприяє прискоренню ремінералізації і перешкоджає виробленню кислот у тканинах вже прорізалися зубів – як у дітей, так і дорослих.

В якій формі фтор надходить в організм?

Як вже сказано вище, фтор міститься в їжі і воді. Крім того, він може поступати безпосередньо на поверхню зубів з фторований зубною пастою або зубним еліксиром. Еліксири і ополіскувачі з невисоким вмістом фтору є у вільному продажу; «сильні» засоби з високим вмістом фтору відпускаються за рецептом лікаря.

Крім цього, стоматолог під час амбулаторного прийому може нанести на поверхню зубів фторсодержащєє засіб у вигляді гелю, лаку або піни. Вміст фтору в них вище, ніж в зубних пастах і еліксири. Лак наносять на поверхню зубів за допомогою спеціального пензлика; фтор піну поміщають в капу, яку надягають на зуби на 1-4 хвилини; гелі або наносять пензликом, або застосовують у вигляді аплікацій з допомогою капи.

Крім того, існують харчові добавки з фтором в рідкій або таблетованій формі. Такі добавки застосовують за призначенням стоматолога, педіатра або сімейного лікаря.

В якому віці прийом фтору найбільш важливий?

Достатнє надходження фтору безумовно важливо в дитячому віці (від 6 місяців до 16 років). Саме в ці роки відбувається прорізування всіх молочних і постійних зубів. Однак фтор корисний і дорослим. Результати недавніх досліджень підтверджують, що так званий топічний фтор (одержуваний при користуванні зубною пастою, ополіскувачі для рота та іншими фторвмісними засобами) – грає таку ж важливу роль в профілактиці карієсу, як і в зміцненні країн зубів.

Крім того, у людей, які страждають деякими захворюваннями, ризик розвитку карієсу часто підвищений, тому їм може бути показана додаткова фторпрофилактика. До таких показниками ставляться:

• Стани, що супроводжуються сухістю в роті: синдром Шегрена, прийом деяких медикаментів (наприклад, протиалергічних (антигістамінних) коштів, заспокійливих і гіпотензивних засобів, а також променева терапія в області голови та шиї. Всі ці фактори можуть створювати підвищену схильність до розвитку карієсу, так як недостатня вироблення слини ускладнює вимивання залишків їжі і нейтралізацію кислот.
• Захворювання пародонту: при захворюваннях ясен (наприклад, гінгівіті) дії бактерій може піддаватися більша частина поверхні зуба (включаючи корінь), що підвищує ризик розвитку карієсу.
• Часто виникає карієс. Якщо у вас з року в рік утворюються нові каріозні порожнини, вам варто подумати про додаткову фторпрофілактики/.
• Наявність коронок та/або мостовидних протезів; носіння брекет-системи. Наявність у роті цих конструкцій може підвищувати ризик виникнення карієсу в місцях, де коронка стикається з тканиною розташованого під нею зуба, а також навколо брекетів або інших ортодонтичних пристроїв.

Питання про доцільність додаткової фторпрофілактики в таких випадках слід обговорювати з лікарем.

Пов'язаний прийом препаратів фтору з яким-небудь ризиком?

Препарати фтору безпечні та ефективні за умови, що вони приймаються у відповідності з вказівками лікаря, однак вони можуть представляти небезпеку для здоров'я при передозуванні (величина «токсичної дози залежить від ваги тіла). Саме тому батькам слід ретельно контролювати застосування фторовмісних коштів у дитини, а також зберігати такі кошти в недоступному для дітей місці (особливо якщо дитина молодше 6 років).

Крім того, надлишок фтору може призводити до появи дефектів зубної емалі – від ледь помітних білих цяток або смуг до негарних коричневих плям. Це явище називається флюорозом і зустрічається у період формування зубів (зазвичай у дітей до 6 років). На практиці флюороз зазвичай пов'язаний з природним надлишком фтору, наприклад, у колодязній воді. Якщо ви вживаєте колодязну воду, мінеральний склад якої (в тому числі вміст фтору) вам невідомий, рекомендується скласти зразок води на аналіз. Дотримання звичайної гігієни порожнини рота ніяк не впливає на флюорозні плями. В той же час не виключено, що стоматолога вдасться прибрати або освітлити їх з допомогою абразивних або відбілюючих засобів, застосовуваних при професійному відбілюванні зубів.

Слід, однак, мати на увазі, що досягти небезпечних концентрацій фтору при використанні фторовмісних засобів для домашнього застосування досить складно. Тим не менш, якщо у вас є підстави припускати якісь проблеми чи запитання щодо загальної кількості фтору, одержуваного вами або вашою дитиною, обговоріть їх зі стоматологом, педіатром або сімейним лікарем.

Кілька корисних порад:

• Зберігайте фторовмісні кошти в недоступному для дітей місці.
• Не купуйте дитині зубну пасту з смаковими добавками – це викличе у нього бажання ковтати пасту.
• Порція фторовмісною пасти на одну чистку для дитини повинна бути не більше горошини.
• Будьте обережні при використанні зубної пасти з фтором для чищення зубів у дітей молодше 6 років. Діти в цьому віці часто ковтають пасту, не вміючи спльовувати її.

Я п'ю бутильовану воду. Страждає мій організм від нестачі фтору?

На сьогоднішній день немає наукових даних, що підтверджують, що люди, що вживають бутильовану воду, більш схильні до карієсу. Тим не менш Американська стоматологічна асоціація (ADA) вважає, що споживачі такої води можуть бути позбавлені переваг, які дає оптимальне фторування води в комунальній водопровідній мережі. Експерти ADA додають, що більшість видів бутильованої води не містять оптимальну кількість фтору – 0.7-1.2 частин на мільйон (саме така концентрація фтору підтримується у водопровідних мережах в тих місцевостях, де проводиться фторування питної води). Щоб з'ясувати зміст фтору у бутильованій воді, прочитайте етикетку або зверніться до виробника.

Впливає чи домашня система водоочищення на вміст фтору у воді?

Кількості фтору у вживаної вами воді залежить від типу використовуваної системи водоочищення. Системи парової дистиляції повністю виводять фтор з води. Системи зворотного осмосу виводять від 65% до 95% фтору. З іншого боку, пом'якшувачі води і вугільні фільтри практично не виводять фтор. За одним винятком: деякі фільтри на основі активованого вугілля містять також активований оксид алюмінію, здатний виводити більше 80% фтору.

Якщо ви користуєтеся домашньою системою водоочищення, принаймні раз у рік здавайте оброблену воду на аналіз, щоб з'ясувати вміст фтору в ній. Це можна зробити в лабораторіях місцевих або регіональних відділів охорони здоров'я, а також у приватних лабораторіях. Крім того, можна з'ясувати у виробника або з інформаційних матеріалів, що додаються до придбаної системі водоочищення, як впливає користування нею на вміст фтору в обробленій воді.

Де можна з'ясувати вміст фтору у водопровідній воді?

Запитайте про це свого стоматолога або зверніться до місцевого управління охорони здоров'я або службу водопостачання. Телефони служби водопостачання зазвичай маються на квитанціях за сплату за воду або у розділі «місцеві служби» телефонного довідника.

Підготовлено за участю лікарів стоматологічного відділення клініки Клівленда.

Запах з рота

• Як оцінити свіжість свого дихання?
• Чому запах з рота не можна ігнорувати?
• Причини запаху з рота
• Як самостійно позбавитися від запаху з рота?
• Професійна допомога при галитозе

Загальне враження про співрозмовника складається під впливом безлічі факторів, значна частина яких стосується його зовнішнього вигляду і... аромату. Широке розмаїття парфумів не завжди здатне приховати природні аромати. Більше того, занадто різкі і нав'язливі штучні запахи можуть бути негативно сприйняті оточуючими.

У той же час неприємний природний запах оцінюється більш негативно. Часто доводиться стикатися з неприємним запахом з рота при цьому причина його виникнення може бути абсолютно різною. Якою б не була причина проблеми, але вона потребує вирішення, оскільки в іншому разі шкода може бути заподіяна не тільки соціальних зв'язків, але і фізичному здоров'ю.

Як оцінити свіжість свого дихання?

Неприємний запах з рота не прийнятний для успішного і благополучного людини, але стикаємося ми з ним дуже часто. Чому? Невже тому, що хтось вважає його для себе допустимим? Ні, справа в тому, що наш організм володіє дивовижною здатністю пристосовуватися до багатьох обставин, і до і сходящему від нього неприємним запахом також. Примітно, що одні люди помічають неприємний запах з рота, наприклад, після деяких продуктів харчування, інші ж, будучи завзятими курцями, не здогадуються про послевкусье. Особливість в тому і полягає, що чим більш часто запах супроводжує людину, тим більше скоро він до нього звикне. Як же визначити чи існують неприємні нотки у вашому диханні? Є кілька доступних способів:

• порада друга - зверніться до близькій людині з конкретним питанням; як би там не було, але з боку сприйнятливість до запахів гостріше;
• скористайтеся чайною ложкою - зовнішньої її стороною проведіть по мові, невелика кількість нальоту й слини, що залишився на ній і будуть джерелом вашого запаху, оцініть його;
• скористайтесь зубною ниткою - проведіть ниткою в проміжках між зубами, що залишився на ній наліт і слина видають той самий запах, який відчувають ваші співрозмовники;
• лизніть власну руку - використовувати при цьому необхідно всю поверхню мови, слина, злегка подсохшая на руці, буде видавати трохи більш слабкий запах, що доноситься з порожнини рота, оскільки на кінці язика, який також бере участь у тесті, міститься природний антибактеріальний компонент;
• скористайтеся галиметром, кишеньковим апаратом для вимірювання концентрації сірководню в повітрі, що видихається, та оцінки її за 4-бальною шкалою;
• консультація фахівця - використовується надчутливих обладнання, що дозволяє точно визначити ступінь несвіжості дихання з подальшим обговоренням проблеми з лікарем.

Виявлення проблеми зазвичай займає небагато часу, при цьому виникає необхідність її вирішувати, а не ігнорувати.

Чому запах з рота не можна ігнорувати?

Стан порожнини рота у кожної людини багато в чому визначається життєдіяльністю бактеріальної мікрофлори, яка тут апріорі перебуває. У нормі проникаючі в порожнину рота бактерії або не є патогенними, або небезпечні колонії знищуються шляхом їх усунення при гігієнічних процедурах або природним чином під впливом місцевого імунітету. Так чи інакше, але бактерії тут знаходяться і це живі організми з властивою їм життєдіяльністю. Відходи їх життєдіяльності - це леткі сірчисті сполуки, які служать джерелом запаху. Представники мікрофлори, що видають найбільш смердючі аромати, відносяться до анаеробних, тобто проживають поза доступу кисню. В порожнині рота такі місця існують - це середовище під шаром нальоту на зубах і мовою, в міжзубних проміжках і в пародонтальних кишенях (між зубом і яснами). Природним чином саме скупчення нальоту стає і джерелом запаху з ротаі сприятливим середовищем для розмноження бактерій, а значить, постійного його поповнення.

Хоч це і не єдина причина запаху з рота, але його присутність як мінімум вказує на необхідність більш ретельної гігієни порожнини рота. Якщо в цілому запаху з рота (по одному з вище зазначених тестів) ви не відчуваєте, це вказує на здоров'я порожнини рота і достатню його гігієну.

Необхідно відзначити, що природним і цілком нормальним вважається неприємний запах з рота вранці, що супроводжує кожного. Природа його полягає в зниженні вологості порожнини рота у нічний час доби. Іншими словами, тимчасово, поки людина спить, знижується темп вироблення слини і розвивається сухість, на тлі чого запах загострюється. Вночі бактерії і відходи їх життєдіяльності затримуються у роті, хоча могли б змиватися слиною, яка є природним очищувачем нашої порожнини рота. Тому ранкова процедура чищення порожнини рота повинна бути особливо ретельною, адже належить очистити всі накопичені за ніч бактерії, а кілька ковтків простої води відновлюють природну концентрацію слини.

Причини запаху з рота

Очевидною причиною запаху з рота вважається зубний наліт. Проте вважається, що такий усувається в процесі ранкової та вечірньої чищення зубів, що ж тоді видає цей запах? Відповідей предостатньо:

• все той же зубний наліт - з дитинства нас вчили чистити зуби вранці і ввечері, при цьому здійснювати процедуру старанно, проте навіть саме ретельне орудування зубною щіткою часто не є вичерпним; суть у тому, що бактерії накопичуються в місцях, куди навіть найбільш інноваційні щітки дістатися не можуть; проблема вирішується елементарно, з допомогою зубної нитки і ополіскувача, використання яких дозволяє проникнути в самі затишні місця і це абсолютно відрізняються від "щіткових" технології; важливо пам'ятати і про те, що джерелом нальоту є не тільки зуби, але і поверхня язика, також потребує чищення;
• споживання "ароматних" продуктів - одні з них вимагають чищення порожнини рота і тим самим усунення своїх слідів, а інші провокують більш стійкий запах, іноді виявляється навіть через деякий час після споживання;
  • цибулю і часник в складі леткі сполуки сірки, від якого організм позбавляється і через пори шкіри, і через рот;
  • молочні продукти, сир, сир - високий вміст білків робить сліди цих продуктів у роті сприятливим середовищем для розмноження анаеробів; саме руйнування білка і розщеплення міститься в молоці лактози утворює амінокислоти та сполуки сірки;
  • риба і м'ясо - джерело все того ж тваринного білка, схема розщеплення якого повторює вище зазначену;
  • кава - його складу порушує нормальну для порожнини рота лужне середовище, перетворюючи її в кислу, а саме вона вже і є разгульем для патогенних мікроорганізмів; металевий кислий присмак у роті після споживання кави вказує саме на це;
  • солодощі - високий вміст цукру в них сприятливо сприймається патогенною мікрофлорою, яка поспішає розмножуватися в залишках солоденького на зубах;
  • алкоголь провокує сухість у роті, а саме вона сприяє розмноженню бактерій;
  • тютюн - куріння вкрай негативно відбивається на порожнини рота, воно і знижує місцевий імунітет, і постачає смердючі частинки, і сприяє розмноженню патогенної мікрофлори, і нищить здоров'я будь-якого органу, що рано чи пізно обертається захворюванням порожнини рота, внутрішніх органів;
• сухість у роті - пересихання порожнини рота, називається ксеростомія, це сприятлива для анаеробних бактерій середовище; так збільшення їх популяції не усувається за допомогою достатньої кількості слини, вона могла б стати природним очищувачем порожнини рота і від бактерій, і від частинок їжі; сухість у роті посилюється (або виникає в нічний час доби), а хронічний стан потребує корекції;
• наявність в порожнині рота вставних конструкцій - що стає додатковою середовищем для існування бактерій, і перешкодою для їх видалення; брекети, зубні протези та інші конструкції повинні ретельно обробляються, вимагають особливої уваги до своєї гігієни;
• захворювання порожнини рота - ослаблення місцевого імунітету, а також розмноження патогенної мікрофлори, локализирующейся на запалених або пошкоджених ділянках;
  • ускладнення карієсу - пульпіт і періодонтит;
  • захворювання пародонту - періодонтит та гінгівіт;
  • різні форми прояви стоматиту і кандидозу порожнини рота;
  • надясенний і підясенний зубний камінь;
  • пульпіт і пр.
• захворювання ЛОР-органів - джерело інфекції або запалення, або нагноюються, і те, і інше може стати джерелом неприємного запаху, оскільки всі так само патогенні мікроорганізми присутні і розмножуються; сама закладеність носа стає причиною розмноження анаеробів;
  • синусит;
  • гайморит;
  • ангіна;
  • фарингіт;
  • запалення легенів і трахеї;
• захворювання внутрішніх органів (ШКТ, нирок, печінки), в разі чого неприємний запах виявляється симптомом у сукупності з іншими; даний варіант може бути розглянутий, коли всі інші не знайшли підтвердження;
• запах ацетону з рота у діабетиків є тривожним сигналом, розвивається при діабетичній комі.

Як самостійно позбавитися від запаху з рота?

Якщо запах з рота виявлено, але при цьому на перший погляд є зрозумілим, що порушенням здоров'я він неспровоцирован, то доцільно робити домашні, самостійні способи його усунення. Якщо запах з рота є просто ознакою несвіжості, тобто надмірно розмножуються з будь-якої причини бактерій, рекомендуються наступні поради.

Дотримуватися гігієни порожнини рота

Дотримання гігієни порожнини рота - це не лише використання зубної щітки два рази в день. Останнім лише необхідний мінімум. Щоденне видалення зубного нальоту повинно проводитися зубними щітками, а потім зубною ниткою і ополіскувачем для порожнини рота. Останні передбачають усунення бактерій із самих важкодоступних місць, як наприклад міжзубних ділянок, а також поверхневе виполіскуванні і дезінфекцію ділянок, що не здаються брудними неозброєному оку.

Комфортною для бактерій є анаеробна, тобто "безкислородная", середа. Така в ідеалі відтворюється на покритому нальотом мовою, поверхня якого багато хто не вважають за необхідне щодня чистити. Зазвичай проведення такої процедури на постійних засадах усуває проблему неприємного запаху. Для очищення мови можна використовувати як чайну ложку, так і спеціально пристосовану до того зворотний бік зубної щітки. Крім того, існують спеціальні пристосування для чищення мови - це одинарны або подвійний скребок з плоскою робочою частиною, форма якого максимально адаптований під анатомічну форму мови.

Раз на півроку показана професійна чистка зубів від так або інакше що скупчується там нальоту, наприклад, на їх внутрішніх поверхнях. Таким чином здійснюється профілактика зубного каменю як зосередження бактерій.

Підтримувати нормальну середовище в порожнині рота

Важливо, по-перше, дотримуватися ретельну гігієну порожнини рота, а по-друге, регулярно відвідувати гінеколога в рамках профілактичних заходів. Раз на півроку фахівець повинен оглядати стан зубів і порожнини рота, а при виявленні початкових стадій захворювань лікувати їх, не допускаючи тим самим патологічного розростання небезпечної мікрофлори.

Окремої уваги заслуговує тема куріння. Курець не може бути здивований неприємним запахом з свого рота, тому що природа його абсолютно зрозуміла. Тим не менш, можна звести цей запах до мінімуму, наприклад, використовуючи жувальні гумки, ополіскувачі і освіжувачі для порожнини рота, проте неодмінно з антибактеріальною функцією і функцією відновлення кислотно-лужного балансу. Природно, курці повинні дотримуватися не меншою ретельністю гігієнічні процедури по очищенню порожнини рота та регулярно відвідувати стоматолога, оскільки шкідлива звичка позначається на здоров'ї зубів, загострюється необхідність проводити професійну чистку зубів. Безумовно, найкращим рішенням вважається відмова від куріння.

Підтримання чистоти в порожнині рота ускладнюється наявністю там протезів або коригуючих систем. У зв'язку з цим проводити чистку зубів, які додаткові кошти потрібні для вдосконалюється процедури, розповість лікар, що займається здоров'ям вашої ротової порожнини. Знімні конструкції мають потребу у відповідному зберіганні, часто в контейнері з дезинфікуючою рідиною.

Стежити за раціоном харчування

Активне споживання білкових продуктів створює у роті сприятливе середовище для анаеробних бактерій. Прихильники вегетаріанства рідше стикаються з неприємним запахом з рота, всім же іншим можна порекомендувати, як можна інтенсивніше розбавляти свій раціон фруктово-овочевими компонентами, а після споживання білків тваринного походження відновлювати кислотно-лужний баланс допомогою гігієнічних процедур.

Поряд з продуктами, що спричиняють неприємний запах, створений список продуктів, освіжаючих дихання і стимулюючих вироблення слини:

• проста вода - вона буквально змиває мікроби в травний тракт, де під впливом ферментів і корисних лактобактерій відбувається їх знищення; крім того, вода зволожує ротову порожнину, а її недолік в організмі обертається сухістю шкіри і слизових;
• зелений чай - зміст в якому катехіну робить продукт потужним антиоксидантом і знищувачем патогенної мікрофлори; може бути корисною альтернативою кави;
• жувальна гумка без цукру - стимулює вироблення слини і маскує неприємний запах, відновлює кислотно-лужний баланс;
• петрушка - так само як і інша зелень дозволяє позбутися від неприємних ароматів, освіжає; її потрібно додавати у всі можливі страви, а також можна просто пожувати для освіження дихання;
• морква, селера, огірок - так само як і інші свіжі хрусткі овочі зчищають наліт із зубів і стимулюють слюноутворення;
• яблука і груші - їх ефект аналогічний попередньому, однак разом з тим надають бактерицидну дію;
• цитрусові або літні ягоди - джерело вітаміну С, необхідного для нормального балансу мікрофлори порожнини рота, а також для профілактики хвороб пародонту;
• горіхи - достаток клітковини робить очищувальну функцію, своєрідний скраб для порожнини рота;
• йогурт - але тільки натуральний, містить достатню кількість необхідних лакто-і біфідобактерій, створюй тим самим нормальну мікрофлору і в роті, і згодом в кишечнику.

Полоскання для порожнини рота

В рамках боротьби з неприємним запахом популярним домашнім засобом є полоскання, приготовані за народними рецептами і усувають патогенну мікрофлору. Їх ефект полягає в дезінфекції порожнини рота, бактерицидну і протизапальну дії, освіженні. Полоскання готуються на основі:

• прополісу,
• ромашки,
• ехінацеї,
• звіробою,
• кори дуба,
• пижма з полином,
• пижма з деревієм,
• люцерни,
• кропу або його насіння,
• ефірних масел м'яти, ментолу, евкаліпта, чайного дерева, гвоздики, шавлії, грейпфрутовых кісточок.

Якщо ж застосування даних рекомендацій у вельми короткі терміни не сприяє поліпшенню стану або усунення проблеми, то доцільно звернутися до фахівця за профільної консультацією. Відкладання вирішення в довгий ящик загрожує агресивним і несприятливим впливом патогенної мікрофлори на організм і збільшенням захворювань, якщо вони лежать утворюють природу запаху з рота.

Професійна допомога при галитозе

Галітоз - це термін, що описує в медицині проблему неприємного запаху з рота. Переважно термін вживається в стоматології, оскільки має пряме відношення до стану рота, однак природа проблеми може таїтися глибше, що також враховано в термінології. Галітозом називається ознака порушення нормального стану в організмі людини, що обумовлює патологічне розростання числа анаеробних мікроорганізмів у ротовій порожнині і як наслідок неприємний, іноді смердючий запах.

Запах, не устраняющийся з допомогою ретельної гігієни, коригування раціону і регулярних полоскань, повинен стати для людини приводом для звернення до терапевта, лікаря широкої спрямованості. Природно, цього може передувати відвідування стоматолога і отоларинголога, оскільки самостійно не можна робити однозначні висновки про здоров'я порожнини рота і ЛОР-органів.

Комплексне обстеження, а потім і лікування показане, коли запах з рота виявляється симптомом хронічного захворювання. Стоматолог на даному етапі здатний усунути всі причинні фактори в порожнині рота (наліт, камені, хронічні запалення ясен) і підібрати засоби і предмети гігієни, але поза лікування основного захворювання це буде мати лише тимчасовий ефект. А тому доцільно взаємодії лікарів різних спрямувань.