Діабетична ретинопатія – Інше лікування

Лазерне лікування (фотокоагуляція) може бути ефективним лікуванням діабетичної ретинопатії, але воно не може вилікувати захворювання. Таке лікування може запобігти, відстрочити і іноді дати зворотний хід втрати зору. Без лазерного або хірургічного лікування, втрата зору внаслідок діабетичної ретинопатії та її ускладнень може прогресувати доки не виникне повна сліпота. Тому раннє лікування є життєво необхідним для уповільнення втрати зору, яке у протилежному випадку може статися дуже швидко.

Якщо діабетична ретинопатія викликала кровотеча (крововиливи) в склоподібне тіло, надмірне розростання рубцевої тканини або відшарування сітківки, перед лазерним лікуванням може знадобитися хірургічне видалення склоподібного тіла (вітректомія).

На жаль, той час, яке у деяких людей встановлюється діагноз ретинопатії (особливо на ранніх стадіях), часто вже занадто пізніше для проведення вітректомії і лазерного лікування. Навіть після лікування, в таких випадках зір буде продовжувати погіршуватися.

Раннє виявлення ретинопатії шляхом щорічних оглядів може створити умови для проведення лазерного лікування в той момент, коли воно буде найбільш ефективним.

Інші підходи до лікування

При лазерної фотокоагуляції використовується тепло від лазера для герметизації або руйнування протікають кровоносних судин в сітківці.

Про що потрібно задуматися

Лазерне лікування (фотокоагуляція) може запобігти або відстрочити прогресування діабетичної ретинопатії, але не може її вилікувати.

• Лазерне лікування макулярного набряку знижує ризик помірної втрати зору у людей з легкою або помірною діабетичною ретинопатією на 20%.
• Панретинальное лазерне лікування застосовується для лікування декількох плям на сітківці протягом одного або, частіше, двох сеансів. Воно знижує ризик серйозних кровотеч і прогресування важкої проліферативної ретинопатії. Таке лікування також знижує ймовірність необхідності більш інвазивного лікування (вітректомії) на 50% у людей з цукровим діабетом і у людей у віці 40 років і старше з цукровим діабетом 1 типу, у яких вже є важка ретинопатія.

Лазерна фотокоагуляція може призвести до невеликої втрати зору, оскільки при цьому знищуються деякі нервові клітини сітківки. При панретинальної фотокоагуляції найчастіше уражається зовнішнє (периферичний) зір, тому що лазер спрямований на цю ділянку. Але втрата зору, заподіяна лазерним лікуванням, дуже незначна порівняно з втратою зору, викликаної нелікованої ретинопатією.

Ваша команда з лікування цукрового діабету

Люди, які хворі на цукровий діабет, працюють з великою командою щодо його лікування, яке може включати в себе основного доктора, дієтолога, викладача по цукровому діабету, окуліста, спеціаліста по захворювань стоп, стоматолога і, можливо, тренера з фізичним вправам. Але пам'ятайте, що головним членом цієї команди є Ви. Вона створюється для того, щоб допомогти Вам лікувати Ваш цукровий діабет і підтримувати хороший стан Вашого здоров'я.

Хто входить в команду по лікуванню Вашого цукрового діабету?

Згідно з рекомендаціями Американської асоціації цукрового діабету, команда з лікування Вашого цукрового діабету повинна включати в себе:

• Вас: Ви є найбільш важливим членом команди по лікуванню Вашого цукрового діабету. Тільки Ви знаєте, що Ви відчуваєте. Ваша команда розраховує на те, що Ви будете з ними чесні, і будете надавати інформацію про своєму організмі. Моніторинг Вашого рівня цукру крові також є важливою частиною гарного лікування. Він показує Вашим лікарям ефективність здійснюваної в даний час терапії. Ваша участь у контролі рівня цукру крові також допоможе запобігти та зменшити кількість епізодів гіпоглікемії (низького рівня цукру крові).
• Основний доктор: до цього лікаря Ви звертаєтеся для проведення загальних оглядів і коли захворієте. Найчастіше це терапевт або сімейний лікар, у якого є досвід у лікуванні людей з цукровим діабетом. Оскільки основний доктор – це основне джерело Вашого лікування, швидше за все, він або вона буде очолювати Вашу команду з лікування цукрового діабету.
• Ендокринолог: Також Ви повинні регулярно відвідувати ендокринолога/діабетолога. Це лікар, який пройшов спеціальне навчання і має досвід лікування людей з цукровим діабетом.
• Дієтолог: Сертифікований дієтолог має спеціалізацію в області харчування. Оскільки їжа – це ключовий момент лікування Вашого цукрового діабету, участь дієтолога має більше значення. Ваш дієтолог допоможе Вам визначитись з Вашими потребами на підставі Вашого ваги, способу життя, призначених медикаментів та інших, важливих для здоров'я моментів (наприклад, необхідність у зниженні рівнів жирів крові або артеріального тиску).
• Медсестра-інструктор: Медсестра/викладач по цукровому діабету – це сертифікована медсестра, що пройшла спеціальне навчання і має досвід догляду та навчання людей з цукровим діабетом. Часто ця людина допомагає Вам день за днем освоювати основи догляду за собою.
• Фахівець з очних хвороб: Цей лікар – ще один ключовий член Вашої команди, тому що цукровий діабет може вражати кровоносні судини Ваших очей. Спеціалістом з очних хвороб може бути офтальмолог (доктор, який може лікувати проблеми з очима за допомогою медикаментів або хірургічно) або оптометрист (чоловік, навчений обстежити очі на наявність певних проблем, наприклад, визначення того, наскільки добре можуть фокусуватися Ваші очі; оптометрист не є лікарем). Ви повинні відвідувати свого очного лікаря не рідше одного разу на рік.
• Подолог: Цей доктор спеціалізується на проблемах зі ступнями і гомілками. Для будь-якої людини з цукровим діабетом дуже важливий догляд за стопами, тому що хвороба може призвести до пошкодження нервів нижніх кінцівок. Подологи проходять резидентуру (навчання) в лікарні.
• Стоматолог: У людей з цукровим діабетом трохи вище ризик розвитку проблем з яснами і вони можуть розвиватися в більш ранньому віці. Зайва кількість цукру крові в роті робить його гарним притулком для бактерій, що може призвести до розвитку інфекційного процесу. Ви повинні відвідувати свого стоматолога кожні 6 місяців. Не забудьте сказати йому, що хворі на цукровий діабет.
• Тренер з фізичним вправам: Фізичні вправи відіграють основну роль у лікуванні Вашого цукрового діабету незалежно від того, який у Вас тип цукрового діабету. Найкраще розпланувати Вашу фітнес-програму (разом з Вашим лікарем) може людина, знаючі наукові основи вправ і методику того, як їх забезпечити.

Як часто я повинен відвідувати свого лікаря, якщо у мене цукровий діабет?

Люди з цукровим діабетом, які отримують лікування інсуліном, повинні відвідувати свого лікаря, принаймні, кожні 3-4 місяці. Ті, хто отримує лікування у вигляді таблеток або управляє своїм цукровий діабет за допомогою дієти, повинні відвідувати лікаря, принаймні, кожні 4-6 місяців. Необхідність в більш частих візитах виникає при відсутності контролю Вашого цукру крові або погіршення ускладнень цукрового діабету.

В якої інформації про моєму цукровому діабеті потребує мій лікар?

В цілому Ваш лікар повинен знати, наскільки добре контролюється Ваш цукровий діабет і, не починаються чи не погіршуються його ускладнення. Тому під час кожного візиту до лікаря, Ви повинні надати йому записи своїх домашніх вимірювання рівня цукру крові і розповісти про будь-які симптоми гіпоглікемії (низького рівня цукру крові) або гіперглікемії (високого рівня цукру крові).

Ваш лікар також повинен знати про будь-які зміни Вашої дієти, режиму фізичної активності, прийому медикаментів і будь, що розвинулися у Вас нових захворюваннях. Скажіть своєму лікарю, якщо у Вас виникли будь-які симптоми проблем з очима, нервами, нирками або серцево-судинною системою, наприклад:

• Затуманений зір.
• Оніміння або поколювання в стопах.
• Постійні набряки на руках, ногах або особі.
• Судоми або біль у ногах.
• Біль у грудях.
• Задишка.
• Оніміння або слабкість в одній половині тіла.
• Непояснена збільшення ваги.

Які лабораторні аналізи я повинен здавати при цукровому діабеті?

Якщо Ви хворі на цукровий діабет, Ваші лабораторні обстеження повинні включати в себе такі параметри:

• Глікозильований гемоглобін A1c
• Аналізи сечі
• Рівень холестерину крові

Цукровий діабет 1 типу: Коли необхідно звернутися до лікаря

Телефонуйте 103 або за номером іншої служби по наданню невідкладної медичної допомоги, якщо:

• Втратили свідомість або несподівано стали дуже сонними. У Вас міг розвинутися низький рівень цукру крові, який називається гіпоглікемією.
• У Вас сонливість, сплутаність свідомості, прискорене дихання і фруктовий запах видихуваного повітря схожий на запах лаку для нігтів. У Вас міг розвинутися підвищений рівень цукру крові, який називається гіперглікемією. Це може призвести до виникнення загрозливого життя стану, який називається діабетичним кетоацидозом.
• У Вас нова або раптова втрата зору. У Вас може бути відшарування сітківки або внутрішньоочний кровотеча.
• У Вас біль або відчуття дискомфорту в області грудей, які мають давить, що стискає характер або відчуваються, як ніби Вам на груди поклали, щось важке. У Вас може бути серцевий напад.

Іншими симптомами серцевого нападу є:

• Потіння.
• Задишка.
• Нудота або блювання.
• Біль, що поширюється від грудей на спину, шию, нижню щелепу, верхню частину живота, одне або обидва плеча або на руки. Частіше уражаються ліві плече і рука. Дивіться зображення областей, які можуть бути охоплені болем у грудях.
• Запаморочення, відчуття розрідженості в голові або переднепритомний стан.
• Прискорене, уповільнене або неправильне серцебиття.

Запам'ятайте: Якщо у Вас виникли ці симптоми, Ви повинні негайно до прибуття бригади швидкої допомоги розжувати одну таблетку дорослого аспірину (325мг) або 4 таблетки низькодозового аспірину (80мг кожна). Це допоможе запобігти тромбоутворення. Не забудьте сказати лікарям швидкої допомоги про те, що Ви прийняли аспірин.

Виникла будь-яка втрата функції організму. У Вас може бути інсульт. Ознаками інсульту є:

• Оніміння, слабкість, неможливість зробити рух (параліч) частиною особи, рукою або ногою, особливо на одній половині тіла.
• Проблеми із зором в одному або в обох очах, такі як тьмяність, затуманення зору, двоїння або втрата зору.
• Сплутаність свідомості, проблеми з мовою або її розуміння.
• Проблеми з ходою, запаморочення, втрата рівноваги або координації рухів.
• Виражений головний біль без видимої причини.

Негайно телефонуйте своєму лікарю, якщо у Вас є будь-який з наступних симптомів нових ускладнень або погіршилися вже існуючі:

• Затуманений зір або двоїння; плаваючі об'єкти, спалахи світла, великі плаваючі червоні або чорні точки, великі ділянки, які виглядають як плаваючий волосся, бавовняне волокно або павутина, в полях зору; або біль в очах
• Рана, що не гоїться або виглядає інфікованою.

Телефонуйте своєму лікарю, якщо:

• У Вас постійно або часто підвищений рівень цукру крові. Можливо, Ваше лікування потребує корекції.
• Пекучі болі, оніміння або набряки на стопах або руках.
• Часте здуття, відрижка, запори, нудота і блювання, діарея та біль у животі, що може вказувати на гастропарез.
• Профузні або, навпаки, знижене потіння.
• Запаморочення або слабкість, коли Ви раптово сідайте або встаєте.
• Нетримання сечі або труднощі з повним спорожненням сечового міхура.
• Порушення ерекції або вагінальна сухість.
• Проблеми з визначенням низького рівня цукру крові без допомоги глюкометра (гіпоглікемічна ненастороженность).

Насторожене очікування

Насторожене очікування – це період часу, під час якого Ви і Ваш лікар будете спостерігати за симптомами або станом здоров'я при відсутності впливу лікарських препаратів. Такий підхід неможливий при цукровому діабеті 1 типу, якщо у Вас є що-то з наступного:

• Постійний або часто виникає високий рівень цукру крові. Підтримання рівня цукру крові на рівні, максимально наближеному до нормального, може допомогти уповільнити прогресування Вашого ускладнення і запобігти розвиток інших. Ви можете слідкувати за своїм рівнем цукру крові за допомогою домашнього глюкометра та контролю глікозильованого гемоглобіну А1с під час візитів до свого лікаря. Останній показник відображає середній рівень цукру крові за минулі 2-3 місяці.
• Симптоми нового ускладнення цукрового діабету. Раннє виявлення і лікування може дати зворотний хід, призупинити або принаймні уповільнити прогресування ускладнення.
• Симптоми, які вказують на погіршення Вашого ускладнення. Негайно розпочате лікування може допомогти запобігти розвитку серйозної непрацездатності або смерті.

Відвідайте свого лікаря, якщо у Вас є будь-який з цих симптомів.

До кого звернутися

Те, до якого фахівця Вам слід звернутися, залежить від того, яке у Вас виникло ускладнення. Такі категорії лікарів лікують ускладнення цукрового діабету 1 типу:

• Офтальмолог або оптометрист можуть діагностувати захворювання очей, яке виникло внаслідок діабету. Офтальмолог є фахівцем вибору при ускладненнях, пов'язаних з сітківкою.
• Нефролог лікує захворювання нирок.
• Кардіолог або судинний хірург лікує проблеми з серцем і/або циркуляцією крові.
• Невролог діагностує і лікує пошкодження нервів.
• Подолог (сертифікований фахівець, який створює спеціальну взуття або вкладки до неї) або хірург-ортопед, який лікує захворювання стоп і гомілок.
• Гастроентеролог лікує шлунок і проблеми з кишечником.
• Уролог лікує сексуальні розлади і проблеми з сечовиділенням.

Догляд за діабетичною стопою

Якщо у Вас цукровий діабет, дуже важливо уважно доглядати за стопами. Поганий догляд за стопами при діабеті може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям, включаючи вірогідність необхідності видалення стопи або гомілки (ампутація).

Необхідно розуміти зв'язок між цукровим діабетом і доглядом за ногами. Як людина з цукровим діабетом, Ви більш уразливі для проблем з ногами, тому що він вражає Ваші нерви і зменшує потік крові до ніг. Американська асоціація діабету підрахувала, що кожен п'ятий хворий на діабет, який звертається за допомогою в лікарню, шукає допомоги з-за проблем з ногами. Піклуючись про своїх ногах, Ви можете запобігти розвитку серйозних проблем зі здоров'ям, пов'язаних з цукровим діабетом.

Нижче наведені деякі поради з догляду за ногами у діабетиків.

Щодня мийте і витирайте свої стопи

• Використовуйте м'яке мило.
• Користуйтеся теплою водою.
• Добре висушуйте свою шкіру; не тріть. Ретельно сушіть свої стопи.
• Після миття використовуйте лосьйон для стоп, щоб запобігти утворенню тріщин. Не втирайте лосьйон між пальцями Ваших ніг.

Щодня оглядайте свої стопи

• Оглядайте ступні і зверху і знизу. Попросіть кого-то це зробити, якщо Ви самі не можете їх побачити.
• Слідкуйте за появою сухої, потрісканої шкіри.
• Шукайте пухирі, порізи, подряпини або виразки.
• Перевіряйте на предмет почервоніння, місцевого підвищення температури або хворобливість при дотику до будь-якого місця на ступні.
• Слідкуйте за вросли нігтями, мозолями і омозолелостями.
• Якщо у Вас на стопі пухир або виразка, не відкривайте їх. Скористайтеся пластиром і надіньте іншу пару взуття.

Доглядайте за своїми нігтями

• Зрізайте нігті після купання, коли вони м'якші.
• Зрізайте нігті рівно і поліруйте їх за допомогою пилочки для нігтів.
• Уникайте вростання куточків нігтів.
• Ви можете захотіти, щоб нігті Вам зрізав подолог (лікар-ортопед, який спеціалізується на лікуванні захворювань стоп).

Будьте уважні під час виконання фізичних вправ

• Здійснюйте піші прогулянки і займайтеся фізичними вправами в зручному взутті.
• Не займайтеся фізичними вправами, якщо на Ваших ступнях є відкриті рани.

Захищайте свої ступні за допомогою взуття і шкарпеток

• Ніколи не ходіть босоніж. Завжди захищайте свої ступні за допомогою туфель, або тапочок на твердій підошві, або іншого взуття.
• Уникайте взуття на високих підборах і туфлі з гострими носами.
• Уникайте взуття, яка відкриває Ваші пальці або п'яти (наприклад, туфель з відкритими носами або сандалій). Ці види взуття підвищують ризик травми і потенційного інфікування.
• Купуйте нове взуття з такими самими шкарпетками, які Ви зазвичай носите.
• Не носіть нове взуття більше години.
• Огляньте і промацайте внутрішню поверхню свого взуття, перед тим, як одягати, щоб переконатися, що там немає сторонніх предметів або грубих нерівних ділянок.
• Не носіть тугих шкарпеток.
• Носіть шкарпетки з натуральних волокон (бавовна, шерсть або бавовняно-вовняна суміш).
• Якщо це порекомендував Ваш доктор, носіть спеціальні туфлі.
• Носіть туфлі/черевики, які захищають Ваші ступні від різних погодних станів (холод, вологість тощо).
• Переконайтеся, що взуття підходить Вам за розміром. Якщо у Вас нейропатія (ушкодження нервів), Ви можете не помітити, що взуття занадто тісний. Проведіть «взуттєвої тест», описаний нижче.

Взуттєвий тест

Скористайтеся цим простим тестом, щоб переконатися, що взуття Вам підходить добре:

• Станьте на аркуш паперу (переконайтеся, що ви стоїте, а не сидите, тому що при стоянні Ваші стопи змінюють форму).
• Обведіть контур Вашої стопи.
• Обведіть контур ваших туфель.
• Порівняйте ці відбитки: чи Не надто взуття вузька? Чи повинні Ви впихати ногу в туфель? Взуття має бути довшим хоча б на сантиметр, ніж найдовший Ваш палець, а також ширше, ніж Ваша стопа.

Правильний вибір взуття

Такі види взуття краще всього підходять для людей з цукровим діабетом:

• З закритими носками і п'ятами.
• Шкіряне взуття без швів всередині.
• Принаймні, на сантиметр довше, ніж Ваш самий довгий палець.
• Всередині взуття повинна бути м'якою і не мати нерівностей.
• Підошва повинна бути зроблена з жорсткого матеріалу.
• Взуття має бути, принаймні, такою ж широкою, як Ваша стопа.

Поради по догляду за ногами при цукровому діабеті

• Якщо Ви страждаєте на цукровий діабет, не відкладаєте лікування невеликих проблем з ногами. Дотримуйтесь порад свого лікаря і посібникам з надання першої допомоги.
• Негайно доповідайте про травмах та інфекціях стоп своєму лікарю.
• Перевіряйте температуру води своїм ліктем, а не ногою.
• Не користуйтеся ножними грілками.
• Не кладіть ногу на ногу.
• Не лікуйте самостійно мозолі, омозолелості або інші захворювання стоп. Зверніться за цим до свого лікаря або подолога.

Коли необхідно поговорити зі своїм лікарем про догляд за ногами

Ваш лікар повинен оглядати Ваші стопи під час кожного візиту. Крім того, відвідайте свого лікаря, якщо у Вас будь-яка з наступних проблем з ногами:

• Епідермофітія стоп (тріщини між пальцями)
• Виразки і рани на стопі
• Врослі нігті
• Підвищений оніміння або біль
• Мозолі
• Почервоніння
  1 2 Наступна »
  
  
  

Уникайте вигорання, яке може розвинутися в людини, хворого на цукровий діабет

Після того, як Вам встановили діагноз цукрового діабету і підібрали план лікування, хвороба не відійде на задній план. Хороше лікування цукрового діабету вимагає постійної уваги до того, що Ви їсте, і як це впливає на Ваш рівень глюкози (цукру) в крові.

Всі зусилля, які потрібні від людей з цукровим діабетом іноді можуть приводити до розвитку «діабетичного вигорання» – стану, при якому у пацієнтів наростає втома від їх лікування хвороби, і потім вони просто перестають стежити за виконанням плану лікування на якийсь період часу або, ще гірше, назавжди. «Діабетичне вигорання» – це не те ж саме, що депресія, воно виникає, коли людина або не хоче нічого змінювати, або просто втомився від нескінченної уваги, що він повинен приділяти своєму лікування цукрового діабету.

Хоча ігнорування Вашого цукрового діабету може серйозно зашкодити Вашому здоров'ю і підвищити ризик розвитку ускладнень, можна зрозуміти, чому людина з цукровим діабетом відчуває подібні почуття. На щастя, існують підходи, які полегшують стрес, що виникає внаслідок лікування цукрового діабету, і допомагають уникнути діабетичного вигорання.

Залишайтеся мотивованими, не «ідеальними». Багато людей з цукровим діабетом вважають, що концентрація цукру в крові завжди повинна залишатися на цільовому рівні і засмучуються, якщо, незважаючи на всі їхні зусилля, вони не можуть його досягти. Тим не менш, це не повинно стати джерелом стресу, якщо Ви змиритеся з фактом, що хороший контроль цукрового діабету не означає «ідеальні результати». Якщо Ви прощаєте собі випадкові коливання рівня глюкози крові, у Вас не буде виникати стрес, пов'язаний зі спробами досягти ідеального рівня, і в довгостроковій перспективі цей підхід швидше дасть хороші результати.

Встановіть межі хорошого контролю цукрового діабету. Чи існують у Вашому житті певні перешкоди, які не дозволяють Вам робити собі найкращу допомогу в лікуванні цукрового діабету? Якщо це так, складіть список таких речей і активно почніть вирішувати ці проблеми по-черзі. Наприклад, якщо у Вас не вистачає часу на відвідування тренажерного залу для виконання там фізичних вправ, задумайтеся про придбання домашньої бігової доріжки. Швидше за все, сума грошей, витрачена на відвідування тренажерного залу протягом року, буде еквівалентна придбання обладнання для занять вдома. Такий підхід може стати у пригоді і в інших аспектах Вашого життя. Якщо у підтриманні нормального рівня глюкози крові допомагає Вам стабільний графік тестування крові і прийому медикаментів, намагайтеся уникати ситуацій, які можуть призвести до того, що Ви порушите його.

Отримаєте трохи підтримки. Те, що у Вас цукровий діабет, і Ви його лікуєте не повинно бути секретом. Члени сім'ї, друзі і співробітники можуть допомогти Вам залишатися мотивованим, запропонувавши Вам свою підтримку. Дайте людям зрозуміти, що Ви плануєте найкращим способом лікувати свій цукровий діабет і потребує їхньої допомоги. Крім того, розкажіть, яку допомогу Ви б хотіли отримати, наприклад, спільний підрахунок кількості споживаних вуглеводів і що Ви вважаєте неприйнятним, наприклад, постійні розпитування про те, чи правильну їжу Ви збираєтеся з'їсти.

Не забувайте про головний приз. Основним способом запобігання розвитку ускладнень цукрового діабету є жорсткий контроль рівня глюкози у крові. Те, які ускладнення можуть виникнути внаслідок поганого контролю цукрового діабету, може стати для Вас хорошою мотивацією для його ретельного лікування, але з часом ця причина може втратити для Вас особливу значимість. І настане час подумати ось про що: хороший контроль цукрового діабету відстрочує появи ускладнень, але він також допомагає Вам бути більш спритним на баскетбольному майданчику, підвищує продуктивність роботи або дозволяє більше сконцентруватися на тих видах активності, які Ви любите. Для того щоб постійно підтримувати в своїй голові думка про хорошому контролі цукрового діабету, необхідно зробити його значущим для Ваших власних захоплень.

Регулярно відвідуйте свого лікаря. Для того, щоб стежити за якістю лікування Вашого цукрового діабету, Ви повинні відвідувати свого лікаря так часто, як це необхідно. Команда лікування Вашого цукрового діабету – лікарі, які відстежують стан усіх частин Вашого організму, порушених на цукровий діабет, – повинна допомагати Вам залишатися замотивированным і обізнаним про останні новинки у лікуванні цукрового діабету. Коли будете збиратися відвідати свого лікаря, не забудьте взяти з собою список питань, які Вас цікавлять.

Як впоратися з низьким рівнем цукру крові, що виникли внаслідок застосування медикаментів

Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) виникає, коли концентрація цукру (глюкози) в крові падає нижче рівня, при якому організм може нормально функціонувати. До його розвитку може приводити прийом деяких медикаментів. Якщо Ви хочете дізнатися, як впоратися з низьким рівнем цукру крові, викликаним введенням інсуліну, читайте:

Як впоратися з низьким рівнем цукру крові, викликаним введенням інсуліну.

Ключові моменти

• Низький рівень цукру крові, що виник як побічний ефект від прийому пероральних протидіабетичних препаратів, зазвичай призводить до розвитку легких симптомів, таких як посилене потовиділення, тремтіння і голод.
• Прийом дуже великої кількості протидіабетичних таблеток протягом одного дня, недостатня кількість з'їденої їжі або виконання дуже важких видів фізичної активності також може призвести до падіння Вашого цукру крові нижче безпечного рівня.
• Якщо концентрація цукру у Вашій крові знаходиться на низькому рівні, і Ви нічого не з'їсте, то вона може впасти до дуже низького рівня. Завжди носіть з собою трохи цукерок, родзинки або інші продукти, що містять легкозасвоювані вуглеводи. При першому ж ознаку низького рівня цукру крові необхідно що-то з цього з'їсти.
• Часто перевіряйте свій рівень цукру крові, щоб Ви не мали вгадувати, коли він низький.
• Навчіть своїх друзів і співробітників, що необхідно робити, якщо рівень цукру у Вашій крові дуже низький.

Більше інформації про цукровому діабеті, Ви можете знайти в цих розділах:

• Цукровий діабет 1 типу
• Цукровий діабет 1 типу: вперше діагностований діабет
• Цукровий діабет: життя з цим захворюванням
• Цукровий діабет 1 типу: життя дитини з цим захворюванням
• Цукровий діабет 1 типу: життя з його ускладненнями
• Цукровий діабет 2 типу
• Цукровий діабет 2 типу: вперше діагностований діабет
• Цукровий діабет 2 типу: життя з його ускладненнями
• Цукровий діабет 2 типу у дітей
• Гестаційний діабет
• Цукровий діабет – високий і низький рівні цукру крові

Що таке невідкладне стан, викликаний низьким рівнем цукру крові (гіпоглікемією)?

Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) означає, що концентрація цукру (глюкози) в крові впала нижче того рівня, при якому Ваш організм може нормально функціонувати. Якщо рівень цукру у Вашій крові падає нижче 70 міліграм на децилітр (мг/дл) або 3, 8ммоль/л, швидше за все, у Вас розвинуться такі симптоми, як відчуття втоми, слабкість або тремтіння у всьому тілі. Симптоми низького рівня цукру крові можуть розвиватися швидко.

• Якщо концентрація цукру у Вашій крові впала тільки трохи нижче безпечного рівня, у Вас можуть виникнути симптоми низького рівня цукру крові легкого ступеня. Якщо Ви з'їсте щось, що містить цукор, Ваші симптоми можуть тривати лише короткий проміжок часу. Якщо Ви хворієте на цукровий діабет довгі роки, то Ви можете не помічати зниження рівня цукру крові, поки він не опуститися до дуже низьких показників. Це називається гіпоглікемічна ненастороженность.
• Якщо рівень цукру у Вашій крові продовжує падати (зазвичай нижче 40мг/дл або 2, 2ммоль/л), може змінитися Ваша поведінка. Можуть розвинутися симптоми низького рівня цукру крові середнього ступеня тяжкості. У Вас може виникнути дуже виражена слабкість або сплутаність свідомості, для того щоб Ви могли щось з'їсти і підвищити рівень цукру у Вашій крові.
• Якщо концентрація цукру у Вашій крові впаде до дуже низького рівня (звичайно нижче 20 мг/дл або 1, 1ммоль/л), Ви можете втратити свідомість або у Вас може виникнути судомний напад. Якщо у Вас розвинулися симптоми тяжкої гіпоглікемії, Ви маєте потребу в негайному наданні медичної допомоги.

Що призводить до розвитку низького рівня цукру крові?

До розвитку низького рівня цукру крові можуть приводити деякі пероральні препарати, які застосовуються для лікування цукрового діабету, а також введення інсуліну. Найчастіше це відбувається, якщо Ви поїли менше, ніж зазвичай, займалися фізичними вправами або виконували інтенсивну фізичну роботу. Дуже низький рівень цукру крові зазвичай розвивається швидко (через 10-15 хвилин), коли людина виконує інтенсивну фізичну роботу, пропускаючи при цьому прийом їжі. Підвищити вірогідність і частоту виникнення епізодів гіпоглікемії може знижена функція нирок, що подовжує тривалість дії протидіабетичних препаратів.

Зазвичай у людей, які приймають протидіабетичні препарати, цукор крові опускається до такого низького рівня, що може викликати виключно легкі симптоми. У людей з цукровим діабетом, які отримують інсулін, дуже низький рівень цукру крові виникає рідко. При цьому деякі таблетки, що застосовуються для лікування цукрового діабету 2 типу, викликають гіпоглікемію частіше, ніж інші.

Низький рівень цукру в крові може виникнути, якщо Ви:

• Протягом дня взяли занадто багато своїх таблеток з групи сульфанілсечовини або взяли дві дози з невеликим проміжком часу в перерві.
• Продовжуєте приймати повну дозу препарату сульфанілсечовини, хоча не збираєтеся з'їсти звичайну кількість їжі.
• Виконуєте виснажливі фізичні вправи без вживання достатньої кількості їжі.
• Випили надто велику кількість алкоголю, особливо на голодний шлунок.
• Прийняли певні медикаменти, що знижують рівень цукру крові. Деякі препарати, які Ви можете придбати без рецепта лікаря, можуть впливати на рівень цукру крові. Поговоріть зі своїм лікарем про лікарські засоби, які продаються за рецептом або без нього, і про те, чи можуть вони підвищувати ризик розвитку у Вас дуже низького рівня цукру крові.

Перевірте свої знання

Низький рівень цукру крові означає, що концентрація цукру в крові впала нижче рівня, при якому організм може нормально функціонувати – зазвичай нижче 70мг/дл або 3, 8ммоль/л

Цукровий діабет 1 типу: Симптоми ускладнень

Ваші симптоми будуть залежати від того, яке ускладнення цукрового діабету 1 типу їх заподіяла.

Захворювання очей

Симптоми діабетичної ретинопатії на ранніх стадіях пошкодження очей відсутні. Симптомами, які можуть відзначатися на більш пізніх стадіях захворювання очей, є:

• Затуманений і спотворене зір або труднощі при читанні, які не проходять. Ці симптоми можуть бути викликані макулярным набряком або іншими змінами сітківки. Тимчасові проблеми із зором можуть раптово виникати при підвищенні рівня цукру крові.
• Плаваючі об'єкти або спалахи світла у Ваших полях зору. Ці симптоми можуть викликатися відшаруванням сітківки або внутрішньоочним кровотечею (у скловидне тіло).
• Часткова або повна втрата зору, тіні або пелена перед очима. Ці симптоми можуть викликатися відшаруванням сітківки або кровотечею в склоподібне тіло.
• Біль в оці. Вона може бути викликана неоваскулярної глаукомою.
• Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Діабетична ретинопатія».

Захворювання нирок

Єдиною ознакою діабетичної нефропатії на ранній стадії є невелика кількість білка у Вашій сечі (мікроальбумінурія). Пінистий характер сечі може бути ознакою зайвої кількості білка. При погіршенні стану нирок у Вас можуть розвиватися:

• Набряки на стопах і гомілках, а пізніше і по всьому тілу.
• Підвищення артеріального тиску.
• Велика кількість білка, що потрапляє у Вашу сечу (макроальбуминурия).
• Високі рівні холестерину і тригліцеридів крові.
• Підвищений ризик виникнення тромбів.

Пошкодження нирок впливає на здатність Вашого організму очищати себе від надлишку інсуліну. Це призводить до розвитку низьких рівнів цукру крові. Також це може означати, що Ваш лікар захоче поміняти Вашу дозу інсуліну. При погіршенні захворювання розвивається ниркова недостатність. Ви можете відчувати втому, втрату апетиту і Ваша вага може знизитися.

Захворювання серця і великих кровоносних судин

Якщо у Вас виникла макроангіопатія, у Вас може бути біль у грудях (стенокардія) або біль в ногах при фізичному навантаженні. Але у Вас може і не бути ніяких симптомів до того, як виникне серцевий напад, інсульт або не розів'ється захворювання периферичних артерій. Оскільки цукровий діабет може вражати нерви, у Вас може не виникнути біль при серцевому нападі. Це називається безсимптомною формою інфаркту міокарда.

Пошкодження нервів

Симптомами периферичної нейропатії є:

• Поколювання, оніміння, відчуття стискання, печіння або раптовий гострий біль у стопах, кистях рук або інших частинах тіла. Зазвичай симптоми починаються з пальців ніг і більш виражені у вечірній час. Можуть також розвиватися деформації кісток і суглобів, особливо стоп (суглоб Шарко).
• Зниження чутливості або оніміння, найчастіше на ступнях.
• Знижене потовиділення, особливо на стопах і гомілках.
• Значно знижена або посилена больова чутливість відносно легких дотиків або змін температури.
• Слабкість, втрата рівноваги і координації рухів.

Симптомами автономної нейропатії (впливає на функції внутрішніх органів) є:

• Проблеми з травленням, включаючи часте здуття, відрижка, запори, нудоту і блювоту, діарею та біль у животі. Ці симптоми можуть вказувати на гастропарез – стан, який викликає більш повільне, ніж в нормі, випорожнення шлунка.
• Проблеми з терморегуляцією, включаючи профузне потіння грудей, обличчя або шиї в нічний час або ж при вживанні певних продуктів, таких як сир і гострі спеції.
• Нетримання сечі або труднощі при спробі повністю спорожнити сечовий міхур.
• Сексуальні розлади, такі як проблеми з ерекцією у чоловіків і вагінальна сухість у жінок.
• Запаморочення, слабкість або втрата свідомості при переході у вертикальне положення тіла (ортостатична гіпотензія).
• Труднощі з визначенням низького рівня цукру крові без допомоги глюкометра (гіпоглікемічна ненастороженность).

Симптоми фокальній нейропатії (вражає окремі нервові стовбури) зазвичай розвиваються раптово і можуть включати в себе:

• Біль, слабкість і утруднення руху в певній ділянці тіла, наприклад, у зап'ясті, стегні або ступні.
• Біль в і навколо одного з очей (якщо нейропатія вражає нерви, які контролюють очні м'язи), утруднення руху очей і двоїння.