Ультрафонофорез лікарських засобів

Ультрафонофорез - одночасна дія ультразвуку і лікарського речовини. Ультразвукові коливання підвищують фармакологічну активність лікарської речовини, сприяють його підвищеному проникненню в біотканини через потові і сальні залози. При цьому також можливий черезшкірне і міжклітинний шлях проникнення лікарських речовин у глибину біотканини.

Для ультрафонофореза найчастіше застосовують гормональні препарати (гідрокортизон, преднізолон); знеболюючі (анальгін, анестезин, димексид); судинорозширювальні (еуфілін, баралгін); протизапальні (вольтарен, індометацин); фибролитические (лидаза, ронидаза, фібринолізин, делагіл, екстракти мулової грязі). Для ультрафонофореза використовують водні розчини лікарських засобів або мазі. Крім черезшкірної методики широко застосовують ультрафонофорез через слизові оболонки (внутрішньопорожнинної ультрафонофорез). Після введення розчину будь-якої лікарської речовини в порожнину рота, гайморової пазухи, піхви, прямої кишки здійснюють черезшкірне вплив ультразвуком над порожниною введеного в неї медикаменту.

Ліки в більшій кількості надійде у тканини, якщо після озвучування мазевый препарат не прибирають з шкіри, а залишають на кілька годин у вигляді компресу. Ультрафонофорез йоду виконують за наступною методикою: 2-5% водним розчином йоду змащують шкірні покриви в зоні впливу ультразвуком і проводять процедуру ультразвукової терапії.

Зразкові прописи лікарських засобів для ультрафонофореза:

• суспензія гідрокортизону 5 мл (125 мг гідрокортизону ацетату), ланолін 30 г, вазелін 20 г;
• преднізолон 125 мг, дистильована вода 10 мл, ланолін і вазелін по 20 р;
• 50% розчин анальгіну 5 мл, ланолін 30 г, вазелін 20 г;
• еуфілін 6 г, дистильована вода-80 мл, ланолін і вазелін по 60 г;
• лідаза 64 ОД, дистильована вода 5 мл; після нанесення лідази на поверхню шкіри зверху накладають контактну середу з ланоліну і вазеліну в рівних кількостях.

Для ультрафонофореза через очну ванночку формату, запропонованого автором, застосовуються всі лікарські розчини, що використовуються в практиці лікування очних захворювань (дексаметазон, атропін, гентаміцин, йодистий калій, глюконат кальцію, лідаза, фібринолізин).

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

В якості джерела ультразвуку у фізіотерапії використовують апарати, що мають частоту коливань 22-44 кГц: «Барвінок Г», «Гинстон-1», «Гинстон-2», «Барвінок», «Проктон-1»; апарати, що мають частоту коливань 880 кГц: УЗТ-101 «Мед-ТеКо» (терапевтичний), УЗТ-102 «МедТеКо» (стоматологічний), УЗТ-103 «МедТеКо» (урологічний), УЗТ-104 «МедТеКо» (офтальмологічний), УЗТ-107 (багатофункціональний), «ЛОР-1» і «ЛОР-3», а також апарати, що мають частоту коливань 2640 кГц: «УТП-Зм» (дерматологічний), «УЗТ-31» (гінекологічний). До ультразвуковим фізіотерапевтичним апаратів додається набір випромінювачів типу ІУТ.

Заслуговує уваги сучасний, портативний, багатофункціональний апарат ультразвукової терапії УЗМ-01 «Галатея».

Апарат має три канали роботи з такими частотами:

• канал 1 - 32 кГц;
• канал 2 - 880 кГц;
• канал 3 - 2640 кГц.

Канали 1-3 використовують в косметології. Канали 2 і 3 використовуються у фізіотерапії.

Канал 1 генерує ультразвукові коливання в безперервному режимі. Канали 2 і 3 генерують ультразвукові коливання в режимі:

• безперервної генерації;
• пульсуючої генерації з частотою 100 Гц і тривалістю періодів посилок ультразвукових коливань:

«1/3» - протягом 3, 3 мс;

«1/5» - протягом 2, 0 мс;

«1/10» - протягом 1, 0 мс.

Інтенсивність ультразвукових коливань випромінювача регу-иРуется від 0, 1 до 1, 0 Вт/см2. Електроживлення від мережі змін - ного струму 220 В, 50 Гц. Габаритні розміри апарату 440 х 26-5 х х 155 мм. Маса апарату 5 кг. Клас електробезпеки 1, тип, ГОСТ Р 50267, 0.2.

Апарат призначений:

• для проведення ультразвукових фізіотерапевтичних процедур при захворюваннях і травматичних ушкодженнях опорно-рухової, нервової, серцево-судинної, бронхолегеневої, сечостатевої системи, ЛОР-органів, ока, шкіри та у стоматології;
• для ультрафонофореза лікарських речовин.
• Область застосування каналу 1 (32 кГц) - проведення косметологічних процедур, чистка (пілінг) шкіри.
• Область застосування каналу 2 (880 кГц) апарату в фізіотерапії:
• остеохондроз і деформуючий спондильоз хребта в гострий період захворювання при корінцевому і рефлекторно-тоническом синдромах, а також у період ремісії захворювання;
• анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева);
• віддалені наслідки травматичних ушкоджень хребта (переломи, оперативні втручання (наприклад, ламінектомій і видалення міжхребцевої грижі диска), спайковий процес, эпидурит);
• захворювання і травматичні ушкодження периферичних нервів (невропатія, плексопатия, невралгія) гострий, підгострий і хронічний період;
• ганглионит вірусний;
• захворювання і травматичні ушкодження кісток, суглобово-зв'язкового апарату, м'язів, сухожиль, зв'язок в гострий, підгострий період захворювання або травми, а також при віддалені наслідки травматичних пошкоджень;
• хронічні неспецифічні захворювання бронхолегеневої системи (хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма), а також туберкульоз легень в період проведення антибактеріальної терапії;
• захворювання органів травлення у гострий період і в період ремісії захворювання (хронічний гастрит, гастродуоденіт, бульба, виразкова хвороба шлунка і две'надцатиперстной кишки, хронічного безкам'яного холецистит, хронічний панкреатит з зовнішньо-секреторною недостатністю);
• запальні захворювання сечостатевої системи (лактаційний мастит, запалення придатків матки, передміхурової залози, сечового міхура);
• запальні та алергічні захворювання ЛОР-органів (синусит, хронічний тонзиліт, вазомоторний риніт);
• запальні захворювання, травми, наслідки оперативних втручань на очному яблуці (крововиливи в середовища ока, помутніння рогівки і склоподібного тіла, іридоцикліт, атрофія зорового нерва і дистрофія сітківки). Ультразвукову терапію та ультрафонофорез бажано проводити через очну ванночку;
• стоматологічні захворювання (пародонтоз, пародонтит, артрозоартрит скронево-нижньощелепного суглоба, альвеоліт, постпломбировочные болі та ін). Область застосування каналу 3 (2640 кГц) в фізіотерапії:
• наслідки травматичних пошкоджень шкіри та підшкірної клітковини (рубцева тканина після поранень, опіків, обморожень, оперативних втручань), келоїдні рубці, великі крововиливи в шкірні покриви і підшкірну клітковину, осумкованные гематоми в підшкірній клітковині;
  1 2 Наступна »
  
  
  

Ультразвукова терапія

Ультразвук - пружні механічні коливання з частотою вище 16 кГц. В фізіотерапевтичній практиці застосовується ультразвук в діапазоні 22-44, 880 і 2640 кГц. Прийнято вважати, що в діапазоні частот 22-44 кГц ультразвукові коливання проникають у тканини на глибину 10-15 см, при частоті 880 кГц - на глибину 5-6 см, а при частоті 2640 кГц - на глибину 1-1, 5 см

В основі механізму лікувальної дії ультразвуку на організм людини лежать наступні ефекти:

• механічний, викликається змінним акустичним тиском;
• тепловий, пов'язаний з перетворенням в тканинах механічного (акустичної) енергії в теплову;
• фізико-хімічний, обумовлений дією на біохімічні і біофізичні процеси в організмі;
• п'єзоелектричний, під впливом мінливого тиску, стиснення і розрідження, змінюється електричний потенціал мембран клітин біотканини.

Микровибрация на клітинному і субклітинному рівнях підвищує проникність клітинних мембран. Утворюється в тканинах тепло змінює дифузійні процеси, швидкість біохімічних реакцій і викликає виникнення температурних градієнтів. Фізико-хімічна дія проявляється в генерації вільних радикалів, активації окисно-відновних процесів, утворенні біологічно активних речовин, зміні рН середовища, підвищення дисперсності колоїдів клітини.

Одне з найбільш важливих властивостей, якими володіє ультразвук, - це дія на прискорення розсмоктування продуктів розпаду у вогнищі запалення. За рахунок активізації лізосомальних ферментів макрофагів запальні вогнища швидко очищаються від клітинного детриту в ексудативну фазу запалення.

У проліферативну та репаративну стадію запалення підвищується энзиматическая активність клітин і посилюється їх метаболізм, стимулюється репаративна регенерація тканин, прискорюється загоєння трофічних виразок, ран, а утворюються під впливом ультразвуку колагенові і еластинові волокна формуються рубців володіють підвищеною міцністю і еластичністю і не утворюється груба рубцева тканина.

Ультразвук в терапевтичних дозах помірно розширює кровоносні судини, підсилює кровообіг, інтенсифікує функцію сполучної тканини, чинить протизапальну, розсмоктуючу, антисептичну, болезаспокійливу дію і змінює реактивність організму.

Показання

• запальні захворювання,
• дегенеративно-дистрофічні захворювання,
• травматичні поврежденияя опорно-рухової, нервової, серцево-судинної, бронхолегеневої, сечостатевої системи,
• травматичні поврежденияя ЛОР-органів, очей, шкіри
• у стоматології.

Протипоказання:

• вагітність,
• новоутворення,
• захворювання ендокринної системи,
• системні захворювання крові, кровотечі,
• тромбофлебіт,
• гострі нагноєння до хірургічного розтину,
• недостатність кровообігу вище II стадії,
• виражений атеросклероз

Ультрависокочастотна терапія

Ультрависокочастотна терапія (УВЧ-терапія) - метод застосування в лікувальних цілях електромагнітного поля ультрависокої частоти (ЕП УВЧ 40, 68 МГц і 27, 12 МГц), в якому електрична складова переважає над магнітною.

ЕП УВЧ створюють за допомогою конденсаторних пластин різної величини, які встановлюються на відстані 1-3 см від поверхні тіла хворого (сумарний зазор не більше 6 см). Коефіцієнт поглинання енергії тканинами ЕП УВЧ невисокий, і поле проникає на всю глибину будь-якої частини тіла.

В основі механізму лікувальної дії ЕП УВЧ лежить його вплив на електрично заряджені частинки (іони, електрони, молекули), з яких складаються тканини організму. Це дія складається з теплового і нетеплове (осциляторні) ефектів, які не повинні протиставлятися, оскільки вони невіддільні один від одного при УВЧ-терапії. Чим більша кількість енергії поглинається тканинами, тим сильніше виявляється теплове дію. При відсутності теплового ефекту при малій інтенсивності впливу проявляється специфічна дія електричного поля УВЧ.

В тканинах організму під впливом ЕП УВЧ утворюються два виду струму. У структурах, що володіють відносно високою електропровідністю (кров, лімфа, сеча і тканини, які мають хороше кровопостачання), у ЕП УВЧ заряджені частинки здійснюють коливання з частотою коливань високочастотного поля. При цьому в названих структурах виникає струм провідності. Коливання часток відбуваються у в'язкому середовищі, тому виникає поглинання енергії, пов'язане з подоланням опору цій середовища. Це поглинання енергії носить назву омічних втрат. Поглинена тканинами організму енергія виділяється у вигляді тепла. У тканинах, за своїм електричним властивостям лизко стоять до діелектриків (нервова, сполучна, жирова, кісткова), утворюються полярні молекули (диполі), які змінюють свою орієнтацію з частотою коливань високочастотного поля. За рахунок обертання дипольних частинок в діелектриках виникає струм зміщення, а втрати, пов'язані з подоланням опору навколишнього середовища обертовими частками, називаються діелектричними втратами.

При впливі ЕП УВЧ переважають струми зміщення, поле глибоко і майже без втрат проникає у тканини, погано проводять електричний струм, а енергія поля накопичується в структурах організму. Основне тепловиділення відбувається за рахунок струмів провідності, тобто омічних втрат.

Під впливом адекватних доз УВЧ-терапії виникають істотні зміни в органах і системах цілісного організму: посилюються процеси збудження в корі головного мозку, змінюється збудливість нервових рецепторів, прискорюється проведення збудження по нервовому волокну, змінюється функція вегетативної нервової системи (знижується тонус симпатичної нервової системи і посилюється місцева ваготомія), підвищуються трофічна і регулююча функції нервової системи. Активуються численні функції сполучної тканини, стимулюються проліферативні процеси сполучнотканинних елементів. За рахунок збільшення проникності стінок кровоносних капілярів, посилюється надходження у вогнище запалення різних імунних ки інших захисних клітин ретикулоендотеліальної системи. Істотно посилюється місцевий крово - і лімфообіг, з'являється тривала гіперемія, збільшується кількість лейкоцитів у периферичній крові, стимулюється утворення колатеральних судин. В цілому ЕП УВЧ має виражену протизапальну, знеболюючу, спазмолітичну, стимулює захисні сили організму дію.

Поряд з безперервним впливом ЕП УВЧ певне поширення отримала методика імпульсного впливу. Специфічність імпульсної УВЧ-терапії визначається високою напруженістю електричного поля в кожному імпульсі і тривалою паузою між ними, внаслідок чого значно посилюється осцилляторный компонент дії і майже повністю відсутня теплової, так як за час тривалої паузи між імпульсами утворилося тепло несеться потоком крові. Разом з тим імпульсна УВЧ-терапія є потужним ритмічним подразником різних органів і систем. Під впливом імпульсної УВЧ-терапії посилюються гальмівні процеси у вищих відділах ЦНС, стійко знижується підвищений артеріальний тиск, зменшується проникність капілярної стінки, нормалізується глюкокортикоидная функція надниркових залоз, посилюється зворотний розвиток запального процесу, значно стимулюються проліферативні процеси сполучнотканинних елементів.

В цілому імпульсна УВЧ-терапія забезпечує болезаспокійливу, протизапальну, десенсибілізуючу, трофічну, гіпотензивну, стимулюючу дію процесів регенерації ушкоджених тканинах (зокрема в кістковій тканині) на тлі стимуляції гальмівних процесів і регулюючої ролі ЦНС, не пред'являючи при цьому підвищених вимог до діяльності серця, судин, що дуже важливо при призначенні ЕП УВЧ хворим із захворюваннями серцево-судинної системи та особам похилого віку.

З допомогою апаратів УВЧ-терапії можна виконувати процедури ультрависокочастотної індуктотермії - вплив змінним ЕП УВЧ, при якому в електромагнітному полі магнітна складова буде переважаючою, відповідно проявляється більш виражений ендогенний тепловий ефект.

Для виконання процедур УВЧ-индуктотерапии апарати УВЧ-терапії оснащуються спеціальними резонансними індукторами (ЕОТ).

УВЧ-індуктотермія показана при підгострих і хронічних запальних, травматичних, дегенеративно-дистрофічних захворюваннях шкіри, підшкірної клітковини, ЛОР-органів, периферичної, бронхолегеневої, сечостатевої, опорно-рухової системи.

Протипоказання для неї такі ж, як для індуктотермії

Показання до УВЧ-терапії:

• гострі запальні захворювання лор-органів, трахеї, бронхів, сечостатевих органів, суглобів, а також при захворюваннях зубів і пародонту;
• гострі запальні захворювання шкіри, підшкірної клітковини (фурункул, карбункул, гідраденіт, постінфекційної інфільтрати) в початковій стадії захворювання (період гидротації) або в післяопераційному періоді;
• травматичні пошкодження м'яких тканин, зчленувань, кісток, крововиливи, м'які тканини і гематоми.

Протипоказання: злоякісні новоутворення, хвороби крові, кровотечі, нагноєння (до хірургічного розтину гнійної порожнини), лакунарна ангіна, вузловий зоб, мастопатія, міома матки, вагітність; імплантований електрокардіостимулятор; металеві сторонні тіла в головному мозку, очному яблуці, поблизу магістральних кровоносних судин.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

Випускаються апарати, генеруючі безперервне ЕП УВЧ частотою 40, 68 МГц «Екран-1», «Екран-2», УВЧ-66, УВЧ-30, УВЧ-5-1 «Мінітерм», а також апарати, що генерують безперервне ЕП УВЧ частотою 27, 12 МГц, «Ундатерм» і зарубіжні апарати УВЧ-терапії «Терматур» (Німеччина). До апаратів УВЧ-30, УВЧ-66, «Ундатерм» і «Терматур» додаються резонансні індуктори діаметром 6 і 9 см, що дозволяють проводити також і УВЧ-магнітотерапію.

Протягом багатьох років випробовувався дослідний зразок апарату імпульсної УВЧ-терапії «Імпульс-3», показав хороший терапевтичний ефект. На жаль, промисловий випуск апарату не був налагоджений. В даний час на оснащення лікувальних та лікувально-профілактичних установ надходить апарат УВЧ-терапії «Терматур» (Німеччина), що дозволяє проводити УВЧ-терапію і УВЧ-индуктотермию в безперервному режимі роботи, при плавно регульованою вихідної потужності від 0 до 200 Вт. Апарат також працює в імпульсному режимі при частоті генерації пачок УВЧ-імпульсів, рівних 70 або 350 Гц, при плавно регульованою вихідної потужності від 0 до 15 Вт.

Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія

Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ЭУВТ) - використання хвильового (механічного) впливу з тиском на виході, в десятки разів перевищує атмосферний, в лікуванні травматичних пошкоджень і захворювань опорнодвигательной системи.

Відмітні особливості механічного впливу ЭУВТ від ультразвукового:

• при ЭУВТ хвильова енергія становить понад 40-50 атм., яка в тканинах фокусується на обмеженій площі і лікувальну дію в основному пов'язані з механічним, п'єзоелектричним ефектами;
• при ультразвуковому впливі механічна хвильова енергія становить всього 0, 5 атм. Вона в тканинах розсіюється, а лікувальний вплив пов'язано з тепловим ефектом, хоча є п'єзоелектричний, хімічний та ін.

Для запобігання небажаного теплового впливу при ЭУВТ до тіла хворого підводяться окремі акустичні імпульси тривалістю сотих часток секунди, але високої потужності і великим піковим тиском, після чого слідує тривала пауза, під час якої утворилося тепло несеться потоком крові. По фронту поширення імпульсу позитивний тиск у тканинах організму зростає від атмосферного до максимальних значень, потім слідує невелика пауза і розрідження. Акустична хвиля в рідких середовищах поширюється у всіх напрямках однаково, а максимальне поглинання її відбувається на межі поділу середовищ (кістка-сухожилля, м'яз-фасція), тому тут і проявляється найбільший лікувальний ефект. Потужність впливу, яку необхідно застосувати, залежить від різниці щільності тканин і створюваного ними опору. Для подолання різниці щільності тканин на шкірі використовують контактні гелі на гідрофільній основі. Чим більше щільність об'єкта, через який проходить звукова хвиля, тим сильніше опір і терапевтичний вплив.

Ефект від проходження ударно-хвильових імпульсів може бути при великій інтенсивності руйнівним (наприклад, при літотрипсії викликається руйнування каменя в нирці), при середньої і малої інтенсивності знеболювальним чи стимулювання рующим в залежності від частоти імпульсів, величини акустичного тиску, сфокусованості акустичної хвилі.

В фізіотерапевтичній практиці для лікування травматичних пошкоджень і дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухової системи використовують ударно-хвильові імпульси тільки середньої і малої інтенсивності. Інтенсивність впливу (рівень енергії в атмосферах) в апараті регулюється наступними режимами: режим з 1 по 6 - щадний; режим з 7 по 12 - оптимальний; режим з 13 по 18 - високо-інтенсивний. При фізіотерапевтичних процедурах інтенсивність обмежується рівнем (режимом) 7, що відповідає в середньому 50-60 атм.

Частота ударних імпульсів встановлюється вручну. У фізіотерапевтичних апаратах чотири щаблі, величина яких становить 60-160 імпульсів у хвилину. Із збільшенням частоти імпульсів пом'якшується вироблене вплив. За час одного впливу кількість ударних імпульсів призначають 1500-3000.

Розмір фокуса визначається аксіальним (центральним) і латеральним (боковим) розмірами розподілу тиску. Фокус має поздовжню вісь, яка розташована по напрямку поширення ударної хвилі, а найбільший опір знаходиться в центральній точці поля тиску.

Глибина проникнення фокуса регулюється відстанню від джерела ударних хвиль до шкіри шляхом наповнення водою міхура. При зменшенні відстані від електрода до шкіри фокус зміщується в глибину біотканини.

Щільність потоку енергії - значення інтенсивності звуку в певному місці акустичного поля. Розмір площі ефективної поверхні визначається умовно. При лікуванні ортопедичних захворювань розмір площі фокуса визначається діаметром больових точок і відповідає 5-15 мм2.

При високоінтенсивній режимі впливу акустичні хвилі високого тиску викликають послідовне стиснення і розтягування тканин з перепадом тиску, що призводить до утворення «кавітаційних бульбашок». На піку тиску мінімальний розмір бульбашок і досягає максимуму в період розрідження. Під час максимального спаду тиску «кавітаційні бульбашки» лопаються, що призводить до вивільнення великої кількості енергії. В фізіотерапевтичній практиці високо-енергетичні впливу не використовують, так як вони можуть викликати надрив паренхіматозного, пневматизированнолго органу, інтими судини з наступним тромбозом, парезом нерва і т. д. Енергетичні інтенсивності оптимальні і щадні (нижче 7-го рівня) по суті справи є до деякої міри розфокусованими і ефекту кавітації не викликають. Звукові хвилі збільшують локальний кровообіг в патологічному вогнищі, інтенсифікують розпад медіаторів I запалення, індукують регенераторні процеси. У зв'язку з зміною мембранної проникності клітин стимулюються метаболічні реакції і виведення продуктів катоболизма, активізується функція макрофагів, чим досягається протизапальний ефект. У відповідь на подразнення больових рецепторів звуковими хвилями низької частоти в організмі виробляються ендорфіни, а нейрони спонукаються до індукування афферентной імпульсації в ЦНС, що перешкоджає передачі больової інформації з патологічного вогнища. ЭУВТ на сольові відкладення в кістковій тканині (экзастозы) може надавати фрагментирующее дію і в подальшому їх вимивання потоком крові.

Показання:

• п'яткова шпора, плантарний фасциит;
• ахиллит;
• травматичні ушкодження зв'язкового апарату (спотривное коліно);
• періартрит кульшового суглоба (трохантерит);
• синдром крижово-клубової зв'язки, синдром грушоподібної м'язи як прояви остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта з явищами вертебралгий і миотоническиого синдрому;
• ентезопатій (латеральний і медіальний епікондиліти) ліктьового суглоба; плечолопатковий періартрит як прояв остеохондрозу шийного відділу хребта;
• сповільнена консолідація переломів трубчастих кісток.

Протипоказання:

• злоякісні новоутворення; системні захворювання крові; тромбофлебіт і тромбоемболічна хвороба;
• кровотечі в зоні впливу ЭУВТ;
• гостре запалення в суглобі і навколишніх тканинах у зоні впливу ЭУВТ.

Примітка: накостный і внутрішньокістковий металлоостеосингез при переломах кісток не є протипоказанням для застосування ЭУВТ.

ЭУВТ призначають в тому разі, якщо інші методи фізіотерапії виявилися неефективними.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

Апарат ударно-хвильової терапії «Медо-ІП> проходив клінічні випробування в ГВКГим. Н.Н. Бурдени тривалий час продовжує використовуватися в комгном лікуванні хворих з дегенеративно-дистрофічними захворюваннями опорно-рухової системи. Апарат простий зручний в експлуатації. В результаті дворічного використання апарату «Медолит» можна зробити висновок, що метод ударно-хвильової терапії при деяких дегенеративно-дистрофічних захворюваннях, які важко піддаються лікуванню з поомощью інших фізіотерапевтичних методів, высокоэфективен.

Апарат «Ortospec» виробництва фірми «Medispec» використовується тільки з кінця 2007 р. Можна вважати, що порівняно з вітчизняним апаратом «Медолит» він більш складний в експлуатації, так як вимагає заміни дорогого електрода протягом дня кілька разів. Зі зміною електрода пов'язана щоденна зміна водно-сольового розчину в апараті. Громіздкий апарат, важко переміщується для встановлення рефлектора на різних ділянках тіла пацієнта.

Теплолікування

Для теплового впливу на організм використовують різноманітні лікувальні грязі (пелоїди) та пелоидоподобные речовини (парафін, озокерит, нафталан, глину). Загальним їх властивістю є здатність довго утримувати тепло і повільно протягом всієї процедури віддавати його тілу хворого, на цьому заснована їхня висока терапевтична активність. Крім температурного впливу, більшості теплоносіїв притаманне хімічну дію на організм хворого неорганічних солей, біологічно активних речовин та ін.

Показання

• підгострі, хронічні запальні захворювання і травматичні ушкодження периферичної нервової системи;
• підгострі, хронічні запальні захворювання і травматичні ушкодження опорно-рухового апарату, зв'язок, м'язів;
• трофічні виразки, вялозаживающие рани, опіки у стадії рубцювання (для попередження утворення грубих рубців та контрактур);
• хронічний холецистит, гастрит, коліт, виразкова болезн» шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії затухаючого загострення та ремісії;
• хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів.

Протипоказання: гострі запальні захворювання та нагноювальні процеси, кровотечі, новоутворення, гепатит, запальні захворювання нирок, захворювання крові.

Дециметроволновая терапія

Дециметроволновая терапія (ДМХ-терапія) - метод електролікування, що полягає у впливі на тканини організму електромагнітним полем надвисокої частоти 461, 5 МГц (довжина хвилі 5, 5 дм) і потужністю до 60 Вт, а також 915 МГц (довжина хвилі 3, 3 дм) при потужності до 30 Вт.

Електромагнітне поле дециметрового діапазону підводять до пацієнта за допомогою випромінювачів, які концентрують силові лінії поля паралельні пучки, в результаті чого досягається локальний вплив на окремі ділянки тіла хворого.

При релаксаційних коливань дипольних молекул води виникають діелектричні втрати з переважанням перетворення НВЧ-енергії в тепло. ДМВ проникають у тканини організму на глибину 9-11 см, при цьому різні тканини організму добре і рівномірно поглинають енергію. Товщина шкіри, підшкірного жирового шару і поверхні розділу середовищ організму не впливає на коефіцієнт відбиття хвиль, тому в них не виникає перегрівання.

Під впливом ДМХ в тканинах організму виникають виражені місцеві реакції: підвищується місцева температура на 1-2 °С, значно посилюється мікроциркуляція, підвищуються ферментативні процеси та обмін речовин, змінюється онкотичного тиск та ін.

Встановлено, що під впливом ДМХ стимулюється діяльність залоз внутрішньої секреції - глюкокортикоидная функція надниркових залоз, тиреотропная функція щитовидної залози. В залежності від вихідного стану підвищується або знижується діяльність залоз зовнішньої секреції.

Пропонується застосування ДМХ-терапії в комплексному лікуванні виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Дослідженнями встановлено, що у момент дії нормалізується моторна функція шлунка (за даними электрогастрограммы) і кислотоутворення (за даними Ph-метрії), а під впливом курсового впливу прискорюються терміни рубцювання виразкового дефекту.

При застосуванні ДМВ-терапії виникають виражені протизапальний, знеболюючий, трофічний ефекти. Спостерігається десенсибілізуючу дію мікрохвиль дециметрового діапазону.

Показання:

• захворювання, що протікають з вираженим алергічним компонентом (бронхіальна астма, хронічний обструктивний бронхіт, ревматоїдний артрит та ін);
• гострі і підгострі запальні захворювання різної локалізації (трахеїт, бронхіт, запалення легенів, мов могутня хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, гострий холецистит, хронічний гепатит, хронічний коліт, синдром подразненої товстої кишки, гострий і хронічний аднексит у стадії загострення, гострий і хронічний цистит у стадії загострення, гострий та хронічний простатит, гострий та підгострий неврит, гострі і підгострі запальні захворювання придаткових пазух носа);
• травматичні пошкодження кісток і зчленувань, запальні і дегенеративно-дистрофічні захворювання опорно-рухової системи в стадії загострення.

Протипоказання: злоякісні новоутворення, кровотечі, захворювання крові.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

В якості генераторів електромагнітних хвиль дециметрового діапазону 461, 5 МГц використовують апарати «Хвиля-2», «Ромашка», «Ранет ДМВ-20», а діапазону 915 МГц апарат «Електроніка Терма». До апарату «Волна-2» додаються випромінювачі: прямокутний (160 x350 мм), циліндричний (діаметр 130 мм) і сферичний для суглобів (160 х 120 мм). До апарату «Ромашка» додаються випромінювачі: прямокутний (160 х 120 мм), циліндричні (діаметр 40 і 100 мм) з керамічним заповненням і вагінальний. До апарату «Ранет ДМВ-20» додаються випромінювачі: циліндричні (діаметр 40 і 100 мм) з керамічним заповненням, ректальний і вагінальний. До апарату «Електроніка Терма» додаються випромінювачі: прямокутний, два циліндричних і ясенної.

Порожнисті випромінювачі апаратів ДМВ-терапії розташовують над опромінюваної поверхнею із зазором 5 см, а з керамічним заповненням контактно. На порожнинні випромінювачі надягають спеціальні захисні кожухи або гумові мішечки.

Апарат «Хвиля-2» повинен експлуатуватися в екрануючому кабіні. Інші апарати спеціально обладнаних приміщень не вимагають.

Вплив ДМХ дозують у ватах, при цьому враховують відчуття хворим тепла. На апараті «Хвиля-2» слаботепловая доза відповідає потужності 20-30 Вт, помірно теплова 40-60 Вт і інтенсивно теплова 70-100 Вт. На інших апаратах ДМВ-терапії слабке тепло з'являється при потужності 5-10 Вт, середню при 12-20 Вт. Тривалість процедур ДМВ-терапії 10-15 хв. Курс лікування призначається 10-12 процедур.

Попередження: перед оперативними втручаннями, діагностичними пункціями (наприклад, верхньощелепних пазух) ДМВ-терапія не застосовується, так як виникає на тривалий час гіперемія області впливу призведе до підвищеної кровоточивості.

Деякі методики проведення процедур

Вплив на шлунок і дванадцятипалу кишку

ДМХ-терапія проводиться через годину після прийому їжі. Область живота повинна бути оголена або накрита серветкою. Циліндричний випромінювач від апарату «Волна-2» розташовують над пілородуоденальних областю із зазором 5 см від тіла хворого. Інтенсивність впливу збільшують з 20 до 50 Вт через кожні три процедури. Тривалість дії 10-15 хв. При впливі апаратами «Ромашка» і «Ранет ДМВ-20» використовують круглий, з керамічним заповненням випромінювач 100 мм, який поміщають в епігастральну або пилородуоденальную область контактним методом. Інтенсивність впливу 10-15 Вт, тривалість впливу-10-15 хв щодня. Курс лікування 10-15 процедур.

Вплив на область нирок і надниркових залоз

Прямокутний випромінювач від апарату «Волна-2» розташовують в області проекції нирок зі спини із зазором 5 див. Інтенсивність впливу 30-50 Вт, тривалість дії 10-12 хв щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

Вплив на суглоби

Гнучкий плоский випромінювач від апарату «Електроніка Терма» поміщають на суглоб (колінний, гомілковостопний, плечовий, ліктьовий, променевозап'ястний) контактним методом і фіксують бинтом. Інтенсивність впливу 15-20 Вт, тривалість дії 10-12 хв щодня. Курс лікування 8-10 процедур.

Випромінювач сферичний від апарату «Волна-2» поміщають на уражений суглоб із зазором 1, 5 см (через рушник). Інтенсивність випромінювання 30 Вт, тривалість впливу 15 хв. Курс лікування 8-10 процедур.

Вплив на передміхурову залозу

Положення хворого лежачи на кушетці на боці із зігнутими ногами в тазостегнових і колінних суглобах. На ректальний випромінювач апарату «Ранет ДМВ-20» надягають гумовий мішечок, змазують вазеліном і вводять у пряму кишку на глибину 7 см, випромінювач фіксують мішечками. При протипоказаннях до введення ректального випромінювача в пряму кишку використовують зовнішню методику впливу з допомогою круглого керамічного випромінювача діаметром 40 мм. Випромінювач фіксують в промежині попереду анального отвору. Інтенсивність впливу 5-10 Вт, тривалість впливу 8-10 хв щодня або через день. Курс лікування 10 процедур.