Лікувальне застосування інфрачервоного та видимого випромінювання

Інфрачервоне випромінювання - спектр електромагнітних коливань з довжиною хвилі 750-10 000 нм. Проникає в біотканинами на 2-3 см і глибше.

Видиме випромінювання - спектр електромагнітних коливань з довжиною хвилі 400-750 нм. Поглинається поверхневими шарами шкіри, викликаючи фізико-хімічні зрушення в тканинах організму, близькі за енергетичним параметрам до інфрачервоного випромінювання. Через орган зору служить джерелом рефлекторної та умовно-рефлекторної діяльності

В останні роки в лікувальній практиці з'явився новий вид світлолікування - фототерапія поляризованим поліхроматичним світлом - биоптронтерапия. Апарат «Біоптрон» є джерелом світла з довжиною хвилі 400-2000 нм, тобто генерує видиме і інфрачервоне випромінювання. В основу поляризованого світла покладено метод відображення в оригінальному багатошаровому дзеркалі (поляризатор Брюстера). Лінійно поляризоване поліхромний світло глибоко проникає в біотканини (2-3 см).

В результаті поглинання енергії тканинами видимого та інфрачервоного випромінювання відбуваються молекулярні зрушення в клітинах, прискорюються фізико-хімічні реакції, процеси регенерації та репарації, підвищується температура опромінюваної ділянки тіла на 1-2 °С. У тканинах утворюються біологічно активні речовини, які збуджують терморецептори, закладені в шкірі, слизових оболонках і ЦНС, внаслідок чого виникають фізіологічні реакції місцевого та загального характеру. Поглинена теплова енергія прискорює метаболічні процеси в тканинах, активізує міграцію лейкоцитів з кровоносного русла в патологічний осередок, пролиферецию і диференціювання фібробластів, що стимулює загоєння вялозажівающіх ран і трофічних виразок. Активізація периферичного кровообігу і зміна судинної проникності сприяє розсмоктуванню інфільтратів і дегідратації тканин у підгострій і хронічній стадіях запалення. У результаті дегідратації тканин у вогнищі запалення зменшується здавлення нервових провідників і слабшає інтенсивність больового синдрому. За рахунок посиленого потовиділення інфрачервоне випромінювання чинить дезінтоксикаційну дію. Теплові промені рефлекторним шляхом покращують кровообіг внутрішніх органів, знімають спазм гладкої мускулатури, послаблюють больовий синдром і нормалізують їх функціональний стан.

Лікувальна дія поляризованого поліхромного світла пов'язана із безпосереднім його впливом на світлочутливі рецептори шкіри, а також за рахунок рефлекторних реакцій. Воно нагадує дію інших светолечебных процедур, але і за деякими параметрами перевершує їх. Головним ефектом є виражене біостимулюючого дію, яка проявляється, головним чином, у базальних шарах шкіри і виражається активізацією мітозів клітин, прискоренні споживання кисню і глюкози тканинами, мабуть, за рахунок поліпшення мікроциркуляції, а також викликає стабілізацію клітинних мембран, нормалізацію її конформації і заряду.

За рахунок покращення регіонарного кровотоку, лімфообігу, посилення метаболізму проявляється виражену протизапальну і протинабрякову дію поляризованого світла. Зменшення периневрального набряку знижує імпульсну активність нервових закінчень, тим самим позначається болезаспокійливий ефект. Проявляється імуномодулюючу дію: активізує фагоцитоз, збільшується вміст лімфоцитів, моноцитів, эозинофильных гранулоцитів в опромінених тканинах, зростає синтез імуноглобулінів.

Показання:

• хронічні і підгостро протікають запальні захворювання периферичних нервів, м'язів, суглобів, внутрішніх органів;
• наслідки травматичних ушкоджень м'яких тканин, суглобово-зв'язкового апарату, інфільтрати, рубці, контрактури;
• опіки, відмороження, вялозаживающие гнійні рани, трофічні виразки.

Протипоказання: злоякісні новоутворення, захворювання крові, кровотечі, гострі гнійні запалення, активний туберкульоз, вагітність, гіпертонічна хвороба III ступеня.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

Джерелами інфрачервоного випромінювання є лампи ИКЛ, джерелами поєднаного видимого та інфрачервоного випромінювання лампи розжарювання типу «Солюкс». Лампа «Солюкс» стаціонарна «ЛСС-6М», стаціонарний ІЧ-опромінювач «ЛИК-5М», лампа «Солюкс» настільна «ЛСМ-1М». Опромінювачі поляризованого світла: «Біоптрон», «Біоптрон-2», «Биоп-трон-компакт» (Швейцарія), «Витастим-01».

Попередження: при впливі на особу лампами видимого та інфрачервоного випромінювання очі хворого повинні бути захищені (наприклад, картонними окулярами).

Апарат теплового стимулюючого впливу на основі вихровий генерації тепла А-КТг "Гравітон»

Принцип дії апарату заснований на виявлений ефект нагріву теплоносія (води) до 60 °С, при його прискореному вихреобразном, обертальному русі в енергетичному кільці, що складається з насоса, струминного апарата і тепловіддаючих поверхонь, вмонтованих під сидінням і спинкою крісла. Апарат дозволений до серійного виробництва і лікувального застосування.

В даний час апарати випускаються в двох варіантах: апарат-крісло, що передбачає прийом процедури у відведеному місці, і переносний апарат (з одним теплообмінником), яким процедура відпускається за місцем перебування хворого на лікарняному ліжку, дивані, кріслі.

Лікувальні ефекти:

• знеболюючий;
• протизапальний;
• поліпшує мікроциркуляцію (кровообігу, лімфообігу);
• поліпшує метаболічні процеси в організмі;
• стимулює процеси регенерації пошкоджених тканин;
• стимулює функцію залоз внутрішньої і зовнішньої секреції;
• надає імуномодулюючу дію.

Лікувальне застосування ультрафіолетового випромінювання

Ультрафіолетове випромінювання сонця і штучних джерел в залежності від довжини хвилі поділяють на три діапазони:

• область А - довжина хвилі 400-320 нм. (довгохвильове ультрафіолетове випромінювання УФА);
• область В - довжина хвилі 320-275 нм. (средневолновое ультрафіолетове випромінювання УФВ);
• ділянка С - довжина хвилі 275-180 нм. (короткохвильове ультрафіолетове випромінювання УФС).

В дії довго-, середньо - і короткохвильового ультрафіолетового випромінювання на клітини, тканини і організм в цілому є істотні відмінності.

Довгохвильовій ультрафіолетовий спектр випромінювання

УФА чинить слабку біологічну дію на клітини і тканини організму. Навіть для отримання еритеми (асептичного запалення на шкірі хворого потрібно в кілька разів більше часу опромінення, ніж при опроміненні УФВ - і УФС-спектром. При застосуванні всередину фотосенсибілізаторів або нанесенні їх на шкіру у вигляді аплікації можна значно підвищити рівень чутливості шкіри до УФА. Найбільш ефективним є пувален і аммифурин.

При внутрішньому застосуванні пувалена і аммифурин фотосенсибілізуючу дію проявляється тільки в дермі, на глибині проникнення УФА. Зазначене властивість довгохвильового УФ-випромінювання дозволяє застосовувати його для лікування хворих з шкірними захворюваннями.

Пувален (8-метоксипсорален) під впливом УФА може з'єднуватися з тиминовыми підставами ДНК, утворюючи З-4-циклобутанфотоаддитивные сполуки, які пригнічують частоту мітозів клітин, що діляться, уповільнюють оновлення клітин в епідермісі при псоріазі, при цьому опосередковано піддається впливу круглоклеточный інфільтрат в дермі - основа псоріатичного процесу. Незважаючи на хороший терапевтичний ефект при псоріазі від ПУВА-терапії, її застосовують порівняно рідко, в основному при поширеній характер ураження, наполегливому перебігу захворювання і відсутності ефекту від звичайної фототерапії, так як препарат має побічну дію.

Широко застосовують місцеві аплікації фотосенсибілізаторів при обмежених формах псоріазу. Останнім часом з успіхом в якості сенсибілізатора використовують УФВ як володіє більшою біологічною активністю. Комбіноване опромінення УФА та УФВ називають селективним опроміненням.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

Джерелами довгохвильового ультрафіолетового випромінювання є встановлення «Пува-6001» і «Вальдман-8000» (зарубіжні), «EDI-10» (вітчизняний), в яких флуоресцентні лампи мають максимум емісії на довжині хвилі 365 нм.

Перед проведенням курсового лікування фотохимиотерапией проводиться дозиметрія. Всередину призначають пувален з розрахунку 0, 6 мг на 1 кг маси тіла хворого. Через 2 год, після досягнення максимуму фоточутливості шкіри хворого, з допомогою биодозиметра опромінюють найбільш чутливі до ультрафіолетових променів місця (область сідниць, живота). Через 72 год оглядають місце опромінення і визначають мінімальну фототоксическую дозу, або биодозу. Биодозой буде вважатися щільність потоку УФ-випромінювання, виражена в Дж/см2, від якої з'явилася легка гіперемія шкіри в зоні опромінення УФА. Як правило, ця доза буде початкової терапевтичної, з якої починають опромінення.

Необхідно знати, що правильно підібрана початкова доза опромінення гарантує гарну ефективність лікування. Коли тривалий час опромінюють малими дозами, досягти швидкого лікувального ефекту важко. Через п'ять днів на місці визначення біодози реєструється реакція пристосування організму до УФА по інтенсивності пігментації на місці колишньої еритеми. При вираженої пігментації реакція пристосування шкіри і організму в цілому хороша, а при відсутності - незадовільна.

При гарній пристосовності організму до УФ-випромінювання два дні поспіль після прийому всередину пувалена проводять загальне опромінення первісної терапевтичною дозою, потім роблять на один день перерву в фотохіміотерапії. Протягом всього курсу лікування ця схема фотохіміотерапії та відпочинку зберігається. На початку курсу лікування через кожні два дні дозу опромінення УФА збільшують на 50% від попередньої. У разі поганої пристосовності до УФА (як правило, блондинів, рудих) при курсовому лікуванні тільки через кожні чотири опромінення дозу збільшують. Схема опромінення через день менш ефективна.

Одужання зазвичай настає через 10-17 процедур фотохіміотерапії. В подальшому необхідно проводити підтримуючий курс лікування: спочатку - опромінення раз в тиждень, через місяць - один раз в 2 тижні в осінньо-зимовий період. При проведенні підтримуючого курсу фотохіміотерапії настає клінічне видужання.

Хворих з обмеженими формами псоріазу або мають протипоказання (непереносимість пувалена при застосуванні внутрішньо) фотосенсибілізацію проводять шляхом змащування великих псоріатичних бляшок 1-2% пуваленовым спиртом, при цьому необхідно стежити, щоб препарат не потрапляв на неуражені ділянки шкіри. Загальне або місцеве опромінення УФА проводять у тих же дозах, що і при внутрішньому прийомі пувалена. Місцеві аплікації фотосенсибілізаторів значно прискорюють процес розсмоктування псоріатичних бляшок.

Середньохвильової ультрафіолетовий спектр випромінювання

УФ В володіє вираженою біологічною дією. В залежності від дози опромінення можна отримати еритема на шкірі і слизових оболонках або проводити лікування в дозі, що не викликає її. Механізм лікувальної дії еритемних і безэритемных доз УФ В різний, отже, будуть різними показання до застосування ультрафіолетового випромінювання.

Ультрафіолетова еритема з'являється на місці опромінення УФВ через 2-8 год і пов'язана з загибеллю клітин епідермісу. Продукти фотолиза білків надходять в струм крові і викликають розширення судин, набряк шкіри, міграцію лейкоцитів, подразнення численних рецепторів, що веде до виникнення ряду рефлекторних реакцій організму. Крім того, продукти фотолиза, що потрапляють в потік крові, надають гуморальну дію на окремі органи, нервову та ендокринну системи організму. Явища асептичного запалення поступово стихають до сьомого дня, залишаючи після себе пігментацію шкіри на місці опромінення.

Біофізичні основи фототерапії

Фототерапія - застосування з лікувальною і профілактичною цеими лазерного, некогерентного видимого, інфрачервоного і ультрафіолетового випромінювання. Численними дослідженнями показана різна терапевтична ефективність світлового випромінювання: ультрафіолетового (діапазон довжини хвиль 0, 25 - 0, 3 мкм), жовто-зеленого (0, 45-0, 59 мкм), червоного (0, 63-0, 69) мкм) та інфрачервоного (0, 8-0, 95 мкм та 1, 2-1, 3 мкм).

В основі лікувальної дії світлового випромінювання різних довжин хвиль лежать фотофізичних і фотохімічні реакції пов'язані з поглинанням світла біотканью.

Виявлено залежність глибини проникнення випромінювання в тканини організму від довжини хвилі. Найбільшою глибиною проникнення в біотканини має інфрачервоне випромінювання ближнього діапазону, що використовується в лікувальних цілях. Прийнято вважати, що ультрафіолетове випромінювання впливає тільки на самі поверхневі шари шкірного покриву і слизових оболонок, видиме світло проникає в біотканини на кілька міліметрів, а інфрачервоне випромінювання на кілька сантиметрів.

Ппримерно 25% моощности випромінювання відбивається від шкірного покриву, далі відбувається досить швидке поглинання випромінювання біотканью. На. глибину 5 см від поверхні тіла припадає не більше 20% вивченої потужності.

Експериментально встановлено, що інфрачервоне випромінювання проникає навіть через кісткові тканини.

Сукупний вплив лазерного світлового випромінювання і постійного магнітного поля

Відомо, що постійне магнітне поле помітно зменшує поглинання біотканью електромагнітних коливань некогерентного видимого, ближнього інфрачервоного ділянок спектра та лазерного випромінювання, збільшуючи глибину проникнення світла в біотканини. Це пояснюється головним чином тим, що постійне магнітне поле орієнтує молекулярні диполі біотканини вздовж силових ліній поля, покращуючи прозорість середовища. Зазначене властивість використовується в апаратах поєднаного впливу магнітним полем і світлом (лазерним випромінюванням), збільшуючи ефективність фототерапії.

Для поєднаного впливу інфрачервоним лазерним і некогерентним світловим випромінюванням і постійним магнитныы полем з індукцією близько 30 мТл служать, наприклад, апарати «Мілта» і «Изель», «Рикта» забезпечені кільцевими магнітними насадками.

Є численні дані про позитивні результати поєднаного застосування світло-, лазерного випромінювання та постійного магнітного поля при бронхіальній астмі, хронічному бронхіті, облитерирующием атеросклерозі судин головного мозку та нижніх кінцівок, захворювань і травматичних ушкоджень опорно-рухового апарату, внутрішніх органів.

Деякі методики проведення процедур

Вплив на суглоби при ревматоїдному артриті I ступеня активності процесу

Методика впливу лабільна, контактна, на відкриті шкірні покриви. Під час процедури випромінювачі, розташовані з двох сторін суглоба, повільно переміщують по ньому. Амплітуда магнітної індукції 30 мТл, частота світлового випромінювання 1000 Гц, тривалість дії на один суглоб 5 хв щодня. За одну процедуру впливають на 2-3 суглоба. Курс лікування 10 процедур.

Вплив на вялозаживающую рану, трофічну виразку

В залежності від розмірів ранової поверхні впливають одним або двома випромінювачами за стабільною або лабільною мегодике. Накрита стерильною серветкою поверхня обробляється контактно, відкрита рана (виразка) з відстані 1-2 див Амплітуда магнітної індукції 30 мТл, світлове та ІНФРАЧЕРВОНЕ лазерне випромінювання імпульсне частотою 5 Гц, тривалість дії 10-12 хв щодня. Курс лікування 10-15 процедур.

Сукупний вплив лазерного, світлового випромінювання, постійного магнітного поля і низькочастотного електричного струму (апарат «Рикта-Эсмил»)

Апарат «Рикта-Эсмил»

В апаратах відбувається ІЧ-лазерне випромінювання і додатково світлодіодне світлове випромінювання різних кольорів.

Апарат пройшов широку клінічну апробацію дозволений до серійного виробництва, розроблені методики лікування їм високоефективні.

Технічна характеристика апарата:

Світлодіодний режим

Інфрачервоне випромінювання: довжина хвилі 0, 860-0, 890 мкм, частота 5, 50, 1000 Гц (в режимі «хитної частоти 1-250 Гц), потужність випромінювання у імпульсі 120 мВт.

Червоне випромінювання: довжина хвилі 0, 600-0, 700 мкм, частота випромінювання 2 Гц, потужність випромінювання у імпульсі 5 мВт.

Лазерний режим

Інфрачервоне лазерне: довжина хвилі 0, 800-0, 910 мкм, частота постійна 5, 50, 100 Гц, частота змінна («гойдаючий» режим) 1-250 Гц, потужність випромінювання у імпульсі 8 Вт.

Постійне магнітне поле 35 мТл.

Электротерапевтический режим

Тривалість нейроподібних імпульсів 200 мкс, максимальна амплітуда імпульсів 200 В, а максимальна сила струму на вбудованих електродах 200 мкА, частота пачок» нейроподібних імпульсів 60 Гц.

Живлення апарату від мережевого адаптера живлення з вихідною напругою 9 В, маса апарата 0, 7 кг.

З допомогою апарату «Рикта-Эсмил» можна проводити лікування одночасним впливом низькоінтенсивним інфрачервоним лазерним випромінюванням, червоним і інфрачервоним світловим випромінюванням суворо підібраною довжиною хвилі, близької до лазерного випромінювання, постійним магнітним полем і низькочастотної электронейростимуляционной терапією.

Всі фізичні фактори, що генеруються апаратом по механізму лікувальної дії, не є антагоністами, навпаки, кожен з них взаємно доповнює і підсилює дію іншого фактора.

Основним діючим фактором, що викликає реакцію глубоколежащіх біотканин на лазерне випромінювання, є монохроматичність і пов'язана з нею висока спектральна щільність потужності, що безпосередньо діє на рецепторний апарат шкірних покривів. Однаковий ефект з лазерним випромінюванням на глибоко розташовані тканини викликає інфрачервоне світлове випромінювання з довжиною хвилі, що відповідає довжині хвилі найближчого інфрачервоного лазерного випромінювання.

Механізм поєднаного лікувальної дії низькоінтенсивного інфрачервоного, червоного світлодіодного і лазерного випромінювання вивчений ще не в повній мірі. Припускають, що кванти світла певної довжини хвилі поглинаються молекулами-акцепторами в тканинах організму, і електрони біомолекули можуть переходити на більш високі орбіти з великими енергетичними рівнями. В результаті наступає збудження електронів біомолекул, і вони набувають високу реакційну здатність, що дозволяє їм брати участь у різноманітних фізичних і хімічних процесах клітинного метаболізму. При поверненні електронів на свою орбіту излучайтся кванти енергії (вторинне випромінювання). Вторинне випромінювання немонохроматично, некогерентно, неполяризовано і направлено в усі сторони. Кванти вторинного випромінювання порушують соседедние біомолекули, виникає феномен перевипромінювання, за счгт якого збільшується проникаюча здатність світлового лазерного випромінювання. Постійне магнітне поле орієнтує молекулярні диполі вздовж силових ліній поля, помітно зменшуючи поглинання біотканью електромагнітних коливань видимого і ближнього інфрачервоного ділянок спектра тим самим збільшуючи глибину проникнення світла і лазера в біотканини. Передача енергії лазерного збудження біомолекул може здійснюватися і шляхом безизлучательного обміну між електронно-збудженими молекулами (фотодонорами) і молекулами, що знаходяться в основному стані (фотокцепторами), так званим індуктивно-резонансним і обмінно--резонансним способами.

Взаємодія лазерного і світлодіодного червоного та інфрачервоного випромінювання з біологічними молекулами реалізується найчастіше на клітинних мембранах, що призводить до неспешфической реакції клітин опроміненої тканини: зміни поверхневого заряду клітин і їх діелектричної проникності, підвищення активності ферментних і обмінних процеесов, підвищенню рівня споживання кисню тканинами і окислювально-відновного потенціалу, посилення биоенергетических і біосинтетичних процесів.

Активація цих процесів стимулює синтез білків і нуклеїнових кислот, гліколіз, ліполіз і окисне фосфорилювання клітин. Активація пластичних процесів і накопичення макрофагів призводить до зростання споживання кисню і посилення внутрішньоклітинного окислення органічних речовин, тобто поліпшенню трофіки в опромінюваних тканинах. За рахунок розширення судин нормалізується локальний кровотік, що призводить до дегідратації запального вогнища, стимулюються репаративні процеси в тканинах, підвищується депозитарна активність нейтрофілів.

Внаслідок конформаційних змін білків потенциалзависимых іонних каналів нейролемы шкірних афферентов лазерне випромінювання викликає пригнічення тактильної чутливості. Зменшення імпульсної активності нервових закінчень С-афферентов з больового вогнища призводить до зниження больової чутливості. Крім місцевих реакцій афферентная імпульсація з шкірних і м'язових нервових рецепторів формує через сегментарно-метамерные зв'язку реакції внутрішніх органів і оточуючих тканин, а також генералізовані реакції всього організму: активацію залоз внутрішньої секреції, клітинного, гуморального імунітету, опіоїдної системи і репаративних процесів. При опроміненні циркулюючої крові активується ферментна система еритроцитів, що призводить до збільшення кисневої ємності крові, знижується швидкість агрегації тромбоцитів, активується противосвертывающая система, що викликає істотне уповільнення швидкості тромбоутворення, поліпшення мікроциркуляції крові.

Лазерна терапія

Лазерна терапія - це застосування в лікувальних цілях лазерного випромінювання низької інтенсивності ультрафіолетового видимого та інфрачервоного спектру випромінювання.

Лазерне випромінювання оптично прозорому середовищі характеризується монохроматичністю (строго певна довжина хвилі), когерентністю (фаза випромінювання постійна в часі і просторі), високою спрямованістю (дуже малий кут розбіжності променя), поляризацією (фіксована орієнтація векторів електромагнітного поля в просторі).

Основними вузлами лазера є джерело накачки (збудження) робочого речовини, активне середовище, здатна переходити в збуджений (індуковане) стан (робоча речовина), резонатор, що дозволяє багаторазово посилювати і концентрувати лазерне випромінювання, а також блок живлення.

Атоми робочого речовини, поглинаючи електромагнітну енергію від джерела накачування, переходять у збуджений стан, в якому тривалий час вони перебувати не можуть. Лавиноподібний процес переходу атомів робочого речовини з порушеної в незбуджений стан супроводжується виділенням лазерного випромінювання тих же частоти, фази і напрямки, що і індукуючу випромінювання.

Залежно від робочої речовини лазери діляться на твердотільні, рідинні, газові та напівпровідникові. Лазерне випромінювання може бути отримано в інфрачервоному, видимому й ультрафіолетовому ділянках спектра.

Основними діючими факторами, що викликають реакцію біотканинами на лазерне випромінювання, є монохроматичність і пов'язана з нею висока спектральна щільність потужності (вся енергія випромінювання зосереджена в дуже вузькому частотному діапазоні). Такі специфічні властивості лазерного випромінювання, як поляризація і когерентність, суттєвої ролі в механізмі лікувальної дії лазера не грають, так як лазерне випромінювання втрачає їх вже в поверхневих шарах біотканини, яка не є оптично прозорою середовищем.

У лікувальній практиці знайшли застосування головним чином лазери червоного та інфрачервоного випромінювання. Лазери червоного спектру (0, 63-0, 69 мкм) застосовуються для впливу на слизові оболонки, шкірні покриви і тканини, близько до них прилягають. Для впливу на глибоколежачі тканини і органи універсальним є інфрачервоний діапазон лазерного випромінювання (0, 8-0, 95 мкм). В рефлексотерапії застосовують лазери червоного (0, 63-0, 69 мкм) та інфрачервоного (1, 2-1, 3 мкм) спектру.

Механізм лікувальної дії низькоенергетичного лазерного випромінювання вивчений ще не в повній мірі. Передбачається, що в основі дії лазерного випромінювання лежить взаємодія світла з фотосенсибилизаторами (молекули-акцептори) у тканинах організму. Ці молекули здатні вибірково поглинати кванти світла певної довжини хвилі, в результаті чого настає збудження електронів біомолекул та їх перехід в синглетний стан. З цього стану вони можуть перейти в основний стан з випусканням кванта світла (флуоресценція) або довгоживучі триплетное, відмінне від синглетного реакційною здатністю, що дозволяє биомолекулярным комплексів активно брати участь у різноманітних процесах клітинного метаболізму. Перехід біомолекул з триплетного стану в основний супроводжується випущенням кванта світла, тобто відбувається так зване перевипромінювання.

У тканинах тварин і людини фотоакцепторами червоного випромінювання є молекули ДНК (максимум поглинання на довжині хвилі 0, 620 мкм), цитохромоксидази (0, 600 мкм), цито-хрому (0, 632 мкм), супероксиддисмутази (0, 630 мкм), каталази (0, 628 мкм). Випромінювання ближнього інфрачервоного діапазону поглинається переважно молекулами нуклеїнових кислот (0, 820 мкм). Червоне і інфрачервоне випромінювання поглинаються також киснем.

Передача енергії лазерного збудження біомолекул може здійснюватися і шляхом безизлучательного обміну між электронновозбужденными молекулами (фотодонорами) і молекулами, що знаходяться в основному стані (фотоакцепторами), так званим індуктивно-резонансним і обмінно-резонансним способами.

Взаємодія лазерного випромінювання з біологічними молекулами реалізується найчастіше на клітинних мембранах, що призводить до неспецифічної реакції клітин опроміненої тканини: зміни поверхневого заряду клітин і їх діелектричної проникності, підвищення активності ферментних і обмінних процесів, підвищенню рівня споживання кисню тканинами і окислювально-відновного потенціалу, посилення біоенергетичних і біосинтетичних процесів. Активація цих процесів стимулює синтез білків і нуклеїнових кислот, гліколіз, ліполіз і окисне фосфорилювання клітин.

Активація пластичних процесів і накопичення макрофагів призводять до зростання споживання кисню і посилення внутрішньоклітинного окислення органічних речовин, тобто поліпшенню трофіки в опромінюваних тканинах. За рахунок розширення судин нормалізується локальний кровотік, що призводить до дегідратації запального вогнища, стимулюються репаративні процеси в тканинах і підвищується депозитарна активність нейтрофілів.

Внаслідок конформаційних змін білків потенціал-залежних іонних каналів нейролемы шкірних афферентов лазерне випромінювання викликає пригнічення тактильної чутливості. Зменшення імпульсної активності нервових закінчень С-афферентов з больового вогнища призводить до зниження больової чутливості. Крім місцевих реакцій афферентная імпульсація з шкірних і м'язових нервових рецепторів формує через сегментарно-метамерные зв'язку реакції внутрішніх органів і оточуючих тканин, а також генералізовані реакції всього організму (активацію залоз внутрішньої секреції, клітинного і гуморального імунітету та репаративних процесів).

При опроміненні лазером циркулюючої крові відбувається активація ферментних систем еритроцитів, що призводить до збільшення кисневої ємності крові. Дія на ядра і мембрани клітин стимулює диференціацію і функціональну активність опромінених формених елементів крові. Знижується швидкість агрегації тромбоцитів, пригнічується противосвертывающая система, що викликає істотне уповільнення швидкості тромбоутворення, поліпшує мікроциркуляцію крові. Клінічно лазерне опромінення має виразно виражену стимулюючу, десенсибілізуючу, протизапальну, протинабрякову та знеболювальну дію.

Показання

• захворювання серцево-судинної системи (ІХС, гіпертонічна хвороба, оклюзійні захворювання артерій атеросклеротичного генезу, тромбофлебіт);
• захворювання бронхолегеневої системи (бронхіальна астма, хронічний бронхіт);
  1 2 3 4 Наступна »
  
  
  

Лікувальне застосування інфрачервоного та видимого випромінювання (продовження... )

На двох апаратах, випромінювальних червоний або синій світло, необхідно зупинитися детальніше, оскільки автор брав участь у їх випробуваннях. Лампа «Геска» випромінює червоний (650-750 нм) і синій (420-490 нм) спектр випромінювання в постійному магнітному полі. Апарат «Елітою», крім червоного і синього спектрів некогерентного низькоінтенсивного випромінювання, ще генерує низькочастотний імпульсний струм невеликої інтенсивності. Сукупний вплив може бути ЧЭНС і червоним світлодіодним випромінюванням (зі слабовыраженным тепловим ефектом) або электронейростимуляцией і синім світлодіодним випромінюванням.

В фізіотерапевтичній практиці незаслужено мало використовували синій світло, його випромінювачем була тільки лампа Мініна. Фоторецептори синього світла в організмі тварин і людини відкриті, описані і мають хімічну структуру. Біотканини мають велику кількість акцепторів, поглинаючих його. Велику групу утворюють флавины. Максимум поглинання флавінових нуклеотидів 450 нм. Кінцевим акцептором електронів для флавінових дегідрогеназ служить система цитохромів. Всі цитохромы містять железопорфириновые простетические групи, що робить їх здатними поглинати синій світло. Порфірини надзвичайно чутливі до світла і здатні до фотоизомеризации, фотоокислению, фотовосстановлению, генерації активних форм кисню. Генерація синглетного кисню збудженими триплетными порфиринами і подальшою реакцією синглетного кисню з невозбужденными молекулами порфіринів. Синій світло поглинається також великою групою каротиноїдів, припускають, що вони здатні внутриклеточ-але депонувати кисень, пристосовуючи клітку до умов гіпоксії.

Первинний біофізичний механізм дії синього світла на клітину: пряме поглинання квантів синього світла елементами митохондральной енергетичної системи, що приводить до підвищеного синтезу макроергів (енергетичний механізм). Друга теорія відводить провідну роль фотоакцепторам синього світла, які пов'язані з білком і мембраною клітини. Збуджена світлом хромофорная група передає енергію електронного збудження білку і потім мембрані. У мембрані наступають конформаційні зміни, зміни потенціалу й чутливості до дії біологічно активних речовин.

Згідно з даними застосування синього світла методом надартериального, надвенного, ендовазального опромінення циркулюючої крові, опромінення плазми крові виявилося високоефективно при порушенні мозкового кровообігу, облітеруючому атеросклерозі судин нижніх кінцівок, діабетичної ангіопатії, хронічному обструктивному бронхіті, герпетичній екземі.

Червоне світло біотканин практично не поглинається, крім ферменту каталази, тому глибоко проникає в тканини. У червоного світла є яскраво виражені терапевтичні ефекти, особливо у червоного лазерного випромінювання: судинорозширювальний, протизапальний, зменшує отечнность і больовий синдроми, розсмоктуючий крововиливи та інфільтрати, стимулює процеси регенерації пошкодженого нерва і функцію органів і систем організму, збільшує фібринолітичну активність, зменшує в'язкість крові і агрегаційну активність тромбоцитів, збільшує постачання тканин киснем, зменшує ішемію тканин, стимулює фагоцитарну активність лейкоцитів, стимулює синтез РНК і білка, підвищує синтез АТФ, має антиоксидантну дію.

Червоне світло від світлодіодів в фізіотерапевтичних апаратах і лампах має досить велику щільність потужності випромінювання, тому в механізмі лікувальної дії його можна порівнювати з червоним лазерним випромінюванням.

Деякі методики проведення процедур

Вплив на лицьовий нерв

При компресійно-ішемічної невропатії лицьового нерва з першого дня захворювання призначають лікування синім світлом за допомогою апарату «Елітою» або «Геска». Випромінювач встановлюють контактно з шкірними покривами в області стовбура лицьового нерва (попереду вушної раковини) і повільно переміщають по мімічних м'язів і гілок лицьового нерва на стороні поразки і соскоподібного відростка. Тривалість впливу 20 хв. Процедури протягом дня повторюють 3 рази і більше.

Вплив на суглоб

Лампа «Біоптрон» встановлюють на область ураженого суглоба з одного боку із зазором 5-20 див. Тривалість дії 8 хв, потім опромінення протягом 8 хв. повторюють на протилежній стороні суглоба. Процедури щодня, на курс 10 сеансів.

Вплив червоним світлом за допомогою апарату «Геска» або «Елітою» проводять по контактній методиці впливу, переміщаючи лампу навколо ураженого суглоба. Тривалість впливу 20 хв, 2-3 рази на день протягом 8-10 днів.

Вплив на рану, виразку

Після видалення з поверхні рани або виразки гнійного, некротичного відокремлюваного, мазі лампу «Біоптрон» або «Геска» (синє світло) встановлюють над ураженою ділянкою шкіри із зазором 5 см. і за стабільною методикою опромінюють рану, виразку протягом 15 хв. Впливу протягом дня можна повторювати. Курс лікування 10-15 процедур.

Лікувальне застосування інфрачервоного та видимого випромінювання (продовження... )

Для отримання ІЧ-випромінювання у фізіотерапевтичної практиці використовують штучні джерела світла з довжиною хвилі 0, 76-2 мкм, які поглинаються в основному в дермі на глибині до 1 см.. 25-30% випромінювання проникає на глибину 3-4 див і досягає підшкірної клітковини і навіть розташованих під нею м'язів, зв'язок, сухожиль, суглобів. ІЧ-випромінювання від масажної кушетки «Сераждем» становить 4-16 мкм (такої ж довжини, як ІЧ-випромінювання тіла людини), отже, воно може проникати на значну глибину і поглинатися глибоко розташованими тканинами і органами хворого.

Енергія ІЧ-випромінювання невелика, при поглинанні біотканин у них відбувається посилення коливальних і обертальних рухів молекул і атомів, броунівський рух, рух іонів, електрична дисоціація. Все це призводить до утворення тепла, тому його промені називаються калорическими або тепловими.

Інфрачервоні (теплові) промені - постійно діючий фактор зовнішнього середовища, що визначає життєдіяльність організму. Вони володіють спільними ефектами, головним з яких є тепловий. В результаті теплової дії на шкіру і циркулюючу кров порушуються терморецептори, закладені в шкірі і слизових оболонках, і через центральні механізми стимулюється процес терморегуляції судин шкірних покривів. Терморегуляционная реакція призводить до розширення судин шкіри, збільшення об'єму циркулюючої крові і посилення потовиділення (рідини) з потім жиру, з жиром водонерозчинних солей важких металів і шлаків з організму. В результаті безпосередньої дії ІЧ-випромінювання на тканини утворюються біологічно активні речовини (брадикінін, каллидин та ін.), що грають важливу роль в гуморальній регуляції місцевого і загального кровотоку. Брадикінін володіє сильним судинорозширювальною дією, яке спостерігається не тільки на місці дії інфрачервоними променями, але і на віддалених ділянках, не пов'язаних рефлекторно сегментами.

За рахунок активізації регіонарного крово - і лімфообігу, підвищення проникності судинної стінки і активізації міграції лейкоцитів, проліферації і диференціювання фібробластів стимулюється фагоцитоз (клітинний імунітет), посилюються процеси метаболізму у вогнищі запалення, що проявляється протинабрякову, розсмоктуючу інфільтрати дію, стимулюються проліферативні процеси, що забезпечують загоєння ран і трофічних виразок.

Протинабрякову дію в основному пов'язано з поліпшенням мікроциркуляції в зоні запалення і зміною колоїдних властивостей біомолекул. Усунення периневрального набряку зменшує імпульсну активність нервових закінчень (С-афферентов) і зменшує больовий синдром. Посилене потовиділення чинить дезінтоксикаційну дію. Тепловий вплив на рефлексогенні зони зменшує спазм гладкої мускулатури, внутрішніх органів, метамерносвязанных з шкірними покривами зони, покращує кровообіг в органах, знімає больовий синдром і нормалізує їх функцію. Безпосередній вплив ІЧ-випромінюванням на внутрішні органи знімає спазм гладкої мускулатури, усуває больовий синдром, покращує мікроциркуляцію в самому органі.

Дане випромінювання показано при підгострих і хронічних стадіях запального процесу, для розсмоктування гематом, інфільтратів, прискорення процесів регенерації пошкоджених тканин. Застосування в гострий період захворювання протипоказано.

Лікувальні ефекти: знеболюючий, протизапальний, протинабряковий, детоксикаційний, трофічний, судинорозширювальний, лимфодренирующий, спазмолітичний, стимулює обмінні процеси і регенерацію, викликає розтяг і корекцію хребта, має імуномодулюючу дію.

Принцип дозування термомассажной процедури (вибір лікувальної дози):

• вибір фізичного чинника: призначають всі або якийсь фактор виключають (наприклад, теплової);
• інтенсивність масажу, акупресури (механічного впливу): слабка, середня і сильна. Для зменшення інтенсивності механічного впливу між рухомими роликами і тілом хворого укладають простирадла, складені в кілька разів, махрові рушники і ін. По мірі переносимості процедури механічного впливу при наступних процедурах видаляють за однією простирадлі;
• інтенсивність прижигающего і теплового впливу: слабка (температура нагрівальних приладів до 40 °С), середня (температура 50 °С) і сильна (температура до 60 °С);
• тривалість дії: 20 хв. (слабка ступінь впливу), 30 хв. (середня ступінь), 45 хв. (сильна ступінь впливу);
• частота повторення процедури: щодня або через день;
• кількість процедур на курс лікування 10-30.

При слабкій інтенсивності впливу усіма фізичними факторами проявляється седативну, невелику знеболюючу, коррегирующее, трофічну, спазмолітичну дію. Показано особам літнього віку, ослабленим хворим і дітям.

Середня інтенсивність впливу виявляє седативно-стимулюючий ефект і показана для лікування хворих середнього віку.

При сильній інтенсивності впливу проявляється виражений стимулюючий ефект. Призначають здоровим особам в якості профілактичного методу тренування серцево-судинної системи на ранніх стадіях остеохондрозу хребта і при порушеннях жирового обміну. На курс профілактичного лікування призначають 10-12 процедур. Курси впливу протягом року повторюють кілька разів.

Показання: захворювання опорно-рухової, нервової, серцево-судинної, бронхолегеневої, сечостатевої системи, порушення обміну речовин, захворювання шкіри і органів травлення, наслідки травматичних пошкоджень опорно-рухової системи.

Протипоказання: злоякісні новоутворення, ліпоматоз, міома матки, поліпи різної локалізації, системні захворювання крові, схильність до кровотеч, гострий період запального процесу, нагноювальні захворювання, варикозна хвороба, тромбофлебіт, гарячкові стани, декомпенсовані захворювання серця, легенів та інших внутрішніх органів, грижа міжхребцевого диска більше 4-5 мм, вагітність.

Апарати, що випромінюють червоний і синій світло

В останні роки широке поширення отримали апарати, в яких в якості джерела некогерентного випромінювання використані інфрачервоні, червоні і сині світлодіоди. Світлодіоди випромінюють досить велику щільність потужності 200 мВт, тому по лікувальному ефекту вони можуть конкурувати з лазерами або застосовуватися в поєднанні з ними. Лампи прості, зручні в експлуатації, безпечні, можуть широко застосовуватися і в лікуванні хворих на дому.