Преддиабета – Що відбувається

Діагностика преддиабета є попереджувальним знаком про те, що у Вас підвищений ризик розвитку цукрового діабету 2 типу. Щорічно у 4% людей з преддіабетом розвивається цукровий діабет 2 типу. Незважаючи на те, що Ви можете все ще бути здорові, помірний постійний підвищений цукор крові значно підвищує ризик розвитку у Вас діабету і захворювань серця і кровоносних судин (кардіоваскулярних захворювань). Порівняно з людьми, у яких рівень цукру крові нормальний, у людей з преддіабетом вище ризик розвитку серцево-судинних захворювань, таких як серцевий напад або інсульт.

Якщо Вам встановили діагноз преддиабета, у Вас також підвищений ризик захворювань очей, нервової системи та нирок. Для отримання більш детальної інформації про ці ускладнення читайте розділ «Цукровий діабет 2 типу».

Щоб запобігти або відстрочити початок цукрового діабету 2 типу, Ви можете:

• Обмежити кількість вживається в їжу жиру.
• Обмежити кількість з'їдених Вами калорій.
• Обмежити споживання солодощів.
• Знизити свою вагу.
• Додати в своє життя більше активності.

Ці здорові звички також можуть знизити ризик розвитку ускладнень. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Огляд лікування» цієї теми.

Преддиабета – Лікарські препарати

У більшості людей з преддіабетом ефект від таких змін способу життя, як зниження ваги, дотримання здорової дієти і виконання регулярних фізичних вправ краще, ніж при прийомі протидіабетичних препаратів.

Але лікарі можуть виписувати препарати з групи бигуанидов, найчастіше метформін (Глюкофаж), тому що вони можуть знижувати кількість електроенергії, що виробляється в печінці глюкози і знижувати рівень інсуліну, особливо у пацієнтів з синдромом полікістозних яєчників. У деяких випадках для зниження інсулінорезистентності лікарі можуть прописувати тіазолідиндіони (Авандия). Одне з досліджень (DREAM) показало, що Авандия запобігає розвитку цукрового діабету 2 типу так само ефективно, як і зміни способу життя, але може призвести до збільшення Вашої ваги і/або затримці рідини. По цій і з інших причин набагато частіше використовується метформін.

Запитайте у свого лікаря, чи достатньо Вам буде тільки дієти і фізичних вправ, або для зниження інсулінорезистентності Ви повинні приймати медикаменти.

Преддиабета – Інше лікування

Уникайте вживання продуктів, які обіцяють вилікувати преддиабета і рекламуються тільки задоволеними покупцями. Ці продукти або лікарські засоби можуть бути шкідливими для організму і дорогими. Найкращим способом лікування преддиабета є здорове харчування і регулярне виконання фізичних вправ.

Якщо у Вас є питання про засоби для лікування преддиабета або діабету, обговоріть їх зі своїм лікарем або педагогом з діабету.

Преддиабета – Коли необхідно звернутися до лікаря

Американська асоціація цукрового діабету рекомендує проведення скринінгу для виявлення преддиабета, який може призвести до цукрового діабету 2 типу, якщо Ви:

• Маєте надлишкову масу тіла, і Ви старше 45 років. Пройдіть тест на преддиабета під час наступного візиту до лікаря.
• Маєте нормальну вагу і Вам 45 років і більше. Під час візиту до лікаря запитайте свого лікаря, чи є необхідність у проведенні обстеження.
• Молодше 45 років і маєте надлишкову масу тіла – Ваш індекс маси тіла (ІМТ) 25 або вище – і у Вас є один або більше інших факторів ризику розвитку цукрового діабету 2 типу, наприклад:
• Високий артеріальний тиск вище 140/90 міліметрів ртутного стовпа (мм рт.ст.).
• Низький рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) і високий – тригліцеридів.
• Сімейна історія діабету 2 типу. У людей, чиї батьки, брати або сестри страждали еддиабетом або цукровим діабетом 2 типу, ризик розвитку захворювання вище, ніж у дорослих людей, у чиїх родинах немає історії захворювання на цукровий діабет.
• Перенесений гестаційний діабет або народження дитини з вагою понад 4кг. У жінок, які перенесли гестаційний діабет або тих, хто народив більш великого, ніж зазвичай, дитину, є ризик розвитку цукрового діабету 2 типу на більш пізньому етапі життя.
• Расова і етнічна приналежність. У афро-, латиноамериканців, азіатів і жителів Тихоокеанських островів ймовірність розвитку цукрового діабету 2 типу вище, ніж у представників європеоїдної раси.
• Маєте надлишкову вагу, Ви не виконуєте фізичні вправи (або виконуєте в невеликій кількості) і хочете знизити ризик розвитку цукрового діабету 2 типу.

Робоча група з питань профілактики (USPSTF) рекомендує проведення тестування людей, чиє артеріальний тиск вище 135/80.

Преддиабета – Огляд

Що таке преддиабета?

Преддиабета є попереджуючим ознакою того, що Ви знаходитесь в групі ризику розвитку цукрового діабету 2 типу. Це означає, що рівень цукру у Вашій крові Вище, ніж має бути. У більшості людей з цукровим діабетом 2 типу спочатку був преддиабета. Доброю новиною є те, що зміна способу життя може допомогти Вам повернути до норми Ваш цукор крові і уникнути або відстрочити розвиток діабету.

Цукровий діабет – це захворювання, яке триває все життя і виникає, коли підшлункова залоза не може виробляти достатню кількість інсуліну та/або, коли тканини організму не можуть належним чином використати. Інсулін є гормон, який допомагає клітинам організму переробляти цукор (глюкозу) на енергію. Він також допомагає організму зберігати додаткову кількість глюкози в м'язах, жирі і клітинах печінки.

Без інсуліну цукор не може потрапити в клітини для виконання своєї роботи. Замість цього він залишається в крові. Це може викликати підвищення рівня цукру в крові. Цукровий діабет розвивається у людини, коли рівень цукру в крові залишається високим протягом тривалого періоду часу.

З часом підвищений цукор крові може викликати серйозні проблеми з очима, серцем, кровоносними судинами, нервами і нирками. Він також підвищує ймовірність розвитку у людини серйозних захворювань і інфекцій.

Що викликає преддиабета?

Лікарі не знають точно, що призводить до розвитку преддиабета. Фахівці вважають, що у людей з надмірною масою тіла, провідних малорухливий спосіб життя або мають сімейну історію цього захворювання, ймовірність розвитку преддиабета вище. Також вважається, що і жінки, які перенесли гестаційний діабет, мають підвищену ймовірність розвитку преддиабета.

Які симптоми?

У більшості людей з преддіабетом відсутні будь-які симптоми. Але якщо у Вас є преддиабета, необхідно стежити за появою ознак цукрового діабету, таких як:

• Виражена спрага.
• Прискорене сечовипускання.
• Почуття голоду.
• Затуманений зір.

Як діагностується преддиабета?

Те, що у Вас преддиабета, може показати аналіз крові. У Вас преддиабета, якщо рівень глюкози у Вашій крові натще становить від 100 до 125 міліграм на децилітр (5, 55-6, 94ммоль/л).

Як він лікується?

Ключовим завданням лікування преддиабета і запобігання розвитку цукрового діабету 2 типу є повернення рівнів цукру крові до норми. Ви можете досягти цього, провівши зміни у своєму способі життя.

• Дотримуйтесь здорову дієту.
• Обмежте кількість споживаного жиру і постарайтеся їсти продукти, які містять велику кількість клітковини.
• Намагайтеся їсти однакову кількість вуглеводів під час кожного прийому їжі. Це допомагає підтримувати рівень цукру крові на постійному рівні. Вуглеводи впливають на цукор крові більшою мірою, ніж інші компоненти їжі. Вони знаходяться в цукрі, солодощах, злаках, фруктах, вуглеводистих овочах, молоці і в йогуртах.
• Обговоріть індивідуальний план харчування зі своїм лікарем, педагогом за діабету або дієтологом. Існує багато різних підходів до того, щоб контролювати, скільки і коли Ви їсте.
• Слідкуйте за своєю вагою. Якщо у Вас є надлишкова вага, то втрата навіть незначної її кількості може Вам допомогти.
• Ведіть активний спосіб життя. Ви можете займатися фізичною активністю з середньої або підвищеної навантаженням або обома відразу. Потроху збільшуйте кількість щоденних вправ. Ви можете плавати, їздити на велосипеді або займатися іншою фізичною активністю. Найлегшим способом приступити до вправ є піші прогулянки.
• Залучіть членів своєї сім'ї що проводяться Вами зміни способу життя. Наприклад, візьміть їх з собою на прогулянку після вечері замість того, щоб дивитися телевізор. Вам буде легше, якщо інша частина Вашої родини також буде дотримуватися здорової дієти і регулярно займатися фізичними вправами. Це також може знизити ймовірність розвитку преддиабета у інших членів Вашої сім'ї.

Проведення подібних змін може допомогти відстрочити або запобігти розвитку цукрового діабету. Ви також можете уникнути розвитку багатьох серйозних проблем зі здоров'ям, які можуть розвинутися внаслідок діабету, таких як серцевий напад, інсульт, захворювання серця, очей, нервів і нирок.

Деякі лікарі для контролю рівня цукру крові у людей з преддіабетом застосовують медикаменти. Якщо Ваш лікар призначив Вам лікарські препарати, приймайте їх так, як Вам прописали.

Чи можна запобігти розвиток преддиабета?

Підтримання здорового ваги, вживання в їжу здорових продуктів і регулярне виконання фізичних вправ можуть допомогти Вам запобігти розвиток преддиабета.

Преддиабета – Профілактика

Якщо у Вас є які-небудь фактори ризику розвитку преддиабета, Ви можете вжити заходів, щоб запобігти це стан, а також прогресування цукрового діабету 2 типу. Кращими способами запобігти розвиток преддиабета є:

• Управління своєю вагою.
• Дотримання здорової дієти.
• Регулярні заняття фізичними вправами.

Ви можете грати ключову роль у контролі свого рівня цукру крові шляхом:

• Втрати ваги, якщо у Вас є надлишкова. Дослідження показали, що втрата 5-10% загальної ваги, може допомогти Вам запобігти або хоча б відстрочити розвиток цукрового діабету 2 типу. Здоровий вагу допомагає Вашому організму правильно використовувати інсулін. Одне з недавніх досліджень показало, що втрата ваги у людей з преддіабетом знижує інсулінорезистентність. Рівень покращення стану пропорційний кількості втраченої ваги.
• Обмеження кількості споживаного жиру та харчування за збалансованій дієті з обмеженням вуглеводів протягом дня, для того щоб уникнути різких підйомів рівня цукру крові і вживання в їжу продуктів з низьким вмістом насичених жирів і високим – розчинної клітковини. Обговоріть зі своїм лікарем індивідуальний план здорового харчування.

Одне велике дослідження показало, що у людей, які харчуються овочами, рибою, домашньою птицею та продуктами з цільних злаків, ризик розвитку цукрового діабету 2 типу нижче, порівняно з людьми, які дотримуються дієти з високим вмістом червоного м'яса, переробленого м'яса, жирних молочних продуктів, очищених злаків і солодощів.

Фізичні вправи. Вправи допомагають Вам контролювати рівень цукру крові шляхом використання глюкози в якості джерела енергії під час і після занять. Вони також допомагають Вам краще відповідати на дію інсуліну і знижують ризик розвитку цукрового діабету. Крім того, фізичні навантаження допомагають Вам підтримувати здоровий вагу; знижувати підвищений рівень холестерину; підвищувати рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) або «хорошого холестерину», знижувати підвищений артеріальний тиск. Ці переваги також допомагають запобігти розвитку захворювань серця і кровоносних судин (кардіоваскулярні захворювання). Якщо Ви не займаєтеся фізичними вправами регулярно, поговоріть зі своїм лікарем про те, що Вам, можливо, варто почати виконувати програму фізичних вправ. Недолік регулярних фізичних вправ підвищує ймовірність того, що рівень цукру у Вашій крові буде підвищуватися від нормального до преддиабета і до цукрового діабету 2 типу. Користь може принести будь-який вид фізичної активності, включаючи:

• Спорт або інші види вправ, такі як ходьба, біг підтюпцем, плавання або їзда на велосипеді.
• Робота по будинку, наприклад, чищення пилососом або садівництво.
• Навантаження, пов'язані з Вашою роботою.

Для отримання більш докладної інформації про вправах читайте розділ «Фітнес».

Національна диабетологическая освітня програма «Маленькі кроки для великого результату» позначає кілька шляхів для проведення невеликих змін Вашого способу життя, які можуть давати значний ефект в запобіганні преддиабета і цукрового діабету 2 типу. Вони включають в себе постановку цілей за помірного зниження ваги, фізичних навантажень і контролю свого прогресу.

Якщо Ви курите сигарети, поговоріть зі своїм лікарем про те, як кинути цю шкідливу звичку. Куріння може грати певну роль у розвитку цукрового діабету 2 типу та його ранніх ускладнень. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Припинення тютюнопаління».

Преддиабета – Що підвищує ризик

Фактори ризику преддиабета схожі з такими для цукрового діабету 2 типу. У більшості людей з цукровим діабетом 2 типу спочатку був преддиабета.

Факторами ризику, які Ви не можете контролювати, є:

• Сімейна історія. Якщо у Ваших батьків, братів або сестер є цукровий діабет 2 типу, у Вас підвищена ймовірність розвитку цього захворювання.
• Вік. Ризик розвитку преддиабета і цукрового діабету 2 типу зростає з віком. Також збільшується кількість дітей, яким встановлюють діагноз цукрового діабету 2 типу. Зазвичай у дітей з цукровим діабетом 2 типу, були випадки цього захворювання в сім'ї, або вони страждають ожирінням і ведуть малорухливий спосіб життя.
• Расова і етнічна приналежність. У афро-, латиноамериканців, азіатів і жителів Тихоокеанських островів ймовірність розвитку цукрового діабету 2 типу вище, ніж у представників європеоїдної раси.
• Гестаційний діабет в анамнезі або народження дитини вагою понад 9 фунтів (4кг). Жінки, які перенесли гестаційний діабет або народили занадто великого дитини, мають підвищений ризик розвитку цукрового діабету 2 типу на більш пізньому етапі життя.
• Низький вага при народженні. Люди, які важили менше 5, 5 фунтів (2, 5кг) при народженні, мають більший ризик розвитку цукрового діабету 2 типу на більш пізньому етапі життя.

Ви можете знизити ризик розвитку преддиабета і діабету, якщо:

• Знизите свою вагу. Ризик розвитку у Вас преддиабета і цукрового діабету 2 типу тим вище, чим більше Ваша вага (або індекс маси тіла, ІМТ). Він також підвищується, якщо більша частина жирових відкладень знаходяться в області живота. Досягнення і підтримання здорового ваги може знизити рівень ризику.

• Будете більше займатися фізичними вправами. Чим менше Ви ними займаєтеся, тим вище ймовірність розвитку у Вас преддиабета і цукрового діабету 2 типу. У людей, які щодня займаються помірними фізичними навантаженнями не менше 30 хв., більш низький рівень ризику розвитку преддиабета.
• Будете дотримуватися здорової дієти. Харчування з вживанням великої кількості солодких продуктів, червоного м'яса, безалкогольних напоїв і фаст-фуду може підвищити ймовірність розвитку у Вас преддиабета і цукрового діабету 2 типу. Якщо Ви будете їсти більше злаків, горіхів та овочів, то зможете знизити свій рівень ризику.
• Займетеся лікуванням свого преддиабета. Якщо Ваш рівень цукру крові натще коливається від 100мг/дл (5, 5ммоль/л) до 125мг/дл (7ммоль/л), підвищується ймовірність розвитку у Вас цукрового діабету 2 типу.
• Припиніть палити. Це зміна може знизити ризик розвитку у Вас ускладнень цукрового діабету.

Іншими станами, які підвищують ризик розвитку преддиабета і цукрового діабету 2 типу, а також пов'язані з ожирінням і недоліком фізичної активності є:

• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – це гормональний розлад, яке впливає на нормальний процес овуляції.
• Метаболічний синдром – це група патологічних порушень, пов'язаних з виборчим процесом метаболізму в організмі.

Якщо у Вас преддиабета, то у Вас ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань вищий, ніж у людей з нормальним рівнем глюкози в крові. Якщо Ви знизите свій рівень холестерину до рекомендованого рівня, припиніть палити і будете підтримувати свій артеріальний тиск на рівні до 140/90 міліметрів ртутного стовпа, Ви зможете знизити свій ризик розвитку захворювань серця і великих кровоносних судин.

Якщо Ви знаходитесь в групі ризику, Ви можете обговорити зі своїм лікарем те, як провести здорові зміни у своєму житті. Ваш лікар може направити Вас до інших фахівців, які можуть допомогти Вам створити Ваш власний план харчування і фізичних вправ, якого Вам буде легко дотримуватися. Не має значення, як і коли Ви почнете, головне пам'ятати, що навіть невеликі зміни можуть знизити ризик розвитку цукрового діабету.

Преддиабета – Лікарські препарати

У більшості людей з преддіабетом ефект від таких змін способу життя, як зниження ваги, дотримання здорової дієти і виконання регулярних фізичних вправ краще, ніж при прийомі протидіабетичних препаратів.

Але лікарі можуть виписувати препарати з групи бигуанидов, найчастіше метформін (Глюкофаж), тому що вони можуть знижувати кількість електроенергії, що виробляється в печінці глюкози і знижувати рівень інсуліну, особливо у пацієнтів з синдромом полікістозних яєчників. У деяких випадках для зниження інсулінорезистентності лікарі можуть прописувати тіазолідиндіони (Авандия). Одне з досліджень (DREAM) показало, що Авандия запобігає розвитку цукрового діабету 2 типу так само ефективно, як і зміни способу життя, але може призвести до збільшення Вашої ваги і/або затримці рідини. По цій і з інших причин набагато частіше використовується метформін.

Запитайте у свого лікаря, чи достатньо Вам буде тільки дієти і фізичних вправ, або для зниження інсулінорезистентності Ви повинні приймати медикаменти.

Преддиабета – Інше лікування

Уникайте вживання продуктів, які обіцяють вилікувати преддиабета і рекламуються тільки задоволеними покупцями. Ці продукти або лікарські засоби можуть бути шкідливими для організму і дорогими. Найкращим способом лікування преддиабета є здорове харчування і регулярне виконання фізичних вправ.

Якщо у Вас є питання про засоби для лікування преддиабета або діабету, обговоріть їх зі своїм лікарем або педагогом з діабету.

Преддиабета – Причини і симптоы

Преддиабета виникає тоді, коли організм не відповідає належним чином на гормон інсулін і тому не може підтримувати глюкозу (цукор) крові на нормальному рівні. При цьому рівень цукру в крові вище, ніж в нормі, але не настільки, щоб встановити діагноз цукрового діабету.

Їжа, яку Ви їсте, перетворюється в глюкозу або цукор крові. Кров транспортує глюкозу в усі клітини Вашого організму, для того щоб вона могла використовуватися як джерело енергії. Коли тканини Вашого організму не відповідають належним чином на дію інсуліну, клітин стає важко отримувати глюкозу з крові для перетворення її в енергію. Це називається інсулінорезистентністю. Якщо таке відбувається, клітини не можуть використовувати глюкозу, яка при цьому залишається в крові.

Скупчення цукру в крові викликає преддиабета. Якщо не проводити лікування, з часом стан може погіршуватися і призвести до розвитку цукрового діабету 2 типу та інших серйозних ускладнень, таких як захворювання серця і великих кровоносних судин, інсульт, порушення зір, захворювання нервової системи і нирок.

Преддиабета – Симптоми

Преддиабета – це зазвичай захворювання, яке не викликає яких-небудь симптомів.

Але певні фактори ризику, такі як ожиріння або недостатність фізичних вправ, можуть перемістити Вас у групу з більш високим ризиком розвитку преддиабета. Якщо у Вас є будь-які фактори ризику розвитку преддиабета, які відповідають таким для цукрового діабету 2 типу, запитайте свого лікаря, Ви повинні пройти обстеження.

Преддиабета – Причини і симптоы

Преддиабета виникає тоді, коли організм не відповідає належним чином на гормон інсулін і тому не може підтримувати глюкозу (цукор) крові на нормальному рівні. При цьому рівень цукру в крові вище, ніж в нормі, але не настільки, щоб встановити діагноз цукрового діабету.

Їжа, яку Ви їсте, перетворюється в глюкозу або цукор крові. Кров транспортує глюкозу в усі клітини Вашого організму, для того щоб вона могла використовуватися як джерело енергії. Коли тканини Вашого організму не відповідають належним чином на дію інсуліну, клітин стає важко отримувати глюкозу з крові для перетворення її в енергію. Це називається інсулінорезистентністю. Якщо таке відбувається, клітини не можуть використовувати глюкозу, яка при цьому залишається в крові.

Скупчення цукру в крові викликає преддиабета. Якщо не проводити лікування, з часом стан може погіршуватися і призвести до розвитку цукрового діабету 2 типу та інших серйозних ускладнень, таких як захворювання серця і великих кровоносних судин, інсульт, порушення зір, захворювання нервової системи і нирок.

Преддиабета – Симптоми

Преддиабета – це зазвичай захворювання, яке не викликає яких-небудь симптомів.

Але певні фактори ризику, такі як ожиріння або недостатність фізичних вправ, можуть перемістити Вас у групу з більш високим ризиком розвитку преддиабета. Якщо у Вас є будь-які фактори ризику розвитку преддиабета, які відповідають таким для цукрового діабету 2 типу, запитайте свого лікаря, Ви повинні пройти обстеження.

Преддиабета – Лікування вдома

Кілька досліджень показало, що лікування преддиабета в домашніх умовах є найбільш ефективним способом лікувати і запобігати його до прогресування цукрового діабету 2 типу. Лікування вдома складається з:

• Контролю своєї ваги.
• Дотримання здорової дієти.
• Регулярного виконання фізичних вправ.

Слідкуйте за своєю вагою

Більшість людей з преддіабетом мають надмірна вага і індекс маси тіла (ІМТ) 25 або вище. Якщо Ваш ІМТ 25 або вище, втрата 5-10% своєї ваги може допомогти запобігти або відстрочити розвиток цукрового діабету 2 типу. Здоровий вагу допомагає Вашому організму належним чином використовувати інсулін. Одне з недавніх досліджень показало, що втрата ваги у людей з преддіабетом знижує інсулінорезистентність. Рівень покращення стану пропорційний кількості втраченої ваги.

Харчуйтеся за збалансованій дієті

Якщо у Вас преддиабета, Ви можете запобігти або відстрочити розвиток хвороби, харчуючись збалансованій дієті. З трьох компонентів продуктів харчування (вуглеводи, білки і жири) вуглеводи мають найбільший вплив на рівень цукру крові.

Обмежте кількість споживаного жиру. Харчуйтеся продуктами з низьким вмістом насичених жирів і високим – розчинної клітковини. Поговоріть зі своїм лікарем про розробку індивідуального плану здорового харчування.

Планування харчування в плані лікування преддиабета часто змушує Вас по-новому поглянути на продукти. Існують кілька простих способів адаптації до своєї дієти. Сертифікований дієтолог може допомогти Вам скласти план харчування, який підходив би до Вашого способу життя.

Регулярно займайтеся фізичними вправами

Фахівці радять виконувати що-небудь з наступного при виконанні фізичних вправ:

• Виконуйте фізичні вправи середньої інтенсивності, принаймні, протягом 30 хвилин в день не менше 5 днів на тиждень. Помірна активність еквівалентна прогулянці на свіжому повітрі їзді на велосипеді зі швидкістю 10-12 миль в годину, плавання під вітрилами або кидання м'яча в кошик. При цьому виді активності Ви можете відзначити, що Ваше серце б'ється швидше.
• Займайтеся енергійними вправами не менше 20 хвилин в день. Вони еквівалентні бігові, їзді на велосипеді зі швидкістю 12 миль/годину, катання на лижах або грі в баскетбол. Виконуючи такі вправи, Ви помітите, що Ваше дихання частішає, а серце б'ється набагато швидше.

Займаючись кількома видами активності протягом 10 хвилин і більше протягом дня, Ви зможете виконувати ці рекомендації. Ви можете вибрати для себе або один, або обидва види вправ. Поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як приступити до виконання своєї програми вправ.

Вправи допомагають Вам контролювати рівень цукру крові шляхом використання глюкози в якості джерела енергії під час і після занять. Вони також допомагають Вам краще відповідати на дію інсуліну і знижують ризик розвитку цукрового діабету. Крім того, фізичні навантаження допомагають Вам підтримувати здоровий вагу; знижувати підвищений рівень холестерину; підвищувати рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) або «хорошого холестерину», знижувати підвищений артеріальний тиск. Ці переваги також допомагають запобігти розвитку захворювань серця і кровоносних судин (кардіоваскулярні захворювання). Ви можете ще більше знизити ризик розвитку цукрового діабету, займаючись протягом більш тривалих періодів часу під час кожного сеансу.

Якщо Ви не займаєтеся фізичними вправами регулярно, поговоріть зі своїм лікарем про те, що Вам, можливо, варто почати виконувати програму фізичних вправ. Недолік регулярних фізичних вправ підвищує ймовірність того, що рівень цукру у Вашій крові буде підвищуватися від нормального до преддиабета і до цукрового діабету 2 типу. Користь може принести будь-який вид фізичної активності, включаючи:

• Спорт або інші види вправ, такі як ходьба, біг підтюпцем, плавання або їзда на велосипеді.
• Робота по будинку, наприклад, чищення пилососом або садівництво.
• Навантаження, пов'язані з Вашою роботою.

Для отримання більш докладної інформації про вправах читайте розділ «Фітнес».

Національна диабетологическая освітня програма «Маленькі кроки для великого результату» позначає кілька шляхів для проведення невеликих змін Вашого способу життя, які можуть давати значний ефект в запобіганні преддиабета і цукрового діабету 2 типу. Вони включають в себе постановку цілей за помірного зниження ваги, фізичних навантажень і контролю свого прогресу.

Якщо Ви курите сигарети, поговоріть зі своїм лікарем про те, як кинути цю шкідливу звичку. Куріння може грати певну роль у розвитку цукрового діабету 2 типу та його ранніх ускладнень. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Припинення тютюнопаління».

Гестаційний діабет – Лікарські препарати

Більшість жінок можуть лікувати свій гестаційний діабет, змінивши дієту і почавши більш часто займатися фізичними вправами. Якщо ці зміни не можуть утримати Ваш цукор крові на безпечному рівні, Вам може знадобитися інсулін. Вам також доведеться вводити собі інсулін, якщо Ваш лікар вважає, що дитина занадто великий.

Якщо Вам необхідний інсулін, Ваш лікар навчить Вас робити собі ін'єкції інсуліну. Для отримання більш детальної інформації читайте:

• Гестаційний діабет: введення собі інсуліну.
• Препарати вибору Інсулін

Про що потрібно задуматися

Інсулін – це єдиний медикамент, дозволений Управлінням з контролю продуктів і ліків США в якості препарату для лікування гестаційного діабету. Інсулін використовується тільки тоді, коли Ви не можете контролювати свій рівень цукру крові, дотримуючись правильну дієту і регулярно займаючись фізичними вправами.

Кількість введеного інсуліну залежить від того, скільки Ви важите і як близько Ви до дати передбачуваних пологів. Деякі жінки мають потребу в більшій кількості інсуліну при наближенні до дати пологів, тому що плацента починає виробляти все більша кількість гормонів, які ускладнюють роботу інсуліну. У рідкісних випадках жінка з гестаційним діабетом повинна залишатися в лікарні протягом короткого проміжку часу, для того щоб вивести її цукор крові на безпечний рівень.

Існують таблетки, які називаються глибуридом і застосовуються для лікування цукрового діабету 2 типу, але деякі лікарі використовують їх для лікування гестаційного діабету. Поки що немає доступної інформації, яка б доводила безпека та ефективність глибурида, Американська асоціація діабету продовжує рекомендувати тільки інсулін для лікування жінок з гестаційним діабетом.

Гестаційний діабет – Інші види лікування

Всі вагітні жінки повинні приймати пренатальні вітаміни. Якщо Ви хочете приймати інші види інсуліну, обговоріть це зі своїм лікарем. Не приймайте ні одного вітаміну в більшій кількості, ніж міститься в схвалених пренатальних вітамінах.

Гестаційний діабет – Причини і симптоми

Під час вагітності в матці розвивається орган, який називається плацентою. Плацента з'єднує маму і дитину і забезпечує дитину достатньою кількістю поживних речовин та рідини. Вона також секретує кілька гормонів, деякі з яких утруднюють роботу інсуліну – контроль рівня цукру крові – тому організм матері повинен виробляти більшу кількість інсуліну, щоб утримувати цукор крові на безпечному рівні. Гестаційний діабет розвивається тоді, коли орган, який виробляє інсулін, підшлункова залоза, не може секретувати достатню кількість інсуліну для підтримки цукру крові на безпечному рівні.

Гестаційний діабет – Симптоми

Оскільки гестаційний діабет не викликає симптомів, Ви повинні проходити обстеження на наявність цього стану. Зазвичай воно проводиться між 24-ою і 28-ою тижнями вагітності. Ви можете бути здивовані, якщо Ваш аналіз покаже підвищений рівень цукру крові. Ви повинні пройти це обстеження, тому що високий рівень цукру крові при гестаційному діабеті може створити проблеми і для Вас, і для Вашої дитини.

Іноді виявляється, що вагітна жінка, у якої є симптоми, жила з іншим типом діабету, не знаючи про це. Якщо у Вас є симптоми іншого діабету, вони можуть включати в себе:

• Виражену спрагу.
• Прискорене сечовипускання.
• Підвищений голод.
• Затуманений зір.

Вагітність сама по собі змушує жінок частіше мочитися і відчувати більший голод, тому присутність таких симптомів не завжди означає наявність у жінки цукрового діабету. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у Вас є ці симптоми, щоб він провів Вам тест для виявлення діабету.

Гестаційний діабет – Обстеження

Майже всі жінки проходять обстеження на гестаційний діабет між 24-ою і 28-ою тижнями вагітності. Якщо Ваш лікар вважає, що у Вас підвищена ймовірність розвитку гестаційного діабету, обстеження може проводитися раніше.

Гестаційний діабет діагностується за допомогою орального глюкозотолерантного тесту. Рівень цукру у Вашій крові вимірюється через 1 годину після того, як Ви вип'єте невеликий стакан солодкої рідини. Якщо Ваш результат цього тесту високий, Ви повинні будете пройти більш тривалий, 3-х годинний, глюкозний тест. Перед проведенням цього тесту Ви не можете нічого їсти або пити протягом 8 годин. Після такого голодування буде визначено рівень цукру у Вашій крові. Потім Ви вип'єте невеликий стакан солодкої рідини, і вимірювання цукру буде проводитися кожну годину протягом не менше 3 годин. Якщо рівні Вашого цукру крові високі в двох або більше з цих тестів, у Вас гестаційний діабет.

Обстеження під час вагітності

Якщо у Вас гестаційний діабет, під час кожного візиту лікар буде виміряти свій артеріальний тиск. Також під час вагітності Ви будете проходити певні обстеження, для того щоб оцінити здоров'я Ваше і Вашої дитини. Такими обстеженнями можуть бути:

• Вимірювання рівня цукру крові в домашніх умовах. Щоденне вимірювання Вашого цукру крові допоможе Вам знати, чи залишається він на безпечному рівні.

Гестаційний діабет: вимір свого рівня цукру крові

• Ультразвукове обстеження плоду. Це обстеження може використовуватися, для того щоб визначити, чи маєте Ви потребу в інсуліні, або оцінити вік, вагу і стан здоров'я Вашої дитини. При проведенні ультразвукового обстеження також можна виміряти розмір Вашого животика дитини і цей показник разом з іншою інформацією може допомогти прийняти Вашому докторові рішення про підхід до Вашого лікування. Якщо лікар вважає, що дитина занадто великий для свого гестаційного віку, він може прийняти рішення про початок інсулінотерапії. Введення інсуліну при гестаційному діабеті запобіжить посилений ріст Вашої дитини. Але не забувайте, що ультразвукове обстеження не завжди може точно оцінити, скільки важить Ваша дитина і чи є у нього які-небудь проблеми.
• Нестрессовый тест. Цей тест може допомогти Вам дізнатися, наскільки добре себе почуває дитина, визначивши, як серцебиття Вашої дитини відповідає на рух.

Деякі лікарі можуть порекомендувати Вам перевірити рівень глікозильованого гемоглобіну A1c або навіть проходити таке обстеження кожен місяць протягом всієї вагітності. Цей показник оцінює середній рівень цукру крові за попередні тижні або місяці.

Тести під час пологів

Під час пологів за Вашим станом і станом Вашої дитини будуть стежити дуже ретельно.

• Моніторинг серцебиття плода використовується для того, щоб визначити наскільки добре почуває себе Ваша дитина під час пологів.
• Вимірювання рівня цукру крові проводиться, принаймні, кожну годину, щоб переконатися, що Ваш рівень цукру крові на безпечному рівні.

Тести в післяпологовому періоді

Після народження дитини рівень цукру у Вашій крові буде перевірятися кілька разів. Рівень цукру крові Вашої дитини також буде перевірятися кілька разів протягом декількох годин після пологів. Через 1-3 дні після пологів Вам проведуть дослідження рівня цукру крові натщесерце або оральний глюкозотолерантний тест.

Швидше за все, після народження дитини Ваш гестаційний діабет пройде сам по собі. Але оскільки у Вас є ризик розвитку цукрового діабету 2 типу, ви повинні будете через 6 місяців після пологів пройти глюкозотолерантний тест, а потім проходити визначення рівня цукру крові натщесерце, принаймні, один раз в рік. Ваш лікар може порекомендувати Вам пройти додатковий глюкозотолерантний тест, якщо ваш рівень глюкози крові натще нормальний або дещо підвищений.

Раннє виявлення

Під час першого візиту до свого лікаря, після того як Ви завагітнієте, він оцінить Ваш рівень ризику щодо розвитку гестаційного діабету. Якщо у Вас цей рівень високий, тому що у Вас вже був гестаційний діабет раніше, у Вас ожиріння, сімейна історія діабету 2 типу або у Вас в сечі присутня глюкоза, Вам негайно проведуть обстеження.

Більшість жінок проходить обстеження між 24-ою і 28-ою тижнями вагітності. Але Вам можуть не проводити тестування, якщо:

• Ви молодше 25 років.
• У Вас раніше не було гестаційного діабету.
• У Вас в родині не було випадків захворювання на цукровий діабет 2 типу.
• Ваш індекс маси тіла (ІМТ) менше 25.
• Ви не належите до расової/етнічної групи з підвищеним ризиком розвитку цукрового діабету, такий як латиноамериканці, азіати, афроамериканці або жителі Тихоокеанських островів.
• У Вас немає синдрому полікістозних яєчників.

Деякі вагітні жінки перебувають у групі низького ризику розвитку гестаційного діабету і можуть не проходити обстеження. Фахівці сперечаються про те, чи всі вагітні жінки проходити тестування на гестаційний діабет. Робоча група з профілактики в США визнала непереконливими рекомендації з проведення скринінгових обстежень жінок без факторів ризику гестаційного діабету. Але більшість лікарів в плановому порядку тестують всіх жінок, які знаходяться під їх наглядом.

Після пологів

Навіть, незважаючи на те, що Ваш гестаційний діабет, швидше за все, пройде самостійно після того, як народиться дитина, у Вас все одно підвищений ризик повторного розвитку гестаційного діабету і виникнення цукрового діабету 2 типу на більш пізньому етапі життя. Більш ніж у половини жінок з гестаційним діабетом згодом розвивається цукровий діабет 2 типу.

Для того щоб переконатися, що Ваш рівень цукру в крові залишається на безпечному рівні, Ваш лікар може порекомендувати протягом певного проміжку часу перевіряти рівень цукру в крові в домашніх умовах. Ви також повинні будете пройти повторний глюкозотолерантний тест через 6-12 тижнів після народження дитини або після того, як Ви припиніть годувати дитину грудьми. Якщо результати цього тесту нормальні, Ви будете продовжувати здавати аналіз крові на рівень глюкози натще, принаймні, кожні 3 роки. Навіть якщо у Вас нормальний рівень цукру в крові, у Вас все одно підвищений ризик розвитку цукрового діабету. Для того щоб запобігти його розвитку, необхідно дотримуватися здорової дієти і регулярно займатися фізичними вправами.

У жінок, які перенесли гестаційний діабет і приймають прогестин як протизаплідний засіб, ймовірність розвитку цукрового діабету 2 типу вище. Комбінація ж протизаплідних таблеток, яка включає в себе естроген і прогестин, не пов'язана з підвищеним ризиком розвитку цукрового діабету 2 типу. Обговоріть зі своїм лікарем оптимальний для Вас метод контрацепції.

Якщо Ви збираєтеся знову завагітніти, Ви повинні пройти обстеження на наявність у Вас цукрового діабету до та в ранні строки вагітності.