Вікові болю: коли батькам варто турбуватися?

Що це – звичайні невралгічні болі, що виникають у зростаючого дитини, або ознаки ювенільного ревматоїдного артриту?

Так само як свинка і кір, невралгічні болі в дитячому віці є атрибутом дорослішання. Багато батьків не надають їм особливого значення. «Це просто перехідні болю», - кажуть вони своєму плакав дитині.

Але що насправді означають ці болі? Чому одні діти відчувають гостру біль, в той час як інші зовсім її не відчувають? Чи може біль свідчити про серйозну недугу? Як батьки зможуть визначити природу болю своєї дитини?

Болі в кінцівках, що супроводжують процес зростання, зазвичай виникають у дітей у віці від 3 до 7 років. За словами доктора медичних наук, дитячого ревматолога медичної школи університету Еморі в Атланті, Ларі Вольгера, біль може посилюватися в процесі росту кісток, по мірі розширення щільної кісткової поверхні.

За даними Американської академії педіатрії, ці болі обумовлюються не зростанням, а підвищеною активністю дитини протягом дня. Болі в період зростання приносять дискомфорт багатьом дітям. Вони можуть бути причиною частих нічних пробуджень.

Деякі діти схильні до болів, пов'язаних зі зростанням. Якщо у дитини є родичі, які відчували біль в період зростання, його може спіткати та ж доля. Біль може посилюватися після жвавих ігор протягом дня. Зазвичай болі виникають вночі і зникають після пробудження. «Щоб перестрахуватися, зробіть дитині на ніч масаж і, якщо вважаєте за необхідне, дайте тайленол з невеликою кількістю їжі», - радить доктор Вольгер.

Якщо у Вашої дитини з'явилися певні симптоми, слід повідомити про це Вашого лікаря-педіатра. Серед тривожних симптомів, які свідчать про щось більш серйозне, ніж болях, пов'язаних з процесом зростання, можуть бути:

• Постійна біль, ранкова біль і набряклість, болючість і почервоніння суглоба
• Суглобова біль травматичного походження
• Кульгавість, слабкість або надмірна втомлюваність

«Якщо дитина прокинулася зранку з відчуттям болю в ногах, яка через деякий час зникла, це може бути ознакою ювенільного ревматоїдного артриту (ЮРА)», - говорить доктор медичних наук, головний дитячий ревматолог Клініки спеціальної хірургії Вейлевский медичного коледжу Корнеллського університету, Томас Дж. А. Леман. Доктор Леман є автором роботи Це не просто біль, пов'язана з зростанням.

«Природу болю повинен досліджувати лікар» - говорить доктор Леман. «Не варто сподіватися, що біль пройде сама по собі. Може бути нічого серйозного, але, тим не менше, потрібно встановити причину».

Недогляд хвороби

Доктор Леман часто працює з юними пацієнтами з різними типами артриту, в особливості, які хворіють на ювенільний ревматоїдний артрит. За його словами, це непрогнозоване захворювання, симптоми якого можуть посилюватися і зникати без видимих причин. Загалом, діти з ЮРА можуть мати один або кілька симптомів, включаючи суглобовий біль, набрякання і скутість на ранніх стадіях захворювання. Більшість дітей відчувають в рівній мірі періоди полегшення і загострення симптомів ЮРА.

Доктор Леман стурбований тенденцією помилкового діагностування: «Я зустрічав багато подібних випадків. Практично кожній дитині з симптомами артриту діагностують звичайні вікові болю», - говорить доктор. «З-за пізно встановленого діагнозу, іноді через місяці, можуть виникнути незворотні процеси».

Більшість дітей з ювенільним ревматоїдним артритом (від 70% до 90%) одужують без подальшого розвитку серйозних ускладнень опорно-рухового апарату. Однак деякі симптоми можуть проявлятися у дорослому віці, такі як скутість, біль в суглобах, обмеження рухливості і хронічний артрит.

У серйозних випадках захворювання може вплинути на ріст кінцівок дитини. Як пояснює доктор Леман, це виникає в тому випадку, коли запалення в ушкодженому суглобі, який не піддавався лікуванню, призводить до підвищеного притоку крові до цього суглоба. «З-за підвищеного притоку крові кістка збільшується. Одна нога буде очевидно довше іншої. Це може позначитися на ході. При ходьбі дитина може відчувати біль в тазостегновому суглобі і спині».

«Наше завдання полягає в тому, щоб чітко розрізняти причини виникнення болю», - говорить доктор Леман. «Якщо мова йде про вікових болях, дитина не буде відчувати біль, кульгавість та інші види дискомфорту протягом дня. Але якщо ці відчуття з'являються днем, при цьому біль постійна або надзвичайно гостра, дитину слід призвести до лікаря».

За словами доктора Воглера дитини з ЮРА часто помилково направляють до хірурга-ортопеда. Якщо причину болю бачать в незначній кісткової тріщині, дитини відпускають додому без подальшого обстеження. При ЮРА зменшення рухливості суглобів призводить до зворотних наслідків. Лікування полягає в застосуванні протизапальних препаратів та вправах на відновлення втраченого діапазону рухів».

Більшості невгамовних дітей вікові болю дійсно приносять проблеми. «Вікові болю не носять регулярний характер. Діти виявляють, що нічний плач привертає увагу їх мам, і це стає для них стимулом. Батькам необхідно знати, що вікові болю у дітей не виникають кожну ніч. Зайвий раз перестраховувати не завадить, однак важливо не перестаратися».

Діагностика ревматоїдного артриту

На ранніх стадіях ревматоїдний артрит важко піддається діагностуванню. Не існує певного тесту, який міг би однозначно підтвердити наявність захворювання. Натомість, лікарі при діагностуванні ревматоїдного артриту приймають до уваги фактори, безпосередньо пов'язані з цим захворюванням. Американський коледж ревматології склав перелік критеріїв для визначення симптомів ревматоїдного артриту:

1. Ранкова скутість суглобів, що триває більше години.
2. Надлишок синовіальної рідини одночасно в трьох і більше суглобах.
3. Щонайменше, одна опухла область на зап'ясті, кисті або суглобах пальців.
4. Ущільнення синовіальної рідини.
5. Велика кількість підшкірних ревматоїдних наростів в місцях, найбільше поддаваемых навантаженні, особливо в ліктях.
6. Підвищений рівень ревматоїдного фактора в сироватці крові.
7. Зміни, видно на рентгенівських знімках суглобів кистей і зап'ясть, що виражаються в ураженні зачеплених кісток.

Наявність чотирьох і більше з перерахованих ознак свідчить про ревматоїдному артриті.

Ці критерії допомагають діагностувати ревматоїдний артрит, але все ж це залишається досить складним завданням.

Симптоми можуть з'являтися і зникати. Щоб виявити РА, лікарю необхідно оглянути суглоб у період загострення захворювання з наступних причин:

• Хворому може бути важко описати свої симптоми максимально повно, що дозволило б поставити точний діагноз.
• Симптоми ревматоїдного артриту можуть бути подібними до інших ускладнень, які супроводжуються болем у суглобах, що може призвести до невірного діагнозу.
• Хворі можуть сприймати ці симптоми як звичайну біль або дискомфорт, ігноруючи їх до тих пір, поки не настане необхідність звернутися до лікаря.

Під ревматоїдним артритом можуть маскуватися різні захворювання, які ускладнюють діагностування:

• Остеоартрит або «звичайний» артрит
• Подагра
• Фіброміалгія
• Інші аутоімунні захворювання, такі як системний вовчак
• Запалення суглоба, викликане інфекцією

Ці ускладнення можуть перешкоджати ранній діагностиці РА. Насправді, період між початковими симптомами захворювання та офіційним діагнозом в середньому становить дев'ять місяців!

Незважаючи на те, що ревматоїдний артрит важко діагностувати, це вирішальний етап. Запізнілий діагноз загрожує руйнуванням суглоба на ранніх стадіях РА. На думку деяких фахівців, запобігання раннього руйнування суглоба може істотно поліпшити стан хворого на тривалий період.

Проблема виникає, коли ревматоїдний артрит розвивається без наявності критеріїв діагностики. Якщо ознаки РА все ж таки присутні, буде помилковим починати лікування сильнодіючими медикаментами, оскільки це може викликати серйозні побічні ефекти.

Якщо у Вас або у Вашого лікаря виникли підозри на ревматоїдний артрит, лікар повинен проаналізувати ситуацію і обміркувати план дій – призначити медогляд або приступити до лікування. Це може забрати деякий час, але Вам буде дано точний відповідь. Наступні рекомендації хворим на РА можуть виявитися цінним орієнтиром для лікарів при діагностиці ревматоїдного артриту.

• Ретельне ведення історії хвороби. Щодня ведіть записи про частоту загострень, важкості та часу виникнення симптомів РА. Надавайте ці дані Вашого лікаря.
• Медичний огляд. Лікар проведе ретельний огляд Ваших суглобів, щоб виявити ознаки запалення або руйнування.
• Лабораторні тести. Це можуть бути тести на виявлення запальних процесів в крові або синовіальної рідини.
• Рентген. Хоча результати рентгенівського обстеження не завжди показують точну картину, вони можуть допомогти виявити області ураження суглоба.

На ранніх стадіях ревматоїдного артриту Вам і Вашому лікареві буде важко отримати негайні відповіді. Певні результати зможе показати тільки ретельний медичний огляд. Якщо у Вас є підозри на наявність симптомів ревматоїдного артриту, зверніться до ревматолога або проконсультуйтеся у Вашого лікуючого лікаря.

Причини розвитку ревматоїдного артриту

У той час як остеоартрит розвивається в результаті зношування і виснаження суглобів, ревматоїдний артрит, навпаки, є результатом гіперактивності імунної системи, руйнує здорові суглобові тканини. Це хронічне запальне захворювання може вражати й інші області, однак, переважно поразці піддаються суглоби.

В даній статті наведені відомості про чинники, що впливають на розвиток ревматоїдного артриту.

Далі наведена інформація щодо патогенезу ревматоїдного артриту.

Що призводить до розвитку ревматоїдного артриту?

Лікарі досі не розкрили точну причину виникнення ревматоїдного артриту, однак вірогідним є підставою комбінація генетичного та інфекційного факторів. Деякі дослідники вважають, що ревматоїдний артрит розвивається під впливом вірусної або бактеріальної інфекції, що викликає порушення імунної системи у спадково схильних осіб. Тим не менш, достовірні відомості, що підтверджують наявність інфекцій або мікроорганізмів при розвитку ревматоїдного артриту, як і раніше відсутні.

По мірі розгортання клінічної картини захворювання, клітини імунної системи ідентифікують протеїни як чужорідні ферменти. Тип і кількість протеїнів, піддаються атаці імуноцитів, визначити не можливо. Деякі з них синтезуються в результаті вірусної, бактеріальної або грибкової інфекції. Інші потенційні «жертви» імунної системи можуть зазнавати поразки під впливом генетичного фактора.

Не залежно від походження, ці протеїни викликають реакцію лімфоцитів, в результаті якої виробляються цитокіни – хімічні агенти, що прискорюють запальний і руйнівний процес. В ході розгортання клінічної картини, запалення поширюється на синовіальну мембрану – тонку оболонку, яка покриває соединиельные області. Запалення охоплює суглоби і позасуглобові зони, викликаючи набряклості, хронічні болі, слабкість і втрату функціональної активності суглобів.

Існує багато видів цитокінів, але головну роль у розвитку ревматоїдного артриту відіграє фактор некрозу пухлин та інтерлейкін-1. Як вважають, ці цитокіни прискорюють процес дегенерації суглоба при ревматоїдному артриті. Тому лікування ревматоїдного артриту часто зводиться до придушення стрімкої вироблення цитокінів, для зменшення запалення і темпів дегенерації суглоба.

Які фактори ризику підвищують ймовірність розвитку ревматоїдного артриту?

Ревматоїдного артриту більшою мірою схильні жінки, складаючи 70% населення, ураженого артритом. При цьому висока ймовірність розвитку хвороби у жінок, які раніше не були вагітні або нещодавно народили.

Ревматоїдний артрит має генетичну основу, тому їм можуть хворіти цілі сім'ї. У людей, що мають лейкоцитарні антигени (HLA), більш високі шанси розвитку ревматоїдного артриту, ніж у людей, не мають HLA. Проте не всі люди з HLA схильні до розвитку ревматоїдного артриту. Іншими словами, лейкоцитарні антигени можуть провокувати розвиток ревматоїдного артриту, але цьому можуть супроводжувати інші невідомі фактори.

Розвитку ревматоїдного артриту сприяє літній вік, паління і стрес. Насправді, багато хворих на ревматоїдний артрит зізнаються, що пережили надзвичайно важке подія в житті, яке могло відбутися і за півроку до виникнення хвороби.

Симптоматика ревматоїдного артриту включає суглобові болі, набряклості, скутість і загальну слабкість. Симптоми можуть бути середньої і важкої форми. Лікарі наполягають на лікуванні ревматоїдного артриту вже на ранній стадії, перш ніж з'являться ознаки явного руйнування суглоба.

Артрит: аналіз крові

Якщо Ваш лікар припускає, що у Вас артрит, Вам буде необхідно зробити аналіз крові для визначення типу артриту. У хворих з остеоартритом аналіз крові не завжди відхилений від норми, але у випадку інших типів артриту, таких як ревматоїдний артрит, певні тести можуть дозволити визначити тип захворювання.

У цій статті наведено огляд типів аналізу крові та маркерів, які використовуються для діагностики артриту та інших запальних станів.

Які маркери використовуються для діагностики ревматоїдного артриту?

Ревматоїдні фактори – це різні антитіла, які присутні в крові 70%-90% людей з ревматоїдним артритом (РА). Однак у людей, що не хворіють на РА, або мають інші аутоімунні патології, може бути низький рівень ревматоїдного фактора. В цілому, у людей з негативним ревматоїдним фактором хвороба протікає менш гостро. Новий метод діагностики ревматоїдного артриту, що визначає рівень антитіл, що блокують цитруллины або модифіковані протеїни (анти-РСР), дає більш конкретні результати, при цьому він застосовується до хворих ревматоїдним артритом або мають передумови до розвитку РА. Присутність анти-РСР ферментів може дозволити виявити ймовірність розвитку тяжкої форми ревматоїдного артриту.

Існують тести на виявлення запальних процесів?

Так. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) вказує на рівень запалення в організмі. Тест визначає швидкість, при якій еритроцити падають у вимірювальну пробірку. При інтенсивних запальних процесах запальні речовини приєднуються до червоним кров'яним тельцям, і осідання еритроцитів прискорюється. Здорові люди мають низьку ШОЕ, яка збільшується при виникненні запальних процесів. Це не свідчить про якомусь певному захворюванні, а скоріше вказує на рівень запалення в організмі. ШОЕ часто співвідноситься з розвитком таких захворювань, як вовчак та ревматична поліміалгія.

Тест на С-реактивний білок (СРБ) також вказує на рівень запалення, і при цьому вважається більш ефективним, ніж ШОЕ. У хворих на ревматоїдний артрит високий рівень СРБ вказує на значне запалення або травми.

Тести на СРБ і ШОЕ дозволяють простежувати протягом хвороби і спостерігати за реакцією організму на лікування.

Які симптоми патологій сполучних тканин, таких як вовчак?

Тест на антинуклеарні антитіла АНА використовується для виявлення вовчака та інших патологій сполучних тканин. Позитивний тест на АНА говорить про наявність аутоімунного захворювання, однак сам по собі цей тест не дає можливості встановити діагноз.

В рамках тестів на АНА проходить тестування на наявність інших споріднених антитіл. Тести на інші антитіла можна проводити після виявлення АНА або паралельно з тестом на АНА. Ця серія тестів дозволяє виявити такі захворювання, як синдром Сергена, вовчак, а також вовчак, обумовлена дією лікарського засобу.

Про що свідчить позитивний тест на антиген HLA-B27?

Антиген HLA-B27 – генетичний тест. Позитивний тест на антиген HLA-B27 у пацієнтів з артритом хребта або суглобів, що супроводжується запальним процесом (не остеоартрит), вказує на присутність в крові однієї з різновидів сероотрицательной спондилоартиропатии, в числі яких такі захворювання, як анкілозуючий спондиліт (АС), псоріатичний артрит і синдром Рейтера. Приблизно 90% людей з АС мають позитивний тест на антиген HLA-B27, однак він може бути присутнім в крові людей, які не мають симптомів артриту та інших запальних станів.

Про що говорить високий рівень м'язових ферментів?

Високий рівень м'язових ферментів – креатинфосфокінази (КФК) і алдолазы вказує на ймовірність запальних процесів у м'язах. Рівень м'язових КФК також може підвищуватися внаслідок травми, внутрішньом'язових ін'єкцій, недостатньо активної функції щитовидної залози і після прийому певних препаратів, таких як гіпохолестеринемічні засоби.

Що таке система комплементу?

Система комплементу включає сукупність різних білків. Знижений рівень білкових компонентів – C3, C4 або CH50 – може спостерігатися при вовчаку. У разі інших захворювань, що супроводжуються запаленням кровоносних судин, таких, як васкуліт, також часто спостерігається знижений рівень комплементів у крові. При вовчаку рівні комплементів дозволяють простежити перебіг хвороби, підвищуючись з погіршенням стану, і знижуючись зі зниженням прогресування вовчака.

Що собою являють кріоглобуліни?

Кріоглобуліни – антитіла, рівень яких підвищується при наявності захворювань, таких як ревматоїдний артрит, вовчак, синдром Сергена, макроглобулінемія Вальденстрема, множинна мієлома, лімфопроліферативні захворювання, гепатити А і С та інші патології.

Ювенільний ревматоїдний артрит – основні відомості

Що таке ювенільний ревматоїдний артрит?

Ювенільний ревматоїдний артрит – одна з різновидів артриту, зустрічається у дітей до 16 років, яка характеризується запаленням та скутістю суглобів протягом шести тижнів. Суглобовий синдром характеризується почервонінням, набряком і болем в ураженій області, при цьому більшість дітей не скаржаться на біль при ЮРА. Ревматоїдний артрит може розвиватися в будь-якому суглобі. Запалений суглоб втрачає свої рухові функції.

ЮРА відноситься до аутоімунних захворювань. Імунна система помилково ідентифікує власні клітини і тканини як чужорідні, і замість того, щоб допомагати організму боротися з вірусами і бактеріями, вона починає атакувати здорові клітини і тканини організму. Запальний процес супроводжується почервонінням, нагріванням, болем і набряком ураженої області.

Дослідники досі не знаходять причини збою в роботі імунної системи у дітей, схильних ЮРА. Передбачається, що ЮРА прогресує в двох стадіях. Спочатку генетична конституція організму дітей якимось чином дає передумови до розвитку ЮРА, а інфекційний фактор виступає пусковим механізмом захворювання.

ЮРА супроводжується лихоманкою, анемією і може вражати серце, легені, очі і нервову систему. Артралгії можуть тривати кілька тижнів і знову повторюватися, при цьому наступні симптоми можуть носити менш виражений характер. Лікування ЮРА аналогічно методам лікування ревматоїдного артриту у дорослих, але з акцентом на фізіотерапію і лікувальну гімнастику для підтримки функціональності формуються суглобів. При цьому виключається необхідність в сильнодіючих препаратів, які використовуються для лікування ревматоїдного артриту у дорослих.

Незворотні пошкодження внаслідок ювенільного ревматоїдного артриту зустрічаються досить рідко, і навіть діти з тяжкою формою захворювання повністю відновлюються, не відчуваючи тривалих ускладнень.

Лікарі класифікують ЮРА виходячи з кількості пошкоджених суглобів, симптомів і наявності в крові визначених антитіл (особливі ферменти, що виробляються імунною системою). Така класифікація дозволяє спрогнозувати прогресування захворювання.

Типи ювенільного ревматоїдного артриту

• Пауциартрит

Пауциартикулярный юнацький артрит зазвичай обмежується ураженням чотирьох і менше суглобів. Це найбільш поширена форма ЮРА, яка спостерігається у половини дітей з ЮРА. Зазвичай вона вражає великі суглоби, такі як колінний суглоб. Найбільш схильні до цього типу ЮРА дівчинки до 8 років. Наявність антинуклеарних антитіл (АНА) при початкових симптомах пауциартита в молодшому віці дає підставу вважати, що дитина піддається ризику розвитку ЮРА.

Захворювання очей спостерігається у 20% - 30% дітей з пауциартикулярным ЮРА і найчастіше зустрічається у дітей з наявністю АНА. Регулярні перевірки у офтальмолога (лікаря, що спеціалізується на захворюваннях очей) необхідні для лікування серйозних захворювань очей, таких як ірит (запалення райдужної оболонки ока) і юверит (запалення судинної оболонки очного яблука). У багатьох дітей з пауциартритом юнацький артрит з віком проходить, хоча патології очей можуть спостерігатися і в зрілому віці, так само як і повернення суглобового синдрому.

• Поліартрит

Приблизно 30% дітей з ЮРА, страждають однією з його форм – поліартритом, при якому можуть бути вражені п'ять і більше суглобів. Найчастіше він вражає дрібні суглоби кистей і ступень, хоча ризику можуть бути піддані і великі суглоби. Полиартритная форма ЮРА, як правило, характеризується симетричним ураженням суглобів. У деяких дітей, хворих на поліартрит, у крові містяться особливі антитіла, звані ревматоїдним фактором. Прояви хвороби у цих дітей схожі з симптомами ревматоїдного артриту у дорослих

• Системний ЮРА

Крім набряку суглоба, системна форма ЮРА супроводжується високою температурою і світлої рожевої висипом, а також впливом на внесуставную область, включаючи серце, печінку, селезінку та лімфовузли. Системною формою ЮРА, званої хворобою Стілла, вражені 20% дітей з юнацьким артритом. При цьому майже у всіх дітей з цією формою ЮРА негативний тест на ревматоїдний фактор і на АНА. Відсоток ураження великої кількості суглобів серед цих дітей незначний, при цьому існує ризик розвитку тяжкої форми артриту в зрілому віці.

Головною відмінністю між ЮРА і ревматоїдний артрит у дорослих є той факт, що діти з ЮРА, як правило, переростають це захворювання, в той час як у дорослих симптоми артриту зберігаються протягом усього життя. Як показують результати досліджень, у більшості дітей симптоми ЮРА з часом зникають. У місці з тим, на відміну від ревматоїдного артриту у дорослого, ЮРА може впливати на розвиток скелета і на зростання дитини.

Іншою відмінністю між ЮРА і ревматоїдний артрит у дорослих виступає процентне співвідношення людей, що мають ревматоїдний фактор. У той час як від 70% до 80% дорослих хворих на ревматоїдний артрит мають ревматоїдний фактор, менше 50% дітей, уражених ювенільний ревматоїдний артрит, мають позитивний тест на ревматоїдний фактор. Наявність ревматоїдного фактора свідчить про ймовірність розвитку ЮРА в зрілому віці.

Що таке ювенільний артрит?

Ювенільний артрит – захворювання, що характеризується запаленням (набряком) синовіальної оболонки у дітей у віці до 16 років. Синовіальна оболонка – тканина, що покриває суглобову порожнину. Запалення нерідко супроводжується жаром і шкірним висипом.

Ювенільний артрит є аутоімунним захворюванням – стан, при якому імунна система починає помилково саморуйнуватися. Хвороба виникає спонтанно, і точна причина її розвитку до сих пір не встановлена. Дослідники вважають, що ювенільний артрит може розвиватися під впливом генетичного та інфекційного факторів.

Типи ювенільного артриту

Існує п'ять основних типів ювенільного артриту:

• Системний артрит або хвороба Стілла, який вражає різні системи організму. Системний ювенільний артрит зазвичай супроводжується високою температурою і шкірним висипом. Висип часто з'являється на тулубі, руках і ногах. Хвороба також може вражати внутрішні органи, у тому числі серце, печінку, селезінку та лімфовузли, але за винятком очей. Хлопчики і дівчатка схильні до захворювання в однаковому співвідношенні.
• Олігоартрит або пауциартикулярный юнацький артрит перші шість місяців обмежується ураженням максимум п'яти суглобів. При цьому розвиваються такі патології очей, як юверит та іридоцикліт або ірит. Цьому типу артриту в основному схильні дівчатка. У більшості дітей захворювання проходить по мірі дорослішання.
• Поліартрит або полиартикулярный артрит вражає, як правило, п'ять і більше суглобів перші шість місяців захворювання. Найчастіше це симетричне ураження суглобів з обох боків тіла. Цей тип артриту може вражати щелепу, шийно-потиличну область і суглоби кінцівок, зустрічається також в основному у дівчаток.
• Артрит, пов'язаний з патологією м'язів травматичного походженнязустрічається у дітей з симптомами артриту та захворюваннями шкіри. Дитина могла хворіти на псоріаз або іншою формою артриту протягом декількох років перед розвитком іншого захворювання. У дітей з цією формою артриту часто спостерігаються западини на нігтях.
• Артрит, пов'язаний з патологією м'язів травматичного походження має ще один різновид. Хвороба вражає хребет, кульшовий суглоб, очі і область з'єднання сухожиль і кісток. Цей тип артриту зустрічається частіше у хлопчиків у віці старше 8 років. При цьому в сім'ї зазвичай є історія захворювання артрит нижніх відділів спини (спондиліт), як правило, у чоловіків.

Причини розвитку ювенільного ревматоїдного артриту

Лікарі не можуть визначити точну причину розвитку захворювання. Однак припущено, що хвороба розвивається під впливом певних факторів:

• Гіперактивність імунної системи, руйнує здорові суглобові тканини.
• Віруси та інші інфекції, що викликають аутоімунні реакції.
• Спадкова схильність, яка обумовлює аутоімунну реакцію.

Симптоми ювенільного артриту

Захворювання протікає практично безсимптомно. Симптоми можуть відрізнятися в залежності від типу артриту:

• Скутість в суглобах, загострюється після пробудження.
• Біль, набрякання і хворобливі відчуття в суглобах.
• Кульгавість (у дітей молодшого віку можуть погіршуватися набуті рухові навички).
• Постійна підвищена температура.
• Висип.
• Втрата ваги.
• Слабкість.
• Дратівливість.
• Почервоніння, біль в очах, погіршення зору.

Симптоми можуть загострюватися і слабшати. Маленькі діти можуть продовжувати повзати, навчившись ходити. Дитина може відчувати скутість вранці або відчувати труднощі при ходьбі.

Ювенільний ревматоїдний артрит також може супроводжуватися запаленням очей, яке без відповідного лікування може викликати погіршення зору і сліпоти. Захворювання очей часто протікає безсимптомно, і втрата зору може настати раптово. Тому ваша дитина повинна регулярно проходити огляд у офтальмолога. Лікування слід розпочинати раніше, ніж у дитини виникнуть серйозні проблеми із зором.

Діагностика ювенільного ревматоїдного артриту

Лікар попросить вас розповісти про симптоми захворювання вашої дитини, перенесені ним захворювання і проведе медичний огляд. Також може знадобитися аналіз крові і сечі дитини для вивчення симптомів захворювання. У разі виявлення симптомів ці аналізи допоможуть вашому лікарю визначити тип захворювання.

Відсутність видимих симптомів ознак ювенільного артриту, також як і наявність у дитини інших захворювань, може ускладнити діагностику ювенільного артриту. Через відсутність дієвого способу діагностування ювенільного артриту діагноз встановлюється методом виключення інших захворювань, що супроводжуються схожими симптомами, таких як патології або переломи кісток, фіброміалгія, інфекція, хвороба Лайма, вовчак і рак.

Перш ніж провести повний медичний огляд, лікар вивчить медичну карту дитини. Можуть знадобитися додаткові тести для визначення форми артриту. У числі методів діагностики можуть бути:

• Розгорнутий аналіз крові (перевірка крові на лейкоцити, еритроцити і тромбоцити).
• Рентгенографія (виявлення переломів кісток).
• Сканування або магнітно-резонансна томографія (МРТ).
• Аналіз крові на наявність бактерій у крові, що може свідчити про наявність інфекції в кров'яному руслі.
• Тестування на наявність вірусів.
• Тестування на виявлення хвороби Лайма.
• Обстеження кісткового мозку, що використовується для виявлення лейкемії.
• Тест на визначення швидкості осідання еритроцитів (у людей із запаленням швидкість осідання еритроцитів вище звичайної).
• Тест на виявлення ревматоїдних факторів – антитіл, присутніх в крові людей, хворих на артрит (позитивний результат спостерігається в основному у дорослих).
• Тест на присутність антинуклеарних антитіл для перевірки аутоімунної реакції. (Аутоімунна реакція – це стан, при якому захисна система організму – імунна система починає саморуйнуватися. Цей тест дозволяє визначити наявність ознак захворювання очей у дітей з ювенільним артритом).
• Сканування кісток для виявлення кісткових та суглобових змін. (Цей тест також можна використовувати при суглобових болях невідомої природи).
• Аналіз зразків синовіальної рідини та синовіальної тканини, який виконується, як правило, хірургом-ортопедом.

Методи лікування

Вибір методу лікування залежить від типу і ступеня артриту у вашої дитини. Традиційне лікування полягає у зменшенні больового синдрому та набряклості за допомогою знеболюючих та протизапальних препаратів (НСПВП) в комбінації з фізіотерапевтичними процедурами. Також для зменшення болю та набряклості можуть бути використані внутрішньосуглобові ін'єкції стероїдних препаратів.

Ревматоїдний артрит (фотогалерея)

Для перегляду слайд-шоу натисніть, будь ласка, на першу картинку.

Ускладнення при ревматоїдному артриті (продовження... )

Захистіть себе від ускладнень, пов'язаних з РА

Ви можете сумніватися, чи варто розповідати лікареві про симптоми, таких як депресія, біль у грудях або сухість в очах, однак це дуже важливо. Всі ці ускладнення можуть бути викликані артритом. Різні захворювання вимагають уваги різних фахівців і різних методів лікування. Часто зміна в програмі лікування артриту, для посилення контролю над захворюванням або для усунення побічних ефектів певних препаратів, може виявитися важливим кроком у подоланні захворювання або усунення всіх ускладнень.

Здоров'я всього організму починається з ніг

Вперше в Україні Європейська клініка персоналізованої медицини Eurolab представляє систему Footbalance, яка дозволяє індивідуально формувати устілки,

які підтримують позицію ноги при ходьбі, бігу, стрибках, заняттях спортом та інших будь-яких рухах стоп.

Система Footbalance дозволяє за допомогою комп'ютерного сканування Ваших ніг отримати відображення анатомічної будови Вашої стопи, в результаті чого Ви отримуєте індивідуальні устілки, які:

• підтримують правильну позицію стоп при ходьбі;
• ефективно розподіляють вагу і навантаження всього тіла;
• сприяють профілактиці плоскостопості, варикозу і втоми ніг;
• вирівнюють щиколотки, коліна і стегна;
• підвищують зносостійкість тканин і зв'язок;
• вирівнюють та підтримують поставу;
• перешкоджають надлишковому навантаженні на м'язи;
• усувають неприємні відчуття від занять спортом;
• зменшують хворобливість ніг.

Показання до носіння індивідуальних устілок:

• плоскостопість,
• діабетична стопа,
• п'яткова шпора,
• артроз колінного та кульшового суглобів,
• деформації хребта і болі в спині,
• посттравматичні стани нижніх кінцівок,
• варикозне розширення вен нижніх кінцівок,
• надлишкова маса тіла,
• період вагітності,
• активні заняття спортом,
• і багато іншого, що пов'язане з підвищеним навантаженням на стопи.

Устілки підходять усім, сприяють покращенню здоров'я, а також підвищення комфорту при ходьбі, так як формуються з урахуванням анатомічних особливостей, медичних показань і скарг пацієнта. Завдяки своїй винятковій тонкощі вони підходять практично для всіх видів взуття, в тому числі і для ковзанів, лижних черевиків і т. п.

Факти з життя

Протягом життя більшість людей проходять близько 175 тисяч кілометрів відстань дорівнює 4 діаметрам Землі.

Людина протягом дня робить приблизно 9000 кроків. Один день ходи дає в середньому навантаження рівну кілька сотень тонн на ноги.

Ноги - як відбитки пальців або сітківка ока - всі унікальні, двох однакових пар ніг не буває.

Наші стопи є зосередженням багатьох енергетичних точок, що впливають на діяльність внутрішніх органів і систем організму. Будь-яке неправильне тиск на ці точки відбивається на роботі «подответственного» органу. Не складно здогадатися, що ходіння у взутті є саме таким.

Згідно зі статистикою ВООЗ різними захворюваннями стоп страждають 80% населення. Тільки плоскостопістю страждають більше 45% дорослих людей.

Плоскостопість настає внаслідок слабкості м'язів або зв'язок.

При зниженні поперечного зводу стопи виникає деформація, яка отримала назву «стопа з плоским поперечним зведенням». Причиною можуть послужити генетичні фактори, слабкі м'язи і зв'язки, занадто вузька гостроноса взуття, недолік руху. Підвищена напруга м'язів, сухожиль і зв'язок в стопі ноги визначає порожнисту стопу.

• Поєднання плоскостопості з зовнішньої клишоногістю.
• Плоска стопа.
• Порожниста стопа.
• Нормальна стопа.

Основні патології стопи

Оверпронация - щиколотки надмірно вивертаються у внутрішню сторону.

Супінація - щиколотки надмірно вивертаються в зовнішню сторону.

Індивідуальні устілки Footbalance – комфорт для ніг, здоров'я всього організму!

Footbalance – здоровий слід у Вашому житті!