Закупорка слізного міхура - Медикаменти

Закупорений слізний проток не дозволяє дренажної слізної системі нормально працювати і сприяє розвитку інфекції. При наявності ознак інфекції, таких як почервоніння, болючість, набряк ока або навколо нього, а також гнійні виділення з ока, необхідне призначення антибіотиків.

Деякі розчини або мазі з антибіотиками призначають безпосередньо в око (очні антибіотики), в той час як інші слід приймати внутрішньо (системні антибіотики). Їх можна використовувати для профілактики інфекцій, хоча ефективність профілактичного призначення антибіотиків не доведена. При більш серйозних показання для призначення антибіотиків або при тривалих (хронічних інфекціях) антибіотикотерапія допомагає знизити частоту утворення рубців у дренажної слізної системі.

Для того щоб краще ознайомитися зі способом застосування очних засобів, дивіться розділ Проблеми із зором: застосування очних крапель і мазей.

Закупорка слізного міхура – Огляд методів лікування

У більшості випадків, закупорка слізного міхура проходить самостійно до того, як дитині виповниться один рік. Однак можна проводити профілактику інфекційних ускладнень, підтримуючи очей в чистоті і масажуючи місце блокади, щоб слізна рідина не накопичувалася в протоці. При появі ознак інфекції вашій дитині можуть знадобитися антибіотики.

Якщо закупорка слізного міхура зберігається у віці від 6 місяців до року, можливе виконання зондування для відкриття протоки. У рідкісних випадках при закупорці слізного міхура можуть виникнути серйозні ускладнення, що вимагають більш складних оперативних втручань.

У дорослих лікування залежить від причини закупорки. Якщо закупорка протоки пов'язана з тривалою (хронічної) інфекцією, призначають антибіотики. Хірургічне лікування закупорки слізного міхура проводять при структурні проблеми в дренажній системі (наприклад, травма або зміни, пов'язані з віком) або патологічні розростання.

Закупорка слізного каналу – Лікування вдома

Найчастіше закупорка слізного каналу виникає у новонароджених. Якщо дитина народилася з закупорюють слізним протокою, що захворювання, як правило, проходить самостійно до 1 року.

Ви можете попередити розвиток інфекції в оці дитини з закупорюють слізним протокою, підтримуючи очей в чистоті і ніжно масажуючи область закупорки. Перед і після дотику до галузі очі слід ретельно мити руки.

Підтримуйте очей в чистоті:

• Витирайте будь-які виділення з ока. Змоченим у воді (не гарячою) чистим ватяним кулькою протирайте шкіру вздовж очі, починаючи з внутрішнього куточка ока у напрямку до зовнішнього кута. При кожному новому русі використовуйте чисту частина кульки або новий кульку. Зберігайте чисті ватні кульки, змочені у воді в спеціальному пластиковому контейнері для використання, коли ви знаходитесь поза домом.
• Якщо вії склеюються виділеннями з ока, застосовуйте для їх промивання, змочені у воді ватні кульки. Виділення змивайте плавними рухами зверху вниз. Якщо повіки склеюються між собою, прикладіть до них теплий змочений у воді ватну кульку на кілька хвилин, щоб розм'якшить скоринку.

Масаж можна використовувати тільки за рекомендацією та під наглядом лікаря. Зазвичай, його роблять від 2 до 3 разів на день протягом кількох місяців.

Закупорка слізного міхура - Причини

Найбільш частою причиною закупорки слізного міхура є неможливість відкриття гирла, покритого тонкою тканиною (мембраною слізного міхура (лакримального протоки), назальний порожнину незабаром після народження дитини.

Зазвичай симптоматично це ніяк не проявляються, якщо закупорка дозволяється самостійно перед тим, як у дитини починається сльозотеча. У нормі, сльози починають утворюватися протягом перших кількох днів або тижнів після народження.

Менш поширеними причинами закупорки слізного міхура є:

• Інфекції слезоотводящих каналів (дакріоцистит).
• Блокада обох кінців слізного міхура (дакриоцистоцеле).
• Патологічний ріст носової кістки, яка чинить тиск на слізний проток, перекриваючи його.
• Закритий або не повністю відкритий вхід в кутку ока (пункту), через який сльози в нормі потрапляють в слізний проток.

Закупорка слізного міхура у дорослих

Причинами закупорки слізного міхура у дорослих, як правило, є інші порушення або пошкодження. Наприклад, закупорка слізного міхура може бути обумовлена потовщення внутрішньої стінки слізного міхура, патологічним розростанням сполучної тканини або інших структур у носовій порожнині або ж ускладненнями хірургічних втручань в області носа. Подібні проблеми можуть виникати у людей старше 60 років.

Закупорка слізного міхура – Хірургічні втручання

У більшості випадків у дітей з закупорюють слізним протокою немає показань для проведення операції. Однак при необхідності у хірургічному лікуванні зазвичай виконується зондування. Зондування полягає в проходженні тонкого дроту через заблокований слізний проток з метою відновлення його прохідності.

Дітям віком до 1 місяця зондування може проводитися прямо в кабінеті лікаря під місцевим знеболенням (очні краплі для зменшення чутливості). Загальне знеболювання, яке проводять стаціонарним пацієнтам, показано дітям старшого віку. Лікар повинен більш уважно оцінити слізний проток дитини при плануванні загального знеболювання. Якщо для відновлення прохідності слізного міхура потрібні додаткові процедури, їх слід виконувати відразу, щоб не довелося робити повторну операцію.

Лікування закупорки слізного міхура у дорослих залежить від причини виникнення захворювання. Зондування, як правило, в цьому випадку неефективно, тому застосовують інші види оперативних втручань.

До інших видів хірургічних втручань при закупорці слізного міхура у дорослих і в дітей можуть ставитися розбивання носової перегородки, розміщення трубочки в протоці або хірургічна пластика нового слізного міхура.

Вибір методу хірургічного втручання

До хірургічних операцій відносяться:

• Зондування, яке полягає у введенні в закупорений слізний проток тонкого дроту для відновлення прохідності протоки. Зондування ефективно у 90 зі 100 дітей із закупоркою слізного міхура.

Прийняття рішення: чи варто моїй дитині проводити зондування закупоренного слізного міхура?

• Інтубація. Процедура полягає в розміщенні силіконової трубки в слізному протоці для підтримання прохідності сліз з очей у носову порожнину. До такої процедури вдаються при розростання рубцевої сполучної тканини в слізному протоці або при неможливості проходження по ньому зонда. Інтубацію можна виконувати повторно при неефективності зондування з метою відкриття слізного міхура.
• Надлом кістки. При цій процедурі, носова кістка, розташована глибоко в носі розбивається, що покращує слізний дренаж. Надлом не впливає на форму і розмір носа малюка.
• Балонна дакриоцистопластика, при якій для відкриття протоки застосовують невеликі надувні балони на кінці зонда.

До рідко використовуваним хірургічних операцій, що застосовуються у дорослих тільки після неефективності перерахованих вище процедур, відносяться:

• Дакриоцисториностомія («читається як ДАК-рі-о-цисто-ріно-стоми-я»), при якій створюють новий слізний канал.
• Ендоскопічна і лазерна дакриоцисториностомія. При даній процедурі створюють новий слізний канал з допомогою світла і проходження гнучкої трубки з мікроскопічної камерою на кінці (ендоскоп) в носову порожнину.

У дорослих лікування закупорювання слізного міхура залежить від причини захворювання. До методів лікування відноситься все перераховане вище.

На що варто звернути увагу

Протягом 6 тижнів після операції вам потрібно буде приходити на візит до лікаря для контрольного огляду та при необхідності для повторного проведення тесту на зникнення флуоресцентної фарби.

Зондування для відновлення прохідності закупоренного слізного міхура

Іноді для відновлення прохідності слізного міхура застосовують зондування. Лікар вводить у вхід слізного міхура тонкий металевий дріт (хірургічний зонд). Після усунення блокади в протоку можна також ввести мікроскопічний металевий дріт, по якому тече рідина. Рідина містить флуоресцентну фарбу. Якщо лікар побачить, що контрастна речовина потрапляє в носову порожнину, це означає, що зондування проведено ефективно і блокада усунена. Часто після зондування протягом тижня призначають очні краплі з антибіотиками по 3-4 рази в день. Для лікування закупорювання слізного міхура у дорослих зондування застосовують рідко. Найчастіше зондування необхідно, якщо дитина:

• У віці від 6 до 13 місяців. У більшості випадків слізний проток відкривається самостійно до 12 місяців.
• Відзначаються постійні інфекції слізного міхура і рясне сльозотеча.
• Полня блокада протоки. Часткові блокади проток найчастіше проходять самостійно до того, як дитині виповнюється 4-5 років.
• Розвиток випирає області вздовж носа (дакриоцистоцеле).
• Дитина стає все більш дратівливим і вередливим у зв'язку з блокадою.

Зондування можна робити під місцевим або загальним знеболенням, залежно від:

• Вік дитини. У віці до 1 місяця зондування можна робити під місцевим знеболенням. Для дітей в старшому віці частіше рекомендується загальне знеболювання.
• Як ваша дитина переносить біль. Навіть не дивлячись на те, що місцеве знеболювання зазвичай дається у вигляді крапель, дитина все одно відчуває біль, що нагадує біль при ін'єкціях. При загальному знеболюванні під час процедури біль зовсім не відчувається, тому можна знизити стрес у дітей.
• Вашого ставлення до ризиків, пов'язаних з анестезією. При місцевому знеболюванні, процедуру можна проводити прямо в кабінеті лікаря і незабаром після її закінчення дитині можна йти додому. Якщо зондування проводити під загальним знеболенням, період відновлення займає більш тривалий період часу. Зазвичай, дитина повинна залишатися в лікарні від 1 до 3 годин після закінчення процедури. Можуть виникнути такі побічні ефекти, як нудота. Більш того, при загальному знеболюванні є невеликий ризик розвитку більш серйозних ускладнень.
• Можливість потреби проведення декількох процедур одночасно. Якщо зондування проводять під загальним знеболюванням, хірург може більш ретельно оцінити стан слізного міхура і необхідність проведення додаткових втручань для відновлення прохідності протоки. Часто при необхідності іншої процедури, її можна зробити відразу ж, уникнувши повторної анестезії в майбутньому.

У кожного виду зондування є свої переваги і недоліки. Вибір методу лікування необхідно обговорити з лікарем.

Зондування ефективно відновлює прохідність слізного міхура у 90 зі 100 дітей. Процедуру можна повторити знову, якщо попередня процедура була неефективна.

Кожен тип зондування має свої переваги і недоліки. Можливі опції слід ретельно обговорити з вашим лікарем.

За допомогою зондування прохідність протоку вдається відновити в 90 випадках з 100. Якщо перша спроба виявилася невдалою, процедуру слід повторити. Відновити прохідність слізного міхура у дітей до 4 років вдається, як правило, з першої спроби. Після зондування не виникає рубцевих змін.

Симптоми закупорки слізного міхура можуть незабаром виникнути повторно при захворюванні гострої респіраторної інфекції, наприклад, синусит або застуда. Якщо симптоми зберігаються тривалий час, можна використовувати розчин контрасту для визначення прохідності проток. Протягом 4-6 тижнів застосовують масаж і антибіотикотерапію. Якщо рясне сльозотеча триває, слід повторити зондування, але не раніше, ніж через 3 місяці після першої процедури. Можна застосовувати і інші методи лікування, особливо, якщо повторні процедури зондування неефективні.

Интубирование при закупорці слізного міхура

Іноді прохідність слізного міхура відновлюють з допомогою інтубації. Під час інтубації до силіконової трубки приєднуються 2 тонких провідника і просувають їх у верхнє і нижнє отвір слізного каналу і спускаються по дренажній системі в носову порожнину. Провідники видаляють, а трубка залишається на місці для підтримання прохідності слізного міхура. Інтубація зазвичай буває частиною зондування і виконується під загальним знеболенням.

Через 3-16 тижнів після оперативного втручання пацієнт проходить повторний огляд у кабінеті лікаря і силіконову трубку витягують. При витяганні трубки знеболювання, як правило, не потрібно.

Деякі лікарі залишають трубку на термін від 6 місяців до 1 року. В такому випадку навколо трубки формується нова оболонка, за рахунок якої протока зберігається відкритим після вилучення трубки.

Після інтубації не залишається рубців і менше ризик розвитку ускладнень, ніж після дакриоцисториностомия, яка полягає у створенні нового каналу слізного міхура. Іноді інтубацію застосовують, якщо у пацієнта:

• Часткова блокада слізного міхура.
• Неефективність однієї або більше процедур зондування і збереження симптомів закупорки слізного міхура.
• Бажання уникнути післяопераційного шва (на обличчі), що залишається після дакриоцисториностомия.
• Повторна закупорка слізного міхура після дакриоцисториностомия.

До можливих ускладнень після інтубації відносяться:

• Зміщення трубки з місця.
• Отвір у кутку століття, через який можуть стікати сльози.
• Подразнення слизової оболонки століття (кон'юнктиви).
• Відчуття дискомфорту всередині носа.

Часто після оперативного втручання відзначається сльозотеча з очей. Сльози не можуть належним чином проходити через уражену слізний проток.

Надлом носової кістки без зміщення уламків при закупорці слізного міхура

Надлом носової кістки без зміщення уламків є видом оперативного втручання, при якому для відновлення прохідності слізного міхура руйнують і зміщують одну з носових кісток (нижнє турбинирование). Процедуру проводять, якщо структури носа здавлюють і блокують нижній кінець слізного міхура.

Процедуру проводять в лікарні під загальним знеболенням. Після операції пацієнтові слід перебуває в лікарні від 1 до 3 годин, щоб переконатися у відсутності ускладнень. Розрізів поза носової порожнини не виробляють.

Надлом носової кістки може супроводжуватися наступними ускладненнями:

• Кровотеча з носової порожнини і поширена гематома носа і особи після операції.
• Вдихання рідин (крові і слизу) під час операції.

Балонна дакриоцистопластика при закупореному слізному протоці

При закупорці слізного міхура, є скупченню сліз, іноді необхідно хірургічне втручання. Балонна дакриоцистопластика являє собою оперативне втручання для відновлення прохідності слізного міхура без розсічення шкіри носа або особи. Дану операцію рідко проводять дітям віком до 1 року.

Під час хірургічного втручання тонкий провідник вводять в отвір в куті ока, через що дренуються сльози. До провідника прикріплюється мікроскопічний розширюється балон, який намагаються підвести до місця закупорки. Балон акуратно заповнюють рідиною. Під тиском рідини балон розкривається і розширює закупорений проток. Потім балон витягують по провіднику.

Дорослим балонну дакриоцистопластику виконують під місцевим знеболенням прямо в кабінеті лікаря. Більшість пацієнтів можуть майже відразу після закінчення процедури йти додому. Процедура може супроводжуватися больовими відчуттями, які часто порівнюють з болем від уколу.

Дітям дану процедуру виконують під загальним знеболюванням.

Для попередження зараження протягом декількох днів до і після операції застосовують очні краплі з антибіотиками або антибіотики в таблетках для прийому всередину. Іноді для зменшення набряку слізного міхура використовують спеціальні медикаменти (кортикостероїди).

Після балонної дакриоцистопластики на обличчі не залишається рубця і ризик розвитку ускладнень значно нижче, ніж при дакриоцисториностомия. Дану маніпуляцію застосовують при наступних умовах:

• Протипоказання до загального знеболювання.
• Бажання уникнути постоперационного шраму на обличчі.
• Збереження закупорки після дакриоцисториностомия.

До можливих ускладнень відносяться:

• Більш висока частота рецидивів закупорки слізного міхура порівняно з зовнішньої дакриоцистопластикой.
• Створення провідником помилкового каналу.
• Ускладнення загального знеболювання.

Дакриоцисториностомія при закупорці слізного міхура

Дакриоцисториностомія являє собою вид хірургічного втручання, який іноді застосовують у дорослих при закупорці слізного міхура. У дітей даний метод практично не використовують.

Процедура полягає у створенні нового з'єднання між слізним мішком і порожниною носової, огинаючи закупорений слізний проток. Через мішок слізного міхура вставляють трубку в носову порожнину через отвір у кістці. Цю трубку залишають в носовій порожнині і прикріплюють на місці.

Дакриоцисториностомию часто проводять дорослим, які тривалий час страждають від закупорки слізного міхура, не пов'язаної з інфекцією. Якщо у пацієнта виявлена інфекція слізного міхура, операцію відкладають до її зникнення.

Для проведення даної маніпуляції застосовується як загальне, так і місцеве знеболення.

Для попередження розвитку інфекційних ускладнень після операції застосовую антибіотики місцево або системно в таблетках для прийому всередину.

Через 3 дня після операції необхідно пройти повторний огляд у лікаря. Доктор контролює положення трубки і знімає шви. Трубку залишають на місці на термін до 6 тижнів.

До можливих ускладнень операції відносяться:

• Носова кровотеча.
• Інфікування або блокада слізного міхура.
• Зміщення трубки (зміна місця її розташування).

Ендоскопічна і лазерна дакриоцисториностомія при закупорці слізного міхура

Ендоскопічна дакриоцисториностомія являє собою вид хірургічного втручання, яке іноді застосовують для лікування закупорювання слізного міхура у дорослих. Даний метод у дітей використовується вкрай рідко. Під час цієї процедури у вхід слізного міхура, який знаходиться у внутрішньому куті повіки, вводять ендоскоп, тонку гнучку трубку з мікроскопічної камерою на кінці. Це дозволяє хірургові знайти місце виходу слізного міхура в ніздрі. Розріз проводиться в місці, де локалізується світло ендоскопа через закупорений слізний проток. За допомогою розрізу відкривається нове сполучення між слізним протокою та носовою порожниною. Розріз роблять з допомогою ендоскопа в носовій порожнині. Видимого рубця після такої операції не залишається. Подібну операцію можна розглядати, як альтернативу стандартній дакриоцисториностомия, при якій формується новий дренажний канал.

Лазерна дакриоцисториностомія заснована на застосуванні ендоскопа, який, крім всього іншого, містить лазер, що випускає вузький пучок променів високої інтенсивності, здатних проходити через тканини організму. За допомогою лазера в ендоскопії в носової кістки роблять отвір, з'єднуючи носову порожнину і слізний мішок. Порівняно з іншими аналогічними хірургічними втручаннями лазерна дакриоцисториностомія:

• Супроводжується меншим кровотечею.
• Не вимагає загального знеболювання.
• Може проводитися безпосередньо в кабінеті лікаря.

Однак, дана операція:

• Часто дорожча.
• Займає більш тривалий час.
• Вимагає більш спеціалізованих хірургічних навичок.

Деяким пацієнтам не представляється можливим проведення лазерної дакриоцисториностомия.

Ендоскопічна і лазерна дакриоцистостомия менш ефективна у відновленні прохідності слізного міхура у порівнянні зі стандартною дакриоцисториностомией.

Тест на зникнення флуоресцентного контрасту при закупорці слізного міхура

Тест на зникнення флуоресцентного контрасту застосовується у дітей і дорослих для визначення дренування сліз з очей у носову порожнину. Перед проведенням тесту очей знеболюють з допомогою медикаментів (місцевий анестетик).

• Одну краплю спеціального контрастної речовини (флуоресцину) або паперову смужку, що містить контраст, поміщають між віками і очним яблуком.
• Через 10-15 хвилин лікар оглядає ваш очей у світлі блакитний лампи. З допомогою такого освітлення можна визначити дуже невелика кількість контрастної речовини. Лікар також може оглянути у цьому ж світлі ваше горло і носову порожнину.

У нормі, сльози змивають контрастну речовину з ока в слізний канал. Якщо контраст зберігається в оці, це може вказувати на закупорку слізного міхура.

У ході виконання тесту перевіряють і порівнюють обидва ока. Тест проводять, якщо з допомогою інших методів дослідження не вдалося виявити закупорку слізного міхура.

Дитина під час цього тесту може плакати і вередувати. Часто просять батьків утримувати і відволікти дітей під час процедури.

Закупорка слізного міхура - Симптоми

У дітей із закупоркою слізного міхура симптоми зазвичай починають проявлятися після появи сліз, тобто в період від кількох днів до тижнів після народження. Симптоми часто спостерігаються тільки на одному оці. До них, як правило, належать:

• Рясне сльозотеча. Око зберігається вологим з або без стікання сліз по щоках (епіфора). Потоки сліз спостерігаються у дітей дуже рідко.
• Освіта у внутрішньому куті ока жовтувато-білої субстанції. Дана речовина може також збиратися на віях і на слизовій оболонці ока (кон'юнктиви). Можливо склеювання повік, особливо після сну.
• Набряк і почервоніння повік, подразнення шкіри в області очей. Якщо слізний проток залишається частково або повністю закупорений, слізний мішок заповнюється рідиною, можливо розвиток інфекційних ускладнень дренажної системи. Інфекція викликає розвиток лихоманки, запальний проявів (почервоніння та набряк) і болючість уздовж носа, а також слизові або гнійні виділення з ока.

Симптоми закупорки слізного міхура можуть погіршуватися після інфекційного процесу верхніх дихальних шляхів, наприклад, застуда та синусити. Також симптоми можуть загострюватися під впливом вітру, холоду або сонячного світла.

Закупорка слізних проток – Опції лікування

Потрібно моєму малюкові проводити зондування для відкриття слізного міхура?

Вступ

Хоча є деякі хірургічні методи лікування закупорювання слізного міхура, вони пов'язані тільки з процедурою зондування. Зондування зазвичай застосовують для відкриття закритого слізного міхура у дітей від 6 до 12 місяців. При прийнятті рішення враховують такі фактори:

• Більшість закупорених слізних проток відкриваються самостійно, коли дитині виповнюється 1 рік. Якщо дитина майже досяг віку 12 місяців, а слізний проток залишається закритим, вам можуть порекомендувати зондування. Аналогічні рекомендації ви можете отримати, якщо в області носа утворюється выпинание блакитного кольору (дакриоцистоцеле або дитина у зв'язку із закупоркою ставати все більш і більш дратівливим.
• Якщо у дитини у віці від 6 до 12 місяців повторювані інфекції очей, можливе формування рубця, після чого самостійне відкриття протоки малоймовірно.
• Будь-які медичні маніпуляції несуть в собі певний ризик. Рідкісним, але великим ризиком зондування є утворення рубця в дренажній системі ока, що призводить до повторної закупорки протоки, а також ускладнює повторні процедури зондування слізного міхура.
• Закупорений слізний проток не впливає на зір. Затримка або відмова від зондування не вплине на зір вашої дитини.
• Питання про те, чи проводити зондування і якщо проводити, то коли, кожен вирішує для себе індивідуально. Якщо вас бентежить зовнішній вигляд дитини або вам важко постійно підтримувати очей дитини чистим, можете подумати про проведення лечнния.

Що слід знати про процедуру зондування для відкриття закупоренного слізного міхура?

Процедура зондування для відкриття закупоренного слізного міхура зазвичай не проводиться дітям, молодше 6 місяців.

Зондування можна проводити в кабінеті лікаря під місцевим знеболенням, якщо ваша дитина віком до 1 місяця. Старшим дітям маніпуляцію зазвичай проводять у хірургічному центрі або в лікарні під загальним знеболенням. Вибір знеболювання залежить від віку дитини, маси тіла і особливостей характеру.

Після зондування дитині може знадобитися кілька днів для загоєння протоки.

Іноді зондування необхідно повторювати. Через 6 тижнів після операції необхідність перевірити прохідність слізного міхура за допомогою спеціального контрастної речовини. Якщо протока непрохідний, призначають масаж і антибіотикотерапію ще протягом 4-6 тижнів. Потім, якщо виражене кровотеча не припиняється, зондування слід повторити.

Після зондування симптоми можуть на короткий час повертатися, якщо дитина хворіє респіраторними інфекціями, наприклад, синусит або застудою.

Наскільки зондування ефективно при закупорці слізних каналів?

У більшості випадків закупорка слізного міхура проходить самостійно до першого дня народження дитини. Якщо слізний проток у дитини не відкрився до 12 або 13 місяців, зазвичай проводять зондування. Даний метод ефективний у 90 зі 100 дітей з даною патологією.

Згідно з результатами одного дослідження, зондування виявилося ефективним:

• 89 100 дітей у віці 2 років.
• 80 з 100 дітей у віці 3 років.
• 71 із 100 дітей у віці 4 років.
• 42 з 100 дітей у віці 5 років.

У більшості випадків закупорка протоки у маленької дитини викликана простий обструкцією, у зв'язку з цим зондування добре допомагає. Проста обструкція зазвичай виникає, коли тонка тканина на місці виходу протоки не відкривається до моменту народження або незабаром після народження. При більш складних обструкциях, зондування ефективно тільки в половині випадків.

Який ризик проведення зондування з метою відкриття закупоренного слізного міхура?

Кожна медична процедура несе в собі певні ризики, такі, як небезпека інфікування і кровотечі. Подібні ускладнення можливі і при зондуванні, проведеного з метою відкриття закупоренного слізного міхура.

Одним з найбільш небезпечних, хоч і рідко зустрічаються ускладнень, є заростання дренажної системи між оком і носову порожнину. (слізний проток) сполучною тканиною. На обличчі дитини розростання цієї тканини не видно. Однак дані зміни можуть призвести до подальшої повторної закупорки, погано подається лікуванню за допомогою зонда.

Можливі також ускладнення, пов'язані з знеболенням:

• Дітям, як правило, необхідно загальне знеболювання, що забезпечити їх непорушність під час процедури, але небезпека загальної анестезії більше порівняно з місцевою.
• Місцеве знеболювання менш небезпечно, ніж загальне, але і контролювати біль складніше. Більше того, необхідно не дати дитині можливість рухатися і залишатися в повному спокої до закінчення процедури. Місцеве знеболювання не рекомендується дітям до 1 місяця та старше.

Чим загрожує затримка або відмова від процедури зондування для відкриття слізного міхура?

В молодшому віці затримка або відмова від процедури зондування для відкриття слізного міхура практично нічим не загрожує.

• У дуже рідкісних випадках, у дитини може розвинутися важке інфекційне ускладнення в області навколо очей, у тому числі тканин, прилеглих безпосередньо до очному яблуку (слизові рожеві під назвою кон'юнктиви), шкіри навколо очей разом з підшкірною жировою клітковиною, слізного мішка протоки, що знаходиться на внутрішній стороні в нижньому куті нижньої повіки (дакриоцистоцеле). Інфекції виникають у зв'язку зі скупченням сліз в місці закупорки протоки, що створює ідеальні умови для росту і розмноження бактерій.
• Повторні інфекції, пов'язані з закупоркою слізного міхура, можуть сприяти розростання сполучної тканини в протоці (слізний проток). Ускладнення виникають рідко і зазвичай легко коригуються за допомогою зонда.

Іншою причиною відмови від зондування у дитини у віці 1 місяця та старше є необхідність загального знеболення для забезпечення їх повної нерухомості під час процедури.

Закупорка слізних проток не призводить до погіршення зору дитини, тому відстрочка проведення даної процедури або відмова від неї не може змінити здатність дитини бачити.

Для більш детальної інформації дивіться розділ Закупорка слізного міхура

Кожному пацієнтові належить вибір:

• Зондування для відкриття закупоренного слізного міхура, якщо дитина у віці від 6 місяців до 1 року.
• Почекати поки дитині виповниться 1 рік і повторно оцінити необхідність проведення даної процедури. Рішення про те, чи потрібно проводити зондування для відкриття закупоренного слізного міхура, засноване на особистому бажанні пацієнта та наявності медичних показань.

Ви можете використовувати даний запитальник для прийняття власного рішення. По закінченню тесту, можливо, вам буде простіше вирішити, чи будете ви проводити зондування для відкриття слізного міхура вашій дитині. Також ви можете обговорити це питання з вашим лікарем.

Обведіть правильні відповіді.

NA=не застосовується

Використовуйте порожнє місце, щоб записати інші важливі зауваження або сумніви з приводу прийняття вами рішення.

Яке у вас склалося загальне враження?

Ваші відповіді на запитання, наведені вище, повинні допомогти вам скласти свою думку з приводу даної проблеми і можливі варіанти її вирішення. Можливо, у вас є один аргумент на користь проведення або проти цієї процедури, перевешивающий всі інші причини.

Позначте у таблиці, наведеній нижче, що являє собою ваша загальна думка про проблему.