Артрит: основні відомості про ревматоїдному артриті (продовження... )

Серед препаратів, що дозволяють послабити симптоми ревматоїдного артриту (суглобові болі, скутість і набряклість), виділяють:

• Нестероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин, ібупрофен і напроксен
• Базисні болезаспокійливі препарати шкірного застосування
• Кортикостероїди, такі як преднізон
• Наркотичні болезаспокійливі речовини

Крім цього існує багато базисних протиревматичних препаратів, що модифікують перебіг хвороби (БПРП), які використовуються для лікування ревматоїдного артриту. Механізм дії цих препаратів полягає в придушенні активності імунної системи, що вражає суглоби. Серед них:

• плаквеніл, (спочатку використовуваний для лікування малярії)
• препарати, що пригнічують імунну активність, такі як метотрексат, имунар, цитоксан і циклоспорин
• біологічні агенти, такі як енбрел, хуміра, ремикад, оренция і ритуксан
• інші медикаменти, включаючи такі препарати, як азульфідін і арава

Наскільки важливі відпочинок та лікувальні вправи?

Баланс відпочинку та помірного фізичного навантаження – основа лікування ревматоїдного артриту. У період загострень (внаслідок запального процесу) запалених суглобів слід забезпечити повний відпочинок. Тимчасово можна використовувати палиці та фіксатори для суглобів.

При невеликій вираженості запалення суглоба необхідно дотримуватися лікувальної фізкультурної програми, спрямованої на підтримку максимальної рухливості суглобів і збереження сили м'язів, що оточують суглоб. Для підтримки фізичної активності суглоба необхідно дотримуватися весь комплекс лікувальних вправ.

Які підстави для операції?

При важкій формі артриту або безуспішності медикаментозного лікування використовується хірургічний метод з метою усунення болю і відновлення рухових функцій суглоба.

Піддається ревматоїдний артрит лікування?

Не існує ліків, за допомогою якого можна було б повністю вилікувати ревматоїдний артрит. Однак, як показують дослідження, раннє агресивне лікування базисними препаратами відразу після встановлення діагнозу, мета якого – модифікація перебігу ревматоїдного артриту, забезпечує ремісію захворювання.

Медикаментозне лікування ревматоїдного артриту (продовження... )

Наркотичні болезаспокійливі препарати:

• Ацетамінофен у комбінації з кодеїном (Тайленол в комбінації з кодеїном)
• Ацетамінофен у комбінації з Гидрокодоном (Вікодин)
• Пропоксифен (Дарвон) в комбінації з ацетаминофеном (Дарвоцет)
• Ультрам (трамадол) і траматол в комбінації з ацетаминофеном (Ультрасет) не є наркотичними препаратами, але при цьому характеризуються вірогідністю розвитку залежності

Стероїди

Стероїди (скорочено від кортикостероїди) – сильнодіючі протизапальні препарати. Вони пригнічують гіперактивність імунної системи, зокрема, функцію лейкоцитів, зменшує запальний процес, що викликає ерозію суглобів. Таблетки стероїдів часто використовуються для короткочасного лікування при гострих спалахах захворювання.

Серйозні ускладнення можуть виникати при тривалому застосуванні таблеток стероїдів (протягом місяців або тижнів). Спектр побічних ефектів включає катаракту, гематоми, високий рівень холестерину і цукру в крові, високий кров'яний тиск.

Щоб уникнути цих ускладнень, лікарі прописують мінімальну дозу на гранично короткий період. Також використовуються внутрішньосуглобові ін'єкції стероїдів, які істотно знижують ризик виникнення цих ускладнень.

Найбільш використовувані стероїди:

• Кортизон (Кортон)
• Преднізон (Дельтазон)

Препарати, що модифікують перебіг хвороби

Ці препарати застосовуються на ранніх стадіях захворювання для попередження ерозії суглобів внаслідок запальних процесів. Це базисні протиревматичні препарати, що модифікують перебіг хвороби (БПРП), які пригнічують гіперактивність імунної системи, яка викликає запальний процес, який надає руйнівну дію на суглоби.

Так як ці препарати запобігають ерозії суглобів, один або кілька БПРП призначаються відразу після встановлення діагнозу. Терапевтичний ефект БПРП проявляється через кілька тижнів, тому в цей час використовуються стероїди або анальгетики, поки БПРП не прийдуть в дію.

Багато БПРП мають ряд побічних ефектів, вони пригнічують дію імунної системи, що збільшує схильність організму до інфекцій в період застосування цих препаратів. Необхідно відслідковувати ознаки таких інфекційних захворювань, як малярія.

У число БПРП входять:

• Азатіоприн (Имунар)
• Циклоспорин а (Неорал і Сандимун)
• Циклофосфамід (Цитоксан і Неозар)
• Золоті солі (Ридаура)
• Гидроксихлорокин (Плаквеніл)
• Лефдюномид (Арава)
• Метотрексат (Ревматекс і Фолекс)
• Миноклин (Динацин і Депен)
• Сульфасалазин (Азульфідін)

Біологічні агенти (модифікуючі біологічну реакцію)

Ці новітні препарати, розроблені кілька років тому, найбільш перспективні щодо лікування ревматоїдного артриту. Особливо вони виявляються ефективним засобом лікування в разі безуспішності застосування БПРП.

Біологічні агенти впливають на особливі компоненти імунної системи, які відіграють основну роль у розвитку запального процесу при ревматоїдному артриті. Біологічні агенти можуть істотно сповільнити прогресування захворювання протягом декількох тижнів.

Як правило, при лікуванні використовується комбінація одного біологічного агента і одного (або кількох) БПРП, такого як меторексат. Це дозволяє зменшити дозу БПРП, що знижує ризик виникнення побічних ефектів у разі великих доз.

Тим не менш, біологічні агенти можуть викликати загострення хронічних захворювань, в особливості, мають інфекційну природу, що перебувають у стані ремісії, таких як туберкульоз.

Препарати використовуються у вигляді ін'єкцій. В майбутньому вони також будуть доступні у вигляді таблеток.

До біологічних агентів входять:

• Ембрел
• Хуміра
• Кінерет
• Оренция
• Ремикад
• Ритуксан

Які питання варто задати лікареві?

Всі лікарські препарати володіють побічними ефектами, при цьому кожна людина реагує на дію одного препарату по-різному. Тому необхідно ретельно обговорити з лікарем всі плюси і мінуси цих препаратів. Разом Ви зможете підібрати оптимальний варіант з мінімальним спектром побічних ефектів. При складанні курсу лікування Вам варто задати лікареві наступні питання:

1. Може медикаментозна терапія підвищити ризик розвитку серцево-судинних захворювань, діабету та інших захворювань?
   « Попередня 1 2 3 Наступна »
   
   
   

Медикаментозне лікування ревматоїдного артриту (продовження... )

Стероїдні препарати при лікуванні артриту (продовження... )

Побічні ефекти при стероїдних ін'єкціях

Ін'єкції стероїдів – один з найбільш ефективних методів ослаблення больового синдрому та поліпшення рухливості, однак вони не впливають на перебіг хвороби.

У поодиноких випадках можуть виникнути такі побічні ефекти:

• Інфекція
• Алергічні реакції
• Розрив сухожиль
• Пігментація шкіри
• Виснаження кістки, зв'язок і сухожиль (внаслідок надмірно частих, регулярних ін'єкцій в одну і ту ж область)

Побічні реакції виникають не у всіх і варіюються від людини до людини. При нечастих стероїдних ін'єкціях (рідше, ніж кожні три, чотири місяці), ймовірність виникнення побічних ефектів майже нульова.

Можливі побічні ефекти пероральних стероїдів

Виникнення побічних ефектів залежить від дози та типу стероїдів, а також тривалості лікування. Побічні ефекти проявляються, як правило, при пероральних лікарських препаратах. Деякі з них більш серйозні. Загальні побічні реакції:

• Вугровий висип
• Погіршення зору
• Катаракта або глаукома
• Утворення гематом
• Порушення сну
• Високий кров'яний тиск
• Підвищений апетит, збільшення у вазі
• Підвищений росло волосся на тілі
• Безсоння
• Погана опірність інфекційним захворюванням
• М'язова слабкість
• Нервозність, занепокоєння
• Остеопороз
• Розлад шлунка
• Часті зміни настрою
• Одутлість, набряклість обличчя
• Накопичення рідини в організмі, набряклості
• Посилення діабету

Примітка: перераховані побічні ефекти є найбільш поширеними. Всі можливі побічні ефекти не вказані. Якщо у Вас виникнуть питання з приводу Вашого стану, проконсультуйтеся у лікаря.

У всіх виникають побічні реакції?

Немає. Виникнення побічних реакцій залежить від стану кожного хворого. При короткочасному застосуванні стероїдів (кілька днів або місяців), ймовірність розвитку побічних реакцій досить мала. Від одноразової ін'єкції стероїдів при артриті, тендините або бурсит всі перераховані побічні ефекти не виникають.

Однак тривале застосування великих доз стероїдів (протягом декількох місяців або років) підвищує ризик виникнення побічних ефектів.

Чи можна обмежити розвиток побічних ефектів?

Щоб максимально знизити ризик розвитку побічних ефектів, лікарі пропонують керуватися наступними рекомендаціями:

• Використовуйте стероїди тільки в разі необхідності.
• Ретельно контролюйте розвитку серйозних побічних ефектів.
• По можливості використовуйте ін'єкції стероїдів для лікування проблемної області.
• Використовуйте мінімальну дозу, достатню для досягнення терапевтичного ефекту.
• По мірі стабілізації стану поступово зменшуйте дозу.
• Регулярно перевіряйте кров'яний тиск і приймайте по необхідності відповідні заходи.
• Приймайте добавки кальцію бісфосфонати, такі як Актонел або Фосамакс для підтримки щільності кісткової тканини.

В яких випадках протипоказані стероїди?

Стероїди, як і інші лікарські засоби, що підходять не кожному. Стероїди протипоказані при наступних станах:

• Інфекційне захворювання
• Серйозна форма діабету
• Неконтрольована гіпертензія (високий кров'яний тиск) або застійний сердечне нездужання
• Виразка шлунка
• Остеопороз (витончення кісткової тканини)
• Глаукома

Як дізнатися, чи прийнятна для мене лікування стероїдними препаратами?

Рішення про вибір стероїдів в якості методу лікування приймається на індивідуальній основі. Лікар візьме до уваги Ваш вік, загальний стан Вашого здоров'я і препарати, які Ви приймаєте на поточний момент. Перш ніж призначити лікування стероїдами, Ваш лікар також обговорить з Вами потенційні переваги і побічні ефекти цих препаратів.

Артрит: основні відомості про ревматоїдному артриті (продовження... )

Що призводить до розвитку ревматоїдного артриту?

Точна причина розвитку ревматоїдного артриту невідома. Однак припускають, що він розвивається під впливом генетичного, інфекційного та гормонального факторів. У першій стадії імунна система починає вражати сполучні тканини і, в деяких випадках, органи. Серед гіпотетичних тригерів ревматичних захворювань, що впливають на функцію імунної системи, виділяють також інфекційний фактор.

Дослідження так і не змогли визначити роль генетичного фактора у розвитку ревматоїдного артриту. Проте в деяких випадках саме спадкова схильність до аутоімунних реакцій підвищує ймовірність розвитку ревматоїдного артриту.

Перебіг хвороби

Під час підвищення активності імунної системи иммуноциты направляються по кров'яному руслу в суглоб і в околосуставную тканина (синовіальну мембрану), вивільняючи ферменти, що володіють запальним дією. Велика кількість запалених імуноцитів і ферментів утворюють запальний вогнище в порожнині суглоба, що призводить до виснаження хряща (шар, що пом'якшує тертя суміжних кісток), набрякання і запалення синовіальних оболонок. Запалення синовіальних оболонок призводить до надмірного вироблення синовіальної рідини всередині суглоба.

Виснаження хряща веде до звуження міжсуглобової щілини. У важких випадках це призводить до тертя суміжних кісток один про одного.

Ущільнення синовіальної рідини вражає прилеглу кістку, що призводить до необоротного руйнівному процесу. Суглоб нагрівається, стає болючим і опухлим.

Як діагностується ревматоїдний артрит?

Діагностика ревматоїдного артриту здійснюється на основі комбінації наступних критеріїв:

• Симметрическое запалення суглобів, особливо суглобів рук
• Ранкова скутість
• Підшкірні опуклості і вузлові потовщення (ревматоїдні вузлики)
• Результати рентгенографії, які свідчать про ознаки ревматоїдного артриту
• Позитивні результати аналізу крові, визначають наявність ревматоїдного фактора

Багато людей, які страждають на ревматоїдний артрит, мають у крові антитіла проти ревматоїдного фактора. (Ревматоїдні фактори являють собою антитіла, що пригнічують функцію інших антитіл). Іноді ревматоїдний фактор може бути присутнім у людей, що не хворіють на ревматоїдний артрит. До утворення ревматоїдних антитіл у крові також сприяє наявність інших захворювань. Таким чином, окрім ревматоїдного фактора, в основі діагностики ревматоїдного артриту лежить комбінація суглобових симптомів, зовнішні прояви та лабораторні тести.

Одним з нових видів аналізу крові, що дозволяє більш точно визначити наявність ознак ревматоїдного артриту, є тест на цитруллины. Присутність у крові цих антитіл також припускає тенденцію до розвитку гострої форми ревматоїдного артриту.

У людей, які страждають на ревматоїдний артрит, може спостерігатися анемія в слабкій формі. Аналіз крові може показати високу швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) або підвищений рівень С-реактивного протеїнів (УРП), які є біологічними маркерами запального процесу.

У деяких людей, що мають ревматоїдний артрит, також можуть бути позитивні результати тесту на наявність антинуклеарних антитіл. Даний тест свідчить про те, що ревматоїдний артрит є аутоімунним захворюванням.

Як лікуватися ревматоїдний артрит?

Існує безліч способів лікування ревматоїдного артриту. Для відновлення пошкодженого суглоба використовується медикаментозне лікування, відпочинок, лікувальна фізкультура і хірургічний метод.

Тип лікування визначається рядом факторів, включаючи вік, загальний стан здоров'я, історію тяжкість хвороби.

Ревматоїдний артрит – невиліковне захворювання, однак існують способи, що допомагають ослабити і контролювати симптоми захворювання. Лікування при цьому буде тривати все життя.

Лікування ревматоїдного артриту полягає у використанні лікарських препаратів, виконання вправ і зміни в способі життя.

Фахівці рекомендують приступити до раннього лікування з використанням коштів, контролюючих перебіг ревматоїдного артриту і запобігають посилення симптомів захворювання. Раннє лікування також може зменшити ризик руйнування суглобів і обмеження вашої щоденної активності.

Багато препаратів, що використовуються при лікуванні ревматоїдного артриту, мають побічну дію. Тому важливо проходити регулярні обстеження і говорити з вашим лікарем про ускладнення. Це допоможе підібрати відповідні методи лікування.

Ви також можете пом'якшувати симптоми і контролювати захворювання самостійно в домашніх умовах:

• Достатній відпочинок.
• Захист від пошкоджень суглобів за допомогою спеціальних побутових пристосувань і дверних ручок.
• При тяжких симптомах, щоб послабити біль і навантаження на суглоби, використовуйте шини, тростини або ходунки.
• Збалансована дієта.
• Регулярні фізичні вправи.
• Нормалізація ваги.

Лікарські препарати

Для зменшення суглобових болів, набряку і запалення було розроблено безліч різних препаратів.