Увагу жінки до будови своєї грудей нерідко здатне викликати подив і навіть занепокоєння. Невеликі пупиришки на ореолах сосків - це горбки Монтгомері, рудиментарні залози, функція яких сьогодні знівельована. Тим не менше, ці утворення можуть істотно впливати на зовнішній вигляд грудей, а часом і зовсім заподіювати занепокоєння. Що ж таке горбки Монтгомері і яке їх стан має бути приводом для звернення до фахівця?
Що таке горбки Монтгомері?
Горбки Монтгомері на медичній термінології називаються залозами Монтгомері або навколососкового гуртка. Це невеликі анатомічні утворення, з по периферії соска. Усереднене їх кількість - 10-12, однак воно може бути як 4, так і досягати 28 штук. Вперше ці утворення описав ірландський акушер Вільям Монтгомері, на сьогоднішній день вони вивчені достатньо, щоб говорити про їх максимальному розвитку на момент вагітності і лактації. В інші життєві періоди жінки вони виділяються в меншій мірі, хоча бувають і винятки.
Горбки Монтгомері прийнято вважати рудиментарними залозами, от тільки існує кілька точок зору - то сальними, то молочними. Прихильники першої точки зору (що це сальні) стверджують, що ці залози здатні виділяти ліпоїдний фактор, який незначно оберігає ареолу від висихання і володіє слабкими бактерицидними властивостями. Їх опоненти ґрунтуються на тому, що найбільшого розвитку горбки Монтгомері досягають з настанням вагітності можуть збільшуватися як у перший тиждень вагітності, так і після пологів - а через деякий час повертаються в попередній стан. Такий їхній розвиток пов'язують з гормональною перебудовою організму і перетворенням грудей до моменту дітонародження.
В одному сходяться всі вчені - залози Монтгомері на сьогоднішній день рудиментарний елемент. У той же час, деякі дослідники знаходять сенс цих утворень для сучасної людини. У Національному науково-дослідному центрі Діжона (Франція) було проведено дослідження, довела, що більша кількість горбків Монтгомері у годуючої жінки забезпечує активне живлення, а значить і прискорені темпи розвитку для дітей. Крім того, існує точка зору, що ці рудиментарні залози все-таки містять якесь улавливаемое рецепторами дитини речовина, що спонукає його смоктати материнське молоко. Перед дослідниками стоїть мета ідентифікувати цей секрет і використовувати його в майбутньому для привчання недоношених дітей до грудей.
Горбки Монтгомері при менструації
Медичній практиці відомі випадки, коли виразно проявлятися горбки Монтгомері починають у період статевого дозрівання у дівчаток-підлітків. На ореолі соска утворюються від 4 до 28 горбків, зазвичай їх кількість досягає 10-12. Це свідчить про те, що настав період активного статевого дозрівання, формується жіночий місячний цикл.
З настанням і плином наступних менструацій не повинні відбуватися якісь зміни у зовнішньому вигляді ореолу соска, це властиво лише при настанні вагітності. У нормі горбки Монтгомері у статевозрілої невагітної жінки слабозаметные або зовсім непомітні. Якщо горбки виділяються або збільшуються з настанням чергової менструації, це може бути особливість гормонального розвитку організму, що зайве обговорити зі своїм мамологом або гінекологом-ендокринологом. Що точно не рекомендується робити, так це робити якісь самостійні заходи по усуненню кидаються в очі таких особливостей грудей.
У статевозрілої жінки горбки Монтгомері виконують ряд функцій, хоч і помітні при цьому вони можуть бути в різній мірі. Отже, ледве збереглися на цьому еволюційному рівні розвитку залози сучасній жінці потрібні для наступного:
виділяють природну змазку, захищає сосок від пересихання;
виділяють секрет, що володіє бактерицидною дією, що особливо доречно в період годування малюка груддю;
виділяють особливий запах, що привертає новонародженого до грудей;
вкрай рідко виділяють молоко або молозиво, що відображається на кількості вироблюваного в період лактації молока.
Горбки Монтгомері при вагітності
Саме з настанням вагітності більшість жінок дізнаються про такий особливості будови своєї грудей як горбки Монтгомері. Вважається, що мінімальний значення ці утворення мають саме в період вагітності і лактації. Крім того, що виробляється ними секрет чинить слабку бактерицидну і зволожуючий ореолу дію, оскільки дослідження показали, що він сприяє звиканню дитини до грудей.
Цікаво, що набухати горбки у деяких жінок починають ледь чи не на першому тижні вагітності, що може як раз повідомити майбутній мамі про її цікавий стан. У той же час нормальним вважається збільшення горбків ближче до завершення терміну або зовсім в період лактації. У деяких жінок на тлі вагітності та годування груддю горбки Монтгомері зовсім не виділяються.
Якщо майбутня мама помічає у себе горбки Монтгомері, це не є приводом для занепокоєння, їх збільшення – варіант норми. Невеликим приводом для тривоги повинні стати збуджені горбки, що супроводжуються болем і почервонінням.
Лікування запалених, патологічно розвиваються горбків Монтгомері у вагітної жінки повинне призначатися виключно лікарем, який з усіх препаратів місцевої дії віддасть перевагу самим безпечним, зазвичай це гомеопатія або фітопрепарати. Занепокоєння в області сосків повинно стає неодмінною приводом для звернення до лікаря, відкладати вирішення проблеми в довгий ящик не рекомендується.
Запалення горбків Монтгомері
Медицині відомі випадки, коли горбки Монтгомері запалюються - розвивається болючість, гіперемія (почервоніння), украй рідко з них може виділитися ексудат або тому подібні неприродні виділення.
Патології у зовнішньому вигляді ореолу соска повинні стати для жінки приводом звернутися до лікаря - мамолога або гінеколога. Категорично забороняється робити самостійні заходи по усуненню запалених горбків Монтгомері.
Особливо несприятливо позначається на здоров'ї запалення горбків у період вагітності. Саме цей період зазвичай і знаменується розвитком такого порушення. Організм вагітної жінки більшою мірою піддається впливу інфекції, слабшає імунітет. Крім того, відбувається перебудова гормонального фону і жінка відчуває якісь перетворення в грудях - підвищується чутливість, дещо видозмінюється ореол соска. На тлі цих відчуттів вкрай важливо вчасно зреагувати на несприятливі зміни:
хворобливі відчуття при дотику до горбикам,
почервоніння в області молочних залоз, на периферії сосків,
надмірне збільшення горбків.
Як відрізнити норму від патології? Відповідь проста - при будь-якому тривожному відчутті, радьтеся з лікарем.
Ні в період вагітності, ні при запаленні горбків Монтгомері у невагітної жінки не можна починати процедури вигрівання, видавлювання, припікання горбків. Припустима обробка запалених ділянок антисептиком з подальшим зверненням за професійною допомогою.
Як позбутися від горбків Монтгомері?
Якщо горбки Монтгомері стали помітні в зв'язку з розвитком вагітності, це вважається нормою і ніяких особливих дій не потрібно. Якщо у деяких жінок вони збільшуються в перші тижні вагітності, а в інших ледь не з настанням лактації, то в нормі у всіх вони повертаються до звичайного вигляду з припиненням лактаційного періоду.
Коли ж горбки Монтгомері привертають увагу не просто збільшеним розміром, а запаленням, свербежем або болем, то позбавлення від них потрібно довірити професійному медику.
Зазвичай призначаються місцеві бактерицидні та протизапальні препарати, а також різні методи фітотерапії і гомеопатії. Останні особливо актуальними, якщо запалення розвивається на тлі вагітності. Для лікування запалених горбків Монтгомері можуть бути призначені і фізіотерапевтичні процедури.
Сучасна медицина пропонує жінкам і таку послугу як видалення горбків Монтгомері хірургічним шляхом. Показанням до цього служать естетично непривабливі горбки, що залишилися після лактації або утворилися в період статевого дозрівання. За бажанням жінки роботу проведе пластичний хірург, залишивши практично непомітні людському погляду шрами. Однак скільки б привабливою ця перспектива не була, варто добре подумати - хоч залози і визнані рудиментарними, певне значення в період годування дитини вони все ж таки виконують дотепер.
Під час вагітності плід оточений амніотичною рідиною, схожою на воду. Амніотична рідина містить живі ембріональні клітини шкіри, які злущуються при рості плода, а також інші речовини, наприклад, альфа-фетопротеїн (АФП). Дані речовини дозволяють визначити стан плоду до його народження.
Що таке амніоцентез?
Амніоцентез – пренатальний тест, при якому досліджується зразок амніотичної рідини, який береться з сумки, що оточує плід. Зразок амніотичної рідини (менше 30 мл) береться за допомогою тонкої голки, яка вводиться в матку через черевну порожнину при проведенні ультразвуку. Зразок відправляється в лабораторію для проведення аналізу. Аналізи, які проводяться, залежать від генетичного ризику та потреб у певній інформації.
Для чого проводиться амніоцентез?
Амніоцентез проводиться для визначення наявності у плода вроджених дефектів, наприклад, синдрому Дауна, хромосомного відхилення.
Амніоцентез не представляє небезпеки для матері і плода, тому його рекомендують тим, хто схильний до ризику генетичних захворювань, а саме, при:
відхилень, виявлених за допомогою ультразвуку
історії вроджених дефектів у родині
народження попередньої дитини з вродженим дефектом
віці матері від 35 років.
Амніоцентез не дозволяє встановити абсолютно всі вроджені дефекти, однак, він визначає наявність таких захворювань (якщо ризик генетичних хвороб великий з-за схильності батьків):
синдром Дауна
серповидно-клітинна хвороба
фіброзно-кістозна дегенерація
м'язова дистрофія
хвороба Тея-Сакса і подібні захворювання.
Амніоцентез дозволяє також визначити дефекти нервової трубки (захворювання, викликані дефектами розвитку головного та спинного мозку), наприклад, міжгір'я хребта і анэнцефалию.
Ультразвук, який проводиться під час амніоцентезу, дозволяє встановити вроджені дефекти, які не визначає амніоцентез (наприклад, розщеплене піднебіння, ущелину губи, клишоногість, дефекти серця). Однак, деякі вроджені дефекти неможливо встановити за допомогою обох процедур.
Амніоцентез також є найбільш точним способом визначення статі дитини до її народження. Амніоцентез іноді проводиться на третьому триместрі для того, щоб визначити стан легенів дитини – наскільки вони розвинені – якщо лікарі говорять про передчасні пологи. У певних ситуаціях амніоцентез дозволяє визначити наявність або відсутність інфекції в амніотичній рідині.
Коли проводиться амніоцентез?
Лікар призначає проведення амніоцентезу, як правило, між 15-м і 18-м тижнем вагітності.
Наскільки точні результати амніоцентезу?
Точність даної процедури становить 99, 4%. Процедура може не дати результату лише з технічних причин, наприклад, при неможливості зібрати необхідну кількість амніотичної рідини або відсутності росту клітин, які були взяті для проби, при культивації.
Представляє амніоцентез небезпеку для матері та плоду?
Так. Існує невеликий ризик того, що амніоцентез призведе до викидня (ризик становить менше 1%, або 1 з 200 до 400 випадків). Нанесення шкоди здоров'ю матері або дитини, зараження інфекцією, передчасні пологи та інші можливі ускладнення амніоцентезу виникають вкрай рідко.
Чи можна не проводити амніоцентез?
Так. Перед процедурою вагітну проконсультує генетик, пояснюючи їй всі переваги і недоліки даної процедури. Після цього жінці буде легше прийняти рішення щодо проведення амніоцентезу.
Як проводиться амніоцентез?
При підготовці до амниоцентезу антисептиком обрабатывется невелику ділянку черевної області. Жінки можуть зробити місцеву анестезію (знеболювання) для того, щоб звести до мінімуму дискомфорт. За допомогою ультразвуку лікар визначає розміщення плоду і плаценти, потім вводить тонку, порожнисту голку в черевну області, матку і амніотичну сумку, як можна далі від плоду. Голкою збирається невелика кількість амніотичної рідини, яку відправляють у лабораторію на аналіз.
У жінки може з'явитися невеликий дискомфорт або коліки, які часто проявляються під час або після проведення амніоцентезу.
Як слід себе вести після проведення процедури?
Після амніоцентезу краще відправитися додому і залишок дня присвятити відпочинку. Не слід займатися спортом або перевантажувати себе, піднімати вагу більш 10 кг (включаючи дітей), слід також утриматися від сексу.
При необхідності можна приймати ацетамінофен кожні 4 години для того, щоб зменшити дискомфортні відчуття. На наступний день після процедури можна відновити звичні заняття, якщо лікар не дасть іншої ради.
У яких випадках слід звернутися до лікаря після амніоцентезу?
Негайно зверніться до лікаря, якщо після амніоцентезу у Вас з'явилися температура, кровотечі, вагінальні виділення, біль у животі і сильні коліки.
Коли будуть готові результати амніоцентезу?
Результати амніоцентезу, як правило, готові через 2-3 тижні після його проведення. Якщо по закінченні цього часу Вас не повідомили про результати, зверніться до лікаря.
Більшість лікарів вважають початком вагітності перший день останнього менструального періоду. Цей період називається «менструальний вік», він починається приблизно за два тижні до запліднення. Нижче наведена основна інформація про заплідненні:
Овуляція
Кожен місяць в одному з жіночих яєчників починає розвиватися певну кількість недозрілих яицеклеток в маленькому міхурі, заповненому рідиною. Один з бульбашок завершує дозрівання. Цей «домінантний фолікул» пригнічує ріст інших фолікулів, які припиняють ріст і дегенерують. Зрілий фолікул розривається і випускає яйцеклітини з яєчника (овуляція). Овуляція відбувається, як правило, за два тижні до початку найближчого менструального періоду у жінок.
Розвиток жовтого тіла
Після овуляції розірваний фолікул розвивається в освіту, яке називається жовте тіло, що виділяє два види гормонів – прогестерон і естроген. Прогестерон сприяє підготовці ендометрію (слизової оболонки матки) до впровадження ембріона, утолщая його.
Вивільнення яйцеклітини
Яйцеклітина вивільняється і потрапляє у фалопієву трубу, де перебуває до тих пір, поки хоча б один сперматозоїд потрапляє в неї під час запліднення (яйцеклітина і сперматозоїд, див. нижче). Яйцеклітина може оплодотвориться протягом 24 годин після овуляції. У середньому овуляція і запліднення відбуваються через два тижні після останнього менструального періоду.
Менструальний цикл
Якщо сперма не запліднює яйцеклітину, вона і жовте тіло дегенерують; зникне та підвищений рівень гормонів. Потім відбувається відторгнення функціонального шару ендометрію, що призводить до менструальному кровотечі. Цикл повторюється.
Запліднення
Якщо сперматозоїд потрапляє в зрілу яйцеклітину, він запліднює її. Коли сперматозоїд потрапляє в яйцеклітину, відбувається зміна в протеїнової оболонці яйцеклітини, яка більше не впускає сперматозоїди. У цей момент закладається генетична інформація про дитину, в тому числі і його підлогу. Мати дає тільки Х-хромосоми (матір=ХХ); якщо сперматозоїд-У запліднює яйцеклітину, дитина чоловічої статі (ХУ); якщо ж сперматозоїд запліднює-Х, народиться дівчинка (ХХ).
Імплантація яйцеклітини
Протягом 24 годин після запліднення яйцеклітина починає активну поділ на клітини. Вона знаходиться в фаллопієвій трубі приблизно три дні. Зигота (запліднена яйцеклітина) продовжує ділитися, повільно просуваючись по фаллопієвій трубі до матки, де вона приєднується до ендометрію (імплантація). Спочатку зигота перетворюється в скупчення клітин, потім стає порожнистим шаром клітин, або бластоцистой (зародковим міхуром). Перед імплантацією бластоциста виходить із захисного покриття. Коли бластоциста наближається до ендометрію, обмін гормонами сприяє її приєднання. У деяких жінок виникають плями або легке кровотеча на кілька днів в період імплантації. Ендометрій стає товщі і шийка матки ізолюється за допомогою слизу.
Протягом трьох тижнів клітини бластоцисти виростають в скупчення клітин, формуються перші нервові клітини дитини. Дитину називають ембріоном з моменту запліднення до восьмого тижня вагітності, після якої до самого народження його називають плід.
Вагітність і гормони
Хоріонічний гонадотропін людини є гормоном, який виникає в крові матері з моменту запліднення. Він виробляється клітинами плаценти. Це гормон, який фіксується тестом на вагітність, однак, його рівень досить високий для визначення лише через 3-4 тижні після першого дня останнього менструального циклу.
Стадії розвитку вагітності називаються триместрами, або 3-місячними періодами, з-за значних змін, які відбуваються на кожній стадії.
Одна дитина повністю змінює життя жінки, не кажучи вже про зміни, що відбуваються з її організмом. Уявіть, якщо жінка вагітна двома, трьома і більше! Однак, у світі щороку фіксується все більша кількість багатоплідних вагітностей, перш за все, в розвинених країнах. Подібний ріст пов'язаний з тим, що жінки все частіше вдаються до ефективного лікування від безпліддя, і народжують у віці від 30 років. Наприклад, в США за період з початку 70-х років до середини 80-х кількість багатоплідних вагітностей збільшувалось паралельно з кількістю вагітних у віці 30-39 років. В Україні за 2000-2003 роки кількість багатоплідних пологів зросла на 9, 7%. Тільки в Києві випадків багатоплідної вагітності збільшилися на 32, 4%.
Ознаки багатоплідної вагітності
швидке збільшення маси тіла в перший триместр
матка виявилася більше, ніж очікувалося
більш гостра нудота і блювота, чутливість грудей; більш інтенсивні ознаки вагітності в цілому
високий рівень ХГЛ
Можливі ускладнення
передчасні пологи
мала вага дитини при народженні
прееклампсія (підвищений кров'яний тиск)
При багатоплідній вагітності важливо:
медичне спостереження з ранніх стадій вагітності
раціон харчування, багатий на поживні речовини
більш часті візити до лікаря
ультразвук може проводитися частіше, ніж зазвичай
постільний режим, багато відпочинку.
Якщо у Вас виникають якісь питання, звертайтеся до свого акушера-гінеколога.
Можливо спланувати вагітність так, щоб народити дитину в певну пору року або конкретний місяць. Однак планування вагітності по часу – справа нелегка
Наталя, 31-річна вчителька з Харкова хотіла спланувати вагітність таким чином, щоб народити в червні. Таким чином, вона змогла б провести літо з малюком, а восени вийти на роботу.
Ольга, 35-річний бухгалтер, хотіла народити дитину після настання звітного періоду на фірмі, щоб у відповідальний момент не підвести співробітників.
Євгенія, 24-річний юрист, хотіла спланувати вагітність так, щоб третій триместр не припав на літо.
Всі троє народили здорових діток без ускладнень під час вагітності, однак, не всі народили саме тоді, коли планували. Наталія успішно спланувала вагітність і літо провела з дитиною. Ользі довелося передати свої справи співробітниці в звітний період на фірмі. Євгенія народила на початку вересня, і, завдяки сучасним системам кондиціонування, все пройшло набагато легше, ніж вона очікувала.
Легко спланувати вагітність?
Багато вірять в можливість спланувати вагітність. Жінки морально готуються до вагітності, чекають, відкладають, в результаті розуміють, що все не так просто.
У тому, що жінки намагаються спланувати вагітність з точністю до тижня, немає нічого поганого. Однак, мало хто насправді може розрахувати час і вплинути на всі фактори, щоб народити в певний час. Подібна ймовірність знижується з віком, навіть за умови регулярного менструального циклу і відсутності ускладнень під час вагітності.
Однак фахівці стверджують, що не варто повністю відмовлятися від спроб спланувати час пологів.
Якщо Ви дуже хочете народити дитину після певної події або періоду часу, ніхто не повинен заважати Вам намагатися спланувати все саме так, як Ви хочете. При цьому Ви повинні розуміти, що в більшості випадків спланувати час пологів практично неможливо.
Коли б жінка не народила, це все одно буде саме чудове в її житті подія. Немає ні відповідного, ні незручного моменту для народження бажаної дитини.
Поставтеся реалістично до планування вагітності
Деякі вчені застерігають жінок від вибору виразно сезону для пологів, що, за їх словами, може негативно позначитися на вагітності. Вони переконані, що планування певного часу пологів призводить до очікувань, які, в свою чергу, можуть принести розчарування.
Наприклад, жінка планує народити взимку або в березні. За словами фахівців, їй слід врахувати більш довгий відрізок часу замість одного місяця. Якщо вона планує народити з лютого по квітень, їй слід завагітніти з травня по серпень. Таким чином, вона зможе уникнути вагітності в період спекотних літніх місяців.
Сучасні системи кондиціонування, звичайно, позбавляють багатьох жінок від зайвого дискомфорту під час вагітності. За словами фахівців, побачили тисячі вагітних, краще все ж планувати вагітність не на літній, а на більш прохолодний сезон.
Більше того, доведено, що у весняний сезон фертильність людини підвищується – з невідомих причин – тому у жінки більше шансів завагітніти в період з лютого по квітень, і народити, таким чином, взимку.
Обережно: стрес!
Британські вчені встановили, що жінки, рожающие взимку, перебувають у групі підвищеного ризику виникнення ускладнень в останні місяці вагітності.
Норвезькі вчені встановили, що якщо жінка народжує в серпні, ймовірність виникнення у неї прееклампсії (підвищеного кров'яного тиску, набряклості, підвищеного рівня протеїну в сечі) вкрай низька. У тих же, хто народжує взимку (особливо в грудні), ризик виникнення подібних потенційно смертельних ускладнень значно вище (на 20-30%).
Не залежно від того, в який час року Ви збираєтеся народити, планування вагітності може викликати стрес. Фахівці звертають на це увагу, оскільки стрес негативно позначається на фертильності пари.
Фахівці підкреслюють, що планування зачаття на певний час є нелегким завданням, а пацієнти повинні усвідомлювати, що зачаття може відбутися не так швидко, як їм хотілося б.
Дослідження показують, що з різних причин жінки, які працюють вчителями, планують пологи на червень, щоб провести літо з дитиною і мати можливість вийти на роботу у вересні. Інші не хочуть, щоб вагітність припадала на літні місяці, особливо жителі південних регіонів, де в серпні температура сягає 40-42°С.
Однак, тимчасове вікно дуже легко пропустити. Багато лікарів радять своїм пацієнтам починати спроби запліднення за 9 місяців до того моменту, як вони хочуть зачати дитину, оскільки точно розрахувати час не може ніхто.
Як пори року впливають на вагітність
Більшість фахівців стверджують, що у питаннях вагітності, пологів, а також відпустки по догляду за дитиною для батьків, сезонність не грає ніякої ролі.
Вчені, однак, радять звернути увагу на те, чи є у пари інші діти, в якому вони будуть віці, коли відбудуться пологи. Майбутньої матері слід подумати і про те, як вплине робота на її вагітність. Жінка повинна спробувати зрозуміти, як вагітність вплине на все її життя – сім'ю, роботу, її власне моральний стан.
Що стосується часу року, безумовно, в останні місяці вагітності може виникнути додатковий дискомфорт від літньої спеки. Однак, цей чинник відіграє другорядну роль, враховуючи сучасні системи кондиціонування. Фахівці радять жінці покладатися на власне фізичне і моральне стан, а не орієнтуватися на певний сезон.
