Тензионные головні болі – коли викликати лікаря?

Якщо Ви страждаєте головним болем або Вам поставили діагноз "тензионная біль", скористайтесь наступною інформацією для визначення випадків, коли потрібно викликати лікаря.

Викликайте швидку допомогу в разі:

• гострою і різкого головного болю, яка відрізняється від попередніх;
• появи симптомів інсульту:
• раптового одностороннього оніміння, параліч або слабкості руки або ноги;
• запаморочення або труднощів пересування;
• зміни зорового сприйняття;
• несвязности або труднощі сприйняття мови.

Проконсультуйтеся з лікарем у разі:

• температури або ригідності потилиці;
• нудоти або блювоти і нездатності пити або їсти.

Уважно стежте за станом і вирушайте до лікаря, якщо:

• поліпшення не настає протягом 1-2 днів або напади заважають спати;
• погіршення або збільшення частотності нападів:
• появи нових симптомів:
• розвитку побічних ефектів препаратів:
• Вам за 50 і частоту нападів збільшується:
• болі з'являються після фізичних вправ, сексу, кашлю або чхання:
• головні болі заважають вести звичний спосіб життя.

Період спостереження

Протягом усього періоду спостереження хворий не вживає жодних засобів і під час кожного візиту повідомляє лікуючому лікарю про своє самопочуття. У разі поліпшення стану, хворому не призначають ніяких препаратів, але при збільшенні частотності нападів, лікуючий лікар вирішить, що робити далі.

Період спостереження є доцільним, а застосування безрецептурних болезаспокійливих засобів – доречним, якщо тензионные болю не позбавляють працездатності. 15 нападів на місяць протягом 6 місяців свідчить про хронічній формі захворювання, яка має свою специфіку лікування.

До кого звернутися?

У разі тензионной головного болю, Ви можете звернутися до:

• терапевта;
• сімейного лікаря;
• интернисту;
• невропатолога.

Якщо головні болі мають відношення до депресії або тривожності, звертайтеся до психіатра чи психолога.

Причини і симптоми тензионных головних болів

Тензионные головні болі – причини

Патологія виникнення тензионных болю до кінця не вивчена. Причиною болю можуть бути кілька факторів. Раніше вважалося, що вони викликаються м'язовим напругою шиї, щелепи і особи. Зараз фахівці схиляються до думки, що причиною тензионной болю є зміна хімічних речовин головного мозку.

Симптоми

Симптомами тензионной головного болю є:

• постійний головний біль, яка не має пульсуючого характеру;
• здавлює біль вражає обидві сторони;
• ниючий біль у скронях, потилиці або шиї.

На відміну від мігрені, тензионные болі не супроводжуються нудотою, блювотою або чутливістю до світла або шуму (але можлива поява одного з них) і не позбавляють працездатності. Напади тривають від 30 хвилин до декількох днів. При хронічній формі біль відчувається 15 днів в місяць і часто з'являється поряд з іншими захворюваннями, наприклад, тривогою і депресією. У рідкісних випадках причиною болю можуть бути новоутворення або інфекція.

Що відбувається під час нападу тензионных головних болів?

Тнзионные головні болі часто зустрічаються серед населення. Вони провокуються стресами, тривогою, депресією, голодом, гнівом, перенапруженням, поганою поставою, втомою або м'язовою напругою. Тензионные головні болі з'являються раптово і поступово зникають після прийому безрецептурних болетамувальний (аспірин або ібупрофен) або після відпочинку.

Вони тривають від 30 хвилин до 7 днів. Хронічна форма захворювання проявляється у випадку 15 нападів головного болю протягом 6 місяців і, як правило, призводить до стресів або депресії, які, в свою чергу, пролонгують цикл головних болів. Метою терапії є зниження частотності нападів і профілактика розвитку хронічної форми.

Що підвищує ризик розвитку тензионных головних болів?

Приблизно 4 з 100 людей планети страждають хронічними тензонными болями. Симптоми, як правило, можуть з'явитися в дитинстві, але в більшості випадків вони зустрічаються в середньому віці і пов'язані зі стресовими ситуаціями.

Обстеження при головних болях

Зазвичай лікар ставить діагноз "тензионные головні болі" після огляду, вислухавши скарги і розпитав про самопочуття і способі життя хворого. Важливо відрізняти тензионные головні болі від інших типів (наприклад, мігрені), оскільки симптоми часто збігаються, а лікування призначають різне. Мігрень з'являється з одного боку, а тензионные болю, як правило, двосторонні. Симптомами тензионной болю є:

• постійна помірна біль, має характер стискання за типом "каски";
• ниючий біль у скронях, області потилиці або шиї;
• чутливість до світла або шуму (але не одночасно);
• не завжди супроводжується почуття нудоти;
• фізичне навантаження не призводить до погіршення стану хворого.

Тензионные болі тривають від 30 хвилин до 7 днів. При хронічній формі біль відчувається 15 днів в місяць і супроводжується вище зазначеними симптомами. У рідкісних випадках причиною головного болю можуть бути інші захворювання (аневризма або новоутворення головного мозку). Для виключення цих захворювань існує наступне обстеження:

• люмбарная пункція –витяг невеликої кількості рідини, що оточує спинний мозок для виявлення інфекції; зазвичай виконується шляхом введення невеликий голки в нижню частину спини;
• электроэнцефалограмма – запис проявів електричної активності мозку шляхом прикріплення до голови електродів, які сприймають слабкі електричні струми і передають інформацію на монітор.
• МРТ – обстеження, яке дозволяє отримувати зображення зрізів м'яких тканин і органів у різних площинах за допомогою електромагнітних хвиль.
• Зріз КТ (комп'ютерна томографія) – сканування головного мозку за допомогою рентгена з метою отримання детального зображення структури м'яких тканин.

Багато батьків, будучи стурбованими з приводу появи головного болю у дітей, вважають, що потрібно проводити детальне обстеження, але лікуючий лікар може поставити діагноз дитині і без додаткових тестів, спостерігаючи дитини протягом 6 місяців.

Тензионные головні болі – Лікування

Ви можете впоратися з тензионными головними болями, приймаючи безрецептурні болезаспокійливі препарати (нестероїдні протизапальні засоби – аспірин або ібупрофен). У разі гострих нападів або хронічної форми захворювання, щодня використовуйте рецептурні препарати (антидепресанти). Додатково використовувати альтернативну терапію (акупунктуру, біологічний зворотний зв'язок або медитацію) для зняття стресу і самої болю.

Початкове лікування

На початку захворювання можна використовувати безрецептурні препарати, які мають менше побічних дій, ніж рецептурні засоби. Профілактика тензионной болю полягає у визначенні провокаторів (занепокоєння або стресу) і уникнути їх.

Безрецептурні препарати. Нестероїдні протизапальні засоби (аспірин, ібупрофен) зменшують інтенсивність нападів головного болю. Постарайтеся приймати їх не частіше 3 разів на тиждень через імовірність розвитку відновних головних болів, які з'являються при припиненні дії препарату, змушуючи хворого прийняти наступну дозу.

Рецептурні препарати. У разі неефективності безрецептурних засобів, лікар призначить більш сильні препарати, наприклад:

• антидепресанти (міртазапін – Ремерон, трициклічний антидепресант – амітриптилін); при щоденному застосуванні цих засобів зменшується частоту та інтенсивність нападів;
• противоконвульсивные кошти або заспокійливі препарати (в окремих випадках).

Іноді лікар може вважати за доцільне призначити снодійні або наркотичні засоби, але вони викликають залежність.

Методика управління стресовими ситуаціями сприяє зняттю депресії і занепокоєння, а так само знижує частоту нападів головного болю. Ефективною терапією при хронічній формі захворювання є застосування медичних засобів та методики управління стресовими ситуаціями.

Альтернативна терапія:

• біологічний зворотний зв'язок (БОС) – метод, що сприяє заспокоєнню і розслабленню, що дозволяє розвинути навички саморегуляції за рахунок тренування і підвищення лабільності регуляторних механізмів;
• релаксаційні вправи сприяють розслабленню кожної групи м'язів (одночасне застосування антидепресантів особливо ефективно при тензионных головних болях);
• акупунктура (голкорефлексотерапія) – метод лікування за допомогою впливу металевими голками на біологічно активні точки організму;
• черезшкірна електрична стимуляція нервів;
• когнітивно-поведінкова терапія або терапія, спрямована на вирішення проблем і використовується при тензионных головних болях; одночасне застосування антидепресантів дає позитивний ефект.
• йога
• медитація

Поточна терапія

Необхідно розробити ефективний курс терапії особливо в процесі лікування хронічної форми захворювання, тому хворі, як правило, співпрацюють з лікарем. Зазвичай поточна терапія представлена медичними засобами і методикою управління стресовими ситуаціями (релаксацією і медитацією). Так само необхідно визначити відповідний препарат, виявити і уникати провокаторів головного болю і не зловживати медичними засобами.

Безрецептурні препарати. Нестероїдні протизапальні засоби (аспірин, ібупрофен) зменшують інтенсивність нападів головного болю. Постарайтеся приймати їх не частіше 3 разів на тиждень через імовірність розвитку відновних головних болів, які з'являються при припиненні дії препарату, змушуючи хворого прийняти наступну дозу.

Рецептурні препарати. У разі неефективності безрецептурних засобів, лікар призначить більш сильні препарати, наприклад:

• антидепресанти (міртазапін – Ремерон, трициклічний антидепресант – амітриптилін); при щоденному застосуванні цих засобів зменшується частоту та інтенсивність нападів;
• противоконвульсивные кошти або заспокійливі препарати (в окремих випадках).

Іноді лікар може вважати доцільним застосування снодійних або наркотичних засобів, але вони викликають залежність.

Методика управління стресовими ситуаціями сприяє зняттю депресії і занепокоєння, а так само знижує частоту нападів головного болю. Ефективною терапією при хронічній формі захворювання є застосування медичних засобів та методики управління стресовими ситуаціями. Альтернативна терапія:

• біологічний зворотний зв'язок (БОС) – метод, що сприяє заспокоєнню і розслабленню, що дозволяє розвинути навички саморегуляції за рахунок тренування і підвищення лабільності регуляторних механізмів;
• релаксаційні вправи сприяють розслабленню кожної групи м'язів (одночасне застосування антидепресантів особливо ефективно при тензионных головних болях);
• акупунктура (голкорефлексотерапія) – метод лікування за допомогою впливу металевими голками на біологічно активні точки організму;
• черезшкірна електрична стимуляція нервів;
• когнітивно-поведінкова терапія або терапія, спрямована на вирішення проблем; використовується при тензионных головних болях, а одночасне застосування антидепресантів дає позитивний ефект.
• йога
• медитація

Терапія у разі погіршення стану

Якщо в процесі лікування тензионных головних болів стан хворого не покращується, слід змінити курс лікування, а саме, змінити медичні засоби, призначити інші болезаспокійливі препарати або почати приймати їх щодня. В іншому випадку, необхідно зробити додаткове обстеження (МРТ або зріз КТ) для виключення інших причин головного болю.

Про що слід подумати?

Можливо, навіть у процесі лікування Ви будете відчувати головний біль. Метою терапії є зменшення частотності та інтенсивності нападів. У дуже рідкісних випадках напади припиняються на початку лікування, більш того, знадобитися час для визначення відповідного препарату (іноді доводиться кілька разів змінювати медичні засоби). Якщо Ви вважаєте, що причиною тензионной головного болю є депресія або занепокоєння, скажіть про це лікареві.

Іноді призначають ін'єкції токсину ботулізму типу А в певні області обличчя або голови з метою зняття спазму м'язів, але ефективність цього методу при тензионных головних болях не обґрунтована