Як контролювати головний біль: пошук лікаря

Як контролювати головний біль: лікарі, до яких слід звернутися за допомогою

Фахівці з знеболювання визначають причину болю і усувають її. Анестезіологи, невропатологи та нейрохірурги займаються контролем болю (деякі фізіотерапевти теж усувають біль).

• Анестезіологи – лікарі, які, як правило, очолюють команду спеціалістів і лікарів, які працюють разом з метою усунення болю. Команда включає ортопедів (лікарів, які мають справу з профілактикою або усуненням патології або травми кісткової системи), медсестер, лікарів-практиків, помічників, фізіотерапевтів та ін.
• Невропатологи – лікарі, які діагностують і лікують захворювання нервової системи.
• Нейрохірурги – лікарі, які займаються корекцією порушених функцій нервової системи.
• Фізіотерапевти – лікарі, які спеціалізуються в області фізичної медицини – науки, яка займається лікуванням, профілактикою і діагностування захворювань шляхом фізичних засобів, включаючи масаж, процедури і лікувальну фізкультуру.

Що потрібно взяти до уваги перед вибором спеціаліста?

Звертайтеся до лікаря, який:

• є хорошим фахівцем;
• вміє вислухати;
• чесний і заслуговує довіри;
• має хорошу репутацію;
• дозволяє задавати питання і висловлювати протилежну точку зору.

Що очікувати від зустрічі з лікарем?

Фахівець з болю буде співпрацювати з лікарем для спільного виявлення причини і визначення методів терапії. Більш ймовірно, він проведе огляд і попросить детально розповісти про симптоми, тривалості болю і можливих провокаторів.

Методи лікування болю

В результаті досліджень, з'явилися нові, більш ефективні методи лікування болю. На сучасному етапі для усунення симптомів болю застосовуються знеболюючі методики, які раніше використовувалися при хірургічному втручанні і дітонародженні. Більшість типів болю піддаються лікуванню шляхом застосування різних засобів, а саме, медичних препаратів, електростимуляції, блокування нервових волокон, фізіотерапії, хірургії та психологічної підтримки.

Перевірено нейронаучным центром клініки Клівленда.

Ліки проти нудоти при мігрені

Мігрень і головний біль може супроводжуватися такими симптомами, як нудота і блювання. Лікування мігрені, як правило, усуває симптоми нудоти, але іноді її симптоми настільки сильні, що хворий не в змозі прийняти необхідні препарати. У цьому разі слід призначити ліки проти нудоти, які приймаються у вигляді таблеток або ректальних супозиторій. Зазвичай, вони викликають побічні дії, наприклад, сонливість і запаморочення. Читайте далі про противотошнотных засобах.

Перевірено нейронаучным центром клініки Клівленда

Мігрень і головний біль: лікування

Перспективи лікування мігрені

Дізнайтеся про нові медичні засоби, які приймаються при головному болю

Альтернативи застосування медичних засобів

Слід використовувати щодня превентивні медичні препарати? Читайте керівництво по застосуванню.

Використання інших наркотичних коштів при частій головного болю

Антидепресанти та інші наркотичні засоби при головних болях

Поряд з традиційними медичними засобами від головного болю існують і інші препарати – антидепресанти, які призначають для зменшення частотності та інтенсивності нападів.

Інші антидепресанти

Лікування мігрені: превентивні та абортивні медичні препарати

Медичне лікування мігрені і головного болю

При мігрені метою терапії є купірування болю, зняття симптомів та профілактика нападів головного болю.

Терапія включає два підходи – абортивний і превентивний.

Абортивний: метою абортивного підходу є запобігання і купірування нападів болю. Призначені препарати зупиняють біль у продромальному періоді і приймаються по мірі необхідності. Одні можна вводити внутрішньом'язово, інші – приймати сублінгвально. Оскільки вони швидко діють, ці форми препаратів особливо показані тим, у кого мігрень супроводжується блювотою.

До абортивним препаратів відносяться комбінації триптана, синтетичного речовини, дуже схожої по своїй будові на природний серотонін. Комбінації триптана використовують тільки для купірування головного болю, а не лікування хвороби хребта, артритів, або т. д.

Комбінації триптана:

• Суматриптан (Имитрекс)
• Золмітриптан (Зомиг)
• Элетриптан (Нелпакс)
• Наратриптан (Нарамиг)
• Ризатриптан (Максальт)
• Фроватриптан (Frova)
• Алмотриптан (Axert)

Такі наркотичні анальгетики відрізняються специфікою впливу на серотонінові рецептори, але при цьому діють і на інші хімічні речовини головного мозку. Іноді ці препарати використовуються в тих випадках, коли похідні триптана не дають ефекту.

• Ерготаміну тартрат (Кафергот)
• Дигидроэгротамин (Мигранал назальний спрей)
• Ацетамінофен (Мидрин)

Прохлорперазин (Компазін) і прометазин (Фенерган) використовуються, як правило, при нудоті і блюванні, але іноді надають превентивне або абортивну дію.

Такі препарати як буталбитал (Фиорицет, Фиоринал) та ацетамінофен і кодеїн (Тайленол з кодеїном) мають слобонаркотическое дію. Вони не є противомигреневыми засобами, але купируют симптоми будь-якого болю. Вони викликають звикання, тому їх слід призначати в крайньому випадку, коли вище перераховані засоби не ефективні.

Превентивні препарати призначаються в разі кількох нападів головного болю в тиждень і приймаються щодня. Їх мета – зменшити частоту і інтенсивність мігрені. До них відносяться:

• Препарати, що знижують високий тиск – бета-блокатори (пропранолол (Індерал)), блокатори кальцієвих каналів (верапаміл (Covera))
• Антидепресанти – амітриптилін (Елавіл), нортриптиліну або (Pamelor)
• Противоэпилиптические препарати – габапентин (Нейронтин), вальпроєва кислота (Depakote), топірамат (Топамакс)
• Деякі антигістамінні і противоалергенні препарати, включаючи дифенгідрамін (Бенадріл), ципрогептадин (Периактин)

Альтернативне лікування мігрені і головного болю

Мігрені та інші види головного болю призводять до значного зниження працездатності, на що і скаржиться більшість хворих.

При позитивному результаті медикаментозного лікування, хворі все ж часто використовують альтернативні види терапії.

Стан хронічного стресу сприяє розвитку мігрені і тензионных головних болів. Тому не дивно, що такі альтернативні види терапії, як біологічний зворотний зв'язок і методика релаксації грунтовно вивчені і широко використовуються при лікуванні головного болю. Існують додаткові нетрадиційні методи лікування мігрені, включаючи акупунктуру, масаж, фітотерапію та дієти, які відрізняються ступенем ефективності.

Використання біологічного зворотного зв'язку при мігрені і головного болю

Біологічний зворотний зв'язок – це метод, з допомогою якого страждає головним болем оволодіває методикою управління стресовими ситуаціями, посилаючи імпульси про стан організму, наприклад, м'язовому напрузі, температурі тіла та інших показниках на екран. Маленькі металеві сенсори – електроди – прикріплюються до тіла для вимірювання ступеня м'язового напруження або температури. На моніторі з'являється інформація про стан організму у вигляді цифр, хвиль або звуків. Наприклад, наслідок стресу проявляється зниженням температури тіла в результаті звуження кров'яних судин, в той час як відсутність психічного напруги виробляє зворотний ефект.

Результати декількох досліджень свідчать про зміни циркуляції крові головного мозку під час мигреневых атак та їх відсутність. Використовуючи методику біологічного зворотного зв'язку, хворий може контролювати приплив крові до головного мозку і ефективніше справлятися з болем. Більшість досліджень БОС вказують на зниження частотності та тривалості нападів головного болю, як у дітей, так і дорослих. В цілому, ефективність використання біологічного зворотного зв'язку порівнянна з застосуванням медичних препаратів при хронічній формі захворювання і рекомендується для лікування періодичних мігрені.

Управління стресовими ситуаціями при мігрені і головного болю

Життєві ситуації, які загострюють почуття неспокою і депресії, що призводять до хронічної формі мігрені і головного болю. Первинна терапія при деяких хронічних видах головного болю (тензионной) включає антидепресанти. При ефективному управлінні стресовими ситуаціями знижується інтенсивність головного болю і її наслідки, а так само зменшується прийом медичних препаратів. До того ж, найкращі результати були досягнуті, коли методика управління стресовими ситуаціями супроводжувалася використанням антидепресантів. Було б корисно хворим практикувати техніку релаксації і одночасно дотримуватися здоровий спосіб життя (достатній сон і здорова їжа).

Оволодіти методикою релаксації і управління стресовими ситуаціями можна в психологічних і психіатричних відділеннях багатьох медичних центрів.

Використання акупунктури при мігрені і головного болю

Акупунктура – це стародавня китайська техніка, заснована на голковколювання. Згідно традиційної китайської медицини, вона допомагає підвищити резистентність організму і впоратися з хворобою за допомогою коригування енергетичного дисбалансу. Існує думка, що мігрень і головний біль провокуються порушенням природного потоку енергії (Ци). Відбувається стимуляція точок акупунктури (голковколювання) для балансування руху енергії (Ци) і відновлення здоров'я.

В результаті голковколювання відбувається викид певних хімічних сполук головного мозку – ендорфінів, а так само інших речовин і гормонів, які передають сигнали клітинам імунної системи. Акупунктура широко використовується в лікуванні головного болю та інших захворювань. Всесвітня Організація охорони Здоров'я на сьогоднішній момент схвалює використання акупунктури при більш 30 захворюваннях. При головному болю, болю в нижній частині спини, синдром каналу зап'ястя і менструальних болях акупунктура використовується як додаткова або альтернативна терапія. Її унікальність полягає в тривалості досягнутого ефекту. Згідно з результатами дослідження, після застосування акупунктури зникає біль у плечовому або шийному відділі хребта, при цьому ремісія триває місяцями.

Масаж при мігрені і головного болю

Ефективність використання масажу при мігрені клінічно не підтверджена, хоча він є прекрасним способом зменшення стресу та зняття напруги. Масаж ефективно розслаблює м'язи шиї і плечей, збільшуючи циркуляцію крові в цих областях, і тому знімає головний біль, викликаний напругою м'язів.

Фітотерапія при мігрені і головного болю

Серед багатьох рослин, які використовуються при лікуванні мігрені, тільки дівоче трава пройшла клінічні випробування. Ця рослина широко використовується для профілактики мігрені, добре переноситься хворими і має незначні побічні дії. Тим не менше, не можна сказати з повною упевненістю, що це рослина більш ефективно, ніж плацебо. Потрібні подальші дослідження.

Ефірні масла при мігрені і головного болю

Аромотерапія є ще одним підходом до лікування мігрені. У багатьох традиційних медицинах використання ефірного масла, вдихання або нанесення на шкіру, сприяє розслабленню і зняття хворобливих відчуттів. Існує думка, що лавандова, імбирне або ментолове масла знімають тензионные головні болі, але цей тип терапії до кінця не вивчений.

Зміна в раціоні харчування при мігрені і головного болю

Такі продукти, як шоколад, витриманий сир, цитрусові, червоне вино та ін. можуть викликати головні болі в деяких випадках. Тому, щоб контролювати головний біль тривалий час, необхідно визначити харчові провокатори мігрені і уникати їх, при цьому слід звернути увагу на управління стресовими ситуаціями, здоровий сон і достатній відпочинок. З цією метою рекомендується вести щоденник головного болю і записувати особливості харчування.

Спостерігається скорочення нападів мігрені при зменшенні вживання жирів. Інші дослідження свідчать про позитивному результаті вживання омега-3 жирних кислот, коензиму Q10 і мелатоніну, але їх ефективність і безпеку до кінця не вивчена.

Беручи до уваги відсутність достовірної інформації про переваги цього підходу до лікування головного болю, необхідно дотримуватися збалансованого раціону і режиму харчування. Слід проконсультуватися з лікарем перед використанням нових харчових продуктів та застосуванням інших медичних препаратів, включаючи вітаміни, трави і харчові добавки.

Перевірено нейронаучным центром клініки Клівленда.

Вибір превентивних медичних засобів при мігрені

Існує кілька видів медичних препаратів, які призначають для попередження гострого головного болю:

• Бета-блокатори (індерал, топрал), які знімають тонус судин;
• Блокатори кальцієвих каналів (кардизем і прокардия), що контролюють процес звуження судин;
• Антидепресанти (амітриптилін);
• Противосудоржные кошти (депакоте і топамакс), які нещодавно були схвалені федеральної комісією з лікарських засобів.

Чи слід при мігрені щодня приймати медичні препарати?

Використовуйте превентивні засоби в разі:

• трьох нападів головного болю помірного або гострого характеру;
• негативного впливу нападів мігрені на спосіб життя;
• частого застосування знеболюючих засобів;
• неефективності прийнятих препаратів;
• розвитку побічних дій препаратів, що приймаються;
• Вашого рішення приймати превентивні засоби;
• Якщо Ви не проти щоденного прийому медичних засобів;
• тривалої аури.

Превентивні засоби не слід приймати, у разі:

• слабкого або помірного головного болю, яка не позбавляє працездатності;
• якщо Ви відчуваєте менше трьох нападів помірного або гострого характеру на місяць;
• ефективності нестероїдних протизапальних засобів або похідних триптана;
• відсутність побічних ефектів від прийнятих препаратів;
• не частого прийому лікарських засобів;
• якщо Ви не готові щодня приймати препарати;
• якщо Вам протипоказаний прийом превентивних засобів через супутніх захворювань;
• непереносимості побічних дій превентивних засобів;
• несумісності превентивних засобів з іншими препаратами;
• якщо Ви віддаєте перевагу немедикаментозне лікування.

Лікування мігрені під час вагітності

Під час вагітності напади мігрені слабшають або проходять на другому та третьому триместрах.

Тим не менш, у випадку гострих нападів, доктор може порекомендувати альтернативні методи, наприклад, біологічний зворотний зв'язок, релаксаційну терапію або тренінги з управління стресовими ситуаціями. Ці методики можуть бути доповнені превентивними препаратами при найменшій можливості ризику. Проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом превентивних засобів. Разом Ви виберете найбільш підходящу терапію.

Біологічний зворотний зв'язок сприяє свідомій регуляції тілесних функцій організму

Позитивний результат застосування біологічного зворотного зв'язку спостерігається при мігрені, синдромі дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ), підвищеному тиску, епілепсії і нестриманість.

Біологічний зворотний зв'язок: що-то з наукової фантастики? Фактично, цей метод дає добрі результати, допомагаючи багатьом контролювати стан здоров'я при таких захворюваннях, як мігрень, синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ), підвищений тиск, епілепсія, діабет або нестриманість. Стівен Баскін, доктор філософії, директор інституту поведінкової медицини в Стамфорді (штат Коннектикут), президент практичної психофізіології та біологічного зворотного зв'язку вважає, що цей метод важко назвати альтернативною медициною.

Наблюдательский рада охорони здоров'я Америки провів ретельне дослідження всіх доповідей про біологічного зворотного зв'язку, яка використовується при звичайних і складних патологій, наприклад, епілепсії і мігрені.

Вражаюче, але факт. На різні ділянки тіла, надягають сенсори, які посилають сигнали на монітор про таких функціях організму, як частота пульсу, стан травлення, температура тіла, напруга м'язів і т. д. Хвилясті лінії і гудки на екрані свідчать про стан організму. Спочатку хворий вчитися контролювати ці сигнали за допомогою сенсорів, але після кількох сеансів немає необхідності у використанні додаткових коштів, так як відбувається свідома регуляція процесів у організмі.

Баскін стверджує, що не складно оволодіти методикою біологічного зворотного зв'язку. На сьогоднішній день люди навчилися контролювати кров'яний тиск, роботу головного мозку, жовчного міхура, м'язова напруга, нудоту, частоту серцебиття і навіть потовиділення. Біологічний зворотний зв'язок має широке застосування.

Мігрені та інші головні болі: Біологічний зворотний зв'язок широко використовується при лікуванні мігрені. Доктор Баскін стверджує, що, вивчаючи цю різновид терапії, пацієнти істотно зменшують інтенсивність болю під час нападів, зменшуючи надмірну циркуляцію крові головного мозку, і збільшуючи кровообіг верхніх кінцівок. Баскін стверджує, що, використовуючи цю методику, можна зняти напругу м'язів черепа і знизити інтенсивність тензионной головного болю.

"Техніка релаксації допоможе уникнути нападу або знизити його інтенсивність під час стресових ситуацій або перших насторожуючих ознак головного болю", говорить Баскін.

Дослідження показали, що ефективність медичних препаратів зростає при одночасному застосуванні біологічного зворотного зв'язку, при цьому ремісія захворювання триває довше. В експериментальній групі, овладевшей методикою БОС, спостерігалося зменшення частотності нападів головного болю та випадків госпіталізації, при цьому вартість терапії істотно знизилася за рахунок економії на медичних препаратах.

СДУГ (синдром дефіциту уваги з гіперактивністю): при лікуванні дітей з синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю використовується нейро зворотній зв'язок – різновид біологічного зворотного зв'язку. Ця нова методика показала позитивні результати протягом останніх 10 років і поступово стане основним методом терапії синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю. Сеанс навчання стає коротшим, обладнання – краще, а в поєднанні з доброю терапією, зростає ймовірність досягнення позитивного результату. Дослідження показують, що після вивчення методики БОС і 40 сеансів нейро зворотного зв'язку, у школярів спостерігалося зниження імпульсивності, підвищення уваги і працездатності. Цей метод допоміг учням не тільки використовувати свідомість, але і поліпшити кровообіг певних частин головного мозку, які пов'язані з синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю, як стверджує Жоель Любар, доктор філософії і психолог університету Теннесі в Ноксвіллі, який розробив цю методику в 1970 роки.

Психічні розлади: біологічний зворотний зв'язок широко використовується при лікуванні депресії, залежності (чергування маніакальних і депресивних фаз) і шизофренії.

Нетримання: державна комісія з медичного обслуговування престарілих схвалила використання біологічного зворотного зв'язку для лікування мимовільного стільця і нетримання сечі серед літніх чоловіків і жінок. Нетримання є основною причиною визначення пацієнтів в лікувальні установи для хронічних хворих. Літні люди вивчають методику, аналогічну вправ Кегеля (для тренування м'язів тазового дна).

Діабет: у більшості людей, що страждають діабетом, стрес руйнує гормони, що відповідають за контроль сахари в крові.

Останні дослідження свідчать про те, що біологічний зворотний зв'язок поряд з методами релаксації допомагає знизити наслідки стресу.

Епілепсія: методика БОС допомагає зменшити частоту епілептичних нападів. Зігфрід Відмін, доктор філософії і фізик, який займається навчанням фізіотерапевтів методикою біологічного зворотного зв'язку, стверджує, що у хворих на епілепсію констатується нестабільність певної частини мозку, що провокує конвульсії інших областей мозку. Нейро зворотний зв'язок допомагає стабілізувати ці цикли і знизити частоту нападів.

Підсумок: де знайти допомогу

Багато психологи, професійні консультанти та соціальні та медичні працівники навчаються методиками біологічного зворотного зв'язку, нейротерапии і нейро зворотного зв'язку. Необхідну інформацію можна отримати в інституті сертифікації біологічного зворотного зв'язку (США), де Вам порекомендують ліцензованого спеціаліста.

Що потрібно знати про лікарські засоби, прийнятих при мігрені (продовження... )

Застереження: Управління з контролю якості продовольства і медикаментів США опублікувало офіційний бюлетень про можливу ступеня ризику при одночасному застосуванні триптанов і антидепресантів класу SSRI SNRI, так як зростає ймовірність розвитку синдрому серотоніну.

Що потрібно знати про лікарські засоби, прийнятих при мігрені (продовження... )

Скасовувати або заміняти ці препарати можна у випадку, якщо вдається контролювати головний біль протягом 6 місяців або року. Інакше, слід продовжити прийом протягом більш тривалого часу. Лікуючий лікар скоректує лікування і дасть індивідуальні рекомендації.

Нижче представлені рецептурні і безрецептурні препарати. Вони не викликають звикання, але все ж мають побічні дії. Завдання лікаря полягає в тому, щоб визначити таку дозу препарату, при якій результат терапії буде максимальним, а ймовірність побічних ефектів – мінімальною.

Превентивні медичні засоби при мігрені