Застосування крапель для очей та очної мазі

Багато проблем з очима лікуються за допомогою очних крапель або очної мазі або і того й іншого.

Ключові моменти

Не дивлячись на широке застосування крапель і мазей, багато людей не знають як правильно їх застосовувати. Проте після невеликої підготовки ви зможете без проблем застосовувати ці препарати самостійно або допомагати іншим.

• За допомогою очних крапель і мазі лікарський засіб потрапляє безпосередньо в око, допомагає підтримувати очей вологим і впоратися з почервонінням, свербежем і сльозотечею.
• Дуже важливо бути впевненим, що дозатор крапель або тубус мазі абсолютно чистий. Намагайтеся не торкатися ними до очей, повік, вій або інших поверхонь. Це допоможе уникнути інфікування.
• Не використовуйте більше крапель або мазі, ніж приписав лікар.

Якщо у вас є питання по даній темі, поговоріть про це з вашим лікарем. Ви можете зробити помітки на полях в тому місці, де у вас виникли питання.

Яких заходів слід дотримуватися під час застосування крапель для очей і мазі для очей?

Дотримуйтесь дані заходи безпеки при використанні очних крапель та очної мазі:

• Перед і після застосування мазі і крапель для очей ретельно мийте руки. Якщо ви закапуєте краплі комусь в очі чи допомагаєте закладати очну мазь, рекомендується використовувати одноразові гумові рукавички. Навіть якщо ви виконували маніпуляцію в рукавичках, слід все одно по закінченню мити руки.
• Переконайтеся, що дозатор крапель або тюбик з маззю чистий і не стикався з вашими очима, століттями і віями або ж якимись іншими поверхнями. Це допоможе уникнути інфікування. При інфікуванні очних крапель або очної мазі, бактерії можуть легко потрапити в око і викликати там запальний процес.
• Якщо дозатор відділений від пляшечки з краплями, не ставте його на місце. Слід придбати нові очні краплі в аптеці.
• Не можна використовувати чужі очні краплі або очну мазь.
• Якщо у вас інфекційний процес в оці, не носите контактні лінзи під час лікування очними краплями або очної мазь, поки лікар не дозволить одягати контактні лінзи.

Іноді при першому нанесенні очної мазі ви можете відчувати незначне поколювання. Поколювання зазвичай незабаром проходить. При закапуванні або закладанні препарату в око, ви можете відчувати в роті присмак ліків. Або ви можете відчути краплі у вас в носі, а деякі препарати можуть навіть незначно випливати з носа. Всі ці прояви цілком природні і незабаром зникнуть.

Очні краплі і очна мазь з медикаментами можуть супроводжуватися побічними ефектами. Використовувати їх строго за призначенням. Переконайтеся, що ви добре зрозуміли призначення лікаря, не використовуйте краплі і мазь довше, ніж вам призначив лікар. Інакше ви можете завдати шкоду своїм очам.

Якщо лікар призначив один вид крапель для очей або очну мазь для лікування конкретного захворювання, не використовуйте їх в інших випадках.

У перервах між застосуванням очні краплі та мазі слід зберігати суворо, як зазначено в інструкції. Можливо, препарати слід зберігати в холодильнику. Не можна зберігати залишилися після лікування краплі або мазь.

При використанні очних мазей або крапель дотримуйтесь наступних заходів безпеки:

• Ретельно мийте руки до і після застосування очних крапель або мазі. Якщо у вас є одноразові гумові рукавички, слід надіти при закапуванні крапель або закладання мазі комусь іншому. Навіть якщо ви виконували процедуру в рукавичках, після цього слід обов'язково вимити руки.
• Якщо дозатор знявся з пляшечки з краплями або доторкнувся до ока, не встановлюйте його повторно. Купіть в аптеці нові очні краплі.
• Не можна використовувати чиїсь краплі для очей або чужу очну мазь.
• Якщо у вас очна інфекція, не можна носити контактні лінзи поки ви застосовуєте краплі або мазь, поки лікар не дозволить це робити.

Перевірте ваші знання

Мені слід доторкатися до очей і повік дозатором очних крапель або тюбиком з маззю, щоб переконатися, що краплі або мазь потрапили прямо в око.

• Правильно
• Неправильно

Правильну відповідь. Дуже важливо переконатися, що дозатор для крапель для очей або тюбик з маззю чистий і не торкався очей, вій або повік, а також будь-яких інших поверхонь, щоб уникнути інфікування. Якщо дозатор відділений від пляшечки з краплями, не ставте його на місце. Слід придбати нові очні краплі в аптеці.

Очні краплі або мазі повинні використовуватися для:

• Доставки медикаментів у ваші очі.
• Підтримувати ваші очі зволоженими.
• Впоратися з почервонінням, свербежем і сльозотечею.

До захворювань, для лікування яких використовуються очні краплі або мазі відносяться:

• Синдром сухого ока. Нормальний сольовий розчин, який зазвичай готують з їдальні солі і стерильної води. Концентрація повинна відповідати концентрації сльози. Цей засіб допомагає в лікування синдрому сухого ока. Це патологія характерна для людей, які носять контактні лінзи.
• Почервоніння очей (кон'юнктивіт). Ваш лікар може призначити вам краплі або мазь для очей для лікування даної проблеми.
• Алергія. Краплі для очей на основі антигістамінних препаратів або протизапальні або протинабрякові засоби можуть бути використані в лікування алергії.
• Глаукома. Для лікування даної патології застосовують очні краплі, які знижують внутрішньоочний тиск.
• Ірит. Запальний процес райдужки лікується з допомогою медикаментів у вигляді очних крапель.

Як використовувати очні краплі або очну мазь

Очні краплі

При використанні очних крапель дотримуйтесь наступних порад:

• Для дітей старшого віку і дорослих: При відкиданні голови назад, відведіть вниз нижню повіку одним або двома пальцями, створивши, таким чином, невелике заглиблення. Постарайтеся акуратно капнути необхідну кількість крапель в нішу. Закрийте око на 30-60 секунд, щоб дати краплях можливість абсорбуватися.
• Для дітей молодшого віку: покладіть дитину з закритими очима. Капніть краплю у внутрішній кут закритого очі. Коли дитина відкриє очей, крапля потрапить на слизову.

Дивіться малюнок, як використовувати краплі.

Мазь для очей

Методика закладання очної мазі дещо відрізняється від такої при закапуванні очних крапель.

При використанні очної мазі дотримуйтесь наступних порад:

• Для дітей старшого віку і дорослих: Відведіть вниз нижню повіку одним або двома пальцями, створивши, таким чином, невелике заглиблення. Акуратно нанесіть в утворилося поглиблення мазь. Закрийте око на 30-60 секунд, щоб дати мазі можливість абсорбуватися.
• Для дітей молодшого віку: покладіть дитину з закритими очима. Відтягніть нижню повіку так, щоб утворилося поглиблення. Нанесіть смужку мазі в отриману нішу. Попросіть реенка з закритими очима обертати очним яблуком.

Очні мазі можуть викликати тимчасові помутніння зору.

Дивіться малюнок, як використовувати очну мазь.

Щоб краще контролювати ваші дії, використовуйте дзеркальце.

Для більш детальної інформації щодо застосування очних мазей і очних крапель ви можете поговорить з:

• Вашим лікарем.
• Офтальмологом.
• Оптометристом.

Класифікація ліків, що застосовуються в офтальмології

Відповідно до фармакологічної приналежністю і спрямованістю лікувальної дії всі лікарські засоби, що застосовуються для лікування хворих з різними формами очних захворювань, що прийнято поділяти на окремі групи, які представлені нижче.

Лікарські засоби різного цільового призначення:

Антибактеріальні Противірусні Протигрибкові Протизапальні Антиглаукомні

Антиалергічні Метаболічні коректори Мидриатики і циклоплегики Місцевоанестезуючі засоби Препарати з інших фармакологічних груп (ретино-протектори, замінники натуральної сльози, стимулятори війкового м'яза ока)

Противірусні засоби

До препаратів цієї групи відносять антиметаболіти (похідні нуклеотидів), інтерферони (ендогенні, генно-інженерного походження, їх похідні та аналоги) і интерфероногены.

Антиметаболіти (идоксуридин, бонафтон, ацикловір та ін) зупиняють реплікацію вірусу, оскільки в заражених клітинах вони в результаті фосфорилювання перетворюються в нуклеотиди, які вбудовуються у вірусну ДНК замість «нормальних» нуклеотидів.

Інтерферони - група ендогенних білків з низькою молекулярною масою, що володіє здатністю перешкоджати розмноженню вірусів. Їх різновиди: альфа-інтерферон (альфа1 і альфа2), бета-інтерферон та гамма-інтерферон. Перший з них є протеїном і продукується лейкоцитами периферичної крові, другий і третій - глікопротеїнами (продукуються відповідно фібробластами і Т-лімфоцитами). Методом генної інженерії отримано ряд рекомбінантних альфа-інтерферонів - інтерлок, реаферон, роферон А і ін.

Интерфероногены, до числа яких відносять такі препарати, як полудан, пірогенал, циклоферон та неовір, стимулюють утворення в організмі ендогенного інтерферону.

Протигрибкові засоби

Натаміцин

Антибіотик, виділений із Streptomyces natalensis. Ефективний відносно грибків Candida, Aspergyillus, Cephalosporium, Fusarium, Penicillium. Механізм дії - порушення структури і функції цитоплазматичної мембрани. Використовують препарат для лікування мікозних кон'юнктивітів, блефаритів та кератитів. Якщо штами грибків чутливі до препарату, то ефект від проведеної терапії відчутно проявляє себе до 7-10-го дня. Весь курс терапії зазвичай займає три тижні. Випускають натаміцин у вигляді 2, 5% суспензії, придатної для інсталяцій в кон'юнктивальну порожнину (у флаконах по 20 мл); таблеток (по 100 мг), покритих оболонкою, та крему (2%) для нанесення на уражену поверхню. Торгова назва - Пімафуцин.

Виробник - фірма Yamanouchi. У показаних випадках під кон'юнктиву можна вводити 1% або 2, 5% розчини ністатину натрію (0, 3 мл).

Антиалергічні засоби

Монокомпонентні препарати

Кромоглициевая кислота

Препарат стабілізує мембрани тучних клітин для кальцію і завдяки цьому перешкоджає вивільненню гістаміну та інших медіаторів запалення. Знижує потребу у кортикостероїдах. Найкращі результати отримують при профілактичному застосуванні. Випускають препарат у вигляді очних крапель (2%) в 10 мл флаконах. Протипоказання не відомі. Торгова назва - Лекролін (фірма Santen), Оптикром (фірма Rhone-Poulenc Rorer), Хай-Кром (фірма Norton Healthcare Ltd) і Вивидрин (фірма Bausch & Lomb).

Фірма Alcon пропонує очні краплі, що містять 4% розчин кромогликата натрію. Випускають препарат у флаконах по 5, 0 мл Торгова назва - Кузикром.

Лодоксамид

Препарат стабілізує мембрани тучних клітин для кальцію і завдяки цьому гальмує вихід з них гістаміну і ряду інших речовин, що беруть участь у розвитку алергічних реакцій негайного типу. Пригнічує активність еозинофілів. Випускають препарат у вигляді 0, 1% очних крапель. Торгова назва Аломид. Виробник - фірма Alcon.

Азеластина гідрохлорид

З'єднання, яке вибірково і тривало блокує H₁-гістамінорецептори. Завдяки цьому перешкоджає дії медіаторів запалення на ранніх і пізніх стадіях розвитку патологічного процесу. Випускають препарат у вигляді очних крапель (0, 05% розчин), які розфасовані в 6 мл поліетиленові флакони. Торгова назва - Аллергодил. Виробник - фірма ASTA Medica.

Левокабастин

Селективний блокатор H₁-гистаминорецепторов. Випускають препарат у вигляді 0, 5% очних крапель у 4 і 10 мл флаконах. Торгова назва - Гистимет. Виробник - фірма Janssen-Cilag.

Олопатадина гідрохлорид

Селективний інгібітор H₁-гістамінових рецепторів, блокує також вивільнення медіаторів запалення з опасистих клітин. Випускається у вигляді 0, 1% очних крапель у флаконах по 5, 0 мл Торгова назва - Опатанол®. Виробник - фірма Alcon.

Комбіновані препарати

Сперсаллерг

Очні краплі, що містять два препарати - антазолина гідрохлорид (0, 5 мг) та тетразолина гідрохлорид (0, 4 мг). Перший з них блокує Н₁ - рецептори гістаміну, а другий - стимулює альфа-адреналінову систему і звужує кон'юнктивальні кровоносні судини. Інсталяція крапель не показана хворим з синдромом «сухого» ока та відкритокутовою глаукомою, а також дітям до 2 років. Тільки з обережністю можна застосовувати при лікуванні вагітних жінок і годуючих грудьми матерів. Виробник - фірма Ciba Vision Ophthalmics.

Алергофтал

Очні краплі, що містять антазолин (блокатор H₁ гістамінових рецепторів) і нафазолин (альфа-адреноміметик). Мають протиалергічну та судинозвужувальну дію. Кожен 1 мл розчину містить 5 мг антазолина і 0, 5 мг нафазолина. Протипоказаний алергофтал хворим із закритокутовою глаукомою. Виробник - фірма Alcon.

Препарати з інших фармакологічних груп

Ретинопротекторы

Эмоксипин

Синтетичний препарат (похідне оксипиридина гідрохлориду). Захищає сітківку ока від шкідливої дії світла високої інтенсивності. Сприяє розсмоктуванню внутрішньоочних крововиливів і зменшує проникність капілярів. Знижує зсілість крові. Випускають препарат у вигляді 1% розчину в ампулах по 1 мл для введення під кон'юнктиву і ретробульбарно.

Адрузен-Цинко

Препарат з активним антиоксидантною дією. Запобігає перекисному окисленню ліпідів фоторецепторів сітківки, тобто процесу, який призводить до загибелі як їх самих, так і пігментного епітелію. До того ж він супроводжується накопиченням в сітківці ліпідних «уламків» (друз) і клінічними проявами наростаючою макулодистрофії. Активними компонентами препарату є: цинк, селен, мідь, вітамін Е і омега-3 кислоти. Випускають його у вигляді капсул. Виробник - фірма Sifi.

Миртилене Форте

Захист тканин очей, зокрема сітківки і кришталика, здійснюється за рахунок синтезу мембранних фосфоліпідів, регенерації родопсину і інгібування патологічної альдозоредуктазной активності. Чинне початок - антоцианозидів, які витягують з чорниці. Випускають препарат у вигляді капсул. Виробник - фірма Sifi.

Замінники слізної рідини

Всі препарати цієї групи використовують для лікування хворих, які страждають синдромом «сухого» ока.

Сльоза натуральна

Активна речовина - декстран 70 (0, 1%) і гідроксипропілметилцелюлоза (0, 3%) на консерванті. У зв'язку з тим, що останній компонент містить бензалконію хлорид, препарат не можна вживати при носінні контактних лінз. Випускають його у флаконах по 15 мл Виробник - фірма Alcon.

Систейн

Очні краплі складного складу, що володіють унікальною здатністю перетворюватися з рідини в гель після введення їх в кон'юнктивальну порожнину. Не викликають затьмарення зору. Випускаються у флаконах по 3, 5, 10 і 15 мл Виробник - фірма Alcon.

Лакрисин

Активна речовина - гідроксипропілметилцелюлоза. Випускають у флаконах по 10 мл Виробник - фірма Galena.

Лакрисифи

Чинне початок - гідроксипропілметилцелюлоза (0, 5% розчин). Відновлює оптичні характеристики прероговичной слізної плівки, що сприяє гідратації рогівки. Як правило, добре переноситься хворими з синдромом «сухого» ока. Випускають його у флаконах по 10 мл Виробник - фірма Sifi.

Ликвифильм

Чинне початок - полівініловий алкоголь (14 мг). Випускають його у флаконах по 10 мл Виробник - фірма Allergan.

Офтагель

Основний компонент препарату - карбомер 974 Р (нетоксичний акриловий полімер), схожий з муцином. Компенсує стоншена муциновый шар прероговичной слізної плівки і пов'язує вільну воду. Випускають його у флаконах-крапельницях по 10 мл Виробник - фірма Santen.

Оксіал

Основний компонент препарату низької в'язкості - 0, 15% гіалуронат натрію, що містить антибактеріальний консервант Оксид. При закапуванні в око консервант піддається біодеградації і тому не чинить токсичної дії не рогівку. Випускається у флаконах по 10 мл Виробник - фірма Santen.

Видисик

Основу препарату становить в'язка поліакрилова кислота, що надає йому особливі властивості. Останні полягають у тому, що під впливом мигательных рухів століття він спочатку переходить з гелеподібного стану в рідкий, а потім, в період спокійного їх положення, знову відновлює полімерну структуру. І цей процес циклічно повторюється. Замінює водний шар прероговичной слізної плівки і імітує муциновый. Випускають препарат у тубах по 10 р. Виробник - фірма Bausch & Lomb.

Хіло-Комод

Основний компонент препарату - гіалуронова кислота, що зв'язує молекули води. При введенні препарату в кон'юнктивальну порожнину на поверхні рогівки утворюється рівномірна і довгостроково зберігається прероговичная слізна плівка. Усуває дискомфорт при носінні контактних лінз (м'яких і жорстких). Металеві частини і клапани контейнера (герметична система «Комод») покриті шаром срібла, що забезпечує стерильність крапель. Ємність флакона 10 мл Виробник - фірма URSAPHARM.

Стимулятори війкового м'яза ока

Дигофтон

Активний початок - глікозид наперстянки. Препарат, підвищуючи скоротність війкового м'язи, покращує ослаблену акомодаційні функцію. Показаний пацієнтам, страждаючим акомодаційної астенопії і гіперметропією. Випускають його у вигляді очних крапель у флаконах по 10 мл Виробник - фірма Chauvin ankerpharm.

Ліки, показання до використання для лікування хворих з різними формами очної патології

Кон'юнктивіти

Бактеріальні

• Антисептики і сульфаніламідні препарати:

1. Витабакт (0, 05% очні краплі у пластикових флаконах-крапельницях по 10 мл)
2. Офтальмо-септонекс (очні краплі у флаконах-крапельницях по 10 мл)
3. Сульфацил натрію (20% і 30% очні краплі у тюбиках-крапельницях по 1, 5 мл; 30% очна мазь в упаковці по 10 г)

• Антибіотики:

1. Бензилпеніцилін (очні краплі від 20 000 до 100 000 ОД /мл)
2. Гентаміцин (0, 3% очні краплі у флаконах по 5 мл; 0, 1% очна мазь в тубах по 10 мл)
3. Колбіоцін (очні краплі-контейнер антибіотиків + 5 мл розчинника у флаконі; очна мазь в тубах по 5 г)
4. Левоміцетин (0, 25% очні краплі у флаконах по 10 мл)
5. Окацин (0, 3% очні краплі у флаконах по 5 мл)
6. Тобрекс (0, 3% очні краплі у флаконах; очна мазь в тубах по 3, 5 г)
7. Флоксал (0, 3% очні краплі у флаконах-крапельницях по 5 мл; 0, 3% очна мазь в тубах по 3 г)
8. Фуциталмик (1% в'язкі очні краплі у тубах по 5 г)
9. Цилокеан (0, 3% очні краплі у флаконах по 5 мл)
10. Ципролет (0, 3% очні краплі у флаконах темного скла з крапельницею по 5 мл)
11. Ципромед (0, 3% очні краплі у флаконах темного скла з крапельницею по 5 мл)

Хламідійні

Антибіотики:

1. Дитетрациклин (очна мазь - 10 000 ОД/г)
2. Максаквин (таблетки по 400 мг)
3. Окацин (0, 3% очні краплі)
4. Тетрациклін (1 % очна мазь в тубах по 3, 5 і 10 г)
5. Еритроміцин (очна мазь в тубах по 7 г, 10 000 ОД/г)

Алергічні

• Похідні кромоглициевой кислоти:

1. Кузикром (4% очні краплі у флаконах по 5 мл)
2. Лекролін (2% очні краплі у пластикових флаконах-крапельницях по 10 мл і тюбиках-крапельницях по 0, 25 мл)

• Похідні левокабастина:

1. Аллергодил (очні краплі 0, 05% у флаконах з піпеткою по 6 мл)
2. Гистимед (0, 5% очні краплі у флаконах по 4 і 10 мл)

• Похідні лодоксамида:

1. Аломид (0, 1% очні краплі у флаконах з кришкою-крапельницею по 5, 10 і 15 мл)

• Похідні олопатадина:

1. Опатанол ® (0, 1% очні краплі у флаконах по 5 мл).

• Комбіновані препарати:

1. Алергофтал (очні краплі у пластикових флаконах-крапельницях по 10 мл)
2. Сперсаллерг (очні краплі у пластикових флаконах-крапельницях по 10 мл)

• Судинозвужувальні препарати:

1. Афрін (0, 025% очні краплі)
2. Візин (0, 05% очні краплі у флаконах-крапельницях по 15 мл)
3. Октилия (очні краплі у флаконах по 8 мл)

Вірусні

• Противірусні препарати:

1. Бонафтон (0, 5% очна мазь в тубах по 10 г і таблетки по 0, 025 і 0, 1 г)
2. Виролекс (3% очна мазь в тубах по 4, 5 г)
3. Зовіракс (3% очна мазь в тубах по 4, 5 г)
4. Офтан ЙДУ (0, 1% очні краплі у флаконах-крапельницях по 10 мл)
5. Флореналь (0, 25% очна мазь в тубах по 10 г)

• Інтерферони та їх індуктори:

1. Пірогенал (ампульні розчини з вмістом в 1 мл 100, 250, 500 або 1000 МПД для субкон'юнктивальних ін'єкцій)
2. Полудан (порошок в ампулах по 100 ОД для приготування очних крапель або розчинів для субкон'юнктивальних ін'єкцій)
3. Реаферон сухий для ін'єкцій (в ампулах по 1, 3 і 5 млн ME, субкон'юнктивально вводять по 60 тис ME (0, 5 мл)
4. Циклоферон (12, 5% розчин в ампулах по 2 мл; ліофілізований порошок у флаконах по 250 мг для внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкцій, а також приготування очних крапель)

• Імуномодулятори:

1. Лікопід (таблетки по 1 і 10 мг)

Кератити

Бактеріальні

• Антисептики та антибіотики (див. розділ «Бактеріальні кон'юнктивіти»)
• Мидриатики:

1 2 3 4 Наступна »

Антиалергічні засоби

До цієї групи ліків відносять антиоксиданти і противокатарактальные препарати (монокомпонентні і комбіновані).

Кошти, що стримують розвиток помутнінь кришталика

Квинакс

Активна речовина препарату (дигидроазапентацин полисульфонат натрію) має спорідненість з SH-групами розчинних білків кришталика і в силу цієї обставини захищає їх від дегенеративного впливу так званої квиноидной субстанції. Остання є продуктом порушеного метаболізму таких амінокислот, як триптофан і тирозин. Використовують препарат при катарактах будь-якої етіології. Випускають квинакс у флаконах по 15 мл Виробник - фірма Alcon.

Офтан Катахром

Позитивний ефект препарату заснований на окисляющем дію цитохрому С і збагачення на цій основі тканин ока киснем. Можна застосовувати при катарактах будь-якої етіології. Протипоказання - непереносимість цитохрому С. Випускають препарат у флаконах по 10 мл Виробник - фірма Santen.

Віта Йодурол

Препарат містить 5 груп діючих речовин: аденозинтрифосфат (АТФ), глутатіон або цистеїн, вітамін В₁, нікотинову кислоту і йодисті з'єднання. Випускають його у флаконах по 10 мл Застосовують при катарактах будь-якої етіології. Виробник - фірма Ciba Vision Ophthalmics.

Вітафакол

Діючі речовини - цитохром С і сукцинат натрію, які є активаторами метаболізму і дихання клітини, а також аденозин (стимулює синтез циклічного АМФ), нікотинамід (стимулює синтез НАД) і кофактор дегідрогеназ (вітамін В₂). Всі разом ці компоненти покращують енергетичний рівень кришталика. Протипоказання - розвиток алергічного кон'юнктивіту (реакція на цитохром С). Застосовують препарат при катарактах будь-якої етіології. Випускають його у флаконах по 10 мл Виробник - фірма Ciba Vision Ophthalmics.

Стимулятори регенерації

Вітасик

Активні речовини - аденозин, тимидин, цитидин, уридин і 5-динатрий-гуанозинмо-нофосфат. Поєднання цих 5 нуклеотидів надає краплях властивості, що дозволяють використовувати їх для лікування хворих з порушеннями цілісності рогівкового епітелію. Препарат має також противокатарактальными властивостями. Випускають препарат у флаконах по 10 мл Виробник - фірма Ciba Vision Ophthalmics.

Тауфон

Активний початок - таурин. Фармакологічна дія - репаративну та антикатарактальное. Сприяє нормалізації функцій клітинних мембран, активізації обмінних та енергетичних процесів, збереженню електролітного складу цитоплазми клітини (за рахунок накопичення іонів калію та кальцію). Випускають препарат у вигляді 4% розчину у флаконах по 5 мл Можна використовувати як у вигляді очних крапель, так і подконъюнктивальных ін'єкцій для лікування хворих, які страждають дистрофічними захворюваннями ока.

Этаден

Активує біосинтез нуклеїнових кислот і стимулює регенерацію рогівкового епітелію. Випускають препарат у вигляді 0, 5% очних крапель у флаконах по 5 мл Виробник - Татхімфармпрепарати.

Гемодериваты

Стимулюють регенерацію рогівкового епітелію, цілісність якого порушена внаслідок механічної травми, хімічного опіку або захворювання. Випускають препарат у вигляді 20% очного гелю, 10% та 20% розчинів для інфузій, а також розчинів для ін'єкцій фірмами «Solco» і «Polfa» під назвою Солкосерил, а фірмою «Nicomed» - Актовегін.

Корнерегель

Чинне початок - декспантенол. Як провітамін швидко проникає в роговичные клітини. Активізує процеси регенерації і загоєння. Випускають препарат у тубах по 5 і 10 р. Виробник - фірма Bausch & Lomb.

Мидриатики і циклоплегики

Атропіну сульфат

Препарат тривалої холінолітичної дії. Блокує дію ацетилхоліну і парасимпатомиметических коштів. Діє безпосередньо на гладкі м'язи та секреторні залози, які іннервуються холінергічними нервовими волокнами. Протипоказаний хворим глаукомою. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр і при передозуванні може викликати ряд ускладнень: рухове і психічне збудження, судоми, галюцинації. Крім того, із-за сильного впливу на периферичні М-холінорецептори здатний зменшувати слиновиділення і посилювати серцебиття. При попаданні на шкіру повік у деяких пацієнтів виникає алергічний дерматит. Зазвичай використовують у вигляді 0, 1%; 0, 5% і 1% очних крапель. Починає діяти через 45-100 хв. після інсталяції. Параліч акомодації настає через 1-3 години і триває до 12-14 днів. Застосовують, в основному, при лікуванні запальних захворювань судинної оболонки ока, рідше - з метою повного розслаблення акомодації.

Гоматропина гідробромід

Препарат, який за фармакологічними властивостями близький до атропіну, але менш активний. Може бути використаний у вигляді 0, 25%-0, 5%-1 % і 2% водних розчинів для інсталяцій в око. Розширення зіниці і помірна циклоплегія наступають через 30-60 хвилин і повністю зникають через 10-20 годин. Протипоказаний хворим з глаукомою. Виробник - фірма Medical Ophthalmics.

Тропикамид

Препарат, блокуючий холінергічну стимуляцію сфінктера зіниці і війчастого м'яза. Викликає короткочасний мідріаз (через 20-40 хвилин після інсталяції). Тривалість дії до 4-6 годин. Випускають його у вигляді 0, 5% і 1% очних крапель. Протипоказаний хворим глаукомою. Торгова назва - Мідріаціл (фірма Alcon) і Тропикамид (фірма Ciech-Polfa Group).

Циклопентолата гідрохлорид

Препарат відноситься до М-холиноблокаторам, але короткої дії. Викликає на 6-12 годин мідріаз і на 24 години циклоплегию. Фармакологічний ефект настає вже через 15-30 хвилин після одноразової інсталяції крапель в кон'юнктивальну порожнину. Слід, однак, мати на увазі, що величина залишкової акомодації у пацієнтів зі світлою райдужкою може досягати 1, 0 дптр, а з темної - 2, 0-4, 0 дптр.

Клініко-фармакологічна характеристика ліків

Фармакологічні засоби розглянутого виду включають в себе препарати, які становлять три групи. В першу, дуже велику, входять антибіотики, у другу - антисептики і в третю - сульфаніламідні препарати.

Останні в лікуванні патології очей займають досить скромне місце.

Антибіотики

Препарати цієї групи зазвичай використовують у вигляді очних крапель і мазей, а також розчинів для ін'єкцій (подконъюнктивальных, ретро - і парабульбарно, внутрішньом'язових і инутривенных вливань (крапельних, струменевих). В останні роки арсенал антибіотичних засобів суттєво оновився і розширився, в основному за рахунок розробки нових рецептур. Клініко-фармакологічна характеристика деяких антибіотиків наводиться в таблиці.

Пеницильны

До препаратів цієї групи відносять природні антибіотики (пеніцилін, біцилін), що продукуються різними видами плісняви Penicillium chrysogenum, і напівсинтетичні антибіотики п'яти генерацій: I - діють на грамнегативні ентеробактерії (ацидоциллин), II - діють на стафілококи і грампозитивні бактерії (оксацилін), III - діють на більшість грампозитивних і грамнегативних бактерій (ампіцилін, амоксицилін), IV і V — впливають пре - Майново на грамотрицательную флору (азлоциліном, мезлоциллін, тикарциллин). Всі антибіотики цієї групи чинять бактерицидну дію на флору, що знаходиться у фазі тиску.

Фармакологічна характеристика основних антибіотиків, вживаних в офтальмологічній практиці у вигляді крапель, мазей, ін'єкційних розчинів і таблеток

Групова приналежність	Загальний ознака групи	Назва препаратів		Форма використання в офтальмологічній практиці
		Міжнародне	Торговельне
Пеніциліни	Природні і напівсинтетичні з'єднання, основу яких становить 6-аминопенициллановая кислота	Бензилпеніцилін	Бензилпеніцилін Пеніциліну G натрієва сіль	Очні краплі бензилпе-нициллина (від 20 000 до 10 000 ОД/мл)
Тетрацикліни	Природні і напівсинтетичні з'єднання, основу яких становить конденсована четырехциклическая система	Тетрациклін	Тетрациклін Дитетрациклин	Мазь тетрациклінова очна 1% Мазь дитетрациклиновая очна (10 000 ОД/г)
Аміноглікозиди	Природні і напівсинтетичні з'єднання, основу яких становить 2-дезокси-Д-стрептамин	Неоміцин	Неоміцин	Мазь очна (0, 5 і 2%)
		Гентаміцин	Гентамииин Гентаміцин-До Гентаміцину сульфат Гарамицин	Краплі очні (0, 3%) Мазь очна (0, 1%) Ампульні 4% розчини для ін'єкцій
		Тобраміцин	Тобрекс Бруламицин	Краплі очні (0, 3%) Мазь очна (0, 3%)
		Канаміцин	Канаміцину сульфат	Плівки очні лікарські
		Нестилмицин	Нетроміцін	Ампульні розчини для ін'єкцій по 2 мл (200 мг) і 0, 5 мл (50 мг)
		Амікацин	Амикин	Ампульні розчини для ін'єкцій по 100 мг/2 мл, 500 мг/2 мл, 1000 мг/4 мл
Макроліди	Триродные і напівсинтетичні сполуки, що містять в молекулі макроциклічне лактоном кільце	Еритроміцин	Еритроміцин	Мазь очна 0, 5%
		Кларитроміцин	Коаліціада Фромилид	Таблетки по 250 мг, лиофизированный порошок для ін'єкцій (флакони по 500 мг)
		Спіраміцин	Ровамицин	Таблетки по 1, 5 або 3 млн МО, ліофілізат для інфузій (флакони по 1, 5 млн ME)
		Рокситромицин	Рулид	Таблетки по 50, 100, 150 і 300 мг
Цефалоспорини	Природні і напівсинтетичні сполуки, що мають у своїй основі 7-аминоцефалоспорановую кислоту (7-АЦК)	Цефазолін	Кефзол	Порошок для ін'єкцій (флакони по 500 мг)
		Цефотаксим	Цефотаксим Клафоран	Порошок для ін'єкцій (флакони по 500 мг, 1 і 2 г)
		Цефтріаксон	Лендацин Лонгацеф Новосев Роцефін Тороцеф	Порошок для ін'єкцій (флакони по 500 мг і 1 г)
		Цефепім	Максипим	Порошок для внутрішньовенних інфузій (флакони по 500 мг і 1 г)
Фторхинолины	Похідні 4-хіноліну, що містять в положенні 7 хінолонового ядра незамещенный або замещенный пиперазиновый цикл, а в положенні 6 - атом фтору	Ципрофлоксацин	Ципромт Ципромед Цилоксан Квинтор Ципробай Ципринол Сифлокс Реципро Квипро	Очні краплі (0, 3%) Таблетки по 250 і 500 мг і 0, 2% розчини для інфузій
		Ломефлоксацин	Окацин Максаквин	Очні краплі (0, 3%) Таблетки по 400 мг
		Офлоксацин	Флоксал Таривід Глауфос	Очні краплі, очна мазь (0, 3%) Таблетки по 200 мг, розчини для інфузій (2 мг в 1 мл флаконі) Таблетки по 200 мг
		Норфлоксацин	Номецин Норилет Ренор	Таблетки по 200 та 400 мг
Амфениколы	Синтетичні сполуки, ідентичні природного антибіотика хлорамфеніколу (продукт життєдіяльності Streptomyces venezuellae)	Хлорамфенікол	Левоміцетин	Очні краплі (0, 25%)

До пеніцилінів, як і до інших бета-лактамних антибіотиків, мікрофлора може виробляти вторинну резистентність. Поява цього її якості обумовлено головним чином продукцією бета-лактамаз, які, гидролизуя бета-лактамне кільце пеніцилінів, позбавляють їх антибактеріальної активності. В цьому випадку необхідно використовувати захищені пеніциліни (аугментин, уназін та ін).

В офтальмологічній практиці частіше за інших знаходять застосування очні краплі, сотні бензилпеніцилін (для лікування хворих з гонорейным кон'юнктивітом). Прийом пеніцилінів може супроводжуватися розвитком побічних ефектів, головним чином у вигляді алергічних реакцій.

Тетрацикліни

Антибіотики широкого спектру дії. Активні щодо грампозитивних і грамнегативних бактерій, спірохет, лептоспір, рикетсій, великих вірусів. Пригнічують біосинтез білка мікробної клітини на рівні 30-S субодиниці рибосом. В основному діють бактеріостатично. З усієї групи цих антибіотиків в офтальмологічній практиці використовують тільки тетрациклін. Він виявився ефективним при лікуванні хворих з захворюваннями очей, викликаних Staphylococcus aureus, різними стрептококами, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae та Chlamidia trachomatis. Форми випуску - тетрациклінова мазь очна 1% і мазь очна дитетрациклиновая (10 000 ОД/г).

Тетрацикліни можуть всмоктуватися і викликати небажані ефекти (порушення розвитку кісток і зубів) з-за здатності утворювати важкорозчинні комплекси з іонами кальцію. Тому їх не можна призначати вагітним жінкам та дітям перших років життя.

Аміноглікозиди

Природні або напівсинтетичні антибіотики. Перші продукуються променистими грибами Actinomyces (неоміцин, канаміцин, тобраміцин), Streptomyces (стрептоміцин) та Micromonospora (гентаміцин).

Всі антибіотики цієї групи в малих концентраціях пов'язують 30-S субодиницю рибосоми мікробної клітини і зупиняють синтез білка (бактериостаз), у великих - вже надають бактерицидний ефект за рахунок порушення структури і функції цитоплазматичної мембрани.

Аміноглікозиди мають ото - та нефротоксичностью і можуть викликати у зв'язку з цим мальабсорбцию, порушення нервово-м'язової передачі, алергічні реакції.

Макроліди

Основний механізм дії препаратів цього ряду пов'язаний з блокадою 50-S субодиниці рыбосомальной мембрани і придушенням РНК - залежного синтезу білка в мікробній клітині.

При використанні макролідів можуть виникнути диспепсичні явища, стоматит, гінгівіт, холестаз. При внутрішньовенному введенні - флебіт.

Цефалоспорииы

Антибіотики цієї групи відрізняються широким спектром дії і високою бактерицидностью. На відміну від пеніцилінів, більш резистентні по відношенню до бета-лактамаз.

За спектром антимікробної активності, чутливості до бета-лактамаз та фарма-кокинетическим особливостями розрізняють цефалоспорини I, II, III і IVпоколений. У цефалоспоринів I і II поколінь спектри дії близькі. Вони впливають на деякі грампозитивні та грамнегативні бактерії. Цефалоспорини III покоління володіють більш широким спектром дії (з більшою активністю щодо грамнегативних бактерій), а цефалоспорини IV покоління мають ще більш широкий спектр і до того ж, на відміну від інших цефалоспоринів, стійкі як до плазмидным бета-лактамаз широкого спектра, так і до хромосомних бета-лактамаз бактерій.

Всі антибіотики цієї групи володіють бактерицидними властивостями, вони пошкоджують клітинну мембрану діляться бактерій (результат інгібування її ферментів).

Застосування цефалоспоринів може супроводжуватися небажаними ефектами: алергічними реакціями, нейротоксичністю, гематотоксичністю, гепатотоксичність, дисбактеріозом, антабусоподобным дією.

Фторхінолони

Активні антибактеріальні засоби. До них чутливі більшість аеробних і анаеробних грамнегативних та грампозитивних бактерій. Інгібують дію ДНК-гірази - ферменту, який бере участь у реплікації ДНК бактерій (бактерицидний ефект). Прийом препаратів може супроводжуватися диспептичними явищами, алергічними реакціями, фотодерматозом, нейротоксичністю, анемією і тромбоцитопенією, транзиторними артралгіями. Фторхінолони не можна призначати вагітним жінкам і дітям молодшого віку.

Амфениколы

Основний природний антибіотик цієї групи - хлорамфенікол. Антибактеріальними властивостями володіє його левовращающій стереоизомер - левоміцетин. Ефективний відносно багатьох грампозитивних та грамнегативних бактерій, рикетсій, спірохет і деяких великих вірусів. В звичайних дозах володіє бактеріостатичною дією.

В офтальмологічній практиці левоміцетин використовується у вигляді очних крапель (0, 25%) для лікування хворих з запальними захворюваннями кон'юнктиви і рогівки інфекційної природи. Його вводять іноді і в якості компонента очних крапель складного складу, наприклад, Колбиоцина і Эубетал антибіотика. Препарат гематотоксичен, що обмежує його застосування, особливо у дітей.

Антисептики

Володіють широким антибактеріальним спектром дії. В основному застосовують два препарати - витабакт і офтальмо-септоникс. Витабакт (діючий початок - дигідрохлорид пиклоксидина) широко використовують для лікування мікробних та хламідійних кон'юнктивітів, поверхневих кератитів. Випускають препарат у вигляді 0, 05% очних крапель у флаконах по 10 мл, без консерванту. Виробник - фірма Ciba Vision Ophthalmics.

Сульфаніламідні препарати

Володіють бактеріостатичною дією. В основному використовують два препарати - сульфацетамид і сульфапиридазин. Сульфацетамид випускають у вигляді 20% і 30% сульфацил-натрієвих очних крапель (у флаконах по 10 мл або тюбик-крапельницях по 1, 5 мл), а також 30% очної сульфациловой мазі. Сульфапиридазин випускають у вигляді очних лікарських плівок. Виробники - Московський ендокринний завод, Татхімфармпрепарати, Фармак.

Комбіновані препарати

До складу цих лікарських засобів входить уже кілька видів активних речовин з числа антибіотиків і кортикостероїдів.

Колбіоцін

Діючі речовини - холистин, хлорамфенікол та ролитетрациклин. Антибактеріальний засіб широкого спектра дії. Причому холистин має специфічну спрямованість проти грамнегативних бактерій, зокрема Pseudomonas aeruginosa і диплобациллы Моракса-Аксенфельда. Крім того, він володіє протигрибковою дією. Колбіоцін використовують для лікування хворих з гострими і хронічними кон'юнктивіту, блефароконъюнктивитами, септичними виразками рогівки, дакріоциститів. Іноді він викликає роздратування, ангіоневротичний набряк, кропив'янка, дерматит. Протипоказаний вагітним жінкам, дітям раннього віку, астматикам. Форма випуску - очні краплі (контейнер з активною речовиною і 5 мл розчинника але флаконі) і очна мазь в тубах по 5 р. Виробник - фірма Sifi.

Макситрол

Препарат, що містить три активних речовини - неоміцину сульфат, поліміксину. В сульфат і дексаметазон (0, 1%). Синергічний ефект перших двох його компонентів чітко виражений відносно ряду мікробних штамів (Haemophilus, Klebsiella, Verobacter, Escherichia coli). Поліміксин В сульфат особливо ефективний відносно такого збудника, як Pseudomonas aeruginosa. Розчинений у изоптоносителе, який підвищує ступінь його проникнення і концентрацію в тканинах ока. Показаний при спричинені мікробною флорою запаленнях. Протипоказаний для лікування хворих з вірусними, грибковими заболюаниями очей та з алергічними реакціями. Тривале використання може призводити до розвитку глаукоми, задній чашоподібною катаракти і вторинної очної інфекції. З-за останнього обставини не рекомендують використовувати після видалення стороннього тіла з рогівки. Випускають у вигляді очної суспензії (флакони по 5 мл) або очної мазі (в тубах по 3, 5 г). Виробник - фірма Alkon.

Гиразон

Комбінація аміноглікозидного антибіотика гентаміцину сульфату (0, 3%) і кортистероида бетаметаэона натрію фосфату (0, 1%). Має протизапальну, протиалергічну, а також широким антибактеріальним спектром дії. Може викликати короткочасне печіння, а при тривалому застосуванні - підвищення внугриглазного тиску. Описані поодинокі випадки пошкодження зорового нерва, розвитку задній капсулирной катаракти, гострого увеїту, опущення верхньої повіки, розширення зіниці, ослаблення акомодації.

Використання препарату не показано при герпетичному кератиті та інших вірусних захворюваннях очей, а також при патології, зумовленої туберкульозної та грибковою інфекціями. Не можна використовувати препарат і після видалення стороннього тіла з рогівки. Форма випуску - очні краплі у флаконах по 5 мл, очна мазь в тубах по 15 р. Виробник - фірма Schering-Plough.

Эубетал антибіотик

Чинне початок - холистин, хлорамфенікол, тетрациклін і бетаметазон-21-фосфат бинатрия. Останній, завдяки швидкому і легкому поширенню в тканинах ока, ефективно купірує гиперреактивный запальний процес. Протипоказаний хворим з підвищеним внутрішньоочним тиском (ВОТ), вірусні, туберкульозними і гнійними захворюваннями очей, мікозами. Випускають препарат у вигляді очних крапель (по 3 мл) та очної мазі (3 г). Виробник - фірма Sifi.

Софрадекс

Діючі речовини (в 1 мл розчину) - фрамицин (5 мг), граміцидин (0, 05 мг), дексаметазон (0, 5 мг). Препарат чинить протизапальну, протиалергічну, антибактеріальну та протисвербіжну дію. Застосовується для лікування бактеріальних інфекцій ока з вираженими запальними та алергічними явищами. Протипоказаний при вірусних, грибкових і гнійних захворюваннях, а також глаукомі. При тривалому застосуванні може викликати підвищення ВГД, розвиток стоншування рогівки і субкапсулярній катаракти. Форма випуску - краплі у флаконах по 5 і 8 мл Виробник - фірма Roussel Uclaf.