Неспецифічний виразковий коліт (синоніми: ідіопатичний виразковий коліт, виразковий проктоколит) - хронічне рецидивуюче захворювання, в основі якого лежить запалення товстої кишки з нагноєнням, виразкою, геморагіями і результатом в склеротичну деформацію стінки. Це досить поширене захворювання, яке зустрічається найчастіше у молодих жінок.
Етіологія та патогенез. У виникненні цього захворювання безумовно значення місцевої алергії, яка викликана, мабуть, мікрофлорою кишечника. На користь алергічної природи коліту свідчить поєднання його з кропив'янкою, екземою, бронхіальною астмою, ревматичними хворобами, зобом Хасімото. У патогенезі захворювання велике значення надають аутоиммунизаций. Це підтверджується виявленням при виразковому коліті аутоантитіл, фіксуючих в епітелії слизової оболонки кишки, характером клітинного інфільтрату слизової оболонки, який відображає реакцію гіперчутливості уповільненого типу. Хронічний перебіг хвороби і недосконалість репаративних процесів пов'язані, мабуть, не тільки з аутоагресією, але і з трофічними розладами у зв'язку з вираженою деструкцією інтрамурального нервового апарату кишки.
Патологічна анатомія. Процес зазвичай починається в прямій кишці і поступово поширюється на сліпу. Тому зустрічаються як відносно ізольовані ураження прямої і сигмовидної або прямої, сигмовидної та поперечної ободової кишок, так і тотальне ураження всієї товстої кишки.
Морфологічні зміни залежать від характеру перебігу хвороби - гострого або хронічного.
Гостра форма відповідає гострому прогресуючого перебігу та загострення хронічних форм. У цих випадках стінка товстої кишки набрякла, гіперемована, з множинними ерозіями і поверхневими виразками неправильної форми, які зливаються і утворюють обширні ділянки виразки. Збереглися в цих ділянках острівці слизової оболонки нагадують поліпи {бахромчаті псевдополипы). Виразки можуть проникати в підслизовий і м'язовий шари, де зазначаються фібриноїдний некроз колагенових волокон, вогнища миомаляции і кариорексиса, великі інтрамуральні крововиливи. На дні виразки, як в зоні некрозу, так і по периферії їх, видно судини з фибриноидным некрозом і аррозией стінок. Нерідко відбуваються перфорація стінки кишки в області виразки і кишкова кровотеча. Такі глибокі виразки утворюють кишені з некротичними масами, які відторгаються, стінка кишки стає тоншою, а просвіт стає дуже широким (токсична дилатація). Окремі виразки піддаються гранулювання, причому грануляційна тканина в надлишку розростається в області виразки і утворює полиповидные вирости - гранульоматозні псевдополипы. Стінка кишки, особливо слизова оболонка, рясно інфільтрована лімфоцитами, плазматичними клітинами, еозинофілами. У період загострення в інфільтраті переважають нейтрофіли, які накопичуються в криптах, де утворюються крипт-абсцеси
Для хронічної форми характерна різка деформація кишки, яка стає значно коротше; відзначається різке потовщення і ущільнення стінки кишки, а також дифузне або сегментарне звуження її просвіту. Репарэтивно-склеротичні процеси переважають над запально-некротичними. Відбуваються гранулювання і рубцювання виразок, однак епітелізація їх, як правило, неповна, що пов'язано з утворенням великих рубцевих полів і хронічним запаленням. Проявом збоченій репарації служать численні псевдополипы і не тільки в результаті надмірного розростання грануляційної тканини (гранульоматозні псевдополипы), але і репаративної регенерації епітелію навколо ділянок склерозу (аденоматозні псевдополипы). В судинах відзначаються продуктивний эндоваскулит, склероз стінок, облітерація просвіту; фібриноїдний некроз судин зустрічається рідко. Запалення має переважно продуктивний характер і виражається в інфільтрації стінки кишки лімфоцитами, гістіоцитами, плазматичними клітинами. Продуктивне запалення поєднується з крипт-абсцесами.
Ускладнення неспецифічного виразкового коліту можуть бути місцевими і загальними. До місцевих належать кишкова кровотеча, перфорація стінки і перитоніт, стенозування просвіту і поліпоз кишки, розвиток раку, до загальних - анемія, амілоїдоз, виснаження, сепсис.
