Закон Про медичне страхування громадян у Російській Федерації (продовження... )

Реєстрація страхувальників при обов'язковому медичному страхуванні здійснюється в територіальних фондах обов'язкового медичного страхування:

• страхувальників - організацій і індивідуальних підприємців у п'ятиденний строк з моменту подання у територіальні фонди обов'язкового медичного страхування федеральним органом виконавчої влади, що здійснює державну реєстрацію юридичних осіб і індивідуальних підприємців, відомостей, що містяться відповідно в єдиному державному реєстрі юридичних осіб, єдиному державному реєстрі індивідуальних підприємців та подаються в порядку, встановленому Урядом Російської Федерації;
• страхувальників - приватних нотаріусів за місцем їх проживання (у разі здійснення ними діяльності у іншому місці-за місцем здійснення цієї діяльності) на підставі представляється в термін не пізніше 30 днів з дня отримання ліцензії на право нотаріальної діяльності заяви про реєстрацію в якості страхувальника та подаються одночасно із заявою копій ліцензії на право нотаріальної діяльності, документів, що засвідчують особу страхувальника і підтверджують його реєстрацію за місцем проживання, а також постановку на облік в податковому органі;
• страхувальників-адвокатів за місцем їх проживання на підставі представляється в термін не пізніше 30 днів з дня видачі посвідчення адвоката заяви про реєстрацію в якості страхувальника та подаються одночасно із заявою копії посвідчення адвоката, документів, що засвідчують особу страхувальника і підтверджують його реєстрацію за місцем проживання;
• страхувальників - фізичних осіб, які уклали трудові договори з працівниками, а також виплачують за договорами цивільно-правового характеру винагороди, на які відповідно до законодавства Російської Федерації нараховуються податки в частині, що підлягає зарахуванню у фонди обов'язкового медичного страхування, за місцем проживання зазначених фізичних осіб на підставі заяви про реєстрацію в якості страхувальника, що представляється в термін не пізніше 30 днів з дня укладення відповідних договорів;
• страхувальників-організацій за місцем знаходження їх відокремлених підрозділів на підставі заяви про реєстрацію в якості страхувальника, що представляється в термін не пізніше 30 днів з дня створення відокремленого підрозділу;
• страхувальників - органів державної влади та органів місцевого самоврядування на підставі заяви про реєстрацію в якості страхувальника, що представляється в термін не пізніше 30 днів з дня їх установи.

Порядок реєстрації страхувальників в територіальному фонді обов'язкового медичного страхування і форма свідоцтва про реєстрацію страхувальника встановлюються Урядом Російської Федерації.

Стаття 10. Джерела фінансування системи охорони здоров'я Російської Федерації

Джерелами фінансових ресурсів системи охорони здоров'я в Російській Федерації є:

• кошти республіканського (Російської Федерації) бюджету, бюджетів республік у складі Російської Федерації і бюджетів місцевих Рад народних депутатів;
• кошти державних і громадських організацій (об'єднань), підприємств та інших господарюючих суб'єктів;
• особисті кошти громадян;
• безоплатні та (або) благодійні внески і пожертвування;
• доходи від цінних паперів;
• кредити банків та інших кредиторів;
• інші джерела, не заборонені законодавством Російської Федерації і республік у складі Російської Федерації.

З цих джерел формуються фінансові засоби державної, муніципальної систем охорони здоров'я і фінансові кошти державної системи обов'язкового медичного страхування.

Стаття 11. Фінансові засоби державної, муніципальної систем охорони здоров'я

Фінансові засоби державної, муніципальної систем охорони здоров'я призначені для реалізації державної політики в галузі охорони здоров'я населення. Уряд Російської Федерації, уряди республік у складі Російської Федерації, органи державного управління автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга, місцева адміністрація визначають розміри фінансування державної, муніципальної систем охорони здоров'я.

Фінансові засоби державної, муніципальної систем охорони здоров'я використовуються для:

• фінансування заходів щодо розробки і реалізації цільових програм, затверджених Радами Міністрів Російської Федерації і республік у складі Російської Федерації, органами державного управління автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга, місцевою адміністрацією;
• забезпечення професійної підготовки кадрів;
• фінансування наукових досліджень;
• розвитку матеріально-технічної бази закладів охорони здоров'я;
• субсидування конкретних територій з метою вирівнювання умов надання медичної допомоги населенню по обов'язковому медичному страхуванню;
• оплати особливо дорогих видів медичної допомоги;
• фінансування медичних установ, що надають допомогу при соціально значимих захворюваннях;
• надання медичної допомоги при масових захворюваннях, в зонах стихійних лих, катастроф та інших цілей в області охорони здоров'я населення.

Кошти, не витрачені цього року, вилученню не підлягають і при затвердженні асигнувань з бюджету на наступний рік не враховуються.

Закон Про медичне страхування громадян у Російській Федерації (продовження... )

Стаття 17. Страхові внески на медичне страхування

Страхові внески встановлюються як ставки платежів по обов'язковому медичного страхування в розмірах, що забезпечують виконання програм медичного страхування і діяльність страхової медичної організації.

Платежі на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення здійснюють Рад Міністрів республік у складі Російської Федерації, органи державного управління автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга, місцева адміністрація за рахунок коштів, що передбачаються у відповідних бюджетах при їх формуванні на відповідні роки з урахуванням індексації цін.

При нестачі коштів місцевого бюджету страхові внески дотуються за рахунок відповідних бюджетів у порядку, встановленому Радою Міністрів Російської Федерації.

Страховий тариф внесків на обов'язкове медичне страхування для підприємств, організацій, установ та інших господарюючих суб'єктів незалежно від форм власності встановлюється у відсотках по відношенню до нарахованої оплати праці по всіх підставах і затверджується Верховною Радою Російської Федерації.

Добровільне медичне страхування здійснюється за рахунок прибутку (доходів) підприємств і особистих коштів громадян шляхом укладення договору.

Розміри страхових внесків на добровільне медичне страхування встановлюються за згодою сторін.

Від сплати внесків на обов'язкове медичне страхування звільняються громадські організації інвалідів, які перебувають у власності цих організацій підприємства, об'єднання та установи, створені для здійснення їх статутних цілей.

Стаття 18. Оподаткування страхових медичних організацій

На страхові медичні організації поширюється чинне на території Російської Федерації законодавства по оподаткуванню.

Стаття 19. Реорганізація та ліквідація страхових медичних організацій

Страхові медичні організації реорганізуються та ліквідуються у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації.

Розділ 4. Діяльність медичних установ в системі медичного страхування

Стаття 20. Права та обов'язки медичних установ

Медичну допомогу в системі медичного страхування надають медичні установи з будь-якою формою власності, акредитовані в установленому порядку. Вони є самостійно господарюючими суб'єктами і будують свою діяльність на основі договорів зі страховими медичними організаціями.

За ліцензіями медичні установи реалізують програми добровільного медичного страхування без шкоди для програм обов'язкового медичного страхування.

Медичні установи, що виконують програми медичного страхування, мають право надавати медичну допомогу і поза системи медичного страхування.

Медичні установи в системі медичного страхування мають право на видачу документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність застрахованих.

Стаття 21. Ліцензування й акредитація медичних установ

Ліцензування - це видача державного дозволу медичній установі на здійснення нею певних видів діяльності і послуг за програмами обов'язкового і добровільного медичного страхування. Ліцензуванню підлягають всі медичні установи незалежно від форм власності.

Ліцензування проводять ліцензійні комісії, що створюються при органах державного управління, міської та районної місцевої адміністрації з представників органів управління охороною здоров'я, професійних медичних асоціацій, медичних установ, громадських організацій (об'єднань).

Акредитація медичних установ - визначення їх відповідності встановленим професійним стандартам. Акредитації підлягають усі медичні установи незалежно від форм власності.

Акредитацію медичних установ проводять акредитаційні комісії, створені з представників органів управління охороною здоров'я, професійних медичних асоціацій, страхових медичних організацій.

Акредитованому медичній установі Ради Міністрів республік у складі Російської Федерації, органи державного управління автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга, місцева адміністрація видають сертифікат.

Стаття 22. Програми обов'язкового медичного страхування

Базову програму обов'язкового медичного страхування розробляє Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації і затверджує Рада Міністрів Російської Федерації. На основі базової програми Ради Міністрів республік у складі Російської Федерації, органи державного управління автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга, місцева адміністрація стверджують територіальні програми обов'язкового медичного страхування. Обсяг і умови надання медичної допомоги, що передбачаються територіальними програмами, не можуть бути нижче встановлених у базовій програмі.

Стаття 23. Договір на надання лікувально-профілактичної допомоги (медичних послуг) по медичному страхуванню

Договір на надання лікувально-профілактичної допомоги (медичних послуг) - це угода за якою медичний заклад зобов'язується надавати застрахованому контингенту медичну допомогу певного обсягу та якості в конкретні строки в рамках програм медичного страхування.

Закон Про медичне страхування громадян у Російській Федерації (продовження... )

Взаємовідносини сторін визначаються умовами договору. Договір повинен містити:

• найменування сторін;
• чисельність застрахованих;
• види лікувально-профілактичної допомоги (медичних послуг);
• вартість робіт та порядок розрахунків;
• порядок контролю якості медичної допомоги та використання страхових коштів;
• відповідальність сторін та інші не суперечать законодавству Російської Федерації умови.

Стаття 24. Тарифи на послуги в системі медичного страхування

Тарифи на медичні послуги при обов'язковому медичному страхуванні визначаються угодою між страховими медичними організаціями, Радами Міністрів республік у складі Російської Федерації, органами державного управління автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга, місцевою адміністрацією та професійними медичними асоціаціями. Тарифи повинні забезпечувати рентабельність медичних установ і сучасний рівень медичної допомоги.

Тарифи на медичні та інші послуги при добровільному медичному страхуванні встановлюються за згодою між страховою медичною організацією і підприємством, організацією, установою чи особою, яка надає ці послуги.

Стаття 25. Виключена з 1 січня 2002 р.

Розділ 5. Регулювання відносин сторін у системі медичного страхування

Стаття 26. Регулювання відносин суб'єктів медичного страхування

Відносини суб'єктів медичного страхування регулюються цим Законом, законодавством Російської Федерації та іншими нормативними актами, а також умовами договорів, укладених між суб'єктами медичного страхування.

Спори з медичного страхування вирішуються судами відповідно до їх компетенції і в порядку, встановленому законодавством Російської Федерації.

Стаття 27. Відповідальність сторін у системі медичного страхування

За відмову підприємств, установ, організацій та інших господарюючих суб'єктів незалежно від форм власності від реєстрації як платників страхових внесків, за приховування або заниження сум, з яких повинні нараховуватися страхові внески, за порушення встановлених термінів їх сплати до платників страхових внесків застосовуються фінансові санкції. Сплата штрафу та (або) пені не звільняє страхувальника від зобов'язань по медичному страхуванню. При стягнення у безспірному порядку штрафу та (або) пені Федеральний і територіальні фонди обов'язкового медичного страхування користуються правами, наданими податковим органам Російської Федерації щодо стягнення не внесених у строк податків.

Медичні установи відповідно до законодавства Російської Федерації та умовами договору несуть відповідальність за обсяг і якість наданих медичних послуг і за відмову в наданні медичної допомоги застрахованій стороні. У разі порушення медичним установам умов договору страхова медична організація має право частково або повністю не відшкодовувати витрати по наданню медичних послуг.

Страхова організація несе правову та матеріальну відповідальність перед застрахованою стороною або страхувальником за невиконання умов договору медичного страхування. Матеріальна відповідальність передбачається умовами договору медичного страхування.

Оплата послуг медичних установ страховими організаціями здійснюється в порядку і терміни, передбачені договором між ними, але не пізніше місяця з моменту подання документа про оплату. Відповідальність за несвоєчасність внесення платежів визначається умовами договору медичного страхування.

За необгрунтовану відмову в укладанні договору обов'язкового медичного страхування страхова медична організація за рішенням суду може бути позбавлена ліцензії на право займатися медичним страхуванням.

Стаття 28. Право страхової медичної організації на відшкодування витрат

Страхова медична організація має право вимагати від юридичних або фізичних осіб, відповідальних за заподіяну шкоду здоров'ю громадянина, відшкодування їй витрат у межах суми, витраченої на надання застрахованій особі медичної допомоги, за винятком випадків, коли шкода заподіяна страхувальником.

Голова Верховної Ради

Російської Федерації Б. Н.Єльцин

Москва, Будинок Рад РРФСР,

28 червня 1991 року.

Закон Про медичне страхування громадян у Російській Федерації (продовження... )

Стаття 12. Фінансові кошти державної системи обов'язкового медичного страхування

Фінансові кошти державної системи обов'язкового медичного страхування формуються за рахунок відрахувань страхувальників на обов'язкове медичне страхування.

Для реалізації державної політики у сфері обов'язкового медичного страхування створюються Федеральний і територіальні фонди обов'язкового медичного страхування як самостійні некомерційні фінансово-кредитні установи.

Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування створюється Верховною Радою Російської Федерації і Урядом Російської Федерації та здійснює свою діяльність відповідно до законодавства Російської Федерації.

Територіальні фонди обов'язкового медичного страхування створюються Верховними Радами республік у складі Російської Федерації і урядами республік у складі Російської Федерації, Радами народних депутатів автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга і відповідними органами виконавчої влади і здійснюють свою діяльність відповідно до законодавства Російської Федерації, республік у складі Російської Федерації, нормативними правовими актами автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга.

Фонди обов'язкового медичного страхування призначені для акумулювання фінансових коштів на обов'язкове медичне страхування, забезпечення фінансової стабільності державної системи обов'язкового медичного страхування і вирівнювання фінансових ресурсів на його проведення.

Фінансові кошти фондів обов'язкового медичного страхування знаходяться у державній власності Російської Федерації, не входять до складу бюджетів, інших фондів і вилученню не підлягають.

Порядок збору страхових внесків на обов'язкове медичне страхування розробляється Урядом Російської Федерації і затверджується Верховною Радою Російської Федерації.

Стаття 13. Виключена з 1 січня 2002 р.

Розділ 3. Діяльність страхових медичних організацій

Стаття 14. Страхова медична організація

Страховими медичними організаціями виступають юридичні особи, які є самостійними господарюючими суб'єктами, з якими, передбаченими законодавством Російської Федерації формами власності, володіють необхідним для здійснення медичного страхування статутним фондом і організовують свою діяльність у відповідності з законодавством, чинним на території Російської Федерації.

Страхові медичні організації не входять в систему охорони здоров'я.

Органи управління охороною здоров'я та медичні установи не мають права бути засновниками страхових медичних організацій.

Органи управління охороною здоров'я та медичні установи мають право володіти акціями страхових медичних організацій. Сумарна частка акцій, які належать органам управління охороною здоров'я і медичним установам, не повинна перевищувати 10% загального пакета акцій страхової медичної організації.

Стаття 15. Права та обов'язки страхової медичної організації

Страхова медична організація має право:

• вільно обирати медичні заклади для надання медичної допомоги і послуг за договорами медичного страхування;
• брати участь в акредитації медичних установ;
• встановлювати розмір страхових внесків по добровільному медичному страхуванню;
• брати участь у визначенні тарифів на медичні послуги;
• пред'являти в судовому порядку позов медичному закладу або (і) медичного працівника на матеріальне відшкодування фізичного та (або) моральної шкоди, заподіяної застрахованій з їх вини.

Страхова медична організація зобов'язана:

• здійснювати діяльність по обов'язковому медичному страхуванню на некомерційній основі;
• укладати договори з медичними установами на надання медичної допомоги застрахованим по обов'язковому медичному страхуванню;
• укладати договори на надання медичних, оздоровчих і соціальних послуг громадянам з добровільного медичного страхування з будь-якими медичними та іншими установами;
• з моменту укладення договору медичного страхування видавати страхувальнику або застрахованій страхові медичні поліси;
• здійснювати зворотність частини страхових внесків страхувальнику або застрахованій особі, якщо це передбачено договором медичного страхування;
• контролювати обсяг, терміни і якість медичної допомоги відповідно до умов договору;
• захищати інтереси застрахованих.

Страхові медичні організації для забезпечення стійкості страхової діяльності створюють резервні фонди.

Страхова медична організація не має права відмовити страхувальнику в укладанні договору обов'язкового медичного страхування, який відповідає чинним умовами страхування.

Стаття 16. Видача ліцензій на право займатися медичним страхуванням

Державна ліцензія на право займатися медичним страхуванням видається органами Федеральної служби Росії з нагляду за страховою діяльністю відповідно до законодавства, чинного на території Російської Федерації.

Закон Про медичне страхування громадян у Російській Федерації (продовження... )

В період дії договору добровільного медичного страхування у разі визнання судом страхувальника недієздатним або обмеженим у дієздатності, його права і обов'язки переходять до опікуну або піклувальнику, діючого в інтересах застрахованого.

Стаття 5. Страховий медичний поліс

Кожен громадянин, у відношенні якого укладено договір медичного страхування або який уклав такий договір самостійно, отримує страховий медичний поліс. Страховий медичний поліс знаходиться на руках у застрахованого.

Форма страхового медичного поліса та інструкція про його ведення затверджуються Радою Міністрів Російської Федерації.

Страховий медичний поліс має силу на всій території Російської Федерації, а також на територіях інших держав, з якими Російська Федерація має угоди про медичне страхування громадян.

Стаття 6. Права громадян Російської Федерації у системі медичного страхування

Громадяни Російської Федерації мають право на:

• обов'язкове і добровільне медичне страхування;
• вибір медичної страхової організації;
• вибір медичної установи і лікаря відповідно до договорів обов'язкового і добровільного медичного страхування;
• отримання медичної допомоги на всій території Російської Федерації, в тому числі за межами постійного місця проживання;
• отримання медичних послуг, відповідних за обсягом та якістю умовам договору, незалежно від розміру фактично виплаченого страхового внеску;
• пред'явлення позову страхувальникові, страхової медичної організації, медичній установі, у тому числі на матеріальне відшкодування заподіяної з їх вини шкоди, незалежно від того, передбачено це чи ні в договорі медичного страхування;
• зворотність частини страхових внесків при добровільному медичному страхуванні, якщо це визначено умовами договору.

Норми, що стосуються обов'язкового медичного страхування, що встановлюються цим Законом та прийнятими відповідно до них нормативними актами, поширюються на громадян, які працюють з моменту укладення з ними трудового договору.

Захист інтересів громадян здійснюють Ради Міністрів Російської Федерації і республік у складі Російської Федерації, органи державного управління автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга, місцева адміністрація, профспілкові, громадські чи інші організації (об'єднання).

Стаття 7. Права та обов'язки осіб, які не мають громадянства, у системі медичного страхування

На території Російської Федерації особи, що не мають громадянства, мають такі ж права і обов'язки у системі медичного страхування, як і громадяни Російської Федерації.

Стаття 8. Медичне страхування громадян Російської Федерації за кордоном і іноземних громадян на території Російської Федерації

Медичне страхування громадян Російської Федерації, які перебувають за кордоном, здійснюється на основі двосторонніх угод Російської Федерації з країнами перебування громадян.

Медичне страхування іноземних громадян, які тимчасово перебувають в Російській Федерації, здійснюється в порядку, встановлюваному Радою Міністрів Російської Федерації.

Іноземні громадяни, які постійно проживають в Російській Федерації, мають такі ж права і обов'язки у галузі медичного страхування, як і громадяни Російської Федерації, якщо міжнародними договорами не передбачено інше.

Стаття 9. Права і обов'язки страхувальника

Страхувальник має право на:

• участь у всіх видах медичного страхування;
• вільний вибір страхової організації;
• здійснення контролю за виконанням умов договору медичного страхування;
• зворотність частини страхових внесків від страхової медичної організації при добровільному медичному страхуванні відповідно до умов договору.

Підприємство-страхувальник крім прав, перелічених у частині першій цієї статті, має право на: залучення коштів з прибутку (доходів) підприємства на добровільне медичне страхування своїх працівників.

Страхувальник зобов'язаний:

• укладати договір обов'язкового медичного страхування зі страховою медичною організацією;
• вносити страхові внески в порядку, встановленому цим Законом і договором медичного страхування;
• в межах своєї компетенції вживати заходів щодо усунення несприятливих факторів впливу на здоров'я громадян;
• надавати страхової медичної організації інформацію про показники здоров'я контингенту, що підлягає страхуванню;
• зареєструватися в якості страхувальника в територіальному фонді обов'язкового медичного страхування в порядку, встановленому статтею 9.1 цього Закону.

Стаття 9.1. Реєстрація страхувальників при обов'язковому медичному страхуванні