Андростерома

Пухлина розвивається з сітчастої зони коркової речовини або ектопічної тканини надниркових залоз (черевна жирова клітковина, яєчники, сім'яні канатики, широка зв'язка матки та ін). Її частота не перевищує 3 % серед інших пухлин надниркових залоз, до 50 % андростером злоякісні. Андростерома зустрічається у жінок в 2 рази частіше, ніж у чоловіків, зазвичай у віці 20-40 років.

Клінічна картина, діагностика. Надлишкова продукція пухлинними клітинами андрогенів (дегідроепіандростерон, андростендіону, тестостерону та ін) обумовлює розвиток вірильного і анаболічного синдромів. Можлива підвищена продукція пухлиною і інших гормонів, наприклад глюкокортикоїдів, що спричиняє поява в клінічній картині симптомів гіперкортицизму.

При виникненні захворювання в дитячому віці відзначають раннє статеве та фізичне розвиток - прискорення зростання, надмірний розвиток мускулатури, огрубіння голосу. У дівчаток розвивається гіпертрофія клітора, відсутній ріст молочних залоз і менструації, зазначається гіпертрихоз, з'являється висип на обличчі і тулубі, у хлопчиків - прискорений розвиток вторинних статевих ознак при атрофії яєчок. У подальшому зростання дітей сповільнюється. При виникненні пухлини у жінок відзначають явища маскулінізації, при цьому грубіє голос, припиняються менструації, відбувається атрофія молочних залоз, матки, гіпертрофія і вірилізація клітора, посилюється ріст волосся на обличчі, тілі і кінцівках (гірсутизм). У чоловіків клінічні прояви вірилізації менш виражені, тому андростерома може стати випадковою знахідкою.

Діагноз підтверджують результати лабораторних досліджень - відзначають підвищений вміст в крові дегідроепіандростерона, андростендіону і тестостерону. При цьому прийом дексаметазону не пригнічує підвищену продукцію андрогенів, що свідчить про автономному функціонуванні пухлини.

У топічної діагностики пухлини найбільше значення мають УЗД, КТ, МРТ. Для виявлення віддалених метастазів застосовують рентгенографію грудної клітини, УЗД і КТ черевної порожнини, сцинтиграфію.

Лікування хірургічне - видалення пухлини разом з ураженим наднирковою залозою.

Прогноз при своєчасному видаленні доброякісної пухлини благо приємний, проте пацієнти нерідко залишаються низькорослими. У разі злоякісної андростероми, особливо при наявності віддалених метастазів (печінка, легені), прогноз несприятливий. Хіміотерапію злоякісних пухлин проводять хлодітаном, мітотаном, лізодреном.

Загальні відомості про рак шлунка

Рак шлунка – це захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в тканинах шлунка.

Шлунок – це J-подібний орган у верхньому відділі черевної порожнини. Це частина травної системи, яка переробляє поживні речовини (вітаміни, мінерали, білки, жири, вуглеводи і вода), отримані з продуктів харчування. Їжа з ротової порожнини надходить у шлунок через порожнисту м'язову трубку, яка називається стравохід. З шлунка частково переварена їжа потрапляє в тонку, а потім в товсту кишку.

Стінка шлунка складається з 3 шарів: слизової оболонки (внутрішній шар), м'язового (середнього) і серозного (зовнішнього) шару. Рак шлунка виникає в слизовій оболонці, і поширюється на інші шари у міру росту пухлини.

Стромальні пухлини шлунка утворюються в опорній сполучної тканини, їх спосіб лікування відрізняється від лікування раку шлунка.

На ризик розвитку раку шлунка впливають вік, харчування і захворювання шлунка.

Те, що збільшує шанс виникнення хвороби, називається фактор ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак, але і відсутність фактора ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Людям, які вважають, що вони схильні до ризику захворювання, необхідно обговорити це зі своїм лікарем. До факторів ризику раку шлунка відносяться:

• Наявність одного з наступних захворювань:
• Наявність Хелікобактер пілорі (Х. пілорі) – інфекції шлунка.
• Хронічний гастрит (запалення шлунку).
• Перніціозна анемія.
• Кишкова метаплазія (захворювання, при якому нормальні клітини оболонки шлунка заміщуються клітинами оболонки кишечника).
• Сімейний аденоматозный поліпоз (САП) і поліпи шлунка.
• Вживання великої кількості солоних продуктів і копченостей, нестача в раціоні фруктів і овочів.
• Вживання продуктів, правила приготування або зберігання яких були порушені.
• Літній вік, приналежність до чоловічої статі.
• Куріння.
• Наявність раку шлунка у матері, батька, брата чи сестри.

До можливих ознаками раку шлунка відносяться розлад травлення, а також неприємні відчуття або біль у шлунку.

Рак шлунка може бути причиною описаних нижче симптомів. Інші захворювання також можуть викликати такі ж симптоми.

На ранніх стадіях раку шлунка можуть з'явитися такі симптоми:

• Розлад травлення і неприємні відчуття в шлунку.
• Здуття живота після їжі.
• Легка нудота.
• Втрата апетиту.
• Печія.

На більш пізніх стадіях раку шлунка можуть з'явитися такі симптоми:

• Наявність крові у випорожненнях.
• Блювота.
• Зниження ваги без видимої причини.
• Біль у шлунку.
• Жовтяниця (шкіра і білки очей набувають жовтий відтінок).
• Асцит (скупчення рідини в черевній порожнині).
• Утруднення при ковтанні.

При появі цих симптомів необхідно звернутися до лікаря.

Щоб виявити і діагностувати рак шлунка, застосовуються наступні методи обстеження:

• Огляд і складання анамнезу. Огляд проводять з метою визначення загального стану здоров'я, включаючи перевірку наявності ознак хвороби, наприклад, припухлості або інших ознак, які здаються незвичними. Пацієнта розпитують про спосіб життя, минулих захворюваннях і їх лікуванні.
• Хімічний аналіз крові. Зразок крові досліджують з метою визначити кількість певний речовин, що виділяються в кров органами і тканинами організму. Незвичайне кількість (вище або нижче норми) речовини може бути ознакою захворювання органа або тканини, які його виробляють.
• Клінічний аналіз крові. Під час цієї процедури зразок крові досліджують на:
• Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.
• Вміст гемоглобіну (білка, що доставляє кисень) в еритроцитах.
• Частину від загального об'єму крові, що припадає на еритроцити.
• Верхня ендоскопія. Трубчастий прилад з освітлювальним пристроєм вводять через рот, щоб оглянути патологічні ділянки стравоходу, шлунка і початкового відділу тонкої кишки.
• Аналіз калу на приховану кров. Перевіряють наявність у калі крові, яку можна побачити тільки під мікроскопом. Зразки калу передаються в лабораторію для проведення аналізу.
• Рентгенівське дослідження з допомогою барієвої суспензії. Це рентгенографія стравоходу і шлунка. Пацієнту дають випити рідину, яка містить барієву суспензія (сріблясто-біле металеве з'єднання). Рідина покриває стінки стравоходу і шлунка, після цього роблять рентгенівські знімки. Ця процедура називається рентгенографія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
• Біопсія. Це забір клітин або тканин для вивчення під мікроскопом на предмет ознак раку. Біопсію шлунка зазвичай проводять під час ендоскопії.
• Зріз КТ. За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.

Прогноз (шанс на одужання) та вибір методів лікування залежать від наступних факторів:

• Стадія та ступінь поширення раку (ракові клітини знаходяться тільки в тканинах шлунка або поширилися на лімфатичні вузли й інші органи).
• Загальний стан здоров'я пацієнта.

Якщо виявити рак шлунка рано, шансів на одужання більше. Але часто діагностують рак шлунка на пізній стадії. На більш пізніх стадіях рак шлунка можна лікувати, але одужання наступає рідко. Слід розглянути питання про прийняття участі в одному з клінічних досліджень, які проводяться з метою удосконалення лікування.

Що таке меланома? (продовження... )

Як лікують меланому?

Найбільш часто застосовуване лікування – хірургічна операція з видалення меланоми. Це все лікування, яке може вам знадобитися, якщо у вас меланома ранній стадії, яка не поширилася на інші частини організму.

В залежності від того, де знаходиться меланома та її товщини, після операції по його видаленню може залишитися шрам. Вам може знадобитися ще одна операція, щоб позбутися від шраму.

Після операції ви будете відвідувати лікаря кожні 3 – 6 місяців протягом наступних 5 років. Під час цих відвідин лікар буде перевіряти, не повернулося чи захворювання, і немає у вас меланоми.

Якщо меланома дуже глибока і поширилася на лімфатичні вузли, для боротьби з раковими клітинами вам може знадобитися ліки, відоме як інтерферон.

Чи можливо запобігти меланому?

Найкращий спосіб запобігти всі види шкірного раку, включаючи меланому, - захистити себе під час перебування на сонці. Важливо уникати дії ультрафіолетового випромінювання.

Намагайтеся не перебувати на сонці в середині дня (з 10.00 до 16.00).

На вулиці носіть захисний одяг – капелюх, яка затіняє особа, сорочку з довгими рукавами і довгі штани.

Щоденне використання сонцезахисних засобів повинно увійти у звичку. У вашого сонцезахисного засобу повинен бути фактор захисту від сонця (SPF) 15. Вибирайте сонцезахисний засіб, що захищає від обох видів ультрафіолетового випромінювання сонця (UVA і UVB).

Використовуйте засіб з більш високим сонцезахисним фактором, якщо знаходитесь на узвишші.

Уникайте сонячних ванн і штучного загару.

Щомісяця перевіряйте свою шкіру на наявність незвичайних плям, родимок або виразок, що не гояться. Приділяйте особливу увагу ділянкам, які піддаються найбільшому впливу сонця, таким як долоні, руки і спина. Попросіть лікаря оглянути вашу шкіру під час регулярних оглядів. Відвідуйте лікаря як мінімум один раз в рік. Незважаючи на те, що головною причиною виникнення меланоми є надмірне перебування на сонці, вона може бути виявлена на ділянках тіла, які не піддаються впливу сонця.

Причини виникнення меланоми

До найбільш поширених причин виникнення меланоми відносяться:

• Вплив ультрафіолетового випромінювання.
• Пошкодження ДНК меланоцитів внаслідок впливу сонця і його ультрафіолетового випромінювання – один з найбільш важливих факторів. Інші фактори, такі як меланома в сімейному анамнезі, підвищують ризик, але вплив сонця – це фактор, який необхідно контролювати найбільш ретельно.
• Сонячні промені найбільш інтенсивні між 10 ранку до 16 вечора, коли вони найбільш прямі. Вони також більш інтенсивні на високо розташованої місцевості.
• Сильні сонячні опіки в дитинстві також збільшують ризик виникнення меланоми в дорослому віці.
• Солярії також піддають ваше тіло впливу ультрафіолетового випромінювання, і збільшують ризик розвитку меланоми.
• Лікування псоріазу комбінацією псоралена і ультрафіолетового випромінювання, А збільшує ризик розвитку меланоми через кілька років після закінчення лікування.
• Зменшення озонового шару може впливати на захворюваність меланомою.
• Меланома в сімейному анамнезі.
• Атипові родимки.
• Ослаблена імунна система, особливо, якщо у вас була трансплантація органу, лейкемія або лімфома.

Що збільшує ваш ризик виникнення меланоми?

Фактори ризику виникнення меланоми включають:

• Сильний вплив ультрафіолетового випромінювання в минулому.
• Вплив сонця – найбільш важливий чинник ризику. Інші фактори, такі як меланома в сімейному анамнезі, підвищують ризик, але вплив сонця – це той фактор, який найкраще піддається контролю. Інтенсивному впливу сонця людина може зазнати в дитинстві, на роботі, яка вимагає перебування на вулиці та під час активного відпочинку на відкритому повітрі.
• Вплив ультрафіолетових променів в солярії може бути такою ж небезпечною, як і загоряння на сонці.
• Сонячні опіки, особливо в дитячому віці.
• Меланома або інший рак шкіри в анамнезі.
• Меланома в сімейному анамнезі або синдром сімейних атипових родимок і меланоми.
• Атипові родимки (диспластичні невуси).
• 50 і більше родимок не менше 3 мм в діаметрі.
• Приналежність до білої раси, особливо люди зі світлою шкірою, яка згорає швидше, ніж засмагає, веснянками, рудим волоссям і блакитними очима.
• Ослаблена імунна система.
• Родимки, які були присутні при народженні, особливо якщо їх розмір перевищує 20 см (гігантські вроджені меланоцитарные невуси).
• Рідкісне спадкове захворювання, яке називається пігментна ксеродерма. Це захворювання, при якому організм не може відновити клітини, пошкоджені ультрафіолетовим випромінюванням сонця.
• Лікування комбінацією псоралена і ультрафіолетового випромінювання, А, яке застосовується при шкірних захворюваннях, таких як псоріаз.