Лікувальне застосування інфрачервоного та видимого випромінювання (продовження... )

Виникають лікувальні ефекти у хворих, які пройшли курс терапії, виходять за рамки хвороб, які можна лікувати за допомогою теплових процедур. Позитивний лікувальний ефект проявляється при мінімальних температурних впливах, за рахунок утворюються навколо апарату електричних і електромагнітних полів малої інтенсивності. Це обставина розширює показання для застосування апарату в системі реабілітації, в відновлювальної терапії у літніх і ослаблених хворих.

Показання:

• вогнищева пневмонія в стадії дозволу;
• хронічний бронхіт у стадії загострення;
• бронхіальна астма;
• облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок;
• хронічний гастродуоденіт;
• хронічний безкам'яного холецистит;
• гипермоторная дискінезія органів травлення;
• травматичні, компресійно-ішемічні невропатії периферичних нервів нижніх кінцівок;
• інфекційні, алкогольні, діабетичні поліневропатії нижніх кінцівок;
• абстинентний синдром;
• остеохондроз хребта з неврологічними проявами;
• деформуючий остеоартроз кульшового та колінного суглобів у стадії загострення;
• ревматоїдний артрит в стадії ремісії;
• сечокам'яна хвороба,
• камінь сечоводу при відсутності блоку нирки;
• хронічний простатит в стадії загострення з порушенням потенції;
• хронічний аднексит і порушення функції яєчників;
• хронічний цистит у стадії загострення.

Протипоказання: злоякісні новоутворення, гострі гнійні захворювання, системні захворювання крові, кровотечі, гострі запальні захворювання декомпенсації органів і систем організму.

Термомасажне кушетка інфрачервоного випромінювання

Методи лікувального впливу, відтворення термомассажной кушеткою:

• роликовий масаж задньої і передньої поверхні тулуба під впливом ваги власної ваги хворого;
• акупресура (натискання) переміщаються внутрішніми масажними роликами основного мата паравертебральних і по середній лінії грудної клітки і живота акупунктурних точок (рефлексотерапія);
• розтягнення, розвантаження, корекція позвонковых сегментів рухомими роликами основного мата;
• припікання (прогрівання) БАТ (рефлексотерапія) задньо-серединного і передньо-серединного меридіанів тулуба;
• тепловий вплив інфрачервоним випромінюванням на великі зони тулуба, суглобів внутрішніми прожекторами основного мата, зовнішніми прожекторами, карбоновими панелями основного і додаткового матів

Прогрівання (Цзютерапия) БАТ меридіанів здійснюється під час хвилинних зупинок роликів на них, при температурі внутрішніх роликів в діапазоні 50-60 °С. Під час таких зупинок в зоні впливу в біотканинах температура може підвищуватися до 43-45 °С. Під час процедури на область спини припікають (прогрівають) БАТ заднє-серединного меридіана і меридіана сечового міхура. При положенні хворого на животі прогрівають БАТ передньо-серединного меридіана і меридіана печінки, жовчного міхура, нирок, селезінки і шлунку.

Термопунктура (припікання) - процедура, що створює можливість поступового тривалого прогрівання шкіри і підлеглих до неї тканин без утворення опіку. Після неї виникає інтенсивна еритема шкірних покривів. Термопунктура дозволяє використовувати метод утюжащего, переривчастого термічного впливу не тільки на акупунктурні точки, але й порівняно великі зони шкірних покривів, прилеглі до БАТ.

Прогрівання БАТ невисокими температурами і невеликої тривалості чинить слабку подразнювальну дію з проявами седативного ефекту, яке показано ослабленим хворим та особам похилого віку. Посилюючи термічна дія і тривалість процедури можна досягти сильного дратівної (стимулюючий, тонізуючий) ефекту.

Термопунктура показана при хронічних формах запальних і дегенеративно-дистрофічних захворювань, порушеннях імунної функції організму, гіпертонічній хворобі, бронхіальній астмі, артрозо-артритах, остеохондрозі хребта з хронічним больовим і миотоническим синдромом і при шкірних захворюваннях.

Тепловий вплив інфрачервоним (ІЧ) випромінюванням забезпечується внутрішнім прожектором основного мата (температура ІЧ-випромінювання 0, 30-60 °С), зовнішніми прожекторами ІЧ-випромінювання 3 - і 9-сферно (температура ІЧ-випромінювання 0, 30-60 °С), карбоновими панелями основного і додаткового матів (температура ІЧ-випромінювання 0, 30-70 °С).

Карбонова панель - пирогенно-пов'язана епоксидно-вуглецева панель. Вона підвищує ефективність випромінювання далекої ІЧ області. Посилене вуглецем ІЧ-випромінювання дальньої області випускається в 10 разів швидше, ніж нефрит, що забезпечує максимальне поглинання цих променів і їх благотворний вплив на організм.

Інфрачервоне випромінювання - це спектр електромагнітних хвиль довжиною 0, 76-1000 мкм. Воно ділиться на ближнє (0, 76-1, 5 мкм), середня (1, 5-5, 6 мкм) і далекого (5, 6-1000 мкм). ІЧ-випромінювання тіла людини становить 6-20 мкм. Підпорядковується законам поглинання, відбиття, заломлення і розсіювання.

Лікувальне застосування ультрафіолетового випромінювання (продовження... )

Показання до місцевого застосування УФВ (субэритемные і эритемные дози): гострий неврит, гострий міозит, гнійничкові захворювання шкіри (фурункул, карбункул, сикоз і ін.), бешиха, трофічні виразки, вялозаживающие рани, пролежні, і посттравматичні запальні захворювання суглобів, ревматоїдний артрит, бронхіальна астма, гострий і хронічний бронхіт, гострі респіраторні захворювання, запалення придатків матки, хронічний тонзиліт. Безэритемные дози ультрафіолетового випромінювання спектру при загальних опромінення організму ліквідують явища D-гіповітамінозу, пов'язаного з браком сонячного світла. Також нормалізують форфорно-кальцієвий обмін, стимулюють функцію симпатико-адреналової і гипофи-зарно-надниркової систем, підвищують механічну міцність кісткової тканини і стимулюють утворення кісткової мозолі, підвищують опірність шкіри і організму в цілому до шкідливих факторів зовнішнього середовища. Зменшуються алергічні та ексудативні реакції, підвищується розумова і фізична працездатність. Послаблюються інші порушення в організмі, спричинені сонячним голодуванням, які обумовлені недостатнім дію на шкірні покриви ультрафіолетового випромінювання з довжиною хвилі 275-320 нм середньохвильового ділянки спектру.

Показання до загального застосування УФВ (безэритемные дози): D-гіповітаміноз, порушення обміну; схильність до гнійничкових захворювань, нейродерміт, псоріаз, переломи кісток і порушення утворення кісткової мозолі, бронхіальна астма, хронічні захворювання бронхолегеневого апарату, загартовування організму.

Протипоказання: злоякісні новоутворення, схильність до кровотеч, системні захворювання крові, тиреотоксикоз, активний туберкульоз, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії загострення, гіпертонічна хвороба 2Б-3 стадії, далеко зайшов атеросклероз артерій головного мозку і коронарних артерій.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

Для загального ультрафіолетового опромінення застосовуються опромінювачі, генеруючі тільки УФВ або поєднаний УФВ-та УФ-спектри випромінювання, які отримують в газорозрядних лампах низького тиску. Вітчизняна промисловість випускає опромінювачі «EDI-10», «ОУГ-1», «УУД-1», «УУД-1-А», «Селлюкс», знайшли застосування також зарубіжні опромінювачі фірми «Вальдман» (Німеччина).

В апаратах «ОРК-21», «ГКН-11», «ВІН-7» маякового і інших типів використовуються джерела ультрафіолетового випромінювання інтегрального спектру (А, В і С) на основі ламп високого тиску ДРТ-220, ДРТ-375, ДРТ-1000. Джерела інтегрального спектра випромінювання застосовують в основному місцево для отримання еритеми на шкірі. Для загальних ультрафіолетових опромінень застосування небажано.

Перед загальним ультрафіолетовим опроміненням у кожного хворого визначається індивідуальна чутливість (біодоза). Биодозу визначають в області живота, сідниць з відстані 50 см від випромінювача до опромінюваної частини тіла. Биодозиметр В. Ф. Горбачова фіксують на тулубі. По черзі через кожні 30 з опромінюють шкіру через шість отворів биодозиметра шляхом відкривання заслінки перед віконцями. Таким чином, шкіра в зоні першого віконечка буде опромінити протягом 3 хв, а шостого - 30 с. Результат биодозиметрии перевіряється через 24 год. Однієї биодозой буде вважатися найбільш слабка гіперемія шкіри. Зі зміною відстані від випромінювача до опромінюваної поверхні для одержання тієї ж біодози час змінюється назад пропорційно квадрату відстані. Наприклад, якщо час для отримання однієї біодози з відстані 50 см. дорівнює 1 хв, то з відстані 100 див. потрібно 4 хв.

При захворюваннях шкіри користуються прискореною схемою, а при лікуванні осіб літнього віку, ослаблених хворих і дітей - уповільненою. На курс лікування звичайно призначають 20 опромінень.

Місцеве опромінення в ерітемной дозі, як правило, проводиться за терміновими показаннями (бешихове запалення, міозит, неврит та ін), тому биодозу у хворого не визначають, а користуються середньої даної лампи, яка є середнім арифметичним біодоз, визначених у 10-15 практично здорових людей.

Середню эритемообразующую дозу випромінювача визначають щокварталу і щоразу при зміні ртутнокварцевой пальника або флуоресцентної лампи. При місцевому опроміненні впливу піддають обмежений ділянку шкіри площаью 200-600 см2. Повторні опромінення одного і того ж ділянки призначають через два-три дні, коли утворилася еритема починає згасати, при цьому дозу підвищують на 50-100% порівняно з попередньою. При захворюваннях, де необхідно отримати десенсибілізуючий ефект, кількість опромінень слід довести до 10-12 на курс лікування.

Деякі методики проведення процедур

Опромінення місця ураження (фурункул, бешихове запалення, міозит, неврит та ін.): вогнище ураження відмежовують від здорових ділянок шкіри за допомогою простирадла, рушники. Ультрафіолетовий випромінювач розташовують над опромінюваної поверхнею тіла на відстані 50 см. Доза опромінення: 2-3 біодози. Процедури проводять через 2-3 дні, кожного разу збільшуючи дозу на 1-2 біодози. Курс лікування 3-4 опромінення.

Опромінення рефлексогенних зон (комірцевої, Захар'їна-Геда, попереково-крижовій, сегментів іннервації спинного мозку)

Площа зони опромінення 400-600 см2, доза опромінення: 1-2 біодози. Наступні опромінення проводять через кожні 2-3 дні, дозу щоразу збільшують на 1-2 біодози. Курс лікування 10 процедур.

Ультрафіолетове опромінення рефлексогенних зон можна проводити фракційним методом через перфорований локалізатор, виготовлений з медичної клейонки розміром 40 х 40 см, в якій вирізані 150-200 отворів діаметром 1-2 див. Опромінення проводять щоденно (1-2 біодози). Локалізатор розташовують таким чином, щоб кожен раз опромінювалися нові, ще не опромінені ділянки шкіри в зоні впливу.

Опромінення піднебінних мигдалин

Биодозу визначають на шкірі передньої поверхні грудної клітки або на внутрішній поверхні плеча. Пацієнта саджають на стілець перед опромінювачем «ВІН-7» або «ВІН-82». Стерильний тубус від опромінювача вводять в порожнину рота пацієнта, натискають на мову так, щоб мигдалина стала доступною для ультрафіолетових променів. Хворий повинен широко відкрити рот, дно порожнини рота постаратися опустити вниз, дихати через ніс. Контроль за правильністю опромінення проводиться протягом всієї процедури медичною сестрою і самим хворим за допомогою дзеркала, вмонтованого на тубус. Піддаються опроміненню по черзі права і ліва мигдалини.

Лікувальне застосування ультрафіолетового випромінювання (продовження... )

Опромінення проводять щодня, починаючи з 1/2 біодози. Через кожні три процедури дозу опромінення збільшують на 1/2 біодози. В кінці курсу лікування доза дорівнює 2 біодозах. Тривалість курсу 12 процедур.

Короткохвильовий ультрафіолетовий спектр випромінювання

При дії на живу клітину УФС наступають денатурація білка і загибель клітини. Ультрафіолетова еритема від УФС з'являється швидше, ніж після опромінення УФВ, і швидше зникає, залишаючи лущення загиблого епідермісу і слабовыраженную пігментацію на місці опромінення. Короткохвильовий спектр випромінювання в лікувальній практиці має обмежене застосування.

Показання: опромінення ранових поверхонь, пролежнів і миндаликовых ніш після тонзилектомії з бактерицидною метою, санація носоглотки при гострих респіраторних захворюваннях, лікування зовнішнього отиту, знезараження повітря в операційних, процедурних, ингаляториях, реанімаційних відділеннях і палатах хворих.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

Для лікувальних цілей застосовуються короткохвильові ультрафіолетові опромінювачі «ОКУФ-5м» і «БОП-4» з лампою ДТР-220, яка працює в режимі тліючого розряду, що виникає під дією високочастотного напруги. До 85% випромінювань при цьому енергії припадає на довжину хвилі 254 нм.

Під час процедури через тубус опромінюють тільки патологічний осередок. Інтенсивність опромінення звичайно становить 1-2 біодози щодня. Курс лікування-5-6 процедур.

Для знезараження приміщень в якості джерел короткохвильового ультрафіолетового випромінювання спектру застосовують бактерицидні лампи дугові «ДБ-15» («ДБ-30», «ДБ-60») і «ОБПе-450» з довжиною хвилі 253, 7 нм.

Імпульсна ультрафіолетова терапія

Портативний апарат «Мелітта 01» призначений для локального опромінення уражених поверхонь шкірних покривів, слизових оболонок високоінтенсивним імпульсним ультрафіолетовим випромінюванням суцільного спектра в діапазоні довжин хвиль 230-380 нм, генерованого імпульсними ксеноновими лампами. Режим роботи: імпульсно-періодичний з частотою 1 Гц. В апараті передбачена автоматична генерація 1, 4, 8, 16 і 32 імпульсів. Вихідна імпульсна щільність потужності на відстані 5 см. від пальника 25 Вт/см2. Доза випромінювання в імпульсі за 1 с. на відстані 10 см. від випромінюючої лампи становить 1 мДж/см2, на відстані 5 см. - 2, 5 мДж/см2, на 2 см. - 6, 5 мДж/см2. Таким чином, за короткий період часу подається високоінтенсивний імпульс ультрафіолетового випромінювання з густиною потужності 25 Вт/см2. Порівняно з безперервним випромінюванням ультрафіолетове надає мейее виражене шкідливу дію (эритемообразующее) на опромінені тканини: чинить сильну бактеріостатичну та бактерицидну дію на мікрофлору, активно стимулює всі біохімічні процеси в біотканинах і процеси регенерації пошкоджених тканин.

У зв'язку з обмеженою площею опромінення даний метод терапії практично безпечний. При клінічних випробуваннях у хворих з гнійними ранами отримано бактеріостатичний ефект на мікрофлори, що викликає нагноєння, а стимуляція процесів загоєння прискорилася в середньому в 2 рази.

Показання:

• гнійно-запальні захворювання шкіри і підшкірної клітковини (фурункул, карбункул, гідраденіт) у початковий період гідратації та після хірургічного розтину гнійної порожнини;
• великі гнійні рани, рани після некректомія, рани перед і після проведення аутодермопластики;
• гранулирующие рани після опіків термічних, хімічних, радіаційних;
• трофічні виразки і вялозаживающие рани;
• бешихове запалення;
• герпетичне запалення шкіри і слизових оболонок;
• опромінення ран перед первинною хірургічною обробкою і після неї з метою профілактики розвитку гнійних ускладнень.

Протипоказання: злоякісні новоутворення, системні захворювання крові, загальні протипоказання, що зовсім виключають призначення фізіотерапії.

Методика дозиметрії лікування процедур

Доза визначається фотометричним та біологічним методами

Визначення біологічним методом індивідуальної чутливості до ультрафіолетового випромінювання (біодози) проводиться за допомогою биодозиметра Горбачова (БД-2), що представляє металеву пластинку з б отворами прямокутної форми, закриваються рухомий заслінкою. Як правило, біодоза визначається в області передньої черевної стінки. Медична сестра відкриває перше отвір і опромінює шкіру 32 імпульсами з відстані 5 см. від пальника до опромінюваної поверхні шкіри. Потім через кожні 32 імпульсу по черзі відкривають наступні отвори і т. д. Таким чином, через останнє шосте отвір шкіра буде опромінити 32 імпульсами, а перше 192 імпульсами. Через 24 год визначають результат дослідження індивідуальної фоточутливості хворого.

Також можна розрахувати дозу з 2 і 10 см від пальника. Середня біодоза при опроміненні імпульсом ультрафіолетового опромінювача «Мелітта 01» дорівнює 200-240 мДж/см2.

Методика проведення процедури імпульсної ультрафіолетової терапії

Конструкція апарату і опромінювач дозволяють проводити тільки місцеве опромінення з відстані 5-10 см Поле опромінення не повинно перевищувати 100-200 см2. Якщо зона ураження перевищує зазначені розміри, то її поділяють на поля роздільного опромінення. При еритемних дозах процедуру виконують через 2-3 дні, при безэритемных і суберитемних дозах щодня.

Для стимуляції регенерації ранових поверхонь (гнійні, опікові рани), трофічних виразок, профілактики гнійних ускладнень опромінення проводять в суберитемних дозах 100-120 мДж/см2 щоденно, на курс лікування 10-12 процедур. При бешиховому запаленні, герпетичних запаленнях, гнійних захворюваннях шкіри, підшкірної клітковини в початковій стадії (гідратації) проводять у ерітемной дозі 200-240 мДж/см2. Через кожні 2-3 опромінення дозу збільшують на 1-2 біодози. Курс лікування 3-5 процедур.