Боротьба зі стресом запобігає нічні кошмари

Занепокоєння і стрес – основна причина нічних кошмарів. Ось два способи, які лікарі використовують для боротьби з занепокоєнням і стресом.

Забудьте про негативних думках

Задайте собі питання: Це хороші думки? Допомагають вони мені? Якщо ж з'явилися які-небудь негативні думки, потрібно знайти в собі сили сказати «Стоп! » і постаратися переключитися на щось більш позитивне.

Вчіться розслаблятися

Займіться йогою, медитацією або виконайте нескладні фізичні вправи. Фізичні вправи – ідеальний спосіб позбавлення від стресу. Крім того, кілька повільних і глибоких вдихів-видихів також можуть допомогти розслабитися і позбутися від стресу.

Якщо стрес тривати кілька тижнів і немає ніяких поліпшень, зверніться до лікаря. Скоріш за все причина стресу - яке приховане захворювання.

Діагностика порушень фази сну із швидким рухом очей

Обстеження і тестування

• Неврологічне обстеження

Досить часто в діагностику порушень фази сну із швидким рухом очей входить неврологічне обстеження. Потрібно враховувати симптоми і ознаки хвороби Паркінсона, наприклад, тремтіння рук, уповільнені рухи і нерухомість м'язів (оцепенелость), які можуть спровокувати порушення фази сну із швидким рухом очей.

• Полисомнография

Полисомнография – єдине вкрай важливе тестування, яке проводиться у разі діагностики порушення фази швидкого сну. Зазвичай цей тест проводитися в центрі по вивченню порушення сну і досліджуються такі параметри:

• Активність мозку (электроэнцефалограмма (ЕЕФ))
• Робота серця (електрокардіограма (ЕКГ))
• Рух м'язів (електроміограму)
• Рух очних яблук (электроокулограмма)
• Дихальні рухи

Ці параметри фіксуються на кожному етапі і кожній фазі сну. Характеристичні параметри, отримані від електродів, записуються під час сну і неспання пацієнта. Під час сну ведеться запис відео для спостереження за поведінкою пацієнта під час сну.

У людей з порушенням фази швидкого сну полисомнограф показує підвищення тонусу м'язів, який пов'язаний з ЕЕФ діаграмою фази швидкого сну, в той час як у здорових людей, такого тонусу в ЕЕФ діаграмі фази швидкого сну не спостерігається (атонія (відсутність тонусу)).

Крім того, відео запис фіксує рухи тіла, які відповідають діаграмі ЕЕФ фази швидкого сну.

• Сканування

Сканування (наприклад, КТ-сканування або МРТ мозку) не виявляє порушення фази швидкого сну у пацієнта, у якого були виявлені які-небудь проблеми в нервовій системі. Але у разі аномалій, виявлених під час неврологічного обстеження, сканування значно полегшує встановлення точного діагнозу. Сканування також рекомендується молодим людям (молодше 40 років), коли невідомі преципітуючу причини, наприклад, алкоголь або прийом ліків.

Діагностика апное

При наявності симптомів апное лікар може порекомендувати пройти спеціальний тест у центрі дослідження порушень сну. Для проведення цього тесту використовується пристрій, який називається полисомнограф.

Дослідження сну або полисомнография – це багатостороннє тестування, при якому вся фізична активність під час сну передається електронними сигналами і фіксується. Кваліфікований фахівець аналізує результати, які підтвердять наявність апное або якого-небудь іншого розладу сну.

Якщо діагноз апное підтвердився, вас можуть попросити залишитися в лабораторії для подальших обстежень, щоб визначити максимально ефективне лікування.

До чого потрібно готуватися

У ніч дослідження сну вас відводять спеціальну кімнату у центрі дослідження сну або лікарні. Поруч з кімнатою знаходитися центральний спостережний пункт, звідки ведеться спостереження за сном пацієнтів.

Пацієнта підключають до пристрою, який може здатися досить некомфортним. Тим не менше, більшість пацієнтів засипають без яких-небудь труднощів.

Використовувані в тестуванні обладнання

На обличчя і на віскі кріпляться електроди, які посилають сигнали на зчитувальний і записуючий пристрій. Ці сигнали, які генеруються мозкової і м'язової активністю, записуються в цифровому вигляді. На грудях і животі зав'язуються спеціальні ремені, які дозволяють виміряти дихання. На палець кріпитися оксиметром. Він дозволяє виміряти ступінь насичення крові киснем.

Інші тестування та обладнання

• ЕЕФ (электроэнцефалограмма) необхідна для вимірювання і запису мозкових хвиль активності.
• ЕМГ (електроміограму) необхідна для фіксації м'язової активності, наприклад, блазнювання, скреготіння зубами, рух ногами, і для визначення наявності фази сну із швидким рухом очей. Під час фази швидкого сну ми бачимо сни, так як в цей момент активність мозку найбільш інтенсивна.
• ЕОМ (электроокулограмма) необхідна для фіксування руху очей. Ці рухи вкрай важливі для визначення фаз сну, особливо фази сну із швидким рухом очей.
• ЕКГ (електрокардіограма) необхідна для запису серцевого ритму.
• Сенсор проходження повітря через носові проходи необхідний для фіксації потоку повітря.
• Мікрофон необхідний для запису активності хропіння.

Побічні дії снодійного (продовження... )

Може виникнути алергія на снодійне?

Так. У деяких людей може бути алергічна реакція при прийомі снодійного і тому варто від нього відмовитися. Дуже важливо проконсультуватися з лікарем при перших ознаках серйозних побічних дій, включаючи:

• Погіршення зору або інші проблеми із зором
• Біль у грудях
• Важко дихати або ковтати
• Висип
• Хрипота
• Свербіж
• Нудота
• Гучне серцебиття
• Кропив'янка
• Задишка
• Набрякання очей, обличчя, губ, язика або горла
• Блювота

Крім того, серйозним (навіть смертельним) побічною дією снодійного є анафілаксія. Анафілаксія – гостра алергічна реакція. Ще одне потенційне побічна дія – ангіоневротичний набряк, гострий набряк обличчя. Тому особливо, якщо ви алергік, обговоріть всі можливі побічні ефекти зі своїм лікуючим лікарем.

Коли потрібно приймати снодійне?

Найчастіше рекомендується приймати снодійне до того, як настане час іти спати. Обов'язково прочитайте інструкцію по застосуванню снодійного. У ній може бути дана специфічна інформація щодо даного снодійного. Крім того, потрібно приймати снодійне, якщо впевнені, що зможете поспати потрібну кількість годин.

Небезпечний одночасний прийом снодійного і алкоголю?

Так. Поєднання алкоголю та снодійного – дуже небезпечно. Таке поєднання збільшує седативний ефект снодійного, який може бути фатальним. Тому на кожній упаковці снодійного завжди зазначено, що снодійне разом з алкоголем приймати заборонено.

Крім того, не можна їсти грейпфрут або пити грейпфрутовий сік під час прийому снодійного. Грейпфрут впливає на кількість ліків, абсорбованого в крові і на те, скільки ліки залишається в крові. Фактично грейпфрут може викликати передозування ліками.

Чи можна стати залежним від снодійного?

При непостійній безсонні лікар може призначити прийом снодійного протягом декількох тижнів. Але після тривалого прийому снодійного, організм перестає реагувати на нього і виробляється звикання. Крім того, може розвинутися психологічна залежність від снодійного. В цьому випадку думка про те, щоб лягти спати без снодійного, починає викликати страх і занепокоєння.

Без снодійного може бути дуже складно заснути. Якщо це так, це може бути ознакою фізичного або емоційної залежності, або і те, і інше одночасно. Кілька досліджень показали, що тривале використання снодійного може негативно позначитися на якості сну. Найкращий спосіб уникнути фізичної або емоційної залежності від снодійного – це слідувати інструкціям лікаря та припинити прийом ліків, коли радить лікар.

Апное центральної нервової системи

таке апное?

Апное – це стан, при якому тимчасово зупиняється дихання уві сні. Дихання, коли ви засинаєте, переривається повторюваними паузами, які називаються нападами апное. Існує кілька видів апное: обструктивний напад апное (найпоширеніша форма апное), апное центральної нервової системи і змішаний вид, який включає в себе симптоми обох видів апное.

Апное може викликати розвиток серйозних проблем зі здоров'ям. Апное може підвищити ризик інсульту, ожиріння, діабету, серцевого нападу, серцевої недостатності, нерегулярного серцебиття, підвищеного кров'яного тиску. Крім того, воно збільшує ризик потенційних нещасних випадків на роботі або під час водіння машини, так як люди, які страждають від апное можуть заснути під час будь-яких дій.

Що таке апное центральної нервової системи?

У випадку з апное центральною нервовою системою причина зупинки дихання – порушення функціонування мозку. Тут не виникає фізичної нездатності дихати (як відбувається у випадку з обструктивним нападом апное), навпаки, ваш організм навіть не намагається дихати. Мозок посилає сигнали м'язовим тканинам почати дихати. Цей вид апное пов'язаний з серйозними захворюваннями, особливо із захворюваннями, у яких уражена нижня стовбурова частина мозку (яка контролює процес дихання). У новонароджених апное центральної нервової системи викликає зупинку дихання, яка може тривати до 20 секунд.

Хто схильний до апное центральної нервової системи?

Найбільше до апное центральної нервової системи схильні чоловіки, які страждають ожирінням у віці 40 років і старше. Тим не менш, апное може розвинутися у будь-якої людини.

Найчастіше апное центральної нервової системи (ЦНС) тісно пов'язане з іншими захворюваннями. Тим не менш, існує певний тип апное ЦНС, причина якого не пов'язана ні з одним захворюванням. Крім того, апное ЦНС може супроводжувати обструктивні напади апное, а може зустрічатися самостійно.

До захворювань, які провокують розвиток апное центральної нервової системи, відносяться:

• Неврологічні захворювання, наприклад, хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера, бічний аміотрофічний склероз (хвороба Лу Геріга).
• Пошкодження стовбурової частини мозку, викликаного енцефалітом, інсультом, травмами та іншими факторами.
• Ускладнення після операції на шийному відділі хребта.
• Травми шийного відділу хребта
• Пошкодження шийного відділу хребта або основи черепа, спричиненого артритом, іншими видами переродженого ураження кісток або певними видами травм.
• Первинний гіпервентіляціонний синдром.
• Гостра серцева недостатність.

Які симптоми апное центральної нервової системи?

Головний симптом апное центральної нервової системи – тимчасова зупинка дихання під час сну. Хоча хропіння досить поширений симптом обструктивного нападу апное, але в теж час він не завжди супроводжує апное центральної нервової системи.

До інших симптомів апное центральної нервової системи відносяться:

• надмірна втома протягом дня.
• часті пробудження вночі.
• часті ходіння в туалет вночі.
• головний біль вранці.
• провали в пам'яті і погана концентрація вниманияю
• мінливий настрій.

Як діагностується апное центральної нервової системи?

Якщо у вас виявляються які-небудь симптоми з перерахованих вище або людина, що спить поруч з вами, зауважив зупинку дихання уві сні, потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

Зазвичай діагностика складається з наступних етапів: фізичне обстеження, вивчення медичної карти пацієнта і проблем зі сном. Наступний етап – дослідження сну, яке називається полисомнография. Цей вид тестування проводитиметься в лабораторії під наглядом кваліфікованих фахівців. Під час тестування досліджуються наступні функції організму:

• активність мозку
• рух очей
• активність м'язів
• серцебиття
• характер дихання
• потік повітря
• рівень кисню в крові

Після завершення дослідження фахівці підбивають підсумки, скільки разів порушувалося дихання під час сну, після чого визначають рівень серйозності апное. У деяких випадках на наступний день після нічного тестування проводиться множинний тест латентності до сну для визначення швидкості засинання. У ході цього тесту пацієнтам пропонується кілька можливостей заснути протягом дня.

Як лікується апное центральної нервової системи?

Якщо апное центральної нервової системи пов'язана з якими-небудь захворюваннями, наприклад, гостра серцева недостатність, то лікується в першу чергу це захворювання.

Деякі методи консервативного лікування, що застосовується для лікування обструктивного нападу апное, також підходять і для лікування апное центральної нервової системи. До таких методів належать:

• Якщо необхідно, зниження ваги та підтримка здорового нормальної ваги.
• Відмова від алкоголю та снодійних, так як ці речовини підвищують ризик порушення роботи дихальних шляхів.
• Положення під час сну – на боці, якщо напади апное трапляються, коли ви лежите на спині. Можна скористатися спеціальними подушками або пристроями, які будуть контролювати вашу позу уві сні.
• Використання назальних спреїв або дихальних пластирів, які підтримують носову прохідність в разі проблем з носовими проходами або закладеності носа.
• Повноцінний сон (намагатися уникати недосипання)

До іншого виду лікування відноситься позитивне безперервне тиск у дихальних шляхах (ПНДДП), яке переважно для лікування більшості пацієнтів з обструктивними нападами апное. Подібні методи мають і свої переваги в лікуванні апное центральної нервової системи. Це особливо важливо для тих, у кого апное центральної нервової системи пов'язана з серцевою недостатністю.

Під час процедури ПНДДП пацієнт одягає маску на ніс або рот. Повітря з силою проходить через ніс або рот. Тиск повітря встановлюється таке, яке дозволяє запобігти порушенню функціонування верхніх дихальних шляхів під час сну. ПНДДП запобігає блокування дихальних шляхів, але як тільки процедури ПНДДП припиняються або проходять неправильно, напади апное повертаються. Існують різні типи і види пристроїв ПНДДП.

Порушення сну: Парасомния (продовження... )

Люди, які страждають порушеннями фази сну із швидким рухом очей, що бачать яскраві, драматичні та\або жорстокі сни в період швидкого сну. Зазвичай в період фази швидкого сну настає сонний параліч (атонія, безсилля), але у деяких людей параліч не настає, замість цього вони можуть досить інтенсивно рухатися уві сні. Найчастіше порушення фази швидкого сну зустрічається у чоловіків у віці 50 років і старше, але може траплятися і у жінок, і у більш молодих людей. Від лунатизму і нічних кошмарів це порушення відрізняється тим, що людина може легко прокинутися і детально розповісти сон. В процесі діагностики і лікування порушення фази швидкого сну можуть бути виявлені потенційно серйозні неврологічні порушення. Полисомнография (тестування під час сну) і лікування певними медпрепаратами також використовується для діагностики і лікування цього порушення.

• Бруксизм

Бруксизм – це мимовільне, несвідоме, сильний скрегіт або скрипіння зубами під час сну. Бруксизм може проявлятися одночасно і з іншими порушеннями сну. Він може спровокувати проблеми, включаючи надмірний знос зубів або дискомфорт в м'язах щелепи. Серйозність бруксизму коливається від незначних випадків до серйозних, включаючи серйозну травму зубів. В деяких випадках наслідки бруксизму можна запобігти з допомогою капи. Капа, видана стоматологом, одягається на зуби і запобігає тертя зубів один про одного.

• Енурез (нетримання сечі)

У цьому випадку людина не в змозі контролювати процес сечовипускання уві сні. Є два типу енурезу – первинний і вторинний. Первинний енурез: людина нездатний контролювати процес сечовипускання з народження. Первинний енурез передається по генах. Ймовірність розвитку нетримання сечі у дітей, батьки яких в дитинстві страждали цим захворюванням, збільшується в кілька разів. У випадку з вторинним енурезом він може бути загостренням колишніх раніше проблем із сечовипусканням. Енурез може бути наслідком певних захворювань (включаючи діабет, інфекція сечовивідних шляхів і апное) або психічних розладів. Методи лікування нетримання включають в себе модифікацію поведінки, сигнальне пристрій і прийом ліків.

• Пароксизмальна дистонія

Це порушення супроводжується епілептичними припадками під час фази сну з повільним рухом очей. Більшість фактів вказують на те, що пароксизмальна дистонія є формою епілепсії. Епізоди пароксизмальної дистонії можуть повторюватися кілька разів за ніч.

Наслідки нестачі сну (продовження... )

Вплив сну на наш функціональний стан було підкріплено опитуванням 2005 року. Практично чверть працюючих дорослих – 28% - повідомили, що за останні три місяці через недосипання вони пропускали роботу, важливі події або дії або робили помилки на роботі.

Лабораторні дослідження підтвердили вплив сну на працездатність. В одному невеликому експерименті брало участь 16 молодих людей, яким дозволялося спати не більше п'яти годин протягом самі днів. По закінченні тижня їх працездатність була вкрай низька.

Так, звичайно, є люди, які обходяться меншою кількістю сну.

Але для інших людей сон менше шести годин перетворюється на серйозне недосипання. Одне дослідження показало, що недосипання протягом двох тижнів - це теж саме, що дві безсонні ночі підряд. Якщо ви спите близько чотирьох годин, мозок вважає, що ви не спали три ночі підряд.

І найважливіше, що має змусити замислитися: більшість з нас занадто втомлені, щоб зрозуміти, наскільки ми себе обмежуємо уві сні. Через недосипання уповільнюється реакція, слабшає пам'ять, погіршується робота мозку.

У чому небезпека сонливості

«Страждають недосипанням часто не усвідомлюють наявність розлади сну і тому не приділяють відпочинку належної уваги», - пояснює Джозеф Каплан, доктор медицини, керівник Центру Досліджень розладів сну при Клініці Майо.

«Сонливість обумовлена двома процесами: кількістю сну, одержуваних людиною, і циркадианным ритмом», - розповідає Каплан.

Він вважає, що особливе бажання поспати виникає між 5 і 8 годинами ранку і 2 і 4 годинами дня. Години найбільшої активності: з 10 до 12 ранку і з 7 до 9 вечора. «Незважаючи на те, скільки годин ви пильнуєте, час сонливості настає, як тільки циркадианная ніч закінчується», - стверджує Каплан.

Тим, хто працює в нічну зміну, особливо складно впоратися з проблемами сну. Вони не можуть спати, працездатність падає, відбувається багато нещасних випадків. Дослідження показало, що 20% тих, хто працює в нічну зміну, засипають на роботі, в той час, як з денних працівників не засинає ніхто.

Кілька самих страшних світових катастроф сталися саме через недосипання: Три-Майл-Айленд, Чорнобиль і аляскінський розлив нафти.

Одна третина опитаних у 2008 році повідомили, що, принаймні, раз в місяць за останній рік вели машину в сонному стані. Практично, більше однієї третини всіх водіїв засипали або провалювалися ненадовго в сон, ведучи машину. 2% всіх нещасних випадків відбувається через сонливості за кермом.

«Ми дуже стурбовані посменными працівниками на дорогах, які збільшують кількість дорожній аварій, » - розповідає Барбара Філіпс, доктор медицини, керівник університету Кентуккі р. в Лексінгтоні. - Крім того, в зоні ризику знаходяться і працівники охорони здоров'я, і пілоти.»

Наслідки недосипання особливо схильні лікарі, медсестри та інші медичні ництва, так як вони відповідають за здоров'я пацієнтів. Дослідження лікарів, які страждають недосипанням, показало, що вони роблять більше помилок у звичайних повторюваних діях, які вимагають тривалої концентрації уваги. Тим не менш, теж дослідження показало, що в момент кризи лікарі здатні бути на висоті і добре працювати.

Водії, які страждають безсонням, представляють таку ж небезпеку, як і п'яні водії. Інше дослідження показало, що люди, перебуваючи за кермом 17-19 годин, набагато гірше себе почувають, ніж ті, у кого в крові рівень алкоголю складає 0, 5%. (У деяких країнах рівень алкоголю в крові 0, 8% вважається порушенням.)

Поради: як нормалізувати сон

В разі проблем зі сном фахівці можуть запропонувати багато різних рішень і рад. Вимкніть раніше комп'ютер і телевізор – найпростіший спосіб. Фахівці радять дотримуватися хорошої гігієни сну, включаючи відмову від кофеїну та алкоголю. Вони також пропонують виробити певний ритуал перед сном – він допоможе зняти напругу, що накопичилася за день, але це не повинна бути їжа, фізичні вправи або телевізор.

При хронічному безсонні ефективні спеціальні медпрепарати та поведінкові терапії. До поведінковим терапіяй відноситься зміна негативних думок і сподівань на позитивні. Спеціальні медпрепарати допоможуть позбутися від безсоння.

«В даний час існують дуже сильні і ефективні медпрепарати, які борються з безсонням», - розповідає Маховальд. - «Багато пацієнти приймають ці препарати багато років без жодних наслідків або проблем непереносимості. Якщо необхідно прийняти ліки, пацієнт приймає його. Якщо такої необхідності немає, пацієнт не приймає його.»

«Завдяки медпрепаратів і поведінковим терапіяй можна значно поліпшити стан за кілька тижнів», - говорить Маховальд.

Дуже часто хронічна безсоння є реакцією – відповіддю на безсонні ночі довгих неспокійних роздумів. «Є страх, що це станеться знову і, врешті-решт, це відбувається».

Поліпшивши якість сну, ви поліпшите якість життя. «Недолік сну має кумулятивна дія, яка згодом відображається у вигляді втоми, сонливості, стресу, різкої зміни настрою», - розповідає Каплан.

«Але є і хороші новини. Хоча ми знаємо, що порушення сну більш часті, ніж нам здається, але є ефективні способи і медпрепарати для лікування симптомів і поліпшення якості життя будь-якого, хто страждає розладом сну», - стверджує Хант.