Діагностика п'яткової шпори

Діагностика п'яткової шпори проводиться шляхом звичайного огляду і обмацування підошви і п'яти. При цьому знаходиться найбільш болюча точка. Сама шпора зазвичай не прощупується, проте із-за хронічного запалення м'яких тканин може розвинутися їх ущільнення, яке можна обмацати.

Уточнити діагноз дозволяє рентгенографія стопи. При цьому на рентгенограмі видно кістковий наріст.

Діагностика варикозного розширення вен

Зазвичай лікар спочатку проводить опитування хворого. Уточнюється характер скарг, час їх появи. Далі лікар проводить огляд варикозних вен. Слід сказати, що до того, як були винайдені сучасні ультразвукові методи дослідження, лікар застосовував для визначення прохідності вен і стану їх клапанів так звані жгутовые проби. Вони проводяться з допомогою джгута і еластичного бинта. Перераховувати їх усі в цій статті немає необхідності, однак слід сказати, що жгутовые проби – найбезпечніший метод визначення стану клапанів вен і їх прохідності.

На сьогоднішній день найбільш інформативний метод діагностики при варикозному розширенні вен – це дуплексне ультразвукове сканування вен. До інших методів діагностики вен відносяться плетизмография і флебографія, але вони зараз застосовуються рідко.

Діагностика остеопорозу

Діагностика остеопорозу виявляє стан, в якому перебуває кісткова тканина, і допомагає запобігти появі переломів.

Для цих цілей в даний час діагностика остеопорозу використовують кілька методів: ретнгенологическое обстеження, комп'ютерна томографія, ультразвукова денситометрія, біохімічний аналіз та ін. В лабораторії діагностику остеопорозу зазвичай проводять за допомогою маркерів обмінних процесів в кістки: остеокальцину, рівень якого визначають у сироватці крові, і дезоксипиридинолина в сечі.

Остеокальцин дає нам інформацію про формування кістки, надходячи в кров в процесі остеосинтезу. В залежності від вираженості цього процесу, при остеопорозі рівень остеокальцину може бути підвищеним або нормальним. Високоспецифічним методом оцінки обміну кісткової тканини при діагностиці остеопорозу служить визначення рівня дезоксипиридинолина, що міститься, в основному, в колагені кісткової тканини, і говорить про резорбції кісткової тканини. При остеопорозі вихід з сечею дезоксипиридинолина достовірно збільшується, і знижується при успішному лікуванні.

Активність роботи костеобразующих і костеразрушающих клітин відображає і такий показник, як лужна фосфатаза. Але цим показником властива низька чутливість.

Механізми розвитку остеопорозу і відображають показники різних гормонів (естрогенів, паратиреоїдного і тиреоїдного гормонів, кальцитоніну і т. д.), концентрація кальцію, фосфору і магнію в крові і в ранковій сечі. За співвідношенням цих маркерів при діагностиці остеопорозу можна судити про зміну кісток, передбачити ризик перелому. Чим вище значення кісткового метаболізму з лабораторної діагностики, порівняно з нормальними значеннями, тим більше необхідність призначення серйозної лікарської терапії.

Біохімічна діагностика остепороз виявляє ранні зміни в кістках і дозволяє вже через 2-3 місяці оцінити ефективність призначеної терапії. Такі методи діагностики остеопорозу, як рентгенівська та ультразвукова денситометрія, а також комп'ютерна томографія, дозволяють виміряти щільність кісткової маси кількісно в різних ділянках скелета і оцінити відсоток її втрати. Оцінка відновлення щільності кісткової тканини зазвичай проводиться тільки через 1-2 роки після призначення терапії і результат вважається достовірним при динаміці не менше 3%.

Звичайне рентгенографічне дослідження кісток для діагностики остеопорозу у початковій стадії не інформативно, так як втрата менше 25-30% кісткової маси на рентгенограмах не видно.

Найчастіше для рентгенівських досліджень використовуються двухэнергетические рентгенівські денситометры, які дозволяють оцінити мінеральну щільність кісток поперекових хребців (сукупний результат L2-L4), стегнової кістки (шийка, великий рожен) і периферичних ділянок (кістки передпліччя, п'яткова кістка). Вибір досліджуваних ділянок визначається наявністю бази даних, з якої можна порівнювати отриманий результат, також враховуються простота дослідження та складу кістки. Але дослідження осьового скелета для діагностики остеопорозу є найбільш цінним, так як перші ознаки захворювання з'являються саме там.

Рентгенівський промінь при денситометрії проходить через досліджуваний ділянку до детектора, з послаблення випромінювання автоматично розраховується кількість мінералів в пройденої променем кісткової тканини. А вміст мінеральних речовин в кістці пов'язано з її міцність сильніше інших параметрів (внесок становить 70 - 80 %).

Так як рентгенівська денситометрія дозволяє визначити вже 2-3 % втрати кісткової маси і прогнозувати ризик переломів, цей метод застосовується, в основному, жінок з дефіцитом естрогенів у перименопаузі та постменопаузі, для того, щоб на ранньому етапі поставити діагноз зниження кісткової маси і вирішити питання про лікування.

Одним з методів сучасної діагностики остеопорозу є кількісна комп'ютерна томографія. У цьому випадку також використовуються рентгенівські промені, але методика дозволяє отримати знімок певного поперечного зрізу людського тіла і детально розглянути органи людини, фіксуючи найдрібніші зміни. І все це при значно меншій променевому навантаженні порівняно із звичайним рентгенівським апаратом.

Ультразвукові денситометры призначені для діагностики остеопорозу шляхом дослідження периферичних ділянок скелета. В п'яткової кістки вимірюється швидкість проходження ультразвуку по кістки, пов'язана з її щільністю. Іноді обчислюється і ослаблення хвилі, що відбиває стан мікроструктури кістки - кількість трабекул, їх орієнтацію, наявність мікропошкоджень. Так як дослідження п'яткової кістки вважається менш надійним у діагностиці остеопорозу, даний тип денситометрії зазвичай розглядають як скриниговый, при вираженому дефект (наприклад віковому у осіб старше 70 років), що дозволяє швидше виявити ризик переломів і оцінити дію призначеної терапії. Скринінг для діагностики остеопорозу показаний раз у два роки для жінок старше 45 років і для чоловіків старше 65 років.

Основна методика діагностики артриту

Основною методикою рентгенологічних досліджень при артриті є рентгенографія ураженого суглоба в двох стандартних проекціях. За показаннями проводять дослідження в додаткових проекціях, артрографию, томографію, электрорентгенографию. При дослідженні дрібних суглобів використовують рентгенографію з безпосереднім збільшенням зображення.

Рентгенологічна симптоматика артриту різноманітна і включає такі ознаки: навколосуглобових остеопороз, який є першим і найбільш постійним рентгенологічним симптомом при артриті; звуження суглобової щілини у зв'язку з деструктивними змінами суглобового хряща; крайові кісткові дефекти (узури) на суглобових поверхнях як наслідок деструктивних процесів; наявність вогнищ деструкції (найчастіше у вигляді кіст) в навколосуглобових ділянках кісток.

При інфекційних артритах, зокрема при туберкульозному, відзначається наявність секвестрів. При ряді артритів (наприклад, сифілітичний), а також у разі розвитку артриту у хворого остеомієліт, можуть відзначатися периостальные накладення в області метафизов довгих трубчастих кісток. У деяких суглобах (наприклад, в крижово-клубових) при артриті розвивається остеопороз, а остеосклероз. Як результат хронічного артриту можливі крайові кісткові розростання епіфізів (ознака вторинного остеоартрозу), вивихи і підвивихи суглобів.

Додаткову інформацію дає термографія, з допомогою якої встановлюють зміни місцевого теплообміну, характерні для артриту. За допомогою ультразвукового сканування визначають випіт у порожнині суглоба, особливо при невеликій його кількості, а також зміни в параартикулярных тканинах.

Радіонуклідне дослідження дозволяє оцінити реакцію кісткової тканини і активність запального процесу. Для виявлення порушення функції суглобів використовують клінічні методи (вимір амплітуди рухів та ін), подографию (при ураженні суглобів нижніх кінцівок).

Діагностика атеросклерозу

Діагностика атеросклерозу включає

• Опитування хворого і з'ясування симптомів хвороби: симптоми ішемічної хвороби серця, симптоми порушення мозкового кровообігу, переміжна кульгавість, симптоми черевної жаби та інше;
• Загальний огляд хворого: ознаки старіння організму, рясний ріст волосся у вушних раковинах, біла облямівка по зовнішньому краю райдужної оболонки ока, жировики на шкірі обличчя і тулуба, вислуховування систолічного шуму у вогнищі аорти;
• Визначення концентрації холестерину в крові і визначення ліпідного балансу крові;
• Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки;
• Ультразвукове дослідження серця і органів черевної порожнини;
• Ангіографія;
• Доплерографія судин кінцівок.
• МРТ головного мозку.

Бурсит - діагностика

Обстеження при бурситі

• Загальний аналіз крові;
• Вміст сечової кислоти в сироватці крові підвищений у разі розвитку бурситу на тлі подагри;
• Бактеріоскопічне і бактеріологічне дослідження синовіальної рідини суглоба дозволяють поставити правильний діагноз у випадку інфекційного бурситу;
• Рентгенологічне дослідження.

Діагностика артрозу суглоба стопи

Основний метод діагностики артрозу першого плюснефалангового суглоба – це рентгенографія. При артрозі зазвичай відзначаються зміни з боку суглобової поверхні кісток, що утворюють суглоб: це нерівність поверхні і звуження суглобової щілини.

Дослідження тарзального тунельного синдрому

Діагностика тарзального тунельного синдрому заснована на клінічних проявах, даних опитування хворого і виявлення причинного фактора. Характерні такі симптоми, як симптом Тінеля і Фалена. Перший полягає в тому, що постукування позаду внутрішньої кісточки призводить до появи болю по ходу великогомілкового нерва. Симптом Фалена полягає у появі цієї болі при здавленні нерва в області тарзального каналу протягом 30 секунд, що загострює біль.

Рентгенологічне дослідження може допомогти виявити зміни в структурі кісток стопи (розрідження кісткової тканини, стоншення фаланг), кісткові нарости, які можуть чинити тиск на нерв.

Додатковими методами діагностики є електроміографія та визначення нервової провідності.

Крім того, обов'язковим є проведення аналізу крові на цукор для виключення діабетичної нейропатії, яка зустрічається при цукровому діабеті.

Для виявлення пухлин м'яких тканин, які, на жаль, не виявляються при рентгенографії, проводиться магнітно-резонансне дослідження або ультразвукове дослідження.

Бурсит Ахіллового сухожилля

Діагностика бурситу ахіллового сухожилля заснована на клінічних симптомах та обстеженні хворого. Для уточнення причини запалення сухожильной сумки зазвичай проводиться рентгенографія. Вона дозволяє виявити перелом кісток при травмі, або зміни з боку суглобів при ревматоїдному артриті.

Діагностичні тести

Діагностичні критерії

Діагностичні критерії за Hamrin

1. Вік 50 років і старше.
2. Наявність болю у м'язах принаймні двох із трьох областей - шиї, плечового і тазового поясу з наступними особливостями: локалізація в ділянці шиї, плечових суглобів, середніх відділів плечей, сідниць, стегон; у дистальних відділах кінцівок (нижче ліктьових і колінних суглобів) болю не буває; ріжучий, тягнучий, дергающий характер болю без парестезії; зменшення міалгії вранці; відчуття скутості після будь-якого періоду тривалої нерухомості і зниження м'язової сили; відсутність болючості м'язів при пальпації та інших об'єктивних ознак ураження м'язів (включаючи і дослідження біоптатів); болю не лікуються нестероїдними протизапальними засобами, але почервоніння, збільшення вушних раковин, як правило двостороннє, потім вушні раковини втрачають еластичність і отвисают.
3. Набряк і змикання стінок зовнішнього слухового проходу, що призводить до порушення слуху. Ураження внутрішнього вуха призводить до вестибулярних порушень.
4. Ураження хрящів носа - набряк, болючість, почервоніння переважно спинки носа, надалі розвиток деформації за типом «сідловидна» носа.
5. Ураження хрящів гортані, трахеї, бронхів, що призводить до появи кашлю, охриплості голосу, свистящему дихання, задишки. Звуження трахеї може бути вираженим і призвести до летального результату внаслідок асфіксії. Рентгенологічне компьютернотомографическое дослідження може виявити стриктури бронхів і трахеї.
6. Очні симптоми - параорбитальный набряк, параліч очних м'язів, кон'юнктивіт, кератит, эписклерит, увеїт. Ураження судин сітківки, зорового нерва може призвести до сліпоти.
7. Ураження аорти, що супроводжується її розширенням у висхідному відділі і формуванням відносної недостатності клапана аорти.
8. Ураження хряща суглобів і клініка неэрозивного оліго - або поліартрит без деформації суглобів.

Діагностичні критерії (L. P. MccAdam)

1. Двостороннє ураження хрящів слухового апарату.
2. Неерозівний серонегативний поліартрит.
3. Хондрит носової перегородки.
4. Запалення ока (кон'юнктивіт, кератит, склерит, эписклерит, увеїт).
5. Хондрит респіраторного тракту: хрящів гортані і (або) трахеї.
6. Кохлеарна і (або) вестибулярна дисфункція.

Достовірний діагноз рецидивуючого полихондрита ставиться при наявності не менше 3 критеріїв.

Неврома Мортона - діагностика

Діагностика невроми Мортона грунтується на характерних скаргах і локалізації болю в стопі. Важливим моментом діагностики є з'ясування типу взуття, яку носить пацієнт. Для виявлення можливої причини в області стоп, лікар проводить опитування і з'ясовує у хворого минулі захворювання, наприклад, артрити, захворювання м'язів або нервів або травма в минулому.

Для уточнення діагнозу лікар проводить огляд стопи. Лікар здавлює підошву стоп пальцями для з'ясування хворобливих областей, які характерні для невроми Мортона. В деяких випадках лікар може виявити область оніміння підошви стопи між пальцями. Біль у кількох місцях на одній стопі, наприклад, між другим і третім пальцями і третім і четвертим пальцями, більш характерна для артриту, ніж для невроми Мортона.

Для того, щоб виключити деякі інші причини болю в топі, такі як перелом або артрит, проводиться рентгенологічне дослідження. У деяких складних випадках діагностики застосовується магнітно-резонансне дослідження.

Діагностика эпифизита п'яткової кістки

Діагностика цієї патології заснована тільки на клінічних даних. Рентгенологічне дослідження в даному випадку не дає будь-якої інформації, так як хрящова тканини не виявляється на рентгенограмах.

Лабораторна діагностика міалгії

Лабораторні дані

1. Загальний аналіз крові: анемія, збільшення ШОЕ.
2. Біохімічний аналіз крові: підвищення рівня альфа2 - і у-глобулінів, серомукоїда, сіалових кислот, фібрину.
3. Дослідження крові на РФ і LE-клітини - результат негативний.
4. Біопсія м'язів, ретгенография суглобів патології не виявляють.

Діагностика з допомогою системи Footbalance

Вперше в Україні Європейська клініка персоналізованої медицини Eurolab представляє систему Footbalance, яка дозволяє індивідуально формувати устілки,

які підтримують позицію ноги при ходьбі, бігу, стрибках, заняттях спортом та інших будь-яких рухах стоп.

Система Footbalance дозволяє за допомогою комп'ютерного сканування Ваших ніг отримати відображення анатомічної будови Вашої стопи, в результаті чого Ви отримуєте індивідуальні устілки, які:

• підтримують правильну позицію стоп при ходьбі;
• ефективно розподіляють вагу і навантаження всього тіла;
• сприяють профілактиці плоскостопості, варикозу і втоми ніг;
• вирівнюють щиколотки, коліна і стегна;
• підвищують зносостійкість тканин і зв'язок;
• вирівнюють та підтримують поставу;
• перешкоджають надлишковому навантаженні на м'язи;
• усувають неприємні відчуття від занять спортом;
• зменшують хворобливість ніг.

Показання до носіння індивідуальних устілок:

• плоскостопість,
• діабетична стопа,
• п'яткова шпора,
• артроз колінного та кульшового суглобів,
• деформації хребта і болі в спині,
• посттравматичні стани нижніх кінцівок,
• варикозне розширення вен нижніх кінцівок,
• надлишкова маса тіла,
• період вагітності,
• активні заняття спортом,
• і багато іншого, що пов'язане з підвищеним навантаженням на стопи.

Устілки підходять усім, сприяють покращенню здоров'я, а також підвищення комфорту при ходьбі, так як формуються з урахуванням анатомічних особливостей, медичних показань і скарг пацієнта. Завдяки своїй винятковій тонкощі вони підходять практично для всіх видів взуття, в тому числі і для ковзанів, лижних черевиків і т. п.

Факти з життя

Протягом життя більшість людей проходять близько 175 тисяч кілометрів відстань дорівнює 4 діаметрам Землі.

Людина протягом дня робить приблизно 9000 кроків. Один день ходи дає в середньому навантаження рівну кілька сотень тонн на ноги.

Ноги - як відбитки пальців або сітківка ока - всі унікальні, двох однакових пар ніг не буває.

Наші стопи є зосередженням багатьох енергетичних точок, що впливають на діяльність внутрішніх органів і систем організму. Будь-яке неправильне тиск на ці точки відбивається на роботі «подответственного» органу. Не складно здогадатися, що ходіння у взутті є саме таким.

Діагностика деформації пальців стоп

Діагностика цієї деформації заснована на клінічних даних, а також виявленні факторів ризику і сприяють захворювань.

Для уточнення діагнозу проводяться рентгенографія стопи, що дозволяє виявити артрити. Аналіз крові дозволяє діагностувати цукровий діабет.

Деформуючий остеоартроз

Діагностика деформуючого остеоартрозу починається із зовнішнього огляду ураженого суглоба, його пальпації, вимірювання обсягу рухів у ньому. Потім проводяться лабораторні та інструментальні методи обстеження.

До інструментальним методам діагностики остеоартрозу відносяться: рентгенографія, сонографія (УЗД), магнітно-резонансна томографія і артроскопія.

При рентгенологічному дослідженні уражених суглобів остеоартрозом відзначають звуження суглобових щілин, наявність крайових остеофітів і ознаки остеосклерозу.

Використовуються для діагностики захворювань опорно-рухового апарату методи, такі як рентгенографія та комп'ютерна томографія, пов'язані з променевим навантаженням на організм пацієнта і не можуть застосовуватися багаторазово. Тому в даний час для діагностики остеоартрозів та оцінки ефективності призначеного лікування все частіше в клінічній практиці застосовується ультразвукове сканування (сонографія) суглобів. Сонографія дозволяє визначити розмір суглобового хряща, кількість внутрішньосуглобової рідини, наявність остеофітів, гіпертрофовані синовіальні складки, розмір і локалізацію "суглобової миші".

Ще однією методикою інструментального обстеження стану суглобів є магніторезонансна томографія (МРТ), що дозволяє отримувати зображення органів без опромінення пацієнта. Перевагами цієї методики є неінвазивність процедури, гарна якість зображення, можливість отримання "зрізів" потрібного розміру з потрібної області, найбільше цікавить лікуючого лікаря. МРТ дозволяє провести диференціальний діагноз захворювання суглобів і оточуючих їх тканин. Завдяки МРТ легко визначити захворювання, лише імітує суглобову патологію.

Одним з важливих методів обстеження є артроскопія, що дозволяє не тільки поставити правильний діагноз, але і в ряді випадків виконати лікувальні заходи (видалення внутрішньосуглобових тіл, кісткових уламків і т. д.).

Для лабораторної діагностики деформуючого остеоартрозу проводять аналіз крові і синовіальної рідини. В крові відмічається нормальний рівень ШОЕ та відсутність ревматоїдного фактора. Ці дані дозволяють виключити запальну природу захворювання суглобів і є непрямим підтвердженням діагнозу остеоартрозу.

Синовіальну рідину для дослідження отримують при пункції або артроскопії ураженого суглоба. Для деформуючого остеоартрозу характерним є наступні показники аналізу синовіальної рідини: висока в'язкість, вміст лейкоцитів менше 2000 в 1 мкл, нейтрофілів менше 25%.

Плантарний фасцити - діагностика

Діагностика плантарного фасциїту заснована на клінічних даних, отриманих лікарем під час обстеження стопи пацієнта, характерних скаргах та даних опитування хворого. Для уточнення діагнозу проводиться рентгенологічне дослідження.

Порожниста стопи - діагностика

Діагностика порожнистої стопи проводиться за допомогою методу плантографии, який полягає в тому, що на спеціальному папері залишають відбитки стопи. Іншим видом діагностики цієї патології є рентгенографія стопи.

Крім того, для виявлення причини виникнення порожнистої стопи може знадобитися магнітно-резонансна томографія спинного мозку, а також комплексне обстеження невропатолога для виявлення стану нервової системи.

Діагностика порожнистої стопи за допомогою системи Footbalance

Вперше в Україні Європейська клініка персоналізованої медицини Eurolab представляє систему Footbalance, яка дозволяє індивідуально формувати устілки,

які підтримують позицію ноги при ходьбі, бігу, стрибках, заняттях спортом та інших будь-яких рухах стоп.

Система Footbalance дозволяє за допомогою комп'ютерного сканування Ваших ніг отримати відображення анатомічної будови Вашої стопи, в результаті чого Ви отримуєте індивідуальні устілки, які:

• підтримують правильну позицію стоп при ходьбі;
• ефективно розподіляють вагу і навантаження всього тіла;
• сприяють профілактиці плоскостопості, варикозу і втоми ніг;
• вирівнюють щиколотки, коліна і стегна;
• підвищують зносостійкість тканин і зв'язок;
• вирівнюють та підтримують поставу;
• перешкоджають надлишковому навантаженні на м'язи;
• усувають неприємні відчуття від занять спортом;
• зменшують хворобливість ніг.

Показання до носіння індивідуальних устілок:

• плоскостопість,
• діабетична стопа,
• п'яткова шпора,
• артроз колінного та кульшового суглобів,
• деформації хребта і болі в спині,
• посттравматичні стани нижніх кінцівок,
• варикозне розширення вен нижніх кінцівок,
• надлишкова маса тіла,
• період вагітності,
• активні заняття спортом,
• і багато іншого, що пов'язане з підвищеним навантаженням на стопи.

Устілки підходять усім, сприяють покращенню здоров'я, а також підвищення комфорту при ходьбі, так як формуються з урахуванням анатомічних особливостей, медичних показань і скарг пацієнта. Завдяки своїй винятковій тонкощі вони підходять практично для всіх видів взуття, в тому числі і для ковзанів, лижних черевиків і т. п.

Факти з життя

Протягом життя більшість людей проходять близько 175 тисяч кілометрів відстань дорівнює 4 діаметрам Землі.

Людина протягом дня робить приблизно 9000 кроків. Один день ходи дає в середньому навантаження рівну кілька сотень тонн на ноги.

Ноги - як відбитки пальців або сітківка ока - всі унікальні, двох однакових пар ніг не буває.

Наші стопи є зосередженням багатьох енергетичних точок, що впливають на діяльність внутрішніх органів і систем організму. Будь-яке неправильне тиск на ці точки відбивається на роботі «подответственного» органу. Не складно здогадатися, що ходіння у взутті є саме таким.