Причини СРК

Точна причина виникнення синдрому роздратованого кишечника (СРК) не відома. Разом з тим, експерти з охорони здоров'я вважають, що вона полягає в порушенні зв'язку між головним мозком і кишковим трактом.

Велике різноманіття факторів, що включає психологічний стрес, дія гормонів, особливості імунної системи, а також діяльності хімічних речовин, званих нейротрансмітерами, впливає на повідомлення головного мозку з кишечником. Порушення діяльності механізму повідомлення призводить до анормальним явищ м'язових спазмів або спазмів, викликають ниючий біль. Спазми можуть прискорити проходження стільця, викликати діарею або, навпаки, уповільнити проходження стільця, стати причиною констипации або здуття живота.

Пацієнти, які страждають СРК, мають дуже чутливий кишечник. Причина цього на сьогоднішній день не встановлено. Фактори, які провокують появу симптомів СРК у хворих, які включають:

• Неправильне харчування (хоча ніяких конкретних харчових продуктів, що викликаються СРК, не встановлено).
• Стресові ситуації. Стрес впливає на рухову активність кишечника, на появу больових відчуттів у хворого.
• Метеоризм, який стає причиною здуття живота.
• Гормональні зміни в організмі, наприклад, під час менструального циклу.
• Вживання деяких медикаментів, наприклад, антибіотиків.
• Генетика. Дуже часто СРК виникає у людей спадково.

Огляд методів лікування

Синдром роздратованого кишечника (СРК) – це тривалий (хронічне) захворювання, прояв основних симптомів якого, тим не менш, можна контролювати. Лікування буде залежати від характеру і серйозності симптомів СРК, а також від того, наскільки вони впливають на ваше життя і, швидше за все, буде включати в себе зміни в стилі Вашого життя. Дуже важливо скласти план лікування з Вашим лікуючим лікарем. Дізнайтеся все про Ваших симптомах і зверніться до лікаря за консультацією.

Початкова стадія лікування

Методи лікування синдрому роздратованого кишечника індивідуальні для кожного. Медичне обстеження необхідно, щоб визначити, які чинники провокують прояв СРК саме у Вас. Необхідно також визначити механізм адаптації Вашого способу життя до боротьби з симптомами СПК і підтримки Вашої звичайної щоденної діяльності одночасно. Якщо обрані методи лікування не допомагають, обов'язково поставте до відома лікуючого лікаря.

Іноді прояв симптомів захворювання ініціюють певні харчові продукти. Дії, які допоможуть уникнути або полегшити прояв симптомів СРК:

• Уникати вживання кофеїну та алкоголю.
• Обмежити вживання жирної їжі.
• Якщо головним симптомом захворювання є діарея, необхідно зменшити кількість споживаної їжі, а також фруктів і цукрозамінників, таких як сорбіт і ксилітол.
• Вживання продуктів, що містять клітковину, допоможе позбутися від запору.
• Уникайте вживання таких продуктів, як боби, капусти, сирої цвітної капусти або брокколі. Це допоможе запобігти здуття живота і метеоризм.

Регулярні фізичні навантаження (плавання, біг або ходьба) зменшать напруга і будуть сприяти більш регулярній роботі Вашого кишечника.

Для того, щоб контролювати симптоми СРК, лікарські препарати можуть використовуватися одночасно з внесенням змін у спосіб Вашого життя. Медикаменти для лікування СРК включають антихолінергічні засоби при спазмах, лоперамід (імодіум) при діареї, антидепресанти, такі як амітриптилін або анксіолітики, наприклад, пароксетин (паксил).

Якщо стресові ситуації провокують загострення симптомів захворювання, то допомогти Вам зможуть деякі форми психотерапії або спеціальні методики контролю організму в стресових ситуаціях.

Продовження лікування

Зазвичай лікування синдрому роздратованого кишечника (СРК) – це тривалий процес. Дуже важливо постійно зберігати зв'язок з Вашим лікуючим лікарем, для того, щоб він міг спостерігати симптоми Вашого захворювання і стежити за змінами у Вашій дієті і способі життя. Тільки таким шляхом можна полегшити процес протікання хвороби. Ведення історії хвороби допоможе виявити ті чинники, які і викликають і погіршують симптоми СРК.

Необхідно уважно стежити за серйозними змінами в симптомах захворювання, такими як поява кров'янистих виділень у кале, посилення болі, сильна лихоманка або безпричинна втрата ваги. При появі у Вас будь-якого з описаних вище симптомів, лікуючий лікар зобов'язаний призначити додаткові аналізи для виявлення їх причини.

При лікуванні хронічного СРК дуже важливо підтримувати зміни в способі життя і системі харчування для того, щоб полегшити прояв симптомів захворювання. Відмова від куріння, виключення з раціону кофеїну і продуктів, що негативно впливають на стан хвороби, а також регулярні фізичні вправи повинні стати частиною вашого повсякденного життя.

Приймати лікарські препарати при захворюванні СРК потрібно тільки в разі необхідності.

Оскільки СРК часто є результатом надмірних фізичних навантажень і стресових ситуацій одночасно, найбільш успішним буде лікування, спрямоване на усунення обох цих причин. У разі лікування запору або діареї використання медикаментів, а також зміни у системі харчування і спосіб життя, управління стресом і інші методи психотерапії повинні стати основною частиною вашого плану лікування.

Методи лікування при загостренні симптомів хвороби

Якщо симптоми захворювання загострилися, лікуючий лікар зобов'язаний призначити додаткові аналізи для виявлення можливих причин погіршення стану хворого. Синдром роздратованого кишечника (СРК) не сприяє розвитку більш серйозних захворювань, таких як рак або запальні захворювання кишечника, але пацієнти, які страждають СРК, які можуть мати одне із цих захворювань і СРК одночасно.

Лікуючий лікар може рекомендувати Вам різні медикаменти або різні дозування тих лікарських препаратів, які Ви приймаєте в разі, коли стан Вашого здоров'я не поліпшується в процесі лікування.

10 питань про Синдромі подразненої кишки

10 питань щодо синдрому подразненої кишки, які слід задати лікареві:

1.	Чи можуть будь-які інші захворювання бути викликані симптомами СПК? Обов'язково запитайте про рак ободової кишки.
2.	Потрібно вести щоденник симптомів СРК?
3.	Чи слід при СРК приймати послаблюючі засоби або інші медикаменти, які відпускаються без рецепта?
4.	Якщо так, то які, як часто і які можливі ускладнення?
5.	Потрібно дотримуватися дієти, багатої харчовими волокнами?
6.	Які інші зміни дієти можна порекомендувати в даному випадку, і чи потрібна консультація дієтолога?
7.	Може релаксаційна терапія або фізичні вправи допомогти при СРК?
8.	Потрібно приймати препарати, що відпускаються за рецептом?
9.	Яких побічних ефектів можна очікувати?
10.	Як скоро потрібно буде отримати наступні призначення?

Хід розвитку захворювання

Симптоми синдрому роздратованого кишечника (СРК), можуть зберігатися протягом тривалого часу, але захворювання СРК не сприяє розвитку ракових захворювань або скорочення тривалості життя.

СРК характеризується різними симптомами у різних людей може проявлятися по-різному в одного і того ж хворого. Іноді СРК може не проявлятися або проявлятися протягом багатьох років. Ви можете жити місяці або роки, не знаючи про його існування. Тим не менш, у більшості хворих СРК періодично дає про себе знати. Постійне прояв симптомів СРК спостерігається вкрай рідко.

З віком пацієнти все рідше стикаються з проявом симптомів СРК. Близько 3-х чоловік з 10 з віком повністю перестають страждати від будь-яких симптомів цього захворювання.

Хоча СРК не викликає більш серйозних захворювань, таких, як рак і запальні захворювання кишечника, хворий СРК також може бути хворий одночасно одним з цих захворювань.

Що збільшує ризик захворіти на СРК?

Підраховано, що від 10 до 15 відсотків населення Північної Африки хворі синдромом роздратованого кишечника (СРК). Лише 30 відсотків з них проходять консультацію у лікаря.

Найчастіше СРК зустрічається:

• У людей у віці від 25 до 30 років.
• У жінок. СРК у жінок зустрічається в два рази частіше, ніж у чоловіків.
• У людей з психічними розладами або іншими психічними проблемами.
• У людей, із сімейним анамнезом розвитку СРК.
• У людей, які перенесли фізичне або сексуальне насильство чи інші психологічні травми. Вченими встановлено зв'язок між фактом насильства в минулому з розладами шлунково-кишкового тракту.
• У людей, які страждають депресією, мігренню і фибромиалгией (яка заподіює біль у всіх м'язах та м'яких тканинах, а також загальну слабкість).

Як впоратися зі стресом і почуттям тривоги?

Існують докази, що контроль над стресом може допомогти запобігти або полегшити прояви СРК. Деякі люди використовують релаксаційні техніки, такі як глибоке дихання або візуалізацію, при якій вони представляють тихе і мирне оточення. Інші – зменшують стрес, займаючись чимось приємним, як наприклад, бесіди з друзями, читання, прослуховування музики або походи по магазинах.

Регулярні фізичні вправи, достатня кількість сну, а також правильне харчування у відповідність з дієтою для пацієнтів з СРК, які теж сприяють зниженню стресу.

Фахівці рекомендують випробувати різні техніки контролю над стресом, щоб дізнатися, які з них допомагають полегшити симптоми СРК. Якщо Ви все ще відчуваєте напружено і збентежено, варто звернутися до лікаря. Переконайтеся, що Ви приймаєте належні медикаменти від пов'язаних з СРК запорів і діареї. Також обговоріть з лікарем можливу користь від відвідування фахівця з психічних захворювань.

Страждають СРК «повинні, перш за все, регулярно відвідувати свого споконвічного терапевта і працювати тільки з ним, - каже Едвард Бланкард. – переходити до наступного етапу лікування (психотерапія) варто тільки в тому випадку, коли стандартне лікування не приносить полегшення».

Подумайте про психотерапії для лікування СРК

За словами Едварда Бланкарда, дві третини пацієнтів з СРК почувають себе краще після зміни у звичному режимі харчування та прийому традиційних медичних препаратів. Третина, що залишилася, які страждають СРК, у яких симптоми проявляються більш сильно, потребують психологічному лікування, без якого їм важко буде позбутися від наявних порушень.

Поведінкова терапія сприяє полегшенню симптомів у більшості пацієнтів, які скористалися нею. Цей вид лікування передбачає використання кількох видів терапії: релаксаційні техніки, біологічний зворотний зв'язок, гіпноз, поведінкова терапія мислення, а також традиційна психотерапія. Тим не менш, можливості такого лікування обмежені, так як вони не допомагають полегшити запор і постійні болі в животі, характерні СРК.

Ще один спосіб – це відвідування груп самодопомоги для пацієнтів з СРК або розладами травлення. Учасники таких груп не з чуток знають, що означає жити з СРК. Іноді вони можуть запропонувати більш суттєву підтримку і допомогу, ніж навіть найближчі друзі. Важливо пам'ятати, що Ви не самотні в боротьбі з симптомами захворювання.

Лактозна непереносимість

Що таке лактозна непереносимість?

Лактозна непереносимість проявляється в тому, що організм не може вільно перетравлювати лактозу, вид природного цукру, що міститься в молоці і молочних продуктах.

Коли лактоза досягає товстого кишечника, при цьому будучи недостатньо обробленої попередніми органами травлення, вона може викликати неприємні відчуття, як наприклад, гази, біль у животі, здуття. Деякі люди, які страждають непереносимістю лактози, зовсім не здатні перетравити будь-які молочні продукти, в той час, як інші можуть у невеликих кількостях є або пити молоко і продукти його містять абсолютно без проблем.

Лактозна непереносимість частіше зустрічається у дорослих, ніж у дітей. Вона більш характерна корінним американцям, людям азіатського, африканського та південно-американського походження, ніж європейцям.

Велику трудність людям, страждаючим лактозною непереносимістю, становить навчитися такого способу харчування, який допоможе уникнути дискомфорту і забезпечить достатню кількість кальцію для нормального функціонування кісток.

Що викликає лактозную непереносимість?

Лактозна непереносимість виникає у людей, чий тонкий кишечник виробляє недостатню кількість ферменту під назвою «лактаза». Ця речовина необхідна організму для нормального переварювання і розсмоктування лактози.

У більшості випадку лактозна непереносимість передається в родині по спадковості, а симптоми розвиваються під час підліткового періоду або ж у більш зрілому віці. Більшість людей з таким типом лактозною непереносимості можуть вживати молоко і молочні продукти в невеликих кількостях без неприємних наслідків.

Іноді тонкий кишечник припиняє виробляти лактазу після швидкоплинної хвороби такий, як абдомінальна форма грипу або ж такого тривалого захворювання, як кістозний фіброз. Крім того, це може статися після оперативного втручання в тонкий кишечник, а саме: видалення його частини. Викликана вищезгаданими факторами лактозна непереносимість може бути або тимчасовим, або постійним явищем.

У рідкісних випадках не переносять лактозу з самого народження. Такі люди абсолютно не здатні перетравлювати молоко і молочні продукти.

Іноді недоношені новонароджені тимчасово страждають лактозною непереносимістю, з-за того, що їх тонкий кишечник ще не здатний виробляти лактазу. Тим не менше, після того, як функції тонкого кишечника нормалізіруются, це проходить.

Які симптоми лактозною непереносимості?

Прояви симптомів лактозною непереносимості можуть варіюватися від помірної до важкої форми, залежно від того, скільки лактази виробляють залози тонкого кишечника. Вони відчуваються зазвичай протягом від 30 хвилин до двох годин після прийняття їжі.

Основні симптоми непереносимості лактози такі:

• Здуття
• Біль в животі або коліки
• Бурчання в животі
• Гази
• Рідкі випорожнення або діарея
• Блювота

У людей, які страждають від газів, болів в животі, здуття та діарея імовірно лактозна непереносимість. Найкращий спосіб дізнатися, чи так це насправді, передбачає тимчасове уникнути молока і молочних продуктів. Якщо симптоми припиняться, рекомендується відновити вживання молока і молочних продуктів в невеликих кількостях і простежити виникнуть симптоми знову чи ні.

Якщо одного разу Ви відчули нудоту після випитого склянки молока, малоймовірно, що Ви страждаєте лактозною непереносимістю. Однак якщо відчуття нудоти і дискомфорт постійно виникають після прийняття в їжу молока, морозива та молочних продуктів, є можливість того, що Ваш організм не переносить лактозу.

У деяких випадках лактозна непереносимість виникає у людей, які ніколи не страждали цим захворюванням. Найчастіше це відбувається з віком.

Якщо Ви підозрюєте, що у Вас лактозна непереносимість, зверніться до свого лікаря. Фахівець зможе визначити, що саме викликає у Вас симптоми: непереносимість лактози або якесь інше захворювання.

Як діагностується лактозна непереносимість?

Часто лікар визначає наявність у пацієнта непереносимості лактози допомогою бесіди про симптоми. Він також може попросити Вас припинити вживання молока і молочних продуктів на деякий час, щоб простежити прояв або зникнення симптомів.

Іноді лікар призначає перевірку дихання на гідроген, аналіз крові на цукор, аналіз калу на кислоти для підтвердження діагнозу. Ці прості тести проводяться для перевірки того, наскільки нормально організм перетравлює лактозу.

Яким чином лікується лактозна непереносимість?

Способів вилікувати непереносимість лактози не існує, але страждає цим захворюванням може полегшити симптоми допомогою обмеження вживання або ж повного виключення молока і молочних продуктів з раціону. Деякі люди вживають в їжу молоко зі зниженим рівнем лактози, або ж замінюють звичайні молоко і сир на соєві субститути. Деякі не переносять лактозу пацієнти, можуть спокійно вживати йогурт, особливо йогурт, збагачений живими культурами. Ви також можете приймати дієтичні добавки, так звані лактазные продукти, які сприяють розсмоктуванню лактози. З часом, люди страждають лактозною непереносимістю, досконально дізнаються свій організм, що допомагає їм уникати неприємних симптомів.

Однією з основних турбот страждають лактозною непереносимістю є постачання організму всіма необхідними корисними речовинами, які містяться в молоці і молочних продуктах, а особливо – кальцієм. Кальцій вкрай необхідний дітям, підліткам, вагітним жінкам та жінкам у період менопаузи.

Існує безліч немолочних харчових продуктів, в яких міститься кальцій, наприклад:

• Брокколі, окра, листова капуста, зелень ріпи
• Консервовані сардини, тунець і лосось
• Збагачені кальцієм соки і крупи
• Збагачені кальцієм соєві продукти, такі як соєве молоко, сир тофу і соєві боби
• Мигдаль

Більшість людей не отримують достатню кількість кальцію, навіть якщо вони можуть вживати в їжу молоко і молочні продукти. Тому рекомендовано приймати кальцієві добавки.

Актуальні питання з СРК

Що таке синдром роздратованого кишечника (СРК)?

Синдром роздратованого кишечника (СРК) – це хвороба шлунково-кишкового тракту. Багато хворих мають симптоми СРК (такі як діарея, запор, здуття живота або абдомінальний біль) і, тим не менш, ні разу не консультувалися у лікаря. Інші – навпаки, проходили медичний огляд, так як турбуються за прояви таких симптомів або тому, що вони вносять неспокій життя пацієнтів.

Мета лікування СРК полягає в поліпшенні якості життя хворих, полегшенні процесу розвитку симптомів захворювання. Однак, навіть проходячи якісний курс лікування, пацієнти час від часу стикаються з симптомами СПК. Сьогодні причина виникнення СРК точно не встановлена. Відомо тільки, що СРК не призводить до інших, більш серйозних захворювань. Однак пацієнти можуть мати СРК одночасно з іншими розладами шлунково-кишкового тракту одночасно.

Як виявити інші захворювання травного тракту?

У деяких випадках захворювання СРК, результати аналізів пацієнта не викликають ніяких підозр. Але якщо Ваші симптоми схожі на ті, які спостерігаються у хворих СРК, обов'язково проконсультуйтеся з Вашим лікарем для того, щоб встановити правильний діагноз.

Лікар призначить аналізи, залежно від тих симптомів, які турбують Вас найбільше. Так, діарея може бути ознакою інфекції і паразитів в організмі у разі лямбліозу. Якщо Вас турбує діарея, лікуючий лікар повинен призначити аналіз калу для того, щоб виявити причину захворювання. Глютенова хвороба також може бути причиною діареї. Лікар також може рекомендувати проведення гнучкої сигмоидоскопии або колоноскопії, щоб оглянути слизову оболонку товстої кишки і взяти пробу для проведення аналізу на запалення (коліт).

Якщо результати Ваших аналізів декілька відхиляються від норми, це не завжди означає, що Ви хворі СРК. Можливо також одночасне наявність СРК та іншої проблеми:

• Аналіз крові допоможе виявити ознаки іншого захворювання або інфекції.
• Аналіз калу виявить інфекцію з присутністю бактерій або паразитів (наприклад, лямлиоз).
• Аналіз на присутність крові в калі допоможе виявити запальний процес або кровотеча в одному з ділянок травного тракту.
• Аналіз на непереносимість лактози може включати перевірку дихання або експеримент з дієтою, що не містить лактози. Такий тест допоможе визначити, чи сприймає Ваш травний тракт лактозу. Для того, щоб дізнатись більше, дивіться тему Непереносимість лактози.
• Аналіз на глютенова хвороба може включати аналіз крові або шлунково-кишкову ендоскопію і біопсію. Такий аналіз покаже, чи глютен негативний вплив на шлунково-кишковий тракт хворого. Глютен надходить в наш організм з таких продуктів, як хліб або макарони. Щоб дізнатися більше, дивіться тему Глютенова хвороба.
• Такі аналізи, як ректороманоскопія, колоноскопія або барієва клізма виявлять можливі запальні процеси, наявність поліпів в товстій кишці або дивертикулез.

В залежності від Вашого віку, симптомів і думки лікаря для того, щоб виявити можливі проблеми кишечника, аналізи можуть бути рекомендовані Вам в день першого візиту до лікаря.

Для чого потрібна інформація, отримана в результаті аналізів?

Якщо результати Ваших аналізів не викликають ніяких підозр, але симптоми збігаються з симптомами СПК, Ви можете бути впевненими у тому, що у Вас немає серйозних проблем. Разом з Вашим лікуючим лікарем Ви можете сконцентруватися на тому, щоб усунути ті симптоми, які в якійсь мірі порушують якість Вашого життя.

Загалом, якщо у Вас є симптоми СРК, але Ваш лікар впевнений, що серйозних проблем немає, додаткові аналізи не є необхідністю.

Які нові проблеми можуть виникнути, після отримання результатів аналізів?

Більшість аналізів в деяких випадках можуть дати неточні результати, хоча серйозні ускладнення в такій ситуації дуже малоймовірні. Сама процедура деяких аналізів, наприклад, гнучкої сигмоидоскопии або колоноскопії неприємна для пацієнтів. Насправді ж, пацієнтам, хворим на СРК, часто набагато важче перенести процедуру гнучкої сигмоидоскопии, ніж тим, хто не страждає СРК.

Яким Ви піддаєтеся ризику, відмовляючись від проведення аналізів?

Ризик, якому Ви піддаєтеся, відмовляючись від додаткових аналізів, невеликий. Критерії симптомів для винесення діагнозу синдрому роздратованого кишечника допоможуть лікарю точно визначити, чи є у Вас СРК або інші проблеми. Чим більше симптомів СРК проявляються одночасно, тим більше можливість того, що Ви страждаєте саме СРК.

Якщо у Вас є більш серйозні захворювання, симптоми, швидше за все, ускладняться з плином часу. Появі тривожних симптомів може свідчити про наявність більш серйозної проблеми. Тривожні симптоми включають пропасницю, безпричинну втрату ваги, поява кров'янистих виділень в стільці, анемію, можливість спадкового раку товстої кишки або запалення кишечника. В такому випадку, лікар зобов'язаний рекомендувати Вам проведення додаткових аналізів.

Ця інформація буде Вам корисна, якщо у Вас є симптоми, які лікар вважає ознаками синдрому роздратованого кишечника. Лікуючий лікар може рекомендувати Вам проведення певних аналізів, таких як аналіз крові, випорожнень, після чого Ви можете самостійно вирішити, чи необхідно проведення гнучкої сигмоидоскопии, барієвої клізми або колоноскопії.

Найімовірніше, причиною дискомфорту у Вас є не СРК, якщо:

• Вам більше 50 років.
• При наявності кров'янистих або гнійних виділень в стільці.
• Симптоми захворювання з'явилися у Вас дуже швидко протягом останніх декількох тижнів або місяців.
• Ви страждаєте від безпричинної втрати ваги, лихоманки або діареї у нічний час.
• Ви прокидаєтеся від нападів болю в нічний час.