Лікування і профілактика мігрені

Лікування в домашніх умовах

В домашніх умовах можна вжити заходів для скорочення нападів мігрені і зняття симптомів, справляючись зі стресом, приймаючи призначені препарати та уникаючи провокаторів мігрені.

Навчіться розумно справлятися зі стресом – стресові ситуації або стан після них найбільш часто є причиною чергового нападу.

• Вивчайте і застосовуйте релаксаційні методи для зменшення напруги.
• Приймайте ліки строго за призначенням лікаря.
• Ведіть щоденник головного болю для визначення вірогідних провокаторів і картини хвороби (записуйте час, тривалість і частоту нападів).
• Якщо думаєте, що існує зв'язок між мігренню і депресією або занепокоєнням, зверніться за допомогою до фахівця.

Огляд лікування

Вилікувати мігрень повністю не можна, але можна значно уникнути нападів і знімати біль за допомогою медичних препаратів. Доведено, що аспірин в сукупності з метоклорамидом (Реглан) (противотошнотное засіб) зменшує її симптоми, в той час як червоне вино і недотримання режиму сну її провокують.

Первинна терапія

Спочатку для купірування симптомів можна приймати безрецептурні знеболюючі препарати, наприклад, ацетамінофен (Тіленол) і нестероїдні протизапальні засоби, до яких відноситься аспірин, ібупрофен або напроксен натрій. Для визначення їх дії, нестероїдні протизапальні засоби призначають на початку хвороби до того, як лікар припише абортивні або превентивні препарати, мають побічні ефекти.

Первинна терапія залежить від тяжкості нападів, їх частотності, але завжди припускає використання знеболюючих (абортивних) або профілактичних (превентивних) медичних препаратів.

До часто використовуваних абортивним препаратів належать:

• безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, аспірин;
• Триптан (неизбирательный агоніст серотонінових рецепторів), швидко купірує біль;
• похідні ерготаміну (Кафергот), але вони менш ефективні, у порівнянні з триптаном;
• Мидрин, до складу якого входять ацета-минофен (парацетамол), изометептен і дих-лоралфеназон.

До превентивних препаратів, що знімають або попереджує напади мігрені, належать:

• бета блокатори, які зменшують потребу серця в кисні за рахунок зниження частоти серцевих скорочень;
• блокатори кальцієвих каналів, які перешкоджають надлишковому проникненню кальцію у м'язеві клітини судин, тим самим збільшуючи діаметр артерій і знижуючи тиск;
• антидепресанти, наприклад, амітриптилін – трициклічний антидепресант, який досить ефективний у профілактиці мігрені;
• протовосудоржные кошти (Топірамат).

Такі засоби, як Компазін і Реглан призначаються одночасно з абортивними препаратами у разі нудоти і блювоти, хоча іноді їх одних достатньо для купірування симптомів мігрені. Прийом лікарських препаратів може доповнюватися комплементарної терапією, але безпечність її застосування встановлюється лікуючим лікарем у кожному конкретному випадку.

Методи комплементарної терапії:

• акупунктура (голкорефлексотерапія) – метод лікування за допомогою впливу металевими голками на біологічно активні точки організму (як допоміжний засіб в процесі лікуванні мігрені, голкорефлексотерапія показує вагомі результати, хоча ще не до кінця вивчена);
• біологічний зворотний зв'язок (БОС) – метод, що сприяє заспокоєнню і розслабленню (комплекс профілактичних, лікувальних і дослідних психофізіологічних процедур, в ході яких пацієнту допомогою зовнішньої ланцюга зворотного зв'язку, організованої переважно з допомогою мікропроцесорної або комп'ютерної техніки, пред'являється інформація про стан і зміну тих чи інших власних фізіологічних процесів; використовуються зорові, слухові, тактильні та інші сигнали-стимули, що дозволяє розвинути навички саморегуляції за рахунок тренування і підвищення лабільності регуляторних механізмів);
• вивчення релаксаційних методів, що допомагають керувати стресом і напругою;
• у процесі медичних досліджень використання рослини "дівоча трава" як профілактичного засобу мігрені не є доведеним – її ефективність порівнюють з ефектом плацебо – фізіологічно інертною речовиною, що використовується як лікарський засіб, позитивний лікувальний ефект якого пов'язаний з підсвідомим психологічним очікуванням пацієнта;
• застосування відвару белокопытника багато років допомагає в лікуванні мігрені;
• рибофлавін (вітамін B2) і кофермент Q показали ефективність у профілактиці мігрені у незначних медичних дослідженнях.

Перед тим, як приймати ці або інші добавки або трави, обов'язково порадьтеся з лікарем!

Поточна терапія

Зазвичай лікар визначає план лікування поточної мігрені, який включає призначення відповідного препарату для певного її типу, встановлення її провокаторів і уникнути поновлення симптомів, викликаних зловживанням наркотичних засобів. Тісна співпраця з лікарем – запорука успіху Вашого лікування.

Часто використовувані абортивні препарати для лікування мігрені включають:

• безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, аспірин або ібупрофен (вони можуть виявитися найкращим засобом у період нападу, так як мають менше побічних ефектів у порівнянні з іншими препаратами);
• Триптан (неизбирательный агоніст серотонінових рецепторів), який призначають для зняття гострого болю;
• похідні ерготаміну (Кафергот);
• Мидрин, до складу якого входять ацетамінофен (парацетамол), изометептен і дих-лоралфеназон.

Що відбувається під час мігрені?

Провісники нападу мігрені

За день чи два до початку нападу Ви відчуваєте втому, надмірне позіхання, підвищений апетит (до шоколаду), дратівливість або занепокоєння.

Аура

За 30 хвилин до початку нападу у деяких хворих (1 з 5) повільно (протягом 5-20 хвилин) проявляється аура у вигляді хвилястих ліній, вогників, іскор, сліпих плям або спотворення сприйняття, як же може бути дзвін у вухах або поколювання кінцівок або обличчя.

У поодиноких випадках виникають порушення мовленнєвої діяльності або одностороння короткочасна слабкість. Якщо Ви відчуваєте такі симптоми, негайно телефонуйте лікаря, щоб виключити транзиторну ішемічну атаку (ТІА), порушення мозкового кровообігу або інших серйозних захворювань.

Початок болю і супутні симптоми

Не пізніше, ніж за 30 хвилин з моменту появи аури, починається напад пульсуючого болю, що триває від 4 до 72 годин без застосування медичних препаратів. Вона локалізується з одного боку голови, може поширюватися на область ока і переходити на іншу сторону або відчуватися з обох. Характер інтенсивності болю варіюється від помірної до гострою.

Іншими ознаками мігрені є:

• гостра чутливість до світла, шуму або запахом;
• нудота і блювання;
• погіршення симптомів в результаті фізичних навантажень.

У поодиноких випадках виникають порушення мовленнєвої діяльності, поколювання у кінцівках або одностороння тимчасова слабкість.

Симптоми після нападу головного болю

Коли біль відпускає, деякі симптоми (біль у м'язах, втома або короткий період ейфорії) можуть залишатися протягом 24 годин.

Що підвищує ризик розвитку мігрені?

Ви схильні до мігрені, якщо:

• члени сім'ї страждають цим захворюванням;
• Ви – жінка (жінки втричі частіше відчувають напади мігрені, ніж чоловіки);
• Ви – підліток або юнак/ дівчина (це звичайний період розвитку хвороби);
• у Вас депресія, тривожний розлад або астма.

Мігрень – коли викликати лікаря

Якщо болить голова або Вам поставили діагноз – мігрень, скористайтесь наступною інформацією для визначення випадків, коли потрібно викликати лікаря.

Викликайте лікаря, якщо у Вас:

• миттєва гострий різкий біль, яка відрізняється від попередніх;
• запаморочення, незграбність або порушення ходи;
• порушення зору, сприйняття чи говоріння.

Викликайте швидку допомогу, якщо:

• піднімається температура і німіє шия;
• постійна нудота і блювання;
• біль не відступає протягом 24 годин після початку нападу.

Проконсультуйтеся з лікарем, якщо:

• головний біль не проходить протягом одного або двох днів або будить Вас вночі;
• біль погіршується або зростає частотність нападів;
• з'являються нові симптоми;
• Вам за 50 і Ви відчуваєте нові або часті головні болі;
• Біль з'являється після фізичної діяльності, сексу, кашлю або чхання;
• біль заважає роботі чи навчанні.

Період спостереження

Протягом усього періоду спостереження хворий не приймає ніяких препаратів і під час кожного візиту повідомляє лікуючому лікарю про своє самопочуття. Необхідність спостереження обгрунтована попереднім діагнозом мігрені або застосуванням знеболюючих засобів.

Мігрень: причини і симптоми

Причини мігрені

Як правило, мігрень пов'язують з спадковими факторами, але не зрозуміло, чому в одних членів сім'ї вона розвивається, а в інших – ні. Фахівці вказують на зв'язок хвороби з змінами в артеріях головного мозку, але сутність патології ще не достатньо вивчена.

Симптоми мігрені

У багатьох випадках констатують появу аури, як передвісника мігрені. Вона проявляється за 30 хвилин до початку нападу і хворий бачить плями, хвилясті лінії або вогники. Багато хто відчуває оніміння, поколювання в кінцівках або особі.

Симптоми проявляються:

• пульсуючої, б'є болем з одного боку голови;
• зміною характеру інтенсивності болю (від помірної до гострої);
• посиленням болю в процесі щоденних фізичних навантажень;
• нудотою, блюванням або їх поєднанням;
• чутливість до світла, шуму і часто – запаху.

Існує кілька типів мігрені і кожен має свої особливі риси. Наприклад, у деяких жінок з'являються болі до, під час або відразу після менструального циклу. Відрізнити мігрень від інших головних болів складно, так як її симптоми схожі на ознаки синусовых і головних болів напруги. На відміну від звичайних головного болю, мігрень вражає одну сторону голови і супроводжується чутливістю до світла або шуму, хоча больова сторона може змінюватися з таким нападом.

Мігрень може проявитися поряд з іншими захворюваннями, наприклад, астму або депресією. Більш серйозні захворювання (пухлина мозку або інфікованість) супроводжуватися теж схожими симптомами, але випадки мігрені, спровоковані серйозними захворюваннями, рідкісні.

Обстеження

Зазвичай лікар ставить діагноз "мігрень" після огляду, вислухавши скарги, розпитав про самопочуття і способі життя. Не існує додаткових лабораторних досліджень для уточнення діагнозу, але може бути складно диференціювати мігрень від інших захворювань голови. Мігрень, наприклад, часто приймають за синусові головні болі, і призначають неравильное лікування. Відповідно критеріям Міжнародної асоціації головного болю, симптомами мігрені є 5 або більше нападів головного болю без аури (або 2 нападу з аурою), тривалість яких від 4 до 72 годин без прийняття лікарських засобів, при цьому спостерігається нудота, блювання або чутливість до світла або шуму. Лікар перевірить симптоми і вирішить, чи необхідно проводити діагностичне обстеження для виключення інших захворювань, що проявляються схожими симптомами.

Зазвичай призначають:

• магнітно-резонансну томографію (МРТ) головного мозку або зріз КТ (коронарний зріз) для виключення пухлини або крововиливи;
• люмбарную пункцію (спинномозкова пункція) для виключення менінгіту або крововиливи;
• аналіз крові на визначення швидкості осідання еритроцитів, який показує запальні процеси, пов'язані з головним болем.

Лікування і профілактика мігрені (продовження... )

До превентивних препаратів, що знімають або попереджує напади мігрені, належать:

• бета локатори, які знижують тонус судин;
• блокатори кальцієвих каналів, що збільшують діаметр артерій і знижують тиск;
• антидепресанти, наприклад, амітриптилін – трициклічний антидепресант, який досить ефективний у профілактиці мігрені;
• протовосудоржные кошти (Топірамат).

Такі засоби, як Компазін і Реглан призначаються одночасно з абортивними препаратами у разі нудоти і блювоти, хоча іноді їх одних достатньо для купірування симптомів мігрені. Прийом лікарських препаратів може доповнюватися комплементарної терапією, але необхідно проконсультуватися з лікарем перед початком її застосування.

Методи комплементарної терапії:

• акупунктура (голкорефлексотерапія) – метод лікування за допомогою впливу металевими голками на біологічно активні точки організму (як допоміжний засіб в процесі лікуванні мігрені голкорефлексотерапія показує вагомі результати, хоча її природа ще не до кінця вивчена);
• біологічний зворотний зв'язок (БОС) – метод, що сприяє заспокоєнню і розслабленню, що дозволяє розвинути навички саморегуляції за рахунок тренування і підвищення лабільності регуляторних механізмів);
• вивчення релаксаційних методів, що допомагають керувати стресом і напругою;
• у процесі медичних досліджень використання рослини "дівоча трава" як профілактичного засобу мігрені не є доведеним – її ефективність порівнюють з ефектом плацебо – фізіологічно інертною речовиною, що використовується як лікарський засіб, позитивний лікувальний ефект якого пов'язаний з підсвідомим психологічним очікуванням пацієнта;
• застосування відвару белокопытника багато років допомагає в лікуванні мігрені;
• рибофлавін (вітамін B2) і кофермент Q показали ефективність у профілактиці мігрені у незначних медичних дослідженнях.

Терапія у разі погіршення стану

Якщо Ви приймаєте препарати, і Ваш стан не поліпшується, треба поміняти абортивні або превентивні лікарські засоби або призначити інші. Якщо заміна лікарського засобу не принесла результату, лікар призначить МРТ або зріз КТ, щоб виключити інші захворювання, що є причиною рецидивів. Можливо, Вам не правильно поставили діагноз, тому що різниця між симптомами мігрені, синусової, кластерної і головного болю напруги не значна, а методи лікування різні.

Що слід взяти до уваги

Навіть у процесі терапії напади мігрені можуть повторюватися. Метою лікування є зменшення кількості нападів і зняття симптомів з найменшими побічними ефектами лікарських засобів. Якщо біль помірна, потрібно почати з безрецептурних знеболюючих препаратів, які дешевше і мають менше небажаних ефектів. У випадку сильної та частого головного болю лікар призначить наркотичні анальгетики.

Призначення лікарських засобів та їх поєднання дуже індивідуально, тому, можливо, знадобиться час для визначення саме Ваших.

Зловживання абортивними наркотичними анальгетиками або знеболюючими може спровокувати відновлення головного болю, яка відрізняється від мігрені і з'являється після закінчення дії препарату і змушує прийняти наступну його дозу. У кінцевому рахунку, головний біль з'являється щоразу, коли припиняється прийом ліків, тому дуже важливо дотримуватися рецептурному приписом лікаря. Якщо Ви пов'язуєте мігрень з депресією або занепокоєнням, потрібно сказати про це лікареві, який допоможе від них позбавитися.

Профілактика мігрені

Частотність нападів мігрені можна скоротити, уникаючи її провокаторів, наприклад, певних харчових продуктів, стресу і зміни стилю життя, хоча точно не встановлено, чому саме ці фактори що її спричиняють. Іншими провокаторами мігрені є:

• шоколад, глутамат натрію, червоне вино і кофеїн;
• недосипання;
• переїдання або голодування;
• зміна погоди або атмосферний тиск;
• стрес або напруга;
• яскравий або відбите сонячне світло.