Кластерні головні болі: лікування і профілактика

Неможливо позбутися кластерного головного болю назавжди, але своєчасна терапія ефективно допоможе зменшити частоту і гостроту болю, при цьому лікування залежить від частоти циклів і ступеня тяжкості прояви симптомів. Не миріться з важким болем, проконсультуйтеся з лікарем і почніть лікування.

Первинна терапія

Терапія, яка використовується для зняття нападу головного болю, називається знеболювальною. Сюди відносяться знеболюючі препарати, що знімають біль і уменьшаюшие ступінь тяжкості симптомів і киснева терапія.

До знеболюючої терапії при кластерного головного болю, відносяться:

• призначення препаратів ерготаміну, наприклад, ерготаміну тартрат з кофеїном (кафергот), що підвищують тонус розширених артерій і знімають головний біль;
• вдихання високої концентрації кисню, що чинить судинозвужувальну дію; згідно зі статистикою, полегшення болю спостерігається у 7 з 10 хворих через 10-20 хвилин після її початку, але існує необхідність повторення процедури з наступним нападом;
• интраназальное введення ледокаина у вигляді крапель (знімає гострий біль);
• триптан (Имитрекс, Зомиг), який принимаеся у вигляді ін'єкцій, таблеток або назального розпиленого розчину.

Препарати, які використовуються для запобігання головного болю або скорочення її нападів, називаються профілактичними. До них відносяться:

• блокатори кальцієвих каналів, такі як верапамілу гідрохлорид (Верелан), який попереджує та зменшує кількість нападів і призначається для профілактики періодичних або хронічних головних болів.
• Літій. Карбонат літію (Эскалит, Литобид) впливає на гіпоталамус, і його призначають для профілактики захворювання у хронічних випадках. Вважається, що ця область мозку має відношення до кластерним головним болем, хоча специфіка порушень, що їх провокує, не встановлена.
• Протиепілептичні засоби. До них відносяться натрію вальпроат (Декапоте), вальпроат (Депакон), вальпроєва кислота (Депакене), топірамат (Топамакс), які використовують у разі неефективності інших препаратів.
• Кортикостероїди, наприклад, преднізон, купірує біль до початку дії профілактичних препаратів, але його не використовують тривалий час унаслідок побічних ефектів.

Слід визначити і уникати таких провокаторів кластерного головного болю, як алкоголь, куріння, гарячих ванн або фізичних вправ під час больового циклу. Читайте далі:

Профілактика

На даний момент, не існує способу запобігання кластерних головних болів з-за неясності їх природи, але розроблені препарати, що знижують кількість нападів в кластерному циклі і скорочують їх період.

Своєчасне визначення та уникнення провокаторів головного болю допоможуть знизити її тяжкість і тривалість нападів протягом кластерного періоду. До них відносяться:

• алкоголь;
• недосипання (післяобідній сон підвищує ризик виникнення болю);
• куріння;
• стрес: часто головний біль з'являється після напруженого події, тому кращим способом розслаблення є заняття спортом;
• певна їжа, наприклад, витриманий сир або м'ясо, піддане тривалій обробці;
• підвищена температура тіла під час тренування або прийняття ванни.

Лікування в домашніх умовах

Кластерні головні болі приносять багато страждань, тому уникнути провокаторів (алкоголю та куріння) допоможе зменшити тяжкість і тривалість циклу.

У домашніх умовах з головним болем допоможе впоратися:

• вдихання високої концентрації кисню, що зніме біль в протягом 10-20 хвилин;
• прийом призначеної дози ліків;
• щоденний профілактичний прийом медичних засобів;
• ведення щоденника головного болю (коли, як часто починається приступ, його тривалість та можливі провокатори), який допоможе лікареві правильно призначити терапію.

Володіння інформацією про способи зняття болю в домашніх умовах стане неоціненним помічником у кластерний період.

Лікарська терапія

Лікарські препарати знімають біль і попереджають початок наступного нападу. Можливо, Ви не відразу визначте те, що потрібно саме Вам для цього знадобиться час, так як у багатьох випадках використовують декілька лікарських засобів.

Вибір лікарських засобів

Препарати, які використовуються для купірування болю, називаються абортивними. До них відносяться:

• препарати ерготаміну, наприклад, ерготаміну тартрат з кофеїном (Кафергот), який підвищує тонус розширених артерій і знімає головний біль;
• вдихання високої концентрації кисню, що чинить судинозвужувальну дію; згідно зі статистикою, полегшення болю спостерігається у 7 з 10 хворих через 10-20 хвилин після її початку, але існує необхідність повторення процедури з наступним нападом;
• интраназальное введення ледокаина у вигляді крапель (знімає гострий біль);
• триптан (Имитрекс, Зомиг), який приймається у вигляді ін'єкцій, таблеток або назального розпиленого розчину.

Препарати, які використовуються для запобігання головного болю або скорочення її нападів, називаються профілактичними. Їх треба приймати в кластерний період щодня, навіть тоді, коли напади відсутні. До них відносяться:

• блокатори кальцієвих каналів, такі як верапамілу гідрохлорид (Верелан), який попереджує та зменшує кількість нападів і призначається для профілактики періодичних і хронічних головних болів.
• Літій. Карбонат літію (Эскалит, Литобид) впливає на біологічний годинник мозку (гіпоталамус), і його призначають для профілактики захворювання у хронічних випадках. Вважається, що ця область мозку має відношення до кластерним головним болем, хоча специфіка порушень, що їх провокує, не встановлена.
• Протиепілептичні засоби. До них відносяться натрію вальпроат (Декапоте), вальпроат (Депакон), вальпроєва кислота (Депакене), топірамат (Топамакс), які використовують у разі неефективності інших препаратів.
  1 2 Наступна »
  
  
  

Кластерні головні болі: причини і симптоми

Кластерні головні болі – причини виникнення

Природа виникнення кластерних головних болів до кінця не вивчена, хоча фахівці асоціюють їх поява:

• з спадковим фактором (наявність цього захворювання у близьких родичів підвищує ризик розвитку у Вас);
• з порушеннями в області мозку (званого гіпоталамусом), але характер патології, болю, не відомий;
• з вживанням алкогольних напоїв, тимчасовою зупинкою дихання під час сну (апное), стресом або втомою, які збільшують частоту нападів під час кластерного циклу.

Симптоми

Ознаками кластерних болів є:

• раптово починається (без передвіщала симптомів) головний біль;
• сильна, болісна, різкий, пекучий або гострий біль;
• біль, що вражає одну сторону обличчя, голови або шиї;
• провисання століття;
• слезящийся почервонілий очей і звуження очного яблука;
• стан закладеності або виділення їх носа в області больового ділянки голови;
• поява болю в один і той же час (наприклад, через 2-3 години після засипання);
• наростання інтенсивності болю через 5-10 хвилин після початку нападу;
• гостра біль триває від декількох хвилин до 3 годин;
• потовиділення на лобі;
• гарячий лоб і почервоніле обличчя.

Протягом кластерного періоду напади, частотність яких варіюється від 1 до 8 в день, чергуються перервами (кілька хвилин або годин), коли біль зникає, і хворий почуває фізичне й емоційне виснаження, при цьому ремісія захворювання може тривати від одного дня до декількох років.

Перераховані симптоми асоціюються і з іншими захворюваннями (мігрень або невралгія трійчастого нерва), але лікуючий лікар, як правило, диференціює їх від кластерних головних болів після огляду і детального вивчення історії хвороби.

Що відбувається під час нападу кластерного болю?

Що відбувається під час нападу кластерного болю?

Більшість хворих страждають від 1 або 2 циклів кластерного болю в рік, при цьому кожен триває від 1 до 3 місяців. Період ремісії може бути від 6 місяців до 2 років.

Головний біль починається в один і той же час, наприклад, вночі протягом 2 або 3 години після засинання, або вдень, і хворий переживає від 1 до 8 нападів на день.

Напад проявляється односторонньої глибокої пронизливим болем в області ока або за ним, поширюючись на скроню, лоб, щоку, верхні зуби або навіть щелепа з хворобливою області голови. Відбувається закупорка носової порожнини або починаються виділення з носа, слезится очей і провисає повіку.

Біль посилюється дуже швидко – протягом 5-10 хвилин від початку нападу і залишається незмінною від 30-45 хвилин до 3 годин, іноді може тривати днями, тижнями або місяцями до повного зникнення симптомів. У рідкісних випадках констатують хронічний і тривалий цикл кластерних болів.

Хворий неспокійний, збуджений і не в змозі сидіти. Деякі знаходять полегшення під час ходьби, стоячи або бігаючи на місці, або натискаючи на хворобливу зону, при цьому положення лежачи тільки погіршує стан.

Пізніше, біль відступає на деякий час, і на зміну приходить фізичне й емоційне виснаження. У період циклу може бути до 8 нападів на день протягом 6-12 тижнів, після чого – тривала ремісія, яка, найбільш ймовірно, з роками буде тривати довше. У підсумку головні болі можуть зовсім зникнути.

У деяких хворих за все життя проявляється тільки один цикл кластерних болю.

Що підвищує ризик розвитку кластерних болю?

Ризику пожвержены:

• чоловіки;
• люди у віці від 30 до 40 років (хоча кластерні болі можуть з'явитися в будь-якому віці), але діти молодше 10 років рідко страждають ними.

Якщо діагноз вже поставлений, ризик провокування підвищується, якщо Ви:

• палите або курили в минулому;
• вживаєте алкоголь, який може викликати черговий напад в кластерний період;
• приймаєте препарати, що містять гістамін або нітрогліцерин.

Коли викликати лікаря?

Негайно викликайте швидку допомогу, якщо:

• Ви відчули раптовий різкий гострий головний біль, яка відрізняється від тих, які були раніше;
• біль посилюється поряд з онімілою шиєю, високою температурою, блювотою, сонливістю, млявістю і затьмаренням свідомості;
• біль розвивається крім слабкості, колапсу, оніміння, зорового розлади, невиразності мови, потьмарення свідомості або зміни поведінки.

Сильна біль у кластерний період може стати причиною думок про самогубство, тому дуже важливо надати допомогу і полегшити страждання хворого.

Відразу викликайте лікаря, якщо:

• біль починається раптово, без попередньої історії хвороби, особливо, якщо вона гостра і раптова;
• біль починається після падіння або удару в голову;
• біль проявляється повільно поряд з потьмаренням свідомості, сонливістю, порушенням ходи, нетриманням сечі і мимовільним стільцем.

Проконсультуйтеся з лікарем, якщо:

• Ви часто прокидаєтеся з-за гострого болю у ночі або вранці;
• Вам 50 років, і це перший напад сильного болю;
• змінюється характер болю;
• біль з'являється після фізичного навантаження, сексу, кашлю або чхання;
• немає покращення після прийому медичних препаратів;
• напади болю заважають щоденній діяльності;
• біль починається в період депресії або схвильованості;
• біль не знімається безрецептурними препаратами;
• дитина щодня скаржиться на головний біль, яка з кожним приступом посилюється.

Кластерні головні болі: лікування і профілактика (продовження... )

Що слід взяти до уваги

Такі безрецептурні препарати, як аспірин, ацетамінофен або ібупрофен не завжди знімають кластерну головний біль, а рецептурні снодійні знеболюючі засоби, наприклад, гідрокодону бітартрат і ацетамінофен (Вікодин), пропоксифена напсилат і ацетамінофен (Дарвоцет), оксикодону гідрохлорид (Оксиконтін), оксикодону гідрохлорид і ацетамінофен (Перкосет) або морфін не рекомендуються в цьому випадку.

Прийняти призначений доктором лікарський препарат потрібно на самому початку нападу – чим раніше почнете лікування, тим менш болючою вона буде.

Вибір препарату залежить від:

1. часу початку нападу;
2. необхідність поєднання 2 чи 3 лікарських засобів;
3. наявності щоденника головних болів (для точного визначення терапії).

Інші види лікування

Крім медичних препаратів, що знімають біль або скорочують кількість нападів, існує інший вид терапії, сутність якої полягає у використанні високої концентрації кисню.

Хворий вдихає 100% кисень через маску відразу після початку нападу, тому завжди необхідно мати кисневий балон під рукою. Як правило, біль проходить протягом 10-20 хвилин. У рідкісних випадках ця процедура може запобігати подальші напади в кластерному періоді, але зазвичай необхідно її повторювати з кожним рецидивом, так як вона полегшує страждання тільки на деякий час.

Ефективність цієї терапії відзначається у хворих, яким за 50, так як в цьому віці вкрай рідко ставиться діагноз кластерних головних болів.