Дослідження крові

• Показники загального клінічного аналізу крові
• Показники біохімічного аналізу крові
• Як проводиться дослідження крові?

Лабораторна діагностика на сьогоднішній день дозволяє судити про різні аспекти функціонування організму. Аналіз крові, куди частіше призначається, ніж аналіз сечі, калу, мазка зіву, стає для медика основою як для поверхневих висновків, так і для глибокого аналізу захворювання.

Склад крові, вміст в ній різноманітних частинок і елементів вивчено медичною наукою настільки, що використовується для постановки самих різноманітних діагнозів, призначення самих різноманітних стратегій лікування. Про що ж здатна розповісти наша кров і для чого проводяться дослідження крові?

Показники загального клінічного аналізу крові

Клінічний аналіз крові - основна, базова дослідження крові, що дозволяє отримати інформацію про кількість та параметри всіх кров'яних клітин (а це еритроцити, лейкоцити, тромбоцити). На підставі клінічного аналізу крові складається лейкоцитарна формула, визначається рівень гемоглобіну, співвідношення клітинної маси та плазми, швидкість осідання еритроцитів.

Загальний аналіз крові проводиться при більшості захворювань та профілактичних обстеженнях. До числа станів, діагностованих таким чином, відносяться:

• анемії,
• запальні процеси,
• захворювання судинної стінки,
• глистні інвазії,
• злоякісні процеси в організмі.
• променева хвороба.

Внаслідок проведеного дослідження крові лаборант має можливість проаналізувати наступні показники:

• гемоглобін (HGB) - білок, який є переносником кисню з легенів в органи і тканини організму; низький гемоглобін вказує на анемію, що ще називають недокрів'ям; високий гемоглобін властивий організму, який перебуває на великих висотах, у стані надмірного фізичного навантаження, при зневодненні, згущення крові, надмірному курінні
• еритроцити (RBC) - елементи крові, що містять гемоглобін, їх низьке кількість також вказує на крововтрату, анемію або вагітність, ослаблене утворення еритроцитів кістковим мозком, прискорене руйнування еритроцитів, гіпергідратацію; збільшення еритроцитів відбувається при новоутвореннях, полікістозі нирок, водянці ниркових мисок, вплив кортикостероїдів, хворобі і синдромі Кушинга, лікуванні стероїдами.
• колірний показник - вказує на ступінь наповненості еритроцитів гемоглобіном; при патологічних станах відмічається приблизно рівну зменшення концентрації еритроцитів і гемоглобіну; високий ЦП свідчить про недостатності вітаміну В12 або фолієвої кислоти в організмі, злоякісному освіту або поліпозі шлунка; низький ЦП вказує на залізодефіцитну анемію та захворювання, порушують синтез гемоглобіну;
• ретикулоцити - молоді, лише розвиваються форми еритроцитів; їх підвищення свідчить про посилення утворення еритроцитів при анемії (при крововтраті, залізодефіцитної, гемолітичної), а зниження - про апластичної анемії, захворюваннях нирок; порушення дозрівання еритроцитів;
• тромбоцити (PLT) - елементи крові, що забезпечують процес згортання крові; знижений число тромбоцитів вказує на недостатню здатність згущуватися крові, системні аутоімунні захворювання, а підвищений - на поліцитемію та мієлолейкоз, післяопераційні стани; примітно, що нормою занепад рівня тромбоцитів вважається під час менструації і вагітності, а їх надлишок - на момент фізичного навантаження;
• ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів, динамічна величина, збільшення якій вказує на запалення, гостру інфекцію, отруєння, ураження нирок, печінки, ендокринні порушення, переломи кісток, післяопераційні стани; зниження ШОЕ спостерігається при гіпербілірубінемії; підвищення рівня жовчних кислот; хронічної недостатності кровообігу; еритремії;
• лейкоцити (WBC) - кров'яні компоненти, що відповідають за знешкодження і клітинний імунітет у боротьбі з вірусами і бактеріями; збільшення числа лейкоцитів вказує на наявність в організмі запального інфекційного, гнійного процесу, злоякісних новоутворень, травм тканин, спостерігається при інфаркті міокарда і в останньому триместрі вагітності, після пологів і сильних фізичних навантажень; зниження числа лейкоцитів означає аплазії, гіпоплазію кісткового мозку, вплив іонізуючого випромінювання, променеву хворобу, вірусні захворювання, анафілактичний шок, пошкодження кісткового мозку хімічними засобами, ліками, гострий лейкоз, метастази новоутворення в кістковий мозок, тиф і паратиф;
• еозинофіли - різновид лейкоцитів, збільшення концентрації яких вказує на алергічні захворювання, а також спостерігається при глистовій інвазії, а зниження свідчить про гнійних інфекціях, оперативних втручаннях, шоку;
• базофіли (базофільні гранулоцити) - різновид лейкоцитів, кількість яких зростає при гіперчутливості і розвитку алергічних реакцій негайного типу, як то анафілактичний шок; зниження базофілів спостерігається при гіпертиреозі, овуляції і вагітності, при стресі;
• лімфоцити - ще один різновид лейкоцитів, бере участь в організації набутого імунітету; їх підвищення говорить про вірусних інфекціях і лімфолейкозі, а зниження - про інфекціях невирусной природи, системному червоному вовчаку, імунодефіцитних станах, втрати лімфи;
• моноцити - великі одноядерні лейкоцити, які беруть участь у творі інтерферону, цитотоксинів, інтерлейкінів, а також регулюючі кровотворення і формують специфічний імунну відповідь організму; показники моноцитів залежать від стадії формування протипухлинної, противірусного, протимікробної та противопаразитарного імунітетів; зниження спостерігається при апластичній анемії, волосатоклеточном лейкозі, підвищення - при грибкових і протозойних інфекціях, туберкульозі, сифілісі, саркоїдозі, системних захворюваннях сполучної тканини.

Кожен з вищеописаних показників достатньою мірою залежить від віку і статі, а норма може трактуватися фахівцем і в індивідуальному порядку. Тим не менш, відхиленням від неї, викликає побоювання медика за здоров'я пацієнта стає все, що не вписується в нижче наведені рамки:

• гемоглобін
  • діти - 110-145 г⁄л,
  • чоловіків - 130-160 г⁄л,
  • жінки - 120-140 г⁄л,
• еритроцити
  • діти- 3, 5-4, 7×1012,
  • чоловіки- 4, 0-5, 1×1012,
  • жінки- 3, 7-4, 7×1012,
• ШОЕ
  • діти - 4-12 мм⁄год,
  • чоловіки - 1-10 мм⁄год,
  • жінки - 2-15 мм⁄год,
• колірний показник
  • незалежно від віку та статі- 0, 85 - 1, 15,
• ретикулоцити:
  • діти- 3, 0-12, 0%,
  • дорослі- 0, 2-1, 2%,
• тромбоцити
  • діти - 160-380×109,
  • дорослі - 180-320×109,
• лейкоцити
  • діти- 4, 5-10, 0×109,
  • дорослі- 4, 0-9, 0×109,
• еозинофіли
  • діти - 0, 5-7%,
  • дорослі - 0-5%,
• базофіли
  • незалежно від віку і статі - 0-1%,
• лімфоцити
  • діти - 24-54%,
  • дорослі - 18-40%,
• моноцити
  • незалежно від віку і статі - 2-9%.

Показники біохімічного аналізу крові

Біохімічний аналіз крові являє собою більш детальний дослідження крові. Якщо загальний аналіз дозволяє судити про наявність або відсутність патології в організмі, то біохімічний вказує на дисфункцію у конкретному органі. Крім того, біохімічний аналіз крові дозволяє робити висновки про постачання організму тим чи іншим вітаміном, мікроелементом. Біохімічний аналіз крові дозволяє побачити проблему там, де організм про такий ще не повідомляє, тому незайвим є проведення такого дослідження крові в профілактичних цілях.

Біохімічний аналіз крові об'єктом дослідження робить безліч показників з декількох категорій:

• білки
  • альбумін - дозволяє діагностувати захворювання печінки і нирок, ревматичні та онкологічні захворювання; його зниження може бути наслідком голодування, недостатнього надходження білків з їжею, прийому естрогенів, оральних контрацептивів і стероїдних гормонів;
  • загальний білок - використовується для виявлення захворювань печінки, нирок, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, сполучної тканини, раку, порушень харчування та обширних опіків
  • С-реактивний білок - його наявність у сироватці крові вказує на запальний процес, травми, проникнення в організм чужорідних мікроорганізмів (бактерій, паразитів, грибів), спостерігається при сепсисі і туберкульозі, менінгіті, раку, інфаркту, післяопераційних ускладненнях;
  • міоглобін - його визначення доречно в діагностиці захворювань серцевого та скелетних м'язів; підвищення також може бути пов'язано з травмами, опіками, судомами;
  • трансферрин - дозволяє оцінити функціональний стан печінки і транспорт заліза в організмі;
  • феритин - аналіз доречний в рамках діагностики залізодефіцитної та ін. анемій, що супроводжують інфекційні, ревматичні і пухлинні захворювання;
  • железосвязывающая здатність сироватки (ЖСС) - змінюється при порушенні обміну, розпаду і транспорту заліза в організмі, що має місце при анеміях, гепатитах, пухлинах і хронічних захворюваннях;
  • ревматоїдний фактор - визначається в першу чергу при підозрах на ревматоїдний артрит, однак може бути позитивним і при деяких хворобах легенів, печінки, м'язів і сполучної тканини;
• ферменти
  • аланінамінотрансфераза (АлАТ),
  • аспартатамінотрансфераза (АсАТ),
  • гамма-глутамілтрансфераза (Гамма-ГТ),
  • амілаза,
  • панкреатична амілаза,
  • лактат,
  • креатинкінази,
  • лактатдегідрогеназа (ЛДГ),
  • лужна фосфатаза,
  • ліпаза,
  • холінестераза,
• ліпіди
  • загальний холестерин - застосовується в діагностиці захворювань серцево-судинної системи (ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда), атеросклерозу і захворювань печінки;
  • холестерин ЛПВЩ,
  • холестерин ЛПНЩ,
  • тригліцериди - аналіз застосовують у проведенні діагностики атеросклерозу і багатьох інших захворювань (від інфаркту до алкоголізму);
• вуглеводи
  • глюкоза - застосовується в діагностиці цукрового діабету і меншою мірою при інших ендокринних захворюваннях, деяких дисфункціях підшлункової залози
  • фруктозамин - призначають для короткострокового контролю рівня глюкози в крові
• пігменти - аналіз покаже особливості функціонування печінки людини, а також входить в комплекс діагностичних процедур при захворюваннях жовчних шляхів і ШЛУНКОВО-кишкового тракту
  • білірубін,
  • білірубін загальний,
  • білірубін прямий,
• низькомолекулярні азотисті речовини
  • креатинін - результати використовуються у діагностиці стану нирок і скелетних м'язів;
  • сечова кислота - її показники доречні в оцінці ризику розвитку подагри, проте відхилення від норми спостерігаються і при цукровому діабеті, псоріазі, хворобах нирок, печінки, жовчних шляхів, підшлункової залози;
  • сечовина - аналіз призначається при порушеннях роботи печінки і нирок, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, серця, при непрохідності сечовивідних шляхів;
• неорганічні речовини і вітаміни
  • залізо,
  • калій,
  • кальцій,
  • натрій,
  • хлор,
  • магній,
  • фосфор,
  • вітамін В12,
  • фолієва кислота,
  • вітамін D.

Норма в рівні перерахованих вище показників коливається залежно від віку та статі, функціональних особливостей організму і вписується зазвичай в такі рамки:

• альбумін
  • діти до 14 років - 38-54 г/л
  • дорослі - 35-50 г/л
• загальний білок
  • діти до 14 років - 58-76 г/л
  • дорослі - 64-83 г/л
• С-реактивний білок
  • незалежно від віку і статі - до 0, 5 мг/л
• міоглобін
  • чоловіки - 19-92 мкг/л
  • жінки - 12-76 мкг/л
• трансферрин
  • зазвичай - 2, 0-4, 0 г/л, а у жінок особливо в період вагітності може бути вище на 10%, а в старості знижується
• феритин
  • чоловіки - 20-250 мкг/л
  • жінки – 10-120 мкг/л
• железосвязывающая здатність сироватки (ЖСС)
  • незалежно від віку і статі - 20-62 мкмоль/л
• ревматоїдний фактор,
  • незалежно від віку і статі - до 10 Од/мл
• загальний холестерин
  • незалежно від віку і статі - 3, 0-6, 0 ммоль/л
• холестерин ЛПВЩ
  • чоловіки - 0, 7-1, 73 ммоль/л
  • жінки - 0, 86-2, 28 ммоль/л
• холестерин ЛПНЩ
  • чоловіки - 2, 25-4, 82
  • жінки - 1, 92-4, 51 ммоль/л
• тригліцериди
  • показники коливаються кожні п'ять років, багато в чому залежать від раціону харчування
• глюкоза
  • діти до 14 років - 3, 33-5, 55 ммоль/л,
  • дорослі - 3, 89-5, 83 ммоль/л,
  • особи старше 60 років - до 6, 38 ммоль/л.
• фруктозамин
  • незалежно від віку і статі - 205-285 мкмоль/л
• білірубін
  • незалежно від віку і статі - 3, 4-17, 1 мкмоль/л
• креатинін
  • діти до 14 років - 27-62 мкмоль/л,
  • чоловіки - 62-115 мкмоль/л,
  • жінки - 53-97 мкмоль/л,
• сечова кислота
  • діти до 14 років - 120-320 мкмоль/л,
  • жінки - 150-350 мкмоль/л,
  • чоловіки - 210 - 420 мкмоль/л,
• сечовина
  • діти до 14 років - 1, 8-6, 4 ммоль/л,
  • дорослі - 2, 5-6, 4 ммоль/л.

Як проводиться дослідження крові?

Клінічний аналіз крові здається тільки в ранковий час доби, натщесерце. Кров вилучається з пальця руки. Пацієнту рекомендується не харчуватися 8, а бажано і 12 годин до здачі аналізу, в тому числі виключити сік, чай, кава, алкоголь, допускається лише питво простої води. Порушення цього правила здатне спотворити результат дослідження крові. Вечеря повинна бути легким, жирна їжа виключається протягом доби до здачі аналізів. Також за добу не рекомендуються теплові процедури, фізичні навантаження.

Біохімічний аналіз крові проводиться на підставі 5 мл крові, вилучених з ліктьової вени. Хворому так само не рекомендується приймати їжу напередодні (за 8-12 годин). Збір крові повинен проводитися до проведення масажів, уколов, опромінення, прийому медикаментів або з урахуванням таких (якщо терапія вже ведеться). Біохімічний аналіз дуже чутливий до продуктів харчування, що споживаються фармацевтичних препаратів, а тому призначення конкретного аналізу має супроводжуватися детальною інструкцією про підготовку.

Ігнорування такого підходу може спричинити або перездачею недешевих аналізів, або призначення неадекватної терапії, що ще більш небажано. Аналіз крові на гормони часто вимагає повторної діагностики до призначення первинної терапії, оскільки гормональний фон досить нестійкий і чутливий до безлічі факторів, у зв'язку з чим поспішність висновків зовсім недоречна.

На перший погляд оцінка отриманих результатів може здатися доступною кожному, однак необхідно визнати їх досить вариабельными. Іншими словами, результат в однакових межах може вказувати на різні захворювання, для уточнення яких кваліфікований медик звертає увагу на суміжні лабораторні показники, а також результати інструментальних досліджень, різних методів візуалізації і, звичайно ж, на анамнез життя хворого, його скарги, симптоми. Дуже часто один і той же результат трактується по-різному, у зіставленні з іншими особливостями конкретного клінічного випадку. Самостійна інтерпретація досліджень крові неприпустима, не відрізняється достовірністю, оскільки до уваги не приймається все розмаїття факторів, крім того не виключаються расбежности в одиницях вимірювання.

Проведення досліджень крові призначається як лікарем в рамках діагностики або уточнення вже встановленого діагнозу, так і може бути ініційоване самим пацієнтом з метою уточнити свій гормональний фон або насиченість організму вітамінами, корисними мікроелементами. З якою б метою не проводилося дослідження, його інтерпретацію, а тим більше вибір подальшої стратегії корекції порушення довіряйте професіоналам.

Як визначити наявність анемії?

Під час діагностування ваш лікар виконає такі дії:

• Вивчення вашої медичної картки.
• Проведення медогляду.
• Призначення лабораторних тестів.

Ви можете допомогти у проведенні діагностики, підготувавшись до питань щодо ваших симптомів, випадків захворювання в сім'ї, вашого звичного раціону, ліків, які ви регулярно приймаєте, кількості вживаного алкоголю і вашого етнічного походження. Паралельно з симптомами анемії ваш лікар буде шукати інші причини вашого стану.

Аналіз крові не тільки підтвердить діагноз анемії, але і допоможе виявити причину, що лежить в її основі.

Аналіз крові може включати:

• Клінічний аналіз крові, який визначає кількість, розмір, об'єм еритроцитів і рівень гемоглобіну в крові.
• Рівень заліза і феритину - кращі індикатори запасів заліза в організмі.
• Рівень вітаміну В-12 і фолієвої кислоти.
• Виявлення рідкісних причин анемії, таких як імунна атака на еритроцити, крихкість еритроцитів, проблеми ферментації, згортання крові, недостатнє вироблення гемоглобіну.
• При підозрах на гемолітичну анемію проведення тестів для аналізу продуктів розпаду еритроцитів в крові та сечі.

Взяття зразка кісткового мозку для виявлення причини анемії виконується в крайніх випадках.