Симптоми гепатиту А

Симптоми гепатиту А, зазвичай, проявляються через 15-50 днів після першого контакту з вірусом гепатиту А. Вони з'являються протягом чотирьох тижнів. В більшості випадків симптоми мають легку форму і можуть бути непомітними у дітей молодше шести років. У старших дітей і дорослих перші симптоми можуть бути схожими на симптоми вірусної кишкової інфекції. Можливі симптоми включають:

• Слабкість
• Високу температуру
• Біль у м'язах
• Головний біль
• Біль з правого боку під ребром (там, де знаходиться печінка)
• Нудоту
• Втрату апетиту та втрату ваги
• Жовтий відтінок шкіри і білків очей (жовтяницю), що також супроводжується потемнінням сечі і жовтим відтінком стільця. Жовтяниця менш характерна для дітей і підлітків.

Близько 15% людей, які хворіли на гепатит, відчували симптоми інфекції гепатиту протягом або через шість або дев'ять місяців після перших проявів інфекції. Інфекція, як правило, вперше проявляється більш гостро, але далі може проявлятися артрит. Після хвороби людина в більшості випадків повертається до нормального життя. У рідкісних випадках може виникнути холестатичний гепатит, який викликає свербіж і може тривати весь період хвороби.

В основному, до прояву симптомів кількість вірусу в калі зменшується. Пацієнт все ж поширює вірус, але в меншій мірі після прояву симптомів.

Симптоми гепатиту А проявляються протягом двох місяців.

Коли викликати лікаря

Негайно викликайте лікаря, якщо у людини з гепатитом А сильне зневоднення організму (викликане блювотою і неспроможністю утримувати рідину) або ознаки печінкової недостатності, які включають:

• Дратівливість (більш різкий, ніж у просто хворої людини).
• Нездатність ясно мислити і висловлюватися.
• Сонливість.
• Втрата свідомості.
• Припухлість обличчя, рук, ніг і черевної порожнини (набряк).
• Кровоточивість носа, рота, прямої кишки (вміст крові в калі) або підшкірна кровоточивість.

Викликайте лікаря протягом дня, якщо:

• Є ознаки або симптоми гепатиту А.
• Хто-небудь з вашого оточення захворів на гепатит А.
• Ви обідали в закладах, які є джерелом зараження гепатитом А.
• Дитина або інший член сім'ї відвідує центр денного догляду за дітьми, де відбулося зараження гепатитом.
• Ваш статевий партнер захворів на гепатит А.
• Ви збираєтеся подорожувати або маєте інші причини, за якими бажаєте отримати вакцину. Заплануйте її за шість місяців до поїздки, якщо це можливо. Якщо немає часу, ефективною може бути вакцинація навіть за місяць або два тижні до поїздки.

Пильне очікування

Якщо у вас був контакт з вірусом, або проявляються симптоми гепатиту А, метод пильного очікування застосовувати не рекомендується.

Якщо є симптоми, необхідно негайно відвідати лікаря, оскільки всі форми вірусного гепатиту мають однакові симптоми. Тільки аналіз крові може визначити наявність вірусу гепатиту А або іншої його форми. Лікар також може розповісти, як запобігти поширенню гепатиту А.

До кого звертатися

У більшості випадків такі професіонали можуть діагностувати і лікувати гепатит А:

• Сімейний лікар
• Педіатр
• Терапевт
• Медсестра
• Фельдшер

У разі виникнення ускладнень, може знадобитися допомога:

• Гастроентеролога
• Гепатолога
• Інфекціоніста

Тензионные головні болі

Тензионные головні болі найбільш часто зустрічаються серед дорослих і пов'язані зі стресовими ситуаціями.

Вони з'являються періодично (епізодично, менше 15 днів в місяць) або щоденно (хронічно, більше 15 днів в місяць). Епізодична тензионная головний біль має характер легкої, помірно постійної стрічкоподібної з проявом стиснення в області лоба, потилиці або шиї.

Напад з'являється поступово в середині дня і, як правило, триває від 30 хвилин до декількох днів.

Хворий завжди відчуває прояв тензионной болю, але її інтенсивність може зростати з частотністю та змінюватись на протязі дня. Хронічна форма триває тривалий час, має характер пульсуючої, вражаючи лобову, верхню або бокові сторони голови, але не впливає на зір, координацію або фізичний стан і не позбавляє працездатності.

Хто схильний тензионным головних болів?

Від 30% до 80% дорослого населення США страждає періодичними тензионными головними болями і приблизно 3% – щоденними хронічними.

Як правило, жіноче населення піддається цьому захворюванню на 50% більше, ніж чоловіче, при цьому хронічна форма чаші розвивається серед жінок і має тривалість 60 - 90 днів.

У більшості хворих напади тензионных болю бувають від одного до трьох разів на місяць, а іноді й частіше.

Що викликає тензионные головні болі?

Не існує певної причини виникнення тензионных головних болів, і вони не передаються по спадковості. В деяких випадках вони провокуються м'язовим напругою потилиці і черепної коробки надалі:

• неповноцінного відпочинку;
• неправильної постави;
• емоційного або розумового стресу, включаючи депресію;
• занепокоєння;
• втоми;
• голоду;
• перенапруження.

Але напруга м'язів може бути ознакою і іншого захворювання.

Тезионные головні болі провокуються зовнішніми або внутрішніми стресами. Найбільш поширеними є сім'я, суспільні відносини, друзі, робота, школа і визначаються:

• домашніми або сімейними проблемами;
• народженням дитини;
• відсутністю близьких друзів;
• поверненням в школу або навчання, підготовкою до іспитів;
• початком відпустки;
• зміною місця роботи;
• звільненням;
• надмірною вагою;
• палаючими рядками здачі роботи;
• участю у змаганнях;
• недосипанням;
• схильністю до педантизму;
• участю у багатьох видах діяльності.

Епізодичні головні болі викликаються окремої стресовою ситуацією або її розвитком, при цьому щоденний стрес може сприяти розвитку хронічної форми захворювання.

Які симптоми тензионной головного болю?

Хворі часто повідомляють про:

• слабкою помірного болю, яка з'являється в області чола, верхніх або бічних сторонах голови;
• болі, з'являється ближче до вечора;
• труднощі засипання і поганому сні;
• хронічної втоми;
• дратівливості;
• неуважність;
• легкої чутливості до світла або шуму;
• м'язового болю.

Вони з'являються періодично (епізодично, менше 15 днів в місяць) або щоденно (хронічно, більше 15 днів в місяць). Біль відчувається постійно, хоча її інтенсивність може змінюватись протягом дня.

На відміну від мігрені, цей тип болю не супроводжується неврологічними симптомами (м'язовою слабкістю або неясним зором). До того ж, підвищена чутливість до світла або шуму, біль у черевній порожнині, нудота і блювота не завжди є ознаками тензионной головного болю.

Як лікувати тензионные головні болі?

Метою терапії є попередження нападів і зняття болю. Профілактика включає:

• прийом призначених лікарем препаратів:
  • болезаспокійливих засобів;
  • м'язових релаксантів;
  • антидепресантів та ін.
• уникнути провокаторів:
  • управління стресовими ситуаціями;
  • біологічний зворотний зв'язок;
  • лікування в домашніх умовах.

Лікування головного болю

При хронічній формі тензионной головного болю рекомендують приймати безрецептурні знеболюючі препарати. У разі неефективності, лікар призначить рецептурні болезаспокійливі або м'язові релаксанти.

Попередження нападу при хронічній формі головного болю

Превентивні препарати запобігають появі приступів головного болю і включають антидепресанти, противоконвульсивные і регулюють тиск кошти. Їх приймають щоденно, зменшуючи дозу, навіть за відсутності нападів.

Кластерні головні болі

Термін кластерні головні болі відноситься до типу болів, які повторюються протягом певного часу. Напади з'являються 1-3 рази в день під час кластерного періоду, який триває від 2 тижнів до 3 місяців. Болі можуть повністю зникнути на період ремісії (місяці або роки), а потім знову поновитися. Типова кластерна головний біль починається вночі через 1-2 години після засипання. Нічні напади значно сильніше денних і пов'язані з добовим ритмом (біологічними годинами). У багатьох кластерні головні болі з'являються в один і той же час року, незалежно від періоду.

Ці болі відрізняються ступенем інтенсивності і тяжкістю протікання порівняно з іншими головними болями.

У кого виникають кластерні головні болі?

Кластерні болі є рідкісним захворюванням, приблизно один випадок з тисячі. Вони з'являються в юності до 30 років і, як правило, частіше характерні чоловікам, хоча з кожним роком зростає кількість схильних до цих болів жінок. Співвідношення статей: 2-3:1

Що викликає кластерні головні болі?

Точний біологічний механізм кластерних болів найменш вивчений. Їх пов'язують з активацією чутливих волокон трійчастого нерва, який є головним лицьовим рецептором, що визначає температурний режим або біль.

Стимулювання чутливих волокон трійчастого нерва провокує біль в області ока. Трійчастий нерв стимулює та іншу групу нервових волокон, викликаючи почервоніння і сльозоточивість очі, закладеність носа і поява виділень. Перераховані ознаки визначають кластерні головні болі. Область головного мозку – гіпоталамус – відповідає за активацію нервових волокон. Він же є внутрішніми біологічними годинами, регулюючий засинання і прокидання протягом 24 годин. Сучасні дослідження діагностичної візуалізації (використання технічних засобів для дослідження будови, а також стану функціональної активності різних органів і структур) доводять, що в період нападу кластерного головного болю відбувається стимулювання (роздратування) гіпоталамуса. Новоутворення в області головного мозку або аневризма не викликають кластерні головні болі.

Що провокує кластерні головні болі?

Як правило, кластерні головні болі з'являються навесні або восени, тому їх часто помилково приймають за прояв алергії або наслідок стресу. Сезонний характер болю, ймовірно, є результатом подразнення або активації певної області мозку – гіпоталамус. Курці і часто вживають алкоголь зазвичай знаходяться в підвищеній групі ризику. В кластерний період, що страждає головним болем більш чутливий до негативного впливу нікотину і алкоголю, тому найменша їх кількість може викликати черговий напад. Коли настає ремісія, вплив алкоголю на організм знижується і його вживання не провокує головний біль.

Які симптоми кластерних головних болів?

Після початку нападу, інтенсивність кластерного головного болю збільшується протягом 5-10 хвилин. Характер болю зазвичай не змінюється, але іноді напади можуть мати незначні відмінності.

• Тип болю: головний біль з'являється з одного боку голови і не міняє сторону протягом кластерного періоду. В окремих випадках біль вражає іншу сторону з початком нового періоду.
• Інтенсивність болю: кластерна біль гостра, сильна, має характер пекучої, пронизливої, пульсуючим або постійною. Під час нападу хворий не може знаходитися в спокої, нестерпний біль змушує його постійно рухатися.
• Локалізація нападу: біль локалізується в області ока або за ним, зазвичай вражає одну сторону, може віддавати в область лоба, надбровья, щоки, носа або верхньої щелепи, при цьому збільшується амплітуда пульсацій внутрішньочерепних артерій.
• Тривалість головного болю: кластерна головний біль з'являється кілька разів в день і триває недовго – від 30 до 90 хвилин (іноді від 15 хвилин до 3 годин).
• Частотність нападів: більшість хворих відчувають від одного до трьох нападів головного болю в день протягом кластерного періоду. Біль з'являється в один і той же час кожен день і часто будить хворого вночі.

Більшість хворих (80%-90%) відчувають епізодичні головні болі, які з'являються періодами від 7 днів до одного року. Між кластерними періодами настає ремісія від 17 днів і більше.

20% хворих мають хронічну форму захворювання, яка відрізняється від епізодичних болю тривалістю і відсутністю ремісії. Не завжди є супутні симптоми блювоти і нудоти, а в деяких випадках, кластерні головні болі можуть чергуватися нападами мігрені.

Чи існують тривожні ознаки кластерних головних болів?

Раптового болю можуть передувати насторожуючі ознаки:

• почуття дискомфорту або одностороннього печіння;
• припухлість або звисання століття, звуження зіниці, почервоніння кон'юнктиви;
• відчуття закладеності або виділення з носа, сльозотеча з ураженої болем частини голови;
• надмірне потовиділення;
• почервоніння обличчя з ураженої болем частини голови;
• чутливість до світла.

Яка терапія призначається при кластерних головних болях?

• Абортивні препарати. Найбільш ефективними є ін'єкції Имитркса (суматриптан) і вдихання кисню через маску протягом 20 хвилин. Альтернативна терапія включає препарати ерготаміну і интраназальное введення лідокаїну.
• Превентивні препарати. Лікуючий лікар призначить превентивні препарати, щоб скоротити тривалість кластерного періоду або зменшити інтенсивність нападів, при цьому їх слід приймати до скорочення кластерного періоду до півтора тижні. До цих препаратів належать: верапаміл, дивапроекс натрію, преднізон (тільки короткий період часу) і ерготаміну тартрат.
• Хірургія. Хірургічне втручання можливе тільки у разі неефективності стандартної терапії. Під час операції відбувається блокування чутливих волокон трійчастого нерва.

Всі перераховані методи лікування повинні використовуватися під наглядом фахівця. Під час використання препаратів потрібно строго слідувати інструкції і рекомендацій лікаря.

Відновлення головного болю: хто схильний до частих нападів?

Поновлена головний біль

У разі нападу головного болюбагато йдуть в аптеку, щоб купити безрецептурні знеболюючі, такі як ацетамінофен (Тайленол), ібупрофен (Мотрин), аспірин або препарати, що містять кофеїн. Неправильне використання цих препаратів призводить до відновлення болю, тому їх потрібно приймати з обережністю. Зловживання або неправильне їх застосування – перевищення дозування (вживання 3 або більше днів у тиждень) – або недотримання приписи лікаря призводить до відновлення головного болю. Коли закінчується дія препарату, спостерігається реакція відміни, спонукаючи хворого прийняти наступну дозу, що в свою чергу, призведе тільки до чергового приступу болю. Цей цикл триває до початку хронічної більш інтенсивної щоденної форми захворювання з подальшим погіршенням її.

Зловживання знеболюючими засобами впливає на область головного мозку, регулює потік больових імпульсів по нервових волокнах, і призводить до посилення болю.

Синдром відновленої головного болю особливо небезпечний, якщо препарати містять кофеїн, який підсилює дію інших складових. Одночасне застосування кофеїновмісних продуктів (кави, чаю, шоколаду або безалкогольних напоїв) підвищує ризик розвитку відновлення головного болю. Більше того, зловживання знеболюючими препаратами призводить до залежності, посилення болю по закінченню дії препарату та розвитку можливих побічних ефектів.

Хто схильний поновленим головних болів?

Страждають нападами тензионных головних болів, мігрені або її трансформованою формою, піддаються розвитку відновлення головного болю при зловживанні певними препаратами.

Які болезаспокійливі провокують відновлення головного болю?

Багато широко вживаних знеболюючих засобів можуть викликати відновлення головного болю. До них відносяться:

• аспірин
• препарати для купірування синусової болю
• ацетамінофен (Тайленол)
• нестероїдні протизапальні засоби (Алив)
• снодійні
• кодеїн і рецептурні наркотичні засоби
• безрецептурні препарати, що містять кофеїн (Анацин, Экседрин)
• препарати ерготаміну (Кафергот, Мигергот, Эрка-Ф, Каффетин)
• комбіновані препарати буталбиталя

Застосування цих препаратів строго по інструкції ефективно і безпечно, але перевищення дозування викликає слабо виражені головні болі.

Не рекомендується перевищення зазначеної дозування або часте вживання цих засобів, тому що підвищена кількість шкідливих складових препарату може призвести до погіршення характеру болю.

Яка терапія призначається у разі поновлення болю?

Якщо напади головного болю контролювати не вдається, потрібно переривати прийом препарату або знижувати його дозу. У цьому випадку, лікар порекомендує вести щоденник, записуючи частоту і тривалість нападів. Деяким знадобиться детоксикація і ретельний моніторинг симптомів. Хворим, які приймають велику дозування снодійних засобів, заспокійливих таблеток або наркотичних препаратів, таких як кодеїн або оксикодон, необхідна госпіталізація з метою детоксикації і відновлення під безпосереднім наглядом лікаря. На жаль, в перші тижні детоксикації при хронічній формі хвороби спостерігається зростання інтенсивності нападів. Зрештою, головний біль зникне і відновить свій періодичний характер.

Чи можна запобігти відновлення головного болю?

Ви можете запобігти відновлення болю, приймаючи болезаспокійливі засоби при необхідності або у малих дозах, при цьому не слід вживати їх більше двох разів на тиждень. Дотримуйтеся вказівок лікаря.

Уникайте кофеїновмісних продуктів під час лікування болезаспокійливими засобами, особливо, якщо препарат вже містить кофеїн.

Напади мігрені з'являються кожен день?

Перетворені мігрені

Перетворені мігрені – це хронічні щоденні головні болі судинного (пульсуючого) характеру. Багато хворі починають відчувати їх в юнацькому або дитячому віці. Як правило, трансформована мігрень з'являється у віці 20-30 років.

Багато хворі часто повідомляють про зміну характеру нападів – при зростанні частотності, вони переходять в щоденні. Це може бути викликано застосуванням знеболювальних засобів. У деяких випадках напади супроводжуються сильною нудотою і блювотою. Іноді мігрень складно відрізнити від тензионных головних болів.

Багато страждають трасформированными головними болями зловживають рецептурними і безрецептурними препаратами навіть при відсутності нападу, що викликає звикання. До того ж, вживання великої кількості знеболюючих засобів, що містять кофеїн, що сприяє відновленню головного болю. Подальше лікування може ускладнюється хронічною формою хвороби та супутніми захворюваннями, наприклад, гіпертонією або депресією.

Таким чином, потрібно звертатися в спеціалізовану клініку для комплексного обстеження та лікування.

Перевірено нейронаучным центром клініки Клівленда.

Каріозні порожнини

Поява порожнин у зубах пов'язано з карієсом. Карієсом називають процес руйнування структури зуба. Карієс може вражати як емаль (зовнішнє покриття зуба), так і внутрішній дентиновый шар.

Карієс розвивається, коли на зубах затримуються частинки їжі, що містить вуглеводи (цукри і крохмаль) – наприклад, хліба, круп'яних виробів, молока, солодких безалкогольних напоїв, фруктів, випічки і солодощів. Населяють порожнину рота бактерії харчуються цими частинками, переробляючи їх у кислоти. Ці кислоти, змішуючись з що роблять їх бактеріями, залишками їжі і слиною, утворюють м'який зубний наліт, що покриває поверхню зуба. Містяться в зубному нальоті кислоти розчиняють емаль зуба, і в ньому утворюються отвори, звані кариозными порожнинами або просто карієсом.

У кого розвивається карієс?

Багато хто думає, що каріозні порожнини утворюються тільки у дітей, проте вікові зміни, пов'язані зі старінням організму, роблять цю проблему актуальною і для дорослих. Зокрема, рецесія ясен (відділення їх від коренів зубів) – явище, супутнє збільшення випадків гінгівіту (запального захворювання ясен) – призводить до того, що коріння зубів також піддаються впливу зубного нальоту. Тяга до солодкого, що спостерігається іноді у вагітних жінок, також підвищує ризик утворення зубних порожнин.

Поширеною проблемою у зрілому віці є і карієс навколо країв пломб у людей старшого віку. Багато з них замолоду не могли скористатися перевагами фторпрофілактики та інших сучасних методів профілактики карієсу, тому часто мають у роті по кілька зубних пломб. З роками пломби розхитуються, в них можуть утворюватися мікротріщини, що дозволяє бактеріям накопичуватися в крихітних порожнинах, де виникає карієс.

Як з'ясувати, чи є у мене каріозні порожнини?

Лікар виявить наявні каріозні порожнини під час стандартного стоматологічного огляду. При дотику спеціальним інструментом відчувається розм'якшення уражених ділянок поверхні зуба. Рентгенівський знімок дозволяє виявити каріозні порожнини ще до того, як вони стануть помітні оку.

При запущеному карієсі може виникати зубний біль, особливо при прийомі солодкої, гарячої або холодної їжі або напоїв. Іншими ознаками карієсу є видимі заглиблення та отвори в зубній емалі.

Як лікують карієс?

Способи лікування каріозних порожнин можуть бути різними в залежності від глибини каріозного ураження. При нерозповсюдженому карієсі уражену частину зуба видаляють за допомогою бормашини і замінюють пломбою з срібного сплаву, золота, кераміки або композитної смоли. Ці пломбувальні матеріали вважаються безпечними для здоров'я. Свого часу виникали побоювання щодо деяких з них, зокрема пломб з срібної амальгами на ртутної основі, однак і Американська асоціація стоматологів, і Федеральне управління з контролю за лікарськими препаратами (FDA) як і раніше стверджують, що ці матеріали безпечні. Випадки алергії на срібну амальгаму, як і на інші пломбувальні матеріали, досить рідкісні.

При поширеному карієсі (коли від вихідної структури зуба залишилося небагато) використовують коронки. У таких випадках зруйновану або подточенную карієсом частина зуба частково видаляють, частково пролікують, а потім на частину зуба встановлюють коронку. Для виготовлення коронки використовують золото, кераміку або металокераміку.

У випадках, коли карієс призводить до відмирання нерва або пульпи зуба, виконується пломбування кореневого каналу. При цій процедурі вміст центральної частини зуба (включаючи нерв, кровоносну судину і оточуючі їх тканини) видаляють разом з ураженими карієсом ділянками зуба. Потім кореневий канал заповнюють герметизуючим матеріалом. При необхідності запломбований зуб закривають коронкою.

В даний час розробляється ряд нових методів лікування. Одна з експериментальних технологій заснована на використанні люмінесцентного світіння для виявлення каріозних порожнин набагато раніше, ніж це дозволяють зробити традиційні методи діагностики. При ранньому виявленні каріозного процесу його у багатьох випадках вдається зупинити або повернути назад.

Крім цього вчені працюють над створенням «розумної пломби», що запобігає розвитку карієсу завдяки постійному повільного виділення фтору в навколишні тканини запломбированного зуба і тканини сусідніх зубів.

Огляд підготували лікарі стоматологічного відділення клініки Клівленда.

Потемніння зубної емалі

Існує ряд чинників, що призводять до потемніння зубної емалі:

• Вживання деяких продуктів або напоїв. Кава, чай, кола, вино, а також деякі фрукти і овочі (наприклад, яблука, картопля) можуть сприяти зміни кольору емалі.
• Вживання тютюну. Куріння чи жування тютюну може призводити до утворення плям на емалі.
• Недотримання гігієни порожнини рота. Зміна забарвлення зубів може бути пов'язано з відсутністю правильних навичок чищення зубів і користування флосом, що дозволяють ефективно видаляти зубний наліт і фарбувальні речовини (кава, тютюн).
• Вплив захворювань. Колір емалі може змінюватись при деяких захворюваннях, що впливають на стан зубної емалі (твердого покриття зубів) і дентину (основної тканини зуба під емаллю). Зміна забарвлення зубів може виникати як побічний ефект при лікуванні ряду захворювань (наприклад, при променевої терапії в ділянці голови та шиї або хіміотерапії). Крім того, деякі інфекції у вагітних можуть приводити до зміни забарвлення зубів у новонароджених, зумовленого порушенням розвитку зубної емалі у плода.
• Прийом ліків. Відомо, що антибіотики тетрациклін і доксициклін мають здатність змінювати забарвлення зубної емалі, якщо вони приймаються в дитячому віці, коли зуби ще розвиваються (до 8 років). Ополоскиватели і антисептики для порожнини рота, що містять хлоргексидин і цетилпиридинхлорид, можуть також викликати фарбування емалі. Зміна кольору зубів може спостерігатися при прийомі деяких антигістамінних засобів (наприклад, бенадрила), антипсихотичних та гіпотензивних засобів.
• Стоматологічні матеріали. Ряд застосовуються в стоматології матеріалів (наприклад, амальгамові пломби і в особливості сполуки, що містять сульфід срібла) можуть надавати зубах сіро-чорний відтінок.
• Вік. У процесі старіння відбувається стирання зовнішнього шару емалі, крізь яку починає просвічувати природний жовтуватий колір дентину.
• Спадковість. У деяких людей емаль від природи міцніше й дужче.
• Фактори зовнішнього середовища. Зміна кольору зубів може бути обумовлено надлишком фтору в організмі, пов'язаних або з надлишковим надходженням його з зовнішнього середовища (наприклад, через природно підвищеного вмісту фтору у воді), або з надмірним використанням фторовмісних коштів (аплікації фторовмісних препаратів, застосування фторовмісних ополоскивателей для рота, зубних паст і харчових добавок).
• Травми. Наприклад, у маленьких дітей пошкодження зубів при падінні може призвести до порушення формування емалі. Травма може бути причиною зміни кольору зубів і у дорослих.

Як попередити зміна забарвлення зубів?

Уникнути зміни кольору зубів допомагає ряд простих змін в образі життя. Наприклад, якщо п'єте багато кави і/або курите, подумайте про те, щоб зменшити споживання кави чи тютюну або зовсім відмовитися від них. Крім цього, рекомендується приділяти більше уваги гігієні порожнини рота – регулярно чистити зуби і користуватися флосом, а також проводити професійну чистку зубів раз у півроку.

Якщо потемніння зубної емалі спостерігається без явних причин (особливо, коли це поєднується з іншими симптомами), зверніться за консультацією до стоматолога.

Які існують методи відбілювання зубів?

Методи лікування можуть варіювати в залежності від причин зміни кольору емалі, наприклад:

• Навчання правильної техніки чищення зубів і користування флосом
• Відмова від вживання фарбувальних продуктів і напоїв
• Бондінг
• Вініри
• Застосування безрецептурних засобів для відбілювання зубів
• Професійне відбілювання зубів в умовах стоматологічної клініки

Огляд підготували лікарі стоматологічного відділення клініки Клівленда.

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (ВЧНС) пов'язана із змінами в щелепи, челюстном суглобі і оточуючих особових м'язах, що беруть участь в процесі жування і рухах щелепи.

Що таке скронево-нижньощелепний суглоб?

Скронево-нижнечелюстным суглобом називається шарнірний суглоб, що з'єднує нижню щелепу (мандибулу) з скроневої кісткою черепа, розташованій прямо перед вухом по обидва боки черепа. Скронево-нижньощелепові суглоби дуже рухливі, що забезпечує плавні рухи щелепи вгору-вниз та з боку в бік, дозволяють нам розмовляти, позіхати або пережовувати їжу. Утриманням щелепи в певному положенні і її рухами керують м'язи, прикріплені безпосередньо до суглоба і оточують його.

Що є причиною дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба?

Причини дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба до кінця не з'ясовані, проте стоматологи припускають, що ця проблема пов'язана з порушеннями з боку щелепних м'язів або елементів самого суглоба.

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба може бути наслідком травми щелепи, скронево-нижньощелепного суглоба або м'язів голови і шиї – наприклад, у результаті сильного удару або «хлистовою травми». До інших можливих причин відносяться:

• Бруксизм або стискання зубів, призводять до перевантаження скронево-нижньощелепного суглоба
• Зміщення внутрішньосуглобового хрящового диска, розташованого між головкою суглоба і суглобовою ямкою
• Ураження скронево-нижньощелепного суглоба внаслідок остеоартриту або ревматоїдного артриту
• Стрес, наслідком якого є схильність до напруги особових або щелепних м'язів або стискиванию зубів

Які симптоми дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба?

Симптомами дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба можуть бути різкий біль і дискомфорт, які можуть носити тимчасовий характер або зберігатися протягом багатьох років. Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба найчастіше спостерігається у віковій групі від 20 до 40 років (жінки хворіють частіше, ніж чоловіки).

Типовими симптоми дисфункції СНЩС є:

• Біль чи болючість в області обличчя, щелепних суглобів, шиї і плечей, всередині або біля вуха при жуванні, розмові або широкому відкриванні рота
• Обмеження амплітуди відкривання рота
• Блокування («заклинювання») щелепи у відкритому або закритому положенні
• Клацання, потріскування або скреготіння в челюстном суглобі при відкриванні і закриванні рота (іноді супроводжуються болем).
• Стомлюваність лицьових м'язів
• Труднощі при жуванні або раптово виникає «незручність» прикусу (відчуття, що верхні і нижні зуби не замикаються правильно).
• Набряклість з одного боку особи

Іншими поширеними симптомами є зубна або головний біль, запаморочення, біль у вухах, порушення слуху, біль у верхній частині плеча, дзвін у вухах (тиннит).

Як діагностується дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба?

Симптоми дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба можуть нагадувати ознаки багатьох інших захворювань (захворювання зубів або навколоносових пазух, артрит, запальні захворювання ясен), тому лікар ретельно вивчить дані анамнезу і проведе клінічне обстеження для уточнення причин випробовуваних вами симптомів.

Лікар перевірить скронево-нижньощелепний суглоб на наявність болю або болючості; прослухає звуки в суглобі (немає клацання, потріскування або скрежещущих звуків при рухах щелепи); зверне увагу на обмеження обсягу рухів або «заклинювання» щелепи при відкриванні або закриванні рота; оцінить тип прикусу і функцію лицьових м'язів. Іноді виникає необхідність зробити панорамний рентгенівський знімок (полнолицевой знімок, на якому лікар може одночасно бачити обидві щелепи, СНЩС і всі зуби, що дозволяє виключити інші причини спостережуваних симптомів). У деяких випадках потрібне проведення магнітно-резонансної (МРТ) або комп'ютерної томографії (КТ). За допомогою МРТ можна отримати зображення м'яких тканин – наприклад, внутрішньосуглобового диска СНЩС, що дозволяє перевірити правильність його положення при рухах щелепи. КТ-сканування дає можливість досліджувати структуру кісток суглоба.

За результатами обстеження лікар може прийняти рішення направити вас для подальшого спостереження і лікування до хірурга-стоматолога (щелепно-лицьового хірурга). Це лікар вузького профілю, що спеціалізується на проведенні хірургічних втручань в області обличчя, щелепи і порожнини рота.

Які існують методи лікування дисфункції СНЩС?

Способи лікування можуть варіювати від простих рекомендацій по догляду за областю хворого суглоба і застосування консервативних методів до ін'єкцій та хірургічного втручання. Більшість фахівців вважають, що лікування слід починати з консервативних (нехірургічних) заходів, вдаючись до хірургічного втручання лише в крайніх випадках. Багато хто з перерахованих нижче методів дають найкращий ефект при комбінованому використанні.

Основні методи